1 SEXUALIDAD EN ALUMNOS UNIVERSITARIOS * Universidad de Chile. Facultad de Medicina. Centro de Medicina Reproductiva y Desarrollo Integral del Adolescente. CEMERA.

Autores: JARA, GERMN; Molina Temstocles; Caba, Fresia; Molina, Ramiro. Resumen. El objetivo de este trabajo fue determinar actitudes, prcticas y conocimientos sexuales predominantes en alumnos universitarios. Se bas en la aplicacin de un cuestionario annimo, previamente probado, a 328 alumnos de los ingresados a primer ao de las 8 Carreras de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, en 1997. Entre los resultados obtenidos, se destacan los siguientes: El 26,5% de jvenes provenientes de colegios subvencionados concuerdan en tener relaciones sexuales cuando se de la ocasin. El 46,7% de los menores de 20 aos, considera que las relaciones prematrimoniales ayudan al mejor conocimiento de la pareja. El 57,6% estima que el orgasmo simultneo es el objetivo central en la relacin sexual. El 42,6% de menores de 20 aos se ha iniciado sexualmente; el 89,8% de mujeres y el 59,2% de varones, con pololos(as). El 73% ley o vio material pornogrfico. De estos, el 25,8% tuvo su primera experiencia sexual con personas distintas al pololo(a), incluidos desconocidos(as) y el 43,1% declara contactos orales y/o anales. En contraste, el 100% de los no expuestos a pornografa tuvo su inicio con la polola(o) y slo el 27,3% con contactos orales y/o anales. El 62% de los jvenes (95,7% varones y 47,3% mujeres) ha practicado la masturbacin. El 40% mostr niveles de conocimientos de reproduccin y sexualidad insuficientes (logros inferiores al 60%). Esto explicara por una parte sus mitos en relacin a: orgasmo simultneo, relaciones prematrimoniales que mejoran la relacin de pareja y por otra, conductas sexuales de riesgo: sexo oral y/o anal, en cualquier ocasin o con desconocidos. Por tanto, se justifica como prevencin primaria, la educacin sexual para alumnos que ingresan a la Universidad.

* Proyecto DID S-9616 / 1-2. U. de Chile. 1997. Introduccin.

Actualmente los embarazos inoportunos(1) y el incremento de las enfermedades de transmisin sexual(2), estn comprometiendo seriamente al segmento ms joven de nuestra poblacin, tanto en el mbito de la salud fsica y mental como en aspectos sociales relevantes: conflictos familiares,retraso o abandono de estudios, discriminacin social, laboral y escolar (3). Esto demanda implementar acciones permanentes de carcter preventivo, bsicamente a travs de la educacin en los distintos niveles del sistema escolar formal ( preescolar, bsico, medio y superior ), como apoyo al rol educador insustituible de la familia(4,5). Estas acciones hacen necesario conocer cul es la realidad en el campo de la reproduccin y sexualidad humana entre los jvenes. Algunas investigaciones han permitido conocer esta realidad a nivel de estudiantes secundarios de colegios municipalizados o particulares subvencionados y pagados(6); as mismo, otras se han focalizado en jvenes no insertos en el sistema escolar(7). A nivel de estudiantes universitarios, se han realizado investigaciones en aspectos puntuales como utilizacin y/o aceptacin de mtodos de planificacin familiar(8,9,10), enfermedades de transmisin sexual, prcticas sexuales orogenitales y/o anales(11,12). Por otra parte, la realidad nos muestra que en general, no se han implementado actividades educativas formales y sistemticas, que den oportunidades a los jvenes de dialogar respecto a sus inquietudes y problemticas en el campo de la expresin de su sexualidad, tanto con sus padres como sus profesores y de esta forma adquirir las herramientas informativas y formativas que les ayude a evitar conductas de riesgo que conduzcan a situaciones conflictivas, para cuyo enfrentamiento y resolucin, generalmente no estn adecuadamente preparados(13,14). De aqu, surgi el inters de realizar este estudio que permitiera conocer las prcticas, actitudes y niveles de conocimientos que en el campo de la reproduccin y sexualidad, tenan los estudiantes ingresados a primer ao de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile (en 1997) y as detectar en ellos, las conductas de riego sexual predominantes. Se espera proponer a las autoridades correspondientes un "Programa de Educacin sexual " para los jvenes que ingresen a la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, que estando inserto en el curriculum, al menos como curso electivo con su correspondiente acreditacin, represente una instancia acadmica seria, de reflexin crtica, respetuosa y tolerante, frente a las problemticas que ofrece la expresin de la sexualidad, particularmente a nivel de los jvenes.

Objetivo general.

Determinar actitudes, prcticas y conocimientos, que en el mbito de la sexualidad, predominan entre alumnos de primer ao de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile.

Objetivos especficos. 1.- Relacionar conocimientos, prcticas y actitudes de los universitarios con conductas de riesgos sexuales (embarazos inoportunos, enfermedades de transmisin sexual) 2.-Disear y proponer programa electivo de Educacin Sexual, con carcter de prevencin primaria, para alumnos que ingresan a la Facultad de Medicina.

Metodologa. Se tom una muestra de 350 alumnos de aquellos que ingresaron en 1997 a primer ao de las 8 carreras, con que cuenta la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, a saber: Medicina, Obstetricia y Puericultura, Enfermera, Tecnologa Mdica, Nutricin y Diettica, Kinesiologa, Fonoaudiologa y Terapia Ocupacional. A objeto de aplicar el cuestionario annimo y confidencial, previamente diseado y probado con 50 alumnos de primer ao de la Universidad de Santiago, se coordin fecha y horarios con los jefes de cada carrera, previa autorizacin de los respectivos Directores de Escuela. Limpiados los datos obtenidos, cerradas las preguntas abiertas y descartados los cuestionarios inconsistentes, se procedi a digitarlos computacionalmente, para su posterior anlisis con el software SAS.

Resultados y discusin.

4 1.-Actitudes : El 53,7% de los jvenes encuestados, independiente de cualquier variable, consideran que el requisito para que las mujeres tengan relaciones sexuales, es que sea por amor; el 29,1% opina que stas deben darse despus del matrimonio. El 61,2% que considera como requisito el amor, son de colegios particulares. El 12,6% de jvenes provenientes de colegios municipalizados y el 13,9% de subvencionados, estiman que puede tenerse relaciones sexuales cuando se presenta la ocasin; esto naturalmente representa una "conducta de riesgo sexual". TABLA 1. TABLA 1. Condicin para que mujeres tengan relaciones sexuales, segn tipo colegio Tipo Colegio Municipal Part. sub. Particular Mejor condicin para que mujeres tengan relaciones sexuales Casadas 28 (29.5) 24 (30.4) 43 (28.3) Pololeo 12 (12.6) 5 ( 6.3) 8 ( 5.3) Por amor Cualquier ocasin Total % 43 (45.3) 12 (12.6) 95 (100) 39 (49.4) 11 (13.9) 79 (100) 93 (61.1) 8 ( 5.3) 152 (100) p=0.04

El 57,6% de los menores de 20 aos y el 44,7% de 21 aos o ms, consideran que el orgasmo simultneo, es el objetivo fundamental en la relacin sexual; esta diferencia es significativa (p =0.05). Los datos reflejan persistencia del mito , en cuanto que, deja de lado los aspectos afectivos y de tolerancia en las relaciones de pareja. Atendiendo a la variable sexo, el 63,2% de los varones y el 50,7% de la mujeres estiman como objetivo fundamental en la relacin de pareja, el orgasmo simultneo. Esto ratifica el mito arraigado en los jvenes. La diferencia es estadsticamente significativa (p = 0.04). El 46,8% de los menores de 20 aos y el 61,8% de los mayores de 20 aos, estiman que las relaciones prematrimoniales ayudan al mejor conocimiento de la pareja. La diferencia es estadsticamente significativa (p=0.02). Sin embargo, el hecho de conocer mejor a la pareja, no garantiza necesariamente estabilidad y compromiso futuro; por tanto ello representara la confirmacin de otro mito entronizado en la juventud. Atendiendo a la variable sexo, se observa que los varones en un 59,4% y las mujeres en un 47,0%, si estn de acuerdo en que las relaciones prematrimoniales ayudan al mayor conocimiento de la pareja; se ratifica lo mtico de la apreciacin en los jvenes. Diferencia estadsticamente significativa (p=0.04). Las mujeres en especial, no le dan gran importancia a la virginidad femenina, en lo que a su influencia en asegurar las buenas relaciones de pareja, pudiera sta tener . El 91,8% de los varones y el 97% de la mujeres, son de esta opinin. 2.-Prcticas: Las mujeres en mayor porcentaje (86,5%) que los varones (78,3%)

5 reconocen haber pololeado. Las mujeres en un 43,7% y los varones en un 30,5%, reconocen estar pololeando, al momento de aplicar la encuesta, lo cual indicara que las mujeres tienen mayor facilidad para establecer relaciones de pareja, que los varones. Esta diferencia es significativa (p=0.03). A pesar de los prejuicios y mitos que existen en relacin a la masturbacin, se observa que el 62% de los encuestados declara haberse masturbado. Al diferenciar por sexo se aprecia que el 95,7% de los varones y el 47,3% de las mujeres la han practicado. Esta diferencia es significativa (p=0.00). TABLA 2. TABLA 2. Experiencias autoerticas, segn sexo. Experiencia autoertica Sexo Masculino Femenino Si 89 (95.7) 105 (47.3) No 4 ( 4.3) 117 (52.7) Total % 93 (100) 222 (100) p=0.00 El 70,5% de los jvenes mayores de 20 aos, reconoce haberse iniciado sexualmente. Sin embargo, resulta interesante observar que el 42,6% de los menores de 19 aos tambin lo ha hecho, destacando que el 24,5% se inici a los 17 aos. Esta diferencia es estadsticamente significativa (p=0.00). TABLA 3. TABLA 3. Inicio sexual, segn edad. Inicio sexual Edad (aos) 13 a 19 20 a 30 Si 101 (42.6) 55 (70.5) No 136 (57.4) 23 (29.5) Total % 237 (100) 78 (100) p=0.00 El 89,8% de las mujeres y el 59,2% de los varones se ha iniciado sexualmente con sus respectivos pololos. Esta diferencia es estadsticamente significativa (p=0.00). TABLA 4.

TABLA 4.

6 Con quin fue primera experiencia sexual, segn sexo. Primera experiencia sexual. Sexo Masculino Femenino Pololo (a) 29 (59.2) 97 (89.8) Amigo/a, otros/as 11 (40.8) 31 (10.2) Total % 49 (100) 108 (100) p=0.00 Estos datos refuerzan la idea que las mujeres tienden a tener relaciones en mayor proporcin que los varones, con sus pololos, por que se sienten afectivamente ms ligadas a ellos, con predominio de sentimientos, por sobre el impulso sexual. El 52,1% de los jvenes mayores de 19 aos, declaran haber tenido relaciones sexuales distintas a pene-vagina (oral y/o anal). Sin embargo, no es despreciable el 34,3% de menores de 19 aos con iguales prcticas, que son reconocidas por los especialistas como "conductas de riesgo" (11,12) . Diferencia, significativa (p=0.007). TABLA 5. TABLA 5. Contactos sexuales distintos a pene-vagina segn edad. Contactos sexuales distintos a pene-vagina Edad (aos) 13 a 19 20 a 30 No 142 (65.7) 34 (47.9) Si 74 (34.3) 37 (52.1) Total % 216 (100) 71 (100) p=0.00 El 73,0% de los encuestados, independiente de su sexo, declaran haber tenido contacto con material pornogrfico. Considerando el sexo, se observa que el 93,8% de los varones y el 64,2% de las mujeres, ha ledo o visto material pornogrfico. Esta diferencia es significativa (p=0.00). TABLA 6.

TABLA 6. Experiencia pornogrfica (lectura,audiovisuales), segn sexo.

Experiencia pornogrfica Sexo Masculino Femenino Si 91 (93.8) 147 (64.2) No 6 ( 6.2) 82 (35.8) Total % 97 (100) 229 (100) p=0.00 El 25,8% de los jvenes que ha tenido contacto con pornografa, tuvo su primera experiencia sexual con personas distintas al pololo(a); en cambio aquellos que dicen no haber ledo o visto pornografa en un 100% tuvieron su primera experiencia sexual con el o la polola. TABLA 7. Esta diferencia que es estadsticamente significativa (p=0.001), podra explicarse en el sentido que la experiencia con pornografa despierta en los individuos sentimientos relacionados con la bsqueda de nuevas prcticas, sensaciones y experiencias, con sujetos distintos a los o las pololas, puesto que por razones socioculturales, su prctica con estos ltimos, suele ser rechazada y mal considerada. TABLA 7. Sujeto con quin se tuvo primera relacin sexual, segn experiencia con pornografa (lecturas, audiovisuales). Experiencia con pornografa Si No Con quin se tuvo primera relacin sexual Pololo(a) 89 ( 74.2) 37 (100.0) Amigo(a), Otro(a) 31 (25.8) 0 ( 0.0) Total % 120 (100) 37 (100) p=0.001 El 43,1% de los jvenes que han tenido contacto con pornografa, declara haber tenido relaciones distinta a pene-vagina (oral y/o anal); por su parte el 27,3% de aquellos que no han tenido influencia pornogrfica, dicen haber tenido tales contactos sexuales. Diferencia estadsticamente significativa (p=0.01). TABLA 8.

TABLA 8. Contactos sexuales distintos a pene-vagina, segn experiencia con pornografa. (lectura, audiovisuales).

Experiencia con pornografa Si No

Contactos sexuales distinto a pene-vagina. No 120 (56.9) 56 (72.7) Si 91 (43.1) 21 (27.3) Total % 211 (100) 77 (100) p=0.01

Esto ratifica la persistencia de una "conducta de riesgo", que no es percibida como tal por los jvenes; incluso, algunos sostienen que esta variedad de relacin sexual, les permitira ejercer su sexualidad sin riesgos de embarazos inoportunos, olvidando que estas prcticas, sin las precauciones adecuadas, representan serio riesgo de adquirir alguna enfermedad de transmisin sexual o SIDA. 3.-Conocimientos: El 40% de los jvenes tena conocimientos insuficientes (logros inferiores al 60%). El 16,8% con niveles de conocimientos suficientes en reproduccin y sexualidad, tuvieron su primera experiencia sexual con personas distintas al pololo(a), includo desconocidos(as), lo cual evidencia "conducta de riesgo", tanto en lo que respecta a la posibilidad de embarazar o embarazarse , como de adquirir alguna E.T.S. o SIDA; en aquellos con conocimientos insuficientes fue del 27,3%. El 100% de los jvenes que tuvo educacin sexual en el colegio y que no la percibi como til, indistintamente del sexo, se iniciaron sexualmente antes de los 19 aos; en cambio el 6,7% que si la estimaron de utilidad, posterg su inicio sexual, para despus de los 20 aos. Conclusiones Se concluye que jvenes ingresados en 1997 a la Facultad de Medicina, provenientes de Educacin Media, en porcentaje no despreciable, 40%, adolecen de conocimientos slidos en el mbito de la reproduccin y sexualidad humana. Esto les llevara por una parte, a mantener arraigados algunos mitos: el 57,6% considera que el orgasmo simultneo es la meta fundamental en la relacin sexual; el 46,7% de los menores de 20 aos, estima que las relaciones prematrimoniales ayudan al mejor conocimiento de la pareja y por otra parte, siendo activos sexualmente, el (42,6% de los menores de 20 aos se ha iniciado) a tener conductas sexuales consideradas de riesgo: el 34,3% de los menores de 19 aos ha tenido contactos orogenitales y/o anales; el 73% ha tenido contacto con pornografa y de estos el 25,8% tuvo su primera experiencia sexual con personas distintas al pololo(a) includos desconocidos (as). Por el contrario, aquellos que no han tenido vivencias pornogrficas, en un 100% se iniciaron con su pololo (a). El 95,7% de los varones y 47,3% de las mujeres, reconocen haber practicado la masturbacin. Estos antecedentes justifican acciones educativas de refuerzo, educacin sexual con carcter de prevencin primaria, a nivel de los alumnos que ingresan a los primeros aos de la Facultad de Medicina y recomendablemente de la

9 Universidad. Bibliografa 1.-SERNAM/UNICEF/CEMERA. Adolescente embarazada en Chile. Diagnstico de la situacin 1991. Editor: R.Molina. Stgo., Chile, 1992. 2.-Bernal, Juan. Las enfermedades de transmisin sexual en Chile. Rev. Chil. de E.T.S., vol.1, n 1, 1986. 3.-Gonzlez, E.; Molina, R.; Romero, M.; Alarcn, G.; Orellana, M.; Yentzen, G.; Hernndez, E.; Mateluna, A.;Rebolledo, A. Actitud de la adolescente embarazada, de su pareja y de su familia, frente al embarazo. Cuadernos Md. Sociales. 25; 112, 1984. 4.-Jara, Germn. Validacin de un programa de capacitacin de profesores en Educacin Sexual. Tsis para optar al grado de Magister en Biologa de la Reproduccin. Facultad de Medicina, Universidad de Chile. 1990. 5.-Toledo, V.; Luengo,X.; Lobos,L.; Fuentes,M. et al. Adolescencia. Tiempo de decisiones. Actividades de apoyo para el desarrollo integral del adolescente. Educando en afectividad y sexualidad. Editor: Cemera y Fundacin Ford. Impreso en Faculrtad de Medicina. 1993. 6.-Molina, R.; Araya, S. et al. Nivel de conocimientos y prcticas de sexualidad y reproduccin en adolescentes de enseanza media. Rev. Chilena de Obst. y Ginecol., vol.3, 1986. 7.-Valenzuela, S.; Herold, J.; Morris, l.; Lpez, I. Encuesta de salud reproductiva en adultos jvenes: experiencia sexual y uso de anticonceptivos, en Santiago. Rev. Med. de Chile. 118: 465-472. 1990. 8.-Gonzlez M., Ren. "Sexualidad y aspectos relacionados, en estudiantes de la Universidad Mayor de San Simn". Gac. Md. Boliv. 12 (3) p/87-95.1988. 9.-Acosta, Sonia; Bernal, Mara. "Actividad sexual y mtodos anticonceptivos utilizados por los estudiantes de la Universidad Nacional de Colombia, sede Bogot". s.n. XI, 78 p.1988. 10.-Rubio, Lilian ; Schilling, Andrea; Schlein, Jacqueline; Galn, Guillermo. "Actividad sexual y metodos anticonceptivos en varones universitarios". Rev. Chil. Obstet. Ginecol. 52 (4) p/255- 64. 1987. 11.-Langille Db.;Beazley R.; Shoveller J.; Jhonston G. "Prevalence of high risk sexual behaviour in adolescents attending school in a county in Nova Scotia". Department of comunity health and epidemiology, Faculty of Medicine, Dalhousie

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