ELABORACIN DE UN PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO PARA EL CENTRO DE ESPECIALISTAS SANTA BRBARA IPS E.U.

DE VILLAVICENCIO - META

MARA MARITZA VANEGAS MNDEZ LEIDY MARITZA BLANCO LADINO

CORPORACIN UNIVERSITARIA DEL META VICERRECTORADO DE POSTGRADOS ESPECIALIZACIN EN ADMINISTRACIN EN SALUD OCUPACIONAL VILLAVICENCIO 2012
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ELABORACIN DE UN PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO PARA EL CENTRO DE ESPECIALISTAS SANTA BRBARA IPS E.U. DE VILLAVICENCIO - META

MARA MARITZA VANEGAS MNDEZ LEIDY MARITZA BLANCO LADINO

Trabajo de grado presentado como requisito para optar al ttulo de Especialista en Administracin en Salud Ocupacional

Director Dr. JAIRO HUMBERTO PUERTO CASTRO Jefe Programa de Postgrados

CORPORACIN UNIVERSITARIA DEL META VICERRECTORADO DE POSTGRADOS ESPECIALIZACIN EN ADMINISTRACIN EN SALUD OCUPACIONAL VILLAVICENCIO 2012
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AUTORIDADES ACADMICAS

Dra. NANCY ESPINEL RIVEROS Presidente Sala General

Dr. RAFAEL MOJICA GARCA Rector

Dr. JOS EDUARDO BERNAL BARRERA Secretario General

Dr. WILLIAM ANTONIO LEAL CSPEDES Vicerrector de Postgrados

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Nota de aceptacin: ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________

____________________________ Firma del presidente del jurado

____________________________ Firma del jurado

____________________________ Firma del jurado

Villavicencio, noviembre de 2012

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Dedico la presente tesis a Dios por mostrarnos da a da que con humildad, paciencia y sabidura todo es posible.
A mis padres y hermanos quienes con su amor, apoyo y comprensin incondicional estuvieron siempre a lo largo de nuestra vida estudiantil; a ellos que siempre tuvieron una palabra de aliento en los momentos difciles y que han sido incentivos de mi vida. Mara Maritza Vanegas Mndez

A Dios por la oportunidad. A mis padres por confiar en mis decisiones. A mi esposo por creer en m. A mis hijos por las fuerzas que me inspiran. Leidy Maritza Blanco Ladino

AGRADECIMIENTOS Las autoras se precian en agradecer a: El Dr. William Antonio Leal Cspedes, Vicerrector de Postgrados, y el Dr. Jairo Humberto Puerto Castro, Jefe de Postgrados, quienes con su criterio profesional dirigieron el rumbo del presente estudio. A la gerencia y personal del Centro de Especialistas Santa Brbara IPS E.U., quienes colaboraron directamente en la investigacin a travs de facilitar la informacin primaria. A todos gracias.

nicamente los autores son responsables de las ideas expuestas en este trabajo, y no comprometen a la Corporacin Universitaria del Meta, UNIMETA. Articulo 12, Resolucin 023 del 2000

CONTENIDO pg. RESUMEN 0. INTRODUCCIN 0.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 0.2 JUSTIFICACIN 0.3 OBJETIVOS 0.4 MARCO DE REFERENCIA 0.5 METODOLOGA 0.6 OBTENCIN DE LA INFORMACIN 1. ASPECTOS GENERALES DEL CENTRO DE ESPECIALISTAS SANTA BRBARA IPS E.U. 1.1 QUINES SOMOS? 1.2 MISIN 1.3 VISIN 1.4 VALORES Y PRINCIPIOS 1.5 OBJETIVOS 1.6 SERVICIOS Y PROCEDIMIENTOS 2. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA EMPRESA 3. ELABORACIN DEL PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO 3.1 LISTA DE CHEQUEO 3.2 CUADRO RESUMEN DE FACTORES DE RIESGO 4. CONCLUSIONES 5. RECOMENDACIONES 15 15 17 18 18 23 23 24 24 24 24 25 25 26 27 31 31 33 36 37

BIBLIOGRAFA ANEXOS

39 40

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LISTA DE GRFICAS pg. Grfica 1. Factores de riesgo en digitar Grfica 2. Factores de riesgo en archivar Grfica 3. Factores de riesgo en administrar y facturar Grfica 4. Factores de riesgo en otras tareas 28 28 29 29

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LISTA DE CUADROS pg. Cuadro 1. Lista de chequeo 31

Cuadro 2. Panorama de factores de riesgo Centro de Especialistas Santa Brbara IPS E.U. 33

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LISTA DE ANEXOS pg. Anexo A. Registro fotogrfico 40

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RESUMEN La problemtica que origina el presente estudio se delimita en la falta de aplicacin del panorama de factores de riesgo en la empresa Centro de Especialistas Santa Brbara IPS E.U. para poder realizar el diagnstico base para el diseo del programa de salud ocupacional empresarial. As las cosas la investigacin se orienta a la elaboracin de esta herramienta diagnstica. Para lo anterior, el estudio sigui los lineamientos de la investigacin exploratoriadescriptiva, para ello utiliz la observacin como tcnica de estudio y la entrevista no estructurada como fuente primaria. Palabras clave: panorama de factores de riesgo, Centro de Especialistas Santa Brbara IPS E.U., peligrosidad, control, salud ocupacional.

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0. INTRODUCCIN La salud y el trabajo son hechos histricos, tienen realidades sociales concretas que se encuentran en estado de permanente cambio. Las formas de organizacin y las condiciones de trabajo varan histricamente y con ellas las circunstancias que agreden o favorecen la salud de los trabajadores. Actualmente la legislacin laboral exige que todas las empresas cuenten con ciertas normas mnimas en materia de salud ocupacional, para poder hacerlo la organizacin se ve en la necesidad de elaborar el panorama de factores de riesgos como herramienta diagnstica de los factores de riesgo propios del proceso productivo. Entre las empresa que estn expuestas a sanciones legales por no cumplir con la normatividad se encuentra el Centro de Especialistas Santa Brbara IPS E.U., organizacin que a pesar que presta sus servicios en el sector de la salud no cuenta ni siquiera con el diagnstico de los factores de riesgo, como base para el diseo del programa de salud ocupacional y la formulacin de estrategias tendientes a reducir los factores de riesgo de accidentes y enfermedades profesionales. As las cosas el estudio se orienta a elaborar el respectivo panorama de factores de riesgos a esta IPS. 0.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 0.1.1 Definicin del problema. El Centro Medico de Especialistas Santa Brbara IPS, es una empresa unipersonal, creada con el fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes y brindar bienestar social, por medio de la promocin y el control de enfermedades, para ello cuenta con los servicios en el rea de: Vacunacin empresarial. Audiometra tonal. Visiometria optometra. Exmenes pre-ocupacionales, peridico y post ocupacional, con nfasis en osteomuscular para el personal que realice trabajo como levantamiento de

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cargas, posturas sedentes, bipedestes etc.; con nfasis en sistema respiratorio para personal que est expuesto a gases, qumicos, material articulado entre otros; con nfasis en piel para personal expuesto al sol riesgo biolgico; con nfasis en cardiovascular y vrtigo para personal que realiza trabajo en alturas. Pruebas de laboratorio (cuadro hemtico, hemoclasificacin (RH), serologa, parcial de orina, glicemia, KOH, frotis de garganta, pruebas de embarazo y dems exmenes requeridos). Electrocardiografa. Espirmetria. Anlisis de puestos de trabajo. Inspecciones ergonmicas. Recomendaciones ergonmicas. Capacitaciones en: higiene postural, pausas activas, manipulacin de cargas, posturas, ruido, etc. Sistema de vigilancia epidemiolgico a nivel ergonmico y auditivo.

Adems cuenta con un staff de profesionales y mdicos especialistas en esta rea, con una excelente trayectoria laboral, la cual le garantiza a su empresa una eficaz y eficiente gestin en todos sus procesos. Santa Brbara IPS adems, cuenta con tecnologa de punta, la cual les permite una mejor oportunidad y precisin en el manejo del diagnstico clnico. A pesar de lo anterior esta IPS no cuenta con el programa de salud ocupacional empresarial, puesto que ni siquiera se ha realizado la correspondiente identificacin y valoracin de factores de riesgo a travs de la aplicacin del respectivo panorama. La falta de elaborar el panorama de factores de riesgos expone a la IPS a las sanciones del Ministerio de Trabajo por no contar con lo dispuesto en materia de salud ocupacional; as mismo la falta de identificacin y valoracin de factores de riesgo le impide a la gerencia formular estrategias acordes a la realidad para reducir la ocurrencia de accidentes y aparicin de enfermedades profesionales.

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0.1.2 Formulacin del problema. La elaboracin del panorama de factores de riesgo en el Centro de Especialistas Santa Brbara IPS E.U. de Villavicencio, le contribuir al diseo de estrategias que prevengan la ocurrencia de accidentes y enfermedades profesionales en esta empresa? 0.2 JUSTIFICACIN 0.2.1 Justificacin terica. Con esta propuesta se pretende elaborar un panorama de factores de riesgo, para lo cual se necesita de la consulta de informacin terica sobre el respectivo tema. Adems, el desarrollar el tema implica la aplicacin de tericos abordados en la Especializacin en Administracin en Salud Ocupacional, sobretodo en materia de panorama de factores de riesgo. 0.2.2 Justificacin prctica. Toda persona natural o jurdica debe cumplir los mandatos de la ley, por lo menos as lo dice la Constitucin Poltica de Colombia, o sino se expondr a las sanciones que la normatividad disponga. En materia de salud ocupacional toda empresa debe contar con un mnimo de documentos y estrategias que velen por la calidad de vida laboral, aunque para poderlos elaborar es necesario el diseo de un diagnstico, el cual en materia de salud ocupacional es generado a travs de la aplicacin del panorama de factores de riesgo. As las cosas, fue imperativo elaborar el panorama de factores de riesgos en el Centro de Especialistas Santa Brbara IPS E.U., con el fin de no exponerse a las sanciones de ley. Adems, con la elaboracin del panorama de factores de riesgo se identificaron aquellas situaciones que afectan la salud y la seguridad de los trabajadores y en consecuencia la productividad, la calidad y los bienes de sta empresa. De igual forma, al contar el Centro de Especialistas Santa Brbara IPS E.U. con la identificacin y valoracin de factores de riesgo la gerencia podr formular estrategias de control tendiente a prevenir accidentes y la prevalencia de enfermedades ocupacionales.

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Adems, la informacin recopilada en la aplicacin de panorama de factores de riesgo sirve como base para la toma de decisiones y el diseo del respectivo programa de salud ocupacional. Por ltimo, para sus autoras, como futuras Especialistas en Administracin en Salud Ocupacional de la Corporacin Universitaria del Meta, les permiti poner en prctica sus conocimientos, ampliando su experiencia laboral. 0.3 OBJETIVOS 0.3.1 Objetivo general. Elaborar el panorama de factores de riesgo en el Centro de Especialistas Santa Brbara IPS E.U. de Villavicencio, para contribuir al diseo de estrategias que prevengan la ocurrencia de accidentes y enfermedades profesionales en esta empresa. 0.3.2 Objetivos especficos Identificar las generalidades del Centro de Especialistas Santa Brbara IPS E.U. en Villavicencio. Realizar un diagnostico situacional del Centro de Especialistas Santa Brbara IPS E.U. en Villavicencio. Estructurar el panorama de factores de riesgo del Centro de Especialistas Santa Brbara IPS E.U. en Villavicencio.

0.4 MARCO DE REFERENCIA 0.4.1 Marco terico. Un panorama de factores de riesgo se define como el reconocimiento pormenorizado de los factores de riesgo a que estn expuestos los distintos grupos de trabajadores en una empresa especfica, determinando en ste los efectos que pueden ocasionar a la salud de los trabajadores y la estructura organizacional y productiva de la empresa 1.
1

UNIVERSIDAD DEL VALLE. Vicerrectora de Bienestar Universitario. Salud Ocupacional: Panorama de Factores de Riesgo Ocupacional . . [En lnea] Disponible en: <http://saludocupacional.univalle.edu.co/panoramafactriesgocup.htm> [consultado en julio de 2012]. 18

Los resultados se recopilan en un documento bsico que permite reconocer y valorar los diferentes agentes con el fin de establecer prioridades preventivas y correctivas que conlleven a mejorar la calidad de vida laboral. Caractersticas. Un Panorama de Factores de Riesgo Ocupacionales debe cumplir los siguientes requisitos : Partir del tipo de proceso, oficio y operacin productiva que se realiza. Por tanto, hay que tener en cuenta todas las tareas, materias primas, equipos, la organizacin y divisin del trabajo que conforman el proceso productivo 2. Lograr un anlisis global del ambiente de trabajo involucrando entre otros aspectos los tcnicos, organizacionales y de salud. Para esto se deben realizar actividades conjuntas de las diferentes disciplinas que componen la salud ocupacional como medicina, higiene, seguridad, ergonoma y psicologa entre otros. La informacin del Panorama debe actualizarse peridicamente, por lo tanto su recoleccin debe ser sistemtica y permanente, de modo que permita identificar y evaluar nuevos procesos y operaciones de la produccin, cambios en las materias primas, maquinaria y equipos empleados. Permitir evaluar las consecuencias y/o efectos ms probables, programas de prevencin en funcin de las prioridades resultantes en el diagnstico que se establezca, permitiendo promoverlas a travs de sistemas de vigilancia del ambiente y personas expuestas.

Metodologa para la elaboracin de un panorama de factores de riesgo ocupacionales. Se debe identificar cada una de las secciones de la empresa donde se trabaja. Al tiempo que se realizan estas actividades, es importante revisar y analizar la informacin existente sobre accidentalidad y morbilidad relacionada con el trabajo, ya que estos datos aportan elementos de juicio para ayudar a la deteccin de los riesgos ocupacionales existentes en el rea estudiada3.

2 3

Ibd. Ibd. 19

 Estudio y anlisis de las etapas del proceso productivo. Es importante observar y describir cada una de las etapas del proceso productivo del rea estudiada, siguiendo el orden secuencial en que este proceso se desarrolla. La informacin debe precisar cules son los insumos y equipos utilizados, la descripcin de cada una de las etapas del proceso productivo y el producto final obtenido4. Identificacin y valoracin de factores de riesgo. A travs de la visita y la observacin sistemtica, se debe identificar cada uno de los factores de riesgo presentes en el rea de trabajo. Es necesario entrevistar a los trabajadores quienes pueden aportar informacin valiosa sobre los agentes a los cuales estn expuestos. Estas actividades se realizan a travs de formatos de identificacin y valoracin de factores de riesgos. Anlisis y priorizacin de la informacin. Una vez recolectada la informacin se debe valorar y priorizar cules son los factores de riesgo ocupacionales a intervenir. Igualmente se debe hacer las recomendaciones para eliminar o minimizar estos riesgos5. 0.4.2 Marco conceptual. Para ubicar al lector, se llevara a cabo la definicin del vocabulario utilizado en esta gua. ACCIDENTES DE TRABAJO (A.T): sucesos repentinos que sobrevienen por causa o con ocasin del trabajo que genere una perturbacin funcional una lesin o hasta la muerte segn decreto 1295/94. ENFERMEDAD PROFESIONAL: una enfermedad contrada como resultado de la exposicin a factores de riesgo inherentes a la actividad. EXPOSICIN: tiempo o frecuencia con que las personas o la estructura entran en contacto con el factor de riesgo. FACTORES DE RIESGOS: son aquellos objetos, instrumentos, mquinas, instalaciones ambientales, acciones humanas, que encierran una capacidad
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Ibd. Ibd. 20

potencial de producir lesiones o daos materiales y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminacin o control del elemento agresivo. INCIDENTE LABORAL: suceso ocurrido en el curso del trabajo o en relacin con el trabajo, en el que la persona afectada no sufre lesiones corporales, o en el que stas slo requieren cuidados de primeros auxilios. MEDIDAS DE PREVENCIN: las acciones que se adoptan con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo, dirigidas a proteger la salud de los trabajadores contra aquellas condiciones de trabajo que generan daos que sean consecuencias, guarden relacin o sobrevengan durante el cumplimiento de sus labores, medidas cuya implementacin constituye una obligacin y deber de parte de los empleadores. PELIGRO: amenaza de accidente o de dao para la salud. RIESGO OCUPACIONAL: probabilidad de que la exposicin a un factor ambiental peligroso en el trabajo cause enfermedad o lesin. SEGURIDAD INDUSTRIAL: conjunto de mtodos y tcnicas destinadas al reconocimiento, evaluacin, prevencin y control de situaciones de riesgos presentes en el ambiente de trabajo que pueden causar accidentes. TRABAJADOR: toda persona que desempea una actividad laboral por cuenta ajena remunerada, incluidos los trabajadores independientes o por cuenta propia y los trabajadores de las instituciones pblicas. 0.4.3 Marco legal6. El Sistema de Riesgos Profesionales, existe como un conjunto de normas y procedimientos destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades profesionales y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasin o como consecuencia del trabajo que desarrollan, adems de mantener la vigilancia para el estricto cumplimiento de la normatividad en Salud Ocupacional.
6

ZIGA CASTAEDA, Giovanni Conceptos bsicos en salud ocupacional y sistema general de riesgos profesionales en Colombia. [En lnea] Disponible en: <http://www.gestiopolis.com/recursos2/documentos/fulldocs/rrhh/conbassalo.htm> [consultado en julio de 2012].

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Como regla de oro presenta el Decreto de Ley 1295 de 1994, cuyos objetivos buscan: Establecer las actividades de promocin y prevencin tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y salud de los trabajadores. Fijar las prestaciones de atencin en salud y las prestaciones econmicas derivadas de las contingencias de los accidentes de trabajo y enfermedad profesional. Vigilar el cumplimiento de cada una de las normas de la Legislacin en Salud Ocupacional y el esquema de administracin de Salud Ocupacional a travs de las ARL. Particularmente el Decreto 1295 en su Artculo 21 Literal D, obliga a los empleadores a programar, ejecutar y controlar el cumplimiento del programa de Salud Ocupacional en la empresa y su financiacin. En el Artculo 22 Literal D, obliga a los trabajadores a cumplir las normas, reglamentos e instrucciones del programa de Salud Ocupacional de las empresas.

En la Resolucin 001016 de 1989 en el Artculo 4 y Pargrafo 1, se obliga a los empleadores contar con un programa de Salud Ocupacional, especfico y particular, de conformidad con sus riesgos potenciales y reales y el nmero de los trabajadores. Tambin obliga a los empleadores a destinar los recursos humanos financieros y fsicos, indispensables para el desarrollo y cumplimiento del programa de Salud Ocupacional, de acuerdo a la severidad de los riesgos y el nmero de trabajadores expuestos. Igualmente los programas de Salud Ocupacional tienen la obligacin de supervisar las normas de Salud Ocupacional en toda la empresa, y en particular, en cada centro de trabajo. Dada la complejidad y magnitud de esta tarea, se hace necesario que los programas de Salud Ocupacional sean entes autnomos, que dependan directamente de una unidad Staff de la empresa, para permitir una mejor vigilancia y supervisin en el cumplimiento de cada una de las normas emanadas de la Legislacin de Salud Ocupacional. Por su parte la Ley 1562 del 2012 modific el sistema de riesgos laborales y dict otras disposiciones en materia de salud ocupacional
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0.4.4 Marco geogrfico. Villavicencio ciudad colombiana, capital del Departamento del Meta, y es el centro comercial ms importante de los Llanos Orientales con una poblacin urbana de 384.131 habitantes. Est situada en el Piedemonte de la Cordillera Oriental, al occidente del departamento del Meta, en la margen izquierda del ro Guatiqua. Su clima es clido y muy hmedo, con temperaturas medias de 27 C. Villavicencio se encuentra a 89,9 km al sur de la capital de Colombia, Bogot, a dos horas por la Autopista al Llano 7. 0.5 METODOLOGA 0.5.1 Tipo de estudio. La investigacin se bas en estudios exploratoriosdescriptivos. 0.5.2 Mtodo. La observacin fue el mtodo de estudio necesario para poder elaborar el panorama de factores de riesgo. 0.6 OBTENCIN DE LA INFORMACIN 0.6.1 Fuentes primarias. Las principales fuentes fueron las directivas del Centro de Especialistas Santa Brbara IPS E.U. a quienes se les indag a travs de la tcnica de la entrevista no estructurada; As mismo, la propia empresa a la cual se elaborar el panorama de factores de riesgo. 0.6.2 Fuentes secundarias. Fueron los documentos consultados en Internet, normatividad colombiana vigente, libros, entre otros.

GOBERNACIN DEL META. Villavicencio. [En lnea] Disponible en: <http://www.meta.gov.co/elmeta/municipios/villavicencio> [consultado en agosto de 2012]. 23

1. ASPECTOS GENERALES DEL CENTRO DE ESPECIALISTAS SANTA BRBARA IPS E.U.

1.1 QUINES SOMOS? El Centro mdico de Especialistas SANTA BARBARA IPS., es una Institucin privada que presta servicios integrales de salud en diferentes reas, con nfasis en la consulta mdica especializada.

Ofrecemos nuestra capacidad e infraestructura a todos aquellos pacientes particulares y en especial a los usuarios de su distinguida compaa, con un equipo de mdicos y profesionales de la salud con la ms alta preparacin y compromiso, apoyados en tecnologa de primera calidad que aseguran niveles altos de confiabilidad y satisfaccin en el momento del diagnostico y tratamiento a nuestra poblacin atendida. 1.2 MISIN El Centro Mdico de Especialistas, Santa Brbara IPS E.U., tiene como misin la prestacin de un excelente servicio con un ptimo nivel en calidad humano y atencin medica confiable. Que nos permitan garantizar competitividad, eficiencia, oportunidad y rigor cientfico. Basados en el concepto de Gestin Integral de Calidad, conjugando direccionamiento estratgico, gerencia de procesos y transformacin de la cultura, que nos permita ser una entidad cuyo xito se vea reflejado en la confianza de nuestros pacientes y las entidades a las cuales prestamos servicios 1.3 VISIN Ser el principal centro de atencin mdica ambulatoria especializada, en Villavicencio y Acacias para el 2013, y primer lugar de remisin para Atencin Especializada de nuestras poblaciones circunvecina.

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1.4 VALORES Y PRINCIPIOS Actualizacin cientfica y tecnolgica. Armona laboral. Calidad en insumos y servicios. Calidez y rapidez en la atencin. Competitividad en tarifas. Compromiso institucional. tica en el ejercicio profesional. Honestidad en toda actuacin. Idoneidad profesional en todas las reas. Respeto al ejercicio de cada especialidad. Responsabilidad social.

1.5 OBJETIVOS El Centro Mdico de Especialistas, Santa Brbara IPS E.U. tiene por objeto la prestacin de servicios mdicos generales y especializados, asistencia ambulatoria mdica, apoyo diagnstico, prevencin y promocin de la salud. Adems de: Promocionar y apoyar el cuidado de la salud. Ofrecer a las empresas vinculadas a nosotros los mejores servicios de salud. Lograr l ms alto ndice de calidad en la prestacin de los servicios mdicos y especializados teniendo en cuenta al paciente como el recurso ms importante para nuestro desarrollo. Nos comprometemos a ser un seguimiento clnico de la evolucin del paciente. Brindar una orientacin personalizada como una informacin oportuna y precisa. Satisfacer plenamente las expectativas de nuestros clientes y usuarios. Ofrecer a la comunidad de Acacias y Villavicencio, calidad basada en constante actualizacin del conocimiento, como centro de educacin medica continuada.

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Brindar actividades dirigidas a la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, en la cual se involucra a nuestros usuarios como principal interesado.

1.6 SERVICIOS Y PROCEDIMIENTOS Paquetes de salud ocupacional que consta de audiometra, visiometria, espirmetria, pruebas de laboratorio, electrocardiogramas y medico especialista en salud ocupacional. Servicio de laboratorio clnico en convenio con laboratorios gamma, para ofrecer exmenes de todo nivel de complejidad. Toma de electrocardiogramas, glucmetria. Vacunacin (neumococo, influenza, hepatitis A y B, entre otras).

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2. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA EMPRESA Para elaborar el panorama de factores de riesgo en el Centro de Especialistas Santa Brbara IPS E.U., las autoras se dieron a la tarea de coordinar con la gerencia de la empresa, la cual respondi favorablemente. Teniendo en cuenta lo anterior se coordinaron y desarrollaron las siguientes actividades: Recorrido por las instalaciones del Centro de Especialistas Santa Brbara IPS E.U. con el fin de llevar acabo inspeccin visual (2 oportunidades). En estos recorridos se tomaron las respectivas evidencias fotogrficas (ver anexo A). Entrevistas no estructuradas con empleados para indagar sobre los factores de riesgo (4 entrevistas).

Las visitas y entrevistas permitieron identificar que en el Centro de Especialistas Santa Brbara IPS E.U. se desarrollan 8 procesos, las cuales responden a los siguientes nombres:

Digitar. Archivar. Administrar y facturar. Dirigir la IPS. Supervisin. Enfermera. Consultas. Aseo locativo.

Es de anotar que en estos procesos se encontraron 12 factores de riesgo,

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diseminados casi equitativamente entre los 8 procesos, de ellos 5 alcanzaron nivel de probabilidad muy alto y 2 alto; factores que se encuentran identificados y valorados en el cuadro 2.
Grfica 1. Factores de riesgo en digitar

Nivel de probabilidad

25 20 15 10 5 0 Movimientos repetitivos Postura sedente Factor de riesgo

Fuente: Autoras.

En cuanto al proceso de digitar se hallaron dos factores de riesgos, los cuales alcanzaron un nivel de probabilidad muy alto (24 puntos), convirtiendo a esta tarea en la ms riesgosa en la IPS en estudio.
Grfica 2. Factores de riesgo en archivar

Nivel de probabilidad

12 10 8 6 4 2 0 Manipulacion manual de cargas Caidas de Objetos

Factor de riesgo

Fuente: Autoras.

En la tarea de archivar se detectaron 2 factores de riesgo, de los cuales uno alcanz nivel de probabilidad alto (manipulacin manual de cargas) y el otro medio (cadas de objetos), como se aprecia en la grfica 2.
28

Grfica 3. Factores de riesgo en administrar y facturar

25 Nivel de probabilidad 20 15 10 5 0
Movimientos repetitivos Condiciones de la tarea en miembros superiores

Factor de riesgo

Fuente: Autoras.

En la grfica 3 se observa la existencia de dos factores de riesgo en la tarea de administrar y facturar, siendo estos movimientos repetitivos en miembros superiores (nivel de probabilidad muy alto) y condiciones de la tarea (nivel de probabilidad bajo).
Grfica 4. Factores de riesgo en otras tareas

25 20
Nivel de probabilidad

15 10 5 0

Factor de riesgo

Fuente: Autoras.

29

As mismo se identificaron otros seis factores de riesgo en otras tareas como supervisin, enfermera, consultas y aseo locativo (ver grfica 4). Se pudo evidenciar que el aseo locativo cuenta con dos factores de riesgo que son catalogados con nivel de probabilidad muy alto (contacto con detergentes y postura de pie por ms del 75% de la jornada laboral).

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3. ELABORACIN DEL PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO 3.1 LISTA DE CHEQUEO

Cuadro 1. Lista de chequeo
GRUPO FACTOR DE RIESGO Del ambiente de trabajo. Microclima Contaminantes del ambiente tipo fsico CDIGO
1A 1B 1C 1D 1F 2A 2B 2C 2D 2E 2F 2G 2H 2I 2J 2K 2L 2M 2N 2 2O 2P 2Q 3A 3B 3C 3D 3E 3F 3G 3H 3I 4A 4B 4C 4D 5A 5B 5C 5D 5E 5F 5G 5H 6A 6B 6C 6D 6E 6F 6G 6H 6I 6J 6K 6L 6M 6N 6 6R 6S 6T 6O 6P 6Q 6X 6Y 6Z

DESCRIPCIN
Temperatura extrema : calor o fro Humedad relativa o presencia de agua Aireacin natural inadecuada Niveles de luz natural inadecuados Presiones baromtricas inusuales Ruido Vibraciones Radiacin ionizantes: alfa, beta, rayos x, gamma Radiaciones no ionizantes: luz visible directa; ultravioleta (UV), infrarroja (IR), lser Polvo Humo Roco Niebla Vapores, gases cidos, bases Disolvente Desechos Plaguicidas Vectores Animales venenosos o enfermos Plantas venenosas o urticantes Microorganismos Parsitos macroscpicos Basuras Aseo servicios sanitarios Alcantarillado Lavatorio insalubre Ropa trabajo faltante Zona de alimentacin Vestier Abastos agua Suministro elementos aseo Posiciones inadecuadas: sentado, parado acostado Postura corporal inadecuada: encorvado, rotado, flexionado, extendido, encogido Tipo de trabajo: liviano, moderado, pesado, dinmico, esttico Organizacin trabajo: jornada, ritmo, descanso, incentivo, exceso atencin Turnos: rotativos nocturnos Trea montona rutinaria fragmentadas repetitivas sin valorar Alta concentracin Estilo de mando Amenaza seguridad laboral y extralaboral Relaciones tensas Alta decisin y responsabilidad Polticas de estabilidad Mquinas peligrosas sin protecciones Motores primarios peligrosos Herramientas manuales defectuosas Vehculos de pasajeros, carga mal mantenida Bandas transportadoras Sistemas de izar Sustancias o materiales: combustibles / inflamable / reactivos productores de incendio Sustancias o materiales: combustibles / inflamable / reactivos productores de explosiones Incendio por corto circuito Incendios por llamas abiertas, descargas elctricas Estado de techos Estado de paredes, ventanas Estado de pisos Estado de escaleras Puertas de interiores y salidas Zonas de almacenamiento Zona vecinos Desorden y desaseo Vas y pasillos Distribucin de puestos Estado instalacin elctrica Trabajos en alturas o profundidades reas abiertas, descargas elctricas Superficies de trabajo inadecuadas de trabajo y mquinas

Contaminantes del ambiente tipo qumico

Contaminantes del ambiente tipo biolgico

De insalubridad

Productores de sobrecarga fsica

Productores de sobrecarga squica

Productores de inseguridad tipo mecnico Productores de inseguridad tipo fsico-qumico

6
Productores de inseguridad tipo locativo

31

Fuente: GTC 45.

32

3.2 CUADRO RESUMEN DE FACTORES DE RIESGO

Cuadro 2. Panorama de factores de riesgo Centro de Especialistas Santa Brbara IPS E.U.
Rutinario (Si o No) Peligro Efectos posibles Controles existentes Nivel de Exposicion Nivel de Deficiencia Evaluacion del riesgo Nivel de Consecuencia Nivel de Riesgo (NR) o Intervencion Nivel de Probabilidad (ND*NE) Interpretacion del nivel de probablidad Interpretacin del NR Aceptabilidad del Valoracion riesgo del riesgo Criterios para establecer controles Existencia Requisito Legal Especifico Asociado (Si o No) Peor consecuencia Medidas de Intervencion Equipos / Elementos de Proteccion Personal Zona/Lugar Activides Proceso

Temas

Organizar en AZ los docuemntos de Salud Agendar citas, atender el telefono, enviar Recibir y custodiar dinero presentar informes a la direccion, realizar facturacion Ocupacional de las empresas contratistas correspondencia

Administrativo

Recepcion

Movimientos repetitivos en miembros superiores Digitar Si

Biomecanico

Tendinitis, Sindrome del Tunel del carpo

Ninguno

Ninguno

Pausas Activas

24

MUY ALTO

25

600

No

Perdida de capacidad laboral

SI

Ajuste antropometrico del puesto de trabajo

Postura sedente prolongada

Biomecanico

Lumbalgias, cervicalgias

Ninguno

Sillas Ajustables

Pausas Activas

24

MUY ALTO

25

600

No

Lumbalgia Cronica con incapacidad permanente parcial

SI

Ajuste antropometrico del puesto de trabajo

Administrativo

Manipulacion manual de cargas Archivar Si

Biomecanico

Archivo

Alteraciones osteomusculares, Sindromes dolorosos, Hernias discales

Ninguno

Ninguno

Intervalos de descanso

12

ALTO

25

150

II

No

Lumbalgia Cronica con incapacidad permanente parcial

SI

*Reduccion del tiempo de exposicion. *Asegurar la realizacion de pausas activas. *Fomentar el autocuidado. *Reduccion del tiempo de exposicion. *Asegurar la realizacion de pausas activas. *Fomentar el autocuidado. *Aplicar valoraciones osteomusculares periodicas. *Realizar capacitacioens en manejo de cargas e higiene postural Generar y aplicar un analisis de trabajo seguro (ATS) precio a la ejecucion de una tarea *Reduccion del tiempo de exposicion. *Asegurar la realizacion de pausas activas. *Fomentar el autocuidado. *Fortalecer actividades de recreacion y entretenimiento, capacitacion en manejo del estrs, buen trato. *Promover el autoreporte para detencion temprana de signos y sintomas de estrs. *Definir programas de motivacion y reconocieminto de labores. *Capacitacion en pausas activas

Caidas de Objetos

Condiciones de seguridad

Heridas, golpes

Ninguno

Ninguno

Ninguno

MEDIO

25

150

II

No

Cortadas, Contusiones.

NO

Colocar baranderles de seguridad en el stad de almacenamiento de archivos

Movimientos repetitivos en miembros superiores

Biomecanico

Alteraciones osteomusculares, Tendinitis, Sindrome del Tunel del carpo

Ninguno

Sillas Ajustables

Pausas Activas

24

MUY ALTO

25

600

No

Perdida de capacidad laboral

SI

Ajuste antropometrico del puesto de trabajo

Auxiliar Administrativa

Administrar y facturar

Directivo

Si Resol. 2646/08 Valoracin psiquitrica o psicolgica

Condiciones de la tarea

Psicosocial

Estrs laboral, fatiga, irritabilidad, cefalea

Ninguno

Ninguno

Pausas Activas

BAJO

10

40

III

Si

Perdida temporal de capacidad laboral

SI

33

Controles Administrativos, Se;alizacion, Advertencia

Nro. Expuestos

Clasificacion

Controles de Ingenieria

Descripcion

Eliminacion

Sustitucion

Individuo

Fuente

Medio

Cuadro 2. (Continuacin)
Peligro Rutinario (Si o No) Efectos posibles Zona/Lugar Controles existentes Evaluacion del riesgo Valoracion del riesgo Criterios para establecer controles Medidas de Intervencion

Nivel de Consecuencia

Nivel de Riesgo (NR) o Intervencion

Activides

Nivel de Probabilidad (ND*NE)

Supervisar y Liderar el proceso de coordinar las tareas planeacion

Direccion de la IPS

Si

Organizacin del trabajo

Psicosocial

Estrs laboral, fatiga, irritabilidad, cefalea

Ninguno

Ninguno

Pausas Activas

BAJO

10

20

IV

Si

Perdida temporal de capacidad laboral

SI

Resol. 2646/08 Valoracin psiquitrica o psicolgica

*Promover el autoreporte para detencion temprana de signos y sintomas de estrs. *Fomentar el autocuidado. *Promover el autoreporte para detencion temprana de signos y sintomas de estrs. *Fomentar el autocuidado. *Reforzar educacion y divulgacion de las normas de Bioseguridad y manejo de residuos. *Promover el autocuidado. *Protocolo de disposicion de residuos *Reduccion del tiempo de exposicion. *Asegurar la realizacion de pausas activas. *Fomentar el autocuidado. *Uso adecuado de EPP. *Mejorar habitos de higiene y lavado de manos permanante *Apliocar a cabalidad las normas de bioseguridad

Direcccion Cientifica

Administrativo

Gerencia

Directivo

Supervicion

No

Organizacin horaria

Psicosocial

Estrs laboral, fatiga, irritabilidad, cefalea

Ninguno

Ninguno

Pausas Activas

BAJO

10

20

IV

Si

Perdida temporal de capacidad laboral

SI

Resol. 2646/08 Valoracin psiquitrica o psicolgica

Curaciones y Vacunacion

No

Contacto directo con pacientes, fluidos corporales, material biologico

Biologico

Protocolos de Uso de EPP, Vacunacion, Habitos de Capacitacion y higiene, divulgacion de Guardian y lavado de Infecciones por normas de Puntos manos microorganismos seguridad, ecologicos permanante, Capacitacion cumlimiento en riesgo de normas de biologico bioseguridad

Sala de Procedimientos

12

ALTO

25

150

II

No

Infecciones por microorganismos HB, HA, VIH/SIDA, Tuberculosis, tetanos.

Enfermeria

Operativa

SI

Atencion de pacientes de Salud

Consultorios

Si

Movimientos repetitivos en miembros superiores

Biomecanico

Tendinitis, Sindrome del Tunel del carpo

Ninguno

Sillas Ajustables

Intervalos de descanso

MEDIO

25

150

II

No

Perdida de capacidad laboral

NO

Ajuste antropometrico del puesto de trabajo

Consultas

Operativa

Servicios Generales

Contacto con detergentes Aseo locativo

Quimico

Cuarto de Aseo

Mantenimiento

Irritacion de las vias respiratorias, mucosas y cutanea

Ninguno

Ninguno

Uso de tapabocas, peto y guantes

24

MUY ALTO

25

600

No

Afecciones respiratorias y cutaneas

NO

Uso de detergentes con menor concentracion quimica

Uso de ventiladores portatiles

Dotar a los trabajadores con EPP de acuerdo al agente al cual esta expuesto.

Si Postura de pie mas del 75% Biomecanico de la jornada laboral Alteraciones osteomusculares, Problemas circulatorios, Sindromes dolorosos *Capacitacion y promocion de pausas activas. *Capacitacion en Higiene postural

Ninguno

Ninguno

Pausas Activas

24

MUY ALTO

25

600

No

Lumbalgia cronica, Perdida de capacidad laboral

NO

Fuente: Autoras.

34

Equipos / Elementos de Proteccion Personal

Proceso

Interpretacion del nivel de probablidad

Existencia Requisito Legal Especifico Asociado (Si o No)

Interpretacin del NR

Nivel de Exposicion

Nivel de Deficiencia

Peor consecuencia

Temas

Aceptabilidad del riesgo

Controles Administrativos, Se;alizacion, Advertencia

Nro. Expuestos

Clasificacion

Controles de Ingenieria

Descripcion

Eliminacion

Sustitucion

Individuo

Fuente

Medio

Para elaborar el panorama de factores de riesgos fue necesario aplicar la lista de chequeo (ver cuadro 1), paso que se encuentra registrado en la GTC-45. Es de anotar que el panorama de factores de riesgos elaborado contiene medidas de intervencin que se recomiendan llevar acabo para reducir los riesgos laborales detectados en el Centro de Especialistas Santa Brbara IPS E.U.

35

4. CONCLUSIONES Para identificar las generalidades del Centro de Especialistas Santa Brbara IPS E.U. de Villavicencio se procedi al abordaje de su misin, visin, valores y principios, objetivos, y servicios y procedimientos. El diagnostico situacional realizado al Centro de Especialistas Santa Brbara IPS E.U. de Villavicencio permiti identificar las ocho grandes tareas que lleva acabo, as como los 12 factores de riesgo encontrados en estas tareas, de ellos 5 alcanzaron nivel de probabilidad muy alto y 2 alto. Con el desarrollo del estudio se logr estructurar el panorama de factores de riesgo del Centro de Especialistas Santa Brbara IPS E.U. de Villavicencio, en el cual se formulan medidas de intervencin tendientes a que prevenir la ocurrencia de accidentes y enfermedades profesionales en esta empresa.

36

5. RECOMENDACIONES De acuerdo a los resultados obtenidos se le recomienda al Centro de Especialistas Santa Brbara IPS E.U. lo siguiente: Realizar ajuste antropomtrico en los diferentes puestos de trabajo. Reduccin del tiempo de exposicin a movimientos repetitivos. Adems, de asegurar la realizacin de pausas activas y fomentar el autocuidado. Aplicar valoraciones osteomusculares peridicas. Realizar capacitaciones en manejo de cargas e higiene postural. Colocar barandales de seguridad en el estad de almacenamiento de archivos Generar y aplicar un anlisis de trabajo seguro (ATS) precio a la ejecucin de cada una de las tareas realizadas en la IPS. Realizar valoraciones psiquitrica o psicolgica peridicas. Adems de fortalecer actividades de recreacin y entretenimiento, capacitacin en manejo del estrs, buen trato. Definir programas de motivacin y reconocimiento de labores. Promover el autoreporte para detencin temprana de signos y sntomas de estrs. *Fomentar el autocuidado. Reforzar la educacin y divulgacin de las normas de bioseguridad y manejo de residuos. *Promover el autocuidado. Mejorar los hbitos de higiene y lavado de manos permanente.

37

38

BIBLIOGRAFA AGENCIA EUROPEA PARA LA SEGURIDAD Y LA SALUD EN EL TRABAJO. Prevencin de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral. Magazine 3. 2001. ARP SURA. Panorama de factores de riesgo de una empresa. [En lnea] disponible en: <http://www.arpsura.com/index.php?option=com_content&view= article&id=339&catid=59:gestion-de-la-salud-ocupacional-&Itemid=47> [consultado el 10 de marzo de 2012]. GOBERNACIN DEL META. Villavicencio. [En lnea] Disponible en: <http://www.meta.gov.co/el-meta/municipios/villavicencio> [consultado en agosto de 2012]. INSHT. Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo, 1993. Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, 1993. INSHT. NTP 452: Evaluacin de las condiciones de trabajo: carga postural. INSTITUTO COLOMBIANO DE NORMAS TCNICAS. Gua Tcnica Colombiano GTC 45. Bogot, 2010. MANCERA RUIZ, Mario Ramn. Los panoramas de riesgo y los ndices de gestin. [En lnea] Disponible en: <http://www.manceras.com.co/artpanorama.pdf> [consultado el 17 julio de 2012]. UNIVERSIDAD DEL VALLE. Vicerrectora de Bienestar Universitario. Salud Ocupacional: Panorama de Factores de Riesgo Ocupacional . . [En lnea] Disponible en: <http://saludocupacional.univalle.edu.co/panorama factriesgocup.htm> [consultado en julio de 2012]. ZIGA CASTAEDA, Giovanni Conceptos bsicos en salud ocupacional y sistema general de riesgos profesionales en Colombia. [En lnea] Disponible en: <http://www.gestiopolis.com/recursos2/documentos/fulldocs/rrhh/conbassalo.htm> [consultado en julio de 2012].
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ANEXOS Anexo A. Registro fotogrfico

Fotografa 1. Cuadro de plano de ruta sanitaria expuesto en pared

Fotografa 2. Cuadro de seguridad y evacuacin expuesto en pared

40

Fotografa 3. Sala de espera

Fotografa 4. Puestos de trabajo en la IPS Santa Brbara

41

Fotografa 5. Puestos de trabajo en la IPS Santa Brbara

Fotografa 6. Puestos de trabajo en la IPS Santa Brbara

42

Fotografa 7. Puestos de trabajo rea de aseo locativo

Fotografa 8. Archivador de la IPS Santa Brbara

43

Fotografa 9. Extintor en la IPS Santa Brbara

Fuente: Autoras.

44