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nnovations- decine
LABORATOIRES - MEDICAMENTS - FMC - PRATIQUE

sommaire

N 23 1995 Mensuel

Evolutions
ditorial

6 10 16

Sept avances mdicales qui pourraient sous peu changer votre pratique ou la changent dj

Un Conseil pour AIM


Depuis plus de deux ans dj, Actualits-Innovations-Mdecine sefforce chaque mois dlucider pour vous les liens qui rattachent physiologie, pathologie et thrapeutique. Prescrire ne suffit plus, il faut savoir pourquoi et connatre le mieux possible tant les mcanismes de la maladie que lon combat, que le mode daction des mdicaments que lon administre. Certes, nos connaissances en physiopathologie et en pharmacologie ne sont pas parfaites, loin de l, et la logique apparente dun traitement nest pas toujours garante defficacit, mais la rationalisation de la thrapeutique ne peut que favoriser ses progrs. Donc, nous illustrons ( tous les sens du terme) cette ide depuis deux ans : ce nest pas une trs longue priode pour un mensuel, mais elle nous a permis de nous faire connatre et, semble-t-il, apprcier de mdecins chaque mois plus nombreux. Ayant commenc seuls faire nos preuves, nous avons souhait, pour amliorer encore notre contenu rdactionnel, trouver le soutien de tuteurs. En loccurrence, les membres dun Conseil scientifique que nous avons entrepris de crer autour de notre premier conseiller, le Pr Jean-Robert Rapin, qui collabore AIM depuis le numro 1. Une dizaine de Patrons, dont vous aviez pour la plupart dj vu la signature, entre autres dans nos bilans de lanne, ont dj accept de nous apporter le concours de leur exprience : Le Pr Jean-Paul Bounhoure dirige le service de Cardiologie du CHU de Rangueil (Toulouse). Le Pr Marc-Andr Bigard dirige le service de Gastro-entrologie du CHU de Brabois (Nancy). Le Pr Claude Carbon dirige le service de Mdecine interne du CHU Bichat - Claude-Bernard (Paris). Le Pr Pierre Gehanno dirige le service dORL et chirurgie cervico-faciale du CHU Bichat Claude-Bernard (Paris). Le Pr Jean-Marie Le Parc dirige le service de Rhumatologie de lHpital Ambroise-Par (Boulogne). Le Pr Jean-Marc Orgogozo dirige le service de Neurologie lHpital Pellegrin-Tripode (Bordeaux). Le Pr Jean-Robert Rapin enseigne la Pharmacologie lUniversit de Dijon-Bourgogne. Le Dr Pierre Sonigo est Directeur de recherches en Gntique des virus lInstitut Cochin de Gntique molculaire, UPR-0415 du CNRS affilie lInserm (Paris). Le Pr Jean-Nol Talbot dirige le service de Mdecine nuclaire de lHpital Tenon (Paris). Le Pr Roland Taurelle dirige le service de Gyncologie-obsttrique de lHpital Boucicaut (Paris). Le Dr Frdric Vin dirige lunit de Phlbologie de lHpital Notre-Dame de Bon-Secours (Paris). Quelques autres rejoindront les personnalits cites, pour complter lventail des spcialits, mais nous avons voulu, ds ce numro, vous prsenter ceux qui ont dores et dj confirm leur accord quils en soient ici une fois de plus remercis. Cet accord nous honore, il nous engage encore davantage vous proposer chaque mois un magazine de qualit. Dr Frank Stora Rdacteur en chef

Futurs
Des avances mdicales qui changeront peut-tre un jour votre pratique

Douleur

Comment agit le premier anesthsique local transcutan


Le prix Galien 1995 a couronn une prouesse galnique. Mlange quimolaire de lidocane et de prilocane, la crme Emla attnue ou supprime la douleur locale lors de nombreux actes mdicaux ou chirurgicaux, en dehors de lurgence.

Insuffisance cardiaque

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La comprhension du rle des facteurs neuro-hormonaux transforme le traitement


Au moins 600 000 insuffisants cardiaques en France, et une mortalit dpassant 50 % 5 ans. Des mdicaments aujourdhui contre-indiqus, comme les btabloquants ou certains inhibiteurs calciques, pourraient bien amliorer le pronostic. Les rsultats de ltude PRAISE avec lamlodipine vont dans ce sens.

Nphrologie

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Les IEC nphroprotecteurs ?


Aprs lHTA, linsuffisance cardiaque, le post-infarctus et la nphropathie diabtique, le champ dactivit des IEC semble devoir encore slargir linsuffisance rnale dtiologie varie et pas seulement diabtique ou hypertensive.

Antibiothrapie

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Le partenariat macrolides-polynuclaires
Une nouvelle approche en stratgie anti-infectieuse consiste rechercher des interactions favorables entre la dfense de lorganisme, les neutrophiles notamment, et les antibiotiques. Les macrolides sont particulirement tudis en raison de leur accumulation intracellulaire.

Neurologie

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Des scalpels chimiques pour tudier lpilepsie


Comme cela sest fait pour dautres affections, la physiopathologie de lpilepsie pourrait bnficier de lamlioration des connaissances sur le mode daction de ses traitements. Lapparition dun nouvel anti-pileptique tel que la gabapentine (Neurontin) na donc pas seulement un intrt clinique.

A suivre lInserm
q Audition : des neurones trs spcialiss q FAS : la protine du suicide ncessaire

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Gros plan sur

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Lidentification par lADN


Une goutte de sang ou de sperme, ou mme un cheveu suffisent pour identifier un individu. La technique des empreintes gntiques est de plus en plus utilise en criminologie, mais aussi pour la cartographie des gnes, la recherche de paternit, ltude des maladies gntiques et mme pour lever certaines incertitudes concernant des personnages historiques.

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(suite)

Pharmacologie
Conseil scientifique dAIM
Pr Jean-Paul Bounhoure (Toulouse) Cardiologie Pr Marc-Andr Bigard (Nancy) Gastro-entrologie Pr Claude Carbon (Paris) Mdecine interne Pr Pierre Gehanno (Paris) ORL Pr Jean-Marie Le Parc (Boulogne) Rhumatologie Pr Jean-Marc Orgogozo (Bordeaux) Neurologie Pr Jean-Robert Rapin (Rouen) Pharmacologie Dr Pierre Sonigo (Paris) Gntique Pr Jean-Nol Talbot (Paris) Mdecine nuclaire Pr Roland Taurelle (Paris) Gyncologie Dr Frdric Vin (Paris) Phlbologie

du bon usage du mdicament

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Les mdicaments des rcepteurs -adrnergiques


Dans notre srie Les mdicaments de la neurotransmission ,qui a dj pass en revue ceux du systme cholinergique, voici, dans le cadre du systme noradrnergique, les mdicaments des rcepteurs bta.

Comment fonctionne

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Un inhibiteurs de lenzyme de conversion dans lhypertension artrielle : le perindopril (Coversyl)


Le rle jou par lenzyme de conversion de langiotensine, qui intervient dans plusieurs mcanismes de rgulation de lhomostasie circulatoire, explique la fois la puissance de laction de ses inhibiteurs (IEC) et llargissement constant de leurs indications. Au premier rang de celles-ci, lHTA.

Perspectives cliniques

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Biologie de lagressivit
ACTUALITS - INNOVATIONS - MDECINE SARL au capital de 200 000 F RCS Nanterre B 391 130 713 (93 B 02238) ISSN 1245-0340 Sige social : 110 bd Jean-Jaurs 92100 Boulogne Directeur de la publication : Jean-Pascal Huv Rdacteur en chef : Dr Frank Stora Rdacteur en chef dition : Elias Awad Rdactrice : Elisabeth Soufflet Directeur artistique : Denis Vedeau Secrtaire de rdaction : Corinne Chapelle Abonnements et vente au numro : Corinne Soubeyran Prix du numro : 40 F Abonnement : 1 an, 11 numros : 300 F Administration et publicit : 110 bd Jean-Jaurs, 92100 Boulogne Tl. : 46 99 68 50 Fax : 46 99 68 51 Directrice de publicit : Sylvie Piacitelli Chef de publicit : Batrice Marcillac Commission paritaire : 74496 Dpt lgal : 4e trimestre 1995 Impression : Roto Magazine, ZI Sud, 77200 Torcy

Les recherches menes sur des sujets suicidaires, atteints de troubles de la personnalit ou ayant commis des dlits ont rvl que lagressivit impulsive majore le risque de violences rcidivantes. Il semble exister dans ces cas une composante biologique absente dans les autres formes dagressivit. Ltude de lactivit srotoninergique crbrale et des influences gntiques a commenc tablir le rle des facteurs biologiques dans le comportement humain.

Perspectives thrapeutiques

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Le magnsium en biologie cardiovasculaire


Un faisceau de preuves exprimentales et cliniques le suggre : les ions magnsium libres jouent un rle cl en pathologie cardiovasculaire. La carence en magnsium est lie des troubles du tonus des muscles lisses vasculaires, du bilan lipidique, de la production de radicaux libres et du mtabolisme du myocarde.

Dossier

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Cancrologie : nouveaux concepts en chimiothrapie


Lors de la division cellulaire, les camptothcines bloquent la topo-isomrase I, empchant la rplication de lADN, tandis que les poisons du fuseau et les taxanes dtruisent ou paralysent le cytosquelette.

A suivre FMC

16, 27 62

ABONNEZ-VOUS !
Apoptose, gnes suicides, prions, cytokines, PCR autant de sujets neufs en constant bouleversement mais sur lequel le praticien se doit de possder aujourdhui quelques notions solides et accessibles. Les 15 premiers dossiers Le point sur , raliss par lquipe de P. Sonigo (Directeur de recherche lInstitut Cochin de gntique molculaire, Paris) et publis dans AIM, viennent dtre mis jour, remis en page et runis dans ce trs bel ouvrage qui vous est offert avec votre abonnement AIM.
(Vous pouvez galement lacqurir au prix de 150 F).

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Les nouveaux concepts de la mdecine


Les cytokines Le complexe majeur dhistocompatibilit Lapoptose La p53

Sous la coordination de Pierre Sonigo

ABONNEMENT ACTUALITES-Innovations-Mdecine

La rparation de lADN Les prions

OUI
ETUDIANTS : 1 an : 200 F 2 ans : 300 F

Je mabonne AIM au prix de : 300 F pour 1 an


(Je recevrai en cadeau, par retour, le livre du Dr Sonigo)

450 F pour 2 ans

La thrapie gnique La PCR Les anticorps monoclonaux Les nouveaux vaccins Lacide rtinoque

Je ne dsire pas mabonner, mais je commande le livre du Dr Sonigo au prix de 150 F. Je dsire recevoir une facture en retour.
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Les gnes suicides Les antisens

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