BIOQUMICA Mircoles, 11 septiembre 2013.

TEMA 1: LAS DISOLUCIONES EN MEDICINA Cuando un mdico indica a un paciente que ha de hacerse unos anlisis de sangre o de orina, apreciaremos en el resultado de la analtica que aparecen una serie de sustancias expresados sus niveles sanguneos en medidas de concentracin. Estas sustancias suelen ser protenas, algunas de ellas enzimas, y tambin iones positivos y negativos. El hecho de que en la sangre encontremos estas sustancias es porque en nuestro cuerpo se produce una renovacin celular de forma que, cuando la clula muere y es sustituida por otra que reemplazar su lugar, la membrana de la clula muerta se rompe y las sustancias que contiene en su interior acaban en la sangre. Por eso, si la renovacin celular es normal, como por ejemplo la vida media de un glbulo rojo suelen ser 120 das, es decir, al cabo de este tiempo es reemplazado por otro, sin embargo, si existen alteraciones en el organismo que hacen que muera ms clulas de lo normal o tambin, que haya una proliferacin anormal (como por ejemplo en los cnceres), entonces se apreciar que los niveles sanguneos de las sustancias anteriormente citadas (protena, enzimas, iones) algunos de ellos suelen salirse del intervalo fisiolgico. A lo largo del curso vamos a ver como cada una de estas sustancias cambian sus concentraciones en sangre (y tambin en orina) cuando se producen enfermedades y asociaremos dichos cambios al diagnstico clnico de esas patologas. Por tanto, en primer lugar, tendremos que conocer las diferentes formas de utilizar la concentracin y estas son las siguientes: 1- El porcentaje en peso: se llama as a la cantidad de gramos de un soluto contenidos en 100 gramos de una disolucin. Por ejemplo, supongamos que nos dicen que una muestra de plasma que pesa 80 g, contiene una cantidad de glucosa de 35 mg, cul sera su porcentaje en peso? (Disolucin) Plasma: 80 g (Soluto) Glucosa: 35 mg 0,035 g Regla de 3: Si 80 g de plasma es el 100% (del peso), 0,035 g de glucosa es el X %. X = (0,035 x 100) / 80 = 0,04375

Si las clulas mueren, vierten su contenido en la sangre. *La insulina facilita la eliminacin de glucosa en el plasma y los potasios y los H+ que pueden provocar la parada cardiaca. La glucosa estimula la accin de la insulina y como vamos a quitar glucosa, habr que reponerla por otra va. Los glbulos rojos tienen una protena en su membrana que se encarga de regular las concentraciones del sodio y el potasio.

2- Porcentaje en volumen: Esta forma de medir la concentracin es muy til, sobre todo para manejarse con gases. Y nosotros los vamos a manejar porque el oxgeno del aire que respiramos es un gas y hay venenos tambin son gases, como el monxido de carbono. Se define as: es la cantidad de mililitros de un soluto gaseoso perteneciente a una mezcla gaseosa que se encuentran contenidos en 100 mL de esa mezcla gaseosa. Por ejemplo, si nos dicen que el oxgeno forma parte del aire en un 21%, esto significa que 21 mL de oxgeno se encuentran contenidos en 100 mL de aire, o lo que es lo mismo, que 21 L de oxgeno se encuentran contenidos en 100 L de aire. El porcentaje en volumen, tambin se puede utilizar, para las mezclas lquidas. Por ejemplo, una que vamos a usar mucho son las mezclas hidroalcohlicas. As, si nos dicen que una bebida como el vino tiene 11 grados, eso significaque hay 11 mL de alcohol etanol (CH3-CH2OH) en 100 mL de vino. Glucosa (C6H12O6) 3- % peso-volumen: este es un tipo de medida de la concentracin que se usa mucho en medicina, en farmacia y en biologa. Se define as: es la cantidad de gramos de soluto contenida en 100 mL de disolucin. Por ejemplo: supongamos que una persona pesa 70 Kg y que dicha persona mostrara una cantidad de glucosa de 80 mg por decilitro de plasma Esa concentracin de glucosa, a qu porcentaje peso-volumen equivaldra? Si se sabe que, aproximadamente, el 8% del peso de una persona se corresponde con los litros de su sangre. Si suponemos que el 55% en volumen de esa sangre es plasma, qu cantidad total de glucosa haba en el plasma de esta persona? (no es lo mismo sangre, que plasma (sin la parte celular de la sangre) y que suero, (lo mismo que el plasma menos el fibrilgeno, son 3 cosas diferentes) 80 mg/dL plasma (8 x 70) / 100 = 5,6 Tendra 5,6 L de S (Sangre) Si 5,6 L de sangre es el 100% en volumen, el 55% en volumen es X L de plasma. (5,6x55) / 100 = 3,08 L de plasma [G] (concentracin de glucosa) [G] = 80 mg/ dL plasma 3,08 L de plasma = 30,8 dL de plasma Cantidad de G (glucosa) en mg [G] = 80 mg/ dL plasma x 30,8 dL de plasma = 2464 mg de G 2,464 g de Glucosa 80 mg/dL de plasma 0,08 g/dL de plasma. 1 dL = 100 mL
Si las clulas mueren, vierten su contenido en la sangre. *La insulina facilita la eliminacin de glucosa en el plasma y los potasios y los H+ que pueden provocar la parada cardiaca. La glucosa estimula la accin de la insulina y como vamos a quitar glucosa, habr que reponerla por otra va. Los glbulos rojos tienen una protena en su membrana que se encarga de regular las concentraciones del sodio y el potasio.

0,08 g / 100 mL de plasma. Como se pide la cantidad en 100 mL de plasma. La solucin es 0,08 % p-V

Una cosa es cantidad y otra concentracin, tener esto muy en cuenta. Mucha gente falla en ello. Ejemplo que ha dado para diferenciar cantidad y concentracin: Imaginar una botella de vino con un vaso pequeo al lado. Echamos vino en el vaso pequeo. Qu concentracin de alcohol tendra el vaso pequeo de vino? La misma. Pero cambia la cantidad, pues hay menos vino. Concentracin= soluto/disolucin. 4- Las partes por milln (ppm) Es una forma de medir la concentracin que se usa mucho para disoluciones muy diluidas. Y es que, precisamente, en nuestro organismo as como los frmacos que son disoluciones, suelen ser muy diluidos en los solutos. Hay 3 tipos de partes por milln: a) Las partes por milln referidas a masa: Es la cantidad de mg de un soluto, contenidas en el total de 1 Kg de la disolucin. b) Las ppm en Volumen: es la cantidad de microlitros de soluto contenida en un Litro de disolucin o tambin es la cantidad de mL de soluto contenida en 1 metro cbico de disolucin. Esta unidad es muy aplicable a las mezclas gaseosas y a las mezclas de lquidos. Por ejemplo: 1m3 1000 L ; 1 L = 1000 mL ; 1m3 = 1000 000 mL 1microlitro = 10-6 L un microlitro es una parte de milln del litro 1 L = 1.000.000 de microlitros 1cm3 = 1 mL 1m3 1000 L = 1.000.000 cm3 c) Partes por milln referidas a peso-Volumen: Se define como la cantidad de mg de soluto contenida en 1 L de disolucin. 1ppm = 1mg/L

Cuando se quiere pasar unidades de una relacin soluto-disolvente o solutodisolucin, expresada en masa-masa a otra expresa en masa-volumen (y
Si las clulas mueren, vierten su contenido en la sangre. *La insulina facilita la eliminacin de glucosa en el plasma y los potasios y los H+ que pueden provocar la parada cardiaca. La glucosa estimula la accin de la insulina y como vamos a quitar glucosa, habr que reponerla por otra va. Los glbulos rojos tienen una protena en su membrana que se encarga de regular las concentraciones del sodio y el potasio.

viceversa), algo muy importante es conocer y utilizar la frmula de la densidad de la disolucin, que es la siguiente: Densidad de la disolucin = masa total de la disolucin / Volumen total de la disolucin d = mT/V mT (masa total): masa de solutos + masa de disolvente Como en nuestro caso, la mayora de las veces, el disolvente es el agua, conviene saber que en las condiciones normales de uso , la densidad del agua es de 1g/cm3 o 1 g/mL

5- Molaridad. Se define como la cantidad de moles de un soluto contenida en 1 litro de la disolucin. M = n/V M= Molaridad n= nmero de moles V=Volumen en litros n=m/Pm m=gramos del compuesto Pm = Peso molecular Pm de la glucosa = C6H12O6 = 6 X 12 + 12 X 1 + 6 X 16 = 180 Sin embargo, la unidad de molaridad en medicina es una unidad muy grande y entonces se suelen utilizar submltiplos de dicha unidad. Los ms utilizados son estas dos: mM (milsima parte de la Molaridad) 1 mM (miliMolar) = 10-3 M 1M = 1000 mM 1microMolar = 10-6 M 1M = 1000000 microM 6- Esta forma es til no por la forma en s, sino por un concepto encerrado dentro de ella. Esta forma se llama Normalidad Se representa con N y es el nmero de equivalentes de soluto contenidos en un litro de disolucin. N = no equiv / V Esto es importante porque en todas las reacciones siempre reacciona un equivalente de una parte, con otro equivalente de otra. no equiv se define como la masa de la sustancia que sea, entre el peso equivalente de esa sustancia. no equiv = m/Peq Peq = Pm/Valencia Valencia (la valencia siempre es un nmero positivo)
Si las clulas mueren, vierten su contenido en la sangre. *La insulina facilita la eliminacin de glucosa en el plasma y los potasios y los H+ que pueden provocar la parada cardiaca. La glucosa estimula la accin de la insulina y como vamos a quitar glucosa, habr que reponerla por otra va. Los glbulos rojos tienen una protena en su membrana que se encarga de regular las concentraciones del sodio y el potasio.

Valencia de una sustancia cida: 2 tipos Que sea una sustancia inorgnica Los cidos inorgnicos (sulfrico, ntrico ) es el nmero de hidrgenos en los que se disocia en disolucin. (los hidrgenos que suelta cuando de disuelve) PONER FRMULAS DEL FOLIO Que sea una sustancia orgnica: es el nmero de grupos carbooxlicos que tiene R-COOH CH3-CH2-CH2-COOH en este caso slo tiene un grupo COOH, pues la valencia sera 1 PONER FRMULAS DEL FOLIO

Valencia de una sustancia base: 2 tipos Que sea una sustancia inorgnica: El nmero de OH que lleva PONER FRMULAS DEL FOLIO Que sea una sustancia orgnica: compuestos que llevan el grupo amino (las aminas) RNH2 Es el nmero de hidrgenos que la sustancia captura. PONER FRMULAS DEL FOLIO Valencia de sales Ca (NO3)2 valencia 2 Ca 2+ catin (metal) NO3- anin Valencia REDOX: Una reaccin REDOX es una reaccin de oxidacin-reduccin, en la que se produce un intercambio de electrones entre sustancias. El oxidante es la sustancia que gana electrones y los gana en la semi reaccin de reduccin, mientras que el reductor es la sustancia que pierde electrones y los pierde en la semi reaccin de oxidacin. Se considera valencia REDOX de la sustancia oxidante al nmero de electrones que gana por molcula de oxidante. Mientras que valencia REDOX del reductor es el nmero de electrones que el reductor pierde por molcula del reductor.

Jueves, 12 septiembre 2013. 7- MOLALIDAD Y OSMOLALIDAD (Muy importante)

Si las clulas mueren, vierten su contenido en la sangre. *La insulina facilita la eliminacin de glucosa en el plasma y los potasios y los H+ que pueden provocar la parada cardiaca. La glucosa estimula la accin de la insulina y como vamos a quitar glucosa, habr que reponerla por otra va. Los glbulos rojos tienen una protena en su membrana que se encarga de regular las concentraciones del sodio y el potasio.

MOLALIDAD: Es el nmero de moles de soluto por kilogramos de disolvente. La osmolalidad depende de la Molalidad, por eso si la Molalidad se representa con m, la osmolalidad se representa con im. im. i= factor de Vant Hoft El valor de la i depende de cada soluto y de si este es electrolito o no, por tanto la osmolalidad es un tipo de concentracin que depende del nmero de partculas que hay en la disolucin. Una sustancia se considera no electrolito cuando al disolverse en disolucin acuosa no forma iones, por tanto dicha disolucin o no conduce la corriente elctrica o la conduce muy poco y lo poco que la conduce sera debido al agua, que es polar. Un ejemplo de sustancias no electrolitos son la glucosa, el etanol, el azcar sacarosa.. etc. Estas sustancias al disolverse en agua lo hacen porque interaccionan con las molculas del agua mediante enlace por puente de hidrgeno. Paralas sustancias no electrolticas, el valor de la i siempre es 1. Eso es porque, matemticamente, la i est relacioanda con el nmero de iones y el grado de disociacin mediante esta ecuacin. PONER ECUACIN DIBUJO 1 HOJA

Una sustancia es electrolito si al disolverse en disolucin acuosa aporta iones, por tanto estas disoluciones conducen mucho ms la corriente elctrica. Pueden ser ejemplo de electrolitos los cidos, las bases y las sales. En estos casos hay que distinguir entre electrolitos fuertes y electrolitos dbiles. Se considera electrolito fuerte aquel que en disolucin diluida se disocia totalmente, es decir, todas sus molculas estn partidas en iones. Para estos compuestos el grado de disociacin (alfa) siempre va a valer uno, por lo que i siempre es igual al nmero de iones que en disolucin da el electrolito PONER 2 EN HOJA Son ejemplos de electrolito fuertes los cidos fuertes (cido clorhdrico, cido sulfrico y cido ntrico) y las bases fuertes que seran los hidrxidos del grupo primero de la tabla peridico (los metales alcalinos), las ms conocidas son el hidrxido de sodio y el hidrxido de potasio. Cuando las sales se consideran electrolitos fuertes: las sales de los metales alcalinos. En cuanto a los electrolitos dbiles, son aquellos que de disocian poco cuando se disuelven en el agua, es decir, no todas las molculas de estos estn partidas en iones, sino slo un porcentaje de ellas y el resto estn como molculas enteras. Estas sustancias se encuentran en disolucin mostrando un equilibrio qumico entre los iones y las molculas enteras. Para ellas
Si las clulas mueren, vierten su contenido en la sangre. *La insulina facilita la eliminacin de glucosa en el plasma y los potasios y los H+ que pueden provocar la parada cardiaca. La glucosa estimula la accin de la insulina y como vamos a quitar glucosa, habr que reponerla por otra va. Los glbulos rojos tienen una protena en su membrana que se encarga de regular las concentraciones del sodio y el potasio.

el grado de disociacin est comprendido entre 0 y 1 (0 y 1 no incluidos). En estos casos el dato del grado de disociacin se da en el problema en porcentaje, luego hay que pasarlo a tanto por 1 y eso se hace dividiendo entre 100. PONER FRMULA 3 HOJA La medida de los sueros es una medida en osmolalidades o tambin en un submltiplo que se llama miliosmolalidad (osmolalidad x 1000) Ejemplo: Un suero tiene un su composicin como solutos a la glucosa, al cloruro de calcio y al cloruro de sodio. La osmolalidad total de ese suero sera la osmolalidad respecto a la glucosa + osmolalidad respecto al cloruro de calcio + la osmolalidad respecto al cloruro de sodio. Im total = (im)G + (im)CaCl2 + (im)NaCl En los sueros tambin hay protenas. La protena argumina Existen una serie de propiedades muy tiles porque explican muchos conceptos fisiolgicos que se basan precisamente en las definiciones de molalidad y osmolalidad. Son las llamadas propiedades coligativas de las disoluciones que son 4 (nosotros nos vamos a centrar en 2): 1- Disminucin de la presin de vapor de una disolucin respecto al disolvente puro. 2- Aumento de la temperatura de ebullicin de una disolucin respecto al disolvente puro. 3- Disminucin de la temperatura de congelacin de la disolucin respecto al disolvente puro (descenso crioscpico) VER DIBUJO 4 4- Presin osmtica. Para definir la presin osmtica y la osmosis vamos a suponer que dos recipientes puestos en contacto estn separados por una membrana semipermeable de tal manera que a travs de ella pueden pasar las molculas de agua debido a su pequeo tamao pero no las de soluto. Supongamos que las dos disoluciones puestas en contacto tienen distintas concentraciones en soluto. DIBUJO 5

El fenmeno de la osmosis consiste en que se produce un movimiento NETO de molculas de agua desde la disolucin que est menos concentrada en soluto hacia la disolucin que est ms concentrada en soluto para que as traten de igualarse las concentraciones de las disoluciones separadas por la membrana semipermeable.
Si las clulas mueren, vierten su contenido en la sangre. *La insulina facilita la eliminacin de glucosa en el plasma y los potasios y los H+ que pueden provocar la parada cardiaca. La glucosa estimula la accin de la insulina y como vamos a quitar glucosa, habr que reponerla por otra va. Los glbulos rojos tienen una protena en su membrana que se encarga de regular las concentraciones del sodio y el potasio.

Precisamente la resistencia que ofrece la membrana al movimiento de agua a travs de ella es lo que se conoce como presin osmtica. La presin osmtica matemticamente se expresa mediante la frmula VER EN FOLIO Sin embargo hemos dicho que las concentraciones en medicamentos, sueros y en el organismo son muy diluidas, eso significa que podemos hacer la aproximacin de que C es aproximadamente igual a m. VER EN FOLIO Y dependiendo del tipo de sustancias, podemos introducir en la disolucin el concepto de osmolalidad. La presin osmtica es directamente proporcional a la osmolalidad, eso significa que una disolucin cuanta ms presin osmtica tenga, ms concentrada est en los solutos. En base a la presin osmtica se pueden distinguir 3 tipos de disoluciones, que son: Isotnicas, hipotnicas e hipertnicas. Se llaman disoluciones Isotnicas a aquellas que al ponerse en contacto a travs de membrana semipermeable, muestran la misma presin osmtica y no existe paso neto de molculas de agua de una a la otra Hipotnicas Hipertnicas

Lunes, 16 septiembre 2013. ISOTNICA HIPERTNICAS E HIPOTNICAS. Se dice que cuando dos disoluciones de distinta concentracin en soluto se ponen en contacto a travs de una membrana semipermeable, al que est ms concentrada en soluto es hipertnica respecto a la que est ms diluida en el mismo. Por tanto, se producir un paso neto de agua desde la hipotnica hacia la hipertnica para tratar de igualar ambas concentraciones. El fenmeno de la osmosis explica muchas cosas en medicina, por ejemplo explica que los sueros tienen que ser isotnicos con el plasma sanguneo y con la sangre ya que si no se produciran alteraciones que pueden ser mortales, por ejemplo qu sucede si echamos un glbulo rojo en una disolucin que contiene agua de mar? Como el agua del mar es ms
Si las clulas mueren, vierten su contenido en la sangre. *La insulina facilita la eliminacin de glucosa en el plasma y los potasios y los H+ que pueden provocar la parada cardiaca. La glucosa estimula la accin de la insulina y como vamos a quitar glucosa, habr que reponerla por otra va. Los glbulos rojos tienen una protena en su membrana que se encarga de regular las concentraciones del sodio y el potasio.

concentrada en los solutos, se producira una salida de agua del glbulo rojo, el cual se arrugara y perdera funcionalidad. si por el contrario, introducimos un glbulo rojo en agua destilada, al no tener solutos extras el agua destilada, entrara el agua dentro del glbulo rojo produciendo la hemlisis de este al romperse su membrana. Lo mismo sucede si inyextamos suero a un paciente, de forma que el suero no tenga la misma osmolaridad que la sangre del paciente, es decir, si es menos osmolal, el suero sera hipotnico respecto a la sangre, mientras que si es ms osmolal, el suero sera hipertnico respecto a la sangre. Por eso tambin nos interesa saber cuales son los valores fisiolgicos para la osmolaridad de la sangre. Estos valores estn en el intervalo 0,285 a 0,300 osmolal o bien de 285 a 300 miliosmolal. Otra cuestin en la que es til la smosis es porque se puede relacionar la presin osmtica con la temperatura de congelacin de los fluidos del organismo. Por ejemplo, supongamos que se toma una muestra de orina de un paciente. Se trata la orina (que es una disolucin), que tiene solutos disueltos, algunos de ellos son electrolitos y otros no electrolitos, por eso usamos el concepto de osmolaridad. Para esta disolucin, su descenso de temperatura de congelacin sera el siguiente. PONER FRMULA A Dicha disolucin tendr una presin osmtica (VER PI)

El funcionamiento de los antibiticos, tambin se basa en el fenmeno de la smosis. Como ya sabemos, los antibiticos se utilizan para combatir infecciones bacterianas. Las bacterias, a diferencia de clulas como los eritrocitos por ejemplo, tienen la caracterstica de subsistir en medios de composicin muy diferente. As, hay bacterias que pueden vivir en agua destilada, otras en agua marina e, incluso, se han encontrado bacterias en fumarolas de volcanes y en fuentes hidrotermales a alta temperatura. Eso significa que la bacteria tiene que disponer de un sistema de proteccin altamente resistente. Se trata de su pared bacteriana, que hace que en muchos casos las bacterias puedan soportar presiones incluso de 20 atmsferas y tambin temperaturas elevadas. Vamos a suponer uno de los antibiticos ms conocidos, la penicilina. La penicilina es un compuesto qumico fabricado por un hongo que se llama Penicilium Notatum fue descubierto por Fleming en el ao 1929 en una bacteria existe una enzima que se llama Transpeptidasa, cuya funcin es catalizar los procesos de sntesis de los compuestos que forman parte de la pared bacteriana. Esos compuestos son molculas que se entrelazan en una red y que se llaman peptidoglicanos. Cuando a un paciente se le inyecta penicilina para combatir una infeccin bacteriana, lo que hace la penicilina al entrar en la bacteria es combatir con el sustrato normal de la enzima transpeptidasa por el centro activo de la enzima. De esta forma, si es la molcula de penicilina la que se une al centro activo, conseguir bloquear la unin del sustrato normal a la enzima.
Si las clulas mueren, vierten su contenido en la sangre. *La insulina facilita la eliminacin de glucosa en el plasma y los potasios y los H+ que pueden provocar la parada cardiaca. La glucosa estimula la accin de la insulina y como vamos a quitar glucosa, habr que reponerla por otra va. Los glbulos rojos tienen una protena en su membrana que se encarga de regular las concentraciones del sodio y el potasio.

Eso significa que la enzima funcionar peor a la hora de confeccionar la pared bacteriana con las molculas de peptidoglicanos, lo que significa que se forma una pared muy desestructurada y muy poco resistente, de forma que cualquier pequeo cambio osmtico hace que la pared se rompa y la bacteria sea destruida. DIBUJO B (Septicemia = infeccin bacteriana que ha llegado a la sangre) Las disoluciones de agua oxigenada, las bebidas alcohlicas y el metabolismo del etanol en el organismo. El agua oxigenada. Se llama agua oxigenada a una disolucin acuosa diluida en la que el soluto es un compuesto llamado perxido de hidrgeno H202. Este compuesto tiene la caracterstica de disolverse bien en el agua porque forma puentes de hidrgeno con las molculas de agua. Pero adems. La molcula de perxido de hidrgeno tiene la caracterstica de que se descompone por accin de la luz y del calor segn la reaccin qumica: H202 H2O + O2 Vemos entonces que se libera gas oxgeno. Precisamente en la liberacin del gas oxgeno es donde radica el efecto antisptico y curativo del agua oxigenada. Todos hemos visto la botella de agua oxigenada que venden en las farmacias, donde nos pone agua oxigenada de 10 volmenes. Con la expresin volmenes est haciendo referencia a un tipo de concentracin que se basa en los volmenes liberados de gas oxgeno. Sin embargo, para el agua oxigenada tambin se utiliza mucho la forma de medir concentracin en porcentaje peso-volumen. Pues bien, existe una frmula que nos permite pasar de un tipo de concentracin al otro, que es la siguiente (slo es vlida para el agua oxigenada) %p-V = (34 V) / 112 Por ejemplo el agua oxigenada de las farmacias que es de las farmacias. V vale 10. %p-V Sera 340/112 = 3,03% Que sera 3,03 gramos por 100 mL de disolucin o 3,03 g por dL. Muchas veces las concentraciones de agua oxigenada comerciales son mayores que las que se utilizan para desinfectar las heridas (que la masa adecuada es la de 10 volmenes) luego lo que hay que hacer es diluir en agua la disolucin concentrada. Para ello se puede aplicar la siuiente formula: CI x VI = CF x VF CI concentracin inicial (de la ms concentrada) VI Volumen inicial (de la ms concentrada) CF concentracin de la que quiero (la ms diluida) VF volumen de la que quiero (la ms diluida)

Si las clulas mueren, vierten su contenido en la sangre. *La insulina facilita la eliminacin de glucosa en el plasma y los potasios y los H+ que pueden provocar la parada cardiaca. La glucosa estimula la accin de la insulina y como vamos a quitar glucosa, habr que reponerla por otra va. Los glbulos rojos tienen una protena en su membrana que se encarga de regular las concentraciones del sodio y el potasio.

Ejemplo. Se tiene un agua oxigenada de 30 volmenes y se quiere conseguir 250 mL de agua oxigenada de 10 volmenes para desinfectar qu cantidad inicial hay que coger de la ms concentrada? CI x VI = CF x VF 30 x VI = 10 x 250, VI = 2500 / 30 ) = 83,3 mL

Ootro ejemplo: Disolucin al 8% peso volumen y la quieres convertir en una de 10 para desinfectar: O bien convertir los volmenes en porcentaje peso volumen o lo contrario. Supongamos que tenemos un agua oxigenada de concentracin 8% peso-volumen y queremos conseguir agua oxigenada de 10 volmenes. Si el volumen final de la disolucin es de 500 ml, cunto he de coger de la concentrada? Puede suceder lo siguiente: que se realicen mezclas de dos aguas oxigenadas de concentraciones o volmenes diferentes para que nos de una disolucin final de agua oxigenada. Ej tenemos un agua oxigenada del 7%, otra del 3,4 % y queremos un agua oxigenada del 3,03 % qu tendramos que hacer o coger de cada una? En este caso ampliamos la frmula CI x VI = CF x VF DIBUJO C (La lux oxigenada es sensible a la luz y al calor) Las bebidas alcohlicas Se mide su concentracin mediante la graduacin, que es un porcentaje peso-volumen. El abuso de alcohol es un factor que contribuye mucho a la mortalidad y en ocasiones causa ms muertes que algunos tipos de enfermedades. El alcohol ms importante disuelto en estas bebidas es el etanol CH3-CH2-OH Se trata de una molcula que tiene la caracterstica de que en nuestras clulas no existen receptores para ella, sino que se disuelve muy bien en los fluidos del organismo y en nuestras clulas debido a la facilidad que tiene para formar puentes de hidrgeno con el agua. Por eso, como el agua est presente en todo el organismo, la intoxicacin etlica afecta a muchos de los sistemas orgnicos del cuerpo, por ejemplo puede producir intoxicacin aguda y crnica afectando al sistema nervioso central. La intoxicacin agudas ms conocida es el coma etlico. Una persona adulta de tamao medio puede entrar en coma etlico cuando su concentracin en sangre es del orden de a 4 a 5 gramos por litro. Y concentraciones a partir de 6 a 7 gramos por litro, suponen la muerte de la persona. Una de las consecuencias de la intoxicacin crnica que afecte al sistema nervioso como es la que se da
Si las clulas mueren, vierten su contenido en la sangre. *La insulina facilita la eliminacin de glucosa en el plasma y los potasios y los H+ que pueden provocar la parada cardiaca. La glucosa estimula la accin de la insulina y como vamos a quitar glucosa, habr que reponerla por otra va. Los glbulos rojos tienen una protena en su membrana que se encarga de regular las concentraciones del sodio y el potasio.

en los enfermos cirrticos, es la prdida de la memoria y los fenmenos psicticos conocidos bajo el nombre de Delirium tremens. El alcohol tambin afecta al sistema cardiovascular, as las intoxicaciones crnicas pueden causar lesiones en el msculo miocardio, dando lugar a miocardiopatias y tambin pueden afectar a los msculos esquelticos, dando lugar a la llamada miopata. El etanol tambin afecta a la mucosa gstrica. En un principio puede causar gastritis e irritacin, pero cuando el proceso pasa a ser crnico, puede dar lugar a las lceras. El hgado es otro de los rganos afectados por el alcohol, ya que en l es donde se va a producir el metabolismo de esta sustancia por diversas vas, de tal forma que si saturamos las enzimas que se encargan de ese metabolismo, se produce acumulacin etlica cuyo metabolismo hace que el hgado vaya almacenando ms sustancias como los triglicridos, llegando a convertirse en hgado graso, proceso que puede acabar desembocando en una cirrosis, lo que har que el hgado tenga una menor funcionalidad y se pierda la capacidad de metabolizar otras sustancias como los frmacos, lo que har que acumulemos txicos en el organismo. El etanol tambin puede afectar a los riones, de hecho ya cuando se bebe puntualmente, notamos un efecto diurtico provocado por la bebida alcohlica. Esto significa que las unidades componentes de los riones, que son los necrones o las necronas, estn sufriendo una alteracin en la permeabilidad de sus membranas en relacin con el agua. El etanol tambin afecta a la sangre. Donde la intoxicacin crnica puede causar anemia y trombocitopenia. Y el etanol tambin puede afectar a las gnadas causando impotencia sexual. Para que nos hagamos una idea, una jarra de cerveza normal, suele contener unos 23 gramos de etanol mientras que una quinta parte de un vaso de whisky puede contener 11,5 gramos de etanol. Cuando el etanol entra en el organismo, sufre una absorcin a travs de la mucosa gstrica y ya una parte de l es destruido en el estmago. Pero el que consigue pasar hacia el intestino delgado ser absorbido por la mucosa intestinal y all su absorcin ser mxima. Para manejarnos con porcentajes, el 20% del alcohol ingerido (nos referimos al etanol, no bebida alcohlica) es destruido en el estmago y el resto (80%) pasa al hgado, donde ser metabolizado a un ritmo de 50 mg de etanol por kilo de persona y hora. Es decir, el metabolismo del etanol depende de la persona, el tiempo y tambin est influenciado por los alimentos que se ingieren junto a la bebida alcohlica. Otra de las caractersticas del etanol es que engorda, ya que cada gramo de etanol proporciona 7 kilocaloras aproximadamente.
Si las clulas mueren, vierten su contenido en la sangre. *La insulina facilita la eliminacin de glucosa en el plasma y los potasios y los H+ que pueden provocar la parada cardiaca. La glucosa estimula la accin de la insulina y como vamos a quitar glucosa, habr que reponerla por otra va. Los glbulos rojos tienen una protena en su membrana que se encarga de regular las concentraciones del sodio y el potasio.

En el hgado, el etanol se metaboliza a una sustancia llamada etanal y lo suele hacer mediante 3 vias: 1- Via de la Monooxidasa inespecfica

Etanol CH3-CH2-OH NADP NADPH + H

Etanal CH3-CHO (dos hidrgenos menos)

Esta va ocurre cuando la concentracin de alcohol en sangre supera los 5 milimol por litro. Es decir, es una va que se pone en funcionamiento como ayuda a otra va que se da a concentraciones ms bajas. 2- Via de la alcohol deshidrogenasa (esta es la que suele actuar primero) En esta va tambin hay una sustancia que ayuda a la enzima, el NAD+ NAD+H+ Es t muy influenciada por el sexo. La enzima alcohol deshidrogenasa de los hombres es ms potente que la de las mujeres. Trabaja en concentraciones en sangre de 1 a 5 milimol por litro 3- Via de la alcohol catalasa Catlisis Usa el perxido de hidrgeno. Se fabrica en los peroxisomas de los hepatocitos. Con esta tercera va es muy pequea la cantidad de etanol que se puede metabolizar a etanal. (esta acta siempre) Vemos que el producto final siempre es el etanal. Precisamente esta sustancia es la responsable de los efectos secundarios debidos al metabolismo del etanol. Por otra parte, los efectos secundarios van a depender de si el tipo de intoxicacin es aguda o es crnica. En el caso de la intoxicacin aguda, dichos efectos van a estar relacionados con la concentracin del etanol en sangre que como hemos dicho, puede hacer que la persona entre en coma o muera, ya que el coma siempre va a ir asociado con la cantidad de etanol ingerida, pues esta puede ser tan grande que sature o inactive a las tres enzimas responsables de su metabolismo. Adems al coma van asociados otros procesos como pueden ser los traumatismos craneales debido a un desmayo de la persona. O tambin est relacionado con los efectos de hipotermia (afecta al centro regulador de temperatura que tenemos en el cerebro). Y adems se produce la presencia de sustancias que no pueden ser metabolizadas y, si son drogas, se potencia el efecto de estas debido a un efecto xxxxxxxx. Aunque hay casos en los que la intoxicacin aguda se resuelve con rapidez (a no ser que la persona tenga una
Si las clulas mueren, vierten su contenido en la sangre. *La insulina facilita la eliminacin de glucosa en el plasma y los potasios y los H+ que pueden provocar la parada cardiaca. La glucosa estimula la accin de la insulina y como vamos a quitar glucosa, habr que reponerla por otra va. Los glbulos rojos tienen una protena en su membrana que se encarga de regular las concentraciones del sodio y el potasio.

insuficiencia heptica), hay otros casos en los que la persona puede no llegar a tener un funcionamiento heptico al 100% y entonces, concentraciones en sangre del orden de los 3,6 gramos por litro, pueden causar tal dao que incluso dicha persona pueda tener que someterse a un proceso de hemodialisis. En todos los casos hay que realizar en el paciente un examen clnico completo. Tambin hay que tener en cuenta los efectos metablicos del etanol sanguneo. Es decir, hemos visto que el etanol primero se convierte en etanal, pero el etanal despus puede sufrir una reaccin de oxidacin y convertirse en cido etanoico y eso puede causar una acidosis sangunea, lo que significara disminuir el PH de la sangre. Por eso se explica que cuando se consume alcohol desnaturalizado, que es aquel que lleva mezcla de etanol y metanol, los efectos pueden ser muy dainos ya que el metanol es una sustancia que se metaboliza de forma parecida al etanol, con la diferencia de que produce cido metanoico que causa ceguera y una acidosis sangunea acentuada.

Martes, 17 septiembre 2013. La recuperacin de una intoxicacin aguda etlica suele producirse con cierta rapidez siempre que no exista una insuficiencia renal o heptica en la persona e incluso puede acelerarse la eliminacin de alcohol cuando al individuo se le somete a oxigenacin. El caudal de eliminacin de etanol siempre depende de la dosis que se haya ingerido as por ejemplo para 100 milimoles por litro de sangre se suelen ir eliminando entre 10 a 15 milimoles por hora por trmino medio. Por tanto, el tiempo que tardamos en eliminar el alcohol de la sangre depender de la concentracin de este en sangre que a su vez depende de la cantidad de alcohol que se ingiere. Teniendo en cuenta que parte del alcohol ingerido es destruido en el estmago, que otra parte lo vamos a eliminar en la respiracin y que el resto es el que se metaboliza en el hgado, se puede decir que cuando una persona ha bebido alcohol sin ingerir alimentos el 11,4 % en peso de la cantidad de etanol ingerida es la que le pasa a sangre y por tanto, para ser eliminado de ella, deber ser metabolizado en el hgado. Las grficas que representan esa eliminacin son las siguientes: Dibujo A Hay dos formas de calcular la alcoholemia (concentracin del alcohol en sangre): 1- Teniendo en cuenta la cantidad de bebida alcohlica tomada, haciendo despus el porcentaje en volumen a esa bebida y aplicando la frmula de la densidad para saber los gramos de etanol tomados (para esto es necesario saber que la densidad del etanol es 0,8 gramos/mililitro) y despus, al nmero que nos sale se le aplica el 11,4% y tendramos el alcohol en sangre.
Si las clulas mueren, vierten su contenido en la sangre. *La insulina facilita la eliminacin de glucosa en el plasma y los potasios y los H+ que pueden provocar la parada cardiaca. La glucosa estimula la accin de la insulina y como vamos a quitar glucosa, habr que reponerla por otra va. Los glbulos rojos tienen una protena en su membrana que se encarga de regular las concentraciones del sodio y el potasio.

Consideraciones: o No es lo mismo en sangre que en plasma o Puede que nos digan que ha pasado a sangre aproximadamente el 15%. Usamos ese dato en lugar del 11,4 % 2- Por una frmula matemtica: Alcoholemia = (Gramos de etanol ingeridos) / Peso persona en Kg x E (es un factor) E en mujeres = 0,6 E en hombres = 0,7

Todo esto que hemos visto viene en referencia a la intoxicacin etlica aguda. Efectos del metabolismo: (dentro de intoxicacin etlica aguda) El etanol tiene la caracterstica de inhibir una ruta metablica que ocurre en los hepatocitos que se llama Gluoneognesis, que es una ruta mediante la cual sustancias procedentes de los aminocidos o del metabolismo de estos y de los lactatos se puede sintetizar molculas nuevas de glucosa. Es una ruta que se pone en funcionamiento como ruta de ayuda a otras cuando se necesita glucosa. Si hemos dicho que el etanol inhibe esta ruta, ah est la explicacin de que la ingestin de bebidas alcohlicas pueden causar hipoglucemia (baja concentracin de glucosa en sangre). Por eso, hay individuos que manifiestan hipoglucemia habiendo transcurrido tan slo entre 6 y 36 horas tras la ingestin de las bebidas alcohlicas. Este proceso es ms acentuado en personas malnutridas y, sobre todo, cuando se toma alcohol en ayunas. Incluso cierto porcentaje de estas personas pueden desarrollar una cetoacetosis etanlica (se producen cuerpos cetnicos derivados del etanol que acaban en la sangre influyendo sobre el ph de esta). Como hemos dicho que la gluconeognesis es una ruta de ayuda, el efecto de bloqueo de la misma causado por el etanol se hace todava ms intenso en condiciones ambientales de fro y de viento y ms an si se ha realizado ejercicio fsico y ese alcohol se ha tomado en ayunas. La bajada de glucosa es tal que hace que se altere el centro regulador de temperatura que tenemos en el cerebro y por eso la persona manifiesta fro, incluso de han dado casos de que la persona ha entrado en un coma etlico acompaado de hipotermia.

El abuso crnico del etanol Muchos de los efectos de la ingestin crnica del etanol se deben a la toxicidad del etanal o tambin a que fracasan los mecanismos homeoestticos (mecanismos que establecen los
Si las clulas mueren, vierten su contenido en la sangre. *La insulina facilita la eliminacin de glucosa en el plasma y los potasios y los H+ que pueden provocar la parada cardiaca. La glucosa estimula la accin de la insulina y como vamos a quitar glucosa, habr que reponerla por otra va. Los glbulos rojos tienen una protena en su membrana que se encarga de regular las concentraciones del sodio y el potasio.

controles de concentracin plasmtica con los solutos disueltos en la sangre) o al fracaso de la sntesis heptica. As, en los pacientes alcohlicos crnicos, se observa en el anlisis clnico que aumentan sus niveles de triglicridos plasmticos. Eso es debido a que dichos triglicridos tienen un menos metabolismo en el hgado y su acumulacin deriva en su subida sangunea. En estas personas tambin se produce una alteracin en la tolerancia a la glucosa pues al tener alterada el metabolismo de los triglicridos debido a la interrelacin que existe entre estos y los glcidos. Se produce un aumento de los niveles de glucosa procedentes del metabolismo de los lpidos y eso lleva a que estas personas puedan sufrir diabetes mellitus. Esto pacientes tambin suelen sufrir cirrosis heptica, una de cuyas consecuencias es que disminuye la concentracin de abmina la explicacin est en que la abmina, que es la protena ms abundante del plasma, se fabrica o sintetiza en el hgado y si el hgado est cirrtico, no funciona la parte de l que lo fabrica. Estas personas tambin suelen sufrir hipertensin, defectos en su coagulacin sangunea, afecciones cardiacas como pueden ser las arritmias e incluso el paro cardiaco, lo cual es debido a que el etanol provoca un deterioro del miocardio.

Otras afecciones de estos individuos son las neuropatas perifricas que se producen por daos en los nervios que llegan hasta los msculos de las extremidades. Entre las caractersticas del anlisis clnico sanguneo de los pacientes alcohlicos, destacan las siguientes: Bajo nivel de abumina en sangre: Se produce en ellos un aumento de la concentracin de uratos en el plasma y al mismo tiempo suben los niveles sanguneos de la enzima GammaPONER SIMBOLO GAMMA-GT (Gamma Glutamil Transferasa). Esta enzima se encuentra aumentada en ms del 80% de los alcohlicos. Sin embargo, no se puede decir que sea especfica slo de estas personas sino que tambin est elevada en todas aquellas enfermedades que causan dao heptico e, incluso, debido al metabolismo en el hgado de ciertos frmacos como son los utilizados contra la epilepsia, principalmente dos de ellos: la fenitoina y el fenobarbital.

Por supuesto en el alcohlico tambin encontraremos elevado en plasma los triglicridos y las transaminasas. Adems existe una protena que tiene algunas isoenzimas (variantes de las enzimas) que se encuentran elevadas en ms del 90% de los pacientes alcohlicos. Se trata de las isoenzimas de la transferrina.

Si las clulas mueren, vierten su contenido en la sangre. *La insulina facilita la eliminacin de glucosa en el plasma y los potasios y los H+ que pueden provocar la parada cardiaca. La glucosa estimula la accin de la insulina y como vamos a quitar glucosa, habr que reponerla por otra va. Los glbulos rojos tienen una protena en su membrana que se encarga de regular las concentraciones del sodio y el potasio.

En los alcohlicos crnicos influye tambin mucho ms las enfermedades provocadas por el tabaco, y adems todas aquellas sustancias que sean hepatotxicas (que daan al hgado). Teniendo en cuenta la necesidad en estas personas de las tres vas para eliminar el etanol por parte de los hepatocitas cuando se le recetan medicamentos a un alcohlico hay que tener cuidado de no darle frmacos que se metabolicen por las vas de la alcoholdesidrogenasa y de la monoxigenasa inespecfica fundamentalmente. El etanol hay ciertas ocasiones en el que no es perjudicial, sino que ms bien puede emplearse como un antdoto contra ciertos txicos como son el metanol que se utiliza como adulterante de bebidas alcohlicas o el etilenglicol. Vamos a ver como lo hace: DIBUJO B Por ejemplo, el etanol como antdoto puede usarse por perfusin en vena a una concentracin de unos 20 milimoles por litros y hacerlo hasta que los alcoholes metanol y etilenglicol sean eliminados por la orina ya que no van a ser metabolizados debido a que el etanol se une a la enzima alcohol deshidrogenasa responsable de esos metabolismos, por eso las personas que beben alcohol adulterado donde hay una mezcla de etanol y metanol, tardan ms los efectos de la intoxicacin que aquellas otras que toman bebidas alcohlicas que slo llevan metanol. LOS SUEROS El suero ms conocido es el llamado suero fisiolgico, que contiene una concentracin del 0,9% peso-volumen de cloruro sdico. Tiene que ser esa concentracin porque es la que proporciona al suero una osmolaridad igual a la de la sangre (tiene que ser isotnico). As este tipo de sueros se utiliza mucho cuando hay hemorragias debido a heridas o en las operaciones quirrgicas para, tras la ciruga, tratar de reimplantar la sangre perdida (el volumen de plasma debido a la sangre perdida). Otro tipo de suero es el llamado suero Ringer. Es un suero que contiene un 0,86% de cloruro de sodio<, un 0,03% de cloruro de potasio y un 0,033 de cloruro de calcio. Suele er un suero que se utiliza mucho cuando en el enfermo hay una prdida de electrolitos. Una variante del suero Ringer, es el llamado Ringer-Lactato. Es un suero que contiene 0,6% de cloruro de sodio; un 0,03% de cloruro de potasio; un 0,02 % e cloruro de calcio y un 0,3% de lactato de sodio. Este es un suero de que se suele utilizar en pacientes que padecen acidosis o tambin en los que tienen acidosis y deficiencia en electrolitos. DIBUJO C Hay otros sueros que lo que tratan es de restablecer el volumen de plasma perdido como son los llamados sueros expansores de plasma. Los ms usados son los sueros que llevan Dextran. El ms conocido es el suero Dextrano 70. Derivados de estos sueros son los llamados sueros glucosados (que llevan glucosa).
Si las clulas mueren, vierten su contenido en la sangre. *La insulina facilita la eliminacin de glucosa en el plasma y los potasios y los H+ que pueden provocar la parada cardiaca. La glucosa estimula la accin de la insulina y como vamos a quitar glucosa, habr que reponerla por otra va. Los glbulos rojos tienen una protena en su membrana que se encarga de regular las concentraciones del sodio y el potasio.

El arbumisol es otro tipo de suero. Es un preparado que contiene arbumina en una proporcin que peude oscilar entre el 5 y el 25%. Este suero no slo lleva arbumina sino tambin otras protenas plasmticas humanas. Si el suero es del 5% significa que hay 5 gramos de protena humana en 100 ml de suero. De esos cinco gramos, entre un 85 y un 90%, es arbumina y el resto son otras protenas. Es este un tipo de suero que se suele utilizar via intravenosa tanto para el tratamiento de quemaduras como para compensar las hemorragias que se producen por accidentes o por ciruga. En cuando a las quemaduras hay que tener en cuenta que con ellas se produce una prdida de piel y entonces la humedad de los tejidos ms internos se puede perder ms fcilmente a travs de nuestra superficie externa por donde ya no hay piel. Adems las sales se acumulan en esa zona, lo que hace que por smosis se pierda ms agua del interior del cuerpo, ocurriendo as una rpida deshidratacin. La arbumina es una protena que tiene una importancia especial, de ah que se utilice en la disolucin de estos sueros, ya que es la responsable de casi el 80% de la presin osmtica total del plasma. Las causas son 3. Para explicar las dos primeras causas nos vamos a basar en la ecuacin de la presin osmtica. DIBUJO D 1- La arbumina es la protena ms pequea del plasma, lo que significa que su peso molculas es el ms bajo (de las protenas) 2- Es la ms abundante en el plasma (la ms concentrada). Luego a ms concentracin, ms presin osmtica. 3- A ph sanguneo fisiolgico (el intervalo de Ph fisiolgico oscila entre 7,35 y 7,45, siendo el valor promedio 7,4) a este ph, la arbumina muestra cargas negativas, lo que significa que atrae hacia ella a iones electrolticos cargados positivamente (cationes), es decir, aumenta el nmero de partculas en torno a ella. Y hemos visto que cuanto mayor es el nmero de partculas, ms grande es la osmolaridad (factor i). Y al ser msyor la osmolaridad, mayor es la presin osmtica. - En los politraumatismos, donde se produce un aumento de la concentracin de los iones potasio en sangre, lo que lleva a disminuir el Ph, lo que podra parar el corazn. Es muy importante suministrar al enfermo insulina y suero glucosado* porque as se facilita la entrada de la glucosa sangunea en glbulos rojos y en clulas de los tejidos pero a su vez se facilita que los iones potasio entren dentro de las clulas y no estn altos en el plasma. - En situaciones de ayuno, como puede ser enfermos que han ayunado por realizar una huelga de hambre, tambin se administra suero glucosado pero con bicarbonato sdico. Con esto pretendemos evitar la acidez que causan los cuerpos cetnicos y se administra la glucosa para que el cerebro utilice este combustible como preferente en lugar de usar los cuerpos cetnicos como preferentes.
Si las clulas mueren, vierten su contenido en la sangre. *La insulina facilita la eliminacin de glucosa en el plasma y los potasios y los H+ que pueden provocar la parada cardiaca. La glucosa estimula la accin de la insulina y como vamos a quitar glucosa, habr que reponerla por otra va. Los glbulos rojos tienen una protena en su membrana que se encarga de regular las concentraciones del sodio y el potasio.

(Los cuerpos cetnicos son sustancias cidas que suben la acidez de la sangre y bajan el Ph de esta, lo cual puede provocar parada cardiaca). Bicarbonato (electrolito fuerte) NaHCO3 Na+ + HCO3- Para evitar que baje el ph - Supongamos que hay un accidente y que la persona tiene un traumatismo que est provocando insuficiencia respiratoria. En estos casos, el sistema respiratorio trabaja de tal forma que se producen mayores niveles de cido lctico debido a que consume menos oxgeno y se da ms la ruta metablica llamada glucolisis anaerobia (aunque se dan las dos, pero en ausencia de oxgeno se da ms). Aumenta la produccin de cido lctico, que es el producto final de la glucolisis anaerobia. Entonces baja el Ph. Para compensarlo se puede dar al enfermo insulina, suero glucosado y aplicarle mascarilla de oxgeno. Si aportamos oxgeno estamos favoreciendo que se oxide el cido lctico que se ha formado y, segundo, que se de preferentemente el metabolismo por va aerobia, con lo cual se produce menos cido lctico.

Mircoles, 18 septiembre 2013.

La sangre es una disolucin acuosa en la que existen eritrocitos, leucocitos y plaquetas mezcladas con protenas, electrolitos, sustancias orgnicas e inorgnicas. Para calcular los litros de sangre hacemos el 8% del peso en kilos del individuo. Tambin debemos tener en cuenta que la densidad media de la sangre es 1,05 g/cm3. Se define el hematocrito como el volumen porcentual de glbulos rojos compactados despus de que se haga una centrifugacin de la sangre entera de una muestra. En realidad el
Si las clulas mueren, vierten su contenido en la sangre. *La insulina facilita la eliminacin de glucosa en el plasma y los potasios y los H+ que pueden provocar la parada cardiaca. La glucosa estimula la accin de la insulina y como vamos a quitar glucosa, habr que reponerla por otra va. Los glbulos rojos tienen una protena en su membrana que se encarga de regular las concentraciones del sodio y el potasio.

hematocrito es el porcentaje en volumen de la fraccin celular de la sangre, lo que ocurre es que ms del 99% de dicha fraccin son glbulos rojos y algo menos del 1% son los glbulos blancos y las plaquetas. Los valores fisiolgicos del hematocrito dependen del sexo, as para los varones adultos suele oscilar entre el 43 y el 47%, siendo el valor promedio ms frecuente el 45%. Sin embargo, en aquellos que son deportistas, sobre todo si son de lite, pueden encontrarse valores algo mayores del 47% y eso no significa que tengan alguna patologa, sino que es debido a que por su profesin tienden a tener ms porcentaje de glbulos rojos. En cuanto a mujeres adultas, el valor fisiolgico de su hematocrito suele estar entre el 40 y el 44%, siendo el valor promedio ms frecuente el 42%, siempre que no tengan la regla. En los casos en los que estn menstruando pueden tener valores inferiores al 40% pero eso no significa que estn enfermas, sino que es debido a la menstruacin. Cuando una persona tiene un hematocrito alto, se dice que padece POLICITEMIA y si lo tiene bajo ANEMIA. En cuanto a los glbulos rojos, la concentracin de estos por milmetro cubico de sangre suele oscilar entre el 4,5 x 10^6 y 6 x 10^6, siendo el valor ms frecuente en mujeres alrededor de 4,5 x 10^6 mientras que en hombres es aproximado a 5,5 x 10^6. El plasma, que suele tener una densidad media de 1,03 g/cm3 se calcula siempre restndole a 100 el valor del hematocrito y entonces tenemos el porcentaje en volumen de plasma. El valor promedio suele estar alrededor del 55%. Y en cuanto al suero, es lo mismo que el plasma pero sin la protena fibringeno, que es es la precursora de la fibrina que es la que interviene en la coagulacin sangunea (la ms importante). En cuanto a los glbulos blancos, se consideran como normales los intervalos que van de 5000 a 10.000 glbulos blancos por milmetro cbico de sangre, estando el valor promedio en 7000. Si en un anlisis nos encontramos con que los glbulos blancos estn altos, eso significa que la persona tiene una infeccin. Hay varios tipos generales de leucocitos (glbulos blancos). Los ms importantes son los siguientes: Los neutrfilos, los eosinfenos, los vasfilos, los linfocitos y los monocitos. Hay que destacar que los monocitos son glbulos blancos precursores de los que conocemos como macrfagos. De todos ellos, los ms concentrados por microlitro de sangre son los neutrfilos de los que suele haber alrededor de 4.400 (por microlitro), despus los linfocitos 2.500, despus los monocitos (300), despus los eoxinfenos (200) y por ltimo los vasfenos (40).

Si las clulas mueren, vierten su contenido en la sangre. *La insulina facilita la eliminacin de glucosa en el plasma y los potasios y los H+ que pueden provocar la parada cardiaca. La glucosa estimula la accin de la insulina y como vamos a quitar glucosa, habr que reponerla por otra va. Los glbulos rojos tienen una protena en su membrana que se encarga de regular las concentraciones del sodio y el potasio.

En cuanto a las plaquetas, el valor medio de ellas es del orden de unas 300.000 plaquetas por milmetro cbico de sangre. En cuanto a las protenas, la arbumina es la ms concentrada. Su concentracin se da en base a plasma (no en base a sangre). La concentracin media de esta es de unos 4 gramos por decilitro de plasma. En cuanto a la hemoglobina no est en el plasma, sino en los glbulos rojos, por tanto su concentracin va referida a la sangre y el valor medio es de unos 15 gramos por decilitro de sangre. En un solo glbulo rojo existen aproximadamente 250 millones de molculas de hemoglobina y la vida media del glbulo rojo es de unos 120 das.

En cuanto a la recogida de muestras de pacientes para someterlas a anlisis, las mediciones bioqumicas de protenas (incluye las enzimas) y electrolitos principalmente suelen hacerse en suero o en plasma. En primer lugar, cuando un anlisis tiene que ser inmediato (inmediato supone que se haga aproximadamente en una hora tras la extraccin) se tiene que recoger la muestra de sangre en lo que se llama tubo simple para anlisis general en suero. Estos tubos tienen un tapn de color rojo rosado y no llevan anticoagulante, lo que significa que es normal que en ellos se formen cogulos. Se procede a la centrifugacin de la muestra y se forma un precipitado que al retirarlo, el lquido sobre nadante que nos queda sera el plasma y si a l se le quita el fibringeno, tendramos el suero. Cuando las muestras se recogen en un tubo simple que tiene tapn amarillo, estos tubos llevan un gel que se llama Gel SST. Esto ha de hacerse cuando esa sangre no tiene que ser analizada en la primera hora tras la extraccin, sino que pueden esperar 2 o 3 horas (con el gel aguanta ms) y sirve para hacer anlisis generales. Los tubos que llevan tapn violeta, son tubos que llevan un anticoagulante llamado EDTA. Suelen utilizarse para realizar diversas mediciones tanto en sangre como en plasma, sobre todo para medir glbulos rojos o para determinar lpidos y lipoprotenas. Tambin hay tubos que llevan tapa verde y otros que llevan tapa gris. Los verdes tienen un anticoagulante llamado heparina-litio y sirven para hacer anlisis generales de protenas ye electrolitos en el plasma. Los de tapa gris son tubos que llevan el anticoagulante oxalato y el inhibidor Fluoruro (F-). Estos tubos se utilizan para la deteccin de la glucosa y el lactato en el plasma. Hay que destacar que cuando se mide glucosa en un frasco como este, se utilizan los fluoruros (del frasco) porque este in tiene la caracterstica de frenar la glucolisis principalmente en los glbulos rojos de la sangre, pero tambin lo hacen en los blancos. As se evitan errores porque durante la glucolisis se consume glucosa.

Si las clulas mueren, vierten su contenido en la sangre. *La insulina facilita la eliminacin de glucosa en el plasma y los potasios y los H+ que pueden provocar la parada cardiaca. La glucosa estimula la accin de la insulina y como vamos a quitar glucosa, habr que reponerla por otra va. Los glbulos rojos tienen una protena en su membrana que se encarga de regular las concentraciones del sodio y el potasio.

Cuando se va a analizar la concentracin de calcio en la sangre, nunca se debe recoger la muestra en los tubos que tienen el tapn violeta, porque el coagulante retira calcio del plasma y no quedara en este. EDTA + Ca2+ EDTA(Ca2+) Por otra parte es importante tener en cuenta que no se pueden tomar muestras en sangre y dejarlas 1 o varios das para analizarla porque entonces encontraremos errores en la concentracin de potasio que estar alta, encontraremos errores en las concentraciones de fostatos (que tambin estarn altos) y errores tambin en las concentraciones de las enzimas LDH (lactato deshidrogenasa) que tambin estaran altas.
El potasio suele estar alto dentro del glbulo rojo, pero bajo fuera. (el potasio influye sobre el hidrgeno, hace que este aumente y provoque parada cardiaca) VER SI EL POTASIO SUBA O BAJADA EL PH, EST MS ARRIBA por difusin (soluto) , no por osmosis (agua)

Los fostatos suben en un proceso similar al potasio

Por ltimo las llamadas jeringas heparinizadas son las que contienen el anticoagulante heparina y se utilizan para obtener una muestra de sangre arterial donde se va a realizar el estudio de gasometra. En las gasometras se determina el ph de la sangre, la concentracin de iones bicarbonato, la presin del oxgeno y la presin del dixido de carbono. PONER AQU LOS PROBLEMAS HECHOS EN CLASE

Si las clulas mueren, vierten su contenido en la sangre. *La insulina facilita la eliminacin de glucosa en el plasma y los potasios y los H+ que pueden provocar la parada cardiaca. La glucosa estimula la accin de la insulina y como vamos a quitar glucosa, habr que reponerla por otra va. Los glbulos rojos tienen una protena en su membrana que se encarga de regular las concentraciones del sodio y el potasio.