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Relacin de los medios de evaluacin e instrumentos utilizados para evaluar al mdico residente.
Universidad Autnoma de Sinaloa Facultad de Medicina Departamento de Posgrado

Especialidad de Medicina Interna


Sede: Hospital Regional "Dr. Manuel Crdenas de la Vega" ISSSTE CULIACN

Ciclo 2013-2014

ndice
1.- Introduccin...................................................................................................... 2.- Instrumentos para evaluar desempeo directo............................................ 2.1.- Ante paciente real. 2.1.1.- Durante el pase de visita........................................................... 2.1.2.- Durante una rotacin................................................................. 2.1.3.- Evaluacin de procedimientos. 2.1.3.1.- Colocacin de cateter venoso central (Subclavia).......... 2.1.3.2.- Colocacin de cateter venoso central (yugular).............. 2.1.3.3.- Colocacin de cateter venoso femoral............................. 2.1.3.4.- Realizacin de puncin lumbar........................................ 2.1.3.5.- Intubacin endotraqueal.................................................. 2.1.3.6.- Colocacin de sonda endopleural.................................... 2.1.3.7.- Toracocentesis................................................................. 2.1.3.8.- Paracentesis..................................................................... 2.1.3.9.- Aspirado de mdula sea................................................ 2.2.- Actividades en el aula. 2.2.1.- Escala de apreciacin de una presentacin en clase............... 2.2.2.- Escala de apreciacin de una sesin de caso clinico............... Escala de apreciacin de una sesin de medicina basada en 2.2.3.evidencias.................................................................................. 3.- Instrumentos para evaluar evidencias de producto. 3.1.- Escala de apreciacin nota de evolucin................................................. 3.2.- Escala de apreciacin indicaciones mdicas........................................... 3.3.- Escala de apreciacin historia clnica....................................................... 3.4.- Escala de apreciacin nota de ingreso..................................................... 4.- Instrumentos para evaluar evidencias de conocimiento y comprensin. 4.1.- Evaluacin de 360 ................................................................................. 4.2.- Instrumentos de evaluacin ensayos, resumen..................................... 5.- Portafolio........................................................................................................... 3 8 9 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 31 32

Criterio 3. Evaluacin del desempeo acadmico de los residentes. Medios de evaluacin Introduccin: Para diversos autores como Moran-Barrios & Ruiz de Gauna-Bahillo (2010:609), una evaluacin de rigor y homologable es la gran asignatura pendiente del sistema de formacin especializada, pero no ser posible llevarla a cabo si todos los agentes formadores (no slo los tutores) no tienen claro qu evaluar, es decir, si no hay un buen programa con las competencias a alcanzar claramente definidas (perfil del profesional del Internista en nuestro caso) y con instrumentos aceptados por toda la institucin. La evaluacin (el despus) es una obligacin moral ante la sociedad, la institucin y el propio residente. Es un derecho de ste a fin de orientarle y ayudarle en su autoaprendizaje, y en la adquisicin y mejora de sus competencias. La evaluacin de los residentes tiene como objetivo mejorar y facilitar el desarrollo de conocimientos, habilidades y actitudes del residente. Para alcanzar este objetivo se requiere una evaluacin progresiva del residente en la adquisicin de conocimientos, habilidades y actitudes y documentar los aciertos o fallos del diseo o desarrollo de los programas formativos. Basado en lo anterior el cuerpo acadmico de la especialidad de Medicina Interna ha puesto nfasis en la importancia de la evaluacin formativa, sobre la tradicional evaluacin sumativa imperante en generaciones anteriores de residentes. Entendiendo la evaluacin formativa como: una evaluacin permanente y progresiva que va monitoreando los objetivos del curso y los resultados de aprendizaje esperados. Proporcionar informacin para valorar los avances del grupo y permite la realizacin de ajustes para la mejora de los cursos y, con base en ello, retroalimentar al estudiante acerca de sus progresos, as como a la institucin educativa en relacin con sus fortalezas y debilidades. Principios de la evaluacin. La evaluacin es una de las principales fuerzas motivadoras para que el estudiante aprenda. Existen principios generales de la evaluacin en educacin: - Se debe especificar claramente lo que se va evaluar como una prioridad en el proceso. - El procedimiento de evaluacin debe elegirse por su relevancia para la caracterstica que se pretende evaluar. - Se requiere de una variedad de procedimientos. - Su empleo adecuado requiere de conocer sus limitaciones. - Es un medio, mas no un fin en s mismo.

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Objetivos de la evaluacin. Dentro de los objetivos deben destacarse los siguientes: Determinar el avance del estudiante en la adquisicin de conocimientos, habilidades, actitudes, valores y aptitudes que, en su conjunto, estructuran las competencias. Identificar y reforzar fortalezas y puntos dbiles en el aprendizaje de los estudiantes. Establecer estrategias correctivas y de mejora en el proceso de enseanzaaprendizaje. Facilitar la autoevaluacin del estudiante. Determinar la eficacia de la accin docente y de los instrumentos de enseanza utilizados. Lograr el ms alto nivel de competencia profesional en los egresados. Justificar los recursos invertidos (materiales, humanos y financieros, entre otros). Certificar la acreditacin del estudiante, garantizando a la sociedad que quien obtiene la licenciatura de medicina est autorizado para ejercer la profesin. La formacin de profesionales de la salud es un proceso largo y complejo que requiere que el estudiante asimile conocimientos cientficos, desarrolle habilidades, adquiera actitudes, valores y aptitudes, adems de un adiestramiento multidisciplinario y de competencia clnica. Su formacin tendr que contemplar ciertas estrategias que servirn, bajo la gua y supervisin de un conjunto de profesores experimentados, para que el estudiante adquiera, de manera progresiva, la capacidad de solucionar problemas de salud individuales o colectivos de forma independiente y competente. Ello permite lograr el perfil de competencias de egreso para un desempeo exitoso en su vida profesional. Este propsito puede ser evidente a travs de la evaluacin de las competencias. Existe una gran variedad de instrumentos para evaluar competencias, todos con sus ventajas y limitaciones. Algunos pueden resultar ms tiles o adecuados en determinada situacin porque su eficacia vara segn el contexto en el que se desarrolla la competencia. Este contexto incluye el plan de estudios, las caractersticas del grupo o poblacin de estudiantes en el que se lleva a cabo, las disciplinas y las unidades de atencin a la salud, entre otras. Ante un proceso evaluativo de tal naturaleza es primordial definir desde un inicio los criterios de evaluacin para lo cual es importante que en todo momento el residente conozca que es lo que se espera de l al final de su proceso de formacin (Perfil de egreso), las competencias que se espera desarrolle (Competencias del mdico internista) y los criterios que integran cada una de esas competencias. El ncleo acadmico de la especialidad ha decidido tomar como su perfil de egreso a lo sealado por el Consejo Mexicano de Medicina Interna, al cual se hace referencia en el plan de estudios actualizado.

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As mismo toma en cuenta las competencias bsicas del mdico internista definidas por organismos y sociedades internacionales y adaptadas al perfil de egreso del mdico internista, las cuales son las siguientes: 1. HABILIDADES CLINICAS: Obtiene una historia clnica y examen completos; solicita las pruebas diagnosticas necesarias e integra la informacin para un correcto diagnostico diferencial. Planifica un plan de tratamiento adecuado. 2. CONOCIMIENTOS MEDICOS: Esta al da de los conocimientos clnicos. Pregunta con rigor. Utiliza el conocimiento y el pensamiento analtico para resolver los problemas clnicos. Demuestra juicios clnicos adecuados. 3. HABILIDADES TECNICAS Y DE INTERPRETACIN: El internista debe ser competente en la interpretacin de pruebas de laboratorio, imagen o funcionales, obtenidas como parte de la evaluacin diagnstica de los procesos patolgicos mencionados con anterioridad. 4. COMUNICACION EFECTIVA: Comunicacin efectiva con pacientes y familiares, con otros miembros del equipo de trabajo y con el resto del personal sanitario. 5. PROFESIONALISMO: Demuestra integridad, acepta su responsabilidad, cumple las tareas. Trabaja dentro de los limites de sus capacidades; pide ayuda cuando es necesario. Demuestra respeto e inters por los pacientes y sus familiares. Es puntual y cumple el horario de trabajo. 6. SALUD PUBLICA Y SISTEMAS SANITARIOS: Usa racionalmente los recursos sanitarios. Trabaja para garantizar la seguridad del paciente, identificando causas de errores; sigue las guas de prctica clnica (protocolos). 7. ANLISIS CRTICO E INVESTIGACIN, AUTO APRENDIZAJE: Valora crticamente la literatura cientfica y utiliza la evidencia cientfica disponible para el cuidado de los pacientes. Autoevala su prctica clnica y cambia comportamientos. Facilita y colabora en el aprendizaje de los compaeros del equipo de trabajo. Basado en lo anterior se han definido los criterios de desempeo de cada competencias, los cuales se describen en cada uno de los instrumentos de evaluacin y son dados a conocer al inicio de cada curso. De acuerdo con la literatura consultada la evaluacin de las competencias de un profesional comprende distintas dimensiones que se ponen de manifiesto en sus actuaciones: 1) lo que es capaz de hacer: inteligencia tcnica (habilidades y destrezas clnicas); 2) cmo enfoca su prctica: inteligencia intelectual (conocimiento bsico), la emocional (actitudes), la creativa y analtica (razonamiento), y 3) el mdico como profesional: inteligencia personal (valores, tica, profesionalidad) (Moran-Barrios & Ruiz de Gauna-Bahillo, 2010).

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Las competencias son evaluadas en tres mbitos: durante el desempeo directo, mediante las evidencias de producto y mediante las evidencias de conocimiento y comprensin. As pues existen diferentes medios o instrumentos de evaluacin de las competencias para fines del programa hemos tomado los siguientes: a) Desempeo directo: 1. Ante paciente real. i. Evaluacin del pase de visita. ii. Evaluacin durante una rotacin. iii. Evaluacin de procedimientos: Colocacin de cateter venoso central (Subclavia). Colocacin de cateter venoso central (yugular derecho). Colocacin de cateter venoso femoral. Realizacin de puncin lumbar. Intubacin endotraqueal. Colocacin de sonda endopleural. Toracocentesis. Paracentesis. Aspirado de mdula sea. 2. Durante desarrollo de sesiones academicas. i. Escala de apreciacin de una presentacin en clase. ii. Escala de apreciacin de una sesin de caso clinico. iii. Escala de apreciacin de una sesin de medicina basada en evidencias. b) Evaluacin de evidencias de producto: i. Escala de apreciacin nota de evolucin. ii. Escala de apreciacin indicaciones mdicas. iii. Escala de apreciacin historia clnica. iv. Escala de apreciacin nota de ingreso. c) Evidencias de conocimiento y comprensin. i. Evaluacin de 360 (heteroevaluacin, coevaluacin y autoevaluacin). ii. Examenes de opcin multiple. iii. Examenes de preguntas abiertas. iv. Instrumentos de evaluacin ensayos, resumen. Portafolio. Todos los instrumentos anteriormente mencionados, asi como las evidencias de producto son integrados en un portafolio (Anexo 2). Entendiendo como portafolio a una coleccin de los trabajos realizados por el estudiante, en versin digital o en papel, de una o varias materias, que se recopilan en un periodo determinado y que se convierten en evidencia de aprendizaje y reflexin sobre la o las competencias a lograr.

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Se considera adems una estrategia de evaluacin dinmica centrada en el desempeo, pues la coleccin y seleccin de trabajos tiene como proposito reflejar el progreso esfuerzo y logros. Los elementos que integran el portafolio son: a) Instrucciones generales: Cratula con el nombre del estudiante y otros datos de inters, como correo electrnico (e-mail) telefono. ndice del contenido de los trabajos que se presentan. Cada trabajo debe de tener la fecha en que son realizados, las revisiones y modificaciones que se les hizo con fechas, as como una descripcin de las tareas que se desarrollan para lograrlos. Criterios de evaluacin para cada tipo de trabajo los cuales debern ser conocidos por los estudiantes. Las refrexiones y conclusiones del portafolio. b) Contenido del portafolio: En el se podran encontrar los siguientes tipos de trabajos: Diarios, bitacoras. Comentarios sobre un trabajo, reflexiones personales, expresin de sentimientos. Realizacin de tareas o reportes. Aplicacin de aprendizajes. Asignaciones y productos grupales. Notas de ingreso, historias clnicas, planes diagnosticos y terapeuticos. Ejercicios, practicas. Monografas, ensayos. Exmenes. Instrumentos de evaluacin utilizados. c) Hojas de evaluacion del portafolio. Hasta aqu hemos presentado una breve resea de los elementos que conforman los diferentes instrumentos que formaran parte del proceso de evaluacin de las competencias profesionales de un especialista en medicina interna; a continuacin podr conocer con claridad cada uno de ellos, con sus respectivos criterios de evaluacin en 2 anexos que hemos preparado, en el anexo 1 encontrara los instrumentos de evaluacin de los diferentes momentos del desarrollo de una competencia y en el anexo 2 la integracin de todos estos en un meta instrumento evaluativo "el portafolio".

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ANEXO 1 Instrumentos de evaluacin

Desempeo directo:

Evaluacin de evidencias de producto:


iv. v. vi. vii.

1. Ante paciente real. i. Evaluacin del pase de visita. ii. Evaluacin durante una rotacin. iii. Evaluacin de procedimientos diagnosticos y terapeuticos: Colocacin de cateter venoso central (Subclavia). Colocacin de cateter venoso central (yugular derecho). Colocacin de cateter venoso femoral. Realizacin de puncin lumbar. Intubacin endotraqueal. Colocacin de sonda endopleural. Toracocentesis. Paracentesis. Aspirado de mdula sea. 2. Durante desarrollo de sesiones academicas. i. Escala de apreciacin de una presentacin en clase. ii. Escala de apreciacin de una sesin de caso clinico. iii. Escala de apreciacin de una sesin de medicina basada en evidencias. Escala de apreciacin nota de evolucin. Escala de apreciacin indicaciones mdicas. Escala de apreciacin historia clnica. Escala de apreciacin nota de ingreso. y

Evidencias de conocimiento y comprensin.

viii. Evaluacin de 360 (heteroevaluacin, coevaluacin autoevaluacin). ix. Instrumentos de evaluacin ensayos, resumen.

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Coordinacin de Medicina Interna Formato de Evaluacin Evaluacin del pase de visita Examen Ante Paciente Real

FECHA:_____/_____/_____

NOMBRE DEL RESIDENTE: EVALUADOR:


Escala:
Alto desempeo Buen desempeo Regular desempeo Desempeo insuficiente

PROFESOR Alto: 3 Bueno: 2 Regular:

Insuficiente

Cuando la competencia del estudiante se ubique en un nivel de excepcional desempeo; demuestre total comprensin del problema y cumpla con todos los requerimientos del proceso. Cuando el desempeo del estudiante supere lo esperado con un nivel mnimo de error o insignificante; que demuestre considerable comprensin del problema e incluya prcticamente todos los requerimientos del proceso. Cuando la ejecucin del estudiante se ubique por debajo de lo esperado, con frecuentes errores y demuestre poca comprensin del problema e incluya prcticamente todos los requerimientos del proceso. Cuando la ejecucin del estudiante se ubique por debajo de lo esperado, con frecuentes errores y demuestre poca comprensin del problema, considerando que la mayor parte de los requerimientos del proceso no fueron cubiertos.

Comunicacin efectiva 1 Saluda y presenta al paciente por su nombre. 2 Usa la voz de forma clara. 3 Es audible su voz. 4 Presenta de forma atractiva 5 Conduce eficazmente la comunicacin con determinadas tipologas de paciente. 6 Organiza la informacin de manera lgica. 7 Expresa con claridad su punto de vista. Habilidades Clnicas 8 Realiza una historia clnica completa y dirigida en funcin de los sntomas gua del paciente. 9 Realiza una exploracin fsica sistemtica, completa y orientada a la historia del paciente. 10 Indica las exploraciones complementarias bsicas (analticas, de imagen, funcionales) adecuadas a cada caso. Interpreta los datos obtenidos de la historia clnica, exploracin fsica y exploraciones complementarias, 11 elaborando un juicio clnico razonado o diagnstico de presuncin. 12 Elabora un plan para confirmar el diagnstico. 13 Disea un plan teraputico coste-efectivo e individualizado a las condiciones del paciente. Limita los esfuerzos diagnsticos y teraputicos en pacientes con mal pronstico, situaciones terminales o 14 comorbilidad grave. Conocimientos Mdicos 15 Tiene conocimientos previos sobre el tema. 16 Elige los datos ms relevantes para definir el problema. 17 Identifica el (los) problema (s). 18 Presenta explicaciones sobre la causa del problema. 19 Justifica la toma de sus decisiones. 20 Muestra curiosidad por ampliar sus conocimientos. 21 Es perseverante en el estudio del caso. 22 Desarrolla actividades tendientes al logro de objetivos de aprendizaje. Profesionalismo 23 Acepta sugerencias con respecto a su desempeo. 24 Acepta las decisiones tomadas por el grupo. 25 Trata con respeto a sus compaeros. 26 Trata con respeto a su paciente. 27 Trata con respeto al resto del personal de salud. Habilidades tcnicas y de interpretacin 28 Indica adecuadamente de acuerdo a la patologa del paciente las diferentes pruebas de laboratorio y gabinete. 29 Conoce los principales estudios diagnsticos y los aplica de manera pertinente con la patologa estudiada. Conoce la tcnica de los diferentes procedimientos diagnsticos y teraputicos acorde con la patologa 30 estudiada. 31 Interpreta adecuadamente los resultados de los diferentes estudios de laboratorio que solicita. 32 Conoce las principales complicaciones de los procedimientos diagnsticos y teraputicos que realiza. 33 Interpreta adecuadamente los resultados de los diferentes estudios de gabinete que solicita.

Criterios de desempeo

PUNTUACIN

Modificado de: Durante Montiel, Lozano Snchez, Martnez Gonzlez, Morales Lpez, Snchez Mendiola. "Evaluacin de Competencias en Ciencias de la Salud". Editorial Panamericana. Mxico, Distrito Federal. 2011:131-133.

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Establece diagnsticos adecuados tomando en cuenta los datos del interrogatorio, los datos de la exploracin y los resultados de las pruebas que solicita. 35 Anota las interpretaciones de los diferentes estudios de laboratorio y gabinete en el expediente clnico. Ejecuta adecuadamente los procedimientos diagnsticos y teraputicos de mayor relevancia acorde con su 36 prctica clnica. Salud pblica y sistemas sanitarios 37 Conoce las metas internacionales de seguridad del paciente. 38 Realiza deteccin y notificacin de posibles casos de infecciones nosocomiales. 39 Realiza actividades de prevencin para el control de infecciones nosocomiales. Actualiza y realiza notas al expediente clnico en estricto apego a la NOM-04-SSA3-2012 sobre el expediente 40 clnico. Fomenta conductas saludables y difunde informacin actualizada tendiente a disminuir los factores de riesgo 41 individuales y colectivos al participar en la dinmica comunitaria. Anlisis crtico e investigacin, auto aprendizaje. 42 Actualiza de forma continua sus conocimientos por medio de sus habilidades de informtica mdica. Ejerce autocritica y toma conciencia de sus potenciales y limitaciones para lograr actitudes, aptitudes y 43 estrategias que permitan construir su conocimiento, mantenerse actualizado y avanzar en su preparacin profesional conforme al desarrollo cientfico, tecnolgico y social. 44 Desarrolla pensamiento crtico y maneja la informacin (analiza, compara, infiere) en diferentes tareas. Aplica de manera crtica y reflexiva los conocimientos provenientes de diversas fuentes de informacin para la 45 solucin de problemas de salud. 34

Puntaje total:

Observaciones:

*Calificacin final:
* Calificacin final = (Puntaje total x 10)/135.

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Formato de Evaluacin del Mdico Residente Durante su rotacin por especialidad mdica NOMBRE DEL RESIDENTE: EVALUADOR: ROTACIN:

FECHA:_____/_____/_____

Escala:

PROFESOR Alto: 3 Bueno: 2 Regular: Criterios de desempeo

Insuficiente

0
PUNTUACIN

Comunicacin efectiva 1 Saluda y presenta al paciente por su nombre. 2 Usa la voz de forma clara. 3 Es audible su voz. 4 Presenta de forma atractiva 5 Conduce eficazmente la comunicacin con determinadas tipologas de paciente. 6 Organiza la informacin de manera lgica. 7 Expresa con claridad su punto de vista. Habilidades Clnicas 8 Realiza una historia clnica completa y dirigida en funcin de los sntomas gua del paciente. 9 Realiza una exploracin fsica sistemtica, completa y orientada a la historia del paciente. 10 Indica las exploraciones complementarias bsicas (analticas, de imagen, funcionales) adecuadas a cada caso. Interpreta los datos obtenidos de la historia clnica, exploracin fsica y exploraciones complementarias, elaborando un juicio clnico razonado o 11 diagnstico de presuncin. 12 Elabora un plan para confirmar el diagnstico. 13 Disea un plan teraputico coste-efectivo e individualizado a las condiciones del paciente. 14 Limita los esfuerzos diagnsticos y teraputicos en pacientes con mal pronstico, situaciones terminales o comorbilidad grave. Conocimientos Mdicos 15 Tiene conocimientos previos sobre el tema. 16 Elige los datos ms relevantes para definir el problema. 17 Identifica el (los) problema (s). 18 Presenta explicaciones sobre la causa del problema. 19 Justifica la toma de sus decisiones. 20 Muestra curiosidad por ampliar sus conocimientos. 21 Es perseverante en el estudio del caso. 22 Desarrolla actividades tendientes al logro de objetivos de aprendizaje. Profesionalismo 23 Acepta sugerencias con respecto a su desempeo. 24 Acepta las decisiones tomadas por el grupo. 25 Trata con respeto a sus compaeros. 26 Trata con respeto a su paciente. 27 Trata con respeto al resto del personal de salud. Habilidades tcnicas y de interpretacin 28 Indica adecuadamente de acuerdo a la patologa del paciente las diferentes pruebas de laboratorio y gabinete. 29 Conoce los principales estudios diagnsticos y los aplica de manera pertinente con la patologa estudiada. 30 Conoce la tcnica de los diferentes procedimientos diagnsticos y teraputicos acorde con la patologa estudiada. 31 Interpreta adecuadamente los resultados de los diferentes estudios de laboratorio que solicita. 32 Conoce las principales complicaciones de los procedimientos diagnsticos y teraputicos que realiza. 33 Interpreta adecuadamente los resultados de los diferentes estudios de gabinete que solicita. Establece diagnsticos adecuados tomando en cuenta los datos del interrogatorio, los datos de la exploracin y los resultados de las pruebas que 34 solicita. 35 Anota las interpretaciones de los diferentes estudios de laboratorio y gabinete en el expediente clnico. 36 Ejecuta adecuadamente los procedimientos diagnsticos y teraputicos de mayor relevancia acorde con su prctica clnica. Salud pblica y sistemas sanitarios 37 Conoce las metas internacionales de seguridad del paciente. 38 Realiza deteccin y notificacin de posibles casos de infecciones nosocomiales. 39 Realiza actividades de prevencin para el control de infecciones nosocomiales. 40 Actualiza y realiza notas al expediente clnico en estricto apego a la NOM-04-SSA3-2012 sobre el expediente clnico. Fomenta conductas saludables y difunde informacin actualizada tendiente a disminuir los factores de riesgo individuales y colectivos al participar 41 en la dinmica comunitaria. Anlisis crtico e investigacin, auto aprendizaje. 42 Actualiza de forma continua sus conocimientos por medio de sus habilidades de informtica mdica. Ejerce autocritica y toma conciencia de sus potenciales y limitaciones para lograr actitudes, aptitudes y estrategias que permitan construir su 43 conocimiento, mantenerse actualizado y avanzar en su preparacin profesional conforme al desarrollo cientfico, tecnolgico y social. 44 Desarrolla pensamiento crtico y maneja la informacin (analiza, compara, infiere) en diferentes tareas. 45 Aplica de manera crtica y reflexiva los conocimientos provenientes de diversas fuentes de informacin para la solucin de problemas de salud. Puntaje total:

Observaciones al reverso del formato. Calificacin final = (Puntaje total x 10/135): Firma de enterado del mdico residente.

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Coordinacin de Medicina Interna


Formato de Evaluacin Colocacin de catter venoso central Desempeo directo.

FECHA:_____/_____/_____

NOMBRE DEL RESIDENTE: EVALUADOR:


Escala:
Alto desempeo Buen desempeo Regular desempeo Desempeo insuficiente

Alto: 3 Bueno:

Regular:

Insuficiente

Cuando la competencia del estudiante se ubique en un nivel de excepcional desempeo; demuestre total comprensin del problema y cumpla con todos los requerimientos del proceso. Cuando el desempeo del estudiante supere lo esperado con un nivel mnimo de error o insignificante; que demuestre considerable comprensin del problema e incluya prcticamente todos los requerimientos del proceso. Cuando la ejecucin del estudiante se ubique por debajo de lo esperado, con frecuentes errores y demuestre poca comprensin del problema e incluya prcticamente todos los requerimientos del proceso. Cuando la ejecucin del estudiante se ubique por debajo de lo esperado, con frecuentes errores y demuestre poca comprensin del problema, considerando que la mayor parte de los requerimientos del proceso no fueron cubiertos.

Para ser evaluado antes de iniciar el procedimiento.


1 2 3 4

Criterios de desempeo

Alto

Bueno

Regular

Insuficiente

PUNTUACIN

Para ser evaluado frente al paciente.


5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

Conoce las indicaciones precisas del procedimiento. Enumera las contraindicaciones absolutas y relativas del procedimiento. Describe con claridad la tcnica. Recuerda las posibles complicaciones del procedimiento. Se presenta con el paciente y le explica el procedimiento. Usa lenguaje claro y comprensible. Obtiene consentimiento informado. Coloca al paciente en la posicin correcta. Identifica los elementos anatmicos de importancia. Utiliza guantes estriles. Utiliza la tcnica asptica estricta durante todo el proceso. Coloca bulto en regin interescapular. Coloca al paciente en posicin de Trendelenburg (15 a 30 ) Prepara el sitio de puncin con solucin de yodo estril. Cubre las areas circundantes con campos estriles. Elimina el exceso de yodo con agua y gasa estril. Prepara lidocana al 1% y lo amortigua con bicarbonato. Realiza cambio de aguja antes de puncionar. Administra anestsico con la tcnica adecuada en piel y tejidos profundos. Permeabiliza con solucin estril y heparinizada cada lumen. Carga jeringa introductora con solucin heparinizada ( 1 ml). Introduce aguja gua con bisel hacia arriba, por debajo de la clavcula en la unin del tercio medio con el tercio interno en direccin de la hendidura supra esternal. Ejerce presin negativa constante mientras avanza aguja gua. Una vez que observa el flujo de sangre venosa no pulstil gira el bisel en direccin caudal e introduce el alambre gua. Verifica que el alambre gua se introduzca con facilidad, si hay resistencia retira el alambre y verifica nuevamente con jeringa adecuada ubicacin. Una vez que el alambre gua pasa retira la aguja con cuidado, dejando suficiente alambre fuera del cuerpo para acomodar la longitud del catter intravascular. Al atravesar la longitud del catter fija la punta del alambre con una pinza para asegurar el no desplazamiento del alambre. Realiza una pequea incisin con hoja de bistur justo adyacente al alambre gua. Introduce catter hasta su posicin correcta. Verifica permeabilidad de cada lumen y hepariniza. Fija catter a la piel. Solicita radiografa de trax de control. Anota en expediente el procedimiento realizado. Puntuacin obtenida:

Calificacin final ( Puntuacin obtenida x 10)/99:


Observaciones:

Firma de enterado del residente Page 12 of 41

Coordinacin de Medicina Interna


Formato de Evaluacin

Colocacin de cateter venoso central (yugular derecha)


Desempeo directo. NOMBRE DEL RESIDENTE: EVALUADOR:

FECHA:_____/_____/_____

Escala:
Alto desempeo Buen desempeo Regular desempeo Desempeo insuficiente

Alto: 3 Bueno:

Regular:

Insuficiente

Cuando la competencia del estudiante se ubique en un nivel de excepcional desempeo; demuestre total comprensin del problema y cumpla con todos los requerimientos del proceso. Cuando el desempeo del estudiante supere lo esperado con un nivel mnimo de error o insignificante; que demuestre considerable comprensin del problema e incluya prcticamente todos los requerimientos del proceso. Cuando la ejecucin del estudiante se ubique por debajo de lo esperado, con frecuentes errores y demuestre poca comprensin del problema e incluya prcticamente todos los requerimientos del proceso. Cuando la ejecucin del estudiante se ubique por debajo de lo esperado, con frecuentes errores y demuestre poca comprensin del problema, considerando que la mayor parte de los requerimientos del proceso no fueron cubiertos.

Para ser evaluado antes de iniciar el procedimiento. 1. Conoce las indicaciones precisas del procedimiento. 2. Enumera las contraindicaciones absolutas y relativas del procedimiento. 3. Describe con claridad la tcnica. 4. Enumera las ventajas y desventajas del procedimiento. 5. Recuerda las posibles complicaciones del procedimiento. Para ser evaluado frente al paciente. 6. Se presenta con el paciente y le explica el procedimiento. 7. Usa lenguaje claro y comprensible. 8. Obtiene consentimiento informado. 9. Coloca al paciente en la posicin correcta. 10. Identifica los elementos anatmicos de importancia. 11. Utiliza guantes estriles. 12. Utiliza la tcnica asptica estricta durante todo el proceso. 13. Coloca al paciente en posicin de Trendelenburg (15 a 30 ) 14. Prepara el sitio de puncin con solucin de yodo estril. 15. Cubre las areas circundantes con campos estriles. 16. Elimina el exceso de yodo con agua y gasa estril. 17. Prepara lidocana al 1% y lo amortigua con bicarbonato. 18. Realiza cambio de aguja antes de puncionar. 19. Administra anestsico con la tcnica adecuada en piel y tejidos profundos. 20. Permeabiliza con solucin estril y heparinizada cada lumen. 21. Carga jeringa introductora con solucin heparinizada ( 1 ml). Localiza el sitio de puncin en el vrtice del triangulo formado por los 2 haces del 22. musculo esternocleidomastoideo y la clavcula. Introduce una aguja de paredes delgadas y calibre pequeo conectado a jeringa 23. para localizar la vena yugular interna. 24. Introduce aguja gua inmediatamente por detrs de la aguja de menor calibre. 25. Ejerce presin negativa constante mientras avanza aguja gua. Dirige la aguda en sentido lateral hacia la mama ipsolateral, manteniendo el plano 26. superficial posible. Una vez que observa el flujo de sangre venosa no pulstil se detiene e introduce el 27. alambre gua. Verifica que el alambre gua se introduzca con facilidad, si hay resistencia retira el 28. alambre y verifica nuevamente con jeringa adecuada ubicacin. Una vez que el alambre gua pasa retira la aguja con cuidado, dejando suficiente 29. alambre fuera del cuerpo para acomodar la longitud del catter intravascular. Al atravesar la longitud del catter fija la punta del alambre con una pinza para 30. asegurar el no desplazamiento del alambre. 31. Realiza una pequea incisin con hoja de bistur justo adyacente al alambre gua. 32. Introduce catter hasta su posicin correcta. 33. Verifica permeabilidad de cada lumen y hepariniza. 34. Fija catter a la piel. 35. Solicita radiografa de trax de control. 36. Anota en expediente el procedimiento realizado. Puntuacin obtenida:

Criterios de desempeo

Alto

Bueno

Regular

Insuficiente

PUNTUACIN

Calificacin final ( Puntuacin obtenida x 10)/108:


Observaciones:

Firma de enterado del residente

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Coordinacin de Medicina Interna


Formato de Evaluacin

Colocacin de cateter venoso femoral


Desempeo directo. NOMBRE DEL RESIDENTE: EVALUADOR:

FECHA:_____/_____/_____

Escala:
Alto desempeo Buen desempeo Regular desempeo Desempeo insuficiente

Alto: 3 Bueno:

Regular:

Insuficiente

Cuando la competencia del estudiante se ubique en un nivel de excepcional desempeo; demuestre total comprensin del problema y cumpla con todos los requerimientos del proceso. Cuando el desempeo del estudiante supere lo esperado con un nivel mnimo de error o insignificante; que demuestre considerable comprensin del problema e incluya prcticamente todos los requerimientos del proceso. Cuando la ejecucin del estudiante se ubique por debajo de lo esperado, con frecuentes errores y demuestre poca comprensin del problema e incluya prcticamente todos los requerimientos del proceso. Cuando la ejecucin del estudiante se ubique por debajo de lo esperado, con frecuentes errores y demuestre poca comprensin del problema, considerando que la mayor parte de los requerimientos del proceso no fueron cubiertos.

Para ser evaluado antes de iniciar el procedimiento. 1. Conoce las indicaciones precisas del procedimiento. 2. Enumera las contraindicaciones absolutas y relativas del procedimiento. 3. Describe con claridad la tcnica. 4. Enumera las ventajas y desventajas del procedimiento. 5. Recuerda las posibles complicaciones del procedimiento. Para ser evaluado frente al paciente. 6. Se presenta con el paciente y le explica el procedimiento. 7. Usa lenguaje claro y comprensible. 8. Obtiene consentimiento informado. 9. Coloca al paciente en la posicin correcta. 10. Identifica los elementos anatmicos de importancia. 11. Utiliza guantes estriles. 12. Utiliza la tcnica asptica estricta durante todo el proceso. 13. Prepara el sitio de puncin con solucin de yodo estril. 14. Cubre las areas circundantes con campos estriles. 15. Elimina el exceso de yodo con agua y gasa estril. 16. Prepara lidocana al 1% y lo amortigua con bicarbonato. 17. Realiza cambio de aguja antes de puncionar. 18. Administra anestsico con la tcnica adecuada en piel y tejidos profundos. 19. Permeabiliza con solucin estril y heparinizada cada lumen. 20. Carga jeringa introductora con solucin heparinizada ( 1 ml). Localiza el sitio de puncin medial a la localizacin del pulso de la arteria por debajo 21. del pliegue femoral y dirige en direccin ceflica en un ngulo de 30. 22. Ejerce presin negativa constante mientras avanza aguja gua. Una vez que observa el flujo de sangre venosa no pulstil se detiene e introduce el 23. alambre gua. Verifica que el alambre gua se introduzca con facilidad, si hay resistencia retira el 24. alambre y verifica nuevamente con jeringa adecuada ubicacin. Una vez que el alambre gua pasa retira la aguja con cuidado, dejando suficiente 25. alambre fuera del cuerpo para acomodar la longitud del catter intravascular. Al atravesar la longitud del catter fija la punta del alambre con una pinza para 26. asegurar el no desplazamiento del alambre. 27. Realiza una pequea incisin con hoja de bistur justo adyacente al alambre gua. 28. Introduce catter hasta su posicin correcta. 29. Verifica permeabilidad de cada lumen y hepariniza. 30. Fija catter a la piel. 31. Anota en expediente el procedimiento realizado. Puntuacin obtenida:

Criterios de desempeo

Alto

Bueno

Regular

Insuficiente

PUNTUACIN

Calificacin final ( Puntuacin obtenida x 10)/93:


Observaciones:

Firma de enterado del residente

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Coordinacin de Medicina Interna


Formato de Evaluacin

Puncin lumbar
Desempeo directo.

FECHA:_____/_____/_____

NOMBRE DEL RESIDENTE: EVALUADOR: Escala:


Alto desempeo Buen desempeo Regular desempeo Desempeo insuficiente

Alto: 3 Bueno:

Regular:

Insuficiente

Cuando la competencia del estudiante se ubique en un nivel de excepcional desempeo; demuestre total comprensin del problema y cumpla con todos los requerimientos del proceso. Cuando el desempeo del estudiante supere lo esperado con un nivel mnimo de error o insignificante; que demuestre considerable comprensin del problema e incluya prcticamente todos los requerimientos del proceso. Cuando la ejecucin del estudiante se ubique por debajo de lo esperado, con frecuentes errores y demuestre poca comprensin del problema e incluya prcticamente todos los requerimientos del proceso. Cuando la ejecucin del estudiante se ubique por debajo de lo esperado, con frecuentes errores y demuestre poca comprensin del problema, considerando que la mayor parte de los requerimientos del proceso no fueron cubiertos.

Para ser evaluado antes de iniciar el procedimiento.


1. 2. 3. 4.

Criterios de desempeo

Alto

Bueno

Regular

Insuficiente

PUNTUACIN

Conoce las indicaciones precisas del procedimiento. Enumera las contraindicaciones absolutas y relativas del procedimiento. Describe con claridad la tcnica. Recuerda las posibles complicaciones del procedimiento. Se presenta con el paciente y le explica el procedimiento. Usa lenguaje claro y comprensible. Obtiene consentimiento informado. Coloca al paciente en la posicin correcta (Decbito lateral con la espalda cerca del borde de la mesa, con el cuello, la espalda, las rodillas y la cadera en flexin mxima). Identifica los elementos anatmicos de importancia. Utiliza guantes estriles. Utiliza la tcnica asptica estricta durante todo el proceso. Prepara el sitio de la biopsia con solucin de yodo estril. Cubre las areas circundantes con campos estriles. Elimina el exceso de yodo con agua y gasa estril. Prepara lidocana al 1% y lo amortigua con bicarbonato. Realiza cambio de aguja antes de puncionar. Administra anestsico con la tcnica adecuada en piel y tejidos profundos. Localiza el sitio de puncin a nivel del espacio entre L4-L5. Inspecciona la aguja espinal, el estilete, el manmetro, la vlvula de 3 vas y los tubos de recoleccin en busca de defectos. Verifica que la aguja espinal sea del numero 20, y ajuste bien con su respectivo estilete. Introduce la aguja con su punta biselada paralela al eje longitudinal de la columna vertebral. Gua la aguja paralela al piso y perpendicular a la columna, pero dirigida un poco en sentido ceflico, apenas caudal a la apfisis espinosa de L4. Mientras introduce mantiene presin en el cubo del estilete para evitar su desplazamiento de la aguja. Identifica el lugar adecuado al sentir un chasquido o que la resistencia se vence. Una vez ah retira el estilete y verifica el fluido del LCR. Una vez que penetra el espacio subaracnoideo y obtiene el flujo de LCR, conecta la vlvula con el manmetro a la aguja y mide con cuidado la presin de apertura. Posterior a la toma recolecta el LCR en 4 recipientes distintos, numerando cada uno de los mismos. Enva tubo 1 para recuento celular con diferencial y cultivo con tincin gram. Tubo 2 para pruebas especiales. Tubo 3 para envi a patologa para citolgico. Tubo 4 para recuento celular con diferencial, citoqumico. Al terminar de recolectar la muestra coloca el estilete y retira la aguja, colocando apsito estril. Anota en expediente el procedimiento realizado. Puntuacin obtenida:

Para ser evaluado frente al paciente.


5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29.

Calificacin final ( Puntuacin obtenida x 10)/87:


Observaciones:

Firma de enterado de mdico residente

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Coordinacin de Medicina Interna


Formato de Evaluacin

Intubacin endotraqueal
Desempeo directo.

FECHA:_____/_____/_____

NOMBRE DEL RESIDENTE: EVALUADOR: Escala:


Alto desempeo Buen desempeo Regular desempeo Desempeo insuficiente

Alto: 3 Bueno:

Regular:

Insuficiente

Cuando la competencia del estudiante se ubique en un nivel de excepcional desempeo; demuestre total comprensin del problema y cumpla con todos los requerimientos del proceso. Cuando el desempeo del estudiante supere lo esperado con un nivel mnimo de error o insignificante; que demuestre considerable comprensin del problema e incluya prcticamente todos los requerimientos del proceso. Cuando la ejecucin del estudiante se ubique por debajo de lo esperado, con frecuentes errores y demuestre poca comprensin del problema e incluya prcticamente todos los requerimientos del proceso. Cuando la ejecucin del estudiante se ubique por debajo de lo esperado, con frecuentes errores y demuestre poca comprensin del problema, considerando que la mayor parte de los requerimientos del proceso no fueron cubiertos.

Para ser evaluado antes de iniciar el procedimiento.


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. Conoce las indicaciones precisas del procedimiento. Describe con claridad la tcnica. Recuerda las posibles complicaciones del procedimiento. Ventila al paciente mediante el uso bolsa mascarilla con la tcnica adecuada y FiO2 al 100% en espera de tener disponible lo necesario para el procedimiento. Solicita el equipo necesario. Verifica el adecuado funcionamiento de laringoscopio, sonda de aspiracin, disponibilidad de tubo endotraqueal, as como la integridad de su globo. Lubrica el tubo endotraqueal con un medio hidrosoluble. Ajusta la cama a una altura confortable, retira el soporte de la cabecera y asegura las ruedas. Sita al paciente en la posicin correcta, con la colocacin de un bulto sobre la regin posterior de la cabeza, logrando la posicin de olfateo. Administra un medicamento sedante y un analgsico de acuerdo a estado de alerta del paciente. Administra un bloqueante neuromuscular en la dosis adecuada para facilitar procedimiento, posterior a sedante. Realiza la apertura de la boca, colocando el pulgar y el dedo ndice de la mano derecha en los incisivos inferiores y superiores respectivamente y separa los dedos a manera de tijera. Sujeta el laringoscopio con la mano izquierda y lo introduce por el lado derecho de la boca, utilizando la hoja para desplazar la lengua hacia la izquierda mantenindola anterior a la hoja. Introduce la hoja hasta visualizar la epiglotis y en caso de usar pala curva la sita anterior y superior a esta, empujando hacia arriba en un ngulo de 45 grados. Al visualizar las cuerdas introduce la cnula con mano derecha, cuando este abocado, solicita se retire la gua e introduce 4 cm la cnula. Infla e globo con suavidad utilizando de 5-8 ml de aire. Verifica la adecuada posicin del tubo solicitando se ausculte el epigastrio, las bases y los pices. Asegura la cnula en posicin adecuada. Solicita a una radiografa de trax porttil. Anota en expediente el procedimiento realizado. Puntuacin obtenida:

Criterios de desempeo

Alto

Bueno

Regular

Insuficiente

PUNTUACIN

Para ser evaluado frente al paciente.

Calificacin final ( Puntuacin obtenida x 10)/57:


Observaciones:

Firma de enterado de mdico residente

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Coordinacin de Medicina Interna


Formato de Evaluacin

Colocacin de sonda endopleural


Desempeo directo.

FECHA:_____/_____/_____

NOMBRE DEL RESIDENTE: EVALUADOR: Escala:


Alto desempeo Buen desempeo Regular desempeo Desempeo insuficiente

Alto: 3 Bueno:

Regular:

Insuficiente

Cuando la competencia del estudiante se ubique en un nivel de excepcional desempeo; demuestre total comprensin del problema y cumpla con todos los requerimientos del proceso. Cuando el desempeo del estudiante supere lo esperado con un nivel mnimo de error o insignificante; que demuestre considerable comprensin del problema e incluya prcticamente todos los requerimientos del proceso. Cuando la ejecucin del estudiante se ubique por debajo de lo esperado, con frecuentes errores y demuestre poca comprensin del problema e incluya prcticamente todos los requerimientos del proceso. Cuando la ejecucin del estudiante se ubique por debajo de lo esperado, con frecuentes errores y demuestre poca comprensin del problema, considerando que la mayor parte de los requerimientos del proceso no fueron cubiertos.

Para ser evaluado antes de iniciar el procedimiento.


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. Conoce las indicaciones precisas del procedimiento. Enumera las contraindicaciones absolutas y relativas del procedimiento. Describe con claridad la tcnica. Recuerda las posibles complicaciones del procedimiento. Se presenta con el paciente y le explica el procedimiento. Usa lenguaje claro y comprensible. Obtiene consentimiento informado. Coloca al paciente en la posicin correcta. Identifica los elementos anatmicos de importancia. Utiliza guantes estriles. Utiliza la tcnica asptica estricta durante todo el proceso. Prepara el sitio de la incisin. Cubre las areas circundantes con campos estriles. Elimina el exceso de yodo con agua y gasa estril. Prepara lidocana al 1% y lo amortigua con bicarbonato. Realiza cambio de aguja antes de puncionar. Administra anestsico con la tcnica adecuada en piel y tejidos profundos, en el borde inferior del espacio intercostal correspondiente. Realiza incisin en el sitio anatmico adecuado, diseca por planos con pinza Kelly hasta localizar espacio pleural. Evita lesionar el paquete vasculonervioso. Introduce sonda de dimetro adecuado en la direccin apropiada dependiendo si se trata de neumotrax o derrame pleural, pinzando extremo distal. Toma muestras para envi a laboratorio y patologa. Coloca puntos de sutura con seda 2 (0) en el sitio de entrada de la sonda pleural, realizando jareta con puntos cruzados y fija la sonda. Conecta extremo distal de la sonda pleural a pleurovac asegurando cierre hermtico, y inicia succin continua y suave. Protege sitio de entrada de sonda pleural con apsito estril. Anota en expediente el procedimiento realizado. Puntuacin obtenida:

Criterios de desempeo

Alto

Bueno

Regular

Insuficiente

PUNTUACIN

Para ser evaluado frente al paciente.

Calificacin final ( Puntuacin obtenida x 10)/75:


Observaciones:

Firma de enterado de mdico residente

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Coordinacin de Medicina Interna


Formato de Evaluacin

Procedimiento de toracocentesis
Desempeo directo.

FECHA:_____/_____/_____

NOMBRE DEL RESIDENTE: EVALUADOR: Escala:


Alto desempeo Buen desempeo Regular desempeo Desempeo insuficiente

Alto: 3 Bueno:

Regular:

Insuficiente

Cuando la competencia del estudiante se ubique en un nivel de excepcional desempeo; demuestre total comprensin del problema y cumpla con todos los requerimientos del proceso. Cuando el desempeo del estudiante supere lo esperado con un nivel mnimo de error o insignificante; que demuestre considerable comprensin del problema e incluya prcticamente todos los requerimientos del proceso. Cuando la ejecucin del estudiante se ubique por debajo de lo esperado, con frecuentes errores y demuestre poca comprensin del problema e incluya prcticamente todos los requerimientos del proceso. Cuando la ejecucin del estudiante se ubique por debajo de lo esperado, con frecuentes errores y demuestre poca comprensin del problema, considerando que la mayor parte de los requerimientos del proceso no fueron cubiertos.

Para ser evaluado antes de iniciar el procedimiento.


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. Conoce las indicaciones precisas del procedimiento. Enumera las contraindicaciones absolutas y relativas del procedimiento. Describe con claridad la tcnica. Recuerda las posibles complicaciones del procedimiento. Se presenta con el paciente y le explica el procedimiento. Usa lenguaje claro y comprensible. Obtiene consentimiento informado. Coloca al paciente en la posicin correcta. Identifica los elementos anatmicos de importancia. Utiliza guantes estriles. Utiliza la tcnica asptica estricta durante todo el proceso. Prepara el sitio de la incisin y solicita material necesario el cual incluye catter # 14 o 16. Cubre las areas circundantes con campos estriles. Elimina el exceso de yodo con agua y gasa estril. Prepara lidocana al 1% y lo amortigua con bicarbonato. Realiza cambio de aguja antes de puncionar. Administra anestsico con la tcnica adecuada en piel y tejidos profundos Realiza puncin en el sitio anatmico adecuado, es decir por debajo del nivel del derrame confirmando la altura mediante placa de trax y percusin, en el punto intermedio entre la columna vertebral y la lnea axilar posterior. Al fluir el liquido retira el fiador e introduce el catter, colocando llave de 3 vas para evitar comunicacin al mnimo de espacio pleural con el exterior. Obtiene muestra en jeringa heparinizada para medicin de pH en gasmetro. Toma muestras para envi a laboratorio y patologa. Solicita: Citoqumico el cual incluye: celularidad con diferencial, DHL, glucosa, protenas totales, albumina, urea, as como cultivo, tincin gram, BAAR y citologa exfoliativa. Obtiene muestra para pruebas especiales. Solicita determinacin srica de DHL, glucosa, urea, qumica sangunea. En caso de requerir toracocentesis evacuadora sustrae el liquido vigilando en todo momento el estado hemodinmico. Solicita radiografa de trax. Anota en expediente el procedimiento realizado. Puntuacin obtenida:

Criterios de desempeo

Alto

Bueno

Regular

Insuficiente

PUNTUACIN

Para ser evaluado frente al paciente.

Calificacin final ( Puntuacin obtenida x 10)/78:


Observaciones:

Firma de enterado de mdico residente

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Coordinacin de Medicina Interna


Formato de Evaluacin

Paracentesis
Desempeo directo.

FECHA:_____/_____/_____

NOMBRE DEL RESIDENTE: EVALUADOR: Escala:


Alto desempeo Buen desempeo Regular desempeo Desempeo insuficiente

Alto: 3 Bueno:

Regular:

Insuficiente

Cuando la competencia del estudiante se ubique en un nivel de excepcional desempeo; demuestre total comprensin del problema y cumpla con todos los requerimientos del proceso. Cuando el desempeo del estudiante supere lo esperado con un nivel mnimo de error o insignificante; que demuestre considerable comprensin del problema e incluya prcticamente todos los requerimientos del proceso. Cuando la ejecucin del estudiante se ubique por debajo de lo esperado, con frecuentes errores y demuestre poca comprensin del problema e incluya prcticamente todos los requerimientos del proceso. Cuando la ejecucin del estudiante se ubique por debajo de lo esperado, con frecuentes errores y demuestre poca comprensin del problema, considerando que la mayor parte de los requerimientos del proceso no fueron cubiertos.

Para ser evaluado antes de iniciar el procedimiento.


1. 2. 3. 4.

Criterios de desempeo

Alto

Bueno

Regular

Insuficiente

PUNTUACIN

Conoce las indicaciones precisas del procedimiento. Enumera las contraindicaciones absolutas y relativas del procedimiento. Describe con claridad la tcnica. Recuerda las posibles complicaciones del procedimiento. Se presenta con el paciente y le explica el procedimiento. Usa lenguaje claro y comprensible. Obtiene consentimiento informado. Coloca al paciente en la posicin correcta. Identifica los elementos anatmicos de importancia. Utiliza guantes estriles. Utiliza la tcnica asptica estricta durante todo el proceso. Cubre las areas circundantes con campos estriles. Elimina el exceso de yodo con agua y gasa estril. Prepara lidocana al 1% y lo amortigua con bicarbonato. Realiza cambio de aguja antes de puncionar. Administra anestsico con la tcnica adecuada en piel y tejidos profundos. Localiza el sitio de puncin en la lnea imaginaria que une ombligo y espina ilaca anterosuperior izquierda, a nivel de la zona de unin del 1/3 externo con los 2/3 internos. Utiliza la tcnica en "Z". Succiona el embolo de manera intermitente mientras introduce la aguja en el abdomen. Obtiene el liquido necesario para realizar las pruebas necesarias o realizar la paracentesis evacuadora. En caso de tratarse de paracentesis diagnostica enva muestras a patologa y laboratorio, para realizacin de citoqumico y citolgico. Anota en expediente el procedimiento realizado. Puntuacin obtenida:

Para ser evaluado frente al paciente.


5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.

Calificacin final ( Puntuacin obtenida x 10)/66:


Observaciones:

Firma de enterado de mdico residente

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Coordinacin de Medicina Interna Formato de Evaluacin Aspiracin de mdula sea Desempeo directo.

NOMBRE DEL RESIDENTE: EVALUADOR:


Escala:
Alto desempeo Buen desempeo Regular desempeo Desempeo insuficiente

FECHA:_____/_____/_____

Alto: 3 Bueno:

Regular:

Insuficiente

Cuando la competencia del estudiante se ubique en un nivel de excepcional desempeo; demuestre total comprensin del problema y cumpla con todos los requerimientos del proceso. Cuando el desempeo del estudiante supere lo esperado con un nivel mnimo de error o insignificante; que demuestre considerable comprensin del problema e incluya prcticamente todos los requerimientos del proceso. Cuando la ejecucin del estudiante se ubique por debajo de lo esperado, con frecuentes errores y demuestre poca comprensin del problema e incluya prcticamente todos los requerimientos del proceso. Cuando la ejecucin del estudiante se ubique por debajo de lo esperado, con frecuentes errores y demuestre poca comprensin del problema, considerando que la mayor parte de los requerimientos del proceso no fueron cubiertos.

Para ser evaluado antes de iniciar el procedimiento.


1 2 3 4 Conoce las indicaciones precisas del procedimiento. Enumera las contraindicaciones absolutas y relativas del procedimiento. Describe con claridad la tcnica. Recuerda las posibles complicaciones del procedimiento.

Criterios de desempeo

Alto

Bueno

Regular

Insuficiente

PUNTUACIN

Para ser evaluado frente al paciente.


5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Se presenta con el paciente y le explica el procedimiento. Usa lenguaje claro y comprensible. Obtiene consentimiento informado. Coloca al paciente en la posicin correcta. Identifica los elementos anatmicos de importancia. Utiliza guantes estriles. Utiliza la tcnica asptica estricta durante todo el proceso. Prepara el sitio de la biopsia con solucin de yodo estril. Cubre las areas circundantes con campos estriles. Elimina el exceso de yodo con agua y gasa estril. Prepara lidocana al 1% y lo amortigua con bicarbonato. Realiza cambio de aguja antes de puncionar. Administra anestsico con la tcnica adecuada en piel y tejidos profundos.. Administra lidocana en periostio y subperiostio. Introduce aguja para aspirado de medula sea con un movimiento que alterna en sentido de las manecillas del reloj y movimiento contrario. Identifica el cambio de resistencia conforme avanza. Identifica el lugar adecuado y retira el estilete de la aguja. Tira con rapidez del embolo de la jeringa y aspira 1 a 2 ml de mdula. Coloca el material obtenido en laminillas de manera correcta. Cubre el sitio de puncin con gasa estril y la fija a la piel. Anota en expediente el procedimiento realizado. Puntuacin obtenida:

Calificacin final ( Puntuacin obtenida x 10)/75:


Observaciones:

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Coordinacin de Medicina Interna


Formato de Evaluacin Escala de apreciacin de una presentacin en clase. Desempeo directo.

FECHA:_____/_____/_____

NOMBRE DEL RESIDENTE: EVALUADOR: TEMA EXPUESTO: Escala:


Alto desempeo Buen desempeo Regular desempeo Desempeo insuficiente

Alto: 3 Bueno:

Regular:

Insuficiente

Cuando la competencia del estudiante se ubique en un nivel de excepcional desempeo; demuestre total comprensin del problema y cumpla con todos los requerimientos del proceso. Cuando el desempeo del estudiante supere lo esperado con un nivel mnimo de error o insignificante; que demuestre considerable comprensin del problema e incluya prcticamente todos los requerimientos del proceso. Cuando la ejecucin del estudiante se ubique por debajo de lo esperado, con frecuentes errores y demuestre poca comprensin del problema e incluya prcticamente todos los requerimientos del proceso. Cuando la ejecucin del estudiante se ubique por debajo de lo esperado, con frecuentes errores y demuestre poca comprensin del problema, considerando que la mayor parte de los requerimientos del proceso no fueron cubiertos.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Criterios de desempeo Se respeto el tiempo asignado a la presentacin. El ttulo de la presentacin coincide con el tema a desarrollar. La introduccin seala el objetivo de la presentacin. Introduce con generalidades el tema central. Favorece la atencin. Se escucha con claridad, pone nfasis a travs de la variacin del tono. Induce el inters. Establece contacto visual con la mayora de la audiencia. Muestra creatividad en la presentacin del tema. Los tipos de fuente utilizados son de fcil lectura. El fondo de la diapositiva facilita la lectura. El estudiante no lee las diapositivas las explica a la audiencia. Involucra a la audiencia con preguntas y actividades adecuadas. La presentacin fue fcil de seguir; las ideas fueron presentadas con mucho nfasis. El nmero de lneas en la diapositiva cumple con la regla de 6 por 6 (seis palabras por lnea y no ms de seis lneas. Utiliza marcas tipogrficas para resaltar las ideas principales. (ejemplo: negritas, colores y letra). El trabajo tiene una excelente redaccin (sin faltas de sintaxis, ortografa, o semntica) y utiliza el lenguaje cientfico. Usa apoyos didcticos que demuestran trabajo, creatividad y eso hace una excelente presentacin. El uso de efectos de animacin es apropiado. Los contenidos del tema son congruentes, pertinentes y actualizados. Utiliza fuentes de informacin confiables. Muestra comprensin del tema descrito. Muestra un excelente conocimiento del tema. Resalta con claridad las ideas principales. Usa un vocabulario apropiado para la audiencia. Define las palabras que pudieran ser nuevas para esta. Puntuacin total:

PUNTUACIN

Observaciones:

*Calificacin final:
Firma de enterado de mdico residente

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Coordinacin de Medicina Interna


Formato de Evaluacin Escala de apreciacin de una sesin de caso clnico o ABP. Desempeo directo.

FECHA:_____/_____/_____

NOMBRE DEL RESIDENTE: EVALUADOR: Nunca 1


Criterios de desempeo

3
Alto

4
Bueno

Siempre 5
Regular Insuficiente PUNTUACIN

Pensamiento crtico. 1. Identifica necesidades de aprendizaje. 2. Identifica los problemas. 3. Formula preguntas relacionadas con el caso. 4. Presenta explicaciones sobre la causa del problema. 5. Acepta o rechaza con fundamento la (s) hiptesis. 6. Analiza los elementos del caso. 7. Aclara hechos. 8. Aclara conceptos. 9. Aclara terminologa. Integracin en el grupo. 10. Acepta sugerencias con respecto a su desempeo. 11. Acepta las decisiones tomadas por el grupo. 12. Se adapta a los diferentes papeles en el grupo. 13. Escucha con atencin a los miembros del grupo. 14. Trata con respeto a sus compaeros. 15. Expresa con claridad sus puntos de vista. Estudio independiente. Utiliza los recursos disponibles para obtener la informacin 16. necesaria. 17. Utiliza referencias adicionales a las sugeridas en el programa. 18. Muestra curiosidad por ampliar sus conocimientos. 19. Es perseverante en el estudio del caso. Desarrolla actividades tendientes al logro de objetivos de 20. aprendizaje. 21. Demuestra iniciativa en el estudio del caso. 22. Demuestra iniciativa en la bsqueda de informacin. Presenta de manera organizada la informacin relacionada con el 23. caso. 24. Ayuda a sus compaeros a despejar las dudas. 25. Participa en el estudio del caso. 26. Comparte sus conocimientos con el grupo. 27. Retroalimenta al grupo con reflexiones. 28. Retroalimenta al grupo con sugerencias.

Puntuacin obtenida:

Calificacin final ( Puntuacin obtenida x 10)/140:


Observaciones:

Firma de enterado de mdico residente

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Coordinacin de Medicina Interna


Formato de Evaluacin Escala de apreciacin de una sesin de MBE (revisin de articulo). Desempeo directo.

FECHA:_____/_____/_____

NOMBRE DEL RESIDENTE: EVALUADOR: TITULO DEL ARTICULO:

Deficiente 1

Suficiente 2

Bien 3

Muy bien 4

Excelente 5
PUNTUACIN

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Criterios de desempeo Presenta artculos relacionados con el tema de calidad metodolgica, mediante el anlisis de los siguientes puntos: Introduccin, material y mtodos, resultados, discusin, conclusiones, bibliografa. Identifica y resume el problema. Identifica y presenta otros puntos de vista y su posicin ante el tema con base en la evidencia cientfica. Identifica y considera otros puntos de vista que son importantes para el anlisis del tema. Identifica y evala puntos claves. Identifica y evala la calidad de los datos o evidencia y provee datos adicionales para el tema. Identifica y considera la influencia y el contexto en que se desarrolla el tema. Identifica y evala las conclusiones , sus implicaciones y consecuencias. Puntuacin total:
Observaciones:

*Calificacin final:

Firma de enterado de mdico residente


* Calificacin final = (Puntuacin total x 10)/40.

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Coordinacin de Medicina Interna Escala de apreciacin para evaluar evidencia de producto "Nota de evolucin"

Fecha:___/___/____.

NOMBRE DEL RESIDENTE:_______________________________________________________________________________ EVALUADOR:_________________________________________________________________________________________

Escala (grado de cumplimiento):


Alto:

Bueno

Regular

Insuficiente

0
Puntuacin

Enunciados: Datos de identificacin: 1. Cuenta con nombre completo del paciente, edad, sexo y en su caso, nmero de cama o expediente. 2. Contiene fecha, hora y nombre completo de quien la Elabora. 3. Contiene el numero de das de estancia hospitalaria. 4. Contiene los diagnsticos o problemas principales. 5. Contiene la firma autgrafa, de quien la elabora. Se expresa en lenguaje tcnico-mdico, sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras, ni tachaduras y se conserva en buen 6. estado. Del interrogatorio: Menciona los datos ms relevantes sobre la evolucin de los sntomas, del padecimiento, actual, motivo de ingreso, y nuevos datos 7. de acuerdo a los acontecimientos ocurridos en las ultimas 24 hrs. Exploracin fsica. (Contiene de manera resumida y clara los datos ms importantes derivados de la exploracin fsica, por aparatos o sistemas). Anota los signos vitales al momento de la elaboracin de la nota incluyendo, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, 8. temperatura, presin arterial, en los casos en los que aplique: diuresis horaria, oximetra de pulso y presin venosa central. 9. 10. 11. 12. Describe estado de hidratacin, coloracin de la piel, estado general, ase. Sistema nervioso (Describe estado de conciencia, estado de orientacin, patrn respiratorio, tamao, simetra y reactividad pupilar, respuesta motora, reflejos anormales. Cabeza y cuello (Describe los datos relevantes encontrados a la exploracin de cabeza y cuello. T O R X

Respiratorio (Trax posterior): describe las alteraciones encontradas a la exploracin fsica como son: forma del trax, simetra, movimientos respiratorios de amplexin y amplexacin, frmito tctil, describe la presencia de los ruidos respiratorios, adventicios y trasmisin de la voz. Cardiovascular (Regin precordial): describe anomalas de la regin, localiza y menciona puntos sensibles, localiza y menciona 13. las caractersticas de los ruido cardiacos (situacin, frecuencia, ritmo e intensidad), reporta la presencia de fenmenos agregados y especifica foco de auscultacin. Digestivo (Abdomen): describe forma, volumen, estado de la superficie, describe la presencia o no de peristalsis, o ruidos 14. anormales, describe los datos obtenidos a la percusin, describe los datos obtenidos a la palpacin, como la presencia o no de hepatomegalia, esplenomegalia, dolor, distencin, masas o tumoraciones. Musculo esqueltico: describe los datos mas relevantes encontrados a la exploracin como: estado de la superficie, alteracin de la 15. marcha, movimientos anormales, simetra, integridad, tono y fuerza muscular, reflejos osteotendinosos y patolgicos. Laboratorio y gabinete: 16. Anota los resultados e interpretacin de los estudios de laboratorio y gabinete ms recientes. Diagnstico problemas clnicos: 17. Elige los datos ms relevantes para definir el problema. 18. Identifica el (los) problema (s). 19. Presenta explicaciones sobre la causa del problema. 20. Justifica la toma de sus decisiones. Interpreta los datos obtenidos de la historia clnica, exploracin fsica y exploraciones complementarias, elaborando un juicio clnico 21. razonado o diagnstico de presuncin. 22. Elabora un plan para confirmar el diagnstico. Aplica de manera crtica y reflexiva los conocimientos provenientes de diversas fuentes de informacin para la solucin de 23. problemas de salud. 24. Existe congruencia clnico-diagnostica. Tratamiento 25. Establece un plan de tratamiento con congruencia diagnostico teraputica 26. Disea un plan teraputico coste-efectivo e individualizado a las condiciones del paciente. 27. Anota los principales medicamentos, con dosis, periodicidad y duracin. Pronostico 28. Limita los esfuerzos diagnsticos y teraputicos en pacientes con mal pronstico, situaciones terminales o comorbilidad grave. 29. Establece un pronstico. 30. Existe congruencia diagnostico-pronostico. Puntuacin total:

Observaciones:

*Calificacin final:
Firma de enterado del Mdico Residente * Calificacin final= (Puntuacin total x 10)/90.

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Coordinacin de Medicina Interna Escala de apreciacin Instrumento para valuar evidencia de producto "Hoja de indicaciones mdicas"

Fecha:___/___/____.

NOMBRE DEL RESIDENTE:___________________________________________________________ EVALUADOR:_____________________________________________________________________ Escala (grado de cumplimiento):


Alto: 3 Bueno 2 Regular 1 Insuficiente 0

Enunciados: Datos de identificacin: Cuenta con nombre completo del paciente, edad, sexo, nmero de 1. cama y expediente. 2. Contiene fecha, hora y nombre completo de quien la Elabora. 3. Contiene el numero de das de estancia hospitalaria. 4. Contiene los diagnsticos o problemas principales. 5. Contiene la firma autgrafa, de quien la elabora. Se expresa en lenguaje tcnico-mdico, sin abreviaturas, con letra 6. legible, sin enmendaduras, ni tachaduras y se conserva en buen estado. 7. Especifica si el paciente padece alergias y a que medicamentos. Dieta: Elabora un plan de nutricin acorde con las caractersticas del paciente 8. y su patologa. Medidas generales Describe los cuidados de enfermera que deber de tener el paciente en 9. forma congruente con su padecimiento. 10. Indica acciones para la prevencin de infecciones nosocomiales. 11. Indica acciones para la prevencin de ulceras por presin. 12. Indica acciones para la prevencin de tromboembolia pulmonar. Indica acciones para la deteccin, manejo y control de la hiperglucemia 13. cuando est indicado. En caso de requerir oxigeno suplementario especifica mecanismo de 14. aporte de oxigeno, su concentracin y la frecuencia. Soluciones: Indica correctamente y en congruencia con su padecimiento, el uso de 15. soluciones parenterales cuando as se requiera. Medicamentos: El mdico prescribe medicamentos acorde con las guas de prctica 16. clnica. 17. Los medicamentos se prescriben con idoneidad. Se indica claramente dosis, va de administracin y periodicidad, de 18. cada uno de los medicamentos. 19. Evita la utilizacin de medicamentos innecesarios. Establece un plan de tratamiento con congruencia diagnostico 20. teraputica Disea un plan teraputico coste-efectivo e individualizado a las 21. condiciones del paciente. Pendientes: Anota los estudios clnicos y de gabinete, que a su juicio se requiere 22. para completar su plan diagnostico. 23. Los estudios solicitados guardan congruencia clnico-diagnostica.

Alto

Bueno

Regular

Insuficiente

Puntuacin

Puntaje obtenido:

Observaciones:

*Calificacin final:
*Calificacin final = (Puntaje obtenido x 10)/69.

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Coordinacin de Medicina Interna


Instrumento para evaluar evidencia de producto Formato de Evaluacin Historia Clnica

Fecha:____/____/_____.

NOMBRE DEL RESIDENTE:___________________________________________________________________ EVALUADOR:_____________________________________________________________________________


Escala (grado de cumplimiento): Alto: 3 Bueno 2 Regular 1 Insuficiente 0

Enunciados: La historia clnica cuenta con nombre completo del paciente, edad, sexo y en su caso, nmero de cama o expediente. 1. La historia clnica contiene fecha, hora y nombre completo de quien la Elabora. 2. La historia clnica contiene la firma autgrafa, de quien la elabora. 3. La historia clnica expresarse en lenguaje tcnico-mdico, sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen estado. 4. Del interrogatorio: Ficha de identidad debe contener: Lugar de nacimiento, lugar de residencia, estado civil, escolaridad, profesin, ocupacin actual, 5. religin y sexo. Antecedentes heredofamiliares, debe contener antecedentes familiares de: Alergias, cardiopatas, Diabetes Mellitus, enfermedades neurolgicas, hipertensin arterial, neoplasias, obesidad, enfermedades 6. osteoarticulares, enfermedades psiquitricas, enfermedades renales y enfermedades tiroideas. Antecedentes personales no patolgicos, deber contener informacin sobre: Caractersticas de la vivienda. (tipo de construccin, casa, departamento, propio, rentado, prestado, nmero de habitaciones, numero de ventanas, numero de puertas, nmero de personas que habitan, en la misma vivienda, animales que viven dentro de la vivienda). Servicios intradomiciliarios. (agua potable, bao, luz elctrica, drenaje, 7. gas). Servicios extradomiciliarios. (alumbrado pblico, colecta de basura, pavimentacin). Alimentacin. (carne, leche y derivados, huevos, verduras, frutas, cereales, leguminosas, agua), Aseo personal. (bao, cambio de ropa, lavado de manos, aseo bucal). Habito tabquico (ndice tabquico, tiempo, cantidad de cigarrillos, si dejo el habito anotar desde que tiempo, exposicin pasiva), Exposicin a humo de lea (Calcular ndice de exposicin a biomasa), Toxicomanas, Inmunizaciones. Antecedentes personales patolgicos. Enfermedades exantemticas. (varicela, rubola, sarampin, exantema sbito). Enfermedades infectocontagiosas. (Parasitosis, faringoamigdalitis, hepatitis, tifoidea, fiebre reumtica, de trasmisin sexual, tuberculosis). Enfermedades crnico-degenerativas. (Diabetes Mellitus, Hipertensin arterial, cardiopatas, osteoartropatas, 8. neoplsicas, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia vascular perifrica, antecedentes convulsivos). Antecedentes quirrgicos (tipo de ciruga, ao o tiempo de realizacin). Antecedentes de traumatismos (Tipo y sitio de fractura lesin). Antecedentes alrgicos (lista de sustancias a las que presenta alergias). Antecedentes transfusionales (Tiempo o fecha de cada una de las transfusiones. Padecimiento Actual y Sntomas Generales. Establece motivo de consulta, fecha de inicio de padecimiento (Da, mes, ao), modo de inicio del padecimiento (sbito o gradual), molestia principal, frecuencia del sntoma, localizacin, intensidad, relacin con rganos, segmentos, zonas o funciones del organismo, causa real o 9. aparente, evolucin del sntoma y sntomas acompaantes. Caractersticas de los sntomas acompaantes. (fiebre, astenia, adinamia, aumento de
peso, prdida de peso, hiporexia, anorexia, hipeorexia, estudios para-clnicos realizados y resultados, teraputica empleada, modificacin de los sntomas con la teraputica empleada).

Interrogatorio por aparatos y sistemas. (Reporta la presencia o no de sntomas cardinales). 10. Sistema Respiratorio (rinorrea, epistaxis, tos, expectoracin, hemoptisis, vmica, seudovmica, dolor torcico, disnea,
prurito nasal, obstruccin nasal).

sibilancias audibles, estertores a distancia, estornudos,

11. 12. 13.

Sistema cardiovascular (palpitaciones, dolor u opresin precordial y su relacin con el esfuerzo, disnea, disnea paroxstica nocturna, ortopnea, apnea, tos seca o productiva de
decbito, expectoracin y sus caractersticas, cianosis, anemia, cefalea, mareos, vrtigo, acfenos, fosfenos, tinnitus, sncope, lipotimia, somnolencia, edema, varices, dolor en pantorrillas en decbito o durante la marcha).

Sistema digestivo

(Hambre, masticacin, falta de piezas dentarias, estado de las piezas y uso de prtesis, alteraciones en la salivacin, disfagia, odinofagia, hemorragia gingival, problemas de lengua: dolor, ulceraciones o saburra, nausea, vomito, pirosis, aerofagia, dolor epigstrico ligado a la ingesta de alimentos, distensin abdominal, flatulencia, diarrea, constipacin, melena, rectorragia).

Aparato renal y urinario

(Dolor lumbar con irradiacin a genitales, hipogstrico o uretral, disuria, anuria, oliguria, poliuria, polaquiuria, isostenuria, hematuria, piuria, coluria, urgencia urinaria, incontinencia, caractersticas del chorro, nictamero, nicturia, goteo terminal, edema, pujo vesical, tenesmo vesical).

Aparato genital masculino (criptorquidia, circuncisin, poluciones nocturnas, inicio de vida sexual, tipo de relacin sexual, nmero de parejas sexuales, uso de proteccin,
disfuncin erctil, alteraciones en la libido, alteraciones de la eyaculacin, dolor testicular).

14.

Aparato genital femenino (edad de la menarca, ritmo de la menstruacin, cantidad de flujo menstrual, dismenorrea, fecha de ultima menstruacin, inicio de vida sexual activa,
nmero de parejas sexuales, nmero de embarazos, nmero de partos, fecha de ultimo parto, nmero de abortos, numero de cesreas, antecedentes de preclampsia-eclampsia, lactancia materna, tipo de mtodo anticonceptivo, sangrado transvaginal, control peridico de papanicolaou, estudio de mastografa, edad de inicio de la menopausia, alteraciones de la libido, nmero de parejas sexuales, mtodo de proteccin).

15. 16. 17. 18.

Sistema hematolgico (disnea, astenia, adinamia, sangrado, equimosis, petequias, adenomegalias). Aparato musculoesqueltico (mialgias, dolor seo, artralgias, alteraciones de la marcha, hipotona, hipertona, hipotrofia, hipertrofia, atrofia). Sistema nervioso (cefalalgia, paresia, parlisis, parestesias, temblores, tics, corea, vrtigo, mareos, alteraciones de: la marcha, lenguaje, escritura, de la conciencia, del sueo, del
talante, de memoria, convulsiones, trastornos del equilibrio).

rganos de los sentidos:

(disminucin de la agudeza visual, fosfenos, dolor ocular, hipoacusia, anacusia, acfenos, otalgia, mareo, sensacin de liquido en el odo, hiposmia, anosmia, hiperosmia, cacosmia, alteraciones del gusto, hipoestesia, hiperestesia). (reconoce: el gnero del paciente, el estado general de salud, calcula la edad aparente; identifica: integridad corporal, complexin, conformacin, facies, movimientos anormales, marcha, higiene personal, vestido y alio; reconoce: olor corporal; identifica: lenguaje, nivel de conciencia, conductas y actitudes). Signos vitales (frecuencia cardiaca, presin arterial, frecuencia respiratoria, temperatura, oximetra de pulso). Peso y talla.Realiza una adecuada

Exploracin fsica. La historia clnica contiene habitus exterior 19.

descripcin de los datos a la exploracin de cabeza, cuello, trax, abdomen, genitales y regin perineal, aparato musculoesqueltico. Laboratorio y gabinete: 20. Anota los resultados e interpretacin de estudios previos y actuales. Diagnsticos problemas clnicos: 21. Anota los diagnsticos anteriores y diagnsticos probables, as como los problemas ms importante en orden de importancia. 22. Establece un pronstico. 23. Anota indicacin teraputica.

Puntaje total:

Observaciones:

*Calificacin final * Calificacin final: (Puntaje total obtenido x 10)/69.

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Coordinacin de Medicina Interna


Formato de Evaluacin Instrumento para evaluar evidencia de producto Nota de Ingreso

Fecha:____/____/_____.

NOMBRE DEL RESIDENTE:___________________________________________________________________ EVALUADOR:_____________________________________________________________________________


Escala (grado de cumplimiento): Alto:
Alto desempeo Buen desempeo Regular desempeo Desempeo insuficiente

Bueno

Regular

Insuficiente

Cuando la competencia del estudiante se ubique en un nivel de excepcional desempeo; demuestre total comprensin del problema y cumpla con todos los requerimientos del proceso. Cuando el desempeo del estudiante supere lo esperado con un nivel mnimo de error o insignificante; que demuestre considerable comprensin del problema e incluya prcticamente todos los requerimientos del proceso. Cuando la ejecucin del estudiante se ubique por debajo de lo esperado, con frecuentes errores y demuestre poca comprensin del problema e incluya prcticamente todos los requerimientos del proceso. Cuando la ejecucin del estudiante se ubique por debajo de lo esperado, con frecuentes errores y demuestre poca comprensin del problema, considerando que la mayor parte de los requerimientos del proceso no fueron cubiertos. Puntuacin

Enunciados: Datos de identificacin: 1 Cuenta con nombre completo del paciente, edad, sexo y en su caso, nmero de cama o expediente. 2 Contiene fecha, hora y nombre completo de quien la Elabora. 3 Contiene la firma autgrafa, de quien la elabora. Se expresa en lenguaje tcnico-mdico, sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y se conserva en 4 buen estado. Del interrogatorio: Contiene un resumen de los antecedentes ms relevantes del interrogatorio, orientado de acuerdo a la patologa del paciente. 5 Padecimiento Actual y Sntomas Generales. Establece motivo de consulta, fecha de inicio de padecimiento (Da, mes, ao), modo de inicio del padecimiento (sbito o gradual), molestia principal, frecuencia del sntoma, localizacin, intensidad, intensidad, relacin con rganos, segmentos, zonas o 6 funciones del organismo, causa real o aparente, evolucin del sntoma, sntomas acompaantes y sus caractersticas. (fiebre,
astenia, adinamia, aumento de peso, prdida de peso, hiporexia, anorexia, hipeorexia, estudios para-clnicos realizados y resultados, teraputica empleada, modificacin de los sntomas con la teraputica empleada).

Exploracin fsica. Contiene de manera resumida y clara los datos ms importantes derivados de la exploracin fsica, iniciando por el habitus exterior y estado mental (reconoce: el gnero del paciente, el estado general de salud, calcula la edad aparente; identifica: integridad corporal, complexin, 7
conformacin, facies, movimientos anormales, marcha, higiene personal, vestido y alio; reconoce: olor corporal; identifica: lenguaje, nivel de conciencia, conductas y actitudes),

estado de piel y tegumentos, Signos vitales (frecuencia cardiaca, presin arterial, frecuencia respiratoria, temperatura, oximetra de pulso). Realiza una adecuada descripcin de los datos por aparatos y sistemas (Sistemas: nervioso, respiratorio, cardiovascular (hemodinmico), digestivo,
renal, hematoinfeccioso, aparato musculoesqueltico.

Laboratorio y gabinete: 8 Anota los resultados e interpretacin de estudios previos y actuales. Diagnsticos problemas clnicos (anlisis y comentarios): 9 Elige los datos ms relevantes para definir el problema. 10 Identifica el (los) problema (s). 11 Presenta explicaciones sobre la causa del problema. 12 Justifica la toma de sus decisiones. Interpreta los datos obtenidos de la historia clnica, exploracin fsica y exploraciones complementarias, elaborando un juicio 13 clnico razonado o diagnstico de presuncin. 14 Elabora un plan para confirmar el diagnstico. Aplica de manera crtica y reflexiva los conocimientos provenientes de diversas fuentes de informacin para la solucin de 15 problemas de salud. 16 Existe congruencia clnico-diagnostica. Tratamiento 17 Establece un plan de tratamiento con congruencia diagnostico teraputica 18 Disea un plan teraputico coste-efectivo e individualizado a las condiciones del paciente. 19 Anota los principales medicamentos, con dosis, periodicidad y duracin. Pronostico 20 Limita los esfuerzos diagnsticos y teraputicos en pacientes con mal pronstico, situaciones terminales o comorbilidad grave. 21 Establece un pronstico. 22 Existe congruencia diagnostico-pronostico. Puntaje total obtenido:

Observaciones:

*Calificacin final * Calificacin final: (Puntaje total obtenido x 10)/66.

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Coordinacin de Medicina Interna Formato de Evaluacin Escala de Apreciacin para evaluar competencia 4 y 5 Evidencia de comprensin FECHA:_____/_____/_____ NOMBRE DEL RESIDENTE:______________________________________________________ EVALUADOR:

PACIENTE
ESCALA: Siempre: 3 Casi Siempre 2 A veces 1 Nunca: 0

Comunicacin efectiva: 1 2 3 4

Criterios de desempeo:

PUNTAJE

Profesionalismo: 5 El mdico acta conmigo de manera respetuosa. 6 7 8

El mdico me proporciona informacin clara y precisa, acerca de mi padecimiento y tratamiento. El mdico se dirige hacia m con lenguaje claro y sencillo, sin tecnicismos. El mdico me explica a detalle cuando no comprendo alguna informacin. El mdico es atento conmigo y establece comunicacin respetando mi privacidad y autonoma. El mdico acta conmigo en estricto apego a su tica profesional. El mdico escucha mis inquietudes y las atiende. El mdico me proporciona atencin de manera oportuna cuando por motivo de mi enfermedad presento alguna molestia. Puntaje total: Observaciones:

*Calificacin final: *Calificacin final = (Puntaje total x 10)/24.

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Coordinacin de Medicina Interna Formato de Evaluacin Escala de Apreciacin para evaluar competencia 4 y 5 FECHA:_____/_____/_____ NOMBRE DEL RESIDENTE:______________________________________________________ EVALUADOR:

ENFERMERA
ESCALA: Siempre: 3 Casi Siempre 2 A veces 1 Nunca: 0

Comunicacin efectiva: 1 2 3 4

Criterios de desempeo:

Puntaje

Profesionalismo: 5 El mdico acta conmigo de manera respetuosa. 6 7 8

El mdico me proporciona informacin clara y precisa, acerca de mi paciente. El mdico se dirige hacia m con lenguaje claro. El mdico me explica a detalle cuando no comprendo alguna informacin. El mdico proporciona atencin oportuna a mi paciente cuando se lo solicito. El mdico acta conmigo en estricto apego a su tica profesional. El mdico escucha mis inquietudes y las atiende. El mdico me proporciona atencin de manera oportuna cuando por motivo de mi enfermedad presento alguna molestia. Puntaje total: Observaciones:

*Calificacin final:

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Coordinacin de Medicina Interna *Calificacin final = (Puntaje total x 10)/24. Formato de Evaluacin Escala de Apreciacin para evaluar competencia 4 y 5 FECHA:_____/_____/_____ NOMBRE DEL RESIDENTE:______________________________________________________ EVALUADOR: COMPAEROS O PARES: PROFESOR: ESCALA: Siempre: 3 Casi Siempre 2 A veces 1 Nunca: 0 Puntaje

Comunicacin efectiva: 1 2 3 4 5 6 7 8

Criterios de desempeo:

Da informacin clara y concisa al paciente de su estado de salud y lo hace partcipe de las decisiones teraputicas. Conduce eficazmente la comunicacin con determinadas tipologas de paciente. Considera y adapta a las caractersticas educativas, culturales y religiosas del paciente. Informa a los familiares del paciente, respetando la voluntad de este ltimo. Comunica malas noticias y afronta las situaciones del final de la vida. Es capaz de evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones. Solicita un consentimiento informado. Se comunica adecuadamente con colegas de diferentes especialidades para mantener la continuidad asistencial. Establece consensos y decisiones compartidas con sus compaeros.

9 10 Sabe realizar certificados de defuncin y partes al juzgado. Profesionalismo: 11 Demuestra compromiso para llevar a cabo sus responsabilidades profesionales con excelencia. 12 Respeta los principios ticos y de confidencialidad. 13 Sabe trabajar en un equipo multidisciplinar y consultar con otros especialistas cuando sea necesario. 14 Conoce la legislacin relacionada con el ejercicio de la profesin mdica. 15 Conoce la organizacin sanitaria donde se trabaja y comprometerse con sus objetivos. 16 17 18 19 20

Participa en la elaboracin y aplicacin de protocolos, guas de prctica clnica o consentimientos informados. Saber utilizar racionalmente los recursos sanitarios. Conocer los principios de la gestin clnica y la calidad asistencial. Saber organizar el propio currculo. Mantiene actualizados los conocimientos mdicos. Puntaje total:

Observaciones:

*Calificacin final: *Calificacin final = (Puntaje total x 10)/24.

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Universidad Autnoma de Sinaloa Facultad de Medicina Coordinacin de Medicina Interna Formato para evaluar evidencia de producto (ensayo y/o resumen). Nombre: Profesor: Tema: Firma: Firma: Fecha:

Instrucciones: El siguiente modelo de rbrica est diseado para evaluar de forma individual, la capacidad de comunicacin escrita, la capacidad de sntesis y argumentacin. La calificacin por cada categora a evaluar puede ser de 1 a 5 (el 2 y el 4 se refieren a niveles de transicin). Seleccione la puntuacin que considere ms adecuada al desempeo del estudiante. La suma total mas alta es de 25 puntos. Al final de la rbrica aparecen los rangos para calificar.
1.

Categora

Introduccin:

2.

Desarrollo del tema: Formato del documento:

3.

Introduce con generalidades el tema central; hace explicito el objetivo y describe el contenido del mismo. Contiene los datos epidemiolgicos mas relevantes. Realiza un resumen claro y conciso con los elementos claves del material consultado. El trabajo es completo y presenta la estructura sugerida. El diseo es de alta calidad. El trabajo tiene una excelente redaccin (sin fallas de sintaxis, ortografa, o semntica) y utiliza el lenguaje cientfico. Entrega el trabajo en tiempo y forma.

Introduce el tema central, encuentra el objetivo. Describe el contenido.

No introduce las generalidades del tema; ni plantea el objetivo. No describe el contenido del mismo, ni especifica la forma en que se hizo. No cumple elementos necesarios. con los mnimos

Puntos

4.

Redaccin:

Realiza un resumen claro y conciso de la mayora de los elementos claves. El trabajo es completo y presenta la estructura sugerida. El diseo es de calidad regular. El trabajo tiene una redaccin regular y las faltas de ortografa no llegan a ser mayor de 20. Entrega el trabajo en las primeras 24 hrs posterior a la fecha programada.

El trabajo es incompleto.

El trabajo presenta serias deficiencias en la redaccin y faltas de ortografa frecuentes. Entrega el trabajo despus de las 24 hrs de la fecha programada. Puntaje total:

5.

Tiempo de entrega.

Equivalencias:

25 - 23 puntos......... 10 20- 22 puntos......... 9 18-20 puntos.......... 8 17 o menos puntos... Desempeo insuficiente. Firma de enterado Mdico Residente

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ANEXO 2

Portafolio

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Portafolio

Especialidad de Medicina Interna Ciclo escolar: 2013-2014

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ndice:
Seccin:
Ficha de Identificacin de datos personales................................................. Formatos de evaluacin desempeo directo............................................... a) Ante paciente real: 1. Evaluacin del pase de visita. 2. Evaluacin durante una rotacin. 3. Evaluacin de procedimientos: i. Colocacin de cateter venoso central (Subclavia). ii. Colocacin de cateter venoso central (yugular derecho). iii. Colocacin de cateter venoso femoral. iv. Realizacin de puncin lumbar. v. Intubacin endotraqueal. vi. Colocacin de sonda endopleural. vii. Toracocentesis. viii. Paracentesis. ix. Aspirado de mdula sea. 4. Evaluacin del pase de visita. 5. Evaluacin durante una rotacin. b) Durante desarrollo de sesiones academicas. i. Escala de apreciacin de una presentacin en clase. ii. Escala de apreciacin de una sesin de caso clinico. iii. Escala de apreciacin de una sesin de medicina basada en evidencias. Evaluacin de evidencias de producto (Instrumentos y evidencias).... 1. Escala de apreciacin nota de evolucin. 2. Escala de apreciacin indicaciones mdicas. 3. Escala de apreciacin historia clnica. 4. Escala de apreciacin nota de ingreso. Evidencias de conocimiento y comprensin.............................................. 1. Evaluacin de 360 (heteroevaluacin, coevaluacin y autoevaluacin). 2. Examenes de opcin multiple. 3. Examenes de preguntas abiertas. 4. Instrumentos de evaluacin ensayos, resumen. 5. Tareas. 6. Organizadores graficos. Reflexiones personales..................................................................................... Imagenes y fotografias...................................................................................... Hojas de evaluacion del portafolio................................................................ Etiqueta

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Ficha de Identificacin Cedula de registro de datos personales


Nombre (s): Apellido paterno: Apellido materno: Fecha de nacimiento: CURP: Favor de colocar su foto aqu RFC: No. de empleado: Matricula UAS: Lugar de origen: Correo electrnico: Cuenta de facebook: Twitter: Celular: Domicilio actual:
Colonia Calle, numero externo, interior. Municipio Entidad federativa

En caso de urgencia comunicarse con:

Nombre:
Nombre (s) Apellido paterno Numero: Municipio Apellido materno Telfono con clave lada Entidad federativa

Direccin
Calle Colonia:

Parentesco: Folio ENARM: Institucin donde curso sus estudios de licenciatura. Artculos publicados: Datos acadmicos: Calificacin ENARM: Lugar obtenido:
Universidad

Ao:

Aos cursados: Ttulo obtenido: Promedio de la licenciatura: Cedula profesional: 1 2 3 Proceso de seleccin: Hospital:

#de publicacin #de publicacin #de publicacin

Ronda: (ejemplo: 1ra vuelta, 2a vuelta)


1ra Vuelta 2da Vuelta

(IMSS, ISSSTE, SSA, Civil)

Institucin:

Planes profesionales futuros: (seale con una X) 1 Deseo terminar mi especialidad de medicina interna: 2 Deseo derivarme a realizar una Subespecialidad:

Subespecialidad deseada:

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Seccin I

Evaluacin desempeo directo:


a) Ante paciente real: 1. Evaluacin del pase de visita. 2. Evaluacin durante una rotacin. 3. Evaluacin de procedimientos: i. Colocacin de cateter venoso central (Subclavia). ii. Colocacin de cateter venoso central (yugular derecho). iii. Colocacin de cateter venoso femoral. iv. Realizacin de puncin lumbar. v. Intubacin endotraqueal. vi. Colocacin de sonda endopleural. vii. Toracocentesis. viii. Paracentesis. ix. Aspirado de mdula sea. 4. Evaluacin del pase de visita. 5. Evaluacin durante una rotacin. b) Durante desarrollo de sesiones academicas. i. Escala de apreciacin de una presentacin en clase. ii. Escala de apreciacin de una sesin de caso clinico. iii. Escala de apreciacin de una sesin de medicina basada en evidencias.

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Seccin II Evidencias de producto


Instrumentos de evaluacin de evidencias de producto.
1. 2. 3. 4. Escala de apreciacin nota de evolucin. Escala de apreciacin indicaciones mdicas. Escala de apreciacin historia clnica. Escala de apreciacin nota de ingreso.

Evidencias de producto: 1. 2. 3. 4. Notas de ingreso. Historias clnicas. Hojas de problemas. Notas de evolucin.

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Seccin III Evidencias de conocimiento y comprensin


1. Evaluacin de 360 (heteroevaluacin, autoevaluacin). 2. Examenes de opcin multiple. 3. Examenes de preguntas abiertas. 4. Instrumentos de evaluacin ensayos, resumen. 5. Tareas. 6. Organizadores graficos. coevaluacin y

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Seccin IV Reflexiones personales. 1. Mision personal. 2. Visin personal. 3. Metas y objetivos personales. 4. Otros.

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Seccin V Imgenes y fotografas

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Seccin VI

Hojas de evaluacin del portafolio. 1. 2. 3. 4. Autoevaluacin. Coevaluacin. Heteroevaluacin. Conclusiones finales.

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