UNIVERSIDADE MOGI DAS CRUZES/EPN MDULO ALTERAES NO PROCESSO DE APRENDER PROF ISABEL P.

SOUZA

AUTISMO E SNDROME DE ASPERGER

O autismo definido como um transtorno invasivo do desenvolvimento, isto , algo que faz parte da constituio do indivduo e afeta sua evoluo. Manifesta-se antes dos trs anos de idade.

Sinais de alerta
A falta destes sinais no significa que seu filho tenha autismo , apenas que ele deve ser avaliado por uma pessoa que conhea desenvolvimento infantil . -Aos 6 meses : No faz aqueles sorrisos gostosos -Aos 9 meses : No responde as tentativas de interao feita pelos outros , quando esses sorriem , fazem caretas , sons e tambm no buscam a interao emitindo sons , sorrisos ou caretas. -Aos 12 meses : No balbucia ou se expressa como um beb; No responde ao seu nome quando o chamamos; No segue com o olhar gestos que os outros lhe fazem. -Aos 18 meses : No fala palavras e no expressa o que quer. -Aos 24 meses : No falam frases de duas palavras ( ex: colo mame ) que no sejam apenas imitao ou repetio Os pais e cuidadores so os primeiros a notar algo diferente nas crianas com autismo. O beb desde o nascimento pode mostrar-se indiferente estimulao por pessoas ou brinquedos, focando sua ateno prolongadamente por determinados itens. Por outro lado certas crianas apresentam um desenvolvimento normal nos primeiros meses para repentinamente transformar o comportamento em isolado. Contudo, podem-se passar anos antes que a famlia perceba que h algo errado. Nessas ocasies os parentes e amigos muitas vezes reforam a idia de que no h nada errado, dizendo que cada criana tem seu prprio jeito.

Com autistas tpicos, o contato olho a olho j se apresenta anormal antes do final do primeiro ano de vida. Muitas crianas olham de canto de olho ou muito brevemente. Um grande nmero de crianas no demonstra postura antecipatria ao serem pegos pelos seus pais, podendo resistir ao toque ou ao abrao. Dificuldades em se moldar ao corpo dos pais, quando no colo,so observadas precocemente. Crianas que, posteriormente, receberam o diagnstico de autismo, demonstravam falta de iniciativa, de curiosidade ou comportamento exploratrio, quando bebs. As mudanas de rotina, como de casa, dos mveis, ou at mesmo de percurso, costumam perturbar bastante algumas dessas crianas. Apesar dessa resistncia, os autistas mantm rotinas e rituais prprios. comum insistirem em determinados movimentos, como abanar as mos e rodopiar (movimentos estereotipados). Algumas preferem brincadeiras de ordenamento, alinhando objetos, por exemplo. Podem apresentar preocupao exagerada com temas restritos, como horrios fixos de determinadas atividades ou compromissos, sendo que se cogita que os movimentos estereotipados estejam muito ligados a esta ltima caracterstica, pois costumam ocorrer em horrios fixos do dia.

O espectro autista

O autista, em geral, apresenta comprometimentos em trs importantes domnios do desenvolvimento humano: - a comunicao; - a sociabilizao; - a imaginao. A isto, denomina-se trade. Dificuldades de Comunicao: caracterizada pela dificuldade em utilizar com sentido todos os aspectos da comunicao verbal e no verbal, incluindo gestos, expresses faciais, linguagem corporal, ritmo e etc.

Dificuldade de sociabilizao: sendo o ponto marcante no autismo, o mais fcil de gerar falsas interpretaes. O autista possui dificuldade de se relacionar com outros, com incapacidade de compartilhar sentimentos, gostos e emoes, possuindo tambm dificuldade na discriminao entre diferentes pessoas. Dificuldade no uso da imaginao: caracterizado por rigidez e inflexibilidade e se estende s vrias reas do pensamento, linguagem e comportamento infantil, podendo ser exemplificado por comportamentos obsessivos e ritualsticos, falta de aceitao das mudanas e dificuldades nos processos criativos. A medicina aponta como causas do autismo um conjunto razoavelmente de possibilidades para a pessoa ser autista. So elas: - Fenilcetonria no tratada; - Viroses durante a gestao, principalmente durante os trs primeiros meses; - Toxoplasmose; - Rubola; - Anoxia e traumatismos no parto; - Patrimnio gentico.

Tratamento
O tratamento mais adequado para crianas autistas inclui escolas especializadas e apoio dos pais Programas comportamentais podem reduzir a irritabilidade, os acessos de agressividade, os medos e os rituais, assim como promover um desenvolvimento mais apropriado. Medicamentos que agem sobre o psiquismo no controlam os principais sintomas do autismo, mas podem atenuar os sintomas associados. Estimulantes so capazes de reduzir a hiperatividade, mas geralmente aumentam de forma intolervel os atos repetitivos. Doses baixas de neurolpticos costumam reduzir a agitao e as repeties e em dosagens mais altas podem reduzir a hiperatividade, a retrao e a instabilidade emocional. No entanto, preciso verificar se o benefcio superior aos problemas causados pelos efeitos colaterais dessas drogas.

Dificuldades e auxilio
A organizao difcil para alunos com autismo. Requer uma compreenso do se quer fazer e um plano para a execuo. O desenvolvimento de hbitos sistemticos e rotinas de trabalho tem sido uma estratgia eficaz para minimizar estas dificuldades organizacionais. Os alunos com rotinas de trabalho estabelecidas da esquerda para a direita, de cima para baixo, no param de trabalhar para planejar onde comear e como prosseguir. As dificuldades organizacionais so minimizadas tambm com as listas de verificao, programaes e instrues visuais mostrando concretamente aos alunos autistas o que foi completado, o que precisa ser terminado e como prosseguir. A distrao outro problema comum dos alunos com autismo. Ela toma diversas formas na sala de aula: reagindo aos rudos externos de carro, acompanhando visualmente os movimentos na sala de aula, ou estudando o lpis do professor na mesa ao invs de terminar o trabalho pedido.

As distraes divergem consideravelmente de uma criana para outra. Podem ser estmulos visuais, enquanto para outros podem ser auditivos. As distraes podem estar respondendo a rudos externos ou a movimentos visuais como tambm podem no se concentrar em aspectos centrais de tarefas pedidas. As avaliaes cuidadosas das distraes individuais so cruciais. Depois destas avaliaes as modificaes ambientais podem ser feitas: podem envolver a disposio fsica da rea de trabalho do aluno, a apresentao de tarefas relacionadas ao trabalho, ou muitas outras possibilidades. A sequenciao outra rea de dificuldade. Estes alunos freqentemente no podem se lembram da ordem precisa das tarefas, porque se atm de forma concreta a detalhes especficos e nem sempre vem relao entre elas. Porque as seqncias implicam nestas relaes, so freqentemente desconsideradas. As rotinas consistentes de trabalho e as instrues visuais compensam essas dificuldades. As instrues visuais podem destacar seqncias de eventos e fazer com que os alunos autistas se lembrem da ordem adequada a seguir. A figura visual permanece atual e concreta, ajudando o aluno seguir a seqncia desejada. O estabelecimento de hbitos sistemticos de trabalho tambm til; um aluno que trabalhe sempre da esquerda para a direita pode ter o trabalho apresentado na seqncia correta.. As dificuldades com generalizao so bem conhecidas no autismo e tm implicaes importantes. Os alunos com autismo freqentemente no podem aplicar o que aprenderam em uma situao especfica a ambientes/contextos semelhantes. A generalizao adequada requer uma compreenso dos princpios fundamentais nas seqncias aprendidas e nas maneiras sutis pelas quais elas so aplicveis a outras situaes. Quanto maior for o empenho pela coordenao entre a casa e a escola, maior a probabilidade dos alunos aplicarem o que aprenderam a situaes/contextos/ambientes diferentes.

Orientao para crianas no autistas que convivem com autistas

Explicar que existem crianas que querem brincar com outras crianas mas que no sabem como fazer isto. Elas no sabem como fazer amigos e no sabem falar muito bem. Por isto elas precisam de ajuda. Provavelmente as crianas diro quem so estas crianas na turma. Orientar para caso eles vejam que esta criana est sozinha durante uma atividade ou recreio, podem tentar peg-la pela mo para traz-la at o grupo. Mas que importante ser persistente pois a criana pode no responder prontamente. Para brincar com esta criana o ideal tentar fazer inicialmente a mesma coisa que ela estiver fazendo e aos poucos tentar ir mudando para algo diferente que voc quer fazer Falar devagar e com frases curtas. Brinque falando o que voc est fazendo e o que pretende fazer.

 Oriente a ignorar os comportamentos estranhos como as estereotipias ou os gritos.

Sndrome de Asperger
Distrbio generalizado do desenvolvimento.O distrbio costuma ser associado a uma grande inteligncia, em parte pela capacidade das pessoas afetadas se concentrarem intensamente em determinados temas. Apesar de ter sido descrita por Hans Asperger em 1944, apenas em 1994 a Sndrome de Asperger foi includa no DSM-IV com critrios para diagnstico. Algumas das caractersticas peculiares mais frequentemente apresentadas pelos portadores da Sndrome de Asperger so: Atraso na fala, mas com desenvolvimento fluente da linguagem verbal antes do cinco anos; Interesses restritos: escolhem um assunto de interesse. Casos comuns so: interesse exacerbado por colees (dinossauros, carros, etc.) e clculos. A ateno ao assunto escolhido existe em detrimento a assuntos sociais ou cotidianos; Presena de habilidades incomuns como clculos de calendrio, memorizao de grandes seqncias como mapas de cidades, clculos matemticos complexos, ouvido musical absoluto etc; Interpretao literal, incapacidade para interpretar mentiras, metforas, ironias, frases com duplo sentido, etc; Dificuldades no uso do olhar, expresses faciais, gestos e movimentos corporais como comunicao no verbal; Pensamento concreto; Dificuldade para entender e expressar emoes; Falta de autocensura: costumam falar tudo o que pensam; Apego a rotinas e rituais, dificuldade de adaptao a mudanas e fixao em assuntos especficos; Atraso no desenvolvimento motor e freqentes dificuldades na coordenao motora tanto grossa como fina, inclusive na escrita; Hipersensibilidade sensorial: sensibilidade exacerbada a determinados rudos, fascinao por objetos luminosos e com msica, atrao por determinadas texturas etc; Comportamentos estranhos de auto-estimulao; Dificuldades em generalizar o aprendizado; Dificuldades na organizao e planejamento da execuo de tarefas.

Algumas Estratgias Educacionais

Attwood props um guia para pais e profissionais lidarem com crianas e jovens com esses transtornos, como ser resumido nos prximos quadros. Estratgias para o comportamento social Aprender a: iniciar, manter e finalizar o jogo social; ser flexvel, cooperativo e compartilhar; manter-se s sem que isso ofenda os outros. Ensinar a observar o comportamento de outras crianas para indicar o que fazer e ensinar como se relacionar com elas. Encorajar a participao em jogos cooperativos e competitivos. Usar histrias sociais para explicar solues e aes em situaes sociais especficas. Mostrar aos adolescentes como as atitudes sociais podem ser adaptadas, lanar mo de poesias e autobiografias para encorajar empatia; ensinar a linguagem corporal. Para ajudar a ensinar emoes: explorar uma emoo por vez, ensinar como ler e responder s pistas que indicam graus variados de emoo, ensinar frases de segurana para quando estiver inseguro ou confuso. No auxlio expresso de emoes: usar recursos visuais, como indicadores, desenhos ou vdeos, estimular o uso de dirios Estratgias para a linguagem Pragmtica ensinar marcadores para incio de conversao; encorajar a confessar que no est entendendo quando for o caso; ensinar pistas de quando reagir, interromper ou mudar um tpico; usar teatro ou outras interpretaes na arte de conversar; utilizar representao pictrica em diversos nveis de comunicao. Interpretao Literal Levar a compreender como um comentrio pode levar a um mal entendido; explicar metforas ou figuras de estilo. Prosdia ensinar como modificar o ritmo e as variaes de freqncia para enfatizar palavras-chave ou mostrar emoes. Discurso pedante evitar abstraes e falta de preciso. Discriminao Auditiva e sensorial encorajar a solicitar por ajuda como repetir a instruo, simplific-la, escrev-la ou dar pausa entre elas.

Estratgias para interesses e rotinas Interesses Restritos facilitar conversao, oferecer ordem e consistncia. Estratgias aplicao construtiva para ter motivao e ser uma fonte de contato social. Rotinas so impostas para que a vida seja previsvel. Estratgias insistir no compromisso, ensinar a noo de tempo e organizar a seqncia de atividades para reduzir o nvel de ansiedade da criana.

Estratgias para cognio Teoria da Mente (capacidade de entender o ponto de vista de outra pessoa) ensinar a perspectiva e pensamentos dos outros usando jogos dos papis encenados pelas pessoas e jogos de instruo; estimular a criana a parar e refletir sobre como a pessoa se sente antes dela falar. Memria Desenvolver memria de informao factual e trivial atravs de jogos. Flexibilidade do Pensamento Praticar a reflexo sobre estratgias alternativas e aprender a pedir ajuda, mesmo sob a forma de cdigos. Leitura, soletrao, clculo Observar se e quando a criana est utilizando uma estratgia no convencional e evitar crticas ou compaixo. Imaginao Mundos imaginrios podem ser fontes de escape e prazer. Pensamento Visual Encorajar visualizao usando diagramas e analogias

Dentre os modelos educacionais para o autista, um dos mais importantes o mtodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic and Communication Handicapped Children, em portugus, Tratamento e Educao de Crianas Autistas e com Desvantagens na Comunicao), desenvolvido pela Universidade da Carolina do Norte

Achei este blog interessante TEACCH

reproduzi o que se fala sobre o mtodo

PROMOVENDO A APRENDIZAGEM PARA AUTISTAS

Pessoas com autismo so pensadores visuais. Seus pensamentos so concretos, transformando as imagens em objetos mentais. Em conseqncia dessa forma peculiar de ser, possuem dificuldades em: - Seguir ordens complexas com mais de uma instruo; - Imaginar conceitos abstratos como saudade, tristeza, preocupao, raiva, amor, etc; - Colocar-se no lugar do outro e entender sua inteno; - Compreender e usar metforas, ironias e pronomes interrogativos . Exemplos: olho maior que a barriga, esse menino um touro, sem-teto, morrer de rir, o mar me convida para um mergulho, "seu pai ficou preso no escritrio", "ele tem formiga no corpo", etc; - Aprender usando os meios usuais de ensino. Em contrapartida possuem facilidade com: - mesmice e rotinas; - contedos que podem ser aprendidos visualmente; - memorizao. Baseado nestas caractersticas o Modelo TEACCH - Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children (Tratamento e Educao de Crianas Autistas e com Perturbaes da Comunicao) resultou da investigao desenvolvida com o objetivo primeiro de ensinar aos pais tcnicas comportamentais e mtodos de educao especial adequados s necessidades dos seus filhos com autismo. Devido ao sucesso do mtodo ele foi tambm adaptado para as escolas. Foi desenvolvido por Eric Shopler e seus colaboradores na dcada de 70, na Carolina do Norte.

Caractersticas do TEACCH: Individualidade na programao do currculo, ou seja, cada criana ter sua adaptao prpria de acordo com suas habilidades; Instruo visual; Rotina com flexibilidade; Sinalizao do ambiente, desde o bvio, como sinalizao nas portas, torneiras, no piso, no guarda-roupa, at as sinalizaes mais complexas como as rotinas dirias; Ordenao universal, ou seja, apresentar sempre as atividades e rotinas da esquerda para direita e de cima para baixo, nunca ao inverso; Clareza e objetividade nas ordens, dando nfase aos verbos e uma instruo por vez; Organizao das tarefas em sistemas de trabalho, ou seja, tarefas organizadas em uma seqncia padro em cujo material se encontra todo o objetivo a ser trabalhado com comeo, meio e fim. Objetivos do TEACCH: Ensinar a relao entre causa e efeito Incentivar a comunicao Ensinar habilidades para a vida adulta Promover o mximo de independncia reduzindo a ajuda do adulto Promover clareza e sinalizao do ambiente e tarefas Apresentar visualmente instrues Organizar a noo de fim Manter a Rotina com flexibilidade Respeitar a individualidade Ensinar habilidades em situaes as mais prximas das naturais. Contribuies do TEACCH: - Favorecer a Generalizao - Favorecer o Controle do comportamento - Estimular e desenvolver a Ateno - Administrar a Sequencializao - O TEACCH no visa eliminar o padro autstico, mas aproveitar o que o autismo provoca na pessoa. O Mtodo TEACCH tambm beneficia pessoas que apresentam: - Dificuldade na aprendizagem de conceitos - Foco excessivo em detalhes - Distrabilidade - Pensamento concreto - Dificuldade na associao de idias - Dificuldade na generalizao - Impulsividade e ansiedade - Anormalidades sensrio-perceptuais. Existem muitos cursos voltados a educadores e pais. Mas observo uma certa resistncia em adotar o mtodo, j que muitos julgam que o mesmo robotiza a criana. A meu ver ,o mtodo organiza o pensamento catico do autista e o tranquiliza, pois compensa sua incapacidade de prever e de se auto organizar. Pessoas bem treinadas sabem utilizar o mtodo de forma descontrada e sempre trabalhando a flexibilidade. Um paciente de 12 anos sempre entrava em crise quando a professora faltava e vinha outra substituta. Ele era muito inflexvel a qualquer tipo de mudanas, tanto em casa como na escola. E para evitar as "famosas crises", ningum o contrariava. Mas imprevistos "sempre" acontecem para loucura dos pais e professores. Inmeras tcnicas foram tentadas em vo. Tentaram explicar a ele antes, pois seu nvel de compreenso era bom, mas no adiantava. Tentaram colocar a substituta um tempo com a professora em classe, mas era s a professora sair para ele comear a gritar e se auto agredir. O problema desapareceu quando ele foi treinado para entender e seguir sua rotina atravs de um "Horrio de Atividades" ilustrado com todas as atividades que iriam ser feitas naquele dia, inclusive a falta da professora e a vinda da professora substituta, ou qualquer outra mudana inesperada. Se

estava dentro do "Horrio" ele aceitava, j que o mesmo fornecia todas as informaes do seu dia, independente ou no de mudanas. Sem o "Horrio" ele era incapaz de "Prever" se uma mudana na sua rotina afetaria o seu mundo de mesmices. Exemplo de um "Horrio de Atividades Escolares" baseado no Mtodo TEACCH:

Exemplo de atividades adaptadas:

Ao invs de apresentar um quebra-cabeas da forma convencional, apresentar algo mais estruturado e com informao visual sobre o que deve ser feito.

Assim fica mais fcil entender o que deve ser feito e evita a possibilidade de erros, que "travam" o autista

Ao invs de simplesmente apresentar os brinquedos e esperar que a criana use de sua criatividade e brinque ...

... estruture a brincadeira assim, emparelhamento e a categorizao. Ou assim:

aproveitando

para

treinar

transferncia,

Um jogo da memria pode ser apresentado de uma forma mais estruturada, ao invs da tradicional ,e assim ensinar emparelhamento.

Sinalizar o ambiente de extrema importncia para o autista. Assim ele entende onde deve ir, evitando que se distraia:

Evite ordens complexas ou com mais de uma ao ao mesmo tempo. Uma ordem de cada vez: No diga: "Joo, pegue seus lpis de cor e faa a atividade!" Facilite, d pistas: "Joo, v ao armrio! Agora abra! Pegue o lpis de cor! Venha para seu lugar! Agora sente-se e pinte o desenho!". Simplifique, ao invs de complicar! Ao invs de dizer: "Joo, parece que tem formiga no corpo, pare com isso e v se sentar!", diga apenas: "Joo, sente-se!". Evite usar demasiadamente a palavra "No". Voc pode dizer: "Joo, ande!" em vez de dizer: "Joo, no corra!", Joo, coma com o garfo!" em vez de: "Joo, no coma com as mos!". Mostre o que deve ser feito e no o contrrio. No perca tempo precioso tentando ensinar o que no deve ser feito. Mostre o que se espera dele e o que quer que seja feito. .
Crditos fotos: Mariza Helena Machado ; Maria Elisa Granchi Fonseca, CEDAP, Pirassununga; APPDA - Lisboa

http://estardeficiente.blogspot.com.br/2010/06/promovendo-aprendizagempara-autistas.html Referncias AMA, Associao de Amigos do Autista, Internet ATTWOOD, T. Aspergers Syndrome: a guide for parents and professionals. London - Philadelphia: Jessica Kingsley Publishers, 1998. 223 p. Ballone, G. J. Autismo Infantil, in. PsiqWeb Goodman, R., Scott, S. Child Psychiatry. Blacwell Science, 1997 Henriques, S. Autismo, in Neurocincias.Home, Lebovici, S., Kestemberg, E. A Evoluo da Psicose Infantil . Porto Alegre. Artes Mdicas, 1995. Mirenda, P., Donnellan, A. M., Yoder, D. E. (1983) Gaze behavior: A new look at an old problem. Journal of Autism and Developmental Disorders, 13 , 297309. Mazet, P., Lebovici, S.. Autismo e psicoses da criana . Porto Alegre: Artes Mdicas. 1991