GUA PARA MEJORAR LA ATENCIN SANITARIA

MANUAL DEL

Paciente
BUENOS DAS, CUNTEME QUE LE PASA TIEMMMMPO!

Con la colaboracin de:

GUA PARA MEJORAR LA ATENCIN SANITARIA

MANUAL DEL

Paciente

NDICE

PRESENTACIN | pgina 4 La relacin entre mdico y paciente INTRODUCCIN | pgina 6 Mejore su relacin con el personal sanitario Superando los obstculos

LA VISITA AL MDICO PARTE PRIMERA PREPARAR LA VISITA EN CASA | pgina 14 Una visita productiva al mdico empieza en casa Cinco pasos que pueden ayudarle a sentir un mayor dominio de la situacin durante la consulta La lista de comprobacin del buen paciente PARTE SEGUNDA LA CONSULTA EN CINCO ETAPAS | pgina 22 Adentrndose en terreno desconocido Qu tipo de paciente es usted? (Y qu puede hacer al respecto) Aplicacin prctica de la preparacin 1 etapa: Establecimiento de objetivos 2 etapa: Explicacin del problema 3 etapa: Exploracin fsica 4 etapa: Participacin en el diseo del tratamiento 5 etapa: Resumen final Cmo saber si la consulta ha sido provechosa PARTE TERCERA CUMPLIMIENTO Y SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO PRESCRITO | pgina 40 La vuelta a casa Ayudas para uno mismo PARTE CUARTA AYUDANDO A OTROS A CUIDAR SU SALUD: CONSEJOS PARA EL CUIDADOR | pgina 44 La importancia del cuidador Las buenas costumbres del cuidador A MODO DE RESUMEN | pgina 50 PROFESIONALES DE LA SALUD | pgina 54

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PRESENTACIN La relacin entre mdico y paciente

La salud es un bien precioso. Desde el principio de los tiempos la enfermedad ha acompaado al ser humano y con ello surgi la necesidad de atender su salud. Algunas personas desarrollaron, ya entonces, habilidades especiales para cuidar a sus semejantes; habilidades que andando el tiempo se profesionalizaron y constituyeron las profesiones sanitarias.

Por qu es tan importante la relacin entre mdico y paciente? Su capital importancia deriva de los intereses que tiene en juego: por parte del paciente, su salud e incluso su vida. Por parte del profesional el cumplimiento de sus deberes legales y deontolgicos. Esta relacin puede ayudarnos, adems a los pacientes, a tener una vida ms saludable. Sin embargo, a veces, la relacin puede resultar frustrante, tanto para el mdico como para el paciente, ya sea por falta de comunicacin o por tener expectativas diferentes, entre otros motivos.

LALO EN SU PROPIO PROVECHO. NO LE VA A DEJAR INDIFERENTE

Es importante que la relacin con esos profesionales: el mdico y el personal sanitario que le atienden, sea la mejor posible. Conviene, adems, que las dos partes de esa relacin se sientan cmodas. Conseguirlo es el propsito de este documento que tiene en su mano.

Usted tiene la solucin en sus manos El Manual del Paciente puede ayudarle a mejorar su relacin con el personal sanitario; tanto si est haciendo frente a una enfermedad como si simplemente va a someterse a un reconocimiento peridico, estos consejos le resultarn tiles. El Manual del paciente le ensear a aprovechar al mximo cada visita a su centro sanitario.

hay estudios que demuestran que cuanto ms involucrados estn los pacientes en su propia salud, ms cuidado y atencin ponen en la relacin con los profesionales que les atienden y mayor provecho obtienen de esa relacin con su mdico, tomando mejores decisiones sobre su tratamiento?

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Saba que

El Manual del Paciente puede ensearle a participar ms activamente en el cuidado de su salud. Consltelo siempre que usted o alguien de su familia tenga que ir al mdico.

INTRODUCCIN Mejore su relacin con el personal sanitario. Superando los obstculos

Utilizamos el Sistema Sanitario por la simple conviccin de que lo necesitamos, pero no nos preguntamos si lo hacemos en la forma adecuada y debidamente dirigidos a la obtencin del mayor provecho. No es suficiente, para cuidar la salud, acudir a las citas mdicas. Es necesario, adems, utilizar los recursos sanitarios de forma adecuada. Este Manual del Paciente le ayudar a conseguirlo. Ver de qu manera se va a sentir identificado con lo que en este documento queremos mostrarle. Analice, previamente, cual es su posicin personal. CONTESTE A ESTAS PREGUNTAS PARA SU EVALUACIN PROPIA Evita hacerse reconocimientos mdicos porque le resultan incmodos? Hay cosas que no le cuenta a su mdico porque le dan vergenza o se pone nervioso? Tiene a veces la impresin de que se le despacha a toda velocidad en su visita al mdico? Alguna vez se ha acordado, nada ms salir del consultorio, de algo importante que olvid preguntar a su mdico? Alguna vez le han dispensado una receta y luego no saba cmo o cundo tena que tomar el medicamento?

HA RESPONDIDO AFIRMATIVAMENTE AL MENOS A UNA DE ESTAS PREGUNTAS? Entonces, el Manual del Paciente est escrito para usted. Contiene abundante informacin prctica que puede ayudarle a entender y superar los obstculos ms frecuentes que pueden limitar la calidad de la asistencia sanitaria que recibe. Est, usted, utilizando el Sistema Sanitario, ms como un bien de consumo que como el autntico protector de su verdadero bienestar. Unas veces por falta de comunicacin de cualquiera de las partes en el proceso de la relacin clnica y otras por no preparar el desarrollo de la misma, usted est perdiendo oportunidades de salud y esto no tenemos que decirle la importancia que tiene. La relacin sanitaria obtiene todo su provecho si se prepara debidamente el encuentro y si se planifica la puesta en prctica de las recomendaciones que se reciben en l. No es complicado. Veamos:

OBSTCULO A LA VISTA: EST PREPARADO! Algunas veces, una consulta con el mdico puede parecerse a un viaje al extranjero. De repente, se encuentra en territorio desconocido; hay gente apresurada por todas partes; hablan un idioma que le suena familiar, pero, por alguna razn, le cuesta entenderlo. Antes de acudir a su cita pensaba que dominaba la situacin, pero una vez en la asptica sala de reconocimiento todo es diferente. En resumen, se siente como un forastero en un pas desconocido. Se siente perdido y piensa que no est preparado para la situacin. El paciente se encuentra, en su relacin con el medio sanitario, en una situacin muy especial. Est en un medio desconocido, del que no domina sus elementos y del que, por otra parte, depende para conservar o recuperar sus bienes ms preciosos: su salud e incluso su vida. En esta situacin la empata y el entendimiento de ambas partes es un instrumento imprescindible en la relacin que mantienen el paciente y los profesionales sanitarios. La comunicacin, sin embargo, no siempre es efectiva y pueden darse dificultades, pues cada parte ve sus propios intereses, muchas veces, por delante de los ajenos

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Ejemplos de falta de comunicacin

Probando, probando, un, dos, tres...

Hablando de obstculos
Fjese en el discurso que manejan ambas partes. Cada uno quiere que se siga su orientacin y que se cumplan sus objetivos. No se plantea entender y menos compartir la posicin del otro. El motivo es que ambos parten de una situacin de tensin en esta relacin. El paciente cree que no le entienden y el mdico centra la relacin ms en el aspecto cientfico tcnico que en el entendimiento con su paciente. En realidad no hay un conflicto de intereses, hay una distancia entre las partes. Falla la comunicacin.

QUEJA DEL PACIENTE

Mi mdico nunca me deja explicarle cmo me siento El mdico no puede esperar realmente que siga unas indicaciones tan complicadas Tengo que decirle al mdico lo difcil que es aparcar cuando vengo a la consulta! Mi mdico es fro y distante. Hace que me sienta peor

QUEJA DEL MDICO

Ojal se centrase en el problema mdico Si simplemente hiciera lo que le digo, se sentira mejor

Cmo voy a solucionar yo los problemas de aparcamiento? Soy mdico, no concejal de urbanismo Soy su mdico, no su amigo. Si me dedicase a consolar a cada paciente, no me ira a casa nunca Hoy tengo que ver a veinte pacientes, y mi tiempo es limitado

VE UN OBSTCULO EN LA COMUNICACIN? TOME UNA VA ALTERNATIVA!

Le exponemos una gua prctica de alternativas ante situaciones que no le favorecen. Es un hecho que se pueden producir estas situaciones, pero tambin lo es que tienen solucin. Vea qu sencillo es eludir los obstculos que se interponen entre usted y una relacin asistencial provechosa:

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El mdico es agradable, pero siempre siento que hay prisa, como si estuviese en una cinta transportadora

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OBSTCULO PRIMERO Las limitaciones de tiempo de los mdicos

Hoy en da, los mdicos tienen que atender a muchos pacientes en poco tiempo, de modo que puede tener que esperar bastante tiempo en la sala de espera y puede sentirse apremiado una vez que est con el mdico. VA ALTERNATIVA

OBSTCULO SEGUNDO La barrera del lenguaje

Los profesionales sanitarios han sido formados para utilizar jerga mdica, de modo que a menudo utilizan trminos demasiado tcnicos al informarle sobre su enfermedad. El problema es que no todos entendemos estos trminos (que, adems, a veces asustan un poco). VA ALTERNATIVA

OBSTCULO TERCERO El trato no es agradable

Alguna vez ha sentido que el personal sanitario se centraba nicamente en su salud y no atenda a sus sentimientos? Lo cierto es que en la facultad de medicina los mdicos aprenden, por lo general, a ver al paciente como un problema que hay que resolver, no como una persona con un problema. VA ALTERNATIVA:

Aproveche al mximo el tiempo que pasa con su mdico

Es importante que entienda cmo puede sacarle el mximo partido al tiempo que pasa con l o ella. En el captulo dos del Manual del Paciente aprender a dominar mejor la situacin en la consulta; basta con prepararse un poco antes de salir de casa. La preparacin le ayudar a definir qu quiere contar, cmo debe de hacerlo y qu cabe esperar de la entrevista mdica, en su caso.
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Pida que se lo traduzcan

Mustrele al mdico que usted no es un problema, sino una persona

Hoy en da, en muchas facultades de medicina se ensea a los estudiantes que es importante prestar atencin a los sentimientos del paciente. Eso est muy bien, desde luego, pero los pacientes deben aprender de todos modos a tratar con un mdico que sea algo reservado. El Manual del Paciente le ensear a mostrarse ante su mdico como una persona con sentimientos y emociones, no slo como un conjunto de sntomas. Es muy importante entender que el xito de la relacin clnica no slo reside en una buena diagnosis y una terapia adecuada (aunque estos extremos tengan gran importancia). Es imprescindible la sintona entre ambas partes, que origina el conocimiento mutuo y la posterior adherencia del paciente a las prescripciones mdicas.

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El Manual del paciente le puede ayudar a hacerlo. Pida al personal sanitario, de manera educada pero firme, que utilice un lenguaje claro y sencillo, que pueda entender. Haga entender al profesional que si la comunicacin no es inteligible para usted, legalmente no hay informacin y esto le perjudica a usted, por el peligro para su salud, y al profesional por el incumplimiento de sus obligaciones que supone.

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la visita al mdico
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PARTE PRIMERA Una visita productiva al mdico empieza en casa Preparar la visita Otra vez ms quizs encuentre dentro de s mismo, la a muchas inquietudes que tiene en relacin con su en casa respuesta salud y el cuidado que solicita de los profesionales para ella.
Analice estas cuestiones que le proponemos: Tiene la sensacin de que su visita al mdico termina antes de haber empezado? Alguna vez ha salido del consultorio mdico sintindose algo frustrado porque no tuvo oportunidad de hablar de todo lo que le preocupaba? Alguna vez ha salido de la consulta del mdico con ms preguntas que cuando entr? Olvida las indicaciones que le dio su mdico antes de llegar a casa? Son numerosas las personas que responden afirmativamente a alguna de las preguntas anteriores.
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Cinco pasos que pueden ayudarle a sentir un mayor dominio de la situacin durante la consulta
Muchos mdicos tienden a despacharle con prisas: nada ms entrar a la consulta empiezan a bombardearle con preguntas. Conoce la sensacin, verdad? Unos sencillos preparativos en casa pueden ayudarle a sacar el mximo partido a su tiempo con el mdico. Es parecido a leer una gua de viaje antes de ir a una ciudad que no conoce: si sabe adnde ir, visitar los mejores lugares.

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PRIMER PASO
ANOTE EN UNA LISTA LOS PROBLEMAS DE SALUD QUE LE PREOCUPAN
El primer paso es pensar en la respuesta a esta pregunta: A qu he venido hoy aqu? Tener perfectamente definidas sus inquietudes sanitarias y lo que necesita, por tanto, de quienes atienden su salud, le ayudar de forma muy importante. Es probable que tenga ms de un problema de salud o dolor sobre los que quiera hablar, pero debe decidir qu es lo ms importante para usted, ya que el mdico probablemente no pueda responder a todas sus preguntas en una sola consulta.

Tenga pensado lo que va a decir. Acte con mtodo. Le mostramos cmo hacerlo: Anote sus antecedentes mdicos. Me llev una hora anotar mis antecedentes mdicos. Ahora los tengo a mano siempre que los necesito. Tambin son tiles para mis hijos cuando van al mdico. Alicia P., Mlaga Anote sus preocupaciones. Despus, numrelas: asigne un uno a la preocupacin ms importante, un dos a la siguiente en importancia, etc. Pida hora para otra cita antes de salir del consultorio (a no ser que haya tenido tiempo de plantear todas sus preocupaciones en una sola consulta). Tiene preguntas que necesita que respondan inmediatamente? Pregunte al mdico si puede comunicarse con l o ella por telfono o correo electrnico, o averige si puede ayudarle alguna otra persona del centro de salud. Tenga un bolgrafo a mano. Tiene un problema que requiere que el mdico le dedique ms tiempo? Dgaselo al personal administrativo. De esta forma, al pedir su cita, podrn asignarle ms tiempo.

SEGUNDO PASO
TENGA BIEN PENSADO LO QUE VA A DECIR

Dgale a su mdico cmo se ha sentido desde su ltima consulta. Este conocimiento, por su parte, es muy importante. Infrmele de lo siguiente: Sntomas nuevos, enfermedades recientes, estancias en el hospital o visitas a urgencias. Cambios en su vida, como una nueva dieta, un trabajo nuevo o la prdida de un familiar. Si ha logrado seguir las indicaciones del mdico. Por ejemplo: He caminado todos los das, pero me ha sido difcil seguir la dieta. Diga la verdad, por su propio beneficio.

Es cierto. Por eso es tan importante que sea capaz de describir sus problemas de salud. Sea claro. Qu pasa si se pone un poco nervioso cuando entra en la consulta del mdico? No se preocupe, todos nos sentimos as a veces. Para evitar esos nervios tenga pensado de antemano cmo va a explicar al mdico sus sntomas y cmo se encuentra. Para sacarle el mximo partido a la visita, haga lo siguiente: Anote en una lista todos sus sntomas y asegrese de llevarla consigo cuando vaya al mdico. Al personal sanitario no le parecer una tontera, sino que agradecer que se haya tomado el tiempo necesario para venir preparado. D detalles: explique cundo empez el problema, dnde le duele y qu siente. Estos datos pueden ser tiles. Describa sus sntomas de una manera personal. Dgale a su mdico si hay algo que mejore o empeore su problema. Por ejemplo: Parece que la tos empeora cuando paso mucho tiempo al aire libre Me duele la mueca cuando escribo mucho a mquina El ardor de estmago me afecta sobre todo por las noches, despus de cenar.

Saba que
a menudo, los mdicos basan sus diagnsticos ms en aquello que les cuentan los pacientes que en la exploracin fsica?
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Saba que
su mdico necesita que usted le explique lo que le pasa para poder proporcionarle la mejor atencin posible?
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TERCER PASO
COMUNIQUE SUS ANTECEDENTES MDICOS. SON UN INSTRUMENTO PRECIOSO PARA EL PROFESIONAL
Cuando visite un centro de salud por primera vez, deber facilitar sus antecedentes mdicos personales y familiares, incluida la informacin siguiente: los antecedentes mdicos familiares, como enfermedades del corazn (cardiopatas) o diabetes sus problemas de salud actuales y pasados enfermedades infantiles, como las paperas, el sarampin o la varicela su historial de vacunacin (contra la poliomielitis, el sarampin, la viruela, etc.) alergias a factores ambientales, como al polvo, al polen, a los mohos o a determinados alimentos alergias a medicamentos el nombre y nmero de telfono de otros mdicos que le estn atendiendo actualmente
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CUARTO PASO
RECOPILE LOS DATOS DE SU TARJETA SANITARIA O SU SEGURO PARTICULAR Y LA INFORMACIN ACERCA DE SU HISTORIA CLNICA
Seguro Aunque no sea la primera vez que visita a su mdico, el personal administrativo probablemente le pedir su nmero de la seguridad social o informacin sobre su seguro (si utiliza un servicio mdico privado). As que no olvide traerse la tarjeta de la seguridad social o del seguro y asegrese de informar al personal administrativo de cualquier cambio que afecte a su cobertura mdica. Historia Clnica Puede ser preciso que su mdico examine las historias clnicas o los resultados analticos de otros centros de salud en los que le hayan atendido (por ejemplo, si le ha atendido un especialista, como un internista o un cardilogo.) En tal caso, pngase en contacto con los otros mdicos que le estn tratando y pdales que manden copias de sus historias clnicas, radiografas y resultados analticos al centro donde van a atenderle. Es importante que esta informacin est disponible cuando llegue a su cita. Y cuando tena cuatro aos, me sali un moratn... Esta informacin puede carecer de toda importancia, o por el contrario, aportar unos datos preciosos al mdico para desvelar antecedentes que deben de ser conocidos al tratarle ahora.

QUINTO PASO
HAGA UNA LISTA DE MEDICAMENTOS Y COMPLEMENTOS MEDICINALES

Un consejo
Escriba un diario mdico personal
Tengo una libreta para apuntar las preguntas que quiero hacer a mi mdico y los nuevos sntomas o cambios en mi enfermedad. Es muy til tenerlo todo en el mismo sitio Regina G., Len

Los productos con los que est usted atendiendo su salud, deben de ser conocidos por el mdico que le trata. Debe informarle sobre todos los medicamentos y complementos medicinales (vitaminas, minerales, hierbas medicinales) que est tomando. Debera proporcionar la informacin siguiente: los nombres de los medicamentos de venta con receta que est tomando, y su posologa (por ejemplo: Tomo 10 mg. de mi medicamento para la artritis, dos veces al da) medicamentos de venta sin receta y la frecuencia con la que los toma vitaminas y productos medicinales anote cuntas unidades est tomando (por ejemplo: 400 mg. de vitamina E) medicamentos que debera estar tomando, pero que no toma por cualquier motivo (por ejemplo: Debera tomar el medicamento para la alergia antes de acostarme, pero me produce insomnio) cualquier otro asunto o problema, como los efectos secundarios que pueda experimentar cuando toma sus medicamentos (por ejemplo: dolor de estmago, mareo, etctera).

Es aconsejable tener todos sus antecedentes mdicos personales y familiares en un mismo lugar. As, podr actualizar la informacin siempre que lo necesite de manera rpida y sencilla. Si tiene hijos, la informacin podr resultarles til. Comprtala con ellos.

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La lista de comprobacin del buen paciente

Tener a mano los elementos necesarios para garantizar una buena atencin es contar con la seguridad del provecho de la relacin con el mdico. Es tan sencillo como reunir una serie de objetos materiales de los que usted dispone. Ni son muchos, ni abultan o pesan demasiado. No acuda a la consulta sin ellos. Antes de salir de casa, asegrese de que lleva: Bolgrafo y papel para tomar notas La informacin de la seguridad social o de su seguro Una lista de las cosas que quiere comentarle al mdico, en orden de importancia Sus antecedentes mdicos Una descripcin por escrito de sus sntomas Una lista de los medicamentos y complementos medicinales que toma Radiografas y otros resultados de pruebas
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PARTE SEGUNDA Adentrndose en terreno desconocido La consulta La consulta mdica es un proceso aparentemente simple, pero enorme complejidad. Es un intercambio de informacin en cinco etapas de entre ambas partes. El paciente pone al corriente al mdico de
cual es su situacin de salud, rgimen de vida, hbitos y costumbres, antecedentes personales y familiares, diagnsticos de sus procesos de enfermedad, tratamientos que sigue (o no sigue) El profesional, a su vez, dirige, en primer trmino, las preguntas orientadas a obtener y ordenar esta informacin y una vez procesada, emite su opinin al paciente acerca de la situacin y acciones a llevar a cabo conducentes a mantener o recuperar la salud. Puede parecerle que sus visitas al mdico se pasan en un santiamn: entra y sale. Puede que no perciba una estructura visible. Pero no es cierto: en realidad, el personal sanitario distingue las cinco etapas siguientes en la visita de cada paciente:
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Vamos, ahora, a mencionarle las cinco etapas que sigue la visita mdica. Preste atencin a los cinco pasos y el significado de cada uno de ellos. Ms adelante se los explicaremos en detalle.

Buenos das. Sintese, por favor.

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PRIMERA ETAPA EL ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS En esta etapa usted le explica al personal sanitario a qu ha venido. Debe explicar claramente cules son sus problemas de salud, por orden de importancia y lo que espera de la visita: quiero poder volver a mi trabajo, o quiero que no me duela, o quiero que no se me note lo que me pasa etc. Cada persona tiene sus propias motivaciones. SEGUNDA ETAPA LA EXPLICACIN DEL PROBLEMA Empieza su conversacin con el mdico. Proporcione al mdico detalles personales relevantes sobre usted mismo y sobre sus antecedentes mdicos, adems de los sntomas actuales. Explique cmo se siente, dnde le duele y cunto tiempo hace que le duele y si lo atribuye a algo. No escatime explicaciones. TERCERA ETAPA LA EXPLORACIN FSICA En esta etapa, el personal sanitario averigua todo lo que puede sobre su estado fsico actual. Con examen visual y tctil comprueba en el cuerpo de usted la evidencia de lo que ha contado en las fases anteriores. CUARTA ETAPA LA PARTICIPACIN EN EL DISEO DE SU TRATAMIENTO En esta etapa usted colabora con el personal sanitario para disear el tratamiento que le vaya mejor. Nadie mejor que usted conoce su rgimen de vida y sus costumbres.
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Qu tipo de paciente es usted (y qu puede hacer al respecto)

La relacin entre mdico y paciente puede ser compleja. Despus de todo, se trata de nuestra salud, un asunto que probablemente afecte a nuestros sentimientos o nervios en algn momento de nuestras vidas. Por eso, algunas veces nuestra relacin con el mdico, como pacientes, no saca precisamente lo mejor que llevamos dentro. Estos son algunos de los tipos de paciente que todos llevamos dentro y que salen a relucir de vez en cuando, lo cual es completamente natural. La clave est en reconocer nuestro comportamiento y tomar medidas sencillas para corregirlo.

Si no se siente identificado
Tal vez ya haya aprendido a ser un paciente preparado. Enhorabuena.

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QUINTA ETAPA EL RESUMEN FINAL Confirme cul va a ser su tratamiento y asegrese de que sabe qu pasos debe dar a continuacin. Si tiene alguna duda, pregunte. Es preferible que le sobre alguna pregunta a que se arriesgue a un incumplimiento teraputico por no tener las cosas claras. El perjuicio es demasiado importante.

EL PACIENTE EMOCIONAL
El problema: Tiende a llorar o a disgustarse, sobre todo cuando no se siente bien. La realidad: Las emociones intensas pueden abrumar a cualquiera, incluso al mdico. Impiden una percepcin objetiva y serena de la situacin. Sin esa percepcin clara, cualquier decisin puede estar viciada y perjudicarle. La solucin: Explique que tiende a reaccionar de forma emocional. Concntrese en los hechos; haga una pausa y respire hondo antes de hablar.

EL PACIENTE TMIDO
El problema: Tiene miedo de parecer estpido si hace una pregunta tonta. La realidad: No hay preguntas tontas cuando se trata de su salud. El mdico no debe de molestarse por sus preguntas, al contrario percibir un inters por el tiempo que le dedica a usted y por la labor que desarrolla. Verle motivado a usted le agradar al mdico. La solucin: Piense antes lo que va a decir, para evitar el miedo escnico.

EL PACIENTE QUE CONSIDERA AL MDICO TODOPODEROSO

El problema: Cree que su mdico puede hacer milagros y resolver todos sus problemas. La realidad: Los mdicos son humanos y esta percepcin tambin lo es. El paciente se encuentra desposedo del conocimiento cientfico del mdico y en un medio que le es desconocido y a menudo hostil. Cada persona debe responsabilizarse de su propia salud. La solucin: Colabore con el equipo mdico cumpliendo el plan de tratamiento.

EL PACIENTE SABELOTODO
El problema: A veces, piensa que un peridico o un sitio web le pueden proporcionar mejor informacin que su mdico. La realidad: Aunque es til, la informacin de los libros y de Internet trata sobre generalidades. Recuerde que no hay dos casos clnicos idnticos. Usted no arriesgara sus bienes por unos consejos de bolsa en Internet. Tampoco lo haga con la salud. Es el ms importante de sus bienes. La solucin: Pregunte educadamente sobre la informacin que ha obtenido. Intente no contradecir al personal sanitario.

EL ENFERMO DIVAGANTE
El problema: Est abrumado por sus problemas de salud y no sabe por dnde empezar. La realidad: El mdico no puede solucionar todos sus problemas en una sola consulta. No basta con contar todo, hay que hacerlo con mtodo, dando al mdico la posibilidad de atender y entender. La solucin: Haga una lista de sus problemas, por orden de importancia. Aborde primero los ms importantes y pida hora para volver ms adelante para atender el resto.

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Aplicacin prctica de la preparacin

A medida que avance en este captulo, ser capaz de aplicar lo que ha ledo sobre la preparacin para su visita al mdico en el captulo uno (Preprese para la visita al mdico). Analice cuidadosamente las cinco etapas que siguen. Se trata de la aplicacin prctica, en el terreno concreto de la visita mdica, de aquello que prepar en casa.

PRIMERA ETAPA EL ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS

Cuando el mdico le pregunta qu tal se encuentra, no lo dice simplemente por entablar conversacin. Esta pregunta es su seal de entrada en escena: debe informar a su mdico sobre los problemas de salud que escribi en su lista (de la que hablamos al principio del captulo uno). Dgale a su mdico que tiene sus problemas de salud anotados en una lista. Explquele que le gustara revisarlos por orden de importancia. Dgale que sabe que no se pueden abordar todos los problemas de la lista en una sola consulta. Explquele brevemente cules son sus objetivos para la consulta. Por ejemplo, puede decir: Me gustara que me recomendase algunos ejercicios para la espalda, y tambin necesitara otra receta del medicamento para la congestin nasal. Hable despacio y con claridad. No hace falta que sea ingenioso ni que use jerga mdica; slo es necesario que se le entienda: hable con sencillez.

RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE El paciente debe... Ser puntual. As se asegurar de que puede estar el tiempo suficiente con el mdico. Tener un aspecto limpio y arreglado. No es un acontecimiento social, pero la primera impresin es importante. Tener toda la informacin a mano. As no perder tiempo buscndola. Intentar mantener una actitud positiva. El mdico quiere ayudarle a curarse, pero no puede hacerlo solo. Informar a su mdico sobre los medicamentos de venta sin receta que est tomando. No debe olvidar mencionar los remedios alternativos como las hierbas, complementos medicinales y medicinas de venta sin receta que toma. Ser abierto y sincero. Si no ha tomado la medicacin, el mdico debe saberlo. El paciente no debe... Hablar mientras el mdico le est auscultando. Djele escuchar lo que est pasando ah dentro! Quejarse a su nuevo mdico sobre el anterior. Su nuevo mdico se preguntar qu dice de l a sus espaldas. Contarle a su mdico qu hizo la ta de su amiga cuando tuvo los mismos sntomas. Su mdico necesita informacin sobre USTED y SU salud. Esperar que el mdico analice la pila de informacin que encontr en Internet. Est bien que le haga una pregunta o dos, pero debe respetar el tiempo del mdico. Limtese a las cosas ms importantes. Hacer peticiones inapropiadas. El especialista que le trata el dolor de espalda no tiene por qu darle una receta de antidepresivos. Su mdico de cabecera no le va a hacer la citologa vaginal anual. No debe esperar que su ginecloga le diagnostique una amigdalitis.

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Cntrese en su salud y no pierda el tiempo. Evite quejarse de problemas que el mdico no puede solucionar. Si necesita hablar sobre cuestiones relativas a facturas, problemas de aparcamiento, programacin de las citas, etc., dirjase al personal administrativo.

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SEGUNDA ETAPA LA EXPLICACIN DEL PROBLEMA

Los profesionales sanitarios necesitan saber: QU le ocurre, DNDE le duele, y CUNTO TIEMPO HACE que le duele.

INFORME SOBRE LOS PROBLEMAS DE SALUD QUE LE PREOCUPAN Visita a un mdico por primera vez? Entonces, esta segunda etapa empezar con informacin pormenorizada sobre los problemas de salud que mencion en la primera etapa. Proporcione informacin que ayude al mdico a establecer el diagnstico adecuado y a indicarle el tratamiento correcto. Proporcione al mdico la informacin que necesita para ayudarle. Si tiene problemas de lumbago y en su trabajo tiene que levantar mucho peso, dgaselo. O, si piensa que tiene los primeros sntomas de una gripe y tiene compaeros de trabajo que han tenido sntomas parecidos a los suyos, debera decrselo. Intente no divagar. No d detalles innecesarios. La mdica no necesita saber que su amigo Jos tambin tiene problemas de espalda: cntrese en lo que interesa. Esta es su oportunidad para informar a su mdico sobre su estilo de vida. Usted es algo ms que una lista de sntomas; as que presntese como la persona nica que es. Proporcione informacin relevante sobre sus costumbres, aficiones e intereses que puedan afectar a su salud.

INFORME SOBRE SU EVOLUCIN

POR QU ES TAN IMPORTANTE QUE SEA ABIERTO Y SINCERO CON SU MDICO? Bsicamente, porque la informacin equivocada o imprecisa puede llevar a un diagnstico o a un tratamiento equivocado o impreciso, lo que no es nada deseable. He aqu un ejemplo: Su mdico le receta un medicamento y a veces olvida tomarlo, o no lo toma nunca. Siente vergenza porque no ha seguido las indicaciones, as que no dice nada y deja que el mdico piense que lo ha estado tomando. Pero su salud no ha mejorado, as que el mdico pensar que no est respondiendo al medicamento y no tendr ms remedio que: recetarle algo ms fuerte, pedir ms pruebas, o programar ms intervenciones

Se trata de una visita de seguimiento? Si es as, en esta segunda etapa tambin debera informar al personal sanitario sobre su evolucin desde la ltima consulta. Desde su ltima visita al mdico... Su salud ha mejorado o ha empeorado? Tiene algn sntoma nuevo? Ha sufrido efectos secundarios asociados a la medicacin? En tal caso, explique cules. Sea conciso. Ha sido capaz de seguir las indicaciones del mdico? Si no es as, por qu no? Ha hecho algn cambio importante en su alimentacin? O en el ejercicio fsico que realiza? Ha habido cambios importantes en su vida que hayan aumentado su nivel de estrs? Por ejemplo, ha fallecido o enfermado gravemente algn familiar? Ha cambiado de trabajo? Tiene problemas de tipo sentimental o ha cambiado de pareja? Se ha mudado de casa? Ha habido alguna novedad en sus antecedentes mdicos familiares? Por ejemplo, un diagnstico de cncer, diabetes, cardiopata o colesterol elevado.

INFORME SOBRE SUS ANTECEDENTES MDICOS Es esta su primera visita a un centro sanitario nuevo? Entonces, la segunda etapa empezar con preguntas sobre sus antecedentes mdicos. El mdico debe entender cules son sus problemas actuales y su relacin con su estado de salud general y el de su familia. Por ejemplo, si ha estado tosiendo mucho y respira con dificultad, al mdico le ayudara saber que su madre tiene asma. Necesita ayuda para recopilar sus antecedentes mdicos? Consulte las recomendaciones anteriores.

Recuerde
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El personal sanitario no puede proporcionarle la ayuda que necesita si no tiene la informacin correcta.

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TERCERA ETAPA: LA EXPLORACIN FSICA

En la tercera etapa es importante que sepa cul es su papel y cules son sus derechos como paciente. Comprender sus derechos puede ayudarle a sentirse ms cmodo y relajado durante la exploracin fsica. Si no se siente cmodo, dgalo. Las exploraciones fsicas ponen un poco tenso a todo el mundo, pero hay formas de hacer que resulten menos incmodas. Tiene derecho a saber en qu va a consistir la exploracin fsica.

PUEDE HACER PREGUNTAS COMO: Qu va a hacer? Cmo va a hacerlo? Por qu est haciendo eso? Cul es el objeto de la exploracin? Va a haber alguien ms presente en la exploracin? Quin y por qu?

Si est asustado o se siente incmodo por algo, puede decrselo a la persona que va a hacer la exploracin. Es posible que el personal sanitario pueda obtener la informacin que necesita de otra manera.

Recuerde
1. Mientras le estn haciendo la exploracin: si quiere saber qu est pasando durante el reconocimiento, dgaselo al mdico. Puede haber momentos en que la persona que le est explorando necesite concentrarse, as que no se ofenda si no puede hablar con usted inmediatamente. 2. Cuando ha terminado la exploracin: puede preguntarle al mdico qu ha encontrado (o qu no ha encontrado). Se trata de su cuerpo y de su salud.

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CUARTA ETAPA: LA PARTICIPACIN EN EL DISEO DE SU TRATAMIENTO

Una vez que el mdico ha reunido informacin sobre su salud, la consulta pasa a la cuarta etapa. En esta etapa usted y su mdico disearn conjuntamente su tratamiento. No lo olvide: forman un equipo. El tratamiento puede abarcar diversos aspectos: Medicacin. Podra recibir un diagnstico e irse con una receta. Rpido y sencillo. Cambios en su estilo de vida. Tras hacer un diagnstico, su mdico puede sugerirle cambios en su estilo de vida. stos podrn ser grandes o pequeos. Puede que tenga que variar su alimentacin, o tener que hacer ms o menos ejercicio. Su mdico tambin puede aconsejarle que deje de fumar o que reduzca el consumo de alcohol.

Pruebas. Puede que el mdico tenga que hacer o programar algunas pruebas, como una radiografa, una resonancia, una ecografa, un TAC, un anlisis de sangre, etc. Segn los resultados de las pruebas, el mdico podr pedirle que vuelva ms adelante para una consulta de seguimiento. Asegrese de comprobarlo. Derivacin. Su mdico podra enviarle a un especialista, como un cardilogo o un internista.

CMO ENFRENTARSE A NOTICIAS QUE NO SON BUENAS Haga una pausa. Respire hondo e intente mantener la calma. Cntrese en los hechos. Intente evitar imaginarse, precipitadamente, el peor supuesto posible. El que su mdico no sepa en seguida por qu tiene dolores de cabeza no significa que tenga un tumor cerebral. Colabore con su mdico para idear un plan. Pregntele qu puede hacer ahora y qu podr hacer ms adelante. Divida el plan de tratamiento en pequeos pasos. No tema pedir que le traduzcan la jerga mdica. Si es educado, el mdico no se sentir ofendido. Utilice expresiones del tipo: Perdone, pero no estoy seguro de qu significa eso. Me lo puede explicar de otra manera? Pregunte cualquier cosa que no entienda. La informacin puede ayudarle. Recuerde que usted es el responsable de su salud y que tiene derecho a saber qu le pasa.

EL ARTE DE HACER BUENAS PREGUNTAS La habilidad de hacer buenas preguntas resulta muy til. Le ayudar a obtener la informacin que necesita de un profesional de la salud que dispone de poco tiempo. En general, evite hacer preguntas que puedan responderse con un escueto s o no. Intente hacer preguntas de respuesta abierta. Empiece las frases con palabras o expresiones como: Por qu? Cundo? Cmo? Qu opina usted sobre...? Me puede decir algo ms sobre...? Por ejemplo: En vez de decir: Tendr que tomar este medicamento durante mucho tiempo? Pruebe a decir: Puede decirme aproximadamente cunto tiempo tendr que estar tomando este medicamento y por qu?

CMO ENFRENTARSE A UN DIAGNSTICO Gran parte de la ansiedad que nos produce ir al mdico se debe, probablemente, al miedo a que nos den malas noticias. Nadie quiere que le digan que puede estar enfermo o simplemente que tiene que hacer cambios importantes en su estilo de vida. Esta situacin de comunicar un diagnstico o un pronstico fatal, es una de las ms comprometidas en la prctica asistencial. Para el paciente por los lgicos miedos que le embargan y para el profesional porque su trabajo est orientado a obtener buenos resultados y procurar buenas noticias. Las malas no le gustan y, adems, entiende que perjudican, ms que ayudan, a su paciente.

O bien: En vez de decir: El sobrepeso aumenta la probabilidad de que sufra diabetes? Pruebe a decir: Me puede explicar qu relacin tiene el sobrepeso con la diabetes?

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PARTICIPE EN EL DISEO DE SU TRATAMIENTO Qu significa participar en el diseo de su tratamiento? Buena pregunta. Bsicamente, se trata de pedirle al mdico que le explique cmo contribuirn sus indicaciones a lograr sus objetivos y solucionar sus problemas de salud. Y luego, dialogar con l para disear un plan de tratamiento que les parezca bien a ambos y que usted realmente pueda seguir. Es mucho ms probable que usted siga las indicaciones del mdico si entiende por qu debe dejar de comer dulces, o dejar de fumar, o tomar medicamentos. No salga de la consulta sin saber QU es lo que tiene que hacer, POR QU tiene que hacerlo y CMO le van a ayudar estas acciones a mejorar. Si hay alguna parte del tratamiento que no va a poder cumplir, dgaselo a su mdico. Sea sincero: le beneficiar. Si no puede hacer exactamente lo que el mdico quiere que haga, intente encontrar una solucin que les parezca bien a los dos.
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Por ejemplo: No puede renunciar por completo a los dulces? Dgale al mdico lo difcil que le resulta y pregntele si tiene alguna sugerencia que haya funcionado con otros pacientes. Est demasiado ocupado para ir a fisioterapia? Intente explicarle que tiene una agenda muy ajetreada y analice si hay otras opciones. No puede dejar de fumar de repente? Sea franco y exponga sus miedos y preocupaciones. No va a poder acordarse de tomar ese medicamento cuatro veces al da? Dgaselo a su mdico y trate de ponerse de acuerdo en un tratamiento que pueda seguir ms fcilmente.

Por ltimo
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La clave est en dialogar con su mdico para encontrar un plan de tratamiento que encaje con su estilo de vida y, desde luego, que tambin le ayude a mejorar. Debe decirle francamente a su mdico lo que puede y lo que no puede hacer.

Pida ms informacin Averige si su mdico puede ponerle en contacto con otros profesionales sanitarios que puedan ofrecerle ayuda complementaria. Por ejemplo, puede pedir un volante para pedir consejo a un especialista, como un dietista, una enfermera o un fisioterapeuta. O trate de encontrar informacin en Internet.

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QUINTA ETAPA: EL RESUMEN FINAL

En algunos sentidos, la parte ms importante de la consulta son los ltimos minutos que usted pasa con su mdico. Antes de abandonar el centro de salud, tiene que asegurarse de que usted y su mdico estn en sintona. Debe asegurarse de que entiende el diagnstico y las indicaciones de su mdico para el tratamiento. Hay dos cosas a las que deber prestar atencin: 1. LOS OBJETIVOS Asegrese de que los objetivos que estableci en la primera etapa se han cumplido. El mdico abord sus preocupaciones? Entiende qu debe hacer para solucionar su problema? Tiene idea de cunto tiempo durar el tratamiento? Si no pudieron abordar todos los problemas de salud de su lista, decidieron usted y su mdico cundo debe volver? 2. LAS INDICACIONES DEL MDICO Resuma lo que el mdico le ha dicho y asegrese de que sabe exactamente qu tratamiento se ha comprometido a cumplir (y por qu). Est bien que le repita las indicaciones al mdico: no es una tontera, sino una forma muy buena de asegurarse de que ambos estn de acuerdo.

ES MUCHO MS FCIL RESUMIR LAS COSAS SI LAS DIVIDE EN CATEGORAS: Cambios en su estilo de vida Le han pedido que haga cambios en su alimentacin? Debe empezar a hacer ms ejercicio? Debe hacer un tipo de ejercicio diferente? Su mdico quiere que deje de fumar? Debe reducir su sobrecarga emocional? Tratamientos Sabe qu medicamentos tiene que tomar y qu recetas va a necesitar? Sabe para qu tomar los medicamentos? Sabe durante cunto tiempo tendr que tomarlos? Y cundo los tiene que tomar? Cosas que debe de hacer Debe concertar citas con otros mdicos? Ha solicitado su mdico alguna prueba o intervencin? Sabe exactamente dnde y cundo debe hacerse esas pruebas o intervenciones? Revisin Sabe cundo quiere su mdico que vuelva para una revisin? Si le surge alguna duda al salir del centro de salud, sabe con quin tiene que hablar y cundo puede llamar? Si sus sntomas cambian o empeora, sabe qu debe hacer?

Cmo saber si la consulta ha sido provechosa

Despus de su prxima visita al mdico, hgase las siguientes preguntas. Una respuesta afirmativa indicar que su relacin, como paciente, con su mdico est mejorando. Se han abordado los problemas de salud que le preocupan? Entiende sus sntomas? Sabe para qu est tomando los medicamentos que le han recetado? Sabe cmo y cundo tiene que tomar los medicamentos? Sabe cundo debera volver al mdico? Sabe qu debe esperar que suceda hasta la prxima visita al mdico?

Por ltimo
Antes de salir, pregntele al mdico su opinin sobre la consulta que acaba de terminar. Pregntele si cree que usted expres sus necesidades y problemas de manera que le permitiera conocer la situacin de salud en la que usted se encuentra y respecto de todo lo cual el mdico haya podido responder eficazmente.

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PARTE TERCERA La vuelta a casa Cumplimiento concludo la visita mdica. Pero no olvide que esta relacin y seguimiento Ha no es un fin en s misma. Es el presupuesto de un rgimen posterior, en el que el paciente frente a s mismo toma su decisin seguir adecuadamente las orientaciones recibidas, comdel tratamiento de prueba cmo le afectan y elabora su respuesta para la prxima prescrito visita al mdico.
Ahora es el momento de actuar La visita al mdico ha terminado y est de vuelta en casa. Felictese por haber sido un paciente preparado, pero no se duerma en los laureles. En muchos sentidos, el esfuerzo por cuidar de su salud no ha hecho ms que empezar. La salud es lo primero Puede que al llegar a casa se sienta tentado de dejar a un lado las notas de su visita al mdico, pero intente evitar la tentacin y mantngalas a la vista. Es importante que siga el tratamiento que ha acordado con su mdico, y es ms fcil actuar mientras la consulta est todava fresca en su memoria.

TODOS LLEVAMOS UNA VIDA AJETREADA, PERO CUIDAR DE NUESTRA SALUD DEBERA SER SIEMPRE LO PRIMERO EN NUESTRA LISTA DE PRIORIDADES, NO LO LTIMO. Compre los medicamentos que le han recetado Muchos medicamentos tardan un par de semanas en empezar a surtir efecto, as que lo ms sensato es comprarlos lo antes posible. Existe, incluso el peligro de traspapelar las recetas. No lo deje para ms tarde. Pida cita con los especialistas Puede tardar en conseguir una cita con un especialista, as que cuanto antes llame, antes conseguir ms informacin sobre el problema de salud que le preocupa. No lo deje para maana. Programe las pruebas o intervenciones Solicit su mdico que le hagan una prueba o intervencin? Entonces es que necesita los resultados para hacer un diagnstico completo. Por qu esperar? Intente concertar la prueba o intervencin que su mdico le ha pedido ahora mismo. Usted y su mdico deben tener toda la informacin sobre su salud.

Saba que
algunos expertos piensan que se tarda, ms o menos, 21 das en adquirir una buena costumbre? tanto como en dejar una mala!

CAMBIOS EN NUESTRA MANERA DE VIVIR LA VIDA Cambiar un hbito, como comer en exceso, o dejar un vicio, como fumar, puede suponer un gran desafo; pero a veces esta es la nica manera de mejorar nuestra salud a largo plazo. Es muy importante que tenga paciencia consigo mismo. Modifique su estilo de vida despacio, poco a poco. Establezca objetivos modestos y dese una recompensa cuando los cumpla. Luego, propngase alcanzar objetivos nuevos.

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Algunas ayudas para uno mismo

El mtodo del amigo: un cambio para mejor Una manera realmente buena de conseguir apoyo es pedirle a un amigo que le ayude, alguien en quien confe. Simplemente contarle a otra persona cules son sus objetivos puede ayudarle mucho a permanecer centrado. Es un gran comienzo. Usted ayuda a su amigo, y su amigo le ayuda a usted Si a su amigo le gustara tambin hacer algn cambio en su estilo de vida, pueden marcarse objetivos juntos y apoyarse mutuamente hasta lograrlos. Tambin pueden celebrarlo juntos cuando alcancen un objetivo. A todo el mundo le viene bien que le ayuden. Premie sus logros Intente celebrarlos con algo positivo: por ejemplo, si est intentando perder peso, no se premie con comida: vaya una noche al cine o compre entradas para un concierto. Y no baje el ritmo de ejercicio porque consigui andar todos los das durante un mes: prmiese con una excursin al campo o un paseo por la playa.
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Pngase una nota junto al cepillo de dientes

Cuando quiero recordarme algo a m misma, pongo una nota junto al cepillo de dientes, porque nunca olvido cepillarme los dientes. Puede parecer extrao ver una notita en el armario del bao, pero a m me funciona Margarita M., Barcelona

Guarde sus recompensas en una hucha

Tuve que reducir la cantidad de caf que tomaba. Mi mdico me dijo que poda tomar una taza por la maana, pero que tena que renunciar a las otras cuatro tazas diarias. Decid poner el dinero que gastaba antes en la cafetera en una hucha. Al cabo de un mes, reun suficiente dinero para permitirme un masaje en un balneario Fernando C., Murcia

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PARTE CUARTA La importancia del cuidador Ayudando a otros veces, para mejorar la salud no basta con la a cuidar su salud. Algunas ayuda de los profesionales sanitarios. En algunos casos, es necesario contar con la ayuda de un cuidador, especialConsejos para mente cuando se trata del cuidado de nios o ancianos. nios pequeos necesitan ayuda para entender las el cuidador Los cosas, como qu les va a suceder cuando vayan al
mdico. Tambin necesitan que se les transmita confianza una vez que estn all. Los pacientes mayores pueden necesitar apoyo moral, o incluso otro par de odos durante la consulta con el personal sanitario. Necesitan a alguien que les preste la ayuda necesaria, tanto emocional como prctica. No importa cul sea su situacin; en algn momento de su vida podr tener que hacer de cuidador de un nio o de un familiar de edad avanzada. Por si se da el caso, debera aprender ciertas tcnicas sencillas que le ayudarn a usted y a su ser querido durante la asistencia sanitaria.

LA AYUDA ES CLAVE A veces, el papel de cuidador puede ser difcil, pero la idea bsica es muy sencilla: su funcin es ayudar a la persona a la que representa. Deber asegurarse de que esa persona aprovecha al mximo el tiempo que pasa con el mdico. Usted est de su lado.

Saba que
en aproximadamente uno de cada cuatro hogares vive una persona dependiente? Sin la ayuda de estos cuidadores familiares mucha gente mayor invlida se vera obligada a ingresar en residencias. Estos cuidadores tienen un retrato robot. Se trata mayoritariamente de mujeres y normalmente emparentadas con el enfermo sometido a cuidados. Es la hija, hermana, madre e incluso esposa. Es frecuente que vayan intensificando su dedicacin, a medida que aumenta la dependencia del enfermo y acaben en dedicacin exclusiva de cuidadoras.

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Unos consejos
Compre un equipo mdico de juguete
Tuve que llevar a mi hijo al mdico porque tena un problema de odos. Compr un equipo mdico de juguete y estuvimos jugando juntos con l. Usando los utensilios del equipo, ense a mi hijo cmo iba a ser la exploracin fsica para que no se asustase cuando estuviera frente al mdico de verdad Juan Antonio P., Madrid

Los cuidadores estn ah para ayudar

Como cuidador, su trabajo es asegurarse de que su paciente: Hace las preguntas pertinentes, Recibe respuestas apropiadas, entiende lo que el mdico le dice, y sabe cmo seguir sus indicaciones.

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Ayude al paciente a participar activamente en el cuidado de su propia salud. Promueva una relacin positiva entre el mdico y el paciente. Aplique las tcnicas descritas en los tres primeros captulos del Manual del paciente.

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Bsicamente, usted est enseando a otra persona a ser un paciente preparado

Unos consejos
Acuerden una seal
Siempre acompao a mi madre a la consulta con el mdico. Si ella piensa que estoy acaparando la conversacin me lo seala abriendo el bolso y sacando su pauelo rosa. Por otro lado, si yo pienso que ella no est participando lo suficiente, dejo caer el boli al suelo a propsito y me agacho a recogerlo Elena C., Tenerife

Las buenas costumbres del cuidador

El papel de cuidador puede requerir mucha paciencia y mucho tacto. Estos consejos pueden ayudarle a evitar momentos incmodos durante una consulta. Deje que el paciente hable por s mismo siempre que sea posible. Es ms probable que una persona coopere en el tratamiento si ha intervenido activamente en su diseo. Est siempre dispuesto a abandonar la sala si se lo piden. Puede ser necesario para mantener la intimidad del paciente; adems, puede ser que el mdico quiera establecer un vnculo ms directo con el paciente. Evite la tentacin de ponerse de parte de uno o de otro. No se ponga del lado del mdico, ni defienda al paciente si el mdico propone un tratamiento que no quiere cumplir. No interrumpa al paciente cuando est hablando. Es muy importante que el paciente (tambin si es un nio) tenga voz en la consulta. No revele informacin que el paciente preferira no revelar. Eso debilitara la confianza entre usted y la persona a la que cuida. No hable nunca sobre sus propios problemas de salud. Recuerde siempre que en la consulta debe hablarse de la salud del paciente, no de la suya.

Consejos para el cuidador

El cuidador o cuidadora debe encontrar un equilibrio delicado:

debe ayudar al paciente a comunicarse, pero no debe reemplazarlo en la consulta

Los consejos siguientes le ayudarn a hacerlo bien. No se limite a repetir los trminos o indicaciones confusas: aclrelas. Dolor epigstrico quiere decir dolor en la boca del estmago. Glucemia quiere decir contenido de azcar en la sangre. No interrumpa, pero est atenta a las posibles confusiones. Si piensa que hay un malentendido entre mdica y paciente, dgalo. Si el paciente olvida algo, seleselo, pero intente hacerlo con tacto. Por ejemplo: Pap, recuerdas lo que me contaste sobre...?, o bien: Ta Juana, me pediste que te recordara que.... Haga preguntas encaminadas a animar al paciente a participar en el diseo de su tratamiento. Por ejemplo: Qu te parece esto? Qu te parece ese tratamiento? Crees que podrs seguir esas indicaciones?

Cosas que debe recordar el cuidador preparado

Uno o dos das antes de la cita, asegrese de que no se olvida de ninguna de las cosas que el paciente necesitar para la consulta. Una lista le puede resultar til. Recurdele que lleve la lista de los medicamentos que toma, con sus dosis, su tarjeta del seguro privado o de la seguridad social y cualquier otro documento que pueda necesitar. Consulte la lista completa en las pginas 14 y 15. Si el paciente necesita gafas, un audfono, etc., asegrese de que se acuerda de llevarlos a la consulta. Si el paciente es un nio, lleve algo para que se entretenga, como un libro o un juguete.

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Trate de escuchar tanto al personal sanitario como al paciente. Debe ayudar a reconocer asuntos que requieren una aclaracin. Si le parece que el paciente no ha quedado satisfecho con la respuesta a una pregunta, intente que el mdico la repita con otras palabras. Diga, por ejemplo: Perdone, doctor, para qu dice que se necesita este anlisis de sangre?

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Cmo escuchar activamente

A MODO DE RESUMEN

Su salud es un asunto del mximo inters para usted y, precisamente, usted mismo es el principal agente en ese cuidado. Necesita, sin embargo, conectar su atencin con los profesionales sanitarios que le atienden. Slo en esa forma obtiene el provecho debido. SU RELACIN CON LOS PROFESIONALES SANITARIOS El provecho de este vnculo slo se obtiene con la prctica de la escucha mutua y la conexin de intereses de ambas partes. Empata y atencin mutua son imprescindibles. Establecer esta conexin positiva precisa que ambas partes dejen a un lado sus prejuicios e incluso percepciones negativas. Una predisposicin positiva es el presupuesto necesario. OBSTCULOS Y SOLUCIONES La limitacin de tiempo del profesional sanitario para atenderle a usted. La SOLUCIN es que usted prepare debidamente la entrevista. La barrera del lenguaje tcnico que emplean los profesionales de la salud. La SOLUCIN es que usted solicite cuantas aclaraciones necesite. El trato distante que usted, algunas veces, percibe del profesional. La SOLUCIN es que usted le haga ver que es una persona, no un problema.

PREPARANDO LA VISITA MDICA

Anote los problemas de su salud que le preocupan. Decida qu va a decir y estructure su discurso con el profesional sanitario. Informe acerca de sus antecedentes mdicos. Lleve sus acreditaciones sanitarias: tarjeta, identificacin etc. Informe acerca de la medicacin que toma y tratamiento que sigue.

EL MOMENTO DE LA VERDAD. LA CONSULTA

1 ETAPA Defnale al profesional cules son los motivos que le llevan a la consulta, pero evite divagar. Cntrese en su salud. 2 ETAPA Detalle su situacin de salud minuciosamente. Comience por sus antecedentes, explique su problema e informe del tratamiento que sigue. 3 ETAPA Colabore en la exploracin fsica. Permanezca callado durante su prctica y, si lo desea, pregunte despus. 4 ETAPA Ayude al mdico a disear su tratamiento. Usted es el primer interesado. Le puede cambiar hbitos y estilos de vida. 5 ETAPA Elabore, con el profesional sanitario, un resumen final aclaratorio. Llvese las cosas claras. Le interesa.

DE VUELTA A CASA
Reflexione sobre su experiencia en la visita mdica y pngase en marcha: Compre los medicamentos o efectos que le han prescrito. Solicite las citas que usted deba de pedir y necesite. Programe su vida futura para atender visitas y pruebas que debe hacer.
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la visita al mdico

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LA IMPORTANCIA DE UN CUIDADOR A veces la ayuda de un profesional sanitario no es suficiente y debe de ser continuada, tras las visitas mdicas. Los destinatarios de la ayuda son, normalmente, personas menores o mayores en situacin de desvalimiento. Pero no los vea como algo raro. Usted mismo puede necesitar un cuidador algn da. Hay ms cuidadores de los que usted cree. Aproximadamente uno de cada cuatro hogares lo tiene y suelen ser mujeres con parentesco respecto de la persona cuidada. El cuidador debe de ayudar, no sustituir. La persona sometida a cuidados necesita atenciones, no que suplan su personalidad. Si usted es cuidador elabore un plan de accin conjunto con la persona que atiende. Comparten demasiado como para no hacerlo.
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SEGUIR TODAS ESTAS RECOMENDACIONES NO LE GARANTIZAN UN APROVECHAMIENTO PTIMO DE LA ATENCIN SANITARIA, PERO DESDE LUEGO LE SITAN EN LAS CONDICIONES MS PROPICIAS PARA CONSEGUIRLO

Extreme su delicadeza como cuidador. Viven una situacin muy especial. Transmita seguridad, no dureza ni imposiciones.

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PROFESIONALES DE LA SALUD PRESENTES EN LOS CENTROS DE SALUD

Un mdico es una persona que est autorizada legalmente para ejercer la medicina por haber completado los estudios universitarios superiores pertinentes. Un mdico interno residente (MIR) es un mdico que, tras haber completado los estudios de medicina, se encuentra en un perodo de formacin prctica en una determinada especialidad mdica. Un diplomado en enfermera (enfermera o enfermero) o asistente tcnico sanitario (ATS) es un profesional sanitario que ha cursado estudios universitarios de diplomatura y que est autorizado legalmente para ejercer labores de asistencia mdica. Un tcnico (de laboratorio, de radiologa etc.) es un profesional especializado en distintas ramas de colaboracin con los profesionales sanitarios. Son quienes llevan a cabo la toma de pruebas y su realizacin para facilitar los diagnsticos. Un auxiliar de enfermera es una persona que ha cursado estudios de formacin profesional y que proporciona al paciente cuidados bsicos necesarios para su bienestar y salud.

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Un celador es un profesional que colabora con el personal sanitario en labores manuales o complementarias. Lleva documentacin o historias clnicas a las consultas, traslada a los enfermos en sillas o camillas, controla el acceso de visitas o informa a pacientes y usuarios.

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Avda. Europa 20 B. Parque Empresarial La Moraleja 28108 Alcobendas (Madrid)