APRENDIZAJE CLNICO TEMPRANO

Abdomen
Juan Manuel Nuez

CRONOGRAMA DE PRCTICO
Funcin

del Aparato Digestivo Histologa Topografa Abdominal Caractersticas semiolgicas de Dolor abdominal Cuadros Clnicos de Dolor Abdominal Historia Clnica de Pacientes con Dolor abdominal

FUNCIN DEL APARATO DIGESTIVO

Funciones bsicas:
Asimilar nutrientes y eliminar sustancias de desecho.

Tubo Digestivo

Boca el alimento es triturado, mezclado con la

amilasa salival. Esfago permite el pasaje del bolo alimenticio al estmago . El estmago secreta cido gstrico (que esteriliza el bolo alimenticio), pepsina , para la hidrlisis de protenas, y factor intrnseco para la absorcin de vitamina B12.

El intestino delgado mezcla el bolo con el lquido biliar, pancretico e intestinal , para la posterior absorcin de los compuestos degradados.
El colon absorbe agua y prepara el material de desecho para su evacuacin controlada.

Recto y ano retiene el bolo fecal y lo elimina con control voluntario.

Glndulas anexas
Hgado: Endcrina (endo: adentro, crino: secrecin), Sntesis de protenas sricas (albmina, factores de coagulacin, protenas transportadoras), regulacin del metabolismo de HC, lpidos y aminocidos, neutralizacin de toxinas.

Exocrina (exo: afuera, crino: secrecin) la produccin de bilis (saponificar grasas). Pncreas: Exocrino: Sntesis de enzimas digestivas para la degradacin de los alimentos. Endcrino: Sntesis de hormonas que libera al torrente sanguneo (insulina y el glucagn, somatostatina).

HISTOLOGA DEL TUBO DIGESTIVO

Mucosa Submucosa Muscular Serosa o adventicia

TOPOGRAFA ABDOMINAL

CARACTERSTICAS SEMIOLGICAS DE DOLOR

Localizacin Irradiacin Tipo, carcter o naturaleza Intensidad Factores que desencadenan, aumentan o disminuyen Horario o periodicidad Signos y sntomas acompaantes

Cuando duele el abdomen .

Que es lo que duele?

DOLOR EPIGSTRICO

DOLOR EPIGSTRICO
Gastritis o lcera gstrica:
Irradiacin: Ascendente Tipo: quemante, lacerante. Intensidad: leve a moderada. Desencadenado por el ayuno, algunos alimentos, AINES, estrs. (Helicobacter Pilori). Horario: Lejos de comidas Acompaado de pirosis, sialorrea, hemorragia digestiva. Diagnstico: Clnico y endoscpico. Tratamiento: Mdico (excepto en lceras complicadas que se operan)

Pancreatitis aguda:
Irradiacin: Hemicinturn. Carcter: Tipo opresivo. Intensidad: Muy intenso. Desencadenado por ingesta importante de alcohol, o litiasis biliar. Cede: Solo con analgsicos potentes. Acompaado nauseas, vmitos, HipoTA, oliguria (signos de SIRS). Diagnstico: Clnico, Lab. (Amilasa-Lipasa) e Imagen. Tratamiento: Mdico.

DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO

COLECISTITIS AGUDA
Irradiacin: Regin dorsal (ocasional). Carcter: Tipo clico. Intensidad: Muy intenso. Desencadenado: Litiasis biliar (95%), Sepsis, estrs (5%) (Comidas grasas). Sntomas acompaantes: Nauseas, vmitos, fiebre. Diagnstico: Clnico, imagenolgico y laboratorio.

Tratamiento: Quirrgico.

DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA

Apencitis aguda
Localizacin: 1epigastrio y luego en FID (Cronologa de Murphy). Tipo o carcter: Clico Intensidad: Moderada a muy intenso. Cede levemente con los analgsicos Ritmo o periodicidad: Dolor continuo con exacerbaciones Acompaado de nauseas, vmito y fiebre. Diagnstico: Clnico

Tratamiento

FIN