FORMACION CONTINUA MEDICINA
UNNE
GENERAL
Universidad Nacional del Nordeste
Facultad de Medicina
FORMACION CONTINUA MEDICINA GENERAL
APROBADO POR RESOLUCION
QUEMADURAS
DEFINICIÓN:
Son lesiones producidas en los tejidos vivos
por la acción de diversos agentes físicos,
químicos, eléctricos, y biológicos, que
provocan alteraciones variables desde el
simple enrojecimiento hasta la destrucción
total de las estructuras afectadas. Pueden
presentar repercusión general.
QUEMADURAS
Quemaduras térmicas
Son las mas frecuentes.
Se clasifican en tres subgrupos:
a)quemaduras por contacto. En +
(caliente), en – (frío)
b)quemaduras por llamas.
c)quemaduras por radiación.
DOCENTE: RAUL LAGRAÑA
FACULTAD DE MEDICINA.
QUEMADURAS
Docente: Raúl Lagraña
QUEMADURAS
ETIOLOGÍA:
Los agentes causales de las quemaduras
son extremadamente variados y se
agrupan en cuatro categorías:
• quemaduras térmicas.
• quemaduras químicas.
• quemaduras eléctricas.
• quemaduras biológicas.
QUEMADURAS
Las quemaduras térmicas más
comunes en adultos son aquellas
ocasionadas por fuego (40-45%),
mientras que en los niños las
lesiones con mayor frecuencia
son escaldaduras con líquidos
calientes.
1
FORMACION CONTINUA MEDICINA FACULTAD DE MEDICINA. UNNE
GENERAL

QUEMADURAS
TÉRMICAS
QUEMADURAS
Quemaduras químicas
se pueden clasificar en :
a) quemaduras por ácido, generalmente
limitada y de profundidad media,
siempre que haya sido lavadas.
b) quemaduras por bases o álcalis, mas
profundas y graves.
c) quemaduras por corrosivos que son
fósforos, magnesio etc.

QUEMADURAS
QUÍMICAS
QUEMADURAS

Quemaduras eléctricas
pueden ser de dos tipos:
a) quemaduras por flash eléctricos .
b) quemaduras con paso de corriente a
través del cuerpo.

QUEMADURAS
ELÉCTRICAS
QUEMADURAS

Quemaduras biológicas
está dada por algunos seres vivos
(medusas, batracios, peces eléctricos,
etc.) al ponerse en contacto con los
tejidos ocasionan irritación, estas son
muy poco frecuentes.

DOCENTE: RAUL LAGRAÑA 2

FORMACION CONTINUA MEDICINA FACULTAD DE MEDICINA. UNNE
GENERAL

QUEMADURAS QUEMADURAS
Según la Extensión
CLASIFICACIÓN: La extensión de la superficie quemada se calcula
en forma práctica de acuerdo con la regla de los
Debe considerarse la extensión de la nueve de Wallace:
Cabeza y cuello 9%
quemadura y la profundidad hística
Tronco anterior 18 %
destruida. Tronco posterior 18%
Extremidad superior (9 x 2) 18%
Extremidad inferior (18 x 2) 36 %
Área genital 1%
Esta regla de los nueve no es válida en niños por su mayor
superficie craneal y extremidades inferiores más cortas,
utilizándose la clasificación de Lund y Browder.

QUEMADURAS QUEMADURAS
Según la Extensión Según la Profundidad:
Otra forma de calcular la extensión Ha sido clasificada de muy diferentes
de la superficie quemada es usando maneras.
la palma de la mano de un adulto que Según Benaim: se pueden distinguir
equivale al 1 % de la superficie tres tipos de quemaduras:
corporal. A: superficiales.
A-B: intermedias.
B: profundas.

QUEMADURAS QUEMADURAS
GRADOS DE
AFECTACIÓN ASPECTO CURACIÓN
PROFUNDIDAD

• Eritema • Curación
GRADO A o 1º
• Epidermis doloroso espontánea, sin
• Edema cicatriz

•
Según AB- A
SUPERFIC.
• 1/3 Sup
• Piel rosada
dolorosa
Curación
espontánea con
dermis.
Boyer: GRADO
AB o 2º
• Ampollas cicatriz.

AB- B • Piel pálida +/- • Curación lenta

• 2/3 Prof.
PROFUNDA anestesiada. con cicatriz.
dermis
• Escara. • Pérdida de pelo.

• Escara seca • Cicatriz +/-

• Trombosis retracción
GRADO B o 3º • Piel y
venosa, a articular, +/-
anejos
través de la necesidad de
piel. injerto de piel

DOCENTE: RAUL LAGRAÑA 3

FORMACION CONTINUA MEDICINA FACULTAD DE MEDICINA. UNNE
GENERAL

QUEMADURAS QUEMADURAS
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Enrojecimiento de la piel. Clasificación de las quemaduras
Inflamación.
Pérdida de los vellos de la piel.
Dolor.
Menos de 14 años y más de 15% extensión.
Ardor. Más de 60 años y más de 15% extensión
La quemadura solar puede causar dolor de cabeza, fiebre y Menos de 60 años y más de 25% extensión.
fatiga.
Ampollas (quemaduras de segundo grado).
Piel blanquecina (quemaduras de tercer grado). Quemado crítico
Piel carbonizada o ennegrecida (quemaduras de tercer grado)
Shock.

QUEMADURAS
QUEMADURAS
Tratamiento de las quemaduras:
Complicaciones:
A) Locales ¾ LOCAL:
La infección es la complicación más frecuente y grave, Los primeros cuidados son retirar la ropa de la zona
tanto por bacterias Gram positivas, Stafilococos y lesionada y los posibles cuerpos extraños adheridos,
Streptococos, como Gram negativas. Las endo y lavando la herida con suero estéril y solución diluida de
exotoxinas de estas bacterias son fuente de shock. antiséptico.
Las quemaduras de primer grado sólo precisan de
B) Sistémica aplicación tópica de crema con corticoide y analgesia
1. Shock. por vía oral; curan en 3-4 días.
2. Ulceras gástricas y duodenales
3. Otras

QUEMADURAS ESCARECTOMÍA
Tratamiento de las quemaduras:

¾ LOCAL:
En las quemaduras de segundo y tercer grado,
desbridar las flictenas ya rotas (las ampollas intactas
se dejan así durante 48 horas para disminuir las
molestias) y aplicar una crema antibacteriana estéril
(ej: sulfadiazina argéntica) y un tul graso para proceder
al vendaje no compresivo de protección y una correcta
inmovilización; curan en 3-4 semanas.

DOCENTE: RAUL LAGRAÑA 4

FORMACION CONTINUA MEDICINA FACULTAD DE MEDICINA. UNNE
GENERAL

COBERTURAS BIOLOGICAS QUEMADURAS

Tratamiento de las quemaduras:
¾ GENERAL
1. VALORACIÓN INICIAL.
2. REPOSICIÓN DE LIQUIDOS:
Fórmulas de primer día:
Fórmula de Brooke modificada:
3 ml de Ringer lactato x %de superficie quemada x Kg. de
peso
No debe exceder el 15% del peso corporal.

Fórmulas de segundo día:

En la fórmula de Brooke se debe administrar la mitad del
volumen de Ringer lactato calculado para el primer día.
Se debe agregar plasma o coloides (0,3 a 0,5 ml por kg de
peso) y dextrosa al 5% en cantidad suficiente para
mantener una diuresis horaria de 50 ml.

QUEMADURAS
QUEMADURAS
Tratamiento de las quemaduras:
¾ GENERAL
3. ANALGESIA.
4. PROFILAXIS ANTITETÁNICA.
CONDUCTA
5. ANTIBIÓTICOS. A SEGUIR
6. PROFILAXIS PARA LA ACIDEZ GÁSTRICA.
7. MOVILIZACIÓN.
8. PREVENIR EL SHOCK (HIPOVOLÉMICO O SÉPTICO)
9. DERIVAR

MUY GRAVES:
(Tto. centro de quemados)
9 Q. B o 3er grado en el 10% o más de la SC.
Traslado 9 Q. AB o 2º grado en 25% o más de la SC, 15%
ancianos y niños.
9 Q. En cara, ojos, manos, pies, pliegues y
genitales.
9 Q. Eléctricas.
9 Q. Complicadas con traumatismo o con lesión
inhalatoria.
9 Edades extremas.
9 Pacientes de riesgo (DM, cáncer, hepatopatía,
etc.)

DOCENTE: RAUL LAGRAÑA 5

FORMACION CONTINUA MEDICINA
GENERAL
LEVES:
(Tto ambulatorio)
- B o 3er grado menos del 2% SC.
- AB o 2º grado menos del 10% SC.
- AB o 2º grado menos del 5% SC
en niños y ancianos.
- Las de tipo A o 1er grado.
(Plantearse ingreso en observación en
pacientes de riesgo).
DOCENTE: RAUL LAGRAÑA
FACULTAD DE MEDICINA. UNNE
GRAVES:
(Tto. Hospital General)
• B o 3er grado entre el 2 y el 10%
SC.
• AB O 2º grado 10-25% SC.
• AB o 2º grado 5-15% niños y
ancianos
QUEMADURAS
BIBLIOGRAFÍA:
1. Manual de Tratamiento en las Quemaduras R.E. Salisbury, M.
Marville-Newman. 1986.
2. Quemaduras y Cirugía Plástica de sus Secuelas Simón M.
Kirschbaum (Salvat). 1979.
3. Quemaduras Jhon A. Boswick Jr. 1987.
4. The Wound Handbook Published by Center for Medical Education.
1993. England.
5. Las Quemaduras y sus diferentes aspectos Antonio del Sol
Sánchez. Cuba. Editorial Cientifico-Técnica. 1990.
6. Tratado de Quemaduras. Bendlin - Linares - Benain. 1993.
7. Atención del Paciente Quemado. Bruce Achauer. 1987.
6