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d e la I nv er s i n p a ra el De sa r ro l lo R ura l y la Seg ur ida d Al i me n ta ria

FRANKLIN ROOSEVELT

UNIVERSIDAD PRIVADA

FACULTAD DE ENFERMERIA
PROYECTO DE INVESTIGACIN

LA LACTANCIA MATERNA Y EL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIO DE 0 A 24 MESES DE EDAD EN EL DISTRITO DE CHILCA - 2013.

PRESENTADO POR: YENY POMA RIOS PAOLA MEZA GOMEZ

JUNIN PERU 2013

DEDICATORIA: A Dios que me ha dado la vida y fortaleza para superarme y a mis Padres por estar a mi lado cuando ms los necesit.

INTRODUCCIN

La lactancia materna es el pilar fundamental para el desarrollo y nutricin del nio menor de 24 meses en forma exclusiva, por lo tanto es poltica del gobierno atreves del ministerio de salud, promocionar e impulsar la lactancia materna. Todo el personal que labora en los hospitales tienen el compromiso de promover, proteger y apoyar la lactancia materna, por lo tanto de cumplir con las normas establecidas por el ministerio de salud la decisin de cmo alimentar al nio es de la madre que tomara precisamente durante el embarazo si durante el embarazo no se motiva y prepara, principal a las madres premigestas sobre los beneficios y manejos de la lactancia materna. En .nuestra investigacin vemos los problemas en las madres adolescentes relacionadas con la lactancia materna que obstaculizan de una manera su buena prctica, es por esta razn que surge la necesidad de este estudio el siguiente problema: LA LACTANCIA MATERNA Y EL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIO DE 0 A 24 MESES DE EDAD EN EL DISTRITO DE CHILCA - 2013.

CAPITULO I EL PROBLEMA

1.1

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La importancia por parte de las instituciones de salud hacia la alimentacin con la lactancia materna, la poca difusin de lactancia materna a las madres sobre la alimentacin en los primeros seis

meses conlleva a mltiples consecuencias tanto en la madre como en el nio, siendo este afectado en su desarrollo. Es frecuente observa un aumento de madres adolescentes y madres solteras, que por miedo y/o vergenza no acuden a los centros de salud a recibir informacin sobre la importancia de la lactancia materna en el desarrollo del nio. Asimismo en los hospitales no dan tanta importancia a la promocin, aunque debe ser un trabajo que comienza con la educacin para la salud, que debe realizarse en cada consulta del mdico de la familia, y que se debe explicar a las futuras madres.

Es necesario que las madres conozcan las ventajas que ofrece la lactancia materna y la tcnica adecuada para poder dar de lactar, entre otras orientaciones generales. La incorporacin de la mujer al mundo laboral, hace que tengan menos tiempo para dedicarles a sus hijos, porque tienen que

trabajar, as que recurren al bibern, porque consideran que es suficiente dar de lactar leche materna slo seis meses a sus bebes, adems creen que la leche materna es igual a cualquier otro tipo de leche, y esto se debe a la gran diversidad de tipos de leche y a sus derivados industriales, que hace que esto sea un bien sustituto a la leche materna, cuando ambos elementos son diferentes porque la leche humana es la mejor fuente de nutricin, es un fluido biolgico muy completo, su mayor componente, representa un aproximado al 90%, carbohidratos, lpidos, protenas, que hacen de la leche materna el alimento completo para el nio. Comparndola con la leche de vaca, se puede decir que la leche humana es ms digerible para el nio y adems la leche humana contiene mayores niveles de hierro, zinc, calcio y fsforo. Aunque la leche materna no contiene mucho hierro, si posee la cantidad exacta de protenas que el recin nacido necesita. El hecho de que el contenido de hierro sea bajo, tiene sus ventajas, ya que este mineral en grandes cantidades, neutraliza parcialmente el efecto de las sustancias que evitan el crecimiento de bacterias en el intestino del nio. La lactancia materna debe ser valorizada por sus amplios efectos sobre la niez desde todos los

aspectos y no observar nicamente el alcance de las implicancias simplista de consideraciones nutricionales, sino como todo un conjunto de valores indispensables en el desarrollo integral de los nios y por ende de la sociedad en general .Hoy se sabe que tiene un incalculable valor inmunolgico debido a los excelentes nutrientes que contiene. Al dar de amamantar al bebe no slo es algo fsico, sino que la lactancia materna permite prolongar la estrecha relacin que uni a la madre y al hijo durante el embarazo; constituye adems un acto de amor que tiene gran repercusin en el desarrollo emocional del nio y en la relacin afectiva de la madre y el hijo. La importancia de brindar informacin adecuada sobre la lactancia materna, es exclusiva, ya que de ello depende la supervivencia del nio. En Chilca, en pocas anteriores, las madres adolescentes que vivan en el distrito; daban de alimento a su recin nacido slo leche materna, hoy se ve a aquellos nios, ya adultos, sanos, fuertes, sin ningn tipo de problema. Sin embargo, conforme se va progresando, las personas dejan de dar de lactar a los recin nacidos; les dan otras variedades de leche, sin conocer que la leche materna es la mejor fuente de nutricin durante los primeros meses de vida teniendo en cuenta que estos nios con el correr del tiempo padecen de enfermedades cuyos efectos se pueden apreciar a temprana edad como el raquitismo entre otros. Pero esto no quiere decir que no debemos desarrollarnos, que debemos quedarnos en aquellas pocas, sino, seguir avanzando sin descuidar

la alimentacin del beb, a travs de un crculo de informacin, sobre las grandes ventajas que se puede obtener de la lactancia materna. Esta situacin se viene dando en el distrito de Chilca.

1.2

FORMULACIN DEL PROBLEMA Qu relacin existe entre la alimentacin con la lactancia materna y el desarrollo psicomotor del nio de 0 a 24 meses de edad en el distrito de Chilca - 2013?

1.3

OBJETIVOS: 1.3.1 Objetivo general: Determinar la relacin que existe entre la alimentacin con la

lactancia materna y el desarrollo psicomotor del nio de 0 a 24 meses de edad en el distrito de Chilca 2013.

1.3.2 Objetivos Especficos: Analizar los beneficios de una alimentacin con lactancia materna en nios menores de 0 a 24 meses de edad. Evaluar el desarrollo del nio menor de 0 a 24 meses de edad Identificar las consecuencias de una alimentacin con lactancia artificial.

1.4

JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA: En el presente estudio pretende identificar ;los puntos crticos en el conocimiento que poseen las madres sobre la lactancia materna; a fin de que se establezca un programa educativo permanente paras las madres que disminuyen la leche materna a los bebes de seis meses en las vias ; que se enfatice en los aspectos del conocimiento inadecuado para estimular el inters de estas por conocer y/o elevar sus conocimientos sobre la lactancia materna y as favorecer la buena prctica y aceptacin consiente de la lactancia materna en las madres.

CAPITULO II MARCO TERICO

2.1

ANTECEDENTES: INTERNACIONALES VIRGINIA DIAZ (2005_URUGUAY).- En su trabajo de investigacin Titulado en el Boletn de la sociedad de pediatra de Montevideo sustenta lo siguiente Muy frecuentemente las madres dejan de lactar parcial o totalmente, cediendo a consejos o a indicaciones mdicas, por causas no bien analizadas, de valor secundario, o por interpretaciones equivocadas, en todo caso, desproporcionadas frente al hecho trascendental, por sus serias consecuencias que supone este cambio de alimentacin y continuaba : iniciada la alimentacin mixta, en un lactante a pecho es comn observar, ms o menos rpidamente, la supresin del pecho y su sustitucin por la alimentacin artificial completa y definitiva.

LEONOR DIAZ RIGAUR Y OTROS (CUBA-2005): En su trabajo de Investigacin titulado La leche materna y el desarrollo del nio sustenta lo siguiente: La leche materna es el alimento ideal para los lactantes prematuros an cuando se requiera de la suplementacin con algunos nutrientes especficos por la elevada velocidad de crecimiento de este grupo de recin nacidos.

CARLOS VASQUEZ (EE.UU-2005); En su trabajo de investigacin titulado La lactancia materna en la primera hora despus del nacimiento puede reducir la mortalidad infantil sustenta lo siguiente: "..aunque s tenemos la idea de que dar el pecho confiere un cierto factor de proteccin a las mujeres, todo indica que no se trata de una reduccin del riesgo propiamente dicha, sino un retraso en la edad de aparicin"

LVARO GMEZ RODRGUEZ (2010_Venezuela): En su trabajo de investigacin titulado La lactancia materna y su efecto protector sobre el cncer de mama sustenta lo siguiente: No cabe duda que la lactancia materna trae consigo una serie importante de ventajas para el ser humano, ventajas mdicas tanto para el recin nacido como para la madre, a la cual le permitir en el puerperio la involucin uterina, la supresin de la ovulacin, y hay

estudios que apoyan la disminucin del riesgo del cncer de mama, cuando se practica amamanta.

NACIONALES BRAVO ZAVALA Maritza Bertha, MUOZ SAMAME Carmen Lucila, PACHECO ALEJOS Mara del Carmen. Estudio comparativo de crecimiento y desarrollo de los hijos de las madres adolescentes y de adultas Lima; 2007. Esta investigacin una variable tuvo como objetivo determinar si existe diferencia en el crecimiento y desarrollo del hijo de la madre adolescente y adulta. El mtodo de estudio fue comparativo, descriptivo y corte transversal. La poblacin estuvo constituida por 50 hijos de cada grupo de madres que cumplieron con los criterios de inclusin. Para la recoleccin de datos se emple como instrumento la Ficha de Registro que contiene la Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotriz (EEDP) y los indicadores de peso talla, talla edad de la clasificacin de Waterlow. En la evaluacin del crecimiento segn peso talla, peso edad y talla edad de los hijos de ambas madres no se encontr significancia estadstica En cuanto al Desarrollo Psicomotor se encontr que los hijos de las madres adolescentes se encuentran en retraso a diferencia de los hijos de adultas. Las reas donde se encontr mayor deficiencias fueron el rea social y lenguaje.

AYASCA CHVEZ Cecilia Mery, MOGOLLN DAZA Angie Jessica, RAMOS VALDEZ Martha Elena. Antecedentes de lactancia materna y la evaluacin del desarrollo psicomotor del nio de 2 a 5 aos del CEI 072 de la Urbanizacin Villacampa, Rmac. Lima; 1997. Los resultados demostraron que las madres 188 (75 por ciento) brindaron Lactancia Materna Exclusiva por un perodo de 6 meses y del mismo grupo de madres, el 86 por ciento contaban con una ocupacin y de stas un mismo porcentaje brindaron Lactancia Materna Exclusiva, destacndose que la ocupacin de la madre no interfiere en el tipo y tiempo de lactancia. Referente a la evaluacin de los nios con el test de Evaluacin Psicomotriz (TEPSI), se hall que 176 (70 por ciento) tuvieron una respuesta normal, donde ef 78 por ciento de stos recibieron Lactancia Materna Exclusiva. Concluyendo que ia

Lactancia Materna Exclusiva favorece un adecuado Desarrollo Psicomotriz. Por lo que recomendamos seguir con la promocin y difusin de la prctica de la Lactancia Materna Exclusiva para contribuir a mantener la salud infantil en nuestro pas.14

LOCALES CONDORI YANCAN Roco Elizabeth. Influencia de la lactancia materna recibida durante los seis primeros meses de vida en el crecimiento y desarrollo posterior del nio de 3 - 5 aos del Club de Madres "San Francisco de Ass" del Distrito de El Tambo. Huancayo; 1992. Trabajo de grado (enfermera). Universidad Nacional delCentro

del Per. Facultad de Enfermera. Donde los resultados demostraron que el 50% de las madres no les brindaron una buena lactancia materna a sus nios, debido a que no es pareca importante, ocasionando en ellos problemas en su crecimiento y desarrollo; la otra parte de madres, las cuales s brindaron una lactancia que era adecuada tenan a sus nios con un crecimiento y desarrollo normal. Tambin se pudo evidenciar que la causa de nios con problemas

en su desarrollo era crac as a> desconocimiento de algunas madres, y que las incidencias respiratorias y enfermedades diarreicas causa del lugar donde habitaban.

2.2

BASES TEORICAS 2.2.1 TEORAS DE LA ADOLESCENCIA Y JUVENTUD La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el ao 2009 define "la adolescencia es la etapa que transcurre entre los 10 y 19 aos, considerndose dos fases, la adolescencia temprana 10 a 14 aos y la adolescencia tarda 15 a 19 aos". En cada una de las etapas se presentan cambios tanto en el aspecto fisiolgico (estimulacin y funcionamiento de los rganos por hormonas, femeninas y

masculinas), cambios estructurales anatmicos y modificacin en el perfil psicolgico y de la personalidad; sin embargo la condicin de la adolescencia no es uniforme y vara de acuerdo a las caractersticas individuales y de grupo. Cada individuo posee una personalidad y en esta etapa es cuando ms la manifiesta generalmente, no solo de

manera individual sino de forma grupal, para poder medir el grado de aceptacin en los diferentes escenarios sociales e ir haciendo los ajustes o modificaciones necesarios para sentirse aceptado

socialmente. Paralelamente tenemos tambin a la juventud que comprende el periodo entre 20 a 24 aos de edad, la cual es una categora psicolgica que coincide con la etapa post-puberal de la adolescencia, ligada a los procesos de interaccin social, de definicin de identidad y a la toma de responsabilidad, es por ello que la condicin de juventud no es uniforme, vara de acuerdo al grupo social que se considere.

2.2.2 TEORA SOBRE LACTANCIA La lactancia materna es la alimentacin con leche de madre. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) en el ao 2006 sealan que "es una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de los nios". La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) y el UNICEF (Fondo de Naciones Unidas para la Infancia) recomiendan como imprescindible la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses del recin nacido. Tambin recomiendan seguir amamantando a partir de los seis meses, al mismo tiempo que se va ofreciendo al beb otros alimentos complementarios, hasta un mnimo de dos aos. La

Academia Americana de Pediatra recomienda mantener la lactancia al menos durante el primer ao. El Comit de Lactancia de la Asociacin Espaola de Pediatra coincide en sus recomendaciones con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y con el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), a partir de los dos primeros aos la lactancia materna debera mantenerse hasta que el nio o la madre decidan, sin que exista ningn lmite de tiempo. No se sabe cul es la duracin "normal" de la lactancia materna en la especie humana. En nuestra cultura se tiende a considerar la lactancia materna como algo propio nicamente de bebs de pocas semanas o meses. Sin embargo, tambin se han descrito casos en los que se ha mantenido la lactancia durante varios aos. Los estudios antropolgicos publicados concluyen que la franja natural de lactancia en bebs humanos se encuentra situada entre los dos aos y medio y los siete. En 1979 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) organizan una reunin internacional sobre la alimentacin del lactante y el nio pequeo. De la reunin sale una resolucin llamando a la elaboracin de un Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de Leche Materna. Tambin se funda la Red Mundial de Grupos Pro Alimentacin Infantil (IBFAN) para velar por el desarrollo de dicho Cdigo. Paralelamente

resurge el inters de la comunidad cientfica por la lactanciamaterna y son mltiples las investigaciones que se hacen sobre la misma. Empieza a acumularse a evidencia sobre la superioridad de la leche humana para la alimentacin de acta-te y el nio pequeo. Otros investigadores dirigen sus esfuerzos al estudio de los condicionantes de la lactancia y de los factores que influyen en la madre del

amamantamiento y en su duracin. Los movimientos sociales (grupo de apoyo a la lactancia materna) y la evidencia cientfica de que el abandono de la lactancia materna supone un problema de salud

pblica prioritario todos los pases del mundo empujaron a las instituciones internas nacionales, con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) a la cabera en marcha diferentes iniciativas. En 1951 se convoc la 34 Asamblea Mundial de la Salud WHA 34.22 que aprob el cdigo Internacional de Comercializacin de

Sucedneos de Leche Materna compromiso tico que los distintos gobiernos deban adoptar. La lentitud de los gobiernos para transformar en Leyes las recomendaciones del Cdigo llev a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) a promover reuniones

internacionales que promovieran el apoyo a la lactancia materna. En 1989, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) hacen pblico un comunicado dirigido a los gobiernos: "proteccin, promocin y apoyo de la lactancia natural. La funcin de los servicios de maternidad". En

el mismo ao las Naciones Unidas adoptaron la Convencin sobre los Derechos de la Infancia. El apartado e) del artculo 24 haca referencia expresa a la necesidad de asegurar que todos los sectores de la sociedad, y en particular los padres y los nios, conozcan las ventajas de la lactancia materna y reciban apoyo para la aplicacin de esos conocimientos. En un antiguo orfanato de Florencia (OspedalledegliInnocenti, 1990) se celebra una Cumbre Mundial con el lema "La lactancia materna en el decenio de 1990: una iniciativa a nivel mundial" a la que asisten representantes de 30 pases que respaldan la Convencin sobre los Derechos de la Infancia y firman una declaracin de compromiso: La Declaracin de Inocente que servir de referencia para la promocin de la lactancia materna durante muchos aos, siendo revisas a posteriormente en el 2005. Consecuencia directa de esta Declaracin fue creacin, en 1991, por un lado de WABA - World Alliance of BreastfeedingAct : - red internacional de personas y organismos que trabajan en colaboracin con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) con la misin, entre otras, de organizar anualmente la Semana mundial de la lactancia materna, y por otro la IHAN - Iniciativa para la Humanizacin de la Asistencia al Nacimiento y la lactancia (inicialmente llamada Iniciativa Hospital Amigo del Nio), que busca evaluar la calidad asistencial a madres e hijos en hospitales y maternidades.

En 1992, la Conferencia Internacional sobre Nutricin, convocada por la Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin (FAO) y Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en Roma, acepta las metas para el ao 2000 de la Cumbre Mundial a favor de la Infancia, destacando la promocin de la lactancia entre los 8 temas ms importantes de la nutricin mundial. En 1994, la Cumbre sobre promocin y Desarrollo recomend la lactancia materna como herramienta para mejorar la salud materna y espaciar los embarazos. En la Cumbre Mundial sobre Mujer y Desarrollo (Bejin, 1995) se apoy la necesidad de dar facilidades para la lactancia a las mujeres trabajadoras. En 1999, la Conferencia Internacional de la

Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) revis el convenio de Proteccin de la Maternidad que consolidaba el derecho a un permiso pagado por maternidad para todas las mujeres trabajadoras y el derecho a intervalos pagados para amamantar durante la jornada laboral. La Asamblea de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) de 1994, en la resolucin 47.5 fij la duracin ptima de la lactancia materna exclusiva en 6 meses y llam sobre el error de distribuir sucedneos de leche materna en situaciones de emergencia y propuso recoger datos sobre el crecimiento de lactantes

amamantados que sirvieran para elaborar un nuevo patrn de crecimiento. Con el objetivo de que los gobiernos se impliquen de una forma ms decidida con la lactancia materna y aporten recursos econmicos se

aprueba la Estrategia Mundial para la Alimentacin del Lactante y el Nio Pequeo (EMALNP), por consenso de la 55 Asamblea de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) WHA 55.25, en mayo del 2002 y por la Junta Ejecutiva del Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), unos meses despus. La estrategia marca lneas de actuacin que deben seguir los pases miembros, basadas en pruebas cientficas. La mayor parte de las recomendaciones estn dirigidas a mejorar los ndices de lactancia materna. Se reconoce que la lactancia es, en parte, un comportamiento atendido y eje hay que ofrecer a las madres lugares donde poder aprender, como los grupos de apoyo a la lactancia materna, protegidas de la publicidad de las casas comerciales El Plan Estratgico para la proteccin, promocin y Apoyo a la Lactancia se present en Ducn en 2004 por la Direccin General para la Salud y proteccin del Consumidor de la Comisin Europea. Este documento reconoce las recomendarenes de la EMALNP y las adapta a la realidad de Europa. En 2006 a Unin Europea publica las "Recomendaciones Standard para la alimenta; oce lactante y nio pequeo en la Unin Europea" que constituye una competencia para la alimentacin del lactante y el nio pequeo desde la gesta: hasta los 3 aos. Contiene apartados especiales para los prematuros, es que contraindican la lactancia, riesgos de no amamantar y recomendaciones para el uso apropiado y seguro de sucedneos cuando la ~adre as lo decida.16,17.

Otro aspecto a considerar es lo relacionado con el vnculo afectivo madre/hijo/a cuando una adolescente amamanta. El nio en su desarrollo intenta a travs de su comportamiento estar cerca de la madre, utilizando conducta como succionar, sonrer, llorar y aferrarse. Esta bsqueda y necesidad de cercana de la madre, con respecto al nio, se conoce como conducta de apego y la conducta de la madre que intenta mantener al hijo cerca se denomina conducta de atencin. La conducta de ambos, que se dirige a buscar y mantener la proximidad de uno con el otro se llama conducta afectiva (14).Es As que el Psiclogo Richard Bowlby plante su TEORA DEL APEGO con la cual formula que la construccin de los primeros lazos entre el nio y la madre, responde a una necesidad biolgica fundamental. Se trata de una necesidad primaria, es decir que no se deriva de ninguna otra. Es as que el vnculo es un medio para el nio de desarrollar una seguridad que le llevar hacia la posibilidad de explorar a su alrededor y luego hacia la autonoma.is

2.1.3 TEORAS DE DESARROLLO PSICOMOTOR Segn ArnoldGesell ArnoldGesell se dedic especialmente a estudiar la interaccin entre el desarrollo fsico y mental, concluyendo que se produce una secuencia definida. Sus trabajos son esencialmente con respecto a la conducta y su desarrollo en a interaccin ya mencionada. Sucesin y etapas del desarrollo

El desarrollo es un proceso continuo. Comienza con la concepcin y procede mediante ordenada sucesin, etapa por etapa,

representando en cada una de ellas un grado o nivel de madurez. Para aclarar la comprensin y estudio de las etapas, A Gesell junto con Amatruda desarrollaron un diagrama en el cual se representan las tendencias generales del desarrollo conductual desde la concepcin hasta los cinco aos. La estructuracin de este est establecida por edades, siendo las edades claves: 4, 16,28 y 40 semanas; 12, 18, 24 y 36 meses.

Campos de la conducta Cualquier acto, simple o complejo de manifestacin conductual, puede poseer una alta significacin diagnstica. Pero cabe destacar que el organismo humano es un "complicado sistema de accin", y por lo tanto, para llevar un diagnostico evolutivo adecuado debe ser metdico y sistemtico. El diagnstico se lleva a cabo mediante reas, que son

representativas de los diferentes aspectos del crecimiento. Estos aspectos son los siguientes: 1. rea Motriz: Este campo se encarga de las implicaciones neurolgicas, capacidad motriz del nio, el cual es el natural punto de partida en el proceso de madurez. Simplificando, la conducta motriz est compuesta por: Movimientos corporales

 Reacciones postulares, mantenimiento de la cabeza, sentarse, Pararse, gateo, marcha, forma de aproximarse a un objeto, etc. Coordinaciones motrices 2. rea Adaptativa: Esta rea est a cargo de las ms delicadas adaptaciones ante objetos y situaciones. Comprende los siguientes asuntos: Habilidad para utilizar adecuadamente la dotacin motriz en la solucin de problemas prcticos. Coordinacin de movimientos oculares y manuales para alcanzar y manipular objetos. Capacidad de adaptacin frente a problemas sencillos. El nio se ve obligado a exhibir formas de conducta significativas cuando maneja objetos tan simples cono una campanilla de mano. Esto revela los recursos que van apareciendo. rea del Lenguaje: Se da al trmino lenguaje en un sentido amplio, quiere decir incluyendo: una norma de comunicacin visible y audible, tambin con esta: representacin y comprensin de lo que expresan otras personas. Comunicacin visible y audible: gestos, movimientos postulares, vocalizaciones, palabras, frases u oraciones. Imitacin y comprensin Lenguaje articulado: funcin que requiere de un medio social, sin embargo, dependiente de las estructuras corticales y censo motrices. 3. rea Personal-Social: Comprende las reacciones personales del nio ante la cultura social del medio en el que vive, dichas reacciones

son tan mltiples y variadas que pareceran caer fuera del alcance del diagnstico evolutivo. En sntesis, sus componentes son: Factores intrnsecos del crecimiento: control de la miccin y defecacin, capacidad para alimentarse, higiene, independencia en el juego, colaboracin y reaccin adecuada a la enseanza y convecciones sociales. La conducta personal social est sujeta a un nivel alto de factor subjetivo, pero presenta, dentro de la normalidad, ciertos lmites.

Etapas del desarrollo: Primer Trimestre: En esta etapa, el nio adquiere el control de sus doce msculos culo-motrices. En el primer trimestre, el nio logra controlar el movimiento ocular, sus funciones vegetativas, etc. Motriz: Reflejo tnico-nucal, manos cerradas, la cabeza tambalea. Adaptativa: Mira a su alrededor. Persecucin ocular incompleta. Lenguaje: Pequeos ruidos guturales. Atiende al sonido de la campanilla. Personal-social: Mira los rostros de quienes le observan. Segundo Trimestre (semanas 16 a 28): El nio logra el gobierno de los msculos que sostienen la cabeza Y mueve los brazos. Hace esfuerzos por alcanzar objetos. Motriz: Cabeza firme, postura simtrica, manos abiertas. Adaptativa: Correcta persecucin ocular, mira el sonajero en la mano.

 Lenguaje: Murmullos, re. vocalizacin social. Personal-social: Juega con manos y ropa, reconoce el bibern, abre la boca para recibir la comida Tercer Trimestre (semanas 28 a 40): Consigue (el nio) el dominio del tronco y las manos, se sienta, agarra, transfiere y manipula objetos. Motriz Se sienta, inclinndose hacia delante, apoyndose sobre las manos, agarra objetos. Adaptativa: Pasa objetos de una mano a otra. Lenguaje: "Laleo". Vocaliza vidamente, escucha sus propias vocalizaciones. Personal-social: Juega con sus pies, con juguetes. Manifiesta expectativa a la hora de comer. Cuarto Trimestre (semanas 40 a 52): Extiende su dominio a piernas y a pies, al ndice y al pulgar. Hurga y hace con el pulgar y el ndice. Motriz Permanece sentado solo, gatea, se para. Liberacin prensil grosera. (Dentro de este trimestre pasa por caminar con y sin ayuda, se sienta por si mismo, construye torres de 3 cubos). Adaptativa: Combina objetos (aparea cubos, etc.), (12 meses) suelta objetos dentro de un vaso, (18 meses) extrae objetos del vaso, imita una lnea con el lpiz. Lenguaje: Dice una palabra, atiende a su nombre, (12 meses) dos palabras, (18 meses) jerga, nombra dibujos.

 Personal-social: Juegos sencillos, come solo, (12 meses) ayuda a vestirse, come con los dedos, (18 meses) come con cuchara, adquiere control de esfnteres. Segundo Ao: El ante ya camina y corre, articula palabras y frases; adquiere el control de a venga y el recto, adems, un rudimentario sentido de identidad personal y posesin. Motriz Ce-re. construye una torre de 6 cubos. Adaptativa: Construye una torre de 6 cubos. Imita una lnea circular. Lenguaje: Usa frases, comprende rdenes sencillas. Personal-social: Pide, para satisfacer sus necesidades de ir al bao. Juega Con muecos. Tercer Ao: El nio es capaz de hablar empleando oraciones, usa palabras y los instrumento del pensamiento; muestra una positiva propensin a comprender su ambiente y satisfacer las demandas culturales que este le exige. Ya nos es ms una simple criatura. Motriz: Se para sobre un pie, edifica una torre de 10 cubos. Adaptativa: Edifica un puente con 3 cubos. Imita una cruz. Lenguaje: Usa oraciones, contesta preguntas sencillas. Personal-social: Usa bien la cuchara, se pone los zapatos. Cuarto Ao: Etapa en el cual formula innumerables preguntas; percibe analogas; despliega una activa tendencia a conceptuar y generalizar. Es prcticamente, independiente en la rutina de la vida hogarea. Motriz: Salta sobre un pie.

 Adaptativa: Construye una puerta con 5 cubos, dibuja un hombre. Lenguaje: Usa conjunciones y comprende proposiciones. Personal-social: Se puede lavar y secar la cara, hace mandados, juega en Grupos. Quinto Ao: El control motriz se encuentra bien maduro, salta, brinca, habla sin articulaciones infantiles. Puede generar un cuento largo. Prefiere jugar con sus compaeros y manifiesta satisfaccin por sus atavos y por las atenciones que recibe. Es un ciudadano, seguro y conformista de su pequeo mundo. Motriz: Salta, alternativamente, sobre cada pie Adaptativa: Cuenta 10 objetos. Lenguaje: Habla sin articulacin infantil. Pregunta por qu? En cuanto a los factores fisiolgicos, se considera que la frecuencia, la duracin y el vigor de la succin del lactante influyen en la cantidad de leche producida por la glndula mamaria; es decir, que la secrecin est afectada por la demanda. Como factores sociales, vemos que muchas veces la madre debe recurrir a sucedneos de la leche materna o a suplementos mientras est fuera del hogar y consecuentemente disminuye la formacin de leche. Si esto ocurre entre los 3 y 5 meses, la declinacin es marcada, mientras que si es despus del sexto mes el volumen de produccin puede mantenerse mayor a 500 ml/da hasta despus de los 18 meses.

2.3

BASES CONCEPTUALES 2.3.1. LACTANCIA MATERNA: La lactancia materna es la forma ms normal y natural de proporcionar un aporte nutricional, inmunolgico y emocional necesario para el crecimiento y desarrollo de los nios.

LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA: Es el modelo que sirve de referencia para valorar los mtodos alternativos de alimentacin en relacin con el crecimiento, la salud, el desarrollo y el resto de efectos a corto y largo plazo"42Por lo tanto corresponde a aquellos que proponen estas alternativas la obligacin de aportar pruebas cientficas que demuestren su superioridad o igualdad respecto a la lactancia materna. Hellman Louis m:pritchard, jack a. Obstetricia.

IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA: La lactancia materna es el mejor alimento que una madre puede ofrecer a su hijo, no solo por los componentes beneficiosos que contiene la leche materna sino tambin por la creacin del vnculo afectivo que se produce entre el recin nacido y la madre, considerado como una experiencia nica e inolvidable. Cabe destacar que mientras el beb est siendo amamantado se est protegiendo contra numerosas enfermedades. Al mismo tiempo

tambin

se

est

protegiendo

contra

futuras

enfermedades

inmunitarias como la diabetes, arteriosclerosis, infarto de miocardio, enfermedad de cron. Adems de la proteccin contra determinadas enfermedades favorece el desarrollo intelectual. Comit de Lactancia Materna de la Asociacin Espaola de Pediatra. Recomendaciones para la lactancia materna. [Monografa en Internet]. Asociacin Espaola de Pediatra; 2008 [fecha de acceso: 28 de noviembre de 2009]. Disponible en:

http://www.aeped.es/lactanciamaterna/lactmat.htm

VENTAJAS DE LA LACTANCIA NATURAL Las ventajas de la lactancia respecto a la alimentacin con bibern y los motivos por los que se recomienda tan ampliamente, se resumen a continuacin: La lactancia es conveniente, el alimento tiene una disponibilidad fcil para el nio y no requiere preparacin o equipo especial; La leche materna suministra un adecuado balance y una cantidad de nutrientes que son ideales para el nio lactante; El calostro y la leche materna tienen elementos anti infecciosos que ayudan a limitar las infecciones; La alimentacin con bibern aumenta el riesgo de infecciones por contaminacin con organismos patgenos en la leche, la frmula lctea y el agua que se usa en la preparacin, as como los

biberones,

chupetes

otros

artculos

utilizados

para

la

alimentacin del nio; La lactancia es ms econmica que la alimentacin con bibern, que comprende los costos de la frmula, o la leche de vaca, los biberones y los chupetes al igual que el combustible necesario para la esterilizacin; La lactancia prolonga la duracin de la anovulacin postparto y ayuda a las madres a espaciar los embarazos; La lactancia promueve un mayor vnculo y relacin entre la madre y el nio; Aparentemente se observa un menor riesgo de alergias, obesidad y ciertos problemas de salud en nios amamantados con leche materna en comparacin con los que se alimentan en forma artificial. Payne PA, Tully MR. Breastfeeding promotion. Family Medicine Obstetrics. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Mosby; 2008: section D.

BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA Los beneficios para la salud de la madre o el beb, as como sus beneficios en el mbito familiar, econmico o social, se usan a menudo como argumento para la promocin de la lactancia materna. La mayora son de dominio pblico, pero se puede encontrar fcilmente informacin ms extensa en numerosas publicaciones

asesoradas por profesionales as como en informes cientficos y polticos. Con todo, organizaciones y organismos como la Comisin Europea (Direccin General de Salud Pblica y Evaluacin de Riesgos), el Instituto de Salud Infantil IRCCS Burlo Garofolo (Trieste, Italia), la Unidad de Investigacin para Servicios Sanitarios y Salud

Internacional (Centro colaborador de la OMS para la Salud Materno infantil) y el Karolinska Institutet (Departamento de Ciencias Biolgicas de la Unidad Nutricin Preventiva, Huddinge, Suecia) alertan sobre la conveniencia de basar la informacin sobre lactancia materna en la difusin de sus beneficios. OMS. Proteccin, promocin y apoyo de la lactancia natural: la funcin especial de los servicios de maternidad. Ginebra:

Organizacin Mundial de la Salud; 1989.

PROPIEDADES Y VALOR DE LA LECHE MATERNA La produccin de leche de una madre est influenciada sobre todo por las exigencias de su beb, cuya succin estimula la secrecin de la leche. Mientras ms succiona el beb, mayor cantidad de leche producir la madre. La cantidad con frecuencia aumenta de alrededor de 100 a 200 ml al tercer da del nacimiento a 400-500 ml en el momento en que el beb tiene diez das de edad. Esta es probablemente la nica oportunidad en la vida en que una persona puede comer tanto cuanto desee y siempre que lo desee. La

alimentacin de acuerdo con la demanda - en cualquier momento, da o noche - es el mtodo de lactancia que se practica tradicionalmente. Se logra mejor si la madre est feliz, relajada, confiada y libre para estar con su beb todo el tiempo. En estas circunstancias, la madre y el nio forman lo que se ha denominado una unidad bivalente - una pareja especial. Los nutrientes que hay en la leche de una madre sana y bien nutrida, satisfacen todas las necesidades nutricionales del nio si consume suficiente leche. Aunque el contenido de hierro de la leche materna es bajo, es suficiente y bien absorbido lo que evita la anemia durante los primeros cuatro a seis meses de vida. La leche de vaca tiene inclusive menor contenido de hierro y el beb no lo absorbe muy bien, por lo tanto, los nios alimentados con leche de vaca quiz desarrollen anemia por carencia de hierro. Lactancia materna, medicamentos, plantas, txicos y enfermedades [base de datos en Internet]. Dnia, Alicante. Servicio de Pediatra, Hospital de Denia; 2003[fecha de acceso: 28 de noviembre de 2009]. Disponible en: http://www.e-lactancia.org/ LactMed Search.

SITUACIN DE LA LACTANCIA MATERNA: El abandono del amamantamiento, como forma habitual de

alimentacin de los lactantes, es un problema con importantes implicaciones personales, sociales y sanitarias. Su relevancia ha sido destacada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el

Fondo de las Naciones Unidas para la diferentes declaraciones.

Infancia (UNICEF) en

Una dificultad aadida es que no existen registros ni indicadores comparativos sobre lactancia materna, por lo que resulta difcil establecer cul es la magnitud real del problema. En Espaa la fuente ms reciente es un estudio impulsado por el Comit de Lactancia Materna de la Asociacin Espaola de Pediatra realizado en 1997, que recoge de manera uniforme datos de varias provincias espaolas. En este estudio se obtuvo una tasa de duracin media de lactancia materna de 3.2 meses. La otra fuente con datos con representacin territorial y actualizada corresponde a la Encuesta Nacional de Salud de 2006 con prevalencia de lactancia materna exclusiva al inicio del 68,4%, del 52,48% a los 3 meses de edad y del 24,27% a los 6 meses; Entre las diferentes regiones europeas tambin existen diferencias en las tasas de lactancia materna. Para conocer datos de inicio y prevalencia de la lactancia materna en los ltimos aos, en Espaa hay que recurrir sobre todo a estudios Epidemiolgicos realizados a nivel autonmico o incluso local. Segn datos del 2005 en Catalunya (Espaa) la prevalencia de la lactancia materna al inicio se sita en el 81,1% aunque de sta nicamente el 66,8% es exclusivo. Al tercer mes el ndice de lactancia total (exclusiva no exclusiva) se sita en el 61,9%, a los seis meses en el 31,3% y al ao en el 11,5%. Sin embargo con datos de 1989, la lactancia materna total al inicio era del 72%, a los tres meses del

39,2% y a los seis del 6,3%, no existen datos de prevalencia al ao en esa fecha. Hay diferencias significativas en los ndices de lactancia comparando distintas autonomas espaolas, pero la tendencia a un incremento paulatino de las tasas de inicio y prevalencia de la lactancia materna es comn OMS, UNICEF. Proteccin, promocin y apoyo de la lactancia natural: la funcin especial de los servicios de maternidad. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud; 1989. Disponible en:

http://www.ihan.es/publicaciones/folletos/Presentaci%C3%B3n_libro.p df [fecha de acceso: 28 de noviembre de 2009]. Captulos 2-3. Pginas 9-32

FRMACOS DURANTE LA LACTANCIA: El uso de medicamentos durante la lactancia produce mucho recelo tanto en madres como en profesionales. Con frecuencia las madres destetan para tomar un medicamento perfectamente compatible con la lactancia, o bien han seguido lactando y han evitado tomar un medicamento que realmente necesitaban. Casi todos los frmacos pasan a la leche; la cuestin es si pasan en cantidad suficiente para producir efectos secundarios graves, en tal caso puede buscarse un frmaco alternativo. Slo cuando la madre necesita un tratamiento, cuando no existe alternativa, y cuando los efectos secundarios esperables son ms frecuentes y ms graves que los efectos secundarios de suspender la lactancia, estara justificado el destete.

El verdadero problema de la medicacin durante la lactancia es la dificultad de encontrar informacin fiable, para saber con rapidez los frmacos compatibles y los que no lo son. La Asociacin Espaola de Pediatra la Gua del Hospital Marina Alta de Denia (Alicante, Espaa) PubMed (MEDLINE) La OMS y el UNICEF

EL TABAQUISMO EN LA LACTANCIA MATERNA: La exposicin pasiva de los nios al humo del tabaco se asocia con un mayor riesgo de enfermedades de las vas respiratorias inferiores, otitis media, asma y lactantes; tabaquismo de la madre se asocia tambin a una menor duracin de la lactancia materna, pero probablemente ello no se debe a un efecto fisiolgico directo del tabaco sobre la lactancia, sino a factores psicosociales (dar el pecho y no fumar son dos conductas saludables y pueden asociarse en la misma persona, y por otra parte la madre que fuma puede creer errneamente que no debe amamantar). La lactancia artificial potencia los efectos nocivos del tabaquismo, aumentando las infecciones respiratorias, los ingresos hospitalarios y el riesgo de desarrollar asma, por lo que es muy recomendable que aquellas madres que no pueden dejar de fumar den el pecho el mayor tiempo posible y no fumen dentro de la casa. Comisin Europea, Ministerio de Sanidad y Consumo, Organizacin Mundial de la Salud, IRCSS, UNICEF. Proyecto de la UE sobre la

Promocin de la Lactancia en Europa. Proteccin, promocin y ayuda de Lactancia en Europa: plan estratgico. [Monografa en Internet]: Comisin Europea; 2004 [fecha de acceso: 28 de noviembre de 2009] Disponible en:http://www.vialactea.org/files/Plan%20estrat%C3%A9gico%20LM% 20Europa.pdf

2.3.2. LACTANCIA ARTIFICIAL: La lactancia artificial es leche artificial (preparados lcteos

provenientes principalmente de la leche de vaca). La denominada "lactancia artificial" se invent a finales del siglo XIX, aplicada a la alimentacin de terneros y otros animales de granja, para dar salida a los excedentes de produccin de leche de vaca, que era conservada en polvo y pre hidratado posteriormente para su uso. Unos aos despus, por iniciativa de la empresa de Henri Nestl, se inici su uso en humanos

ELABORACION DE LA LANTANCIA ARTIFICIAL: Existen algunos componentes de la leche que se elaboran a partir de otras sustancias ya presentes en el organismo, como por ejemplo: Lipdos sintetizados a partir de cidos grasos. Lactosa, sintetizada a partir de glucosa y galactosa. Protenas, sintetizadas a partir de aminocidos

TIPOS DE LACTANCIA ARTIFICIAL: La lactancia no solo es instinto, tambin comportamiento aprendido por imitacin. En 1991, la OMS acu definiciones precisas de los tipos de alimentacin del lactante. Estas definiciones se deben utilizar en los estudios sobre lactancia para poder comparar resultados entre estudios. Lactancia materna exclusiva: Lactancia materna, incluyendo leche de mirriflin extrada o de nodriza. Permite que el lactante reciba nicamente gotas o jarabes (vitaminas, medicinas o minerales). Lactancia materna predominante: Lactancia materna, incluyendo leche extrada o de nodriza como fuente principal de alimento, permite que el lactante reciba lquidos (agua, agua endulzada, infusiones, zumos), bebidas rituales, gotas o jarabes (vitaminas, medicinas o minerales). Lactancia materna completa: Incluye a la lactancia materna exclusiva y a la lactancia materna predominante. Alimentacin complementaria: Leche materna y alimentos slidos o lquidos. Permite cualquier comida o lquido incluida leche no humana. Lactancia materna: Alimentacin por leche de madre. Lactancia de bibern: Cualquier alimento lquido o semislido tomado con bibern y tetina. Permite cualquier comida o lquido incluyendo leche humana y no humana.

 Lactancia de mltiples: Lactancia por leche de madre a dos o ms hijos de la misma edad. Lactancia diferida: Lactancia por leche materna extrada. Lactancia directa: Cuando el beb se alimenta tomando la leche directamente del pecho. Lactancia en tndem: Lactancia por leche de la propia madre a dos o ms hijos de distinta edad. Lactancia inducida: Lactancia por leche de madre distinta a la propia sin que haya mediado embarazo previo en la madre. Lactancia mercenaria: Lactancia por leche de una madre distinta a la propia a cambio de algn tipo de remuneracin. Lactancia mixta: Forma popular de referirse a la lactancia complementaria (leche humana leche no humana). La OMS recomienda que no se utilice este trmino en investigaciones cientficas. Lactancia solidaria: Lactancia por leche de madre distinta a la propia sin que medie ningn tipo de remuneracin.

PROBLEMAS DE ALIMENTAR CON BIBERN O DE LA LECHE MATERNA

SUCEDNEOS

Un nio que no se amamanta, o inclusive el que no recibe lactancia exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida, pierde muchas o todas las ventajas de la lactancia que se mencionaron antes. La alternativa ms comn a la lactancia natural es la

alimentacin con bibern, ya sea una frmula infantil manufacturada o leche de vaca u otros lquidos. Es menos frecuente que un nio en los primeros cuatro a seis meses de vida, reciba alimentos slidos en vez de leche materna. Algunas madres utilizan taza y cuchara en vez del bibern, para darle al beb ya sea leche de vaca, frmula para bebs o papilla. La alimentacin con cuchara tiene algunas ventajas sobre la alimentacin con bibern, pero es mucho menos satisfactoria que la lactancia. Organizacin Mundial de la Salud. Estrategia mundial para la alimentacin del lactante y el nio pequeo. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud; 2002.

2.3.3 DESARROLLO DEL NIO CON LACTANCIA MATERNA: CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RECIN NACIDO Y EL LACTANTE SEGN SUS NECESIDADES NUTRICIONALES: La OMS estima que el nio sano de 3 meses de edad necesita aproximadamente 850 ml de leche al da, y que el lactante de 5 a 6 meses necesita ms de 1 100 ml de leche al da. Tambin precisan de 115 a 120 Kcal/kg/da respectivamente, para cubrir necesidades energticas. En cuanto a las protenas, necesita de 2,2 g/kg/da durante el primer mes de vida a 1,6 g/kg/da a los 4 meses de edad. Contenidos de la leche materna: La produccin de leche materna vara de 600 a 800 ml al da.

 La ingesta diaria de leche materna se encuentra alrededor de los 750 ml El consumo de protenas oscila de 1,6 a 0,9 g/kg/da del 1ro. al 4to. mes de vida. La ingesta calrica disminuye de 110 a 71 Kcal/kg/da en los primeros 4 meses.

LA LECHE MATERNA CONTIENE AGUA COMO SU ELEMENTO EN MAYOR CANTIDAD. Dentro de los alimentos que contienen carbohidratos, la leche materna es la que presenta la ms alta concentracin del reino de los mamferos. La lactosa es el azcar ms importante y se destaca la fucosa como factor estimulante para el desarrollo del bacilo bfido. Las lacto albminas, la lactoferrina y la inmunoglobulina A secretoria (IgAs) representan del 60 al 80 % de las protenas, mientras que la casena constituye del 20 al 40 % de las mismas. Igualmente predominan los cidos grasos no saturados, lo que permite una mejor absorcin de los lpidos, calcio y vitaminas liposolubles. Los cidos grasos de cadena larga favorecen el desarrollo del cerebro. La leche materna adems contiene todas las vitaminas, se absorbe el 49 % del hierro, posee hormonas como prostaglandinas E y F que aceleran la motilidad intestinal, as como tambin factores de crecimiento epidrmico y nervioso. Tambin posee hormonas hipofisarias, tiroideas y estrgenos; otras sustancias

moduladoras

del

crecimiento

son:

taurina,

etano

lamina, enzimas.

fosfaetanolamina,

Estudio y comprensin de la Naturaleza, 7 bsico, editorial marenostrum, Chadwick Weintein, Isabel. Nez Jimnez, Sergio. Santa Ana Villaroel, Mara Anglica, 2006, ISBN 956-294-134-6

EL DESARROLLO FSICO COMO PSQUICO Y SOCIAL DEL NIO DESDE SU NACIMIENTO: Se sustenta en la maduracin de las estructuras cerebrales durante los primeros aos de vida. Es un hecho conocido que la miel gnesis se desarrolla en los primeros aos de vida (primeros 3 aos), y que durante este perodo se establecen mltiples conexiones neuronales a nivel dendrtico y se seleccionan aquellas que permiten un mejor funcionalismo, destruyndose las de peor calidad. El sistema nervioso central del nio es por tanto un rgano dotado (sistema) de enorme plasticidad, cuyo desarrollo viene condicionado por la existencia de un programa gentico y por todo un conjunto de influencias externas, interacciones con los padres, estmulos sensoriales, ambientales, alimentacin, enfermedades, etctera

BUEN DESARROLLO Por todo ello la introduccin de nuevos alimentos debe ser supervisada por el mdico o personal de enfermera, otorgando especial importancia a la lactancia materna de forma exclusiva por lo

menos hasta los 6 meses de edad, garantizando as un crecimiento y desarrollo adecuados en los nios Sanchez CL y cols. 2009.The possible role of human milk nucleotides as sleep inducers." (Abstract). Nutr Neurosci 12 (1): 28. Doi: 10.1179/147683009X388922

DESNUTRUCION: La alimentacin artificial puede contribuir de dos maneras importantes a la malnutricin proteinoenergtica (MPE), incluyendo el marasmo nutricional. Primero, como ya se mencion, los nios alimentados con una frmula lctea tienen ms probabilidad de sufrir infecciones, incluyendo la diarrea, que contribuyen a deficiencias en el crecimiento y a la MPE en la infancia y en la edad preescolar. Segundo, las madres de familias pobres a menudo diluyen excesivamente la frmula. Debido al alto costo de los sustitutos de leche materna, la familia compra muy poca cantidad y trata de estirarlos usando menos cantidad de formula en polvo, que la recomendada para cada comida. El nio quiz recibe el nmero correcto de comidas y el volumen de lquido recomendado, pero cada comida se encuentra tan diluida que puede ser muy bajo su contenido de energa y otros nutrientes para lograr el crecimiento ptimo. El resultado es: falta de crecimiento y tal vez desarrollo lento de marasmo nutricin.

TENDENCIAS DE ALIMENTACIN DE LOS RECIN NACIDOS: El porcentaje de madres que lactan a sus nios y la duracin de la lactancia varan entre los pases y dentro de ellos. Los cientficos consideran que la lactancia exclusiva o casi exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida, y luego mantenida durante varios meses mientras se introducen otros alimentos, brinda una ptima alimentacin al nio. Este ideal, sin embargo, no existe en ningn pas, en el Norte o en el Sur. Casi todas las madres en las sociedades tradicionales, sobre todo en reas campesinas en los pases en desarrollo, todava lactan a todos sus hijos durante un perodo prolongado. Pocas, sin embargo, practican exclusivamente la lactancia, y muchas no les suministran calostro a sus bebs. La lactancia con frecuencia declina cuando las mujeres rurales se van a las reas urbanas donde las prcticas modernas pueden reemplazar las tradicionales o estar bajo la influencia de la urbanizacin. Las mujeres que trabajan en fbricas y oficinas pueden llegar a creer que no pueden combinar su empleo con la lactancia, y las condiciones y leyes laborales pueden adems dificultar que la mujer pueda tener un trabajo y alimentar a su beb. Suministrar a los bebs sustitutos de leche materna en una edad temprana es peligroso incluso cuando la lactancia contina. El reemplazo innecesario parcial y temprano de la leche materna con sustitutos de frmulas o de biberones, introduce riesgos y algunas veces problemas serios para el nio y la madre.

Biologa 2 medio, editorial arrayn editores S.A., Kaluf Fuentes, Cecilia. Nez Jimnez, Sergio. Y Uribe Martnez, Rosa. 2004, ISBN 956-240-315-7

2.3.4 DESARROLLO PSICOMOTOR Koupernick, 1998. El trmino "desarrollo psicomotor" se debe a Wernicke, analizando el trmino psicomotriz observamos que "psico" hace referencia a la actividad psquica y "motriz" se refiere al movimiento corporal.. El desarrollo psicomotriz constituye un aspecto evolutivo del ser humano. Es la progresiva adquisicin de habilidades, conocimientos y experiencias en el nio, siendo la manifestacin externa de la maduracin del SNC, y que no solo se produce por e! solo hecho de crecer sino bajo la influencia del entorno en este proceso. Sandra Victoria Soler. 2010. Se conoce como desarrollo psicomotor a la madurez psicolgica y muscular que tiene una persona, en este caso un nio. Los aspectos psicolgicos y musculares son las variables que constituyen la conducta o la actitud. Al contrario del intelectual que est dado por la maduracin de la memoria, el razonamiento y el proceso global del pensamiento. El desarrollo psicomotor es diferente en cada nio, sin embargo, es claro que l se presenta en el mismo orden en cada nio. Es as, por ejemplo, que el desarrollo avanza de la cabeza a los pies, por ello

vemos que el desarrollo funcional de la cabeza y las manos es primero que el desarrollo de las piernas y los pies. KarelBobath, 2001. Este desarrollo, llamado "psicomotor", es decir el desarrollo de la capacidad de utilizar los sistemas sensoriales y msculo- esqueltico para moverse, ser la base del desarrollo de todas las dems reas en el crecimiento de un nio. Ser la base para el desarrollo cognitivo, del lenguaje y posteriormente del desarrollo social y emocional. El movimiento del cuerpo le permite al ser humano realizar actividades y satisfacer sus necesidades. Las primeras experiencias de sensacin de movimiento se tienen dentro del tero materno, es aqu donde el feto comienza a ejercer presin en contra de las paredes uterinas al movilizar sus extremidades,

proporcionndose retroalimentacin sensorial tctil y propioceptiva (es decir, comienza a tomar conciencia de su propio cuerpo: Luego, despus de nacer el nio continuar explorando su cuerpo (llevando sus manos a a boca, tocndose sus pies) y de esta forma ira dando cuenta de que posee un cuerpo y que puede utilizarlo para realizar actividades (ya sean tomar objetos, intentar gatear).

FACTORES DE RIESGO Ftima Bejerano, 2009. Los factores hereditarios, ambientales y fsicos tambin influyen en el proceso del desarrollo psicomotor del nio. Es asi que la habilidad para hablar ms temprano es propia de ciertas familias y que las enfermedades pueden afectar

negativamente el desarrollo motor; tambin es claro que la ausencia de estimuladores visuales, tctiles y/o auditivos afectan la madurez psicolgica. Existen factores tanto intrnsecos como extrnsecos que influyen en el crecimiento y desarrollo ya desde antes de la concepcin, durante el embarazo y despus de nacer. Estos factores biolgicos, psicolgicos y sociales actan en el nio de manera bidireccional pudiendo ste influir sobre su ambiente y viceversa, los cuales actuarn como elementos protectores del desarrollo y otros como factores de riesgo. 1. Factor gentico o psicogentico (Intrnseco* Consiste en el potencial hereditario que acumula el nio, y teniendo en cuenta q estas heredopatas influyen de forma negativa en el Desarrollo Psicomotor. Los factores intrnsecos incluyen lo biolgico, es decir, el material gentico que gua y controla todos los cambios que se producen en el proceso de crecimiento y desarrollo normales. El temperamento, que es el estilo en que el nio reacciona frente a las situaciones, no es modificable por la actitud de los padres y es propio de cada individuo; este incluye el grado de actividad y atencin, as como el umbral y la disposicin para responder, la capacidad de adaptacin y de distraerse al responder, la forma e intensidad de a respuesta frente a nuevos estmulos. De los factores psicolgicos y sociales, lo ms importante es la existencia de una persona que se encargue del cuidado directo del

nio en todas sus etapas y que fomente el crecimiento y desarrollo, siendo sta generalmente !a madre. La relacin madre-hijo es fundamental y debe establecerse tempranamente, pues es vital en el primer ao de vida para la satisfaccin de las necesidades bsicas de afecto, estmulo y continuidad ininterrumpida.

2. Factores ambientales o del entorno (extrnsecos) Van a depender segn la edad y van a tener un orden e importancia: Factores prenatales y para natales: riesgo obsttrico. Por ejemplo, ei aspecto que tenga el nio segn la edad de la madre (ms edad, ms riesgo de tener recin nacido con cara de viejo), el que haya habido abortos o mortinatos. Factores neonatales: bajo peso al nacer, un test de APGAR menor de 5 al minuto, una reanimacin prolongada, asepsis, meningocele, una cardiopatia congnita, son factores que van a marcar al nio. / Factores postnatales: entraran a su vez un grupo de factores ambientales que los dividimos en dos: Fsicos /orgnicos. Todas aquellas causas q actan de forma directa o indirecta sobre el SNC Por ejemplo un traumatismo craneal, una infeccin del SNC, una intoxicacin, etc. Factores de vida de relacin. Se le denomina tambin factores emocionales, factores de conducta infantil, en los cuales va a influir en el hbito de vida, hbito cultural, tradiciones, prcticas religiosas, medios audiovisuales (TV y radio). Por ejemplo madres vegetarianas

que dan a sus hijos leche de soja en lugar de leche con protenas animales. Las influencias extrnsecas durante los 2 primeros aos de vida provienen fundamentalmente de la familia: la personalidad y estilo de atencin brindada por los padres y hermanos, el nivel econmico de la familia con su repercusin sobre los recursos de tiempo y dinero, y el medio cultural donde naci.

REAS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Segn ArnoldGesell en el ao 1940, divide al desarrollo en las siguientes reas: A. rea Motora: Se va a englobar todo aquello relacionado con el movimiento muscular. Dos van a ser las caractersticas de las distintas adquisiciones que un nio va madurando a medida que avanza su edad Motricidad que progresa de forma estructural y funcional. Es decir, que los Movimientos van a ir de simples hasta convertirse lentamente en actos motores cada vez ms complejos. Todo ello influido por unos factores endgenos y exgenos. Aquellas que se desarrollan secuencialmente. Es decir, es necesario que aparezcan primero los simples para que se realicen otras ms compras Por ejemplo, el nio primero aprende a permanecer sentado, despus se queda de pie, y finalmente aprende a andar. Las caractersticas van a ser:

Del dominio corporal. El control corporal se organiza y va a responder siempre en sentido cfalo-caudal (cabeza-pies), de forma simultnea prximo-distal. Se estructuran primero los movimientos dependientes de las grandes masas musculares. En el recien nacido el control de la cabeza va a ser muy escaso. Al mes de vida las partes del cuerpo y la cabeza se van a disponer de forma simtrica en relacin con un eje imaginario. A los 2 meses es capaz de levantar la cabeza en posicin prona. A los 4 meses al intentar sentar al nio la cabeza no va a quedar pndula. A los 6 meses permanece sentado sin apoyo ninguno y es capaz de agarrarse una mano con otra. A los 9 meses en posicin supina es capaz de darse la vuelta por s slo. A los 10 meses es capaz de sentarse y ponerse de pie por s slo. De pie y locomocin. Cierta locomocin comienza a los 7-8 meses, y se va a realizar mediante el "gateo". A los 9 meses se mantiene erecto y va a sostener el peso de su cuerpo, pero buscando algn punto de apoyo. A los 11 meses es capaz de trasladarse apoyndose en sitios, y a los 12 meses inicia la marcha. Esto es lo normal, pero tambin es normal que la marcha pueda comenzar a los 10 o 17 meses. A los 21-24 meses inicia la carrera, y es capaz de subir la escalera, y a partir de los 2 y medio o 3 aos tambin ser capaz de saltar. Habilidades manuales. La prensin o toma de un objeto se realiza de forma adaptativa y consciente, siempre precedida del manejo culomanual. Esto ocurre a partir del primer mes de vida. A los 4 meses ya

trata de aproximarse el objeto con ambas manos. Y a los 5 meses lo hacede forma unilateral. A los 6 meses comienza la prensin de un cubo, y aproximadamente a los 10 meses activa la pinza manual. A los 12 meses es capaz de meter un objeto menor en otro mayor. A los 15 meses es capaz de poner un cubo encima de otro, y a los 18 meses pone hasta tres cubos uno encima del otro. A los 2 aos es capaz de pasar la hoja de un libro, y con un lpiz hace trazos verticales e incluso circulares. A partir de los 3-4 aos pinta tringulos, crculos y cuadrados.

B. rea adaptativa: Estudia la reaccin y adaptacin del nio ante los diferentes objetos y situaciones. Al mes mira a su alrededor de forma mecnica. A los 4 meses es capaz de seguir ms ampliamente con movimientos de la cabeza y los ojos hacia las personas y objetos. A los 7 meses va a tener un comportamiento-ms activo, mira los objetos que tiene en la mano, hace movimiento de defensa intentando quitarse los objetos q le molestan. A los 10 meses inician los movimientos de masticacin y es capaz tambin de asociar objetos. A los 12 meses surge la valoracin rudimentaria de la forma y del nmero, y hay una tendencia a la imitacin. A los 18 meses sabe dnde encontrar los objetos y a quin pertenecen, tambin es capaz de sealar con el dedo las partes de su cuerpo. Hay una mayor concepcin de la forma y el espacio. A los 2 aos va mejorando la memoria, maneja algunos juguetes y es capaz de distinguir dos

colores, el blanco y el negro. A los 3 aos inicia el sentido del orden, y van haciendo insistentemente preguntas (el porqu de todo). A los 5 aos es capaz de resolver problemas sencillos, e incluso tienen cierta capacidad de autocrtica.

C. rea del lenguaje: Va a incluir todo tipo de comunicacin tanto visible como auditiva. Hay dos grandes grupos: Fase pre verbal o fase pasiva. Corresponde al periodo entre los 6-10 meses. Y la forma de comunicarse es mediante ciertos recursos (llanto, risa, balbuceo, movimiento de la cabeza s/no a l final del primer ao es cuando empieza a funcionar el lenguaje comprendido. Entiende rdenes fciles y ya con 15 meses est muy cercano a la fase verbal. Fase verbal o vocabulario activo. Comienza con la emisin de las primeras palabras con significado entre los 10-17 meses. Cuando un nio dice "agua", en realidad se interpreta "quiero agua", porque no sabe haceruna frase. Entre los 3-4 aos aparece el por qu y el para qu. D. rea personal o social: Va a estudiar las relaciones personales del nio ante las influencias culturales y sociales del medio en que se desenvuelve La sonrisa surge entre 1-1'5 meses, o La sonrisa social aparece hacia el 1 '5-2 meses.

Demostraciones faciales de placer o disgusto aparecen hacia los 5 meses. Expresa su satisfaccin con aplausos a los 10-11 meses, o Relaciona el beso como expresin afectiva hacia los 14-15 meses, o Comienza con expresiones socio-emocionales (el lenguaje) a los 24-26 meses.

EVALUACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR La valoracin del Desarrollo Psicomotor debe comprender los siguientes pasos: Identificacin personal y motivo de la exploracin. Historia clnica, lo que le ocurre. Anlisis de la historia familiar y relaciones intra familiares. Historia psicoevolutiva del nio durante las etapas precedentes. La observacin sobre la modalidad de conducta del nio. Datos de modos conductuales y del rendimiento escolar. Detalles mltiples respecto al problema del nio. Hacer una evaluacin de la edad mental (psicometra).

IMPORTANCIA DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Segn la Norma tcnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nia y nio menor de cinco aos, el desarrollo psicomotor se debe evaluar en todo nio que acude a su control de crecimiento y desarrollo (CRED), ms an si dentro de sus antecedentes presenta algn factor de riesgo. La importancia de ello

radica en la posibilidad de detectar cualquier alteracin de este desarrollo para poder determinar las medidas adecuadas y oportunas a seguir. Se recomienda registrar el progreso del nio, detallando los logros observados desde el ltimo control. ste es tambin el mejor momento para revisar con los padres la estimulacin que recibe el nio, hacer las recomendaciones pertinentes y dar las pautas que se requieran segn el momento evolutivo del desarrollo cronolgico del nio.

CAPTULO III DISEO METODOLGICO

3.1

TIPO DE INVESTIGACIN El siguiente estudio es descriptivo - correlacional; descriptivo ya que presenta los hechos pero no los explica y correlaciona! por que medimos el grado de relacin de nuestras variables utilizadas.

3.2

NIVEL DE INVESTIGACIN El nivel de investigacin es Descriptivo- Correlacional, por cuanto se requiri "una descripcin ms o menos profunda de uno o ms atributos del fenmeno descrito (Hernndez Sampiri et al 1998, Pg.60) y correlacional porque nuestro objetivo fue conocer el grado de relacin entre Tipo de lactancia y desarrollo psicomotor en un grupo de madres adolescentes y otro de madres jvenes.

3.3

DISEO DE INVESTIGACION Segn la intervencin del investigador en el fenmeno que se estudia, el diseo es no experimental de tipo transversal correlacional ya que no se manipula deliberadamente las variables planteadas en la investigacin y se da un momento determinado en el tiempo.

3.4

POBLACION Y MUESTRA: Poblacin: Para fines de la presente investigacin la poblacin estuvo constituida por madres adolescentes del distrito de Chilca ya que se encontraban que las estaban disminuyendo la lactancia materna a sus bebes; constituyndose finalmente que la poblacin que reuna las

caracterstica mencionada en 500 madres adolescentes.

Muestra Se requirieron 100 madres adolescentes del Distrito de El Tambo Huancayo que representa el 20% de la poblacin estadstica. Esta muestra fue calculada con la siguiente formula para poblacin finita (N=1000) para determinar el error muestral. n = Tamao de la muestra k = desviacin estndar 1.96 (Nivel de confianza al 95%) P = proporcin de la poblacin que posee la caracterstica q=1-p e = margen de error que es 5% N= Tamao de la Poblacin Para una poblacin finita:

k"z*p*q*N n= (e"z*(N-l))+k"z*p*q

n = 100

Tcnica de Muestreo Para seleccionar a las madres adolescentes y jvenes de la sub muestra de la investigacin, se utiliz la tcnica de muestreo probabilistico de tipo estratificado.

3.6

HIPOTESIS: Existe relacin directa entre la alimentacin con la lactancia materna y el desarrollo psicomotor del nio de 0 a 24 meses de edad en el distrito de Chilca - 2013.

3.6

VARIABLES: Variable Independiente Se denomina as a aqulla que es manipulada por el investigador en un experimento con el objeto de estudiar cmo incide sobre la expresin de la variable dependiente, para el trabajo se representa la lactancia materna por las caractersticas de la variable.

Variable Dependiente Se define como propiedad o caracterstica que se trata de cambiar mediante la manipulacin de la variable independiente, para el trabajo

se representa el desarrollo psicomotor del nio a los seis meses por las caractersticas de la variable.

OPERALIZACION DE LAS VARIABLES:

VARIABLE DIMENSION Importancia d la LACTANCIA MATERNA Lactancia materna Practicas de la lactancia Materna INDICADOR -produccin de la lactancia -valor nutritivo de la lactancia materna Valor inmunolgico de la lactancia Materna -valor afectivo del vinculo madre-nio - lactancia materna y economa -concepto de la lactancia materna exclusivo - inicio de la lactancia materna -tiempo que lactancia exclusivo -Cantidad dura la materna

DESARROLLO DEL PRODUCCION NIO DE SEIS MESES DE EDAD Desarrollo con lactancia materna la

-Calidad -Nutricin del nio con la lactancia materna -desarrollo fsico y psicolgico del nio Con la lactancia Materna

3.7

MTODO, TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS:

Mtodo de recoleccin de datos El mtodo utilizado fue el cuantitativo.

Instrumentos de recoleccin De Datos Cuestionario "TIPOS DE LACTANCIA" para determinar el tipo de lactancia que brindaron las madres hacia sus hijos, el cuestionario consta de 15 reactivos, que corresponden a los tipos ms frecuentes de lactancia en nuestro medio sociocultural. Los tipos pueden ser exclusiva, predominante y mixta. La calificacin es muy sencilla, anotndose a cada tipo la escala del 1 al 3, segn su intensidad, pudindose obtener un puntaje mnimo de 15 y uno mximo de 45. Normas de correccin para el Cuestionario "Tipos de Lactancia" Tipos Lactancia exclusiva materna Algoritmo 1-2-3-4-5 6-7-8-9-10 11-12-13-14-15 Puntuacin De 35 a 45 puntos De 26 a 34 puntos De 15 a 25 de puntos

Lactancia Materna Predominante Lactancia Mixta

Mtodo de Anlisis de Datos El mtodo de anlisis de la investigacin fue lo siguiente: Programa estadstico SPSS versin 15 - Microsoft Excel 2010

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ACTIVIDADA MAR ABR Elaboracin proyecto Revisin Bibliogrfica Prep. de tcnicas e X instrumentos Recoleccin datos Procesamiento los datos Anlisis interpretacin resultados Elaboracin Informe Final del X e de X X de X X de X X X X Del X MAY JUN JUL AGO SET OCT

PRESUPUESTOS Costo del Proyecto Resume la cantidad o inversin que requiere la ejecucin del proyecto en sus diferentes rubros. Es necesario elaborar y ordenar el presupuesto de la investigacin teniendo en cuenta las partidas

especficas segn el clasificador de gastos de la Ley General de Presupuesto Pblico.

FINANCIAMIENTO Son las asignaciones econmicas que van a contribuir al desarrollo del proyecto de investigacin. Pueden ser organismos de

cooperacin financiera como CONCYTEC, INABEC, ONGS y otros. Si el investigador va a financiar el total de sus gastos, se debe sealar que el proyecto de investigacin ser AUTOFINANCIADO.

BIBLIOGRAFA DRA: VIRGINIA DIAZ URUGUAY Boletn de la sociedad de pediatra de Montevideo2005 LEONOR DIAZ RIGAUR Y OTROS (CUBA) La leche materna es el alimento ideal para los lactantes prematuros 2005 CARLOS VASQUEZ (EE.UU) Al dar el pecho confiere un cierto factor de proteccin a las mujeres 2005 YESICA MALTER (UNICEF), (GHANA) La lactancia materna en la primera hora despus del nacimiento puede reducir la mortalidad infantil 2007 Dr. lvaro Gmez Rodrguez (Venezuela) La lactancia materna y su efecto protector sobre el cncer de mama 2010 Hellman Louis m: pritchard, jack a. Obstetricia. Comit de Lactancia Materna de la Asociacin Espaola de Pediatra. Recomendaciones para la lactancia materna. [Monografa en Internet]. Asociacin Espaola de Pediatra; 2008 [fecha de acceso: 28 de noviembre de 2009]. Disponible en: http://www.aeped.es/lactanciamaterna/lactmat.htm Payne PA, Tully MR. Breastfeeding promotion. Family Medicine Obstetrics. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Mosby; 2008: section D. OMS. Proteccin, promocin y apoyo de la lactancia nat ural: la funcin especial de los servicios de maternidad. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud; 1989. Lactancia materna, medicamentos, plantas, txicos y enfermedades [base de datos en Internet]. Dnia, Alicante. Servicio de Pediatra, Hospital de

Denia; 2003[fecha de acceso: 28 de noviembre de 2009]. Disponible en: http://www.e-lactancia.org/ LactMed Search. OMS, UNICEF. Proteccin, promocin y apoyo de la lactancia natural: la funcin especial de los servicios de maternidad. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud; 1989. La Asociacin Espaola de Pediatra la Gua del Hospital Marina Alta de Denia (Alicante, Espaa) PubMed (MEDLINE) La OMS y el UNICEF Comisin Europea, Ministerio de Sanidad y Consumo, Organizacin Mundial de la Salud, IRCSS, UNICEF. Proyecto de la UE sobre la Promocin de la Lactancia en Europa. Proteccin, promocin y ayuda de Lactancia en Europa: plan estratgico. [Monografa en Internet]: Comisin Europea; 2004 Organizacin Mundial de la Salud. Estrategia mundial pa ra la alimentacin del lactante y el nio pequeo. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud; 2002. Estudio y comprensin de la Naturaleza, 7 bsico, editorial marenostrum, Chadwick Weintein, Isabel. Nez Jimnez, Sergio. Santa Ana Villaroel, Mara Anglica, 2006, ISBN 956-294 Snchez CL y cols. 2009. "The possible role of human milk nucleotides as sleep inducers." (Abstract). Nutr Neurosci 12 (1): 28. Doi:

10.1179/147683009X388922 Biologa 2 medio, editorial arrayn editores S.A., Kaluf Fuentes, Cecilia. Nez Jimnez, Sergio. Y Uribe Martnez, Rosa. 2004, ISBN 956-240-315-7

ANEXOS

FECHA: ENCUESTADO: ENCUESTADOR:

HORA:

INTRODUCCION El presente instrumento es parte de un estudio de investigacin titulado LA LACTANCIA MATERNA Y EL DESARROLLO DEL NIO DE 0 A 6 MESES DE EDAD EN EL DISTRITO DE CHILCA - 2013, este instrumento obedece a los objetivos de estudio Analizar los beneficios d e una alimentacin con lactancia materna en nios menores de 0 a 6 meses de edad; Evaluar el desarrollo del nio menor de 0 a 6 meses de edad; Identificar las consecuencias de una alimentacin con lactancia artificial.Por lo siguiente es muy importante y necesario que usted nos proporcione respuestas sinceras ya que el resultado de esta investigacin servir para desarrollar un programa educativo para las madres adolescentes.

INSTRUCCIONES El cuestionario consiste en marcar las respuestas que usted considere. La veracidad con que usted responde es importante El tiempo que usted utilizara en responder el cuestionario ser de 20 minutos. Es necesario que todas las preguntas queden marcadas 1. cuntos aos tienes? a. b. c. 6. Menor de 14 aos Entre 15 a17 aos Entre 18 a 19 aos

lugar donde vivi los 3 ltimos aos

_____________________________________ 7. Cul es la alimentacin de un nio de 0 a 6 meses? a. b. c. 8. Es dar solamente leche materna Es dar la leche materna y frutas Es dar leche artificial

Hasta qu edad considera usted la alimentacin materna? a. De 0 a 4 mese

b. c. 9.

De 0 a 6 meses Hasta 12 meses

cundo debe iniciar la lactancia materna? a) b) c) Despus de 2 horas de nacidos Despus de 24 horas de nacido Cuando el nio llora por hambre

10.

si usted trabajara o estuviera fuera de casa Cmo dara su alimentacin a

su bebe menor de 6 meses? a) b) Tendra quedar leche artificial Le dara leche materna mientras que este con mi bebe y artificial

cuando me separe de el c) Tendra que darle leche materna, extrada en el hogar.

7. conoces usted sobre: a) Importancia del alojamiento conjunto si ( ) no ( ) b) Importancia de la lactancia materna a libre demanda si ( ) no ( ) c) Como asegurar la produccin de bastante leche si ( ) no( ) 8. si usted recibiera antibiticos u otros medicamentos txicos cree que: a) Disminuira la cantidad de leche si ( ) no ( ) b) Aumentara la cantidad de leche si ( ) no ( ) c) No influira en la produccin de leche si ( ) no ( ) 9. pude usted decirme las razones porque la lactancia materna es buena para su bebe: a) Crece ms sano e inteligente. b) Es como su primera vacuna. c) Contiene todo el nutriente y agua que necesita. 10. puede usted decirme porque la lactancia materna es bueno para la mama: a) Nos da menos hemorragia despus del parto. b) Tenemos menos riesgo de adquirir cncer a la mama. c) Aumenta la produccin de leche. 11. cual seria las otras razones principales por la que usted dara lactancia materna: a) El nio tiene placer. b) Se ahorra tiempo. c) Ayuda a que la madre y el nio se ame ms. d) Se ahorra dinero.