Es una infeccin debida al hongo Histoplasma capsulatum. La infeccin por Histoplasma capsulatum habitualmente se produce por va respiratoria.

Cuando los grmenes llegan al alvolo pulmonar son fagocitados por los macrfagos. Se reproducen localmente, luego siguen la va linftica hacia los ganglios hiliares y mediastinales y a travs del conducto torcico invaden el torrente sanguneo diseminando en los distintos tejidos y rganos. Parasitan especialmente los rganos del sistema mono-histiocitario (pulmn, hgado, bazo, ganglios linfticos, estructuras linfticas del aparato digestivo). Si el paciente es un inmunodeprimido la infeccin primaria no puede ser controlada y evoluciona directamente a enfermedad la que puede adoptar diferentes grados de gravedad. En el hospedero normal la primoinfeccin suele ser asintomtica pero si el nivel de exposicin fue importante puede producirse una infeccin aguda severa, despus de un perodo de incubacin de 1 a 3 semanas. La infeccin generalmente es reconocida por el viraje de la prueba intradrmica con histoplasmina. En personas con antecedentes de EPOC comunmente se observa la forma crnica cavitaria. Los sntomas respiratorios y generales son inespecficos. Radiolgicamente se observan infiltrados pulmonares con retraccin de lbulos superiores, casquetes pleurales, cavidades, desviacin traqueal, ndulos calcificados. El principal diagnstico diferencial es con la tuberculosis. Es rara la diseminacin extrapulmonar. La evolucin es hacia la insuficiencia respiratoria y la caquexia. La patogenia de esta forma estara determinada por una respuesta deficiente del husped frente a la primoinfeccin. Granuloma mediastinal: inflamacin de los ganglios linfticos en la cavidad torcica que pueden comprimir partes del cuerpo como el esfago y los vasos sanguneos pulmonares

Histoplasmosis Pulmonar Infeccin Primaria Aguda * 90% asintomticas o similar a gripe

Sintomatologa depende de edad o estado inmune Fiebre alta, cefalea, tos no productiva, dolor subesternal Resolucin en 10 das o varias semanas segn cantidad del inculo Rx trax muestran zonas de neumonitis y ocasionalmente calcificacin y linfadenopata --------------------------------------------------------------------------------------------------El trmino hidatidosis es utilizado para describir la zoonosis producida por quistes hidatdicos, larvas enquistadas del metacstodo que pertenece al genero Echinococcus que parasita el intestino del perro. Los gneros Echinococcus granulosus y Echinococcus multilocularis, agentes causales de la echinococosis qustica yechinococosis alveolar, respectivamente, son los ms importantes desde el punto de vista de salud pblica y por su distribucin geogrfica e impacto econmico a nivel mundial. La evolucin del quiste hidatdico puede ser silenciosa por varios aos. Durante la etapa de crecimiento silente o preclnico, su presencia pasa inadvertido por el paciente y por el mdico, luego se exterioriza por sntomas y signos inherentes al rgano donde se aloja. En el hgado se manifiesta por dolor o por una sensacin vaga de plenitud en hipocondrio derecho, pudindose hallar a la exploracin fsica hepatomegalia uniforme si el quiste crece en el centro del hgado, o de aspecto tumoral si lo hace en la superficie. En muchos casos la resistencia del tejido circundante es fuerte por lo que el crecimiento es lento o incluso nulo durante muchos aos, permitiendo que un alto porcentaje de portadores permanezca sin sntomas clnicos durante todo su vida. En el pulmn el quiste no complicado presenta sntomas discretos como: dolor vago, tos, expectoracin o disnea y al examen fsico signos de tumoracin como matidez, disminucin del murmullo vesicular y soplo.(8) Puede presentar sintomatologa de insuficiencia respiratoria. El pulmn, de caractersticas elsticas, ofrece una escasa resistencia a su crecimiento, ello determina un aumento del tamao proporcionalmente rpido llevando a la aparicin de sntomas clnicos en gran porcentaje de los casos. En la mayora, los sntomas comienzan cuando el quiste tiene 5 a 6 cm de dimetro. Los quistes pulmonares se suelen descubrir durante una exploracin radiolgica del trax efectuada por otras razones. La mayora de los enfermos presentan un solo quiste y es ms frecuente en el lbulo inferior del pulmn derecho. La hidatidosis pulmonar mltiple puede ser primitiva o secundaria. En el primer caso, lo es frecuentemente por va venosa, y la secundaria por contaminacin local o embolgena proveniente de otras localizaciones a distanci.