LINEAS DE SANGRE Las lneas de sangre Fresenius tienen el conector al monitor de presin arterial anterior al segmento de bomba (miden

presin negativa), lo que permite determinar el volumen de sangre que la fstula permite fluir libremente sin sufrir sobre presiones. Gracias a este dato de presin arterial la mquina determina el flujo efectivo de sangre y el volumen real de sangre que se ha procesado. Las mquinas Fresenius 4008 S, disponen del sistema OCM (On-line Clearence Monitor), que en base a los datos de volumen de sangre procesada junto a la diferencia de conductividad entre el dializado antes y despus del filtro, permite determinar el aclaramiento de la sangre durante el tratamiento y al final proporciona el valor del KT/V del paciente. El valor del KT/V es de gran importancia para el mdico ya que le sirve como referencia de la evolucin del paciente en cada dilisis sin esperar los anlisis de laboratorio que se realizan mensualmente. Puesto que las lneas Nipro y Baxter tienen el conector de presin arterial post bomba, (miden presin positiva) lo que en realidad determina el esfuerzo que hace la bomba para absorber la sangre del paciente y no el volumen de sangre que se est procesando, el valor de KT/V que determinara el sistema OCM no sera confiable en el caso de que se utilice lneas de otra marca que no sean Fresenius. Siendo que los datos proporcionados por el Sistema OCM se obtienen durante cada tratamiento, sin la necesidad de utilizar insumos especiales, y no generan costos ni esfuerzos adicionales, no se justifica por ningun concepto el uso de lneas que eliminen el beneficio que produce de manera exclusiva el sistema OCM de la mquina Fresenius 4008S.

LINEAS FRESENIUS PARA HEMODIAFILTRACIN La mquina Fresenius 4008S es la nica en el mercado que mediante la adicin del mdulo On-line Plus, permite a ms de Dilisis convencional, realizar procedimientos de Hemo(dia)filtracin. El mdulo On-line plus requiere para su funcionamiento el uso exclusivo de lneas Fresenius que incluyan el sistema Safe-Line que es el que permite el transporte del lquido de sustitucin producido por la mquina, al circuito extracorporeo y consecuentemente al paciente.

CARACTERISTICAS DE SETS DE LINEAS AV FRESENIUS MODELO FA 204C / FV204C St de lneas arterio-venosa para procedimientos de Hemodilisis de fcil manejo e identificacin gracias a que sus componentes vienen identificados con cdigos de color. Las conexiones son seguras gracias a componentes estandarizados La longitud de los componentes se ha optimizado para reducir el volumen de sangre a mantener en el circuito extraxorporeo. (Volumen de llenado de lneas de 158 ml.) Mtodo de esterilizacin por xido de etileno Cmara atrapaburbujas en lnea arterial que ayuda a mantener cebado el circuito. Dimetro del segmento de bomba 8 mm que permite reducir la velocidad de la bomba de sangre incrementando su vida til. Cmara atrapaburbujas en lnea venosa, cilndrica de 22mm para fcil adaptacin al sistema de deteccin de aire. Conectores a sensores de presin arterial y venosa con filtro hidroflico incorporado Conector a monitor de presin arterial anterior al segmento de bomba, lo que permite determinar el volumen de sangre que la fstula permite fluir libremente sin sufrir sobre presiones. El set incluye conector especial que elimina el uso de equipo de venoclisis. Tambin incluye conector tipo Luer doble para cerrar el circuito arteriovenoso y permitir la recirculacin del sistema. Puertos especiales para administracin de medicamentos tanto en lnea venosa como arterial. Tapas de seguridad en conectores del dializador y puertos adicionales. Conectores al paciente con sistema de ajuste rotativo para mayor seguridad en la conexin.

CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS PARA FISTULA FRESENIUS MODELO 16GA-R25 (Arterial) y 16GV-R25 (Venosa)

Agujas de fstula FMC estn indicadas para uso en procedimientos de Hemodilisis, Hemofiltracin y Hemodiafiltracin, aunque pueden utilizarse tambin para procedimientos de Plasmaferesis, Hemoperfusin o Separacin de Clulas. Para mejorar la aspiracin rpida de la sangre a travs de la bomba, la aguja Arterial dispone de un agujero en la entrada que reduce el riesgo de colapsamiento del bisel con la pared vascular. Las agujas vienen en presentacin individual, en envase tipo blister esterilizadas con xido de etileno y con codificacin de colores para su rpida identificacin. (Arterial = Roja, Venosa =Azul) Cada aguja viene con puntos de identificacin de posicin del bisel. Punto negro indica bisel hacia arriba (Tcnica convencional) y Punto rojo indica bisel hacia abajo (Tcnica inversa). Las aletas se doblan fcilmente sobre el conector y tienen indentaciones que forman un asidero compacto entre el pulgar y el ndice, que al mismo tiempo inmoviliza el conector e impide la rotacin de la aguja durante la puncin. Una vez realizada la puncin las aletas impiden la rotacin de la aguja y facilitan la fijacin de la aguja. En los casos que las agujas deban colocarse muy prximas, las aletas pueden desprenderse fcilmente para facilitar la ubicacin y fijacin de las agujas. Las agujas FMC estn diseadas para un solo uso y por lo tanto no pueden ser reutilizadas.

Aqu tienes algunas respuestas a tus interrogantes. 1) En la determinacin del clearance por el OCM, es necesario conocer el flujo efectivo de sangre (Qb-eff) en el circuito extracorpreo. Para esto la 4008 utiliza la velocidad nominal de la bomba de sangre y la presin negativa prebomba (necesitas entonces una conexin para medicin de presin arterial "pre-bomba"), en una correccin que permite obtener el Qb-eff. Adems de necesitar la presin prebomba, las distintas tolerancias en los materiales utilizados en las tubuladuras van a afectar esta correccin (materiales ms duros, ms blandos, tamaos de pistas levemente diferentes, etc). 2) Los resultados de la medicin de clearance (K) no han sido validados utilizando otras marcas de hemodializadores. El uso de otros filtros que no sean polisulfona va a afectar la determinacin del sodio plasmtico que tambin permite el OCM. En resumen: si utilizan otras tubuladuras y otros filtros, los resultados que obtengan del OCM no van a ser fiables. Ahora bien, tienen que manejar esto con extremado cuidado, porque pueden encontrarse con las siguientes respuestas: 1) Si utilizo siempre otras marcas de tubuladuras y otros filtros (por ejemplo, utilizo siempre Nipro), los resultados van a ser comparables. Esto, adems de ser un "pensamiento lgicamente correcto", no puedes rebatirlo. 2) Les pueden llegar a pedir que uds demuestren estas afirmaciones; la respuesta puede no gustarles, ya que cada marca de equipos que desarrolla algn dispositivo, los prueba con sus descartables y no con los de la competencia. Si tienes ms preguntas, no dudes en consultarme. Saludos, Jorge

Mit freundlichen Gren / Best regards, Jorge Bezic

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Fresenius Medical Care Deutschland GmbH

Technical Department Service Support International Service Area Manager Latin America Hafenstr. 9 97424 Schweinfurt / Germany Mobile: 0054 9 11 6948 6951 mailto: Jorge.Bezic@fmc-ag.com http://www.fmc-ag.com ________________________________________________
Fresenius Medical Care Deutschland GmbH Sitz: Bad Homburg v.d.H. Handelsregister: AG Bad Homburg v.d.H. / HRB 5748

Geschftsfhrer: Roberto Fust, Dr. Emanuele Gatti, Rolf Groos, Norbert Weber

Jorge Bezic/PBA4/RM/DE/FMC/Fresenius 11/07/2007 08:29 p.m.

To "wilson Alba Narvaez" <ow_alba@hotmail.com>@FRESENIUS cc psuarez@nefrocontrol.com.ec Subject Re: ocm helpVnculo

Don Wilson, te escribo rpido para que sepas que recibi el mail. Maana te lo contesto con tiempo. Saludos, Jorge Mit freundlichen Gren / Best regards, Jorge Bezic
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"wilson Alba Narvaez" <ow_alba@hotmail.com> 11/07/2007 07:47 p.m.

To Jorge.Bezic@fmc-ag.com cc Subject ocm help

Hola jorge, te saluda Wilson Alba desde Ecuador. necesito algo de ayuda.. te cuento la historia... En el hospital del seguro, tenemos 10 maquinas 4008s con OCM, y hasta esta la fecha el hospital compra filtros, lineas, agujas ya sean fresenius, nipro o baxter enl cantidades no definidas. Para la adquisicion de insumos que realizo el hospital recientemente no nos

compraron lineas ( compraron lieas nipro ) , pero he estado trabajando para buscar que el OCM sea una herramienta siempre utilizada en el hospital. entonces se pidio que se utilice lineas fresenius, pero nipro presento unas lineas que ha diferencia de las que estaban vendiendo, ya disponen de trompo para medir la presion arterial pre bomba, pero sale desde una de sus trampas de aire. marca diferencia? es decir aparentemente van a seguir trabajando con las lineas nipro y con OCM. pregunta: me podrias explicar o dar informacion, de porque es necesario la utilizacion de insumos fresenius o porque no utilizar en este caso nipro, desde el punto de vista de un vendedor. para evitar que nuestras maquinas utilicen insumos de otras marcas. y si es el caso desde el punto de vista tecnico tambien.. Espero me ayudes lo mas pronto posible, y por ello te anticipo mis agradecimientos.... Atentamente Wilson Alba... _________________________________________________________________ Las mejores tiendas, los precios mas bajos, entregas en todo el mundo, YupiMSN Compras: http://latam.msn.com/compras/

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