Cncer (Ca) Cabeza y Cuello

(Arraztoa, J., 1999)

Cncer de Estructuras Orofaciales: Introduccin a la Patologa

Flga. Catalina Valds Mena 1 3

Es el 3 Ca ms frecuente luego del Ca. Gstrico y el cervical. Es uno de los Ca ms frecuentes en el mundo en especial en Brasil, Francia, Espaa y Polonia. Es frecuente en Hombres entre 50 y 60 aos. Trae como consecuencia dificultades en la fonacin y/o deglucin. EL 80% de los tumores (Tu) son de origen espinocelulares.

Introduccin

Etiologa del Cncer de Cabeza y Cuello

Etiologa
(Arraztoa, J., 1999)

Historia Natural
(Arraztoa, J., 1999)

Alcohol y tabaco. Exceso de radiacin solar. Agentes Inhalantes. Exposicin a radiaciones teraputicas. Insuficiencias vitamnicas. Infecciones crnicas. Consumo de pescado salado en lactantes. Factores Genticos.

Metstasis

Los Ca. Espinocelulares de cabeza y cuello son linfgenos. La metstasis ganglionar depende de la extensin del Tu primario. Es de suma importancia el grado de infiltracin ms que su extensin. Generalmente se producen luego de 2 aos de tratado el Tu primario. Los ganglios son tierra frtil para el desarrollo tumoral.

Historia Natural
(Arraztoa, J., 1999)

Factores Pronsticos
(Arraztoa, J., 1999)

Cncer Primario

Su diseminacin se determina por anatoma local, ya que cada uno tiene caractersticas particulares. Ca espinocelular puede extenderse amplia y silenciosamente bajo la mucosa intacta.

Del paciente: inmunolgica,

edad,

sexo,

respuesta

Del Tumor: Factor T. (localizacin y grosor); Factor N. (numero, tamao y lateralidad) Tratamiento Empleado: calidad de cirugia y/o radio - quimioterapia.

Cncer Larngeo.
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Localizacin del Cancer de cabeza y cuello

Metstasis,

Tu son infiltrantes de va linfticas y sanguneas Tu supraglticos se mantienen en su lugar e infiltran hacia el espacio preepigltico. Esta zona es rica en tejido linftico. Tu gltico se extiende hacia la hipoglotis. No presenta capilares linfticos. Tu subglticos, es rico en red linftica.

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Cncer Larngeo.
(Arraztoa, J., 1999)

Cncer Larngeo.
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Es el cncer ms frecuente de cabeza y cuello (45%) En Chile, la mortalidad es de 8,8 por cada 100.000 Htt.(Pradenas, M. et al.,2004) Es comn en hombre fumadores Sntomas: ronquera persistente por ms de 3 semanas. 90% son Tu espinocelulares queratinizantes. Del total de los Tu, sus ubicaciones son 65% laringegltica, 30% laringe supragltica y 5% laringe subgltica.

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Cncer Larngeo.
(Arraztoa, J., 1999)

Cncer Larngeo
(Arraztoa, J., 1999)

Tratamiento(Tto): Combinacin de Cirugia y/o Radioterapia. Tto quirurgico:

Decorticacin microquirrgica. Cordectoma. Laringectoma parcial horizontal o vertical. Laringectoma Total.

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Pronstico: Ca gltico T1 N0 ms de 5 aos en 90% con tto Q - R Ca Supragltico T1-T2 con tto Q - R tienen sobrevida de ms 80%. Ca SubglticoT1 T2 con tto Q - R tienen sobrevida menor de 40%. Si existe compromiso ganglionar la sobrevida se reduce considerablemente.

Cncer en Cavidad Oral Pulse para aadir un ttulo

(Chediak, 2004)

Es curable en la medida que sea diagnosticado en estadios tempranos. Este tipo de patologa es indoloro. A pesar de realizar tratamiento, la supervivencia es de 40% a 50 % en 5 aos. Los ms comunes son Tu. Espinocelulares.
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Cncer en Cavidad Oral

(Chediak, 2004)

Cncer en Cavidad Oral

(Chediak, 2004)

Ubicacin: En pacientes fumadores de pipas, cigarros o masticadores de tabaco el Ca se encuentra en mucosa de cavidad oral. En pacientes que fuman y consumen alcohol se ubica en lengua, piso del boca, espacio retromolar, pilar anterior de las amigdalas. Puede estar tambin en los labios.
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Cncer de Labio
Clnicamente se presenta, como una pequea lcera, un ndulo o una simple grieta. La ubicacin en comisura y labio superior son de gran infiltracin.

Cncer de Encia
Puede presentar como una lcera o como un crecimiento vegetante. Son ms comunes los de la cara interna de la enca (lingual o palatina). Cuando comprometen el frenillo lingual son ms agresivos y hacen metstasis ms rpidamente.

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Cncer en Cavidad Oral

(Chediak, 2004)

Cncer en Cavidad Oral

(Chediak, 2004)

Cncer de Lengua
Es el ms doloroso. Presentan infecciones,debido al medio sptico de la boca. Los signos y sntomas ms importantes pueden ser: 1. Dolor 2. Infiltracin indurada. 3. Tumor vegetante. 4. Odinofagia. 5. 0dinodisfagia. 6.0talgia.

El cncer escamocelular se puede presentar clnicamente en tres formas diferentes: infiltrante, vegetante y mixta, es decir, con una porcin infiltrativa y otra proliferativa.

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Cncer en Cavidad Oral

(Chediak, 2004)

Cncer en Cavidad Oral

(Chediak, 2004)

Cncer Piso de la Boca Clnicamente, se presentan inicalmente como una pequea lcera limpia, de base spera, de bordes elevados, infiltrados y duros. Cncer de la Mejilla Dependiendo de la zona en que est ubicado en el nivel de infiltracin y metstasis
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Tratamiento El adecuado y apropiado tratamiento de los tumores malignos de la cavidad oral requiere de la cooperacin de especialistas calificados en diferentes ramas de la salud: Cirujanos onclogos, Radioterapeutas, Onclogos clnicos (quimioterapia), Psiquiatras, Odontlogos, Cirujanos maxilofaciales, Protesistas, Fonoaudilogos y Enfermeras especializadas.

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Cncer en Cavidad Oral

(Chediak, 2004)

Cncer en Cavidad Oral

(Chediak, 2004)

Paladar blando - Paladar duro vula Los Ca de paladar duro son metastasis de paladar blando, de maxilar superior o de los senos paranasales. Los Ca de vula son metstasis de lesiones primarias de las amigdalas y de las paredes farngeas.
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La ciruga y la radioterapia son utilizadas, solas o combinadas, en un tratamiento con expectativas de curacin y, algunas veces, nicamente con fines paliativos. La quimioterapia se utiliza, casi siempre, como manejo paliativo de los tumores orales y slo ocasionalmente en tratamientos neoadyuvantes, o como alternativa citorreductora en tumores muy avanzados.

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Disfagia y Cncer

DISFAGIA Etapa Pre Oral

CARACTERISTICAS Social Emocional Hambre Aspecto del alimento DIFICULTADES Aspecto fsico. Socio - emocinal Tipo de alimentacin psicolgicas

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DISFAGIA
Disfagia es de origen orgnico, generada por las alteraciones estructurales en el tracto de la deglucin o zonas adyacentes. Los dficits de la deglucin estarn ligados a la topografa lesional y a la modificacin estructural sufrida en la lesin.
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DISFAGIA Etapa Oral- preparatoria

CARACTERISTICAS Prehensin y captacin del alimento Cierre labial Masticacin Adosamiento de la lengua al paladar. DIFICULTADES Capacidad de apertura bucal y movimiento labial. Movimiento mandibular. Piezas dentarias Movimientos linguales

DISFAGIA Etapa Oral

CARACTERISTICAS Movimiento antero . posterior de la lengua con el reflejo de deglucin. DIFICULTADES Movimientos linguales Indemnidad del reflejo de deglucin Indemnidad velar.

DISFAGIA Etapa Esofgica

CARACTERISTICAS Comienza cuando pasa el bolo por el esfnter esofgico superior. Existe peristlsis voluntaria, mixta e involuntaria. Termina con la apertura del esfnter esofgico inferior.
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DIFICULTADES Slo en presencia de ca.esofgico.

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DISFAGIA Etapa Farngea

CARACTERISTICAS Coordinacin respiracin- deglucin Cierre de la va respiratoria. Elevacin larngea. Apertura esfnter cricofarngeo. DIFICULTADES Traqueostomas. Laringes incompletas.

PARES CRANEALES

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MUCHAS GRACIAS

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