LIQUIDACIN DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS MANUAL DE USUARIO TABLA DE CONTENIDO 1. 2. INTRODUCCIN ................................................................................................................................2 PARAMETRIZACION .........................................................................................................................

3.

a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. a. b.

MOVIMIENTO .....................................................................................................................................7

Servicios ............................................................................................................................ 2 Tarifas Base ....................................................................................................................... 2 Tarifas por procedimiento................................................................................................ 3 Salas de Ciruga ................................................................................................................ 3 Grupos Quirrgicos .......................................................................................................... 4 Unidades por Grupo ......................................................................................................... 4 Unidades de Valor relativo............................................................................................... 4 Vas de Acceso.................................................................................................................. 6 Tipos de Anestesia ........................................................................................................... 6 Configuracin de especialidades.................................................................................... 6 Porcentajes de liquidacin de los procedimientos quirrgicos.................................. 6 Liquidacin de Procedimientos Quirrgicos (eventos)................................................ 7 Liquidacin de Procedimientos Quirrgicos (paquetes) ............................................. 8

4. 5.

INTERFASE CON OTROS MODULOS ............................................................................................11 NOTA DE CAMBIOS ........................................................................................................................12

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1. INTRODUCCIN El modulo de Liquidacin de Cirugas apoya la gestin de facturacin de los procedimientos quirrgicos tanto de Evento como de Paquete: Liquidacin de procedimientos de acuerdo al tarifario ISS (evento y paquete) Liquidacin de procedimientos de acuerdo al tarifario SOAT (evento y paquete) Liquidacin de procedimientos de acuerdo al tarifario ISS - Acuerdo 312 (evento y paquete) Nota Aclaratoria : El software permite y facilita la liquidacin de los procedimientos de acuerdo a los manuales tarifarios descritos. Algunos de los pargrafos contenidos en estos manuales no son parametrizables automticamente, y deben ser liquidados / cargados con las herramientas que cuenta el sistema 2. PARAMETRIZACION a. Servicios (Administracin Mantenimiento del sistema Maestros IPS Servicios) Se deben seleccionar o crear los servicios y verificar que los parmetros sean acordes para permitir la liquidacin del procedimiento quirrgico. Procedimiento: a. Seleccione el servicio b. Verifique que: a. Este marcado como servicio quirrgico b. Si el tipo de cdigo corresponde con el tarifario que se har la liquidacin Tenga en cuenta que el software le permite hacer la liquidacin de los procedimientos quirrgicos de acuerdo al esquema del ISS o SOAT. El concepto se encuentre adecuadamente relacionado para la generacin de los RIPS

c.

c. Si los datos son correctos de clic en Guardar. Tenga en cuenta que todos los servicios deben estar creados como Eventos. Si el servicio es un paquete quirrgico, el sistema lo determinara a partir del tipo de tarifa configurada (Ver Tarifas por Procedimiento) Consulte la utilizacin general de la opcin en Manual Admisin y Facturacin b. Tarifas Base (Administracin Mantenimiento del sistema Maestros IPS Tarifas Base)

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En esta opcin se referencian los tarifarios que utiliza la IPS para la liquidacin de los procedimientos, para el caso de los servicios quirrgicos, es necesario tener en cuenta: a. Marcar el criterio Cdigo y tipo de liquidacin para paquetes quirrgicos acorde con la creacin de los servicios (Tipo Cdigo) b. Para las tarifas SOAT debe estar ingresado el valor base. c. Para las tarifas ISS se debe relacionar el ao acorde con lo especificado en Unidades de valor relativo Tenga en cuenta que en un tarifario pueden existir diferentes clases de Servicios (Consultas, Apoyos DX, Quirrgicos) y los criterios especificados solo sern tenidos en cuenta para los servicios Quirrgicos. Consulte la utilizacin general de la opcin en Manual Admisin y Facturacin c. Tarifas por procedimiento (Administracin Mantenimiento del sistema Maestros IPS Servicios) En esta opcin se parametriza la forma de liquidacin de los procedimientos creados, para los procedimientos quirrgicos se debe tener en cuenta: Procedimiento: a. Para la liquidacin de los procedimientos SOAT: Los eventos deben tener tipo de liquidacin = Grupo Quirrgico (G) Los paquetes deben tener tipo de liquidacin = Valor (V) b. Para la liquidacin de los procedimientos ISS: Los eventos deben tener tipo de liquidacin = Unidad de Valor Relativo (R) Los paquetes deben tener tipo de liquidacin = Valor (V) c. Para la liquidacin de los procedimientos Acuerdo 312: El tipo de liquidacin debe ser = Unidades (U), si lo requiere puede ingresar el desglose en valor o porcentaje para cada componente de la liquidacin. Consulte la utilizacin general de la opcin en Manual Admisin y Facturacin d. Salas de Ciruga (Administracin Mantenimiento del sistema Maestros IPS Salas de ciruga) En esta opcin se crean las salas donde se realizan los procedimientos quirrgicos. Procedimiento: a. Asigne un cdigo y nombre b. Seleccione el tipo de sala. Los valores contenidos en este men son fijos del sistema, no podran cambiarse por el usuario. c. De manera opcional seleccione el cdigo del grupo de servicios para especificar que procedimientos pueden prestarse en esta sala. En el caso de los procedimientos de parto la relacin de un grupo de servicios de parto, facilitara que el sistema valide que un registro de admisin que tiene cargado un procedimiento de parto, tenga diligenciado el RIPS correspondiente, y viceversa. Para que el sistema realice las validaciones debe

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tambin relacionar el grupo creado en Complementos Configuracin General configuracin Cod Grupo de servicios para parto. Ver la creacin de grupos y servicios por grupo en el manual de Admisin y Facturacin. e. Grupos Quirrgicos (Administracin Mantenimiento del sistema Maestros Bsicos Grupos Quirrgicos) En esta opcin se crean los grupos quirrgicos de acuerdo a los cuales se harn la liquidacin de los procedimientos quirrgicos del manual tarifario SOAT y cualquier otro tarifario que se homologue a la estructura de liquidacin del SOAT. De manera predeterminada se entregan creados los grupos del SOAT. Si lo requiere puede hacer la creacin de nuevos grupos. Posterior a la creacin de los grupos debe relacionarse el valor para cada concepto (Honorarios cirujano, ayudante, anestesilogo, derechos de sala) en la opcin Unidades por Grupo f. Unidades por Grupo (Administracin Mantenimiento del sistema Maestros Bsicos Unidades por Grupo) Esta opcin permite relacionar por cada grupo el numero de unidades y cdigo para cada concepto: honorarios cirujano, anestesilogo, ayudante, derechos de sala y material de sutura: a. De doble clic en cada grupo b. Ingrese las unidades para cada concepto y el cdigo. c. Si los datos son correctos de clic en Guardar Tenga en cuenta que al momento de la liquidacin (Cargos de Servicios) este valor ser multiplicado por el valor base especificado en Tarifas Base g. Unidades de Valor relativo (Administracin Mantenimiento del sistema Maestros Bsicos Unidades de Valor relativo) Esta opcin permite parametrizar el valor de la unidad para el tarifario ISS por cada ao y para cada concepto: Honorarios de Cirujano, Ayudante, Anestesiologo, Derechos de sala y Material de sutura. Procedimiento: a. Seleccione el ao. Si en la lista no aparece el ao requerido, d clic en el botn crear ao, digtelo y posteriormente seleccinelo de la lista b. Asigne el valor para cada concepto solicitado. Cuando el procedimiento tiene ms de 450 UVR para los derechos de sala en esta seccin escriba en el campo el valor por el que se de debe multiplicar el numero de UVR del procedimiento. Para los aos que ya se encuentran creados tras la actualizacin este campo se carga con 1.410. Tenga en cuenta que en las cirugas menores a 450 UVR para la liquidacin de los derechos de sala, el sistema tomara el valor que se presente, no lo tomara como factor para multiplicacin. c. Si los datos son correctos de clic en Guardar

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Para los procedimientos que se liquidan segn acuerdo 312 adems de lo anterior es necesario especificar los valores de material de sutura en la pestaa correspondiente.

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h. Vas de Acceso (Administracin Mantenimiento del sistema Maestros Bsicos Vas de acceso) En esta opcin se crean las vas de acceso que se requiere tener en cuenta en la liquidacin de los procedimientos. . Procedimiento: a. Digite un cdigo b. Asigne un nombre c. Si los datos son correctos de clic en guardar i. Tipos de Anestesia (Administracin Mantenimiento del sistema Maestros Bsicos Vas de acceso) En esta opcin se registran los tipos de anestesia que se manejan en la IPS y que deben ser tenidos en cuenta en la liquidacin del servicio. Procedimiento: a. Digite un cdigo b. Asigne un nombre c. Si los datos son correctos de clic en guardar j. Configuracin de especialidades (Complementos Configurar Procedimientos) En esta opcin, en la pestaa Configuracin de Procedimientos, se relacionan las especialidades que el sistema filtrara para desplegar la lista de profesionales disponibles al momento de hacer el cargo del procedimiento. Configure las especialidades para Anestesiologa y Ayudantia k. Porcentajes de liquidacin de los procedimientos quirrgicos. (Complementos Configurar Procedimientos) En esta opcin, en la pestaa Liquidacin Quirrgicos se presentan los porcentajes que el sistema tendr en cuenta en la liquidacin de cirugas por los diferentes tarifarios y modalidades: Paquetes Eventos bilaterales Paquetes bilaterales Liquidaciones mltiples: Mismo especialista, misma va Mismo especialista, diferente va Diferente especialidad, nica va Diferente especialidad, diferente va

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Estos porcentajes se encuentran cargados de acuerdo a lo consignado en los manuales tarifarios, y no pueden ser modificados por el usuario. 3. MOVIMIENTO a. Liquidacin de Procedimientos Quirrgicos (eventos) (Movimiento - Cargo de servicios - Quirrgicos) En esta opcin se hace el cargue y liquidacin de los procedimientos quirrgicos, para generar la respectiva factura de contado, crdito y RIPS. Procedimiento: Los siguientes pasos permiten la liquidacin de un procedimiento quirrgico ambulatorio a. Especifique el documento del paciente o bsquelo por el nombre dando clic en el icono . Si el paciente no se encuentra creado le mostrara un mensaje informndole, y le preguntara si desea crearlo. Si contesta SI, pasara a la ventana PACIENTES para que haga la creacin. b. A continuacin se cargaran los datos de Nombre del Paciente, lugar de Paciente y Genero, de acuerdo a la creacin del Paciente. c. El Tipo de atencin puede ser: Consulta Externa Paciente sin registro de admisin abierto Hospitalizacin: Se mostrara si el paciente tiene un registro de Admisin por Hospitalizacin abierto Urgencias Se mostrara si el paciente tiene un registro de Admisin por urgencias abierto. d. El numero de registro activo y cama se mostraran nicamente si el paciente seleccionado tiene un registro de admisin abierto. Ver modulo Hospitalizacin e. Seleccione la Administradora y Convenio correspondientes f. No olvide solicitar al paciente: Se mostraran los Documentos que el paciente debe presentar como requisito para la prestacin del servicio. g. Ingrese la Fecha en la que se hace el cargo, de manera predeterminada el sistema muestra la fecha del sistema / servidor de acuerdo a la parametrizacin. Para mayor informacin consulte con el Administrador del sistema, h. Si corresponde ingrese el numero del Bono y el numero de Autorizacin asignado por la Entidad Administradora, tenga en cuenta que ste es un dato RIPS i. Indique si la paciente es Gestante, este criterio se solicita si el paciente es de Gnero Femenino y de acuerdo a lo especificado en el convenio. Ver Documentacin Admisin y Facturacin j. Seleccione el paquete quirrgico o de otros procedimientos (Ver Documentacin Admisin y Facturacin) al cual pertenece el cargo que va a realizar. k. Si el convenio es de PyP debe escoger la actividad a la que pertenece el cargo que se va a realizar.
l.

D clic en la pestaa m. Seleccione la especialidad a la cual pertenece el procedimiento. Solo se mostraran las especialidades que tienen procedimientos quirrgicos autorizados en el plan de salud del Convenio seleccionado. n. Seleccione la dependencia(centro de costo), al cual se cargara el servicio. Si tiene activa la interfase con Contabilidad es necesario que cuente con la debida parametrizacin.

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o. Escoja el cirujano, anestesilogo y ayudante. Solo se mostraran los profesionales de acuerdo a las especialidades con que fueron creados y a la especificado en la opcin Configuracin de especialidades . Si es un adscrito marque el recuadro p. Seleccione la va de acceso y sala. Estos criterios sern tenidos en cuenta en la liquidacin de cirugas mltiples. Ver Porcentajes de liquidacin de los procedimientos quirrgicos. q. Escoja el procedimiento que se realizara. En esta opcin solo se mostraran los procedimientos que se encuentren creados como Servicios Quirrgicos, estn asociados a la especialidad seleccionada, se encuentran autorizados en el plan de salud y en tarifas por procedimiento el tipo de liquidacin es Grupo (Soat) o UVR (Iss) r. A continuacin se calcularan los valores al 100% para Honorarios de Cirujano, Ayudante, Anestesiologo, Derechos de sala y material de sutura. Este calculo se har teniendo en cuenta: Convenio, Tarifas base, Tarifas por procedimientos, Unidades por Grupo (Soat) u Unidades de Valor relativo (iss). Tenga en cuenta que para los procedimientos del tarifario SOAT se hace la aproximacin a la centena mas cercana. s. Si es un procedimiento bilateral de clic en t. Si los datos son correctos de clic en Agregar u. Si es una liquidacin mltiple (mas de un procedimiento), repita los pasos desde el literal i v. Al finalizar de clic en Guardar w. El sistema desplegara una ventana mostrando de acuerdo a los servicios agregados- el criterio de liquidacin y los valores definitivos con que se generara el cargo. Estos valores son calculados de acuerdo a los porcentajes que se encuentran en Porcentajes de liquidacin de los procedimientos quirrgicos. x. Verifique los valores y si esta de acuerdo con ellos, de clic en

Para la generacin de las factura Contado, ordenes de servicio, factura crdito y RIPS Consulte la documentacin del modulo Admisin y Facturacin. Si el procedimiento se presta en un mbito Hospitalario es necesario que realice la apertura de un registro de admisin Ver Documentacin del modulo de Hospitalizacin b. Liquidacin de Procedimientos Quirrgicos (paquetes) (Movimiento - Cargo de servicios - Quirrgicos) Para el cargue de un paquete quirrgico es necesario que el paciente tenga abierto un registro de admisin. Ver documentacin modulo Hospitalizacin Procedimiento: a. Abra el registro de admisin. (Movimiento Registro de Admisin ) b. Ingrese a Cargo de servicios (Movimiento - Cargo de servicios Quirrgicos) c. Especifique el documento del paciente o bsquelo por el nombre dando clic en el icono . Si el paciente no se encuentra creado le mostrara un mensaje informndole, y le preguntara si desea crearlo. Si contesta SI, pasara a la ventana PACIENTES para que haga la creacin. d. A continuacin se cargaran los datos de Nombre del Paciente, lugar de Paciente y Genero, de acuerdo a la creacin del Paciente. e. El Tipo de atencin puede ser:
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Consulta Externa Paciente sin registro de admisin abierto, o con registro de admisin abierto por Consulta Externa. Hospitalizacin: Se mostrara si el paciente tiene un registro de Admisin por Hospitalizacin abierto Urgencias Se mostrara si el paciente tiene un registro de Admisin por urgencias abierto. f. El numero de registro activo y cama se mostraran nicamente si el paciente seleccionado tiene un registro de admisin abierto. Ver modulo Hospitalizacin g. Seleccione la Administradora y Convenio correspondientes h. No olvide solicitar al paciente: Se mostraran los Documentos que el paciente debe presentar como requisito para la prestacin del servicio. i. Ingrese la Fecha en la que se realiza el cargue, de manera predeterminada el sistema muestra la fecha del sistema / servidor de acuerdo a la parametrizacin. Para mayor informacin consulte con el Administrador del sistema, j. Si corresponde ingrese el numero del Bono y el numero de Autorizacin asignado por la Entidad Administradora, tenga en cuenta que ste es un dato RIPS. k. Indique si la paciente es Gestante, este criterio se solicita si el paciente es de Gnero Femenino y de acuerdo a lo especificado en el convenio. Ver Documentacin Admisin y Facturacin l. Seleccione el paquete quirrgico o de otros procedimientos (Ver Documentacin Admisin y Facturacin) al cual pertenece el cargo que va a realizar. m. Si el convenio es de PyP debe escoger la actividad a la que pertenece el cargo que se va a realizar. n. D clic en la pestaa o. Seleccione la especialidad a la cual pertenece el procedimiento. Solo se mostraran las especialidades que tienen procedimientos quirrgicos autorizados en el plan de salud del Convenio seleccionado. p. De clic en el botn Paquetes que se encuentra en la parte inferior derecha de la ventana

q. En la ventana que se despliega confirme la especialidad y dependencia. Si tiene interfase con CNT Contable, deber existir la respectiva parametrizacin r. Seleccione el cirujano, y seguidamente el procedimiento. Solo se mostraran los procedimientos que Se encuentren creados como Servicios Quirrgicos Estn asociados a la especialidad seleccionada Se encuentran autorizados en el plan de salud En tarifas por procedimiento el tipo de liquidacin es Valor (Soat) y Unidades (ISS) s. Seleccione la va de acceso, el sistema calculara el valor y copago t. Si es un paquete bilateral marque el recuadro u. Si los datos son correctos de clic en Guardar. Si en el mismo evento se hace mas de un paquete debe guardarse seguidamente sin cerrar la ventana activa, ya que en caso contrario el sistema no le permitir hacer el registro, ni podr hacer el calculo de los porcentajes correspondientes. Si se requiere guardar el detalle del paquete se debe: a. Guardar el paquete, segn el procedimientos descrito anteriormente b. Ingresar a Men Movimiento Cargo de Servicios, en el encabezado de la ventana seleccionar el paquete al cual corresponder el detalle
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c.

En las pestaas requeridas (Consultas, Apoyo Diagnsticos, Elementos, Quirrgicos ) y segn los mdulos adquiridos hacer el cargue de los servicios. Tenga en cuenta que El paquete debe permanecer seleccionado mientras se hace el cargue de los procedimientos.

Bajo esta modalidad se podr relacionar el detalle correspondiente al paquete, teniendo en cuenta: La factura se generara por el paquete, sin desglosar en valor ni servicios el detalle cargado Los RIPS se deben completar para el paquete, no para el detalle Los archivos planos RIPS se generaran para el paquete

Si realiza el cargue del detalle y posteriormente desea paquetizarlo, o si despus de cargado el paquete requiere romperlo debe utilizar la opcin Paquetizar, consulte el funcionamiento de esta opcin en el manual del modulo admisin y facturacin Para la generacin de las factura Contado, ordenes de servicio, factura crdito y RIPS Consulte la documentacin del modulo Admisin y Facturacin.

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4. INTERFASE CON OTROS MODULOS Admisin y Facturacin: Hospitalizacin: paquetes quirrgicos Para la generacin de la factura de contado, crdito y RIPS. Para la apertura del registro de admisin que permite el cargue de los

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5. NOTA DE CAMBIOS Versin documento V1 V2 Versin Fecha Observaciones Programa 15.5.0 15/07/2005 Versin Original del documento. 16.2.0 15/09/2005 Inclusin de parametrizacion para liquidacin de procedimientos quirrgicos de las de 450 UVR del ISS (Pg. 4).

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