Trabajo de CBI V Microbiologa Tema: Malaria, Enfermedad de chiga y Leishmaniasis.

Bacterilogo Especialista en Microbiologa Clnica. Jaime LorduyGmez

Lisbeth Areiza Jimnez Karina Arrieta Mestra ZuleimaCausil Sez

Corporacin Universitaria Rafael Nez Facultad de Ciencias de la salud Programa de Enfermera Cartagena de indias, Bolvar 30 de mayo del 2013

NDICE PAG 1. INTRODUCCIN 2. MALARIA. 3. LEISHMANIASIS. 4. ENFERMEDAD DE CHAGAS 5. BIBLIOGRAFA.... 1 2 3 4 5

1. INTRODUCCIN

La malaria causa unos 400900 millones de casos de fiebre y aproximadamente 2-3 millones de muertes anuales, lo que representa una muerte cada 15 segundos, la gran mayora de los casos ocurre en nios menores de 5 aos; 19 las mujeres embarazadas son tambin especialmente vulnerables, a pesar de los esfuerzos por reducir la transmisin e incrementar el tratamiento, ha habido muy poco cambio en las zonas que se encuentran en riesgo de la enfermedad desde 1992; de hecho, si la prevalencia de la malaria contina en su curso de permanente aumento, la tasa de mortalidad puede duplicarse en los prximos veinte aos. Las estadsticas precisas se desconocen porque muchos casos ocurren en reas rurales, donde las personas no tienen acceso a hospitales o a recursos para garantizar cuidados de salud, como consecuencia, la mayora de los casos permanece indocumentada, no menos importantes es la Enfermedad de Chagas es la enfermedad parasitaria de mayor importancia en Amrica Latina, tanto por su morbimortalidad como por su importancia econmica, por s sola supera a todas las otras enfermedades parasitarias, y se ubica como la tercera enfermedad infecciosa de importancia en la regin despus del SIDA y la tuberculosis. La leishmaniasis a nivel mundial afecta a 88 pases, 67 del viejo mundo y 21 en Amrica. 72 pases en desarrollo y 13 se encuentran en pases menos desarrollados. El 90% de los casos de leishmaniasis visceral se presenta en cinco pases: Bangladesh, India, Nepal, Sudan y Brasil y el 90% de los casos de leishmaniasis cutnea se dan en siete pases: Afganistn, Argelia, Brasil, Irn, Per, Arabia Saud y Siria, la incidencia anual se estima en 1.5 millones de casos de leishmaniasis cutnea, leishmaniasis mucocutnea y leishmaniasis cutnea difusa y 500 000 casos de leishmaniasis visceral, existen 12 millones de casos, 350 millones de personas en riesgos de contraer la enfermedad y unas 59 000 muertes anuales causadas por la leishmaniasis.

2. MALARIA O PALUDISMO

AGENTE CAUSAL

CICLO DE VIDA

FORMAS CLNICAS Fiebre Irregular. Malestar General Escalofros. Sudoracin. Cefalea. Nauseas. Vmitos. Melena. Ictericia. Hipoglicemia . Anemia Severa. Defectos de la Coagulacin sangunea. Trastornos de SNC. Coma.

DIAGNSTICO.

TRATAMIENTO.

PLASMODIUM Plasmodium Falciparum (Agente causal) Otras especies Plasmodium Vivax. Plasmodium Malariae. Plasmodium Ovale.

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El mosquito Anopheles es el causante de la Enfermedad. El parasito Plasmodium Falsiparum se inyecta en el cuerpo por la picadura de un mosquito hembra. La forma Infecciosa (Esporozitos de malaria) llega al hgado a travs del torrente sanguneo. En el hgado los Esporozitos se instalan y reproducen hasta convertirse en Merozoitos. Los Merozoitos salen de nuevo a la sangre e infectan y destruyen los glbulos rojos en un proceso cclico. Otro Mosquito adquiere Enfermedad chupar en sangre la al la

Borrones gruesos y Finos de sangre. ( Examen de Gota gruesa) PRD PCR RDT Serologa. Hemograma . Funcin Heptica. Glucosa en sangre. Gases Arteriales. Pruebas de Coagulacin . Rayos X de trax. CFC.

Malaria no complicada producida por P. falciparum: De 1ra lnea: combinacin de Artemeter + Lumefantrine. Tab 20mg de Artemeter y 120 de Lumefantrine. De 2da Eleccin: Sulfato de quitina + Clindamicina (Falla Teraputica Hipersensibilidad alTto de 1ra Eleccin, Interaccin con otros Tto). 1. Malaria no complicada producida por P. vivax: Cloroquinabifosfato y Primaquina. ( No administrar en < de 2 aos y embarazadas) 2. Malaria mixta no complicada: Artemeter + Lumefantrine. Tab 20mg de Artemeter y 120 de Lumefantrine y Primaquina. 3. Malaria no complicada producida por P.malariae y P

infectada la forma del parasito que es

precursora de las clulas reproductoras (Gametos). 6. Los gametocitos llegan al aparato digestivo del insecto donde tiene lugar su ciclo reproductivo. 7. Del estmago pasa a las glndulas salivales. El ciclo se completa cuando el insecto infecto con los esporozitos de la malaria a otra persona.

ovale: Cloroquina+primaqu ina Artemeter + Lumefantrine 4. Malaria en el embarazo: 1er Trimestre: Quinina+ clindamicina. 2do Trimestre: ATM+LUM. 5. Malaria en <de 2 aos. ATM+ LUM. ( Peso > a 5 Kg) Quinina + Clindamicina ( Peso < a 5 Kg) 7. Malaria complicada: De 1ra Eleccin: Artesunatosdico. De 2da Eleccin:Diclorhidrat o de quinina.

3. LEISHMANIASIS

AGENTE CAUSAL La leishmaniasis son un grupo de enfermedades parasitarias Zoonticas, producidas por diferentes especies de protozoarios hemoflagelados del gnero Leishmania. La enfermedad es transmitida por insectos dpteros hematfagos, que Corresponden a diferentes especies de flebtomos o lutzomyias, y el reservorio son animales vertebrados.

CICLO DE VIDA

FORMA CLNICA

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

Leishmaniasis Cutnea Las formas clnicas varan desde lesiones cerradas como ppulas, ndulos y placas Que pueden ser de aspecto verrugoso hasta las formas ulceradas. El ciclo empieza cuando el vector toma sangre de un vertebrado infectado, para alimentarse, e ingiere macrfagos infectados con amastigotes presentes dentro de la piel, la transformacin del amastigotes a promastigote ocurre dentro de las siguientes 24 a 48 horas, los promastigote se multiplican activamente por divisin binaria longitudinal, algunos quedan libres desde el inicio en el lumen intestinal; otros se adhieren a la pared por hemidesmosomas. La localizacin del parsito en el intestino vara de acuerdo a cada En Colombia la presentacin ms frecuente es la lcera indolora con compromiso linfangtico y Adenopata regional. Leishmaniasis Mucosa La leishmaniasis mucosa o mucocutnea es una forma de leishmaniasis que ocurre como resultado de la diseminacin linfohematgena del parsito, la forma deformante de la enfermedad y puede causar

El examen directo es un mtodo rpido, econmico y de fcil realizacin en su sensibilidad vara de acuerdo con el tiempo de evolucin de la lesin (a menor tiempo de evolucin mayor sensibilidad. Se recomienda la toma de ms de una muestra de una misma lesin, tres preparaciones tanto del borde activo como del centro de la lcera, lo cual aumenta la sensibilidad Biopsia de piel La biopsia es un procedimiento til en el estudio de las leishmaniasis y debe llevarse a cabo despus de que se realizaron de manera adecuada por lo menos Tres exmenes directos, cada uno con tres tomas y su resultado sean

LEISHMANIASIS CUTNEA Droga de eleccin Los antimoniales pentavalentes, a la dosis de 20 mg Sb/kg de peso/da, va IV o IM, por 10 das, aplicacin diaria. La experiencia que se tiene es con los antimoniales pentavalentes (Nmetilglucamina); se presentan en ampollas de 1,5 g. Son empleados por va IM, cada 12 horas, en ciclos de 10 das cada uno y descanso de una semana. Nmero de ciclos promedio tres con buenos resultados. Drogas alternativas Rifampicina, 600 mg/da, va oral, por 3 a 4 semanas

especie de vector y de Leishmania.

mortalidad y se puede presentar de manera simultnea con las lesiones cutneas o en el periodo de los 2 a 3 aos Siguientes de las lesiones en piel o por contigidad. Afecta las mucosas de las vas reas superiores nariz, faringe, boca, laringe, trquea. La leishmaniasis visceral es una enfermedad de progresin lenta del sistema Retculo endotelial. Su importancia radica en que una vez iniciado su cuadro clnico, en ausencia de tratamiento la leishmaniasis visceral puede ser mortal Se caracteriza por fiebre, esplenomegalia hepatomegalia, poliadenopatas, anemia, leucopenia, trombocitopenia y debilidad progresiva. La fiebre tiene comienzo gradual

negativos. Pruebas serolgicas Las pruebas serolgicas para deteccin de anticuerpos circulantes por los diferentes mtodos, como inmunofluorescencia indirecta (IFI) y ELISA; Todo paciente con sospecha de leishmaniasis mucosa se le deben hacer 3 exmenes al tiempo que son: biopsia muconasal, IFI, prueba de Montenegro Reaccin de Montenegro Esta es siempre no reactiva durante la fase activa de la enfermedad y generalmente se hace reactiva entre 3 y 6 meses despus de terminado el Tratamiento Deteccin de anticuerpos Es un mtodo diagnstico de apoyo que sigue en importancia al parasitolgico Directo. Cuadro hemtico, tiempos de coagulacin,

Dapsona. 3 mg/kg de peso/da, va oral, por 3 a 4 semanas Ketoconazol, 600 mg/da, va oral, por 4 semanas. LEISHMANIASIS MUCOCUTNEA Droga de eleccin Antimoniales pentavalentes (antimoniato de Nmetilglucamina, estibogluconato de sodio), a la dosis de 20 a 50 mg/ kg de peso/da, IV o IM, por 30 das, aplicacin diaria. LEISHMANIASIS VISCERA Antimoniales pentavalentes (antimoniato de Nmetilglucamina, estibogluconato de sodio), a la dosis de 20 mg Sb/kg de peso/da, IM o IV, por 30 das, aplicacin diaria. La Anfotericina B se presenta en frascos de 50 mg. Se comienza con 0,5

o repentino, es persistente e irregular. Se puede presentar diarrea e infecciones respiratorias. Leishmaniasis C. Difusa

serologa Se encuentran alteraciones hematolgicas consistentes en anemia, leucopenia y Trombocitopenia. Todo paciente con sospecha de leishmaniasis visceral se le debe Realizar serologa.

mg/kg/da y se aumenta gradualmente hasta 1 mg/kg/da en das alternos, sin sobrepasar la dosis de 50 mg por da. Se debe administrar hasta la cura clnica, lo que debe ocurrir cuando se llega a la dosis de 1 a 1,5 g en la forma cutnea y de 2,5 a 3 g en las formas mucosas y mucocutnea. La Anfotericina B se administra por va IV diluida en 500 mL de dextrosa al 5%. El paciente debe estar en monitoreo clnico estricto

4. ENFERMEDAD DE CHAGAS

AGENTE CAUSAL

CICLO DE VIDA

FORMAS CLINICAS

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

TRYPANOSOMA

El Trypanosoma cruzi es un parasito -Trypanosoma cruzi intracelular que (Agente Causal) presenta dos fases diferenciadas, una Otras especies en los hospedadores -Trypanosoma vertebrados y otra gambiense en los insectos transmisores. -Trypanosoma rhodesiense Desarrollo en vector: -El triatmido ingiere los tripomastigotes con la sangre -En el intestino se convierte en epimastigotes -se multiplican por fisin binaria -tripomastigotes metacclicos -El triatmido se alimenta de sangre y elimina con sus heces los tripomastigotes metacclicos, que penetran por el orificio de la

Se describen El diagnostico de la dos formas de enfermedad de la enfermedad: Chagas se fundamenta La fase aguda: principalmente en el se presenta en hallazgo de nios menores Trypanosoma cruzi de 15 aos, se en la sangre. caracteriza por fiebre elevada, METODOS escalofros, DIRECTOS dolor de cabeza, dolor -Examen directo muscular, de sangre fresca. inapetencia, una reaccin -Gota gruesa y cutnea extendido de llamada sangre perifrica. chagoma, edema -Mtodo de Strout palpebral intenso uni o -Microhematocrito binocular no con examen de la supurativo, capa de glbulos hepatomegalia, blancos. esplenomegalia, vomitos, Tambien se emplea diarrea. el xenodiagnostico utilizando los La fase tripanosomas libres Crnica: de infeccin y produce criados en el cardiopata laboratorio. chagsica crnica,

No existe ningn tratamiento totalmente eficaz para esta enfermedad, se administra Benznidazol durante 60 o 90 das en el caso de Enfermedad de Chagas Aguda.

picadura. El vector se vuelve infectante a los 30 a 40 das despues de haber ingerido sangre infectada, la infeccin persiste en el intestino del triatomneo durante toda su vida.

dilatacin esofgica (megaesfago) y del colon (megacolon), disfagia, dolor precordial, estreimiento.

5. BIBLIOGRAFA

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