DOCENCIA-INVESTIGACIN

Fatores relacionados identidade profissional do enfermeiro: Viso dos discentes

Factores relacionados con la identidad profesional del enfermero: Visin de los discentes. Factors related to nurses professional identity: Overview of students.

*De Oliveira, Gabriel Jefferson Norberto, *Medeiros Germano, Raimunda, *Nogueira Valena, Cecilia, *Santos Cossi, Marcelly, *Gurgel Cmara, Alessandra, *Rgo Pinto, Diana Paula de Soza.
*Universidad Federal de Rio Grande. Brasil. E-mail: gabrielj_sax@yahoo.com.br Palavras-chave: estudantes; enfermagem; exerccio profissional Palabras clave: estudiantes; enfermera; prctica professional Keywords: Students; Nursing; Professional Practice

RESUMO
O objeto deste estudo contempla a identidade profissional do enfermeiro na viso de estudantes, definindo como objetivo discutir os fatores que contriburam para a formao da identidade profissional do enfermeiro durante o perodo de formao. A investigao do tipo descritivo/exploratrio com abordagem qualitativa. Foram sujeitos de investigao 11 discentes do curso de enfermagem da UFRN. Foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) mediante o parecer n 120/2010 e CAAE n 0037.0.051.000-10. As informaes coletadas foram analisadas atravs da tcnica de anlise de contedo. Os discentes apontam que a postura dos docentes motivados com a profisso fundamental para a construo dessa identidade. Alm disso, as vivncias nos servios e as prticas durante os estgios mostraram-se imprescindveis para aflorar a ideia do que , realmente, ser enfermeiro. Apesar dos vieses surgidos durante o curso, os discentes visualizaram a importncia da SAE como uma maneira de valorizar seu trabalho e melhorar a assistncia aos pacientes. Entretanto, o assunto deveria ser abordado com mais frequncia no decorrer da graduao como uma forma de auxiliar na construo dessa viso pelos futuros enfermeiros.

RESUMEN
El objeto de este estudio incluye la identidad profesional de las enfermeras en la visin de los estudiantes, definir el propsito de discutir los factores que contribuyeron a la formacin de la identidad profesional de las enfermeras durante el perodo de formacin. La investigacin es un enfoque cualitativo, descriptivo / exploratorio. Los sujetos fueron 11 estudiantes de enfermera de la UFRN. Fue aprobado por el Comit de tica en Investigacin de la Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) en el Dictamen N 120/2010 y N CAAE 0037.0.051.000-10. Los datos fueron analizados

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utilizando la tcnica de anlisis de contenido. Los estudiantes sealan que la postura de docentes motivados con la profesin es fundamental para la construccin de esta identidad. Por otra parte, las experiencias y prcticas en el servicio durante las etapas mostraron ser indispensable para aflorar la idea de lo que es realmente ser enfermera. A pesar de los sesgos que surgen durante el curso, los estudiantes vieron la importancia de la SAE como una forma de mejorar su trabajo y mejorar la atencin al paciente. Sin embargo, el asunto debe ser abordado con mayor frecuencia en el transcurso la graduacin como una manera de ayudar a construir esta visin por las futuras enfermeras.

ABSTRACT
The objective of this study includes the professional identity of nurses in the view of students, defining the purpose of discussing the factors that contributed to the training of professional identity of the nurse over the period of training. The research is descriptive and exploratory, with a qualitative approach. Research subjects were 11 students studying nursing at the Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN). It was approved by the Ethics Committee of the UFRN by Opinion No. 120/2010 and No. CAAE 0037.0.051.000-10. The data was analyzed using the technique of content analysis. The students pointed out that the attitude of motivated teachers to the profession is fundamental to the construction of this identity. Moreover, the experiences and practices in services during the stages it proved indispensable to touch upon the idea of what is really being a nurse. Despite the biases that arise during the course, the students viewed the importance of SAE as a way to enhance their work and improve patient care. However, the matter should be discussed more often during training as a way to help build this vision for future nurses.

INTRODUO Desde sua origem, a Enfermagem experimentou trs momentos marcantes em sua evoluo conhecidos como fases emprica, evolutiva e de aprimoramento, firmandose com a profissionalizao e construo de um corpo de conhecimento prprio desde o sculo passado (1). Seu desenvolvimento se deu a partir de prticas leigas, alcanando maior aprimoramento no sculo XIX com Florence Nightingale, fundamentando-se atualmente em mltiplas competncias profissionais: assistncia, ensino, gerncia e investigao (2). Para a execuo de suas competncias, o enfermeiro conta com sua formao generalista, humanista, crtica e reflexiva, caractersticas que o do respaldo cientfico e intelectual pautados nos princpios ticos e legais (3). Durante o ensino de graduao em Enfermagem surgem dificuldades para a adequao s exigncias do mercado de trabalho. Enquanto o ensino apresenta contedos ideais, a prtica assistencial no possui correspondncia com as teorias ensinadas. Alm disso, a exigncia do cumprimento do saber tcnico nem sempre possvel de ser seguida na vida profissional, por exemplo (4). necessrio contextualizar para inovar o ensino da enfermagem a partir das caractersticas do mundo do trabalho da enfermagem contempornea. A contnua busca do conhecimento atualizado possibilita que o graduando encontre novos sentidos para enfrentar os desafios do cotidiano, de forma consciente e comprometida com as mudanas vinculadas ao contexto da sade (5,6). Dessa forma, os discentes precisam ter uma concepo correta sobre a identidade profissional do enfermeiro em meio s mudanas e desafios do mundo do trabalho da enfermagem, demandando uma reflexo acerca do perfil do profissional que deseja ser. Enfermera Global
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A relevncia deste estudo compreende a necessidade de clareza da identidade profissional do enfermeiro para os estudantes, futuros profissionais de sade/enfermagem, no contexto da equipe de sade, ao desenvolverem suas atribuies e competncias profissionais com segurana. Deste modo, o objeto deste estudo contempla a identidade profissional do enfermeiro na viso de estudantes. Tem como questo norteadora: Quais os fatores relacionados identidade do enfermeiro na viso dos discentes? Esta investigao tem por objetivo discutir os fatores que contriburam para a formao da identidade profissional do enfermeiro durante o perodo de formao. METODOLOGIA Esta investigao do tipo descritivo/exploratrio com abordagem qualitativa. Foram sujeitos de investigao 11 graduandos cursando o oitavo perodo de enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), regularmente matriculados na disciplina Exerccio Profissional da Enfermagem, critrio de incluso para participar do estudo. Logo, excluram-se dessa seleo os estudantes que no estiveram presentes durante a realizao das coletas de dados. A seleo do grupo levou em considerao o momento em que os estudantes vivenciam um aprofundamento da percepo sobre a identidade profissional do enfermeiro, pois j conhecem o currculo de enfermagem em larga medida e percebem este assunto no decorrer da disciplina e de seus estgios supervisionados. Para a coleta de informaes foi utilizada a tcnica de grupo focal, que pode contribuir a respeito da temtica abordada e sua disponibilidade na aplicao coletiva. Foram realizados dois encontros de grupo focal no perodo de um ms. O uso do grupo focal possibilita ao pesquisador instigar discusses, percepes e tendncias compartilhadas pelo grupo ou at mesmo discordncias. Pode ser entendido como uma inovao, pois se prope a superar os dualismos redutores que opem o sujeito/objeto, possibilitando a transformao cognitiva deste atravs das relaes recprocas estabelecidas na realizao da tcnica, (re)criando-se e, consequentemente, emancipando-se (7). As informaes coletadas foram analisadas atravs da tcnica de anlise de contedo, na modalidade de anlise temtica. Foi realizada em trs momentos: pranlise (leitura flutuante dos dados transcritos das gravaes); explorao do material (seleo das falas dos sujeitos e organizao das categorias ou ncleos temticos) e tratamento dos resultados (interpretao). Assim, fez-se a leitura flutuante do material emprico e a constituio do corpus, que se d a partir dos critrios de validao exaustividade, representatividade e pertinncia, a fim de elaborar as categorias temticas (8). Das narrativas dos participantes, foram retirados trechos significativos que representam a percepo dos graduandos a respeito da identidade profissional do Enfermeiro e como esse conceito de identidade foi paulatinamente construdo no decorrer do curso. Desse modo, emergiu a categoria: Fatores relacionados identidade profissional do enfermeiro na viso dos discentes.

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Conforme a Resoluo CNS 196/ 96, da Comisso Nacional de tica em PesquisaCONEP, que normatiza pesquisas envolvendo seres humanos (9), esta pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) mediante o parecer n 120/2010 e CAAE n 0037.0.051.000-10. Alm disso, os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), garantindo a preservao da sua identidade. Para manter o sigilo dos participantes do estudo, utilizaram-se como pseudnimos para os grupos focais, dois grandes nomes para a enfermagem nacional: Edith de Magalhes Fraenkel, uma das fundadoras da Associao Brasileira de Enfermagem (ABEN) e Wanda Horta, considerada a primeira terica brasileira de enfermagem. RESULTADOS E DISCUSSO Tanto a presena e postura dos docentes em relao ao curso e prpria Enfermagem, quanto o prprio desejo de fazer uma enfermagem plena foram de suma importncia para a construo dessa identidade. [...] A vivncia no curso amadurece essa viso. Professores muito motivados passam para a gente os valores, mas tambm a questo do Eu, do fato de eu gostar de agir para que hoje tenha essa identidade e a continue construindo. Sinto-me realizada, satisfeita. (Wanda Horta) No h como negar que os significados da profisso de enfermagem influenciam de forma significativa a forma como o prprio conceito de enfermagem compreendido. Bons exemplos tm o poder de impregnar nos estudantes e profissionais o que se espera de um enfermeiro, seja atravs da histria das precursoras da enfermagem, seja atravs do entusiasmo e dedicao contemplados na sala de aula. Outro ponto a ressaltar, j vislumbrado por Florence, que a enfermagem deve ser vista como profisso, mas a vocao tambm figura-se como elemento imprescindvel para sua atuao, devendo esses dois aspectos andarem juntos (10). Um dos participantes completa o raciocnio afirmando que as experincias vividas durante a graduao e a qualidade da instituio de ensino reforaram a viso da enfermagem lecionada em sala de aula: [...] A vivncia, a vivncia no servio, a prtica ajudaram bastante. Graas a Deus nossa profisso tem pesquisa, tem estudo... Nossa universidade uma das mais conceituadas. Isso s contribui. (Edith de Magalhes Fraenkel) Vale salientar que a universidade deve reconhecer a formao profissional como condio fundamental, a fim de manter e, alm disso, melhorar a qualidade na produo dos servios em sade, buscando construir um novo perfil profissional, a partir da implementao de mudanas no modelo tradicional, que sejam mais responsivas atualidade (11). Uma vez que a Enfermagem constitui-se em um campo de prticas e de saber, onde tambm h o entendimento de uma potencialidade maior ou diferente para o desenvolvimento da ao educativa, o processo ensino-aprendizagem deve priorizar Enfermera Global
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uma formao integral e adequada do estudante, para fomentar o fortalecimento do modelo de ateno sade (12,11). Muitos foram os fatores que contriburam para a descoberta de qual seria a identidade do Enfermeiro. Os exemplos vivos, a prpria vocao e interesse em relao profisso, a interdisciplinaridade envolvida no processo ensino-aprendizagem e o acmulo de bagagem vivida, so alguns desses fatores. Contudo, no apenas de bons exemplos so formados esses conceitos. Nos relatos colhidos tambm esto presentes vrias queixas em relao facilitao dessa percepo. Durante os grupos focais surgem relatos de profissionais, observados no decorrer do curso da graduao, que, ao invs de facilitar o encontro do estudante com a identidade profissional, acabaram por deixar essa viso turva, no permitindo a real visualizao dessa identidade. [...] Algumas vezes a gente vive o paradoxo entre o que v na sala de aula e o que v nas aulas prticas. algo muito frustrante! Vocs repararam que construmos um perfil de enfermeiro negativo? A gente aprendeu isso na prtica. De como no ser enfermeiro. (Edith de Magalhes Fraenkel) [...] Eu fico imaginando como que as pessoas viam a enfermagem. Acho que pra elas a construo da identidade profissional muito mais difcil. (Wanda Horta) Percebe-se que apesar da dificuldade em visualizar a identidade profissional do enfermeiro nos profissionais encontrados no decorrer das prticas de estgios, os acadmicos carregam consigo, mesmo que de forma imatura, os conceitos prformados atravs das aulas tericas. [...] E cad as orientaes (relacionadas a uma consulta de prnatal)? No tem! E o essencial do enfermeiro. (Edith de Magalhes Fraenkel) Sabe-se que o enfermeiro, principalmente na qualidade de integrante da Equipe de Sade da Famlia, deve prestar atendimento comunidade por meio de atividades de Promoo e Educao em Sade, preveno de agravos, tratamento e reabilitao (1). E, neste contexto, as orientaes so parte fundamental do seu servio. Porm, conforme a declarao supracitada, nem sempre o que se observa. A prpria prtica da enfermagem traz dvidas para a concretizao dessa identidade. A Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE), no entanto, apresentada como importante ferramenta para contornar esse quadro. Essa Sistematizao representa o instrumento de trabalho do enfermeiro com objetivo de identificao das necessidades do paciente. Ocorre atravs de processo dinmico que requer, na prtica, conhecimento tcnico-cientfico. Com ela, possvel o profissional sistematizar a assistncia e direcionar os cuidados de enfermagem, permitindo segurana do usurio do sistema de sade e dos prprios profissionais (13). Apesar de ser um modo de exercer a profisso com autonomia baseada nos conhecimentos tcnico-cientficos, a aplicao da SAE envolve mais do que uma Enfermera Global
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sequncia de passos a ser seguidos, tornando-a menos simples do que sugere a teoria (14). E, por isso, essa aplicao est ainda muito aqum do esperado. Ainda que de posse de um mecanismo de autoafirmao de sua identidade e profisso, a SAE s nos ajuda a decifrar a identidade do Enfermeiro quando utilizada no campo de atuao, no apenas na academia. Quando no utilizada, o profissional pode ficar a merc de condutas de outras categorias, como por exemplo, com sua assistncia voltada em prol da queixaconduta, onde, em muitos momentos, constitui-se como trabalho complementar na hegemonia mdica e, consequentemente, sendo assim reconhecido na sociedade (1). [...] A gente sempre tende, durante a formao, l no quarto e sexto perodos, a fazer o estudo de caso de acordo com um diagnstico mdico, sempre tem um foco de acordo com o mdico, tudo mdico. E isso dificulta muito. um padro que dificulta a concluso do que ser enfermeiro. (Wanda Horta) Porm, quando instituda a Sistematizao, enquanto processo organizacional, tornase possvel oferecer subsdios para o desenvolvimento de mtodos/metodologias interdisciplinares e humanizadas de cuidado; um meio no qual os profissionais podem aplicar seus conhecimentos, caracterizando sua prtica profissional e conduzindo a sua autonomia profissional; e, facilita tanto o registro como a recuperao de dados, qualificando a assistncia de enfermagem e o controle de custos e auditoria (15, 16, 17). Os benefcios para o profissional, para a instituio e para a pessoa que necessita do cuidado so inegveis. A aplicao da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem acende uma lmpada em meio neblina que encobre a identidade desse profissional: [...] O que ainda me deu uma luz foi a sistematizao (SAE) porque ela tenta interligar a atuao do enfermeiro. Voc passa a ter um foco porque voc sabe que aqueles diagnsticos e aquelas prescries se aplicam a tudo. (Wanda Horta) [...] Ento, realmente, tem uma relao direta com a SAE, que um arcabouo, uma cincia materializada da enfermagem, muito bem demarcada com a identidade do enfermeiro. (Edith de Magalhes Fraenkel) Conforme a discusso toma corpo, mais argumentos que reforam a importncia da SAE surgem: [...] Achei oportuno quando falamos na SAE porque tanto no servio de sade, quanto na academia, aqui no Rio Grande do Norte, ela ainda no aplicada. A gente sabe que em So Paulo, ou em outros estados, at aqui na Paraba e em Sergipe, est mais forte. (Edith de Magalhes Fraenkel) [...] Se a gente tem dificuldade (em fixar a identidade profissional) imagine aquelas pessoas que s esto tendo oportunidade (de

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aprender/aplicar a SAE) depois de tantos anos de profisso. muito mais difcil. (Wanda Horta) Embora no acontea em boa parte das instituies de sade, o Conselho Federal de Enfermagem, atravs da RESOLUO COFEN-358/2009, tornou obrigatria a implementao da SAE, reforando a importncia e necessidade de se planejar a assistncia de enfermagem, em toda instituio da sade, pblica e privada (18). Infelizmente, a consolidao desse processo no simples e depende de vrios fatores, dentre os quais pode-se citar: o envolvimento e capacitao de todos os membros da equipe de enfermagem; uso de instrumentos, mtodos e procedimentos vlidos e confiveis; e desenvolvimento de raciocnio clnico diagnstico e teraputico precisos (19). Por fim, os colaboradores do sugestes quanto formao do enfermeiro e de sua identidade: [...] A gente paga a disciplina Exerccio Profissional apenas no oitavo perodo, quando deveramos ter visto j no primeiro, ou segundo perodos. (Edith de Magalhes Fraenkel) [...] Tanto a SAE como essa questo de identidade profissional poderia ser muito melhor trabalhada durante a graduao. Deveria ser discutida desde o inicio do curso para melhorar essa viso do que ser enfermeiro. (Wanda Horta) [...] Pois hoje, no oitavo perodo sabemos que o enfermeiro lder, supervisor, tico, educador, humilde, tem que ter conhecimento, e mais importante, tem que se ver e agir como tal. (Edith de Magalhes Fraenkel) CONCLUSO Ao refletir sobre os fatores que contribuem para a formao da identidade do enfermeiro, os discentes apontam que a postura dos docentes motivados com a profisso fundamental para a construo dessa identidade. Alm disso, as vivncias nos servios e as prticas durante os estgios mostraram-se imprescindveis para aflorar a ideia do que , realmente, ser enfermeiro. Apesar dos vieses surgidos no decorrer das experincias acadmicas, como a observao da centralizao no trabalho do profissional mdico, os estudantes se mostraram capazes de driblar essa concepo visualizando a importncia da Sistematizao da Assistncia em Enfermagem (SAE) como uma maneira de valorizar seu trabalho e melhorar a assistncia aos pacientes. Muitos so os fatores envolvidos na construo da identidade profissional do enfermeiro. Portanto, o assunto deveria ser abordado com mais frequncia no decorrer da graduao como uma forma de auxiliar na construo dessa viso pelos futuros enfermeiros. A construo de um novo conhecimento, competncias, atitudes e habilidades no exerccio profissional da enfermagem devem ter por fundamentao terica as Enfermera Global
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