Los cuadernos de PYLO -Logstica Hospitalaria-

Logstica Hospitalaria S. Aguirre C.A. Amaya, N.Velasco. Universidad de los Andes P 2007 01 Diciembre 2007

Los textos publicados en la serie de los informes de investigacin de la Universidad de los Andes slo comprometen la responsabilidad de sus autores

LOGSTICA HOSPITALARIA
S. Aguirre
Estudiante de Maestra en Ingeniera Industrial Universidad de los Andes, Bogot Colombia.

C.A. Amaya PhD. & N.Velasco PhD.

Profesores Asistentes Departamento de Ingeniera Industrial Universidad de los Andes, Bogot Colombia.

La logstica se refiere a la gestin eficiente del flujo de los materiales, informacin y/o personas asociados a una empresa (Franco, 2005). Por lo tanto, cuando se habla de logstica hospitalaria se mira al hospital como una organizacin integrada por procesos, proveedores, servicios y beneficiarios (clientes) con el propsito de optimizar el funcionamiento de los eslabones en toda la cadena de servicio. Este trmino reagrupa entonces todas las actividades hospitalarias de transformacin y de flujo de recursos y pacientes. El centro hospitalario es el ltimo eslabn en una cadena de abastecimiento constituida de productores y distribuidores de sectores econmicos como insumos mdicos, productos farmacuticos, productos alimenticios, mantenimiento y aseo, entre otros. El eslabn hospitalario abarca el 41% de los costos asociados a esta cadena (CSC Consulting, 1996). Un amplio porcentaje del presupuesto de los hospitales y de los recursos en general son invertidos en actividades diferentes a la atencin de pacientes. Segn la Secretara Distrital de Salud de Bogot (2005) un alto porcentaje del presupuesto (33.3%) es destinado a labores administrativas y de otra ndole diferentes a servicios de salud, el gasto total presupuestado en el 2006 fue de 61.283 millones de pesos siendo el presupuesto para gastos

administrativos y operativos de 20.428 millones de pesos. Una disminucin importante de los costos de la logstica hospitalaria permitira sin duda la redistribucin de los presupuestos para tener una mayor cobertura en los servicios de atencin preventiva y curativa de pacientes. Tal y como concluye Rivard et al. (2004), el tiempo del personal mdico dedicado a actividades de logstica hospitalaria podra ser reducido a fin de aumentar ese tiempo a prevencin de enfermedades y atencin de pacientes. En pases ms desarrollados como los Estados Unidos se ha estimado que el costo asociado a las actividades logsticas en los centros hospitalarios es el 46% del presupuesto (Chow y Heaver, 1994). Sin embargo, en el contexto colombiano se han realizado pocos esfuerzos en investigaciones sobre este tema y como consecuencia no existe claridad en los costos asociados a estas actividades logsticas. Este hecho ha originado la necesidad de investigar y analizar los resultados de implementaciones de logstica hospitalaria en el mbito colombiano. Por esta razn, se est elaborando un convenio de colaboracin entre el Hospital El Tunal E.S.E. y la Universidad de los Andes para hacer una investigacin sobre logstica hospitalaria. A travs de este convenio, se busca que un grupo de estudiantes, de pregrado y maestra

(y ojal que en un momento cercano de doctorado), y profesores del departamento de ingeniera industrial de la Universidad de los Andes realicen labores de investigacin dentro del hospital sobre logstica hospitalaria. Inicialmente esta investigacin est proyectada para un tiempo de 3 aos en el cual se desarrollarn e integrarn entre s varios proyectos por parte de los estudiantes de pregrado y maestra. Los proyectos desarrollados se enfocarn en aquellas reas y actividades prioritarias del hospital con el propsito de generar beneficios visibles que permitan incrementar la satisfaccin del cliente y de los empleados, establecer prcticas ms eficientes en los mtodos de trabajo y reducir los gastos innecesarios atribuibles a mtodos poco eficientes de logstica y planeacin. En otros contextos se han obtenido resultados muy favorables gracias a implementaciones de logstica hospitalaria. Un ejemplo de esto, lo representa el Mainz University Hospital en Alemania donde se obtuvo reducciones de entre el 26% - 38% en el tiempo de espera de los pacientes para ser transportados dentro del hospital. (Fraunhofer Institut techno-und wirtschaftsmathematik, 2007). Otra implementacin de logstica hospitalaria consiste en la aplicacin de un programa de normalizacin en los cdigos de los recursos. Por ejemplo, un establecimiento de salud en Quebec , provincia de Canad, tena en su sistema de informacin ms de 200 cdigos de productos solamente para los guantes mdicos. Esta diversidad es una fuente de complejidad en la gestin de estos productos (a causa de las especificaciones, naturaleza de los mercados, proveedores, etc.). La aplicacin de un programa de normalizacin es una herramienta que permite reducir esta complejidad. Una investigacin americana compar prcticas de gestin de distintos centros hospitalarios y se concluy que 5.8 de 30 millones de dlares canadienses, es decir un 19%, proceden de una mejor gestin de los suministros, y de estos 5.8 millones en ahorros, un 60% lo representa una mejor utilizacin de los recursos a causa de la normalizacin

de los productos (Advisory Board, 1997, citado en Rivard et al. 2004). Los casos anteriores son slo un ejemplo de las muchas aplicaciones que tiene la logstica en el rea hospitalaria. Tambin se puede trabajar por ejemplo, en el flujo y manejo de la informacin en las historias clnicas y las hojas de ruta con el fin de mantener la informacin actualizada, a tiempo en el lugar donde se necesite, ordenada, completa y entendible. Se pueden realizar mejoras en la asignacin de citas mdicas, en los tiempos de espera de los pacientes, en el dimensionamiento de las reas asistenciales y de las oficinas, en las rutas de transporte de diversos materiales e insumos como los provenientes de lavandera o de compras, en la programacin de los turnos, en el reaprovisionamiento, entrega y control de los medicamentos y dems suministros, entre otros. Reconocemos el compromiso que tiene el hospital hacia la excelencia y el mejoramiento continuo en la prestacin de sus servicios, es por esto que el grupo de investigacin tiene como finalidad identificar aquellos aspectos crticos en la prestacin actual de los servicios del hospital con el propsito de contribuir en su desarrollo y ptimo funcionamiento. REFERENCIAS Chow, G. Heaver, T. D. (1994). Logistics in the Canadian Health Care Industry. Canadian Logistics Journal. 1(1):29-73. CSC consulting. (1996). Improving the Efficiency of the Healthcare Supply Chaine. 1996: 118. Franco I. (2005). Logstica. Recuperado el 27 de mayo de 2007, de http://www.monografias.com/trabajos2 4/logistica/logistica.shtml#intro Fraunhofer Institut techno-und wirtschaftsmathematik (2007). "Hospital Logistics: Optimizing Internal Transports." Optimum Choices. Recu-

perado el 28 de mayo de 2007, de http://www.optimumchoices.com/cms/upload/PDF/1001_USA/Hospital_Logistics.pdf Secretaria Distrital de Salud (2005) Ejecucin de Ingresos, Gastos y Reservas a Nov.30 de 2005. Recuperado el 26 de marzo de 2007, de http://www.saludcapital.gov.co/secsalu d/descargas/ infofinanciera/ estcontables/ffds_ejec_pptal_oct_31_05.xls. Rivard-Royer, H. and Beaulieu, M. (2004). Logistique hospitaliere: Franchir les nouveles frontiers.