Rehabilitacin Integral

POSTGRADO EN NEUROREHABILITACIN PEDITRICA

UDELAS CHIRIQU 2013

DIRECTOR EJECUTIVO: Dr. ERIC CABRERA

COMIT DE EDICIN

COMITE DE IMPRESIN

GRUPO A Licda. Geraldine Acosta Licda. Aissa Adames Licda. Thays Bejerano Licda. Edith Bozzi Licda. Mnica Cassasola Licda. Farah Monthiel

GRUPO B Licda. Yuribel Andrades Lic. Luis Araz Licda.Neveska Gonzlez Licda. Jennifer Jimnez Licda. Janike Pitty Licda. Gisela Rodriguez Licda. Grace Tello

GRUPO C Licda. Viersa Camarena Licda. Angie Rivera Licda. Beatriz de Lezcano Licda. Maryuri Nuez

REHABILITACION INTEGRAL
La Rehabilitacin Integral implica un enfoque interdisciplinario y transdisciplinario en la evaluacin y tratamiento del paciente con una discapacidad compleja que exige por las caractersticas de la misma este tipo de abordaje. El equipo interdisciplinario y

transdisciplinario est conformado por: Mdico General, Mdico Fisiatra, Terapeuta de Lenguaje, Fisioterapeuta, Terapeuta Ocupacional, Trabajador Social, Enfermera, Estimulador

Temprano, Psiclogo y Educador Especial entre otros.

La rehabilitacin nace con la aparicin de secuelas invalidantes, donde la etiologa y el tratamiento primario se han instituido y el hombre se encuentra ante su familia y la sociedad desprotegido social y econmicamente a causa de sus deficiencias. Segn la OMS en 1969 la rehabilitacin es parte de la asistencia mdica encargada de desarrollar las capacidades funcionales y psicolgicas del individuo y activar sus mecanismos de compensacin, a fin de permitirle llevar una existencia autnoma y dinmica. El objetivo se mide en parmetros funcionales, en el restablecimiento de su movilidad, cuidado personal, habilidad manual y comunicacin.

La rehabilitacin a travs de los aos ha atravesado por todo un proceso para llegar a ser lo que es hoy, un proceso interactivo de aprendizaje, entre el paciente, su familia y la comunidad, con la aplicacin de procedimientos para que logre su estado funcional ptimo, tomando en cuenta sus capacidades residuales y logrando una mejor calidad de vida, y es lo que llamamos rehabilitacin integral, donde diferentes profesiones del rea de la salud intervienen en busca de un objetivo como un proceso teraputico, educativo, formativo y social, que busca el mejoramiento de la calidad de vida de las personas con discapacidad as como su plena integracin al medio familiar, social y ocupacional. No es la discapacidad lo que hace difcil la vida, sino los pensamientos y acciones de los dems, todo depende de todos y cada uno de nosotros. Tambin de ti.
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NDICE
La Discapacidad, una Realidad para la Sociedad Licda. Janike Pitty Situacin de la Discapacidad en Panam Licda. Thays Bejerano Personas con Discapacidad y su Vida Social e Independiente en Panam Licda. Grace Tello Instrumento de Evaluacin Funcional de la Discapacidad en Rehabilitacin Lic. Luis Araz Inclusin e interaccin de nios con y sin Discapacidad en Actividades Recreativas en Ambientes Escolares Licda. Geraldine Acosta Gua Bsica para Cuidadores/ras de Personas en Situacin de Discapacidad Licda. Jennifer Jimnez Estudio de la Oferta de Servicios de Habilitacin y Rehabilitacin para las personas con Discapacidad, en la Republica de Panam, 2008 Licda. Aissa Adames El Componente de Salud en el Proceso de Rehabilitacin Licda. Mnica Casasola La Rehabilitacin Basada en la Comunidad (RBC) Licda. Neveska Gonzlez Rehabilitacin Integral: Situacin actual en Panam de Terapias Convencionales y Alternativas Licda. Yuribel Andrades Mtodos Comunes de la Neurorehabilitacin Licda. Gisela Rodrguez Vivienda Social: Evaluacin de Costos Licda. Edith N. Bozzi A. Estimulacin Temprana y Discapacidad Licda. Angie Rivera Pgina 5

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Programas de Atencin y Deteccin Temprana. Estrategia de Accin para los Programas de Prevencin Licda. Farah Monthiel La Estimulacin Temprana como Herramienta de Prevencin de Discapacidades en Comunidades de Alto Riesgo Social Licda. Beatriz de Lezcano Implementacin de la Estimulacin Temprana en Hamaco-Terapia como Tcnica para el Neurodesarrollo del Neonato Licda. Viersa Camarena Importancia de la Estimulacin Temprana en Nios con Trastornos del Lenguaje Licda. Maryuri Nez

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LA DISCAPACIDAD, UNA REALIDAD PARA LA SOCIEDAD.

Por: Licda. Janike N. Pitty O.

Resumen En la actualidad existe un porcentaje notable de muchas familias con miembros con algn tipo de discapacidad de las cuales tanto en Panam como en Amrica Latina ya sea por su condicin social, econmica, fsica y hasta psicolgica se ven afectados su funcin corporal e interaccin con la sociedad. Las causas que influyen en llegar a presentar una discapacidad varan, desde congnitas hasta por traumatismos, envejecimiento o desastres naturales entre muchos otros, responsables de que habitantes de muchos pases tengan distintas discapacidades. La rehabilitacin integral es la base primordial para compensar las desventajas de toda naturaleza que pueda tener para el desempeo de sus funciones, abarcando todos los mecanismos, entidades y profesionales capacitados para incluir estas personas a la sociedad. Introduccin Durante la historia, las personas con discapacidad han sido denominadas con distintos trminos: lisiados, invlidos, disminuidos, impedidos, entre otros. Tales denominaciones expresan la manera en que las sociedades han concebido a las personas que presentaban alguna deficiencia, lo que usualmente se traduca en estigmatizaciones, categorizaciones sociales cargadas de prejuicios, e institucionalizacin. En 1980, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) public la Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas (CIDD), donde define la discapacidad como toda restriccin o ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano.

Hoy en da se busca principalmente Habilitar que es la enseanza y adecuacin a personas nacidas con algn tipo de discapacidad para que puedan lograr desarrollar su mximo potencial en los diferentes aspectos de su vida. Adems de la Rehabilitacin que es un proceso encaminado a lograr que las personas con discapacidad estn en condiciones de alcanzar y mantener un estado funcional ptimo desde el punto de vista fsico, sensorial, intelectual, psquico o social, de manera que cuenten con medios para modificar su propia vida y ser ms independientes. Dando lugar a una rehabilitacin integral que cumpla sus objetivos individuales para cada persona y lograr un mundo de igualdad de oportunidades para todos sus habitantes. Marco terico La Discapacidad es un trmino general que abarca las deficiencias, las limitaciones de la actividad y las restricciones de la participacin. Las deficiencias son problemas que afectan a una estructura o funcin corporal; las limitaciones de la actividad son dificultades para ejecutar acciones o tareas, y las restricciones de la participacin son problemas para participar en situaciones vitales. Por consiguiente, la discapacidad es un fenmeno complejo que refleja una interaccin entre las caractersticas del organismo humano y las caractersticas de la sociedad en la que vive. Los discapacitados y sus familias se ven afectados por la cruda realidad a la que se enfrentan desde el momento que llega la discapacidad a sus vidas, y que luego inicia la batalla por subsistir y adaptarse a las pocas posibilidades de superacin a las que tienen acceso la mayora de los discapacitados y sus familiares.

Pero esto no solo ocurre en Panam, en muchos pases de Amrica Latina los factores causantes de discapacidad como enfermedades transmisibles, no transmisibles, traumatismos o causas externas, y trastornos neuropsiquitricos, adems de otros factores como el envejecimiento de la poblacin, la desnutricin, el abandono infantil, la marginacin de grupos poblacional, desastres naturales, entre otros, son los responsables de un porcentaje de la poblacin total de que muchos pases latinoamericanos tengan habitantes con distintas discapacidades. Es por ello que muchos de estos pases se han reunido junto a organizaciones nacionales e internacionales en busca de establecer mejores normas y leyes que se dirijan a brindar una atencin mdica y educacin de calidad, fomento del empleo, prctica de la recreacin y deportes, accesibilidad del medio fsico, rehabilitacin , conocimiento y divulgacin de los derechos y legislaciones a las que estn merecidos los discapacitados, pero que no solo el Estado se encargara de ejecutar y desarrollar estos cambios y acciones sino en conjunto con toda la SOCIEDAD comenzando con la educacin y respeto hacia estas personas haciendo valer sus derechos, logrando incluir a estos individuos con equidad a nuestra comunidad. La rehabilitacin integral es un proceso con duracin limitada, caracterizado por la aplicacin coordinada de un conjunto de medidas mdicas, sociales, educativas y laborales, por el cual la persona con discapacidad logra la mayor compensacin posible de las desventajas de toda naturaleza que puede tener para el desempeo de los roles que le son propios por su edad, sexo y condiciones psicosocio-culturales. Es llevada a cabo por un conjunto de profesionales independientes o asociados capacitados para desempear dicha labor. Mtodo La informacin recopilada para la confeccin de este artculo es de estudios realizados por el SENADIS de Panam y artculos nacionales e internacionales sobre discapacidad. Resultados Segn los resultados arrojados por la Primera Encuesta Nacional de Personas con discapacidad (PENDIS 2005 2006) en Panam existen alrededor de 370 mil personas con discapacidad sin discriminacin del grado de severidad o tipo

No se refiera a un minusvlido, pues no es menos que nadie. No se refiera a un impedido, pues quien lo limita es la sociedad y su entorno. Refirase a una PERSONA CON DISCAPACIDAD, pues primero es una persona y luego esta su discapacidad. siendo la mayor poblacin en las reas rurales e indgenas, la mayora de las personas con discapacidad se encuentra entre los 40 y 64 aos, y siendo las mujeres mayormente afectadas por alguna discapacidad. En Latinoamrica algunos pases como Colombia que presenta un 12%, Guatemala un 17%, Ecuador un 13%, Mxico un 10%, de personas con discapacidad del total de la poblacin de cada pas. Y siendo las principales causas de discapacidad en Latinoamrica las enfermedades adquiridas, lesiones causadas por accidentes de trnsito, por accidentes laborales, violencia, pobreza, problemas congnitos y la edad. Conclusin La rehabilitacin integral, es el medio por el cual se debe lograr habilitar y rehabilitar a la persona con discapacidad abarcando todos los mecanismos posibles, tanto entidades, como las personas necesarias para alcanzar lo ms que se pueda la inclusin de estas personas en nuestra sociedad. Recomendaciones Luchar para que los gobiernos cubran las necesidades en cuanto al personal multidisciplinario capacitado, nombrando en los distintos centros de atencin de salud a nivel nacional, mejorando as el proceso de rehabilitacin integral para los discapacitados. Adems crear ms grupos para discapacitados que brinden y luchen por sus oportunidades y el apoyo tanto a ellos como a sus familiares. Y establecer un sistema estadstico continuo sobre el tema de discapacidad en Panam.
Bibliografas http://www.senadis.gob.pa/wpcontent/uploads/2010/10/Estudio-de-la-Oferta-serviciosde-Rehabilitaci%C3%B3n-y-Habilitaci%C3%B3n-paralas-personas-con-discapacidad.pdf http://www.senadis.gob.pa/wpcontent/uploads/2010/12/ConsideracionesB%C3%A1sicas-en-el-tema-de-discapacidadSENADIS.pdf http://www.presidencia.gob.pa/senadis/activnoticias/pendi s.htm http://www.who.int/topics/disabilities/es/

SITUACIN DE LA DISCAPACIDAD EN PANAM.

Por: Lcda. Thays M. Bejerano C. Introduccin El trabajo que a continuacin ser presentado contiene informacin sobre cuntas personas con discapacidad existe en Panam segn el censo realizado en el 2010, para revelar la condicin de estas personas en el pas, el aumento proporcional de la discapacidad en Panam y el poco enfoque que se realiza en el tema de la prevencin primaria para evitar el aumento en los porcentajes actuales de discapacidad. Dicho trabajo resalta algunas de las leyes que priorizan las necesidades bsicas de las personas con discapacidad. Marco terico Se estima que en promedio entre el 12% y el 18% de la poblacin mundial presenta algn tipo de discapacidad. Panam no escapa de esta realidad actual, por lo cual la discapacidad, es un tema de gran relevancia. Existe en el pas una normativa legal para la proteccin de la poblacin con discapacidad, convenciones internacionales, esfuerzo generalizado y acumulado, sin embargo, su cumplimiento es bastante dbil. Esto con lleva a la necesidad de priorizar e impulsar el desarrollo con equidad e igualdades de oportunidades entre todos los ciudadanos y aunar esfuerzos para mejorar la gestin de productividad y competitividad de las organizaciones involucradas en la atencin de la discapacidad. La ley No. 42 de 27 de agosto de 1999, en su artculo 3 define el termino discapacidad como una alteracin funcional, permanente o temporal, total o parcial, fsica, sensorial o mental, que limita la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera como normal en el ser humano.1 En Panam segn el censo de poblacin del 2010, existen 3, 405,813 de los cuales 97,765 padecen de algn tipo de discapacidad lo cual representa el 2.9% de la poblacin en general. Esto nos indica que cada ao aumentan los casos por discapacidad, ya que en el censo del 2000, el porcentaje era inferior siendo representado por un 1.8%, lo cual nos demuestra que se deben hacer proyectos en cuanto a la prevencin de personas con discapacidad y de leyes que fomenten la participacin e integracin de estas personas con habilidades especiales. Las provincias donde se concentro la mayor cantidad de personas con discapacidad fueron Panam y Chiriqu congruente con la mayor cantidad de poblacin en el pas. Sin embargo, Colon fue la tercera poblacin con ms poblacin, pero fue la sexta en nmero de personas con discapacidad y solamente el corregimiento de Santa Isabel de dicha provincia, no se declaro caso alguno de discapacidad. En cuanto a las tasa de discapacidad en Panam, fue de 29 personas por cada 1000 habitantes. La proporcin de hombres con algn tipo de discapacidad fue mayor (53.1%) que la de mujer (46.9%) por tanto el sexo masculino fue de 30 casos por millar de hombres frente 27 para las mujeres.
1Gaceta

oficial No.23876. Ley No. 42, de 27 de agosto de 1999. Por la cual se establece la equiparacin de oportunidades para las personas con discapacidad. Articulo 3.

El acceso a un empleo es fundamental para el desarrollo individual, autonoma e independencia del individuo. Muchas personas con discapacidad realizan diversas actividades ya sean sociales, culturales, deportivas o econmicas, pero es en el trabajo donde visualizan un recurso estratgico para mejorar su calidad de vida.

Al respecto la citada ley No.42 de 27 de agosto de 1999 seala en su artculo 41 que las personas con discapacidad tienen derecho a optar por un empleo productivo y remunerado, en igualdad de condiciones... Dicha ley seala en su artculo 44 que todo empleado que tenga cincuenta trabajadores o ms, contratara y/o mantendr trabajadores con discapacidad, debidamente calificados en una proporcin no inferior del 2% de su personal. Si no existieran estas leyes que le den la oportunidad de un trabajo digno con igualdades en condiciones para las personas con discapacidad, fuera un gasto para el Estado que sera en un futuro acrecentar el pas con pobreza. De manera que al impulsar leyes que le permitan a la personas con discapacidad desenvolverse en sus habilidades, nos permite crecer como pas y combatir la pobreza que por lo general se encuentran estas personas con discapacidad. Metodologa Se utilizaron estudios previos realizados a travs del censo de poblacin del 2010, plasmado en estudio realizado por Guerra. Joslyn. Situacin de las personas con discapacidad en Panam. Pg. 32. Repblica de Panam. Conclusiones Panam ha evolucionada en cuanto a su poltica del tema de discapacidad, se han realizado adecuaciones e infraestructuras para los discapacitados, gracias a las leyes que mejoran sus condiciones. A pesar de ello se debe luchar por mejorar la divulgacin de estas leyes para que estn al alcance de todos ellos, y que a pesar de sus limitaciones fsicas y escasos recursos sean aceptados por la sociedad como un ente pesante, con grandes habilidades para desenvolverse en el mbito cultural, social, deportivo y laboral. Recomendaciones A pesar de los esfuerzos que logran grupo de personas y de entidades pblicas y privadas para que se sigan promoviendo leyes que amparen las necesidades bsicas de los discapacitados queda de parte de cada uno de nosotros como ciudadanos y profesionales de la salud, la promocin de que exista el conocimiento en la personas de escasos recursos y en general de personas con discapacidad, de cules son sus derechos y deberes en nuestro pas y de los lugares en los cuales pueden recibir ayuda para

realizar una rehabilitacin integral y as formar parte como un ciudadano con habilidades especiales de manera productiva en las diferentes actividades de la vida diaria.
Bibliografa Situacin de las personas con discapacidad en Panam 2012, Ministerio de Economa y Finanzas. http://www.mef.gob.pa/es/informes/Paginas/Atla s-Social.aspx, Pg. 32. Repblica de Panam.

Personas con discapacidad y su vida social e independiente en Panam

Por: Licda Grace Tello

Resumen: Las experiencias de las personas que viven con alguna discapacidad varan en funcin de mltiples factores, como su edad, gnero, situacin social y econmica, grupo tnico y estado civil. Estas personas, bsicamente tienen diferentes niveles de necesidades, que guardan relacin con el tipo de discapacidad que presentan. El artculo 19 de la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, titulado "Derecho a vivir de forma independiente y a ser incluido en la comunidad", seala lo siguiente: Los Estados partes en la presente Convencin reconocen el derecho en igualdad de condiciones de todas las personas con discapacidad a vivir en la comunidad, con opciones iguales a las de las dems, y adoptarn medidas efectivas y pertinentes para facilitar el pleno goce de este derecho por las personas con discapacidad y su plena inclusin y participacin en la comunidad. Resulta interesante mencionar que Panam se encuentra entre los pases que realizaron la ratificacin y adhesin a este protocolo facultativo, firmndolo en el 2007.

discapacidad contribuyen a que estas personas experimenten una mayor exclusin y marginacin para participar en la vida social y comunitaria a la que sin discusin tienen derecho. Es mucho ms preocupante aun, el hecho de que ante estas condiciones de rechazo puede procederse al ocultamiento de la persona con discapacidad y convertirla en vctima de maltrato fsico y psicolgico. Por esa razn, las polticas dirigidas a las familias con personas que presentan discapacidad no pueden desconocer esta dinmica y requieren de un trabajo directo para ayudarles a manejar la situacin de forma exitosa. No obstante, hay que mencionar que es alentador conocer que en nuestro pas tambin se registran casos de familias que muestran sensibles avances en la aceptacin de los miembros con discapacidad y ellas constituyen un modelo que demuestra que cuando la persona con discapacidad recibe el afecto y la atencin necesaria, ms fcilmente pueden realizar aportes a la sociedad. Marco Terico De la Segregacin y la Discriminacin hacia la Sensibilizacin y Concientizacin de la poblacin La Clasificacin Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud (CIF) define la discapacidad como: toda limitacin en la actividad y restriccin en la participacin que se origina en una deficiencia fsica, sensorial, psquica y/o mental que afecta a una persona de forma permanente en su desenvolvimiento cotidiano y en su relacin con el entorno fsico y social (PENDIS, 2006: p.37). La pobreza, los conflictos armados, la violencia urbana y la violencia de gnero son factores capaces de aumentar las cifras de discapacidad en el pas. A ello se suma la falta de polticas preventivas y de atencin primaria oportuna, que con el tiempo reduciran su prevalencia. En cuanto a las caractersticas educativas, stas confirman la tendencia general de que a menor nivel de educacin menor grado de capacidad

Introduccin El trato discriminatorio primero en la escuela y luego en el trabajo y hasta en su hogar y vecindario, del que son objeto las personas con

econmica dando lugar a la realidad alarmante de que la mayora de los hogares de las personas con discapacidad, en condiciones de pobreza, tengan tambin niveles educativos ms bajos. Resultados En Panam, la Primera Encuesta Nacional de Discapacidad (PENDIS) de 2006 recogi informacin significativa sobre las necesidades de apoyo segn los tipos de discapacidad. Tomando en cuenta las respuestas recibidas, se observa un creciente orden de dependencia de otra persona segn el tipo de discapacidad: auditiva (29,3%), visual (41,8%), intelectual (54,7%), movilidad reducida (63,1%), discapacidades mltiples (72,1%), problemas orgnicos (73,1%) y problemas psquicos (78,6%). Si bien la discapacidad visual y motora son las que las que menos impacto negativo tienen sobre el acceso a la educacin y el empleo, las personas con deficiencias cognitivas y mentales o con poca capacidad de autocuidado son las que encuentran ms dificultades para participar en actividades de integracin social. Conclusiones -Es evidente que la ausencia de servicios adecuados acrecienta las desigualdades sociales, pues muchas veces la atencin requiere servicios de cuidado o rehabilitacin complejos y ms costosos, tanto, que cuando son privados slo resultan accesibles a la poblacin que puede costearlos, mismos que lamentablemente resultan siendo unos pocos. - la superacin de las limitaciones fsicas para facilitar el acceso de las personas con discapacidad a instalaciones diversas resuelve parte del problema, pero no cambia las actitudes de las personas que tienen que atenderlas o relacionarse con ellas. - La calidad de vida de las personas con discapacidad tiene una fuerte relacin con el tipo de limitacin que debe enfrentar, tanto por las dificultades propias de cada tipo de deficiencia ya sea sensorial, mental o fsica como por las grandes diferencias en la respuesta del entorno a cada una de ellas en cuanto a capacidad de autocuidado, adaptacin del medio fsico, aceptacin social, oferta de oportunidades educativas y laborales y respeto del derecho a la autodeterminacin. Recomendaciones - hay que intensificar los esfuerzos de educacin comunitaria para ir modificando actitudes y

comportamientos dentro de la sociedad, de esta manera se contribuye a que las personas con discapacidad no sean objeto de burlas y mofas, sino que se conviertan en entes activos y productivos dentro de la sociedad a la que pertenecen, logrando reintegrarse a un ambiente social en el que puedan tener independencia e igualdad de oportunidades. -En nuestro pas, las personas con discapacidad y sus familias, han luchado y continan luchando por dejar de ser un grupo invisible (PENDIS, 2006). All debe hacerse visible la importancia del cuidado de las personas con discapacidad como expediente de sobrevivencia y bienestar, pero tambin en calidad de apoyo y estmulo para su autonoma e independencia.
Bibliografa *programa de Inclusin laboral [en lnea]http://www.conapdis.gob.ve/index.php/noticias/ 1-noticias/568-el-conapdis-y-empresas privadastrabajan-juntos-para-la-inclusion-de-personas-condiscapacidad *programa de Consultora jurdica [en lnea] http://www.conapdis.gob.ve/index.php/consultoriajuridica. *Ayuso-Mateos, Jos L., Marta Nieto-Moreno, Jos Snchez-Moreno y Jos L. Vzquez-Barquero (2006), Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF): aplicabilidad y utilidad en la prctica clnica. *http://www.un.org/disabilities/convention/conventio nfull.shtml? *http://www.un.org/disabilities/countries.asp?navid= 12&pid=166

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INSTRUMENTO DE EVALUACION FUNCIONAL DE LA DISCAPACIDAD EN REHABILITACION Por: Licdo. Luis A. Araz G.

Resumen En Salud Pblica existe una tendencia creciente a valorar el impacto que los problemas de salud tienen, tanto sobre la calidad de vida de las personas como sobre el uso de servicios sanitarios. En este sentido, la evaluacin de la discapacidad est adquiriendo una relevancia cada vez mayor. Son instrumentos fciles de aplicar, con alto grado de fiabilidad y validez, capaz de detectar cambios, fcil de interpretar y cuya aplicacin no causa molestias. Por otra parte, su adaptacin a diferentes mbitos culturales resulta casi inmediata. A pesar de tener algunas limitaciones los instrumentos de evaluacin funcional pueden recomendarse como la eleccin para la medida de la discapacidad fsica, tanto en la prctica clnica como en la investigacin epidemiolgica y en Salud Pblica. Se estima que el presente estudio puede ser de gran inters para todos aquellos que deseen ampliar su informacin sobre la aplicacin de escalas de valoracin a en el amplio campo de la valoracin funcional de la persona con discapacidad. Marco Terico Mltiples factores han condicionado el aumento de los discapacitados en los ltimos aos. El envejecimiento de la poblacin, el aumento de los accidentes y el cambio en el perfil epidemiolgico dejan como secuela una poblacin importante de discapacitados. Una respuesta coherente a esta nueva realidad es la Rehabilitacin Integral que incluye aspectos mdico-funcionales, y de integracin sociolaboral. Para comprender el objetivo principal de un programa de rehabilitacin integral es necesario describir el marco conceptual en el cual se desarrolla esta fase del tratamiento mdico. La Organizacin Mundial de la Salud describe tres niveles de clasificacin, en el mbito de la salud: Deficiencia: toda prdida de sustancia o una alteracin de una funcin o una estructura psicolgica, fisiolgica o anatmica. Discapacidad: toda reduccin (resultado de una deficiencia) parcial o total de la capacidad para realizar una actividad de un modo, o en unos lmites considerados como normales para el ser humano. Minusvala. Una desventaja social o de situacin para el individuo, derivada de una deficiencia o de una discapacidad, la cual limita o impide la realizacin de un papel normal (relacionado con la edad sexo y a los factores socioculturales).

Introduccin El objetivo del presente estudio es valorar el nivel de Independencia en las actividades de la vida diaria (AVD), de las personas con discapacidad, a travs de la aplicacin de instrumentos o escalas de valoracin funcional con el fin de mostrar un panorama general sobre la Funcionalidad Fsica de las personas con discapacidad .Para la realizacin de este estudio se cont dos grupos de 40 pacientes discapacitados, a travs de dilogos personalizados con los usuarios, observacin y dilogos con el personal asistencial de la Institucin los cuales asisten a los usuarios en todas las Actividades de la vida diaria (AVD), posteriormente los resultados encontrados con la aplicacin de las escalas o instrumentos de evaluacin funcional se plasmaron en las diferentes grficas y tablas.

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El objetivo fundamental de la rehabilitacin es disminuir al mximo posible los grados de discapacidad y minusvala que presenta una persona como consecuencia de una deficiencia, llevndolo a una mxima independencia funcional y una ptima participacin e integracin en la vida social y econmica. Para medir el cumplimiento de estos objetivos, la rehabilitacin debe tener un instrumento de evaluacin que permita cuantificar en forma objetiva el grado de discapacidad que presenta un paciente en un momento dado y medir los cambios que se producen en el tratamiento de rehabilitacin. Establece adicionalmente las reas prioritarias sobre las cuales hay que actuar en la planificacin de la rehabilitacin y finalmente permite comparar la eficacia y eficiencia de los tratamientos y la comparacin entre ellos.

Con este fin se han desarrollado mltiples sistemas de evaluacin funcional, (Barthel, Pulses, Kenny, FIM5). El FIM, "Functional Independence Measure", aparece actualmente como estndar en la literatura mundial. Ha sido utilizado ampliamente en diferentes patologas y grupos etarios, demostrando ser un instrumento vlido, sensible y confiable. El FIM es un indicador de discapacidad, la cual se mide en trminos de la intensidad de asistencia dada por una tercera persona al paciente discapacitado. Incluye 18 actividades de la vida diaria que son medidas en una escala de 7 niveles. El nivel 1 indica una dependencia completa (asistencia total) y el nivel 7 una completa independencia.

Como requisito previo al uso intensivo de un instrumento de medicin es necesario realizar un estudio de confiabilidad y de entrenamiento de los evaluadores en la realidad donde se va a utilizar. Si no se realiza esto, toda la informacin obtenida puede carecer de objetividad y significado. Los evaluadores que participaron son terapeutas fsicos que tenan entrenamiento previo en el uso de instrumentos de evaluacin funcional en rehabilitacin.

Mtodo Se eligi un grupo de 40 pacientes con accidente cerebrovascular (AVE) o traumatismo encefalocraneano (TEC) para la reevaluacin de todos los tems, especialmente los aspectos cognitivos. Previo a esto se realiz un trabajo de consenso entre los evaluadores para buscar criterios comunes de evaluacin en cada uno de los tems del FI

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RESULTADOS En el estudio confiabilidad. Los primeros 13 items del FIM, que evalan el rea motora, mostraron un nivel alto de concordancia interobservador en ambas muestras en estudio (con y sin entrenamiento). El cambio que se produce entre ambas muestras no es significativo. En la evaluacin del rea cognitiva, (5 tem) el grado de concordancia fue bajo en la primera fase. En la segunda fase, (evaluadores con entrenamiento) se obtuvo mejora significativa de los resultados (p<0,01); todos los tem de esta rea obtienen un nivel de concordancia alta. Se ha demostrado en la literatura, que el FIM presenta un nivel aceptable de concordancia interobservador resultando un instrumento confiable para la evaluacin funcional de la discapacidad. La confiabilidad depende de las caractersticas del instrumento de evaluacin y del entrenamiento que tienen los evaluadores en el uso del instrumento. CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS La poblacin est formada por 53% de hombres y 47% de mujeres. Las dos patologas ms frecuentes son accidente vascular enceflico y lesin medular. El promedio de das de hospitalizacin es de 38 das. El promedio de das desde el inicio de la deficiencia al ingreso al programa de rehabilitacin hospitalizado es de 35 da. Se observa un menor cambio en el rea cognitiva, aspecto que se explica fundamentalmente por el corto perodo en que los pacientes estn sometidos a la rehabilitacin hospitalizados. Los procesos involucrados en la mejora de los aspectos cognitivos estudiados son de mayor complejidad y de ms larga evolucin (neuroplasticidad). No dependen solamente de la adquisicin de destrezas alternativas para el logro de los objetivos como lo es en el rea motora. Se considera que la FIM es un instrumento confiable para la evaluacin de los niveles de discapacidad en el ambiente de rehabilitacion. Para su uso intensivo se requiere pasar por un

perodo previo de entrenamiento por parte de los evaluadores para que sea confiable. Permite evaluar peridicamente los cambios que se producen en un programa de rehabilitacin integral a nivel del paciente individual, como tambin medir resultados globales de eficiencia y eficacia los programas de rehabilitacin mdica. CONCLUSIONES Debemos tener el conocimiento de las necesidades de todas las personas con discapacidad: por tipo de discapacidad, por gnero, por situacin laboral, por recursos econmicos, por situacin de independencia o dependencia o por edad. Atender a las personas con discapacidad en el marco de los servicios generales como primera opcin y nicamente considerando de forma excepcional la atencin de las personas con discapacidad en servicios especficos. Trabajar con todas las reas implicadas para responder y abordar la condicin de discapacidad como una cuestin transversal que hay que tener en cuenta en la planificacin de los servicios y en la programacin de los diferentes niveles de funcionalidad del paciente discapcitado a traves de los diversos intrumentos o escalas de evaluacin. Recomendaciones Este trabajo utiliza elementos de metodologa participativa considerando los puntos de vista de los y las participantes que de esta manera asumen un rol ms activo en el proceso de evaluacin. Este enfoque se caracteriza por considerar a la evaluacin una parte integral del proceso de desarrollo (reflexin-accin) al entender a la evaluacin ms como un proceso de empoderamiento que como un proceso de control de agentes externos, un reconocimiento de la subjetividad en la evaluacin.
BIBLIOGRAFIA Ottenbacher KJ, Hsu Y, Granger CV, Fiedler RC. The reliability of the functional independence measure: a quantitative review. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 1996; 77: 1226-32. [ Links ] Chau N, Daler S, Andre JM, Patris A. Inter-rater agreement of two functional independence scales: the Functional Independence Measure (FIM) and a subjective uniform

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continuous scale. Disability Rehabil 1994; 16: 63-71. Links ]

Fiedler RC, Granger CV. The Uniform Data System for Medical Rehabilitation: report of first admissions for 1995. Am J Phys Med Rehabil 1997; 76; 76-81. [ Links ] Fiedler RC, Granger CV. The Uniform Data System for Medical Rehabilitation: report of first admissions for 1996. Am J Phys Med Rehabil 1998; 77; 69-75. [ Links ] Fleiss J. The measurement of interrater agreement. In: Statistical methods for rates and proportions. Wiley. New York, 1981, 218

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Inclusin e interaccin entre nios con o sin discapacidad, en actividades recreativas en ambientes escolares.
Por: Licda. Geraldine A. Acosta N. Resumen La manera en que los nios(as) con y sin discapacidad interactan y se relacionan entre s, es un campo que presenta todas las condiciones y elementos ptimos para emprender investigaciones de distinta naturaleza con posibilidades reales de encontrar hallazgos novedosos, relevantes, pertinentes y tiles para guiar en el diseo y aplicacin de programas que respondan a una necesidad muy importante, pero poco visibilizada como lo es el que los nios(as) con discapacidad sientan la felicidad de ser valorados, aceptados y requeridos para ser uno ms del juego. Introduccin La educacin inclusiva es un proceso integral que no slo se limita al aprendizaje y la enseanza sino a todas las actividades que, como el juego interactivo, son parte de dicho proceso. Por ende, constituye el principal espacio donde el nio inicia su relacin con otros nios y adultos, la cual marcan decididamente su experiencia infantil. Uno de los componentes esenciales de la socializacin lo constituye precisamente la recreacin infantil. El concepto de actividades recreativas, se basa especficamente al juego ldico, libre y espontneo entre nios(as) con o sin discapacidad, a la necesidad de asociarse con otros para jugar y las implicaciones que supone para ste, el ser incluido o no, en las actividades interactivas de recreacin. La Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, en su Artculo 30, nos indica que, a fin de que las personas con discapacidad puedan participar en igualdad de condiciones con las dems en actividades recreativas, de esparcimiento y deportivas, los Estados Partes, adoptarn las medidas pertinentes para: Asegurar que los nios y las nias con discapacidad tengan igual acceso con los dems nios y nias a la participacin en actividades ldicas, recreativas, de esparcimiento y deportivas, incluidas las que se realicen dentro del sistema escolar. De acuerdo a los datos proporcionados por la Primera Encuesta Nacional sobre Discapacidad, (PENDIS, 2006), en nuestro pas hay aproximadamente trece mil trescientos ochenta nios(as), en condicin de discapacidad entre 6 a 15 aos de edad, distribuidos en un centenar de escuelas primarias de todo el pas. Histricamente estos nios(as) han sido excluidos de las actividades recreativas en distintas formas, grados y ambientes por razn de su condicin. Este hecho fue asumido como una costumbre y una norma de convivencia social, de tal suerte que las propias familias se encargaban de instituir y legitimar tales formas de relacin a lo interno y externo del seno familiar. Uno de los componentes esenciales de la socializacin lo constituye precisamente la recreacin infantil. El concepto de actividades recreativas, se basa especficamente al juego ldico, libre y espontneo entre nios(as) con o sin discapacidad, a la necesidad de asociarse con otros para jugar y las implicaciones que supone para ste, el ser incluido o no, en las actividades interactivas de recreacin. Es una actividad placentera a la que los nios con discapacidad

Marco Terico

La Discapacidad nunca se entender, mientras sea un Ellos, Ustedes o Aquellos. Solo podr ser entendida cuando seamos un Nosotros.

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tienen derecho de participar y constituye tambin, uno de los importantes mbitos que debe ser objeto de intervencin por parte del Estado para lograr la plena inclusin social. La promulgacin y entrada en vigencia de la Ley 23 del 28 de julio del 2007, por la cual se crea la Secretara Nacional de Discapacidad, consigna como principio rector de las polticas en materia de discapacidad, el concepto de inclusin social. La inclusin como proceso socializador, implica la incorporacin y la participacin de las personas con discapacidad en todas las actividades que se desarrollan a nivel familiar, educativo, social, laboral, deportivo o recreativo; de acuerdo a lo que corresponde a cada persona segn el rol que desempea en la sociedad. El ambiente escolar, constituye el principal espacio donde el nio inicia su relacin con otros nios y adultos, la cual marcan decididamente su experiencia infantil. Irnicamente, con la aparicin de la escuela como institucin educativa, se trasladan estas formas de exclusin al sistema escolar mediante la segregacin o reclusin de estos nios(as) en entidades especializadas, de modo que la inclinacin natural de jugar entre nios(as), pese a sus diferencias individuales, quedaban limitadas en virtud de esas formas de ofrecer atencin a la poblacin infantil con discapacidad. Con la puesta en marcha de los procesos de inclusin social, nos corresponde la tarea de observar la dinmica que opera en las relaciones que se dan en las actividades recreativas entre nios(as) con y sin discapacidad en ambientes escolares de educacin inclusiva, a fin de adoptar, a partir de tales experiencias, un conjunto de medidas, estrategias y decisiones a nivel de polticas sociales que hagan efectivo el derecho a una recreacin incluyente. La manera en que los nios(as) con y sin discapacidad interactan y se relacionan entre s, es un campo que presenta todas las condiciones y elementos ptimos para emprender investigaciones de distinta naturaleza con posibilidades reales de encontrar hallazgos novedosos, relevantes, pertinentes y tiles para guiar en el diseo y aplicacin de programas que respondan a una necesidad muy importante, pero poco visibilizada como lo es el que los nios(as) con discapacidad sientan la felicidad de ser valorados, aceptados y requeridos para ser uno ms del juego.

Mtodo Para la confeccin de este artculo se utiliz, datos e informacin extrada de un estudio realizado en el aos 2008-2009 por la Secretaria Nacional de Discapacidad (SENADIS) de Panam. Resultados Los resultados arrojados de acuerdo al estudio realizado por el SENADIS nos indican que, un 45% de los nios con discapacidad tienen dificultades para desarrollar actividades recreativas con los nios sin discapacidad y que a su vez esta barrera discriminativa incrementa si la edad de los nios es mayor. La no induccin del docente, favorece la poca interaccin en actividades recreativas entre estos 2 tipos de poblacin infantil. El tipo de discapacidad juega un papel muy importante a la hora de ejecutar diferentes tipos de actividades ldicas. La cantidad de nios dentro del grupo, el espacio fsico y la adaptacin con los juguetes son otros factores que pueden incrementar o disminuir la oportunidad de los nios con discapacidad de integrarse con sus dems compaeros. Conclusin Es de vital importancia que la sociedad panamea en general tome conciencia en torno a la importancia que tiene para los nios(as) con discapacidad el poder jugar con otros nios(as), adoptando medidas y estrategias que se traduzcan en experiencias de felicidad entre muchos nios(as) con discapacidad excluidos del juego compartido, donde el juego representa el mejor y ms claro mensaje que l es aceptado y acogido por sus compaeros como un nio(a) ms del grupo; lo que lo hace consciente de que l no es diferente al resto de los nios(as), sino que es parte del todo y de todos, con todas las implicaciones que representan las alegras y aflicciones de la convivencia humana. Recomendaciones Es de vital importancia que el Estado, como ente regulador y protector de los derechos de los discapacitados por medio de instituciones gubernamentales como el SENADIS, MEDUCA, MIDES; desarrollen investigaciones similares en diferentes instituciones educativas a nivel nacional que nos permitan conocer el fenmeno de la

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interaccin ldica entre nios con y sin discapacidad. As como tambin, la elaboracin de diferentes actividades de ocio segn el tipo de discapacidad, en donde no solo se incluya a la poblacin infantil, sino a la poblacin en general discapacitada de manera que se pueda fomentar el desarrollo e integracin social entre este grupo tan vulnerable. De igual forma es responsabilidad del Ministerio de Educacin conjunto con el IPHE, para que en las jornadas de capacitacin a docentes se incluya el tema de la interaccin e inclusin de nios con y sin discapacidad en actividades recreativas. Y de manera general pero de igual validez e importancia la creacin en cada provincia de Parques sensoriales como el que se encuentra situado en las inmediaciones del Parque Omar en la ciudad de Panam; para a travs de la construccin de dichos parques los nios con discapacidad puedan desarrollar sus habilidades psicomotoras y a su vez interactuar con los dems nios.

Bibliografa Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (2006). Estudio sobre la Prevalencia y Caracterizacin de la Discapacidad en la Repblica de Panam (PENDIS). Octubre 2006.

Webliografia http://www.senadis.gob.pa/wpcontent/uploads/2010/10/Inclusion-en-ActividadesRecreativas.pdf Proyecto Fondo Mixto. www.senadis.gob.pa/?page_id=930 La inclusin en entre los nios con y sin discapacidad. Revista Digital IDIE, 5ta Edicin, 2010. http://idiepanama.org/libros/revista-digital/

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GUIA BSICA PARA CUIDADORES/RAS DE PERSONAS EN SITUACIN DE DISCAPACIDAD

Por: Licda. Jennifer L. Jimnez R.

Resumen La mayora de los padres con hijos con discapacidad, ya sea, de nacimiento o adquirida no cuentan con una preparacin profesional para el cuidado especial del familiar con discapacidad y mucho menos est consiente sobre las posibles consecuencias fsicas, psquicas y emocionales que puede adquirir como persona responsable del cuidado del discapacitado. Los cuidadores son el pilar de provisin de cuidados para las personas que necesitan atencin socio-sanitaria en sus hogares, esta gua pretende apoyarles, asesorarles, y facilitarles, con orientaciones, recomendaciones y orientaciones sencillas bsicas para cuidar su familiar y hacerse consciente de su autocuidado. Con una buena planificacin y cuidndose a s mismo y conociendo las tareas a realizar con su familiar su labor ser ms fcil. Palabras Claves Persona con situacin de discapacidad, cuidador o familiar de discapacitado Introduccin El trmino personas con discapacidad se emplea para referirse a las condiciones que afectan en diversos grados las capacidades y funciones sensoriales, intelectuales, motoras y emocionales de una persona. Algunas definiciones encontradas en diferentes publicaciones nos ayudan a entender mejor el papel del cuidador en la sociedad actual, las muestran como personas prestadoras de ayuda a otras personas enfermas, mayores o discapacitadas. Otros los ven como los/las cnyuges, hijos/as, familiar o persona cercana que ayudan a otros por su dependencia a desenvolverse en las actividades habituales de la vida diaria, favoreciendo la adaptacin a su entorno. Con posterioridad, la Carta Europea del Cuidador Familiar de la Unin Europea, define de forma amplia al cuidador familiar como la persona no profesional que ayuda a ttulo principal, parcial o totalmente, a una persona de su entorno que presenta una situacin de dependencia en lo que respecta a las actividades de la vida diaria. Esta ayuda regular puede ser proporcionada de modo permanente o no, y puede adaptar varias formas, particularmente atencin, cuidados, ayuda en educacin y vida social, gestiones administrativas, coordinacin, vigilancia permanente, apoyo psicolgico, comunicacin, actividades domsticas, etc. Existen en la bibliografa un sin nmero de Guas para cuidadores de diferentes pases Espaa principalmente, Ecuador, Chile, Per y Colombia; las cuales son utilizadas para obtener informacin en la elaboracin de este artculo. CUIDANDO A LA PERSONA CUIDADORA Para Cuidarse Y Cuidar Mejor Trate de comprender la situacin y organcese Revise la situacin de cuidados, piense y ponga lmites Procure llevar una vida sana Controle su estrs y sus sentimientos negativos Conozca, asuma sus limitaciones y pida ayuda.

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Cul es el precio de la tensin mantenida? Cuando estamos bajo condiciones de estrs o ansiedad, es inevitable que tensemos los msculos del cuerpo, cuando el estrs desaparece, lo hace tambin la tensin acumulada. Hay personas que debido a diferentes circunstancias (estar en paro, cambiar de trabajo, problemas en la familia, exigencias continuas en el cuidado), la tensin muscular se cronifica, afectando a grupos musculares determinados. Existen tres zonas en nuestro cuerpo en las que debido a la sobrecarga, nos ponemos especialmente tensos. Una de ellas es la zona de la cabeza, en la que con frecuencia se producen dolores tensionales que a veces no calman con la medicacin prescrita. La segunda es la zona de la nuca, hombros y brazos en los que la tensin mantenida produce molestias que impiden incluso algunas actividades de la vida diaria, al igual que en la tercera que incluye la zona de la pelvis, sobre todo en la musculatura de los glteos y del ano. Esta tensin muscular crnica bloquea el movimiento y por lo tanto, segn la persona y la zona donde se localice, dificulta la respiracin, la digestin, el funcionamiento rtmico del corazn, la concentracin y el sueo, en definitiva, disminuye la energa. ORIENTACIONES GENERALES PARA EL CONTROL DEL ESTRS Haga una lista de tareas y organice un horario diario. Tmese breves periodos de descanso a lo largo del da. Cuide y vigile su postura Dieta sana y balanceada Realice ejercicios estimulantes por la maana Trate en todo momento de mantener la serenidad PARA PERSONAS

Alineacin corporal Uso de los msculos ms fuertes y ms grandes Mantener el cuerpo del discapacitado pegado al cuerpo al momento de realizar las movilizaciones y los traslados. Evite realizar movilizaciones o traslados con la espalda en posicin flexora.

Recomendaciones Como fisioterapeutas aparte de la higiene postural y del cuidado de la espalda del cuidador, se le debe recordar la importancia del ejercicio y el beneficio del mismo en su propio cuerpo, asegurndoles que no son necesarios equipos sofisticados ni gran esfuerzo fsico para realizar una rutina de ejercicio la cual debe incluir desde estiramientos, calentamientos y el ejercicio en si mismo. Conclusiones El cuidador y la persona en situacin de dependencia estn juntos todo el da o por prolongados periodos de tiempo , por lo que llega un momento en que no se diferencian tareas individuales y estas se mezclan, llegando a anular por completo a veces las tareas que el cuidador realizaba individualizadamente, tambin esta relacin conlleva cambios tanto en la vida privada como en el entorno familiar, poniendo en riesgo la salud fsica y mental del cuidador, adems de alteraciones sociales y econmicas del mismo. Dado que la demanda de cuidados se puede prolongar demasiado en el tiempo, es importante que considere que debe hacerlo, s, pero de manera coherente y saludable, sin olvidarse de usted misma/o. Es necesario que aprenda a cuidarse para cuidar mejor. Si usted enferma las cosas se pondrn peor, para esto es necesario: Descanse cada da lo suficiente. Haga todo lo que pueda para conservar su propia salud. Salga a pasear con regularidad. No renuncie a su tiempo de ocio personal. No se asle.

HIGIENE POSTURAL CUIDADORAS

Las repercusiones fsicas que suelen aparecer a la persona cuidadora, durante el cuido del familiar son las derivadas de mala biomecnica corporal. Los siguientes consejos le aseguraran a moverse de forma segura y eficaz al levantar o mover el familiar.

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Estudio de la Oferta de Servicios de Habilitacin y Rehabilitacin para las Personas con Discapacidad, en la Republica de Panam; Ao 2008
Por: Licda. Aissa A. Adames Z. Introduccin En el 2008 la Secretara Nacional de Discapacidad (SENADIS), realizo la primera investigacin a nivel nacional de la poblacin con discapacidad en Panam, para conocer de manera ms eficaz las ofertas de servicios de habilitacin y rehabilitacin que se ofrecan a esta poblacin. Incluyendo en el mismo las instituciones de salud, educacin, trabajo y no gubernamentales, para dar con resultados valiosos que aportaran una respuesta concreta y realista del servicio que se les brinda a esta poblacin. Era de importancia llevar a cabo un estudio de dicha magnitud para validad la efectividad y constancia en que las personas discapacitadas reciban los servicios en nuestro pas, para conocer qu se debe reforzar de los servicios actuales y cuales debemos aplicar como nuevos para brindar un servicio excepcional a esta numerosa poblacin discapacitada de Panam. Marco Terico Se estima que en promedio entre el 12% y el 18% de la poblacin mundial presenta algn grado de discapacidad. La Repblica de Panam tiene una extensin de 75,517 km2 y su clima es tropical. Los resultados obtenidos en el censo del 2010 indicaron lo siguiente la poblacin panamea fue de 3,405,813, de lo cual 97,165 personas (2.9%) padecen de alguna discapacidad, 1.1% ms que hace 10 aos, cuando fue de 1.8%, lo cual motiv para continuar con programas y proyectos a fin de atender la situacin de la discapacidad en el pas. No obstante en el 2006 se realizo y se presento los resultados de la Primera Encuesta Nacional de Discapacidad (PENDIS), los cuales se considera el primer aporte en la bsqueda del conocimiento sobre la realidad de la discapacidad en Panam. Luego de estos resultados se empezaron a firmar declaraciones y convenios sobre el tema, y se elaboro la Poltica de Discapacidad de la Republica de Panam, a cargo de la Secretara Nacional de Discapacidad (SENADIS) 2009, con el objetivo de promover y consolidar la inclusin social de la poblacin con discapacidad y su familia, a fin de garantiza su Desarrollo Humano pleno. Dichos resultados obtenidos dan inicio a una serie de acciones estratgicas nacionales a favor de las personas con discapacidad. Sin embargo, es necesario conocer acerca de la situacin que existe en torno a los servicios ofertados a esta poblacin por las instituciones pblicas, privadas y organismos no gubernamentales (sin fines de lucro), que permitan formular estrategias para mejorar la calidad, efectividad y cobertura de estos servicios. Para tener una oferta de servicios de habilitacin y rehabilitacin que cumpla con todas las necesidades que requiere la poblacin

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discapacitada se deben tener muchas cosas en cuenta desde la base econmica, social y familiar. Esto incluye hablar de un desarrollo inclusivo de la oferta de servicios que no excluya a ningn discapacitado y lograr as que las acciones hacia el desarrollo alcancen a todas las manifestaciones de la diversidad. Se debe promover ms la importancia de las ofertas de servicios, siempre y cuando sean concebidas y diseadas como un medio para facilitar el desarrollo e independencia de las personas con discapacidad, siendo la misma un medio de dignificacin y propia autovaloracin individual para el discapacitado. Para conseguir esto debemos contar con el apoyo de las instituciones pblicas y no gubernamentales, el personal que en ellas laboran y brindan sus servicios, junto al medio econmico, social y psicolgico que rodea a las personas con discapacidad. Metodologa De los resultados obtenidos luego de haber realizo dicho estudio podemos decir que, a nivel educativo y de salud falta mucho para ampliar la habilitacin y rehabilitacin al 100% en dichos centros a nivel nacional, muy especialmente si nos referimos a las reas de las Comarcas, seguidas por las reas rurales y de difcil acceso. En ocasiones se tiene el personal docente y de salud, pero no se cuenta con los equipos o insumos para lograr ofrecer los servicios o bien el caso de contar con algo de equipo pero falta la persona capacitada para la atencin. En el momento que se emplee las tcnicas y estrategias correctas para llevar a todo los centros la atencin y los servicios de habilitacin y rehabilitacin de manera adecuada y a nivel nacional se puede estar seguro que ms del 50% de las personas con discapacidad mejoraran su estado de vida y se reintegraran ms eficazmente a la sociedad. Conclusin Se debe trabajar ms en llenar las plazas a nivel del personal para contar con un equipo

interdisciplinario de profesionales que trabajen en conjunto para abordar y brindar los servicios tanto en las zonas urbanas como en las rurales y comarcas, para que toda la poblacin discapacitada se beneficie y cuenten con su atencin de manera indispensable. Tambin contar con un fondo econmico que brinde el respaldo necesario para equipar y mantener los centros educativos y de salud con sus necesidades cubiertas de tal manera que favorezca a los profesionales y no afecte la atencin de la poblacin. Recomendacin Como medida de respaldo contar con un grupo o entidad del estado que se encargue de continuar realizando estudios en un tiempo estimado para ir valorando la necesidad de la poblacin con discapacidad y que tanto reciben los servicios de habilitacin y rehabilitacin de acuerdo a su necesidad. Para contrarrestar que la poblacin con discapacidad sea excluida del resto de la sociedad, se debe contar con servicios y profesionales, que apoyen a la poblacin, los ayude y que les brinden el servicio y apoyo que necesitan para seguir adelante.

Bibliografa Estudio de la oferta de servicios de rehabilitacin en Panama. 2008. SENADIS www.senadis.gob.pa/.../estudio-de-laoferta-servicios-de-rehabilitacion-y-... Estadsticas sobra la discapacidad www.funproi.org/cms.php?id_cms=25 Atlas social de Panama www.mef.gob.pa/es/informes/Documents /08%20%20Situacion%20de%20las%20personas %20con%20discapacidad%20en%20Pan ama.pdf

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LA REHABILITACION BASADA EN LA COMUNIDAD: COMO COMPONENTE DE SALUD EN EL PROCESO DE REHABILITACION EN PANAM

Por: Licda. Mnica K. Casasola F. Introduccin La rehabilitacin basada en la comunidad ha constituido una estrategia de desarrollo comunitario rural y urbano, mediante la colaboracin entre los dirigentes comunitarios, las personas con discapacidad, sus familias y otros ciudadanos involucrados, lo que ha permitido ser un componente de salud en el proceso de rehabilitacin. Marco Terico En la bsqueda de informacin para el compendio de este artculo an en Panam reposa escasa informacin sobre los logros y la continuidad de la RBC. A travs de los aos en Panam la rehabilitacin ha atravesado un proceso interactivo de aprendizaje entre el paciente, su familia y la comunidad; mediante la aplicacin de procedimientos, lo que ha permitido ofrecer a la comunidad un estado funcional ptimo y una mejor calidad de vida; por lo tanto, la rehabilitacin a sido integral, dando lugar a que los diferentes profesionales del rea de salud integren a las personas como un ser biolgico, psicolgico y social. Ha sido incipiente la Rehabilitacin Basada en la Comunidad, debido a que es una estrategia importante para responder a las necesidades de las personas con discapacidad y a la vez facilitarle el acceso al servicio de salud. Son muchos los pases en desarrollo donde se ha incorporado la RBC y Panam no escapo de esta realidad dando inicio en 1986 en la comunidad de Caazas en la provincia de Veraguas, debido a la incidencia de personas con discapacidad en esta rea de difcil acceso, y es as, que desde entonces se ha trabajado en estos proyectos de acuerdo a las necesidades de la poblacin, mediante la colaboracin e integracin de los lderes comunitarios quienes incluyeron y motivaron para que fuera aceptado hasta nuestros das. Segn la International Disability Alliance (IDA) en el 2007 Panam reporta el seguimiento de estos programas de rehabilitacin coordinados por entidades pblicas como el Ministerio de Salud, SENADIS, IPHE, etc. y organizaciones no gubernamentales; debido a que estas entidades estn capacitadas para reconocer, apoyar y defender un sin nmeros de aspectos claves en la atencin de la salud para personas con discapacidad capacitaron a tcnicos del Ministerio de Salud y a lderes comunitarios con el objetivo de formar facilitadores nacionales que desarrolle la estrategia en el exterior. Con la cooperacin financiera del Gobierno del Canad se compr un laboratorio porttil para la confeccin de rtesis y prtesis (CUBOLAB) para ser utilizado en las giras comunitarias en reas de difcil acceso. Al mencionar discapacidad y salud, segn la Clasificacin Internacional (CIF) definen a la discapacidad como un trmino genrico que abarca deficiencias, limitaciones de las actividades y restricciones a la participacin. Esto se traduce en que los individuos se ven limitados para realizar ciertas actividades de la vida cotidiana y restricciones en la participacin social por causa de una condicin de salud.

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Asimismo, deben intervenir en las fases de planificacin, supervisin y evaluacin de los programas de RBC. Se invita por ende al gobierno nacional de Panam para que adopten la estrategia de la RBC como poltica, para apoyar un programa de RBC de mbito nacional y crear las condiciones necesarias a una cooperacin y coordinacin interdisciplinaria para el avance del desarrollo comunitario.

La RBC debe asegurar que estas necesidades que presentan las personas con discapacidad y sus familias sean consideradas en las reas de promocin de la salud, en la prevencin de enfermedades, en la atencin mdica, la rehabilitacin y los dispositivos de asistencia personal; debe considerase tambin como componentes la comunicacin social que permite el cambio de actitud y de comportamiento negativo hacia la discapacidad y promocionar los derechos humanos e inclusin. Antes de introducir la RBC en una comunidad el equipo debe realizar las orientaciones oportunas a la poblacin; para el fisioterapeuta aportar sus conocimientos en el avance de la RBC es imprescindible y de suma relevancia, debido a que su enfoque principal es lograr las adaptaciones necesarias del discapacitado y su familia. Su gestin es la trasmisin de conocimientos y competencias necesarios a los miembros de la comunidad, con el fin de que puedan llevar a cabo las actividades de rehabilitacin as como la ayuda continua. Conclusin La RBC es una estrategia eficaz para incrementar la actividad comunitaria en pro de la igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad, mediante su incorporacin a programas centrados en los derechos humanos, la reduccin de la pobreza y la integracin. Recomendaciones Las personas con discapacidad y sus organizaciones deben desempear un papel activo en el establecimiento de las prioridades de la RBC, as como en la obtencin del compromiso a nivel nacional y comunitario para su aplicacin.

Bibliografa http://corpoalegria-rehabilitacionintegral.blogspot.com/ http://revistas.javeriana.edu.co/index.php/imagenydesarrollo/ar ticle/view/1601/1025 Biblioteca HINARI investigacin en salud www.apps.who.int/iris/bitstream/10665/44809/3/97 89243548050_Salud_spa.pdf www.who.int/countryfocus/cooperation_strategy/cc s_cri_es.pdf

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LA REHABILITACION BASADA EN LA COMUNIDAD (RBC).

Por: Licda. Neveska Gonzlez M.

Resumen Algunos estudios estiman que la discapacidad afecta a un 10 por ciento de la poblacin mundial (2006), y que en Amrica Latina y el Caribe el 82 por ciento de las personas con discapacidad vive por debajo de la lnea de pobreza. La Rehabilitacin Basada en la Comunidad se constituye como una estrategia para dar respuesta a las necesidades de personas con diferentes discapacidades en el seno de su comunidad que comienza a divulgar la OMS hacia fines de los aos 70s como alternativa al modelo tradicional de organizacin de los servicios de rehabilitacin (OPS, 1993). Introduccin La Rehabilitacin Basada en la Comunidad constituye una estrategia de desarrollo comunitario para la rehabilitacin, equiparacin de oportunidades y la integracin social de las personas con discapacidad, el cual requiere de una combinacin de esfuerzos de las personas con discapacidad, sus familias, comunidades, y de los servicios de salud, educativos, sociales; Sin Embargo la rehabilitacin basada en la comunidad (RBC) se centra en mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad y sus familias, atender sus necesidades bsicas y velar por su inclusin y participacin. de la Salud (OMS) elaboraron un Documento de Posicin Conjunta sobre la RBC para fomentar un enfoque comn del desarrollo de programas de RBC.

Marco Terico Todos los programas de Rehabilitacin basada en la comunidad (RBC) se vienen casi desarrollando casi en todos los pases del mundo especficamente en los pases en vas de desarrollo, donde casi no existen servicios de rehabilitacin. En 1994, la Oficina Internacional del Trabajo (OIT), la Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) y la Organizacin Mundial

Pese a los avances logrados desde entonces, muchas personas con discapacidad siguen sin recibir servicios bsicos de rehabilitacin y no tienen acceso en condiciones de igualdad a la educacin, la formacin, el trabajo, el ocio y otras actividades de su comunidad o de la sociedad en general. El acceso igualitario les est especialmente atencin a las mujeres con discapacidad, a las personas con discapacidades severas y mltiples, a las personas con condiciones siquitricas, a aquellas con VIH positivo y las personas con discapacidad pobres; as como a sus familias. La OMS, la OIT y la UNESCO consideran a la RBC como una estrategia capaz de sealar las necesidades de las personas con discapacidad de todos los pases en el seno de sus comunidades. Se ha dado a conocer que la participacin comunitaria (PC), en salud no es nueva, pero ha tomado un renovado impulso en las ltimas dos dcadas del siglo XX. La declaracin de Almaata. Propuso a la PC como al herramienta adecuada para promover la meta Salud en el ao

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2000. Mediante la estrategia de atencin primaria de salud (APS); sin embargo al declaracin no defini a la PC ni a la comunidad, por eso el concepto empez a cobrar distintos significados, interpretaciones, que solo tienen en comn la referencia a la comunidad. Resultados En Panam el programa rehabilitacin basada en la comunidad lleva un periodo de 8 aos consecutivos desde la Direccin Nacional de Servicios Tcnicos y Mdicos del IPHE. Este ao 2013 se ejecutaron seminarios talleres del primer nivel y talleres de formulacin y seguimiento de proyectos de desarrollo sostenible en todo el pas incluyendo las comarcas. Con este programa se han beneficiado un estimulado 700 personas con discapacidad, se confeccionaron un total de 975 mobiliarios o ayudas tcnicas para las personas con discapacidad, se atendieron 8 comits locales RBC en temas de fortalecimiento organizativo y econmico a travs de pequeos proyectos de autogestin. Conclusin Actualmente para mejora de la calidad de vida de muchas personas se debe establecer mas continuamente los principios esenciales de la vida en comunidad lo que constituye el derecho que tienen todas las personas, incluidas aquellas con discapacidades, a desarrollar sus capacidades y autonomas para construir su destino utilizando todos los sistemas, servicios y apoyos dispuestos para tal efecto en la sociedad en beneficios de quienes ms lo necesitan
Bibliografas. -De la rehabilitacin basada en la comunidad a los programas de integracin comunitaria: nuevo concepto de servicios para personas incapacitadas experiencias y reflexiones. Willi Momm, Andreas Konig.. Oficina Internacional del Trabajo, 1990. 93 p. -Rehabilitacin en Salud. Fabio Salinas Duran, Ricardo Restrepo. Editorial de Antioquia 2 edicion. 2008. 902 p. Terapia Ocupacional sin fronteras. Nick Follard, kit Sinclair, Frank Krononberg. Editorial Medica-Panamericana 2006. 436p. -Estrategia para la rehabilitacin, la igualdad de oportunidades, la reduccin de la pobreza y la integracin social de las

personas con discapacidad. Oficina Internacional del Trabajo, Organizacin de las Naciones Unidas para la -Educacin, la Ciencia y la Cultura y la Organizacin Mundial de la Salud (2004). -Medula revista de Facultad de Medicina. Universidad de los Andes 1999. Mrida , Venezuela. -Rehabilitacin Basada en la comunidad. Nestor Pardo. Colombia. http://www.iphe.gob.pa/transparencia/articulo%2010/programa s%20desarrollados/Resumen%20Final%20RBC%202011.pdf.

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Rehabilitacin Integral: Situacin actual en Panam de Terapias Convencionales y Alternativas

Por: Licda. Yuribel Andrades G
Introduccin: Los grandes avances en cuanto a rehabilitacin global involucran hoy en da las terapias convencionales y las terapias alternativas rompiendo as con paradigmas y logrando la diversidad en tratamientos. Objetivo: Determinar la implementacin de terapias convencionales y alternativas en los tratamientos de pacientes en Panam. Metodologa: Revisin previa de artculos e instituciones estatales que aportaron informacin sobre la implementacin de algunas tcnicas en Panam. Resultado: Panam no se hace indiferente ante esta situacin de implementar terapias convencionales y alternativas. Conclusin: en la actualidad en Panam se aplican algunas terapias convencionales y alternativas pero le falta mucho camino por recorrer y est incursionando en este mbito

Introduccin: Se destacan de las terapias convencionales la fisioterapia, terapia del lenguaje, terapia ocupacional entre otras. As mismo se hace mencin en las terapias alternativas la musicoterapia, teatro, kinesiologa, reflexologa, estimulo temprano, terapia cruzada, digitopuntura, terapias de energa, zooterapia. Considerando el escenario de la rehabilitacin integral se da lugar a una tcnica implementada hoy en da, el cual es la base para que se puedan realizar otras terapias conjuntamente, por ello se habla de la hipoterapia y la zooterapia en la cual el paciente se relaja, aprende mas fsica y mentalmente. La hipoterapia ha sido un procedimiento empleado a lo largo de la historia de la Medicina en el tratamiento de diversas enfermedades. A partir de 1990 su empleo en el tratamiento de la discapacidad infantil se ha incrementado, mejorando los aspectos motores, emocionales, cognoscitivos y de socializacin. A partir de 1987 se desarrolla en los Estados Unidos y en 1992 se funda la American Hippotherapy Association, en 1999 se reconoce como modalidad teraputica alternativa. Los beneficios que aporta esta tcnica al nio se basa en el movimiento tridimensional del caballo, el calor que este genera, el contacto con el caballo, la monta y la

aplicacin de otras terapias convencionales y alternativas, teniendo en cuenta que las ondas alfa reflejan la actividad cerebral, indicando el estado fsico o mental, a travs de la liberacin de endorfinas en el sistema nervioso central. As mismo la zooterapia se basa en prevencin y tratamiento de las patologas humanas (fsicas y squicas) tales como terapia a caballo, burro, llama, delfinoterapia, perros de compaa, teniendo en cuenta que el uso de mascotas como ayudantes de terapias convencionales se remonta a 1792 en Inglaterra, donde se trat enfermos mentales. Posteriormente, en 1867, los animales de compaa intervienen en el tratamiento de epilpticos en Bethel (Biefeld, Alemania). Mtodo: revisin de artculos e informacin de instituciones que aplican estas tcnicas en Panam. Resultado: En Chiriqu este tratamiento como terapia alternativa a estado incursionando del cual los nios con parlisis cerebral, retos mltiples, autismo y Sndrome de Down, con edades entre dos y seis aos, recibirn tratamiento de hipoterapia en el Instituto Panameo de Habilitacin Especial (IPHE) en Chiriqu. El centro ya cuenta con dos caballos, con los cuales se brindar esta terapia a nios con discapacidad. En este centro se habilit una caballeriza donde permanecen estos dos animales, que fueron donados al Instituto de Habilitacin Especial. Este nuevo servicio de hipoterapia permitir no solo a los nios, sino tambin a sus familiares, poder brindarles una mejor atencin a sus hijos con discapacidad. Estas tcnicas alternativas an son vistas con escepticismo por profesionales del rea. Estados Unidos, Argentina, Alemania y Espaa s desarrollan estos mtodos, pero en otros, como Panam, no se emplea mucho. Lo poco que la gente conoce aqu de este, es por reportajes o documentales de televisin; de hecho, Alberto Bissot, director del Hospital del Nio, dice que no conoce de la aplicacin de un servicio mdico de

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este tipo en el pas. La zooterapia no debe verse como reemplazo de la medicina. Ms bien es un mtodo de apoyo que no usa medicamentos. Para practicar este mtodo se requiere de una preparacin que no se da en Panam, y de animales que se eligen una vez nacen y luego reciben un riguroso entrenamiento para que no reaccionen violentamente si el paciente los lastima; adems, la zooterapia debe ir estrechamente ligada a la supervisin de mdicos especialistas que puedan evaluar el avance de los pacientes. La hipoterapia basada en la evidencia da a conocer estos estudios: RL Casady, despus de emplear la actividad en 10 nios portadores de parlisis cerebral durante 10 semanas, demostr beneficios en el desarrollo de habilidades motoras. Debuse et al consultando la opinin de fisioterapeutas que desarrollaban esta modalidad de tratamiento en Alemania e Inglaterra, demuestran beneficios especialmente en el control del tono muscular, la postura, y el ajuste emocional. Winchester, refiere beneficios estadsticamente significativos en la habilidad motora de nios con retraso motor. Sterba, en un estudio de casos control, report resultados favorables estadsticamente significativos, especialmente en las habilidades motoras gruesas en un grupo de 17 nios atendidos con hipoterapia, al compararlos con los que no recibieron esta modalidad de tratamiento. McGibbon emplea la hipoterapia en cinco nios portadores de parlisis cerebral espstica y lograron un incremento de la eficiencia del patrn de marcha, con ocho semanas de tratamiento. Ionatamishvili realiza un estudio en 100 nios paralticos cerebrales en edades comprendidas entre tres y 14 aos; la mitad fue tratada con procedimientos de fisioterapia convencionales, y la otra con hipooterapia. Sometidos a una valoracin sistemtica, encuentra una evolucin significativamente ms favorable de las habilidades motoras del grupo que desarroll la equinoterapia.

Candler reporta cambios favorables en la conducta de un grupo de nios con dificultades sensoriales despus de la hipoterapia. Benda W et al en una evaluacin electromiogrfica de la actividad muscular de 15 nios afectados por la parlisis cerebral, antes y despus de 8min de tratamiento de equinoterapia comparan los resultados con un grupo testigo similar que no realiz la actividad y encuentran que el procedimiento permiti una mayor organizacin de la actividad muscular en el patrn electromiogrfico, que no se evidenci en los casos que no la realizaron. Exner, emplea el procedimiento en 67 pacientes parapljicos y cuadripljicos durante 18 meses, y aprecia, entre otros beneficios, una evidente reduccin de la espasticidad. Entre muchos otros, dando como resultado que se dieron estudios controlados, aleatorizados e investigaciones. Recomendacin: Se recomienda ser accesible a la integracin de nuevas estrategias que logren mejoras positivas a los pacientes, practicando la hipoterapia como una modalidad de tratamiento ya que est aprobado su eficacia en varios estudios cientficos, por su unin hombre-caballo y una cadena de movimientos beneficiosa desde el caballo hacia el jinete y su espalda. Conclusin: Estas tcnicas son un tratamiento no invasivo que complementan otros tratamientos, nunca los sustituye. No debe considerarse como una opcin aislada, sino como parte de un conjunto de acciones teraputicas dirigidas a neutralizar la discapacidad, aumentando el desarrollo de los potenciales residuales y generando nuevas capacidades. Webibliogrficas
http://www.orzancongres.com/ponencias/paralisis/ 023.pdf http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S102502552008000100016&script=sci_arttext www.iphe.gob.pa http://www.critica.com.pa/archivo/10092010/prov0 3.html#ixzz2VBIkrWd9

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MTODOS COMUNES DE LA NEUROREHABILITACIN

Por: Licda. Gisela N. Rodrguez S. Resumen Existen diversos mtodos y conceptos que toman como base el desarrollo de la neurociencia que confirma que tras la intervencin teraputica existen unos cambios ceerebrales, tanto generados por nuevas conexiones o sinapsis, as como la formacin de nuevas clulas. La bsqueda y recuperacin del movimiento perdido tras un dao neurolgico mediante la funcionalidad para llegar a desarrollar o recuperar tanto la sensibilidad, el proceso de integracin y percepcin y finalmente el control motor son planteados como abordajes diferentes en la intervencin del paciente neurolgico. Palabras claves Mtodos de Neurorehabilitacin, Neurorehabilitador, Paciente con lesin neurolgica Introduccin La Neurorehabilitacin es una disciplina mdica integrada por un equipo interdisciplinario con una visin de tratamiento eclctico de acuerdo a diferentes mtodos. Todos estos mtodos o conceptos tocan una parte del desarrollo e interaccin de la persona con el medio, desarrollando cada uno a su manera y centrndose cada uno en uno (o ms) de los 3 puntos de los procesos de intercambio de informacin, segn planteamiento y desarrollo de hiptesis de sus autores. El hecho ya de incidir slo en uno de ellos, es capaz de modificar cualquiera de ellos, todo gracias a la interaccin y estimulacin con el medio, hecho que convierte la intervencin teraputica segn sus autores igual de vlidas por su relevancia clnica en cuanto a resultados en dao cerebral. Mtodo Doman Delacato Fundado por el Dr, Glen Doman y el psiclogo Carl Delacato para mejorar el rendimiento cerebral. Las teoras sobre las que se fundamenta este mtodo de enseanza son: cerebral. clasificar por su gravedad, sino por su potencial de desarrollo. vienen como consecuencia de la experimentacin espontnea de una serie de esquemas. Su metodologa de intervencin se basa en aprovechar al mximo las posibilidades del individuo, siendo fundamental el momento temprano en que se comienza, ya que ms adelante no se conseguirn muchas metas. Sim embargo, hay que sealar que este mtodo actualmente no tiene evidencia cientfica alguna

Mtodo Bobath Desarrollado por los esposos el psiquiatra Dr. Karel Bobath y la fisioterapeuta Berta Bobath. Se interviene como no poda ser de otra manera con una anamnesis y tras el anlisis de la alineacin de unos puntos clave de forma detallada en un paciente, planteando hiptesis sobre la problemtica principal, se pasa al tratamiento que tras razonamiento clnico, trata de devolver aqul movimiento, alineacin y postura lo ms parecido posible al considerado como normal sin alteraciones neurolgicas. Se hace a travs de actividades donde el terapeuta facilitar, guiar o corregir el movimiento, postura y alineacin para que el paciente realice un aprendizaje del desarrollo de ese movimiento, un control motor y postural, con el objetivo de conseguir la funcionalidad.

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segn la Sociedad Espaola de Fisioterapia en Pediatra. Mtodo Kabat Este mtodo emplea tcnicas de facilitacin neuromuscular propioceptiva. Siendo su principal caracterstica el empleo de movimientos masivos, basados en las observaciones de las actividades funcionales, utilizando los componentes de:

Este mtodo se puede aplicar tanto en recin nacidos, como a nios de todas las edades o adultos, que presenten alteraciones motoras de cualquier etiologa o riesgo de padecerla ya que este mtodo tiene dos versin una de prevencin cuyo objetivo es impedir que una lesin llegue a constituirse en una patologa; y la otra versin es la teraputica la cual va a activar las funciones bloqueadas. Recomendaciones Realizar una minuciosa evaluacin fisioteraputica a los pacientes con lesin neurolgica. Analizar los resultados para luego establecer los objetivos alcanzar de acuerdo a las necesidades del paciente. Elegir uno o varios mtodos de Neurorehabilitacin para la intervencin de acuerdo a los objetivos planteados con anterioridad. Valorar los avances o alcances de los objetivos de acuerdo al mtodo escogido.

El mismo se apoya en el concepto de control motor con el objetivo de desarrollar patrones de movimiento normales a travs de impulsos propioceptivos, fraccionando el movimiento y rompiendo las sinergias anormales. Dicho de otra manera, el apoyarse en el concepto de que los grupos musculares ms fuertes pueden ser utilizados para desarrollar los ms dbiles, puede generar un equilibrio agonista-antagonista permitiendo as el control motor y postural. El Mtodo Kabat ha demostrado su eficacia en el tratamiento de las hemiplejas consecutivas o accidentes cerebro-vasculares, donde por tratarse de un problema central no puede apelarse a ningn tratamiento perifrico, sino a la reeducacin racional y cientfica. (Voss, Ionta, & Myers, 1987) Mtodo Vojta Llamada tambin terapia de locomocin refleja. Desarrollado por el Dr. Vclav Vojta siendo un mtodo para el tratamiento fisioteraputico de las alteraciones motoras. Est basado en las valoraciones de la ontognesis postural, reacciones posturales y reflejos primitivos, desarrollando un mtodo de tratamiento basado en la reptacin refleja y el volteo reflejo. Este tratamiento se desarrolla presionando zonas definidas en posturas determinadas, y ante este estmulo aparecen contracciones de grupos musculares que se irradian por el cuerpo, dando como respuesta normalizacin del tono y algunas reacciones neurovegetativas. Por tanto, se trabaja en decbito prono para la reptacin refleja y en decbito supino o lateral para la estimulacin del volteo reflejo.

Conclusin De acuerdo a las caractersticas observadas en el paciente, el Neurorehabilitador sugiere manejos especficos de diferentes enfoques que pueden ser utilizados para regular el tono muscular, lograr simetra corporal y control motor para efectuar movimientos normales. Finalmente, es posible visualizar cmo algunos de estos manejos sealados, pueden ser incorporados en el manejo que hace el terapeuta en las actividades de la vida diaria, especficamente de autocuidado (vestuario, alimentacin e higiene). Esto logrndolo mediante la integracin de tcnicas, enfoques o mtodos que conllevan a un fin en comn, se proporciona a la persona la posibilidad de retomar algunas actividades de su quehacer diario y de adaptar el tono muscular, lograr simetra corporal y desarrollar patrones de movimientos normales y funcionales. Resulta interesante observar como el Neurorehabilitador mediante estas actividades teraputicas, en las cuales utiliza el contexto de la vida diaria como un aspecto significativo para el paciente, en conjunto con la entrega de estmulos sensoriales y propioceptivas graduados, permite brindar informacin que sea recibida e integrada por su sistema nervioso, para reorganizarse y generar respuesta de movimiento normal.

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BIBLIOGRAFA BOBARTH, B. BOBATH, K. (1976) Desarrollo Motor en distintos tipos de P.C. Panamericana. Buenos Aires. SANCHEZ DE MUNIAIN. (1985) Exploracin neurocinesiologica de Vojta para el diagnstico de la Parlisis Cerebral, Rehabilitacin (S.E.R) n 19. 71-82. Fisioterapia neurolgica, Fisioterapia y Concepto Bobath, punto de encuentro necesario entre el Mdico y el Fisioterapeuta. http://www.fisioterapianeurologica.es/tratamientos/conceptobobath.php Tcnicas de intervencin, MTODO DOMAN http://www.down21.org/educ_psc/educacion/tecnica_inetrvenc ion/doman.htm LA FISIOTERAPIA VOJTA http://www.fundacionborjasanchez.org/upload/documentos/20 110907150606.la_fisioterapia_vojta.pdf Fisioterapia en Pediatra y evidencia del mtodo Doman Delacato http://www.sefip.org/index.php/sefip/descargas/79fisioterapia-en-pediatria-y-evidencia-del-metodo-domandelacato

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VIVIENDA SOCIAL: EVALUACION DE COSTOS

Por: Licda. Edith N. Bozzi A.

Introduccin Las limitaciones de movilidad y accesibilidad fsicas en las viviendas de las personas con familiares con discapacidad, limita a la independencia y las actividades de la vida diaria para estas personas, dentro de su propio hogar. En este artculo se mencionaran aquellas entidades que contribuyen en la contricin y modificacin de aquellas viviendas dentro del estado panameo a nivel gubernamental.

Marco Terico La infraestructura de vivienda social se conoce como una vivienda econmica de carcter definitivo, cuyo valor de tasacin no supera las 400 unidades de fomento (UF; unidad financiera reajustable de acuerdo con la inflacin, en chile tiene un valor de $ 22,576.98). Al iniciar un proyecto de adaptacin de vivienda es necesario especificar muy bien los detalles requeridos de la adaptacin, segn la situacin dentro de las limitaciones funcionales concretas del hogar. Dentro de las Polticas de Discapacidad de la Republica de Panam publicadas por el SENADIS en el 2009, en el enunciado 5.2.6 Promover la construccin de viviendas accesibles a las personas con discapacidad o la adaptacin de las viviendas existentes. Establece Medida de Poltica N5.2.6.1 Garantizar la igualdad en el ejercicio del derecho de propiedad de la vivienda y a que sta cuente con las condiciones de accesibilidad que facilite la movilidad de la persona con discapacidad. En esta se da la propuesta de promover polticas de construccin de viviendas accesibles, con el fin de adecuar las viviendas a las necesidades de las

personas con discapacidad, otro de los lineamientos importantes en esta medida sera: el garantizar viviendas por parte del Estado a las personas con discapacidad, que se adapten mejor a sus circunstancias personales, a travs de una clusula que estipule que la vivienda otorgada en ningn momento se puede desalojar, ni vender, ni adjudicar a otra persona, mientras all resida la persona con discapacidad. Mtodo de Investigacin Este compendio de datos se ha realizado por medio de investigacin del articulo internacional de la resista Rehabilitacin Integral de la Teletn de Chile y artculos nacionales, adems entrevistas a profesionales de nivel gubernamental dedicados al tema. Resultados El Estado panameo ejecuta la implementacin del proyecto ngel guardin, derivado del Ministerio de Desarrollo Social (MIDES), el programa "ngel guardin" consiste en beneficiar a familiares de personas con discapacidad severa, en nuestra provincia est siendo en ejecucin por las licenciadas Viola Rueda y Isabela Barrias, las cuales son encargadas de la captacin de estas familias. El proyecto lleva en ejecucin ya dos semanas atrs.

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Despus de realizada la recaudacin y evaluacin de la informacin de cada familia, el personal de ngel Guardin se apersona al Ministerio de Vivienda (MIVI), el cual aplica la informacin a los programas Piso y Techo y al Parvis. Dentro del programa Piso y Techo busca beneficiar a unas 2,200 familias en todo el pas, se ha destinado un presupuesto de $9,680,000.00, En Octubre del 2012 se realizo la entrega del MIVI beneficia a personas con discapacidad de Herrera con Pisos y Techos. Cada casa tienen un costo aproximado de B/.1,822.32, que sumadas las 25 entregadas dan un total de B/.43,873.28. En total unas 289 familias herreranas se han beneficiado con este programa, hasta la fecha. En el Parvis financia la construccin de unidades bsicas de 36 metros cuadrados para beneficio de familias con ingresos inferiores a B/.300 mensuales, se han construido unas 595 viviendas a costo de 7,800,000.00, en las cuales se toma como prioridades las familias con un miembro con discapacidad. Dentro de la repblica de panam estas son las entidades gubernamentales de primera gestin en la evaluacin y costo en beneficio de las familias con un familiar con discapacidad. Por otro lado las empresas o proyectos de vivienda no gubernamentales no implementan un modelo de vivienda en la que podamos considerar como gestin o implementacin enfocado hacia el discapacitado. Las gestiones antes mencionadas son dirigidas a las familias en general. Conclusin Hoy da no son suficientes las gestiones por parte del gobierno ni entidades privadas entre de la construccin de viviendas ya sea social o privada, la atencin del aumento de la poblacin con discapacitada es de gran importancia ya que se debe de tomar en cuenta no solo la gestin en atencin de alimentacin, educacin, programas de atencin en salud y rehabilitacin. Sino tambin incluir donde se encuentren estas personas y sus cuidadores o familiares en su condicin de vivienda los cuales dedican su vigilancia las 24 horas del da, el cual es su hogar y en qu condiciones se encuentran para su desarrollo de integracin social y desarrollo de independencia en las actividades de la vida diaria.

Recomendaciones Desarrollar programas especficos dentro del gobierno panameo de la construccin y edificacin de viviendas sociales para familias con personas con discapacidad. Establecer leyes y pautas con las indicaciones necesarias para la construccin de estas viviendas sociales con beneficio social segn la necesidad de casa persona dentro de su discapacidad. Que las viviendas sean accesibles econmica y fsicamente para que la persona con discapacidad pueda movilizarse adecuadamente. Implementar, no solo a las instituciones gubernamentales sino tambin las privadas a la construccin de modelos de viviendas para familias con un discapacitado.

Bibliografa
Licda. Viola Rueda y Licda. Isabela Barrias, Ministerio de Desarrollo Social (MIDES), Proyecto ngel Guardin. Licda. Lorena Cedeo, Ministerio de Vivienda (MIVI), departamento de Trabajo Social. Articulo Vivienda social accesible: evaluacin de costos, Revista Rehabilitacin Integral, http://www.teleton.cl/revista/, Diciembre 2012. Polticas de la discapacidad, SENADIS, Abril 2009, http://www.senadis.gob.pa/wp-content/uploads/Politicas.pdf ngel guardin, se empezar a pagar el prximo ao, Panam Amrica, http://www.panamaamerica.com.pa/notas/1185785%E2%80%98angel-guardian%E2%80%99-se-empezara-apagar-el-proximo-ano, 10 de octubre 2012. MIVI beneficia a personas con discapacidad de Herrera con Pisos y Techos, http://www.miviot.gob.pa/?p=872, 6 de octubre de 2012

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ESTIMULACIN TEMPRANA Y DISCAPACIDAD

Por Licda: Angie J. Rivera T.

Resumen En las ltimas dcadas la estimulacin temprana se ha constituido en un valioso nutriente para el cerebro, apoyando al desarrollo fsico, intelectual y social de los nios de 0 a 6 aos, en particular de aquellos que sufren de alguna limitacin que les impida o dificulte realizar una actividad. La estimulacin temprana debe iniciarse desde el nacimiento, siendo mucho mejor si se llegase a detectar una alteracin que la misma de inicio desde el vientre materno, tratando que los estmulos recibidos desde ese momento beneficien su desarrollo integral, minimizando de esta manera secuelas producto de la discapacidad.

postnatales pueden afectar el mismo, dando lugar a que se produzca alguna discapacidad. Marco Terico A medida que las sociedades han avanzado tambin ha cambiado la concepcin que se tiene sobre la persona discapacitada. La Ley 42 del 27 de Agosto de 1999 Equiparacin de Oportunidades para las Personas con Discapacidad, define la discapacidad en su Artculo 3 como: Alteracin funcional, permanente o temporal, total o parcial, fsica, sensorial o mental, que limita la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal en el ser humano. Las oportunidades para estas han dejado de verse por separado, para ser percibidas desde una atencin integral. Los setenta se convirti en la dcada moderna de la intervencin temprana, se destacaron ideas pioneras en la importancia del desarrollo armnico en la etapa infantil, tanto en el plano fsico como en el intelectual y emocional. Mara Montessori se aboc a la educacin de nios hospitalizados con poca dotacin intelectual, logro ensear a leer y escribir a nios con capacidades diferentes. Para 1955, Glenn Doman con sus descubrimientos en la atencin de nios con lesin cerebral, formulo que el desarrollo del cerebro no es esttico; sino cambiante, concepcin que hoy en da se le conoce como neuroplasticidad. Estas y otras contribuciones siguen siendo en la actualidad reconocidas por su aporte innovador de estimulacin y modelamiento de mentes infantiles, se han concebido como pilares en los cuales se fundamenta la estimulacin temprana, al respetar la individualidad del nio/a, de la cual se puede construir un sujeto nuevo si se le estimula

Introduccin Los estudios realizados durante dcadas en cuanto a la compleja funcionalidad del cerebro, han permitido reconocer la importancia que desempea este rgano en el desarrollo de todo individuo, y los mismos han influido en una gama de disciplinas, principalmente la estimulacin temprana. Esta influencia ha permitido que los programas de intervencin tomen en cuenta la individualidad cerebral de cada individuo. La estimulacin temprana se fundamenta en el proceso de plasticidad que tiene el cerebro en las primeras etapas de la vida para el aprendizaje de conductas y habilidades que han de durar toda la vida, pues es por este mecanismo que el cerebro es moldeado de tal manera que toda experiencia se hace significativa. Para poder llevar a cabo un programa de estimulacin temprana se requiere conocer el desarrollo del nio y qu factores tanto pre, peri o

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las potencialidades que trae consigo desde el nacimiento. La estimulacin temprana se define como un conjunto de acciones que potencializan al mximo las habilidades fsicas, mentales y psicosociales del nio, mediante la estimulacin repetitiva, continua y sistematizada, que involucra la participacin directa de la madre, padre o familiar a cargo. De los ms actuales estudios en neurologa se fundamenta la Neurorehabilitacin o Rehabilitacin Temprana del cerebro en los primeros meses de vida, en base a estimular y aprovechar la plasticidad cerebral y activar la funcionalidad de las estructuras del sistema nervioso central (SNC), que no han sufrido dao alguno e incluso aquellas que presentan funciones insuficientes debido a una lesin. Cuando un bebe adquiere estmulos nuevos se cree que se efecta una reorganizacin de estructuras a nivel neuronal que producen aprendizajes, que nos proveen de capacidades para adaptarnos y responder a los estmulos con conductas adecuadas. La riqueza de la rehabilitacin temprana va a depender de la cantidad de estmulos almacenados en las neuronas, mientras ms estimulacin adecuada y pertinente se reciba, ms fcil es que se pueda integrar y ser significativo un aprendizaje; posibilitando el adquirir mayores habilidades y destrezas en el desarrollo cognitivolinguistico, fsico y psicosocial. Mtodo La informacin extrada para este artculo se bas en investigaciones publicadas en revista cientficas digitales, nacionales e internacionales enmarcados en el tema; estimulacin temprana y discapacidad. Resultados Se evidencia un inters por parte de pases como Colombia, Chile, Mxico y otros de Latinoamrica interesados en mejorar la calidad de vida de la poblacin infantil con discapacidad, mediante centros y programas de atencin integral, apoyndose en la estimulacin temprana como principal herramienta de desarrollo humano. Conclusin

En Panam gracias a las reformas educativas actuales se ha logrado cierto grado de integracin; que permite al discapacitado un mayor acceso a la educacin formal e informal, sea pblica o privada; mas sin embargo es mucho el camino por recorrer. La discapacidad, entendida en su contexto social, es mucho ms que una mera condicin fsica o mental, es una experiencia de diferencia. Sin embargo, frecuentemente, es tambin una experiencia de exclusin y opresin. La forma en que la sociedad trata a sus miembros con discapacidad es un reflejo de su calidad humana y de los valores que realza. Lograr programas de rehabilitacin temprana que permitan al nio/a mejorar y compensar sus limitaciones , adquirir una identidad como persona y no como un objeto a tratar caritativamente, situacin que merma la posibilidad de un pleno desarrollo familiar, escolar o social; es un gran reto para la sociedad. La estimulacin temprana de nios con discapacidad, beneficia la capacidad de asimilar e integrar nuevas experiencias a las estructuras nerviosas, posibilitando que reas que an estn intactas no se vean afectadas como secuela de la privacin de estmulos. Recomendaciones Si bien las Leyes a favor de los discapacitados han logrado un mejoramiento en la calidad de vida, falta una mayor cobertura de las necesidades que tiene los centros del sector pblico para la atencin de esta poblacin infantil. La eficacia de un programa de estimulacin temprana se basa en la precocidad con que se atiende un diagnstico y la oportuna derivacin del caso a otro especialista, para ello los centros deben contar con un grupo multidisciplinario que atienda al nio y la nia en su globalidad, sin desconocer ningn aspecto del desarrollo infantil.

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Bibliografas Blanca Prez Morgan. La Inclusin de la Niez con Discapacidad. http://www.iin.oea.org/Ninez_Discapacidad Arrate Aintzane Pagadizabal Irurzun. *Intervencin en Estimulacin Temprana para nios con necesidades educativas especiales. http://www.reunir.unir.net/bitstream/handle/_Pagadizabal _Irurzun. Sofa Garca Herranz. La Estimulacin Cognitiva En Educacin Infantil: Un Programa De Intervencin en el 2 ciclo. Recuperado 9 de junio 2013 en http:// www.uvadoc.uva.es/bitstream//TFG-B.31 Lilia Anglica Campo Ternera,Laura Carolina Mercado Donado, Laura Marcela Snchez Lozano,Carolina Roberti Vergara. Importancia De La Estimulacin De Las Aptitudes Bsicas Del Aprendizaje Desde La Perspectiva Del Desarrollo Infantil. portal. Recuperado 9 de junio 2013 en http:// www.unisimonbolivar.edu Dr. Alejandro Medina Salaz. Estimulacin Temprana. Recuperado 9 de junio 2013 en http://www.medigraphic.com/pdfs/fisica/mf-2002/mf022 4i.pdf Tatiana Molina Velsquez, Lina Fernanda Banguero Mill.Diseo de un espacio sensorial para la estimulacin temprana de nios con multidficit. Recuperado 9 de junio 2013 en http://www.revistabme.eia.edu.co/numeros/3/art/404 .pdf

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PROGRAMAS DE ATENCIN Y DETECCIN TEMPRANA Estrategia de Accin para los Programas de Prevencin
Licda. Farah G. Montiel M.

Introduccin Se percibe que la implementacin de nuevos Programas de Atencin y Deteccin Temprana se debe desarrollar en entidades pblicas y privadas de salud, son propuestas formales con carcter multidisciplinario, normativo, educativo, estadstico e investigativos. Dirigidos a la prevencin, deteccin, intervencin temprana y seguimiento del recin nacido. Estos programas de deteccin y vigilancia de factores de riesgo en el periodo prenatal implica la posibilidad de efectuar labores de medicina preventiva, con la atencin del estado de salud de la madre y de los factores de desarrollo del feto, dicha vigilancia debera tambin comprender en la prctica la preocupacin por el bienestar psicolgico. Por tanto las ms pequeas han de ser objetivo prioritario de los servicios que prestan atencin y cuidado a los ciudadanos (igualdad de oportunidades a personas discapacitadas); adems es necesario dar respuestas organizativas y prestaciones para abordar y satisfacer las necesidades especiales de estos nios y asegurarles una intervencin temprana. Nacen una serie de polticas y normas que encomiendan a los poderes pblicos a trabajar para la prevencin, tratamiento, rehabilitacin e integracin a favor de los disminuidos fsicos, emocionales y psicolgicos mediante atencin especializada. En el mbito educativo se debe estimular y favorecer el mejor desarrollo de los alumnos con necesidades especiales por tal motivo se debe realizar una reinversin social tendiente a mejorar este aspecto. Objetivos y medidas a desarrollar Marcos Terico Registros estadsticos demuestran porcentajes elevados de nios con dficit que de una u otra manera los llevan a necesitar atencin temprana para funcionar de forma normal en el entorno que los rodea. Resulta necesario adoptar medidas para detectar tempranamente sntomas y seales de deficiencia, una serie de artculos en el programa de accin mundial para personas con discapacidad han sido aprobadas por la asamblea de las naciones unidas, donde se reconoce cada vez ms que los programas encaminados a prevenir las deficiencias o impedir que estas se deriven en discapacidades mas limitantes que a la larga son menos costosas para la sociedad. Diagnosticar en forma general a todos los recin nacidos tomando en cuenta los factores de riesgo y establecer sistemas de ayuda especfica para cada caso incorporando profesionales como los psiclogos y trabajadores social, fonoaudilogos en las unidades de Neonatologa. Dar seguimiento a todos los nios de riesgo durante los primeros aos de vida y registrar los signos de alarma durante los controles de seguimiento manteniendo coordinacin con el personal involucrado en su seguimiento e incorporar otras especialidades afines incluyendo contextos educativos y sociales.

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Establecer registros de nios con alto riesgo y deficiencias con procedimientos agiles para brindar seguimiento y atencin temprana garantizando informacin y educacin a las familias y profesionales. Garantizar atencin integral a todo nio con dificultad o incapacidad con medidas para brindar atencin conjunta compartida en un mismo nio. Fomentar el protagonismo de la familia logrando involucrar de forma activa a todos los miembros de la misma haciendo uso adecuado de los recursos con que se cuentan y desarrollan habilidades tendientes a mejorar el estado de cada nio. Integrar escuelas infantiles a travs de normas que faciliten la escolarizacin de nios con problemas, dotando a estas entidades con profesionales especializados, capacitados para su atencin y desarrollo. Establecer programas especficos para zonas y grupos sociales vulnerables garantizando acceso y desplazamiento a dichas zonas, disminuyendo los costos para la familia. Ofrecer atencin integral a nios hospitalizados visualizando que reciban atencin continua durante largos procesos hospitalarios.

comprometer a todas las entidades de salud y educativas para ayudar a promover el desarrollo de nios de alto riesgo y problemas de discapacidad. Conclusin Se han dado muchos avances en la atencin de la embarazada y del Recin Nacido, mejorando as el pronstico de la funcin y sobrevida de neonatos que antes estaban destinados a fallecer. Muchos factores de riesgo pre, peri y postnatal actan de manera inesperada en el neurodesarrollo de los neonatos marcando trastornos ya sean transitorios y/o permanentes Segn la OMS, entre un 3 y un 5 % de todos los embarazos se consideran de alto riesgo y aproximadamente el 12 % son de riesgo moderado. Actualmente existen programas de atencin temprana, con el fin de realizar evaluaciones, deteccin, prevencin y tratamientos/seguimiento para aquellos trastornos y alteraciones del tono muscular, desarrollo neurolgico, cognitivas, social-afectiva y lenguaje desde que el nio nace hasta la edad preescolar considerado como alto riego. Es importante sealar que esto se realiza con un equipo multidisciplinario integrado por neonatologos, pediatras, enfermeras, estimuladoras temprano, fisioterapeutas, fonoaudilogas, nutricionistas. Todo nio diagnosticado por su mdico de cabecera, evaluado con alguna discapacidad, sndrome u alteracin neurologa (SNC) ser referido o descentralizado por aquella institucin que desarrolle la atencin tcnica de rehabilitacin fsica especializada. Los resultados de los Programas de Seguimiento de nios de alto riesgo son de gran importancia para la planificacin Sanitaria, Educativa y Social. La coordinacin interdisciplinar es imprescindible para lograr que un nio desarrolle al mximo sus capacidades y logre un ptimo desarrollo biopsico-social.

Estrategias de intervencin Equiparar los derechos de nios con alto riego y necesidades especiales brindando oportunidades de atencin temprana, mediante normas y principios que redunden en su bienestar y el bienestar de la familia y la comunidad proporcionando el acceso a los servicios, orientacin, educacin; mantener un sistema que involucre la distribucin adecuada de recursos que se puedan utilizar en la aplicacin de la atencin temprana adecuada a cada zona, estableciendo igualdad en la calidad de atencin e incorporar a la comunidad a que se identifique con las necesidades propias de cada ciudadano;

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Bibliografa Manual de Seguimiento Neonatal. Dr. Alberto Coutt. 2005. Propuesta de Desarrollo del Programa de deteccin y Atencin Precoz del Plan de Accin. Felipe franco. 1998. Revista Proyecto deteccin precoz y atencin Temprana de la discapacidad. Deteccin y diagnstico precoz de los trastornos del desarrollo psicomotor.dra. Inmaculada ramos. 2007 Revista Mas Salud. Mes de junio 2013

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Beatriz

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Implementacin de la Estimulacin Temprana en Hamaco-terapia como Tcnica para el neurodesarrollo del neonato
Por: Licda. Viersa I. Camarena D. tranquilidad y les permita conciliar el sueo. Introduccin La hamaco-terapia, es como se ha denominado a una novedosa tcnica "macondiana" que empezaron a implementar los pediatras en Cartagena, como mtodo para ayudar en la recuperacin de bebs que nacen antes de terminar los nueve meses de gestacin. Todo comenz hace cuatro aos, cuando al pediatra Roberto Guardela, hoy alcalde del municipio de San Juan Nepomuceno, se le ocurri instalar unas pequeas hamacas dentro de algunas de las incubadoras de la Unidad de Neonatos de la Clnica Crecer de Cartagena. El doctor decidi replicar con los recin nacidos una de las tradiciones costeas ms arraigadas: el descanso en las hamacas. "A los nios desde pequeos los meten en ellas para 'amansarlos' y que no anden neciando por ah", cuenta el Neonatologo de Crecer, Hernando Thorne Vlez, quien ha seguido de cerca este proceso. Se llevaron tres hamacas de San Jacinto y las colocaron cuidadosamente dentro de las incubadoras. No fue necesario mandarlas a hacer ni ajustarlas, pues all elaboran unas pequeitas, como de adorno, que coincidieron exactamente con las medidas de la incubadora. Los resultados sorprendieron al cuerpo mdico. Notaron que los nios prematuros ganaban peso ms rpidamente, pues el arrullo de las hamacas Muchos prematuros sufren de reflujo, pues algunos de sus procesos orgnicos no estn maduros. Tambin evita que se formen escaras en los cuerpos de los bebs, pues ellos se amoldan perfectamente a la hamaca. Los mdicos establecieron aplicar este tratamiento con los nios prematuros -los que nacieron antes de las 37 semanas- que han tenido una estancia prolongada en la Unidad y que se encuentran estables. Es el ltimo paso antes de ser dados de alta. Marco terico La estimulacin temprana es el conjunto de medios, tcnicas, y actividades con base cientfica y aplicada en forma sistemtica y secuencial. Se emplea en nios desde su nacimiento hasta los 6 aos, con el objetivo de desarrollar al mximo sus capacidades cognitivas, fsicas, emocionales y sociales, evitar estados no deseados en el desarrollo y ayudar a los padres con eficacia y autonoma en el cuidado y desarrollo del infante. Durante los primeros aos de vida se constituyen los aspectos fundamentales del neurodesarrollo, tanto biolgicos como squicos y sociales. Esto hace referencia a la maduracin del sistema nervioso, neuromuscular, psicomotor; a las adquisiciones del lenguaje, la socializacin, la construccin del pensamiento, los aprendizajes, y la constitucin de la personalidad.

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Puede decirse entonces, que la intervencin en el ambiente es parte de la Estimulacin adecuada para el desarrollo del Neonato y la disminucin de los estmulos nocivos, es necesario para que el neonato tenga un desarrollo favorable. Se busca beneficiar, a partir de la literatura especializada, las ventajas de la Estimulacin temprana en la prevencin de posibles alteraciones en el neurodesarrollo como: motoras, sicolgicas, cognoscitivas y sociales en las futuras etapas del desarrollo utilizando como tcnica la Hamacoterapia en aquellos Recin Nacidos menores de 35 semanas que se encuentran hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital Materno Infantil Jos Domingo de Obalda. Mtodo El mdico Neonatologo Hernando Torn, explic que la labor consiste en introducir dentro de la incubadora una hamaca de 50 a 60 centmetros donde se ubica al beb, para que estos obtengan mayor relajacin y profundo sueo lo que contribuye a su crecimiento rpidamente. Resultados Segn la literatura revisada la Estimulacin en Hamaco-terapia en pretrmino trae beneficios tales como: Mejoran el peso Talla Fluido sanguneo La sociabilidad El estrs La irritabilidad El estado de sueo Incremento de la actividad motora Se conserva postura Mejor maduracin del sistema nervioso central Mejor respuesta refleja La hamaca les proporciona una inclinacin de 30 grados que evita que el cido del estmago vuelva al esfago. Tambin evita que se formen escaras en los cuerpos de los bebs, pues ellos se amoldan perfectamente a la hamaca.

Las hamacas son lugares excelentes para que duerman los bebs.

El agradable movimiento de balanceo provocado por la propia respiracin del beb, estimula y ayuda el desarrollo del sistema sensorial. Asimismo, desarrollan antes el equilibrio y su psicomotricidad es superior a la media. Conclusin Dormir eso es justamente lo que necesitan los bebs, mientras ms duerman se recuperan nutricionalmente. El beb se amolda a la hamaca y es como si estuviera en el vientre de la madre, acunado con calor y arrullo. La investigacin comenzar los estudios en agosto de 2013, para comprobar que la Estimulacin en Hamacoterapia funciona, as toda la comunidad mdica podr conocer el tratamiento y podrn beneficiarse ms nios prematuros. Hasta el momento, no se tiene noticia de otros centros hospitalarios que realicen esta prctica.

Recomendaciones Finalmente, hay que seguir cultivando y afianzando poco a poco los programas de CUIDADO DEL DESARROLLO, para brindar una ATENCION INTEGRAL A LOS NIOS. Para esto nos apoyamos en las investigaciones que se realizan en el campo del neurodesarrollo pero tambin hay que recurrir a la imaginacin y creatividad. La idea del programa HAMAQUITA son ideas simples que se acoplan a las necesidades del beb y que lo acompaan en su silencioso desarrollo. No hay que olvidar que la permanencia de un prematuro en UCIN puede ser larga, en este sentido hay que hacerla ms llevadera y enriquecedora para los padres, ensendolos a descubrir a su beb y a interactuar con l, en las mejores condiciones.

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Bibliografa http://www.bebesymas.com/salud-infantil/hamacaspara-los-bebes-prematuros-en-colombia http://conciudadano59.wordpress.com/2009/11/16/l a-hamacoterapia-tecnica-de-produccion-literaria-2/ http://www.caracol.com.co/noticias/actualidad/carta gena-utiliza-hamacas-en-incubadoras-para-bebesprematuros/20080229/nota/556618.aspx Papalia, Diane. PSICOLOGA DEL DESARROLLO. Editorial McGraw Hill, Novena Edicin, Mxico, 2005. Total de pginas 515. Parra Montes Johny Ivn. (2008). Manual de neonatologa. Segunda Edicin, Editorial Universitaria Carlos Manual Gasteazoro, Panam, 645paginas. lvarez Francisco (2002).Estimulacin Temprana. Una Puerta Hacia el Futuro. Quinta Edicin. Alfa omega, 219 pginas.

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Importancia de la estimulacin temprana en nios con trastornos de lenguaje

Por: Licda. Maryuri I. Nez M. Introduccin El poder reflejar en si mismo y asimilar la las cuales se establecen conexiones, llamadas sinapsis, que se multiplican rpidamente, al entrar en contacto el neonato con la estimulacin exterior, y que alcanzan el increble nmero de mil billones. Estas sinapsis dan lugar a estructuras funcionales en el cerebro, que van a constituir la base fisiolgica de las formaciones psicolgicas que permiten configurar las condiciones para el aprendizaje. No sera posible la creacin de estos miles de millones de conexiones nerviosas si el La estimulacin temprana se origina en el siglo IV A.C. cuando Aristteles se ocupo de estudiar y explicar lgica, epistemologa, fsica, biologa, tica, poltica y esttica en el ao 335 A.C Este filosofo afirmaba que los procesos de motivacin estaban guiados por dos polos: agrados y desagrados, y que el fin de cualquier motivacin es la felicidad. Segn La Teora de Chomsky, existe una gramtica universal que forma parte del patrimonio gentico de los seres humanos. Es decir, los seres humanos venimos al mundo dotados con una capacidad innata, codificada en nuestros genes y que constituyen un patrn lingstico bsico y universal. Se trata de la base sobre la que se construye y amolda cualquier lengua. Los recin nacidos tienen al nacer miles de millones de clulas cerebrales o neuronas, entre Metodologa La Asociacin Americana de Habla, Lenguaje, Audicin (ASHA), define los trastornos del La estimulacin temprana es la intervencin a travs de actividades de juego y contacto directo con un nio, cuyo objetivo es dar respuesta a las necesidades transitorias o permanentes que cerebro estuviera ya cargado de dichas

estimulacin del ambiente que le rodea es lo que se llama Plasticidad del cerebro humano. La estimulacin aprovechar temprana la tiene de como objetivo y

capacidad

aprendizaje

adaptabilidad del cerebro en el beneficio del nio, la cual se basa en la repeticin de lo que se viene a llamar unidades de informacin o bits. Marco Histrico

interconexiones neuronales, si no tuviera la posibilidad de la plasticidad, concepto que es bsico en la concepcin de la estimulacin.

padecen los nios con trastornos de desarrollo o tienen riesgo de padecerlo. Como es el trastorno del lenguaje que es una dificultad frecuente del desarrollo que, si ni se resuelve puede causar dificultades de aprendizaje y de socializacin y prolongarse mas all de la adolescencia.

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lenguaje como un trastorno en la adquisicin, comprensin o expresin normal del lenguaje hablado. El retraso o trastorno primario del habla y del lenguaje es motivo de gran preocupacin para los que estamos involucrados en el desarrollo del nio y tienen implicaciones de gran alcance para el nio como es el padre. Tenemos que

Privacin ambiental extrema" puede causar retraso. Esto significa que si un nio no oye hablar a otras personas no aprender a hablar normalmente.

Autismo o Trastornos del Espectro Autista Labio fisurado y paladar hendido entre otros.

convertir la estimulacin temprana en una rutina agradable que favorezca las relaciones entre la madre y el nio para aumentar la calidad de las experiencias que los nios viven y adquieren

Es por ello que recomendamos estimular el lenguaje en los nios con trastornos

porque la familia es la principal fuente de cario y afecto de los nios, de ah que se haga necesaria una preparacin previa, ya que no todas las

transitorios y permanentes de la siguiente manera: Hblele y comunquese con su beb, el empezar a conversar con usted por medio de balbuceos, sonidos y luego palabras. Haga juegos de labio para que l lo imite, haga sonidos y soplos, imite y refuerce tambin los sonidos

familias estn preparadas para dar a los nios una oportuna y adecuada estimulacin. El lenguaje de los bebs comienza desde muy temprana edad con balbuceos y sonidos voclicos, que son una serie de respuestas ante los estmulos del ambiente. A menudo pensamos que no es importante dirigirnos al beb con explicaciones y haciendo buen uso del lenguaje, ya que no nos va entender; pero esto resulta ser un error, es de gran importancia platicar con los bebs, incluso desde el vientre materno, permitiendo as los sonidos del lenguaje.

producidos por el beb tratando de estimular la produccin de palabras. Ensele canciones sencillas y cortas acompaadas de gestos y palmadas. Ensele cmo se llaman lo objetos que seala o interesan al nio. Juegue a producir sonidos

Esta comunicacin debe permanecer a lo largo de la vida de sus pequeos, primordialmente en el primer ao de vida, donde obtiene la motivacin esencial para el desarrollo del lenguaje: Nios que pueden requerir de terapia de lenguaje? Segn solidas evidencias provenientes de investigaciones factores genticos y

ambientales pueden estar involucrados en la etiologa de la deficiencia del lenguaje tales como: Incapacidad intelectual (retraso mental). Nacimiento prematuro.

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onomatopyicos. Mustrele tarjetas, lminas, fotos, cuentos, para aumentar el

BIBLIOGRAFIA

vocabulario del nio. No corrija al nio cuando no pronuncia adecuadamente los fonemas, evite presionar demasiado al nio cuando no pronuncia adecuadamente las palabras o frase. Si el nio tartamudea no le hagas repetir. Conclusin es de vital importancia escuchar y tener en cuenta las inquietudes de los padre y realizar trabajos en el rea de prevencin y deteccin temprana, hacer pruebas especificas para as confirmar o invalidar un diagnostico ya que el lenguaje sirve para conocer el mundo y aprender; es un medio de comunicacin del ser humano que aparece como indisociable de su persona y cumple mltiples funciones, finalmente, destacamos una vez ms la importancia de la comunicacin con los nios y nias, y nos dirigirnos a ellos empleado un lenguaje correcto, claro, sencillo, pero sobretodo afectuoso, en su expresin y entonacin.

http://disfasiaenzaragoza.com/material/Logopedia,%20Esti mulacio%20del%20Lenguaje%20en%20Educacion%20In fantil.pdf http://www.educa.madrid.org/web/cp.ciudaddelaire.alcala/ pdf/FOLLETOS/04%20ESTIMULACION%20DEL%20L ENGUAJE.pdf http://www.ucsfchildcarehealth.org/pdfs/healthandsafety/la ngdevelsp022604_adr.pdf Estimulacin Temprana. Gua Curricular para los menores de dos aos. Hospital Regional de Ro Blanco, Veracruz, Mxico 2000. 16. UNICEF.

Currculum de estimulacin precoz. Mxico. Procep, 1988. Title: Versin Final. E.T.13Mayo.doc Author: juanpadilla Created Date. Psicologa Evolutiva y Educacin Infantil Varios autores. Ed Santillana La Inteligencia Emocional - Daniel Goles

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AUTOSUFICIENCIA Capacidad que adquirieren las personas para, por s mismas, satisfacer sus necesidades bsicas.

CLASIFICACIN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO, LA DISCAPACIDAD Y DE LA SALUD (CIF) La clasificacin proporciona un lenguaje estandarizado y unificado, as como un marco para la descripcin de la salud y estados relacionados de la salud. La CIF es parte de la familia de clasificaciones internacionales desarrolladas por la Organizacin Mundial de la Salud.

CONGNITO Es cualquier rasgo o identidad presente en el nacimiento adquirido durante la vida intrauterina.

DEFICIENCIA toda prdida de sustancia o una alteracin de una funcin o una estructura psicolgica, fisiolgica o anatmica.

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DISCAPACIDAD Es aquella condicin bajo la cual ciertas personas presentan deficiencias fsicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que, al interactuar con diversas barreras, puedan impedir su participacin plena y efectiva en la sociedad, y en igualdad de condiciones con las dems.

DISCRIMINACIN Ideologa o comportamiento social que separa y considera inferiores a las personas por su raza, clase social, gnero, religin u otros motivos ideolgicos.

ENTORNO FSICO ACCESIBLE Un entorno fsico accesible beneficia a todo el mundo y no solamente a las personas con discapacidad. La Convencin declara que deben adoptarse medidas para eliminar los obstculos y barreras que obstaculizan las instalaciones internas y externas, entre ellas las escuelas, los centros mdicos y los lugares de trabajo. Esto comprende no solamente los edificios, sino tambin los senderos, los bordillos del pavimento y los obstculos que bloquean la circulacin de peatones.

EQUINO VARO Es un defecto de nacimiento, en el que el pie se encuentra torcido o invertido y hacia abajo.

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HABILITACIN Enseanza y adecuacin a personas nacidas con algn tipo de discapacidad para que puedan lograr desarrollar su mximo potencial en los diferentes aspectos de su vida.

HIPOTERAPIA Consiste en aprovechar los principios teraputicos del caballo para tratar a personas con discapacidades fsicas, ya sean congnitas o adquirida. Se basa en aspectos como la transmisin del calor corporal del cuerpo del caballo a la persona, la de impulsos rtmicos y el movimiento tridimensional. Las sesiones son dirigidas por un fisioterapeuta

HOSTILIDAD Oposicin, enemistad, antipata.

IGUALDAD DE OPORTUNIDADES Proceso de adecuaciones, ajustes y mejoras necesarias en el entorno jurdico, social, cultural y de bienes y servicios, que faciliten a las personas con discapacidad una integracin, convivencia y participacin, con las mismas oportunidades y posibilidades que el resto de la poblacin.

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IGUALDAD Derecho a la igualdad que tienen todos los seres humanos a ser reconocidos como iguales ante la ley.

INCLUSIN LABORAL Garantizar la plena participacin de los trabajadores con discapacidad para trabajar en igualdad de condiciones con los dems, en un universo abierto donde la sociedad debe facilitar y flexibilizar las oportunidades en un ambiente propicio para el desarrollo fsico, emocional e intelectual.

INHIBICIN Significa suspender o impedir, derivado del latn inhibere".

Madurez neurolgica Es un proceso continuo que abarca desde el momento de la concepcin hasta la madurez. El nacimiento es un hecho ms en el proceso de desarrollo que seala el inicio de la influencia directa de factores ambientales externos. Sin embargo pueden aparecer alteraciones en el curso del desarrollo, ya sea por factores biolgicos o psicolgicos.

Mielina Es una lipoprotena, Se encuentra en el sistema nervioso, concretando que forma una capa gruesa alrededor de los axones de las neuronas en seres vertebrados y permite la transmisin de los impulsos nerviosos entre distintas partes del cuerpo.

Mielinizacin Fenmeno por el cual algunas fibras nerviosas adquieren durante su desarrollo mielina

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Minusvala Una desventaja social o de situacin para el individuo, derivada de una deficiencia o de una discapacidad, la cual limita o impide la realizacin de un papel normal (relacionado con la edad sexo y a los factores socioculturales). Oferta de Servicios conjunto de programas, proyectos o actividades de manera intencionada y planificada se desarrollan para atender a determinadas necesidades o demandas de un grupo de usuarios.

Proceso sinptico Son uniones especializadas mediante las cuales las clulas del sistema nervioso envan seales de unas a otras y a clulas no neuronales como las musculares o glandulares. Una sinapsis entre una neurona motora y una clula muscular se denomina unin neuromuscular

Promover Impulsar la realizacin o el desarrollo de una actividad.

Protocolo conjunto de reglas y ceremoniales que deben seguirse en ciertos actos o con ciertas personalidades

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Rehabilitacin en salud, trmino general para referirse a la fase del proceso de atencin sanitaria dirigido a atender las secuelas de una enfermedad o trauma que causan disfuncin y discapacidad, con miras a restituir a la persona su funcionalidad social y laboral o integral

Riesgo Social Englobamos como factores de riesgo social los problemas econmicos, culturales, de desestructuracin familiar, conductas anmalas y otras circunstancias personales, familiares o del entorno que afectan a los cuidados y a la atencin que reciben los nios/as y adolescentes

Terapia ocupacional es definida como "El arte y la ciencia de dirigir la respuesta del hombre a la actividad seleccionada para favorecer y mantener la salud, para prevenir la incapacidad, para valorar la conducta y para tratar o adiestrar a los pacientes con disfunciones fsicas o psicosociales".

Zooterapia Definimos a la zooterapia como las tcnicas de rehabilitacin o reeducacin de alteraciones tanto fsicas como psquicas, sensoriales, sociales, como de comportamiento en los que se emplean animales como facilitadores
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