PESQUISA SCIO-ECONMICA DO PROJETO ATLETAS DA ESCOLINA POPULAR CAJUEIRO Nome Completo do assistido:__________________________________ Idade:_________ Endereo:________________________________________ Nome dos Pais:

__________________________________________________________ __________________________________________________________ 01 Qual a maior necessidade de sua famlia hoje? ( ) Emprego Trabalho ( ) Alimentos Cesta Bsica ( ) Remdios ( ) Tratamento Mdico Odontolgico ( ) Escola Material Escolar ( ) Roupas ( ) Calados ( ) Produtos de Limpeza Domstica ( ) Produtos de Higiene Pessoal ( ) Outro(s) ___________________________________ 02 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 03 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 04 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Quantas pessoas compem a sua famlia? 1 pessoa 2 pessoas 3 pessoas 4 pessoas 5 pessoas Acima de 5 pessoas Total: ______Pessoas Quem o principal responsvel pelo sustento da famlia? O(a) prprio(a) entrevistado(a). Esposo(a) Pai Me Filho(a) Irmo(a) Outro(s) ___________________________________ Qual a profisso do responsvel pelo sustento da famlia? Comerciante ( ) Micro-empresrio(a) ( ) Pedreiro Pintor ( ) Eletricista ( ) Encanador Motorista ( ) Metalrgico ( ) Vigia Segurana ( ) Porteiro ( ) Domstica Bab ( ) Acompanhante de Idosos Jardineiro ( ) Caseiro Atualmente sobrevive de Bicos. Desempregado(a) Sem nenhuma ocupao Outra(s) _________________________________

05 ( ) ( ) ( ) 06 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 07 ( ) ( ) ( ) ( ) 08 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 09 ( ) ( ) ( ) ( )

Qual o tipo de residncia Prpria ( ) Alvenaria Alugada ( ) Alvenaria Emprestada ( ) Alvenaria

de sua famlia? ( ) Madeira ( ) Madeira ( ) Madeira

Quantas pessoas hoje esto empregadas em sua famlia? 1 pessoa 2 pessoas 3 pessoas 4 pessoas 5 pessoas Acima da 5 pessoas Nenhuma Qual a renda mensal mdia de sua famlia hoje? At 01 salario minimo.. De 02 salrios mnimos ou mais. Recebe ajuda Programa Social do Governo Federal No possui nenhuma renda Vive de ajuda de outros Qual o seu nvel de escolaridade? Analfabeto(a). Primeiro Grau Incompleto. Primeiro Grau Completo. Segundo Grau Incompleto. Segundo Grau Completo. Curso Tcnico Superior Incompleto. ( ) Superior Completo. Quantas crianas 1 criana 3 crianas 5 crianas Nenhuma. esto ( ) ( ) ( ) ( ) estudando em sua casa? 2 crianas 4 crianas 6 crianas Acima da 6 crianas

10 Algum de sua famlia tem deficincia? Sim ( ) No ( ) 11 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Qual tipo de deficincia? Fsica Mental Auditiva Visual Outra: ____________________________________

12 - Algum fuma em sua famlia? Sim ( ) No ( ) 13 - Tm algum familiar envolvido com o Alcoolismo ou drogas? Sim ( ) No ( ) 14 Dos assuntos a seguir, sobre quais gostaria de receber orientaes e melhorar

seu ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 15 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

conhecimento? Sade e Bem Estar Drogas Como deixar de fumar. Sexualidade - DST Administrao Familiar Orientao Jurdica e Cidadania Culinria - Alimentao Saudvel Religio - Profecias Relacionamento Conjugal e Familiar Educao dos Filhos Alfabetizao Outro(s): ___________________________________ Qual o seu estado civil? Solteiro(a). Casado(a) ( ) Vivo(a) Separado(a) Judicialmente. Separado(a) de Fato Divorciado(a). Unio Estvel Amigado(a) Amasiado(a)

16 - Existe interesse em fazer algum curso profissionalizante? Sim ( ) No ( ) Qual ? ___________________________________________ ____________________________________ Coordenadora ____________________________________ Assistente Social