Measurement of Pain and Disability Tidak ada metode sederhana untuk mengukur rasa sakit.

Intensitas nyeri individu adalah didasarkan pada apa yang dikomunikasikan secara verbal atau nonverbal tentang pengalaman. Dalam orofacial pain menilai nyeri, intensitas emosional, penderitaan dan cacat terkait penting dan tidak dapat ditangkap dengan satu skala atau kuesioner. Ini memiliki implikasi penting bagi pengobatan karena mengatasi kelainan atau patologis anatomi saja tidak dapat menghilangkan rasa sakit dan memulihkan kesehatan. Individu dengan gangguan kognitif, bayi, dan anak-anak mengajukan tantangan khusus untuk penilaian rasa sakit. Intensitas nyeri dapat diukur dengan menggunakan skala analog visual (VAS). Sebuah VAS terdiri dari garis 10 cm yang 0 cm adalah "tidak sakit" dan 10 cm adalah yang paling sakit." Aspek-aspek multidimensi nyeri tidak baik diukur dengan skala tingkat intensitas. McGill Pain Questionnaire (MPQ) (Gambar 11-2) diciptakan untuk mengukur motivasi-afektif dan kognitif-evaluatif kualitas rasa sakit, selain dari indra experience. Kuesioner ini dirancang untuk menangkap sifat multidimensi rasa sakit dan untuk memberikan ukuran kuantitatif dari rasa sakit klinis yang dapat diobati secara statistik. Kuesioner memungkinkan pasien untuk memilih dari 78 kata sifat (diatur dalam 20 kelompok) yang menggambarkan rasa sakit. Bentuknya dirancang untuk menilai sensory (kelompok 1 sampai 10, afektif (kelompok 11 sampai 15), dan evaluatif (grup 16) dimensi rasa sakit dan untuk menghasilkan-rating indeks nyeri. Ada juga bagian untuk lokasi dan karakteristik temporal sakit dan peringkat untuk intensitas nyeri ini. MPQ digunakan baik oleh dokter dan peneliti dan telah membantu dalam penelitian nyeri dan pengobatan dengan menyediakan bahasa umum untuk menilai dan membandingkan pengalaman rasa sakit yang berbeda dan efek pengobatan. Verbal deskriptor telah ditunjukkan untuk membedakan antara kerusakan reversibel dan ireversibel serat saraf dalam

gigi dan antara neuralgia trigeminal dan wajah atipikal pain. Dokter harus mencakup peringkat atau skala yang dapat digunakan pada awalnya dan selama pengobatan untuk memberikan referensi kursus dari gangguan dan perlakuan skala analog progress. Analog visual dan skala numerik tidak memerlukan bentuk-bentuk khusus dan mudah dikelola. MPQ tersedia dari Asosiasi Internasional untuk Studi Pain (IASP) dan digunakan di klinik rasa sakit oleh dokter dan berfokus pada manajemen nyeri. Pasien mengalami rasa sakit dapat menampilkan berbagai perilaku yang diamati dengan berkomunikasi kepada orang lain bahwa mereka mengalami nyeri (Tabel 11-2). Ini mungkin diamati selama wawancara diagnostik atau sebagai respons terhadap kesadaran procedures pemeriksaan fisik. Perilaku nyeri yang berharga, tetapi kehadiran mereka atau tidak dalam situasi tertentu tidak selalu diagnostik. Perilaku ini sering berkurang atau tidak ada pada pasien dengan nyeri kronis dan tidak dapat dikorelasikan dengan kehadiran atau tidak adanya nyeri atau intensitas nyeri. TABLE 11-2 Observable Pain Behaviors Behavior Guarding Bracing Rubbing Sighing Observations Abnormally slow, stiff, or interrupted movement Stiff, pain-avoidant posturing while in a static position Touching, rubbing, or holding of the painful area Pronounced exhalation of air

Skala dan peringkat yang dijelaskan di atas merupakan upaya untuk memberikan peringkat yang dapat berguna dalam diagnosis, rencana perawatan, dan kemajuan pengobatan dan hasil penilaian. Peringkat nyeri juga memberikan pasien sebuah metode untuk menjaga

buku harian rasa sakit untuk memberikan pemahaman kegiatan dan acara apa yang membuat rasa sakit itu lebih baik atau lebih buruk. Penilaian kecacatan yang terkait dengan gangguan rasa sakit dan status psikologis adalah bagian penting dari setiap evaluasi nyeri kronis. Cacat didefinisikan sebagai kurangnya kemampuan untuk berfungsi secara normal, secara fisik maupun mental. Salah satu tujuan utama manajemen sakit kronis (selain untuk mengurangi rasa sakit ) adalah restorasi fungsi. Tidak ada metode yang diterima secara universal untuk menilai rasa sakit yang terkait dengan kecacatan, tapi rasa sakit yang terkait dengan gangguan kegiatan dan gangguan psikologis yang berhubungan dengan nyeri merupakan aspek penting. Turk dan Rudy telah mengembangkan Penilaian multiaksial Rasa (MAP) klasifikasi dan telah diuji pada beberapa populasi rasa sakit, termasuk kelompok pasien dengan temporomandibula disorders. Penilaian mereka termasuk item kuesioner-61, West HavenYale Multidimensional Sakit Inventory (WHYMPI), yang mengukur penyesuaian terhadap rasa sakit dari perspektif perilaku-kognitif. Tiga berikut profil yang berbeda muncul: (1) "disfungsional, yang ditandai dengan pasien yang dirasakan tingkat keparahan rasa sakit mereka untuk menjadi tinggi, melaporkan nyeri yang mengganggu banyak kehidupan mereka, melaporkan tingkat yang lebih tinggi dari marabahaya afektif, dan dipelihara rendahnya tingkat kegiatan; (2) interpersonal tertekan, ditandai dengan persepsi umum yang signifikan others'were 'yang tidak begitu mengerti atau mendukung pasien masalah ini; dan (3) copers adaptif, pasien dengan tingkat tinggi dukungan sosial, relatif rendahnya tingkat rasa sakit, dianggap gangguan, penderitaan afektif, dan tingkat aktivitas yang lebih tinggi dan dirasakan ". Turk dan Rudy menemukan bahwa ketika mereka menggunakan profil MAP, psikososial dan pola perilaku respon terhadap rasa sakit adalah serupa meskipun dan gigi diagnoses.An penilaian medis yang berbeda dalam domain ini dapat dikombinasikan dengan skema pengklasifikasian yang terkait dengan gangguan PPS, untuk memberikan yang lebih

komprehensif profil masalah yang diajukan. Menetapkan diagnosis PPS khusus dan menilai masalah psikososial dan perilaku yang sangat penting dalam pengobatan dan prognosis sakit kronis.

Dworkin, LeResche, dan rekan telah mengembangkan metode untuk menilai nyeri kronis berfungsi sebagai bagian dari sistem klasifikasi, Research Diagnostik Criteria. Mereka menggunakan Graded Sakit kronis skala Keseriusan, depresi dan skala-gejala vegetatif dari daftar gejala- 90-direvisi (SCL-90-R), dan "dari tiga Semua timbangan" rahang cacat checklist. didasarkan pada kuesioner yang diselesaikan oleh pasien. Kriteria dikembangkan untuk memajukan penelitian di gangguan temporomandibula. Kriteria memerlukan validasi, tapi desain klasifikasi membuatnya berlaku untuk praktek klinis. The Graded Sakit kronis skala Keparahan memiliki empat nilai dari kecacatan dan intensitas nyeri berdasarkan tujuh pertanyaan, dimana tiga diantaranya berhubungan dengan intensitas nyeri dan empat yang berhubungan dengan kecacatan. The-90-R depresi skala SCL digunakan untuk

mengidentifikasi pasien yang mungkin mengalami depresi signifikan, masalah umumnya terkait dengan nyeri kronis.