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Comment viter une crise cardiaque ou un accident vasculaire crbral

Protgez-vous avant quil soit trop tard

Mortalit par cardiopathie coronarienne


Nombre de dcs par cardiopathie coronarienne 2002 500 000 et plus
ISLANDE
FINLANDE NORVEGE ESTONIE LETTONIE LITUANIE BELARUS ROYAUME-UNI DE GRANDE-BRETAGNE ET DIRLANDE DU NORD DANEMARK IRLANDE PAYS-BAS BELGIQUE ALLEMAGNE POLOGNE FEDERATION DE RUSSIE SUEDE

1 0009 999 moins de 1 000 pas de donnes

Les 3 pays

1 531 534

100 000499 999 10 00099 999

avec le plus grand nombre de dcs par cardiopathie coronarienne

FEDERATION DE RUSSIE
674 881

C A N A D A
GRECE

PORTUGAL

REPUBLIQUE UKRAINE TCHEQUE SLOVAQUIE REP. DE LUX. MOLDOVA AUTRICHE HONGRIE FRANCE ROUMANIE SUISSE BOSNIESLOVENIE HERZEGOVINE SAINT-MARIN SERBIE ET CROATIE MONTENEGRO BULGARIE MONACO ANDORRE ITALIE ALBANIE EX-REP. YOUG. DE MACEDOINE ESPAGN E

KAZAKHSTAN
MALTE

MONGOLIE

E T ATS - UN I S D'AM ER I Q U E
TURQUIE ARMENIE REP. ARABE SYRIENNE

GEORGIE OUZBEKISTAN KIRGHIZISTAN AZERBAIDJAN TURKMENISTAN TADJIKISTAN

REP. POP. DEM. DE COREE JAPON

C H I N E
702 925
NEPAL

REP. DE COREE

TUNISIE
MAROC

CHYPRE LIBAN ISRAEL

IRAQ
JORDANIE KOWEIT BAHREIN QATAR EMIRATS ARABES UNIS

(REP. ISLAMIQUE D)

IRA N
AFGHANISTAN

BAHAMAS

MEXIQUE EGYPTE ARABIE SAOUDITE


MAURITANIE CAP-VERT

CUBA

ALGERIE

JAMAHIRIYA ARABE LYBIENNE

PAKISTAN

BHOUTAN

ILES MARSHALL KIRIBATI NAURU

INDE

BANGLADESH

TUVALU

MALI NIGER TCHAD SOUDAN


DJIBOUTI ERYTHREE YEMEN BURKINA FASO

OMAN

MYANMAR REP. DEM. POP. LAO VIET NAM

SENEGAL GAMBIE

1 531 534

THAILANDE PHILIPPINES CAMBODGE SRI LANKA MALDIVES BRUNEI DAR. MALAISIE

VANUATU

FIDJI

ILES SAMOA COOK NIOUE TONGA

TURKS ET CAIQUES LES (GB) REPUBLIQUE DOMINICAINE JAMAIQUE HAITI BELIZE SAINT-KITTS-ET-NEVIS ANTIGUA-ET-BARBUDA GUATEMALA HONDURAS DOMINIQUE SAINT-VINCENT-ETEL SALVADOR SAINTE LUCIE LES GRENADINES NICARAGUA BARBADE GRENADE TRINITE ET TOBAGO COSTA RICA GUINEE-BISSAU GUINEE

PANAMA SIERRA LEONE LIBERIA REPUBLIQUE CENTRAFRICAINE OUGANDA KENYA RWANDA BURUNDI GUINEE CAMEROUN EQUATORIALE SAO TOMEET PRINCIPE CONGO GABON CTE DIVOIRE

VENEZUELA
GH ANA TOGO BENIN

NIGERIA ETHIOPIE

GUYANA SURINAME

PALAOS

COLOMBIE

SOMALIE

SINGAPOUR SEYCHELLES REPUBLIQUE-UNIE DE TANZANIE

EQUATEUR

REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

MICRONESIE (ETATS FEDERES DE)

PEROU ANGOLA
ZAMBIE ZIMBABWE NAMIBIE BOTSWANA

I N D O N E S I E
COMORES MALAWI
MADAGASCAR

BRESIL

PAPOUASIENOUVELLEGUINEE TIMOR-LESTE

ILES SALOMON

BOLIVIE

MAURICE

CHILI

PARAGUAY

MOZAMBIQUE

SWAZILAND

AUSTRALIE
AFRIQUE DU SUD
LESOTHO

URUGUAY

ARGENTINE

NOUVELLE-ZELANDE

Comment viter une crise cardiaque ou un accident vasculaire crbral


Protgez-vous avant quil soit trop tard

Catalogage la source: Bibliothque de lOMS Comment viter une crise cardiaque ou un accident vasculaire crbral: protgez-vous avant quil soit trop tard. 1.Arrt cardiaque - prvention & contrle. 2.Accident vasculaire crbral - prvention & contrle. 3. Ouvrage de vulgarisation. I.Organisation mondiale de la Sant. ISBN 92 4 254672 0 ISBN 978 92 4 254672 9 (Classification NLM: WG 300)

Organisation mondiale de la Sant 2006 Tous droits rservs. Il est possible de se procurer les publications de lOrganisation mondiale de la Sant auprs des Editions de lOMS, Organisation mondiale de la Sant, 20 avenue Appia, 1211 Genve 27 (Suisse) (tlphone: +41 22 791 3264; tlcopie: +41 22 791 4857; adresse lectronique: bookorders@who.int). Les demandes relatives la permission de reproduire ou de traduire des publications de lOMS que ce soit pour la vente ou une diffusion non commerciale doivent tre envoyes aux Editions de lOMS, ladresse ci dessus (tlcopie: +41 22 791 4806; adresse lectronique: permissions@who.int). Les appellations employes dans la prsente publication et la prsentation des donnes qui y figurent nimpliquent de la part de lOrganisation mondiale de la Sant aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorits, ni quant au trac de leurs frontires ou limites. Les lignes en pointill sur les cartes reprsentent des frontires approximatives dont le trac peut ne pas avoir fait lobjet dun accord dfinitif. La mention de firmes et de produits commerciaux ne signifie pas que ces firmes et ces produits commerciaux sont agrs ou recommands par lOrganisation mondiale de la Sant, de prfrence dautres de nature analogue. Sauf erreur ou omission, une majuscule initiale indique quil sagit dun nom dpos. LOrganisation mondiale de la Sant a pris toutes les dispositions voulues pour vrifier les informations contenues dans la prsente publication. Toutefois, le matriel publi est diffus sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilit de linterprtation et de lutilisation dudit matriel incombe au lecteur. En aucun cas, lOrganisation mondiale de la Sant ne saurait tre tenue responsable des prjudices subis du fait de son utilisation. Cette brochure a t prpare par lOMS, lIndustrie mondiale de lAutomdication responsable (IMAR), la Fdration mondiale du Cur (WHF), et la Socit internationale contre lAccident vasculaire crbral (ISS) et la Socit internationale pour la Sant cardiaque (IHHS). Du fait quelle sadresse un public mondial, elle ne saurait prendre en compte les spcificits des diffrents pays et groupes humains sur le plan de la culture, de lalimentation ou du mode de vie. Il faut esprer que les associations professionnelles nationales auront cur de la faire traduire et de ladapter la situation locale. Imprim en France

Table des matires

Pourquoi cette brochure Les faits essentiels retenir Partie 1. Ce quil faut savoir 1. 2. 3. 4. 5. Les mcanismes de la crise cardiaque et de lAVC Quest-ce quune crise cardiaque? Quest-ce quun AVC? Quest-ce qui provoque une crise cardiaque et un AVC? Comment prvenir une crise cardiaque ou un AVC De mauvaises habitudes de vie accroissent le risque Problmes physiques que peuvent entraner de mauvaises habitudes de vie Quelques conseils pour attnuer le risque Quels sont les signes de crise cardiaque et que faut-il faire? Crise cardiaque aigu Que faire en cas de crise cardiaque? Angine de poitrine Que faire si vous tes victime dune crise dangine de poitrine? Traitement en cas de crise cardiaque Quels sont les signes dAVC et que faut-il faire? AVC grave AVC mineur Que faire en cas dAVC? Traitement en cas dAVC Autres maladies cardiaques Insuffisance cardiaque Cardiopathie congnitale Cardiopathie rhumatismale

4 5 6 7 7 8 9 11 11 12 14 15 15 15 15 16 16 18 18 18 19 19 21 21 22 24 26 27 29 31 33 35 38

Partie 2. Ce que vous pouvez faire 6. 7. 8. 9. 10. 11. Arrtez-vous de fumer Mangez mieux Faites de lexercice et surveillez votre poids Faites baisser votre tension artrielle Faites baisser votre taux de glucose sanguin Faites baisser votre taux de lipides sanguins

Annexe. Mdicaments utiliss dans le traitement et la prise en charge de la crise cardiaque et de lAVC Explication des termes utiliss dans cette brochure Collaborateurs

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Pourquoi cette brochure


Vous connaissez srement quelquun -- dans votre famille ou parmi vos amis -qui a t victime dune crise cardiaque ou dun accident vasculaire crbral (AVC ou attaque crbrale). Ces maladies cardio-vasculaires -- maladies du cur et des vaisseaux sanguins -- tuent de plus en plus de gens, riches ou pauvres, dans le monde. Les personnes qui survivent une crise cardiaque ou un AVC doivent souvent suivre un traitement mdical de longue dure. Si vous avez dj eu une crise cardiaque ou un AVC, ou bien si vous avez d vous occuper de quelquun qui en a t victime, vous savez que ces accidents peuvent srieusement compromettre la qualit de vie des patient et celle de leur famille. Leurs rpercussions touchent mme parfois la collectivit. Or, un grand nombre de ces accidents pourrait tre vit et cest prcisment la raison pour laquelle il faut lire cette brochure. Elle explique comment une crise cardiaque ou un AVC survient et comment on peut lviter, et indique ce quil faut faire avant quil soit trop tard. Elle donne des conseils qui concernent aussi vos enfants. En effet, les lsions des vaisseaux sanguins commencent souvent trs tt. Il faut donc aider les enfants acqurir des habitudes saines, par exemple avoir un rgime alimentaire quilibr et faire de lexercice. Si vous tes expos un risque lev, la brochure vous indique les signes rechercher et ce que vous pouvez faire pour attnuer ce risque. Si vous avez dj eu une crise cardiaque ou un AVC, elle vous explique comment soigner et matriser les problmes et comment amliorer votre qualit de vie. Pour cela, vous devrez peut-tre changer vos habitudes et votre rythme de vie, ce qui nest pas toujours facile. Il faut que vos amis et votre famille vous encouragent et vous aident, tout comme lquipe qui vous soigne. Cette brochure nest pas cense remplacer votre mdecin mais, une fois que vous laurez lue, vous aurez fait un pas en avant pour amliorer votre sant.

Les faits essentiels retenir


1. La crise cardiaque et lAVC sont dimportantes causes de mortalit dans le monde mais elles sont bien souvent vitables. 2. Se protger contre une crise cardiaque ou un AVC demande juste un peu de temps et defforts. 3. Le tabagisme, une mauvaise alimentation et le manque dexercice physique accroissent le risque de crise cardiaque et dAVC. 4. Le risque de crise cardiaque et dAVC diminue ds quon sarrte de fumer. 5. Faire de lexercice pendant au moins heure presque tous les jours aide se protger contre une crise cardiaque ou un AVC. 6. Manger au moins cinq portions de fruits et lgumes par jour et limiter la consommation de sel moins dune cuillre caf par jour peut aider viter une crise cardiaque ou un AVC. 7. Lhypertension ne comporte aucun symptme mais elle peut provoquer brusquement un AVC ou une crise cardiaque. Faites contrler votre tension artrielle rgulirement. 8. Le diabte accrot le risque de crise cardiaque et dAVC. Si vous avez du diabte, faites contrler votre tension artrielle et votre taux de glucose sanguin pour rduire autant que possible le risque. 9. Lexcs de poids accrot le risque de crise cardiaque et dAVC. Pour garder un poids idal, faites rgulirement de lexercice et mangez de faon saine. 10. Une crise cardiaque ou un AVC peut survenir brusquement et entraner la mort si des soins ne sont pas dispenss immdiatement.


Ce quil faut savoir


1. Les mcanismes de la crise cardiaque et de lAVC 2. Comment prvenir une crise cardiaque ou un AVC 3. Quels sont les signes de crise cardiaque et que faut-il faire? 4. Quels sont les signes dAVC et que faut-il faire? 5. Autres maladies cardiaques

1. Les mcanismes de la crise cardiaque et de lAVC


Chaque anne, environ 12 millions de personnes, riches ou pauvres, meurent dune crise cardiaque ou dun AVC. La plupart des gens croient que ces accidents frappent les hommes dge mr alors quen ralit les femmes sont tout aussi concernes que les hommes. Les femmes sont dailleurs beaucoup plus risque aprs la mnopause. Mais ce qui est encourageant, cest quon peut faire quelque chose pour viter une crise cardiaque ou un AVC.

La crise cardiaque et lAVC sont dimportantes causes de mortalit dans le monde mais elles sont bien souvent vitables.

Quest-ce quune crise cardiaque?


Le cur normal
Chez ltre humain, le cur nest pas plus gros que le poing mais cest le muscle le plus solide de lorganisme. Avec chaque battement, le cur pompe du sang qui transporte loxygne et les lments nutritifs dans toutes les parties du corps. Le cur bat peu prs 70 fois par minute chez une personne au repos. Le rythme cardiaque augmente lorsquon fait de lexercice ou quon est en proie une motion forte.

La crise cardiaque
Ce sont des vaisseaux sanguins appels artres coronaires qui apportent au cur loxygne et les lments nutritifs ncessaires. Lorsque la circulation sanguine vers le cur est interrompue, la diminution de lapport doxygne et dlments nutritifs peut provoquer des lsions durables de cet organe vital. Lorsque lobstruction est soudaine, il sagit dune crise cardiaque. Lorsque lobstruction nest que partielle et que le flux sanguin vers le cur est seulement rduit, cela peut provoquer une douleur thoracique appele angine de poitrine. Il ny a pas forcment de lsion durable du muscle cardiaque mais cest un signe avant-coureur du risque de crise cardiaque aigu.

Figure 1: La crise cardiaque est provoque par lobstruction dune artre coronaire
Artres coronaires

Artre obstrue

Muscle cardiaque atteint L'obstruction d'une artre coronaire provoque une atteinte du muscle cardiaque (myocarde).

La crise cardiaque est aussi appele infarctus du myocarde ou thrombose coronarienne. Mais peut-tre avez-vous dj rencontr dautres termes, comme cardiopathie coronarienne, cardiopathie ischmique, coronaropathie ou angine de poitrine.

Quest-ce quun AVC?


Le cerveau normal
Le cerveau ne peut fonctionner que sil est bien irrigu par le sang. Deux gros vaisseaux sanguins, qui montent de chaque ct le long du cou, amnent le sang du cur au cerveau. Les vaisseaux sanguins se ramifient et deviennent de plus en plus fins: ce sont alors de minuscules capillaires qui apportent loxygne et les lments nutritifs toutes les parties du cerveau.

LAVC
LAVC se produit de la mme faon que la crise cardiaque mais lintrieur du cerveau. Si la circulation sanguine vers le cerveau est interrompue, le cerveau nest plus aliment en oxygne ni en lments nutritifs. Il se produit une lsion du tissu crbral quon appelle AVC.

Figure 2: L  AVC survient lorsquil y a interruption de la circulation sanguine vers le cerveau


Lsion du tissu crbral En cas dinterruption de la circulation sanguine vers le cerveau, il y a lsion du tissu crbral.

Se protger
Un vaisseau montant le long du cou amne le sang au cerveau.

contre une crise cardiaque ou un AVC demande juste un peu de temps et defforts.

Artre obstrue

Un AVC grave est aussi appel hmorragie crbrale ou thrombose crbrale. Peut-tre avez-vous dj rencontr dautres termes comme maladie crbrovasculaire ou accident ischmique transitoire.

Quest-ce qui provoque une crise cardiaque et un AVC?


La crise cardiaque et lAVC sont dus principalement une obstruction qui empche le sang darriver jusquau cur ou au cerveau. La cause la plus frquente est laccumulation de dpts lipidiques (graisses) sur les parois internes des vaisseaux sanguins qui alimentent le cur ou le cerveau; les vaisseaux sanguins rtrcissent et perdent de leur souplesse. Cest ce quon appelle parfois durcissement des artres ou athrosclrose. Les vaisseaux sanguins risquent alors davantage dtre obstrus par des caillots de sang. Lorsque cela se produit, ils ne peuvent plus transporter le sang jusquau cur ou au cerveau, do une lsion.
Figure 3: Dveloppement progressif des dpts lipidiques le long de la paroi interne des artres, qui finissent par rtrcir.
Dpts lipidiques

Artre

Pourquoi les graisses saccumulent-elles dans les vaisseaux sanguins?


Cette accumulation de graisses est due trois principaux facteurs, sur lesquels vous pouvez agir: lusage de la cigarette et dautres formes de tabagisme; un mauvais rgime alimentaire; le manque dexercice.


On trouve mme chez certains enfants de moins de 10 ans une forme prcoce de dpts lipidiques quon appelle stries lipidiques et qui peuvent saggraver avec lge. Pour en savoir plus sur les moyens de vous protger et de protger votre famille contre ce risque, reportez-vous la section 2 Comment prvenir une crise cardiaque ou un AVC .

Autres causes dAVC


Un AVC peut aussi survenir de deux autres faons: Il peut y avoir rupture dun vaisseau sanguin dans le cerveau, do un panchement de sang qui provoque une lsion du tissu crbral. Cest ce quon appelle une hmorragie intracrbrale, et lhypertension est cet gard un important facteur de risque. Vous trouverez un complment dinformation sur lhypertension dans la section 9. En cas de trouble du rythme cardiaque (rythme trop faible ou irrgulier), des caillots sanguins peuvent se former dans le cur et tre transports par les vaisseaux sanguins jusquau cerveau. Ces caillots peuvent obstruer une petite artre crbrale, empchant ainsi le sang dirriguer une zone du cerveau.
Figure 4: Diffrentes causes dAVC
Epanchement sanguin partir d'une artre crbrale (hmorragie intracrbrale) Lsion du tissu crbral par suite de l'interruption de la circulation sanguine Obstruction d'une artre crbrale (ischmie crbrale)

Interruption de la circulation sanguine

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2. Comment prvenir une crise cardiaque ou un AVC


Prs des deux tiers des personnes victimes dune crise cardiaque meurent avant dtre mdicalement prises en charge. Dautre part, mme lorsque les patients victimes dun AVC ont accs un traitement de pointe, 60 % dentre eux meurent ou restent handicaps. Il est donc important de connatre les signes avant-coureurs et dagir rapidement (voir sections 3 et 4). Mais il vaut encore mieux viter une crise cardiaque ou un AVC. La prvention est toujours prfrable au traitement, et presque tous les AVC et crises cardiaques peuvent tre vits. Les travaux de recherche montrent que plusieurs facteurs entranent un risque plus ou moins lev de crise cardiaque ou dAVC. Cest ce quon appelle les facteurs de risque. Certains facteurs de risque sont lis des habitudes de vie, dont les trois plus importantes sont: lusage de la cigarette et dautres formes de tabagisme; une mauvaise alimentation; le manque dexercice. De mauvaises habitudes de vie peuvent entraner trois problmes physiques srieux: tension artrielle leve (hypertension); taux lev de glucose sanguin (diabte); taux lev de lipides sanguins (hyperlipidmie). Ce sont les principaux facteurs de risque de crise cardiaque et dAVC. Un peu partout dans le monde, le tabagisme augmente. En outre, dans de nombreux pays, les gens deviennent de plus en plus gros parce quils font peu dexercice et mangent davantage daliments riches en graisses et en sucre. De plus en plus denfants et de jeunes souffrent de diabte parce quils sont en surpoids. Nous avons vis--vis de nos enfants le devoir de modifier ces habitudes de vie.

Le tabagisme, une mauvaise alimentation et le manque dexercice physique accroissent le risque de crise cardiaque et dAVC.

De mauvaises habitudes de vie accroissent le risque


Tabagisme
La fume du tabac est pleine de substances nocives pour les poumons, les vaisseaux sanguins et le cur qui se substituent loxygne sanguin dont le cur et le cerveau ont besoin pour fonctionner. Le tabagisme augmente considrablement le risque de crise cardiaque ou dAVC. Il provoque galement cancer et maladies du poumon, et il est nuisible pour le ftus. Dautre part, inhaler la fume dgage par dautres fumeurs est tout aussi dangereux que de fumer soi-mme. Pour plus de dtails sur les moyens de renoncer au tabac, reportez-vous la section 6.

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Mauvaise alimentation
On parle de mauvaise alimentation lorsque le rgime alimentaire contient: trop daliments (trop de calories); trop de graisses, de sucre ou de sel; trop peu de fruits et de lgumes. Si vous mangez beaucoup et si vous ne faites pas assez dexercice pour brler les calories, vous allez prendre du poids. Vous risquez peu peu de souffrir dun excs de poids ou mme de devenir obse. Lexcs de poids peut avoir pour consquences le diabte, lhypertension et un taux lev de cholestrol sanguin autant de problmes physiques qui accroissent le risque de crise cardiaque et dAVC. Les personnes obses sont particulirement risque lorsque la graisse est concentre autour de la taille et de lestomac. Mal se nourrir, cest aussi consommer trop de plats de restauration rapide , riches en matires grasses et en sucre, et trop de boissons sucres. Les plats de restauration rapide contiennent dautre part beaucoup de sel, ce qui contribue faire monter la tension artrielle. Pour plus de dtails sur les moyens damliorer votre rgime alimentaire, reportez-vous la section 7.

Manque dexercice
En labsence dactivit physique, le risque de crise cardiaque et dAVC augmente considrablement. Faire de lexercice attnue ce risque de diverses faons: lorganisme brle mieux les sucres et les graisses et il est plus facile de garder un poids normal; la tension artrielle baisse; le taux doxygne dans lorganisme saccrot; le stress diminue; le muscle cardiaque et les os se renforcent; la circulation sanguine et le tonus musculaire samliorent. Faire de lexercice contribue dautre part attnuer le risque dautres maladies comme le cancer. Les gens actifs se sentent gnralement mieux et plus quilibrs. Ils dorment mieux, ont plus dnergie, se sentent plus srs deux et peuvent mieux se concentrer. Il ny a pas besoin de sentraner en vue des Jeux olympiques pour arriver ce rsultat! Marcher, faire du jardinage ou accomplir des taches mnagres pendant au moins heure presque tous les jours protge contre une crise cardiaque ou un AVC. Pour plus de dtails sur les moyens de rester actif et de surveiller votre poids, reportez-vous la section 8.

Problmes physiques que peuvent entraner de mauvaises habitudes de vie


Tension artrielle leve (hypertension)
La tension artrielle est la pression exerce par le sang contre les parois des artres. Lorsquelle est leve, le cur a plus de mal fonctionner et, avec le temps,
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il saffaiblit. Lhypertension est lun des principaux facteurs de risque de crise cardiaque. Cest le principal facteur de risque dAVC. Pour viter de souffrir dhypertension, il faut faire de lexercice, garder un poids normal et avoir un rgime alimentaire sain en particulier manger beaucoup de fruits et de lgumes. Limitez la quantit de sel dans votre alimentation et buvez peu dalcool. Si vous changez vos habitudes dans ce sens sans pouvoir faire baisser votre tension artrielle, des mdicaments vous aideront. Pour plus de dtails sur les moyens de matriser votre tension artrielle, reportezvous la section 9.

Taux lev de glucose sanguin (diabte)


Lorganisme produit une hormone appele insuline, qui aide les cellules utiliser le sucre prsent dans le sang pour produire de lnergie. Lorsque lorganisme ne produit pas assez dinsuline ou ne peut pas lutiliser correctement, comme cest le cas dans le diabte, le taux de sucre dans le sang augmente -- ce qui favorise lapparition de lathrosclrose, cest--dire un rtrcissement et un durcissement des artres. Cela accrot considrablement le risque de crise cardiaque et dAVC. Pour soigner un diabte, il faut changer de rgime alimentaire et de mode de vie. Il faut parfois prendre des mdicaments pour faire baisser le taux de glucose sanguin. Pour plus de dtails sur les moyens de matriser votre taux de glucose sanguin, reportez-vous la section 10.

Hypertension, taux lev de glucose sanguin et taux lev de lipides sanguins accroissent le risque de crise cardiaque et dAVC.

Taux lev de lipides sanguins (hyperlipidmie)


Les graisses prsentes dans le sang contiennent des substances comme le cholestrol et les triglycrides qui, en quantits excessives, entranent la formation de dpts lipidiques dans les artres, do lapparition dathrosclrose (rtrcissement et durcissement des artres). Cela accrot considrablement le risque de crise cardiaque et dAVC. Si votre taux de cholestrol ou de triglycrides sanguins est lev, vous devez manger moins de matires grasses, faire de lexercice et surveiller votre poids. Si ces mesures ne suffisent pas, vous devrez galement prendre des mdicaments pour faire baisser votre taux de lipides sanguins. Pour plus de dtails sur les moyens de matriser votre taux de lipides sanguins, reportez-vous la section 11.

Association de plusieurs facteurs de risque


Lorsque deux facteurs de risque ou les trois sont prsents hypertension, taux lev de glucose sanguin, taux lev de lipides sanguins le risque de crise cardiaque et dAVC est beaucoup plus lev. Plus il y a de facteurs de risque, plus le risque est lev.

Autres facteurs de risque importants Syndrome mtabolique


La prsence simultane dune obsit centrale (trop de poids autour de la taille), dun taux de lipides sanguins anormal (par exemple un taux lev de triglycri13

des et un faible taux de cholestrol - HDL, voir section 11), dune hypertension et dun taux lev de glucose sanguin correspond ce quon appelle le syndrome mtabolique. Les personnes atteintes de ce syndrome risquent particulirement davoir du diabte ou dtre victimes dune crise cardiaque ou dun AVC, et elles doivent tre suivies mdicalement.

Stress chronique
La solitude, lisolement ou lanxit peuvent au bout dun certain temps se conjuguer dautres facteurs de risque pour favoriser lapparition dune crise cardiaque ou dun AVC.

Prise de certains mdicaments


Certains contraceptifs oraux et certains traitements hormonaux peuvent accrotre le risque de crise cardiaque. Pour plus de dtails, consultez votre mdecin.

Rythme cardiaque irrgulier (fibrillation auriculaire)


Lorsque le rythme cardiaque est irrgulier (on parle de fibrillation auriculaire), le cur ne peut pas se contracter suffisamment, de sorte que le sang saccumule et forme des caillots. Lorsque les caillots sanguins migrent, ils peuvent aller jusquau cerveau et rester bloqus dans une petite artre crbrale, obstruant ainsi la circulation sanguine et provoquant un AVC. Jusqu 20 % des AVC pourraient tre dus une fibrillation auriculaire. Bien des gens ne savent pas quils ont un rythme cardiaque irrgulier. Si vous vous faites du souci, votre mdecin pourra vous en dire plus en auscultant votre cur. Si besoin est, il vous enverra faire un lectrocardiogramme. Si votre rythme cardiaque est irrgulier, des mdicaments (comme la warfarine ou, dans certains cas, laspirine) peuvent rduire sensiblement le risque dAVC. Des mdicaments ou des interventions mdicales spciales permettent dans certains cas de rtablir un rythme cardiaque normal.

Quelques conseils pour attnuer le risque


Vous-mme et votre famille pouvez faire normment pour attnuer le risque de crise cardiaque ou dAVC. Commencez par adopter quelques habitudes de vie saines: si vous fumez ou utilisez le tabac dune autre faon, arrtez-vous; vitez dinhaler la fume dgage par dautres fumeurs; faites de lexercice heure par jour - par exemple marcher, jardiner ou travailler dans la maison; mangez cinq portions de fruits et de lgumes par jour; limitez votre consommation de sel, de graisses et de sucre; une fois par an, demandez votre mdecin de contrler votre poids, votre tension artrielle, votre taux de lipides sanguins et votre taux de glucose sanguin; encouragez les membres de votre famille et votre entourage changer de mode de vie.

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3. Quels sont les signes de crise cardiaque et que faut-il faire?


La plupart du temps, une crise cardiaque est soudaine et intense mais il arrive quelle dbute lentement, accompagne dune lgre douleur ou dun sentiment de malaise. Souvent, le patient ne sait pas ce qui lui arrive et attend trop longtemps avant de voir le mdecin. Une crise cardiaque aigu peut interrompre le fonctionnement du cur, provoquant ainsi une mort subite.

Une crise cardiaque peut survenir brusquement et entraner la mort si des soins ne sont pas dispenss immdiatement.

Crise cardiaque aigu


On appelle infarctus du myocarde une crise cardiaque aigu. Elle dbute gnralement par une sensation de douleur ou de malaise au milieu du thorax qui dure plus de quelques minutes ou revient rgulirement. Ce peut tre une sensation doppression, dtau ou dindigestion. La douleur ou le malaise peut aussi tre ressenti dans le bras, lpaule gauche, le coude, la mchoire ou le dos. Mais il y a aussi dautres symptmes: difficult respirer ou essoufflement; nauses ou vomissements; vertiges ou vanouissement; sueurs froides; pleur soudaine. Chez les femmes, on note souvent un essoufflement, des nauses, des vomissements et une douleur dans le dos ou la mchoire. Les personnes qui souffrent de diabte depuis longtemps risquent de ne pas vraiment ressentir la douleur thoracique parce que le diabte entrane parfois une atteinte des nerfs.

Que faire en cas de crise cardiaque?


Beaucoup de gens victimes dune crise cardiaque meurent avant darriver lhpital. Il faut donc agir vite: chaque seconde compte. Il existe des traitements qui permettent de dissoudre les caillots sanguins et de rtablir le flux sanguin vers le cur. Cest lorsque le traitement est administr moins dune heure aprs la crise quil donne les meilleurs rsultats. Sil est instaur rapidement, les lsions du muscle cardiaque seront moins graves. Si lhpital nest pas trop loin, faites appeler une ambulance ou faites-vous transporter tout de suite au service des urgences. Sil ny a pas dhpital ou de centre de sant dans les environs, appelez un mdecin immdiatement.

Angine de poitrine
Lorsque les vaisseaux sanguins du cur ne sont que partiellement obstrus et que la circulation sanguine vers le cur est rduite sans tre interrompue, cela peut provoquer une douleur thoracique quon appelle angine de poitrine. Le patient ressent pendant quelques minutes une douleur ou un malaise au milieu du thorax, souvent dclench par lexercice physique et attnu par le repos. La dou-

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leur peut aussi tre cause par une motion forte, par le stress ou par la chaleur ou le froid extrme. Elle peut irradier jusque dans le bras, le dos, la mchoire, le cou et lestomac. Une personne qui souffre dangine de poitrine risque particulirement dtre victime dune crise cardiaque aigu. En cas dangine de poitrine, il faut surveiller la douleur thoracique. Langine de poitrine risque de saggraver si la douleur: revient un rythme plus rapide; dure plus longtemps que dhabitude; se conjugue un essoufflement ou un rythme cardiaque rapide ou irrgulier; survient lorsque lexercice physique ou le stress nest pas trs intense.

Que faire si vous tes victime dune crise dangine de poitrine?


Cessez toute activit et reposez-vous jusqu ce que la douleur ait disparu. Peuttre votre mdecin va-t-il vous prescrire un comprim laisser fondre sous la langue ou un arosol destin attnuer le malaise. Suivez ses instructions et, sil ny a pas damlioration, appelez une ambulance pour vous faire conduire au service des urgences de lhpital le plus proche. Sil ny a pas dhpital ou de centre de sant dans les environs, appelez votre mdecin immdiatement.

Traitement en cas de crise cardiaque


Le niveau des soins mdicaux en cas de crise cardiaque varie dun endroit lautre, et la nature du traitement dpend de la gravit de la crise. Si vous vous rendez au service des urgences de lhpital le plus proche, le mdecin va sans doute vous administrer tout de suite un thrombolytique pour dissoudre les caillots sanguins qui ont pu se former dans les artres. Vous allez probablement subir un certain nombre dexamens, par exemple analyse de sang, lectrocardiogramme et coronarographie. Le mdecin va vous prescrire des mdicaments pour vous aider rcuprer, et il va vous conseiller de changer vos habitudes de vie pour attnuer le risque de rcidive. Si vous suivez ses conseils, vous obtiendrez de bons rsultats. Soyez attentif ce quil vous dit et posez-lui des questions si besoin est. Il existe des techniques spciales qui permettent damliorer le flux sanguin vers le cur, comme langioplastie ou le pontage coronarien. Leur application dpend de ltat du patient.

De retour la maison
De nombreux patient qui ont t victimes dune crise cardiaque ou dune crise dangine de poitrine se voient proposer une radaptation cardiaque, cest--dire un programme supervis par un mdecin qui les aide sadapter la vie quotidienne et viter des rcidives. Le programme comprend gnralement:

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des exercices physiques prescrits par le mdecin; des conseils pour la prise des mdicaments et le traitement mdical; une aide pour changer de mode de vie, par exemple sarrter de fumer; une action dducation sanitaire et des conseils adapts aux besoins et aux facteurs de risque du patient; une aide pour reprendre des forces, tre autonome et amliorer la qualit de vie; une aide pour recommencer travailler.

Mdicaments utiliss dans le traitement de la crise cardiaque et de langine de poitrine


Plusieurs mdicaments sont utiliss dans le traitement de la crise cardiaque et de langine de poitrine: les anti-agrgants plaquettaires, comme laspirine; les drivs nitrs et autres vasodilatateurs; les antihypertenseurs (mdicaments pour faire baisser la tension artrielle) comme les inhibiteurs du canal calcique ou les inhibiteurs de lenzyme de conversion de langiotensine; les diurtiques pour liminer lexcdent deau; les normolipmiants (mdicaments pour faire baisser le taux de lipides sanguins). Il faut les prendre sous la surveillance dun mdecin. Vous trouverez dans lannexe plus de dtails sur les mdicaments pour le cur et leurs effets secondaires.

On peut viter une rcidive de crise cardiaque en menant une vie saine et en prenant des mdicaments.

Vitamines et crise cardiaque


Rien nindique que la prise de supplments de vitamine (vitamine A, C ou E par exemple) aide viter une crise cardiaque. Limportant est davoir un rgime alimentaire sain et quilibr.

Le cur peut-il rcuprer aprs une crise cardiaque?


Oui, mais le degr de rcupration dpend de lampleur des lsions du muscle cardiaque. Il faut se faire soigner ds quon ressent les symptmes dune crise cardiaque. Plus le traitement est prcoce, plus les mdecins peuvent sauver de fibre musculaire cardiaque. Cest pourquoi ils disent que le temps, cest du muscle .

Que faire pour viter une rcidive?


Une personne qui a eu une crise cardiaque risque fort den avoir une deuxime qui pourrait tre plus grave et entraner des complications comme linsuffisance cardiaque aigu. Pour attnuer les risques de rcidive, il faut: suivre les conseils du mdecin et adopter des habitudes de vie saines; suivre scrupuleusement le programme de radaptation prescrit par le mdecin; prendre les mdicaments rgulirement et selon les instructions. La plupart des patients devront continuer les prendre pendant longtemps.

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4. Quels sont les signes dAVC et que faut-il faire?


AVC grave
Le symptme le plus frquent dAVC est un relchement soudain du visage, du bras ou de la jambe, le plus souvent dun seul ct. Parmi les autres symptmes figurent lapparition brutale des signes suivants: engourdissement du visage, du bras ou de la jambe, particulirement dun seul ct; confusion mentale, difficult parler ou comprendre; difficult voir avec un oeil ou avec les deux yeux; difficult marcher, vertiges, perte dquilibre ou de la coordination; mal de tte intense de cause inconnue; vanouissement ou perte de conscience. Les effets dun AVC dpendent de la partie du cerveau atteinte et du degr de gravit de laccident. Un AVC peut ne toucher quune partie du corps, comme le visage, un bras ou une jambe, mais il peut aussi paralyser compltement un ct. Un AVC trs grave peut entraner la mort subite.
Figure 5: Diffrentes parties du cerveau commandent diffrentes parties du corps
Zone responsable des jambes

Zone responsable des bras

Zone responsable de la parole Si la zone responsable de la parole est touche en raison d'une interruption de la circulation sanguine, la personne a du mal parler.

AVC mineur
Un AVC mineur est galement appel accident ischmique transitoire; il a peu prs les mmes caractristiques quun AVC grave mais elles sont plus bnignes et ne durent que peu de temps, gnralement moins dune heure. Bien souvent, le patient rcupre sans traitement. Ces mini -- AVC sont des signes avant-coureurs: la plupart des gens qui ont eu un ou plusieurs mini-AVC vont avoir par la suite un AVC grave. Note: On peut tre victime dun AVC grave sans avoir eu auparavant dAVC mineur.
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Que faire en cas dAVC?


Si vous observez chez quelquun des signes dAVC, appelez tout de suite un mdecin ou une ambulance ou emmenez-le au service des urgences de lhpital le plus proche. Cela sapplique mme si les symptmes ne sont pas trs graves - car un AVC peut voluer et aussi en cas dAVC mineur. Sil ny a pas dhpital ni de centre de sant dans les environs, appelez un mdecin immdiatement.

Traitement en cas dAVC


Le niveau des soins mdicaux varie dun endroit lautre, et la nature du traitement dpend de la gravit de lAVC. Si vous arrivez lhpital dans les trois heures qui suivent le premier signe dAVC, le mdecin vous administrera tout de suite un thrombolytique pour dissoudre les caillots sanguins qui ont pu se former dans les artres. Toutefois, le choix du traitement dpendra de la cause exacte de lAVC. Pour savoir quel type dAVC vous avez eu, le mdecin va noter vos antcdents mdicaux, vous examiner et procder dautres examens tels que tomodensitomtrie (scanner) ou imagerie par rsonance magntique. Ces examens vont montrer si vous avez eu une ischmie crbrale (provoque par une obstruction) ou une hmorragie intracrbrale (provoque par la rupture dun vaisseau sanguin dans le cerveau). Le mdecin va sans doute vous prescrire des mdicaments pour aider soulager les symptmes et viter une rcidive, et il va vous conseiller de changer vos habitudes de vie pour attnuer le risque. Si vous suivez ses conseils, vous obtiendrez de bons rsultats. coutez bien ce quil vous dit et posez-lui des questions si besoin est. Dans certains cas, des techniques chirurgicales spciales destines liminer lobstruction des artres du cou -- endartrectomie carotidienne ou stenting -permettent dviter les rcidives.

Un AVC peut survenir brusquement et entraner la mort si des soins ne sont pas dispenss immdiatement.

Radaptation et soins de longue dure


Les patients qui restent paralyss aprs un AVC ont besoin de soins particuliers lhpital pour rcuprer et viter des complications et un handicap long terme. La plupart des personnes victimes dun AVC se retrouvent plus ou moins handicapes physiquement et ont besoin de soins de longue dure domicile. La radaptation aprs un AVC consiste en grande partie apprendre aux patients se dplacer sans danger. Elle comprend aussi les mesures suivantes: aide pour rapprendre marcher, manger, shabiller, se laver, faire la cuisine, lire, crire et aller aux toilettes; logothrapie; vrification que le patient peut vivre sans danger chez lui; aide pour lorganisation et le calendrier des soins mdicaux et de la radaptation; conseils au patient et sa famille, notamment pour la gestion de largent, des affaires et des problmes juridiques; ergothrapie pour conserver au patient une activit et viter quil ne sisole; physiothrapie pour rtablir la mobilit.

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Mdicaments utiliss dans le traitement et la prise en charge de lAVC


Les mdicaments les plus frquemment utiliss dans le traitement de lAVC sont: les anti-agrgants plaquettaires, comme laspirine; les anticoagulants, comme la warfarine; les antihypertenseurs, comme les inhibiteurs du canal calcique ou les inhibiteurs de lenzyme de conversion de langiotensine; les normolipmiants.

On peut viter une rcidive dAVC en menant une vie saine et en prenant des mdicaments.

Il faut les prendre sous la surveillance dun mdecin. Vous trouverez dans lannexe plus de dtails sur les mdicaments utiliss en cas dAVC et sur leurs effets secondaires ventuels.

Traitement de lhmorragie intracrbrale


Entre 10 et 15 % des AVC sont dus une hmorragie lintrieur du cerveau conscutive la rupture dun vaisseau sanguin, phnomne associ dans bien des cas lhypertension. Lorsquun AVC est d une hmorragie intracrbrale, le diagnostic est gnralement pos par tomodensitomtrie ou imagerie par rsonance magntique. La prise en charge est gnralement la mme que celle dcrite plus haut, y compris la radaptation aprs un AVC, cette exception prs quil nest pas administr danticoagulants ni danti-agrgants plaquettaires. Il est extrmement important de surveiller la tension artrielle dans ce type dAVC, et la prise en charge dans un service de traitement des AVC est souhaitable, comme pour dautres formes dAVC. Il peut arriver quune opration soit ncessaire, selon ltat du patient.

Peut-on rcuprer aprs un AVC?


Oui, mais la gravit du handicap long terme dpend de limportance de la lsion crbrale. Bien des personnes qui survivent un AVC se retrouvent handicapes mentalement et physiquement. Elles ont besoin de laide de leur famille et de leurs amis.

Comment viter un autre AVC?


Il est important de conserver un mode de vie sain et de suivre scrupuleusement le traitement mdical, par exemple prendre de laspirine et un antihypertenseur. Les patients qui ont eu un AVC risquent den avoir un deuxime. Si votre rythme cardiaque est irrgulier (fibrillation auriculaire), cest important de le savoir et de vous faire soigner par un mdecin pour viter un autre AVC. Parlez-en votre mdecin.

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5. Autres maladies cardiaques


Insuffisance cardiaque
Il y a insuffisance cardiaque lorsque le cur ne peut pas pomper suffisamment de sang ou renvoyer le sang dans lorganisme avec suffisamment de force. En raison de la diminution du dbit sanguin, lorganisme ne peut fonctionner normalement. Leau saccumule dans lorganisme parce que le cur nassure pas sa fonction normale de pompe. La principale cause dinsuffisance cardiaque est une lsion du muscle du cur conscutive une crise cardiaque antrieure.

Quels sont les facteurs de risque dinsuffisance cardiaque?


Les personnes les plus exposs au risque sont celles qui ont eu une ou plusieurs crises cardiaques. Le risque augmente aprs 65 ans. Les personnes risque prsentent souvent aussi les problmes suivants: hypertension; anomalie des valvules cardiaques; cardiopathie rhumatismale; cardiopathie congnitale; diabte. Certaines autres causes sont moins frquentes: maladie ou inflammation du muscle cardiaque; maladie pulmonaire grave; affection thyrodienne.

Quels sont les signes dinsuffisance cardiaque?


Au dbut, les signes dinsuffisance cardiaque se manifestent souvent aprs lexercice physique. mesure que la maladie saggrave, les symptmes durent plus longtemps: essoufflement ou difficult respirer; fatigue et faiblesse; gonflement des chevilles, des pieds ou des jambes ou encore ballonnement; prise de poids cause de laccumulation deau; toux, particulirement la nuit ou en position allonge, avec expectorations mousseuses et sanguinolentes.

Que faut-il faire si lon pense prsenter des signes dinsuffisance cardiaque?
Consultez votre mdecin ds que possible. Nattendez pas que les symptmes disparaissent. Mme si lpisode passe vite, ce peut tre le signe avant-coureur dune maladie grave. Il arrive que linsuffisance cardiaque dbute brusquement, avec un essoufflement trs prononc. Cest la consquence de laccumulation deau dans les poumons, et il faut se faire soigner tout de suite.

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Traitement de linsuffisance cardiaque


Les soins dpendent de la gravit du problme. Ils incluront en principe: diagnostic: il sagit de noter les antcdents mdicaux, de procder un examen mdical et dautres examens destins dterminer la cause de linsuffisance cardiaque et limportance de la lsion cardiaque; traitement court terme: en cas de maladie aigu ou grave, le traitement sera probablement administr lhpital de manire soulager les symptmes et liminer la cause de linsuffisance cardiaque; traitement long terme: linsuffisance cardiaque risque de rcidiver et de saggraver. Dans ce cas, il faut tre suivi rgulirement par le mdecin, prendre des mdicaments et changer son mode de vie.

Un essoufflement ou un gonflement des chevilles peut tre un signe dinsuffisance cardiaque.

Que faire pour que le traitement donne de bons rsultats?


Prendre les mdicaments prescrits selon les instructions. Suivre les conseils du mdecin concernant les changements du mode de vie, notamment sarrter de fumer, manger de faon saine et faire raisonnablement de lexercice. Ne pas boire dalcool. Lalcool rduit la capacit du cur pomper le sang et peut tre en tant que tel une cause dinsuffisance cardiaque. Eviter la foule et les gens atteints de rhume ou de grippe. Une grippe ou une pneumopathie entranerait une charge supplmentaire pour le cur. Surveiller son poids. Lorsquon prend du poids, cela peut vouloir dire que leau saccumule dans lorganisme cause dun mauvais fonctionnement cardiaque. Si vous prenez brusquement du poids, parlez-en votre mdecin.

Mdicaments utiliss dans le traitement de linsuffisance cardiaque


Les mdicaments utiliss en cas dinsuffisance cardiaque sont: les diurtiques (pour liminer lexcdent deau); les inhibiteurs de lenzyme de conversion de langiotensine (pour relcher les vaisseaux sanguins et attnuer la charge sur le cur) et les glucosides cardiotoniques comme la digoxine (pour renforcer le muscle cardiaque et aider le cur pomper le sang); les vasodilatateurs; les btabloquants (pour ralentir le rythme cardiaque et attnuer la force des battements du cur). Pour plus de dtails sur les mdicaments utiliss dans le traitement de linsuffisance cardiaque, voir lannexe.

Cardiopathie congnitale
On parle de cardiopathie congnitale lorsquil y a anomalie de la structure ou de la fonction du cur (malformation cardiaque) la naissance. La malformation la plus frquente est une ouverture dans la paroi qui spare les parties droite et gauche du cur. Plus lanomalie est complexe, plus la cardiopathie est grave.
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Quels sont les facteurs de risque de cardiopathie congnitale?


Lorsquil y a des antcdents familiaux de cardiopathie congnitale, le risque est plus lev. Les enfants ns de parents consanguins, cousins par exemple, sont davantage exposs au risque de malformation cardiaque. La malformation peut dautre part apparatre durant les premiers mois de la grossesse si la mre: est atteinte dune infection comme la rubole; boit de lalcool; prend certains mdicaments; a t expose aux rayons X.

Quels sont les signes de cardiopathie congnitale?


Si lanomalie est peu importante, elle ne provoquera sans doute pas de symptmes. Si elle est plus grave, le mdecin dtectera les symptmes la naissance ou au bout de quelques semaines; ces symptmes sont: coloration bleute de la peau (cyanose); difficult respirer; faible gain de poids; problmes dalimentation. Si votre enfant prsente ces symptmes ou dautres signes qui vous semblent anormaux, parlez-en ds que possible votre mdecin. Un enfant atteint dune cardiopathie congnitale doit dans certains cas tre opr, parfois juste aprs la naissance.

Que faire pour attnuer le risque de malformation cardiaque chez un enfant?


viter les mariages entre consanguins; se faire vacciner contre la rubole; en cas de grossesse, viter lalcool, les radiographies et tous les mdicaments que le mdecin na pas prescrits ou approuvs.

Un enfant atteint dune cardiopathie congnitale peut-il mener une vie normale?
Oui. Un enfant n avec une malformation congnitale sans gravit peut par la suite mener une vie relativement normale mme si, dans certains cas, il ne peut tre aussi actif physiquement que les autres. Il risque aussi davantage davoir une infection de la paroi interne du cur -- cest ce quon appelle une endocardite infectieuse. Une telle infection peut survenir la suite dune opration ou dun traitement dentaire et il faut consulter le mdecin avant ce genre dintervention. Un enfant atteint dune malformation cardiaque grave et complexe risque dtre assez handicap dans la vie. Chez certains, la croissance ne se fait pas normalement.

Cardiopathie rhumatismale
Le rhumatisme articulaire aigu est une maladie qui provoque une inflammation des articulations et du cur. En labsence de traitement, elle peut dboucher sur une cardiopathie rhumatismale, une insuffisance cardiaque, un handicap

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grave ou mme la mort. Le rhumatisme articulaire aigu dbute par une angine due des bactries appeles streptocoques ( angine streptocoques ). Ce type dangine survient souvent chez des enfants dge scolaire et la contagion se fait facilement dun enfant lautre. Les symptmes de langine streptocoques sont un mal de gorge dapparition soudaine et une forte fivre (plus de 38). Le fonds de la gorge et les amygdales sont trs rouges et enfls. On peut sentir au toucher des nodules douloureux sous la peau en-dessous des mchoires. En labsence de traitement, langine streptocoques peut voluer vers le rhumatisme articulaire aigu, maladie qui provoque un gonflement et une douleur (arthrite) des grandes articulations, comme le genou et le coude. Elle peut aussi provoquer un gonflement et une douleur au niveau du muscle et des valvules cardiaques. En cas de lsion des valvules cardiaques, celles-ci ne peuvent plus ni souvrir ni se fermer correctement. Lanomalie de la fonction cardiaque ou linsuffisance cardiaque provoque par cette lsion est ce quon appelle le rhumatisme articulaire aigu.

Quels sont les facteurs de risque de rhumatisme articulaire aigu?


Le rhumatisme articulaire aigu survient gnralement chez des enfants de cinq 15 ans aprs un ou plusieurs pisodes dangine streptocoques. La maladie est plus frquente chez les enfants dont un parent proche a dj souffert de rhumatisme articulaire aigu. Une personne qui a eu une ou plusieurs crises de rhumatisme articulaire aigu risque tout particulirement de souffrir de cardiopathie rhumatismale. Chaque nouvelle crise aggrave les lsions des valvules cardiaques.

Que faire pour viter lapparition du rhumatisme articulaire aigu?


La meilleure protection contre une cardiopathie rhumatismale consiste viter le rhumatisme articulaire aigu. Si vous pensez que vous-mme, lun de vos enfants ou un autre membre de votre famille a une angine streptocoques, consultez le mdecin ds que possible. Ladministration de pnicilline ou dun autre antibiotique permet gnralement dviter une crise de rhumatisme articulaire aigu. Cela empche galement linfection de se propager dautres la maison ou lcole. Note: En cas dallergie la pnicilline, il faut prvenir le mdecin tout de suite pour quil puisse prescrire un autre antibiotique.

Quels sont les signes de rhumatisme articulaire aigu et de cardiopathie rhumatismale?


Ce sont les signes caractristiques de la fivre -- temprature leve, fatigu, faiblesse et manque dapptit. Il peut galement y avoir douleur et gonflement des articulations ainsi que difficult respirer -- signe que le cur ne fonctionne pas normalement. Le mdecin pourra dceler un souffle cardiaque anormal en auscultant le cur.

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Traitement du rhumatisme articulaire aigu et de la cardiopathie rhumatismale


Pour pouvoir poser le diagnostic de rhumatisme articulaire ou de cardiopathie rhumatismale, il faut noter les antcdents mdicaux, procder un examen mdical ainsi qu des analyses de sang et dautres examens comme lectrocardiogramme, radiographie des poumons ou chocardiographie. Le mdecin prescrira ensuite un traitement court terme pour ralentir ou interrompre le cours de la maladie et attnuer les symptmes. Les enfants qui ont eu une crise de rhumatisme articulaire aigu ont besoin dun traitement et de soins de longue dure, notamment: Traitement destin viter de nouvelles crises fbriles. Latteinte cardiaque saggrave avec chaque nouvelle crise fbrile et on peut lviter avec la pnicilline ou dautres mdicaments. Ceux-ci sont administrs une fois par mois en injection ou quotidiennement en comprims. Les enfants doivent continuer prendre de la pnicilline pendant cinq 10 ans, voire plus longtemps encore, selon lavis du mdecin. Traitement du rhumatisme articulaire aigu. En cas de rhumatisme articulaire aigu, le mdecin va prescrire un mdicament ou peut-tre recommander une opration pour rparer les valvules cardiaques. Aprs une opration, il risque de se former des caillots sanguins dans le coeur, de sorte que des anticoagulants sont administrs titre prventif. Traitement en cas de rythme cardiaque irrgulier. Les personnes qui souffrent de rhumatisme articulaire aigu prsentent parfois un rythme cardiaque irrgulier; cest ce quon appelle la fibrillation auriculaire. Il y a un risque accru de formation de caillots sanguins, et il faut donc prendre des anticoagulants. Traitement de linfection. Le rhumatisme articulaire aigu entrane un risque plus lev dinfection de la paroi interne du cur (cest ce quon appelle lendocardite infectieuse). Une telle infection peut survenir la suite dune opration ou dun traitement dentaire, de sorte quil faut consulter son mdecin avant ce genre dintervention.

viter le rhumatisme articulaire aigu est la meilleure protection contre une cardiopathie rhumatismale. Consultez votre mdecin si vous avez une angine streptocoques.

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Ce que vous pouvez faire


6. Arrtez-vous de fumer 7. Mangez mieux 8. Faites de lexercice et surveillez votre poids 9. Faites baisser votre tension artrielle 10. Faites baisser votre taux de glucose sanguin 11. Faites baisser votre taux de lipides sanguins

6. Arrtez-vous de fumer
On peut consommer le tabac de diffrentes faons, par exemple fumer la cigarette, le cigare ou la pipe ou encore chiquer ou priser du tabac. Mais, sous quelque forme que ce soit, le tabac est trs dangereux pour la sant. Si vous utilisez le tabac, il faut essayer de vous arrter le plus tt possible: cest lune des principales mesures prendre pour protger votre sant.

Les avantages de labandon du tabac


nimporte quel ge, labandon du tabac comporte des avantages immdiats pour la sant. Les risques de crise cardiaque ou dAVC diminuent ds le jour o on sarrte. Mais les risques sattnuent aussi pour dautres problmes de sant, comme le cancer ou les maladies pulmonaires. Sarrter de fumer comporter galement dautres avantages: Au bout de quelques semaines, on se sent moins fatigu et on se rveille en meilleure forme, avec plus dnergie. La circulation sanguine samliore en quelques semaines, do une plus grande facilit marcher. Le got et lodorat samliorent, et on a davantage de plaisir manger. On ne sent plus la fume et on a meilleure haleine. On fait des conomies. La famille et les amis ne sont plus exposs la fume du tabac.

Le risque de crise cardiaque ou dAVC diminue ds quon sarrte de fumer.

Comment se prparer renoncer au tabac


Il y a plusieurs moyens de sarrter de fumer, et vous devez trouver celui qui vous convient le mieux. Avant de faire un essai, tablissez un plan. Choisissez un jour prcis pour vous arrter compltement de fumer, et ARRETEZ-VOUS. Fixez-vous des objectifs. Demandez votre famille et vos amis de vous aider renoncer au tabac. Rflchissez ce que vous allez faire si vous tes pris denvie de fumer.

Que faire quand on a envie de fumer aprs stre arrt?


Pour certains, le plus difficile est de supporter les symptmes de sevrage, cest--dire: maux de tte; irritabilit, sautes dhumeur ou dpression; difficults de concentration. Le tabac est une substance qui cre une dpendance, et il est normal davoir trs envie de fumer pendant la semaine qui suit la dcision darrter. Mme au bout de plusieurs mois, il est trs facile de rechuter. Des produits la nicotine comme gommes mcher, timbres cutans (patches) ou comprims peuvent aider calmer lenvie et attnuer les symptmes de sevrage. Note: Si vous souffrez dune maladie cardiaque ou si vous tes enceinte, il ne faut pas utiliser ces produits sans consulter un mdecin.
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Quelques conseils pour sarrter de fumer


Ne vous laissez jamais aller fumer juste une fois. Cest comme a quon rechute bien souvent. Mme aprs une seule fois, lenvie revient. Consacrez-vous une activit pour ne pas penser au tabac. Si vous avez trs envie de fumer, dites-vous: Jattends encore cinq minutes . Puis occupezvous quelque chose pour ne plus y penser. Evitez les endroits o vous aviez lhabitude de fumer et vitez les fumeurs. Demandez aux membres de votre famille et vos amis de ne pas fumer devant vous pendant toute cette priode. Couchez-vous de bonne heure, reposez-vous et vitez le stress. Noubliez pas quau bout dune semaine a ira mieux. Maintenez vos nouvelles habitudes de vie pendant plusieurs mois une fois lenvie de fumer disparue. Gardez votre objectif prsent lesprit et pensez tous les avantages de labandon du tabac. Pensez que vous allez vous sentir en pleine forme! Mettez de ct largent conomis et achetez-vous quelque chose qui vous fait plaisir pour vous rcompenser. Ne vous inquitez pas si vous prenez un peu de poids. Cela arrive souvent lorsquon sarrte de fumer, en gnral parce quon mange davantage. Vous pouvez y remdier en faisant attention ce que vous mangez et en faisant de lexercice. De toute faon, le plus important cest de cesser de fumer!

Ne vous dcouragez pas si vous navez pas russi vous arrter


Bien souvent, les gens qui ont renonc au tabac ont d faire plusieurs tentatives. Peut-tre devrez-vous choisir une autre mthode mais ne vous dcouragez pas!

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7. Mangez mieux
Souvenez-vous des cinq portions Mangez tous les jours cinq portions de fruits et de lgumes.
Les fruits et les lgumes contiennent des substances qui contribuent prvenir la crise cardiaque et lAVC. Ils protgent les vaisseaux sanguins ainsi que le tissu cardiaque et crbral. Il faut manger tous les jours au moins cinq portions de fruits ou de lgumes frais (400 500 g). Quentend-on par une portion? Voici quelques indications: une banane, une pomme, une orange ou une mangue de taille moyenne correspond une portion de fruits. Deux cuillres soupe de lgumes cuits ou une grosse tomate correspondent une portion de lgumes.

Manger au moins cinq portions de fruits et lgumes par jour et limiter la consommation de sel moins dune cuillre caf par jour peut aider viter une crise cardiaque ou un AVC.

Evitez le sel et les aliments sals


De nombreux aliments en conserve, comme les condiments et le poisson sal, contiennent beaucoup de sel. De plus, les plats de restauration rapide comme les frites contiennent beaucoup de sel ajout. Les plats prcuisins, comme les surgels, peuvent eux aussi tre trs sals. Essayez de ne pas saler les aliments. Un bon conseil: utilisez moins dune cuillre caf (5 g) de sel par jour.

Consommez davantage de fibres alimentaires


Les fibres protgent contre la crise cardiaque et lAVC. On trouve des fibres en particulier dans les haricots, les lentilles, les pois, les flocons davoine, les fruits et les lgumes.

Mangez au moins deux portions de poisson gras par semaine


Lhuile de poisson contient de bonnes graisses appeles acide gras omga-3 tels que lEPA (acide eicosapentanoque) et le DHA (acide docosahexanoque) qui protgent contre la crise cardiaque et lAVC en empchant la formation de caillots sanguins. Une portion de poisson a peu prs la taille dun jeu de cartes. Il est bon galement de prendre des supplments dhuile de poisson.

Limitez votre consommation dalcool


Il ne sagit pas darrter compltement de boire de lalcool. Un homme ne devrait pas consommer plus de deux boissons alcooliques par jour et une femme pas plus dune. Une boisson alcoolique ou unit dalcool correspond environ 10g dalcool, soit peu prs une bouteille de bire de 250ml, un verre de vin de 100ml ou un verre de whisky de 25 ml.

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Limitez votre consommation daliments riches en graisses


Toutes les graisses sont trs nergtiques et vont vous faire prendre du poids sauf si vous les brlez en faisant de lexercice. Certaines graisses accroissent davantage le risque de crise cardiaque ou dAVC: les acides gras saturs (ou graisses satures) et les acide gras trans conduisent une concentration de mauvais cholestrol dans le sang et accroissent le risque de maladie cardiaque. Essayez den limiter la consommation. Les acides gras insaturs (ou graisses insatures) sont moins dangereux mais ils font malgr tout prendre du poids. Il faut en consommer avec modration.

Sources dacides gras saturs, dacides gras trans et de cholestrol En limiter la consommation
beurre et beurre clarifi produits laitiers riches en graisses, par exemple crme et fromages gras huile de palme et huile de noix de coco aliments frits dans des graisses satures viandes traites comme hamburgers et saucisses foie et autres abats viande de porc grasse lard et saindoux peau de volaille jaune duf chocolat

Sources dacides gras insaturs A consommer avec modration


huile de carthame huile de colza fruits secs: arachides, noix de cajou, noix et amandes huile de tournesol graines de ssame, de courge ou de tournesol huile de coton huile de mas huile de soja huile de poisson margarine molle (mais pas margarine dure)

Conseils pour cuisiner plus lger


nutilisez que trs peu dhuile; au lieu de faire frire les aliments, mettez-les au four, faites-les rtir, bouillir, pocher, griller ou cuire la vapeur ou rchauffez-les au four micro-ondes; enlevez la graisse et la peau avant de faire cuire la viande; mangez du poulet plutt que de la viande rouge comme buf, porc ou mouton.

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8. Faites de lexercice et surveillez votre poids


Obsit et excs de poids
Si vous mangez beaucoup et si vous ne faites pas assez dexercice pour brler les calories absorbes, vous allez prendre du poids, au risque de devenir obse. Les personnes en surpoids ou obses risquent plus que les autres davoir une crise cardiaque ou un AVC.

Lexcs de poids accrot le risque de crise cardiaque et dAVC. Pour garder un poids idal, faites rgulirement de lexercice et mangez de faon saine.

Comment savoir si on est obse


Lindice de masse corporelle (IMC) est une mesure du poids par rapport la taille qui se calcule comme suit:

poids corporel en kg IMC = taille (en m)2

Un IMC suprieur 25 kg/m2 correspond un excs de poids et un IMC suprieur 30 kg/m2 correspond lobsit. Le risque de crise cardiaque, dAVC et de diabte augmente mesure que lIMC saccrot. Dans lidal, lIMC devrait se situer entre le 18,5 et 24,9 kg/m2.

Lobsit centrale accrot le risque de crise cardiaque et dAVC


Les personnes obses ou en surpoids sont plus exposs au risque de crise cardiaque et dAVC, notamment lorsque lexcs de graisse est concentr autour de la taille et du ventre -- cest ce quon appelle lobsit centrale. La mesure rgulire du tour de taille est une mesure simple de la quantit totale de graisse dans lorganisme et de lobsit centrale. On parle dobsit centrale si le tour de taille dpasse 102 cm chez lhomme et 88 cm chez la femme. Le poids optimal dpend de la taille, de lge et du sexe; votre mdecin peut vous aider le dterminer.

Pourquoi lexercice physique est-il bon pour la sant?


Lexercice physique attnue le risque de crise cardiaque et dAVC de diffrentes faons: il contribue faire baisser le taux de glucose sanguin, le taux de lipides sanguins ainsi que la tension artrielle; il accrot la concentration doxygne dans lorganisme; il fait perdre du poids; il attnue le stress; il renforce le cur, les muscles et les os; il amliore la circulation sanguine; il tonifie les muscles.
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Lexercice contribue galement rduire le risque de certains cancers comme le cancer du clon ou le cancer du sein. Cest un moyen de se sentir en meilleure forme, de mieux dormir et dtre de meilleure humeur.

Faut-il aller dans une salle de sport pour faire de lexercice?


Non! On entend par exercice toute activit physique ou mouvement, et non pas seulement le sport ou lathltisme. Marcher, faire du jardinage, soccuper dans la maison ou jouer avec vos enfants sont des activits quotidiennes qui reprsentent autant de formes dexercice physique. Quel que soit votre ge, lexercice joue un grand rle dans votre sant et votre bien-tre. Il y a bien des faons daccrotre le niveau dactivit physique. Pensez aux petits changements que vous pouvez apporter dans votre rythme quotidien, par exemple monter les escaliers au lieu de prendre lascenseur ou aller pied au travail au lieu de prendre votre voiture. Avant tout, vitez de rester assis trop longtemps devant la tlvision.

Faire de lexercice pendant au moins heure presque tous les jours aide se protger contre une crise cardiaque ou un AVC.

Faut-il faire beaucoup dexercice?


Essayez de faire de lexercice au moins heure par jour presque toute la semaine. Ce ne doit pas tre forcment en une seule fois: vous pouvez rpartir sur la journe. Commencez lentement. Si vous avez un problme mdical, demandez votre mdecin de vous indiquer le type et le niveau dexercice physique qui vous convient. coutez ce que vous dit votre corps et, si vous ne vous sentez pas bien en faisant de lexercice, parlez-en immdiatement votre mdecin. Si le niveau dexercice que vous avez choisi vous convient, augmentez-le progressivement. La plupart du temps, lorsquon a un bon niveau dexercice, on transpire lgrement et on est un peu hors dhaleine. Si vous faites de lexercice presque tous les jours de la semaine, vous allez vous sentir de mieux en mieux. Une fois que vous aurez commenc faire rgulirement de lexercice, ne vous arrtez pas. Sinon, vous allez perdre votre forme et tous les avantages qui vont avec. Le mieux est de continuer faire de lexercice pendant toute la vie.

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9. Faites baisser votre tension artrielle


Quest-ce que lhypertension?
La tension artrielle se mesure en millimtres de mercure (mmHg) et comporte deux valeurs. La premire correspond la tension systolique, cest--dire lorsque le cur se contracte, et la seconde la tension diastolique, cest--dire lorsque le cur est au repos. On parle de tension artrielle leve ou dhypertension lorsque la tension systolique est suprieure 140 mmHg ou la tension diastolique suprieure 90 mmHg.

Quest-ce qui provoque lhypertension?


Il y a dans certaines familles une prdisposition lhypertension mais, en gnral, la tension artrielle augmente avec lge. Cependant, certains aspects du mode de vie peuvent aussi provoquer une hypertension ou laggraver: excs de poids ou obsit; consommation excessive de sel; consommation excessive dalcool. Lhypertension peut par ailleurs tre associe certaines maladies, par exemple affections rnales. Certains mdicaments comme la pilule contraceptive peuvent contribuer lever la tension artrielle.

Pourquoi lhypertension est-elle dangereuse?


En cas dhypertension, le cur a plus de mal fonctionner, de sorte quil perd de sa force. Plus la tension artrielle est leve, plus le risque de crise cardiaque ou dAVC est lev.

Comment savoir si jai de lhypertension?


On ne peut pas le savoir moins de mesurer sa tension artrielle. Vous devriez le faire une fois par an: cest rapide et indolore.

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Que faire en cas dhypertension?


garder un poids raisonnable: faire de lexercice; choisir un rgime alimentaire pauvre en sel et en graisses et riche en fruits et en lgumes; ne pas fumer; ne pas boire trop dalcool; faire contrler sa tension artrielle rgulirement.

Lhypertension ne comporte aucun symptme mais elle peut provoquer brusquement un AVC ou une crise cardiaque. Faites contrler votre tension artrielle rgulirement.

Si, malgr tout, votre tension artrielle reste leve, le mdecin pourra vous prescrire des mdicaments. Ils ne gurissent pas lhypertension mais permettent de matriser le problme. Vous devrez les prendre selon les instructions, sans doute pour le restant de votre vie. Faites contrler votre tension artrielle rgulirement. Pour en savoir plus sur les mdicaments utiliss contre lhypertension, reportezvous lannexe.

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10. Faites baisser votre taux de glucose sanguin


Les personnes qui prsentent un taux de glucose sanguin lev ou souffrent de diabte sont particulirement exposes au risque de crise cardiaque ou dAVC. Au moins la moiti des diabtiques ne savent pas quils sont atteints de cette maladie. Le diabte acclre lapparition de lathrosclrose -- cest--dire le rtrcissement et le durcissement artriels qui sont lorigine dune crise cardiaque ou dun AVC. Non soign, le diabte peut aussi conduire la ccit, une insuffisance rnale, des lsions nerveuses, des ulcres de la jambe ou un coma. Pour une femme diabtique, la grossesse est beaucoup plus difficile et lenfant risque davantage de prsenter une malformation la naissance.

Quest-ce qui provoque le diabte?


Le diabte survient lorsque lorganisme narrive pas produire suffisamment dinsuline ou ne peut pas lutiliser correctement, de sorte que le glucose saccumule dans le sang. Il y a deux principales formes de diabte: Le diabte de type I se rencontre le plus souvent chez lenfant et le jeune adulte. Les patients doivent imprativement recevoir chaque jour une injection dinsuline. Le diabte de type II est la forme la plus courante -- on la trouve chez prs de 95 % des diabtiques. Dans ce cas, lorganisme ne peut produire suffisamment dinsuline ou ne peut lutiliser correctement. Cette forme de diabte survient la plupart du temps chez des personnes dge mr mais elle peut aussi toucher des enfants et de jeunes adultes, particulirement sils sont obses, ne mangent pas de faon saine et ne font pas dexercice. Le nombre denfants et de jeunes adultes atteints de diabte de type II est en augmentation. On peut gnralement traiter cette forme de diabte en changeant de mode de vie et en prenant des mdicaments par voie buccale.

Comment savoir si jai du diabte?


Certaines personnes ne prsentent gure sinon pas de symptmes jusqu ce que des problmes graves apparaissent. Les premiers signes de diabte sont: fatigue et faiblesse; besoin frquent duriner; soif inhabituelle; perte ou gain de poids; troubles de la vision; infections frquentes; cicatrisation lente. Le mdecin peut diagnostiquer un diabte en mesurant le taux de glucose sanguin laide dun test simple. Si besoin est, vous devrez peut-tre boire un liquide spcial contenant du glucose (sucre) pour que le taux de glucose sanguin puisse tre ensuite mesur.

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Critres de diagnostic du diabte


Problme Blood glucose level
glycmie jeun 7,0 mmol/l (126 mg/dl) et plus ou 2 heures aprs charge en glucose: 11,1 mmol/l (200mg/dl) et plus glycmie jeun: moins de 7,0 mmol/l (126mg/dl) et 2 heures aprs charge en glucose: 7,8 mmol/l (140 mg/dl) et plus et moins de 11,1 mmol/l (200 mg/dl) glycmie jeun: 6,1 mmol/l (110 mg/dl) et plus, et moins de 7,0 mmol/l (126 mg/dl) et 2 heures aprs charge en glucose: moins de 7,8 mmol/l (140 mg/dl)

Diabte

Taux de glucose sanguin suprieur la normale mais pas encore de diabte

Intolrance au glucose

Troubles de la glycmie jeun

Modifi de: Dfinition, diagnostic et classification du diabte sucr et de ses complications. Rapport dune consultation de lOMS (OMS, Genve, 1999) et dclaration de consensus de la Fdration internationale du diabte IGT/IFG (Unwin L. et al., Dclaration de consensus de la Fdration internationale du diabte IGT/IFG. Rapport dun atelier de consensus dexperts, 1 -- 4 aot 2001, Stoke Poges, Royaume-Uni, Diabetic Medicine 2002, 19: 708-723).

Les personnes dont la glycmie jeun se situe entre 6,1 mmol/l (110 mg/dl) et 7,0 mmol/l (126 mg/dl) sont exposes un risque lev de diabte et doivent changer leurs habitudes de vie pour attnuer ce risque.

Comment matriser son diabte?


Si lon matrise bien son diabte, le risque de crise cardiaque, dAVC ou dinsuffisance cardiaque va diminuer. Bien souvent, de nouvelles habitudes de vie peuvent contribuer faire baisser le taux de glucose sanguin. Il sagit notamment: davoir un rgime alimentaire sain; dviter les aliments riches en sucre, en graisses et en calories; de garder un poids raisonnable; de boire moins dalcool; de faire de lexercice. Si, malgr tout, votre taux de glucose sanguin ne baisse pas suffisamment, vous devrez prendre des mdicaments. De nombreuses personnes prsentant un diabte de type II peuvent tre soignes avec des mdicaments pris par voie buccale mais certaines ont besoin dinjections dinsuline, compltes parfois par ces mdicaments. Au moment du diagnostic, le mdecin va pratiquer des tests pour savoir sil y a des complications diabtiques et va vous donner des conseils sur le traitement. Si vous avez du diabte, vous devrez vous faire examiner rgulirement. Il faudra aussi suivre scrupuleusement les conseils relatifs aux habitudes de vie

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et la prise des mdicaments. Nhsitez pas poser des questions sil y a quelque chose que vous ne comprenez pas. Peut-tre devrez-vous mesurer votre taux de glucose dans le sang ou lurine entre les contrles. Votre mdecin vous montrera comment faire si besoin est.

Mdicaments utiliss dans le traitement du diabte


Des mdicaments pris par voie buccale permettent de soigner le diabte de type II. Vous en saurez plus en vous reportant lannexe. Si les changements du mode de vie et les mdicaments pris par voie buccale ne suffisent pas matriser votre diabte, le mdecin va vous prescrire de linsuline, qui est injecte laide dune seringue ou dun stylo injecteur. Les patients souffrant de diabte de type I ont besoin dinjections dinsuline; ils ne peuvent pas tre soigns avec des mdicaments pris par voie buccale.

Si vous avez du diabte, faites contrler votre tension artrielle et votre taux de glucose sanguin pour rduire autant que possible le risque.

Surveillance du taux de glucose sanguin


Lorsquon souffre de diabte, il faut surveiller son taux de glucose sanguin parce que, sil est trop bas ou trop lev, on peut tomber trs malade. Lorsque le taux chute, vous risquez de prsenter des signes de nervosit, de tremblement et de confusion mentale. Peut-tre vous sera-t-il conseill davoir sur vous des morceaux ou gouttes de sucre que vous prendrez lorsque vous ressentirez ces symptmes. Si le taux tombe trs bas, cela peut entraner un vanouissement, un coma ou mme la mort. Si le taux de glucose sanguin est trop lev, cela peut galement conduire un coma diabtique. Voici quelques conseils pour maintenir votre taux de glucose sanguin au niveau voulu: prenez toujours toutes les doses du mdicament; narrtez pas le mdicament sans demander lavis de votre mdecin; ne sautez pas de repas; noubliez pas de prendre votre mdicament lorsque vous tes malade et que vous ne mangez pas autant que dhabitude (par exemple lorsque vous souffrez dun rhume et, parce que vous avez moins dapptit, vous mangez moins). Demander lavis de votre mdecin ce sujet.

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11. Faites baisser votre taux de lipides sanguins


Les graisses ou lipides contenus dans le sang comprennent le cholestrol et les triglycrides. Lorganisme a besoin dune certaine quantit de cholestrol mais, lorsquil y a trop de lipides dans le sang (hyperlipidmie), des dpts de graisses se forment dans les artres, ce qui accrot le risque de crise cardiaque et dAVC.

Une alimentation saine est une alimentation qui contient peu de matires grasses, de sel et de sucre et beaucoup de fruits et de lgumes.

Le bon et le mauvais cholestrol


Le cholestrol ne se dissout pas dans le sang et il a besoin de protines porteuses pour circuler dans tout lorganisme. Ces protines sont appeles lipoprotines et il en existe deux types principaux: lipoprotines de haute densit (HDL): lorsque le cholestrol est transport par les HDL, on lappelle cholestrol - HDL. Cest le bon cholestrol, qui attnue le risque de maladie cardiaque et dAVC. lipoprotines de faible densit (LDL): lorsque le cholestrol est transport par les LDL, on lappelle cholestrol - LDL. Cest le mauvais cholestrol, qui accrot le risque de crise cardiaque et dAVC.

Taux de lipides sanguins actuellement recommands (lignes directrices europennes)


Cholestrol total
Cholestrol - LDL

Moins de 5,0 mmol/l (190 mg/dl)


Moins de 3,0 mmol/l (115 mg/dl) Plus de 1,0 mmol/l (40 mg/dl) chez lhomme Plus de 1,2 mmol/l (46 mg/dl) chez la femme Moins de 1,7 mmol/l (150 mg/dl)

Cholestrol - HDL

Triglycrides ( jeun)

Modifi de: Mackay J., Mensah G.A., Mendis S. et Greenlund K. The atlas of heart disease and stroke (Genve, Organisation mondiale de la Sant, 2004).

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Quest-ce qui provoque une lvation du taux de lipides sanguins?


Lhyperlipidmie peut tre un trait familial mais, le plus souvent, elle est due un mauvais rgime alimentaire et au manque dexercice. Les symptmes ou signes avant-coureurs sont rares. Chez certaines personnes prsentant un taux de cholestrol trs lev, il apparat sous la peau des nodules appels xanthomes. Pour contrler votre taux de lipides sanguins, demander votre mdecin de faire faire un examen tout simple. Dans certains cas, un taux de lipides sanguins lev peut tre associ une pathologie non diagnostique comme le diabte.

Que faire si votre taux de lipides sanguins est lev?


avoir un rgime alimentaire sain, riche en fruits et en lgumes et pauvre en graisses animales, en graisses satures et en cholestrol (vous trouverez dans la section 7 plus de dtails sur les matires grasses et huiles consommer de prfrence). garder un poids raisonnable; faire de lexercice. Si, malgr tout, votre taux de lipides sanguins ne baisse pas suffisamment, le mdecin peut vous prescrire des mdicaments. Vous devrez les prendre rgulirement, mme si vous nen ressentez pas les effets, et il faut continuer vivre de faon saine.

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Annexe. Mdicaments utiliss dans le traitement et la prise en charge de la crise cardiaque et de lAVC
Le tableau ci-dessous donne la liste des mdicaments couramment utiliss dans le traitement de la crise cardiaque, de lAVC et des problmes physiques quils entranent. Attention: La plupart de ces mdicaments sont prescrits par un mdecin et ne doivent tre pris que sous surveillance mdicale. Ne les prenez jamais sans lavis de votre mdecin. Mal utiliss, ces mdicaments peuvent avoir une issue fatale.

Type de mdicament
Antiagrgants plaquettaires Anticoagulants

Comment ils agissent


Empchent la formation de caillots sanguins responsables dune crise cardiaque ou dun AVC Empchent la formation de caillots sanguins. Utiliss chez les patients prsentant un rythme cardiaque irrgulier (fibrillation auriculaire) et aprs une opration destine remplacer des valvules cardiaques en mauvais tat. Relchent les vaisseaux sanguins, attnuent et prviennent langine de poitrine. Utiliss galement en cas dinsuffisance cardiaque pour rduire la charge sur le cur en relchant les vaisseaux sanguins. Eliminent lexcs deau dans lorganisme et empchent son accumulation. Font baisser la tension artrielle. Utiliss en cas dhypertension et dinsuffisance cardiaque. Relchent les vaisseaux sanguins et font baisser la tension artrielle. Utiliss en cas dhypertension et dangine de poitrine Ralentissent le rythme cardiaque et font battre le cur avec moins de force. Utiliss en cas dhypertension et dangine de poitrine pour attnuer la charge sur le cur. Relchent les vaisseaux sanguins et attnuent le stress cardiaque. Utiliss en cas dhypertension et aussi pour attnuer le risque de crise cardiaque. Egalement utiliss en cas dinsuffisance cardiaque pour viter une aggravation de latteinte cardiaque. Font baisser la tension artrielle en agissant sur le cerveau. Dilatent les vaisseaux sanguins et font baisser la tension artrielle.

Exemples
aspirine

warfarine

Vasodilatateurs

drivs nitrs (comme le dinitrate disosorbide)

Diurtiques

furosmide thiazides

Inhibiteurs du canal calcique

nifdipine (retard) atnolol mtoprolol

Btabloquants

Inhibiteurs de lenzyme de conversion de langiotensine

nalapril

Antihypertenseurs centraux Antagonistes des rcepteurs de langiotensine II

mthyldopa candsartan

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Type de mdicament
Glucosides cardiotoniques

Comment ils agissent


Renforcent le muscle cardiaque et aident le cur pomper le sang. Utiliss en cas dinsuffisance cardiaque. Abaissent le taux de cholestrol sanguin. Utiliss en cas dhypercholestrolmie. Aident les cellules absorber le glucose. Utiliss en cas de diabte pour abaisser le taux de glucose sanguin. Favorise la production dinsuline. Utilise en cas de diabte pour abaisser le taux de glucose sanguin.

Exemples
digoxine

Normolipmiants Biguanides

statines metformine

Sulfonylure

glibenclamide

Effets secondaires des mdicaments utiliss dans le traitement de la crise cardiaque et de lAVC
Avant de commencer prendre les mdicaments, demandez votre mdecin sil y a un risque deffets secondaires. Consultez-le si vous avez des symptmes qui, votre avis, pourraient correspondre des effets secondaires.

Ractions allergiques
Les effets secondaires les plus frquents sont des ractions allergiques comme: ruption, rougeur ou gonflement de la peau; mal au ventre et vomissements; diarrhe; lvation du rythme cardiaque; tourdissements ou vertiges.

Toux sche
La prise dun inhibiteur de lenzyme de conversion de langiotensine saccompagne parfois dune toux sche.

Saignements
Si vous prenez un anti-agrgant plaquettaire comme laspirine ou un anticoagulant comme la warfarine, des saignements peuvent survenir. Faites attention : la prsence de sang dans lurine ou les selles; un saignement des gencives lorsque vous mangez ou vous vous brossez les dents; une douleur anormale lestomac. Si vous prsentez lun de ces symptmes, parlez-en votre mdecin avant de reprendre votre mdicament. Les patients qui prennent de la warfarine doivent tre suivis de prs. Si cest votre cas, vous devez suivre scrupuleusement les recommandations de votre mdecin, et notamment faire faire rgulirement une analyse de sang.

lvation ou diminution du taux de glucose sanguin


Si vous prenez des mdicaments contre le diabte, il faut vrifier que votre taux de glucose sanguin nest ni trop lev ni trop bas.
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Explication des termes utiliss dans cette brochure


Accident ischmique transitoire: petit pisode de type AVC qui dure moins dun jour (AVC mineur). Cest souvent le signe avant-coureur dun AVC grave. Accident vasculaire crbral (AVC): tat pathologique correspondant une lsion du tissu crbral par suite de linterruption de la circulation sanguine, gnralement aprs rupture dun vaisseau sanguin ou obstruction par un caillot. Acides gras insaturs (ou graisses insatures): un certain type de matire grasse que lon trouve gnralement dans des aliments dorigine vgtale, comme le carthame, le ssame, le tournesol, le colza et les olives. Acides gras omga 3: bonnes matires grasses qui protgent contre la crise cardiaque et lAVC. Les huiles de poisson contiennent beaucoup dacides gras omga-3. DHA (acide docosahxanoque): un certain type dacide gras omga-3 ( bonne matire grasse ) qui peut protger les vaisseaux sanguins contre la crise cardiaque et lAVC. EPA (acide eicosapentanoque): un certain type dacide gras omga-3 ( bonne matire grasse ) qui peut protger les vaisseaux sanguins contre la crise cardiaque et lAVC. Acides gras saturs (ou graisses satures): un certain type de matire grasse qui peut accrotre le risque de crise cardiaque et dAVC. On les trouve dans des aliments dorigine animale et parfois vgtale, par exemple noix de coco. Ils augmentent notoirement le risque de crise cardiaque et dAVC en contribuant relever le taux de lipides sanguins. Acides gras trans: acides gras qui augmentent le risque de crise cardiaque et dAVC. Produits de la transformation de lhuile en vue dune conservation de longue dure, ils sont souvent prsents dans des aliments comme la margarine dure et les plats de restauration rapide. Amygdales: les deux gros ganglions lymphatiques situs au fond de la gorge. Angine streptocoques: infection de la gorge due des streptocoques. Angine de poitrine: douleur thoracique provoque par une diminution de lirrigation sanguine du muscle cardiaque. Angioplastie: technique consistant dgager des vaisseaux sanguins obstrus, en particulier des artres coronaires. On utilise souvent pour cela un ballonnet ou un fin ressort mtallique (stent, voir galement stenting). Antibiotique: mdicament utilis contre les infections bactriennes. Artres coronaires: vaisseaux sanguins situs la surface du cur qui alimentent le muscle cardiaque. Artriographie: technique dimagerie o un produit de contraste est inject dans les vaisseaux sanguins en vue dune radiographie destine dterminer sil y a obstruction ou rtrcissement. Coronarographie: artriographie pratique sur les vaisseaux sanguins du cur (artres coronaires) pour voir sil y a rtrcissement. Cholestrol: substance cireuse qui peut tre produite par le foie ou absorbe partir de certains aliments dorigine animale comme les produits laitiers, la viande, les graisses animales et le jaune duf. Sa prsence peut tre dcele dans le sang. Cholestrol HDL (lipoprotines de haute densit): cest ce quon appelle le bon cholestrol , qui protge contre la crise cardiaque et lAVC. Cholestrol LDL (lipoprotines de faible densit): cest ce quon appelle le mauvais cholestrol , qui peut accrotre le risque de crise cardiaque et dAVC. Coma: tat correspondant une perte de conscience, gnralement en raison dune maladie ou dun traumatisme grave. Crise cardiaque: destruction dune partie du muscle cardiaque la suite de lobstruction dune artre coronaire. Diabte: maladie chronique caractrise par lincapacit de lorganisme produire ou utiliser linsuline correctement. Il est associ des taux levs de glucose sanguin. chocardiogramme: examen mdical utilisant les ultrasons pour contrler les mouvements et la structure du cur. lectrocardiogramme: examen mdical consistant fixer des lectrodes la surface du corps pour enregistrer les signaux lectriques associs aux contractions du cur.

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lectrocardiogramme deffort: examen mdical consistant pratiquer un lectrocardiogramme sur une personne qui fait de lexercice afin de mesurer la raction du cur et savoir quel niveau dexercice physique le cur peut supporter. Endartrectomie carotidienne: technique chirurgicale consistant liminer les segments paissis et durcis des parois internes de lartre qui alimente le cerveau. Endocardite infectieuse: infection de la paroi interne du cur qui peut endommager les valvules cardiaques. Exercice physique: toute forme dactivit faisant intervenir des mouvements du corps. Fibrillation auriculaire: forme darythmie cardiaque qui peut tre un facteur de risque dAVC. Glucose sanguin: sucre qui circule dans le sang. Glycmie jeun: taux de glucose plasmatique mesur lorsquon na pas mang depuis au moins huit heures. On appelle plasma la partie liquide jauntre du sang utilise pour mesurer le taux de glucose sanguin. Hmoglobine: substance contenue dans les globules rouges qui transporte loxygne dans tout lorganisme. Hormone: substance produite par diverses glandes ayant une fonction spcifique. Linsuline, par exemple, est une hormone. Imagerie par rsonance magntique: technique dimagerie consistant utiliser de puissants lectro-aimants pour obtenir des clichs dtaills de lintrieur du corps humain. Indice de masse corporelle (IMC): mesure du poids par rapport la taille, calcule en tant que poids en kg divis par le carr de la taille en m. Insuffisance cardiaque: tat pathologique o le cur ne peut pomper suffisamment de sang pour rpondre aux besoins de lorganisme. Insuline: hormone produite par lorganisme qui permet aux cellules dutiliser le glucose. Lipides sanguins: lipides ou substances analogues comme le cholestrol et les triglycrides prsents dans le sang. Pnicilline: antibiotique gnralement utilis contre les infections streptocoques, comme langine streptocoques et le rhumatisme articulaire aigu. Physiothrapie: traitement utilisant des exercices, la chaleur, etc.

Pontage: technique chirurgicale consistant tablir une dviation autour dune artre obstrue, et pour laquelle on utilise souvent un segment de vaisseau sanguin intact prlev sur une autre partie de lorganisme. Pontage coronarien: technique chirurgicale pratique sur les artres coronaires pour amliorer lirrigation sanguine du cur. Tension artrielle: pression exerce par le sang sur les parois des artres. Tension diastolique: tension artrielle lorsque le cur est au repos, entre les contractions. Tension systolique: tension artrielle lorsque le cur se contracte. Radiographie: technique dimagerie consistant utiliser un rayonnement lectromagntique appel rayons X pour obtenir un clich de lintrieur du corps humain. Rapport taille-hanche: rapport entre le tour de taille et le tour de hanche. Il peut servir dindicateur de lexcs de poids et de lobsit. Souffle cardiaque: bruits cardiaques anormaux produits par le passage du sang dans le cur. Souvent associ une malformation cardiaque (par exemple lsion ou malformation des valvules cardiaques). Stenting: technique consistant dilater des artres durcies et rtrcies laide dun fin ressort mtallique appel stent (voire galement angioplastie). Streptocoques groupe A: bactries responsables de langine streptocoques et du rhumatisme articulaire aigu. Tomodensitomtrie: technique dimagerie utilisant les rayons X qui permet dobtenir des clichs transversaux du corps. Traitement thrombolytique: traitement de la crise cardiaque et de lAVC consistant injecter un mdicament pour dissoudre les caillots sanguins en vue de rtablir la circulation du sang dans la zone touche par labsence dirrigation. Triglycrides: substances lipidiques prsentes dans les aliments et dans lorganisme. Valvules cardiaques: valvules situes entre les cavits du cur et les grands vaisseaux sanguins qui commandent la circulation sanguine en souvrant et en se fermant en fonction du rythme cardiaque. En cas de lsion, il ny a plus de rgulation de la circulation sanguine dans le cur. Xanthome: nodule mou et jauntre sous la peau contenant du cholestrol. Lhyperlipidmie (cholestrol) peut entraner la formation de xanthomes.
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Collaborateurs
Ce projet a t coordonn par Shanthi Mendis et David Webber.

Organisation mondiale de la Sant (OMS)


Alberto Barclo Alexandra Cameron Antonio Pedro Filipe Junior Aushra Shachkute Bakuti Shengelia Catherine Le Gals-Camus Christina Dpfer Dele Abegunde Gaudean Galea Jerzy Leowski Jill Farrington Jonathan Cushing Keiko Fukino Mona Nassef Oussama Khatib Porfirio Nordet Robert Beaglehole Rufaro Chatora Shanthi Mendis

Industrie mondiale de lAutomdication responsable (IMAR)


Cheryl Hall David E. Webber Naveen Webber Robert Rubinaccio Roy Kulick Tatsuro Kuzuki

Fdration mondiale du Cur (WHF)


Janet Vote Marilyn Hunn Phillip Poole-Wilson Sidney C. Smith Jr. Valentin Fuster

Socit internationale contre lAccident vasculaire crbral (ISS)


Bo Norrving Frank M. Yatsu Julien Bogouslavssky Takenori Yamaguchi

Socit internationale pour la Sant cardiaque (IHHS)


Arun Chockalingam Brian OConnor David R.Maclean

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Mortalit par accident vasculaire crbral


Nombre de dcs par accident vasculaire crbral 2002 200 000 et plus
ISLANDE
FINLANDE NORVEGE ESTONIE LETTONIE LITUANIE BELARUS ROYAUME-UNI DE GRANDE-BRETAGNE ET DIRLANDE DU NORD DANEMARK IRLANDE PAYS-BAS BELGIQUE ALLEMAGNE POLOGNE FEDERATION DE RUSSIE SUEDE

1 0009 999 moins de 1 000 pas de donnes

100 000199 999 10 00099 999

Les 3 pays avec le plus grand nombre de dcs par accident vasculaire crbral

FEDERATION DE RUSSIE

517 424

C A N A D A
GRECE

PORTUGAL

REPUBLIQUE UKRAINE TCHEQUE SLOVAQUIE REP. DE LUX. MOLDOVA AUTRICHE HONGRIE FRANCE SUISSE BOSNIE- ROUMANIE SLOVENIE HERZEGOVINE SAINT-MARIN SERBIE ET CROATIE MONTENEGRO BULGARIE MONACO ANDORRE ITALIE ALBANIE EX-REP. YOUG. DE MACEDOINE ESPAGN E

KAZAKHSTAN
MALTE

MONGOLIE

E TAT S -U N I S D' AME R I Q UE


TURQUIE ARMENIE REP. ARABE SYRIENNE

GEORGIE OUZBEKISTAN KIRGHIZISTAN AZERBAIDJAN TURKMENISTAN TADJIKISTAN

REP. POP. DEM. DE COREE JAPON

TUNISIE
MAROC

CHYPRE LIBAN ISRAEL

IRAQ
JORDANIE KOWEIT BAHREIN QATAR EMIRATS ARABES UNIS

(REP. ISLAMIQUE D)

IRA N
AFGHANISTAN

1 652 885
C H I N E
NEPAL

REP. DE COREE

BAHAMAS

MEXIQUE EGYPTE ARABIE SAOUDITE


MAURITANIE CAP-VERT

CUBA

ALGERIE

JAMAHIRIYA ARABE LYBIENNE

PAKISTAN

BHOUTAN

ILES MARSHALL KIRIBATI NAURU

INDE
OMAN

BANGLADESH

TUVALU

MALI NIGER TCHAD SOUDAN


ERYTHREE BURKINA FASO DJIBOUTI YEMEN

MYANMAR REP. DEM. POP. LAO VIET NAM

ANTIGUA-ET-BARBUDA DOMINIQUE SAINTE LUCIE BARBADE SENEGAL GAMBIE GUINEE-BISSAU GUINEE

771 067

THAILANDE PHILIPPINES CAMBODGE SRI LANKA MALDIVES BRUNEI DAR. MALAISIE

VANUATU

FIDJI

ILES SAMOA COOK NIOUE TONGA

REPUBLIQUE DOMINICAINE JAMAIQUE HAITI BELIZE SAINT-KITTS-ET-NEVIS GUATEMALA HONDURAS SAINT-VINCENT-ETEL SALVADOR LES GRENADINES NICARAGUA GRENADE COSTA RICA

PANAMA SIERRA LEONE LIBERIA REPUBLIQUE CENTRAFRICAINE GUINEE CAMEROUN EQUATORIALE GABON CONGO SAO TOMEET PRINCIPE OUGANDA CTE DIVOIRE

VENEZUELA
GH ANA TOGO BENIN

TRINITE ET TOBAGO

NIGERIA

GUYANA SURINAME

ETHIOPIE
SOMALIE KENYA RWANDA BURUNDI REPUBLIQUE-UNIE DE TANZANIE SEYCHELLES

PALAOS

COLOMBIE

SINGAPOUR

EQUATEUR

REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

MICRONESIE (ETATS FEDERES DE)

PEROU ANGOLA
ZAMBIE ZIMBABWE NAMIBIE BOTSWANA

I N D O N E S I E
COMORES MALAWI
MADAGASCAR

BRESIL

PAPOUASIENOUVELLEGUINEE TIMOR-LESTE

ILES SALOMON

BOLIVIE

MAURICE

CHILI

PARAGUAY

MOZAMBIQUE

SWAZILAND

AUSTRALIE
AFRIQUE DU SUD
LESOTHO

URUGUAY

ARGENTINE

NOUVELLE-ZELANDE

Tabagisme

Mauvaise alimentation Manque dexercice

Hypertension Diabte

Hyperlipidmie

Crise cardiaque et accident vasculaire crbral

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ISBN 92 4254672 0

Programme des maladies cardio-vasculaires CH 1211 Genve 27, Suisse mendiss@who.int tlcopie: 00 41 22 791 4151 http://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/