LA MEDICINA EGIPCIA Y SU LUGAR EN LA HISTORIA

Como en otras artes y ciencias, la medicina occidental tiene sus races no en Grecia sino en el Antiguo Egipto. La medicina del Antiguo Egipto fue muy apreciada desde los comienzos de la civilizacin, siendo superior a la practicada mucho tiempo despus, inclusive en la Europa Medieval. Herodoto de Halicarnaso proclama en Egipto "el triunfo de la medicina".

Tabla de contenido

Dice que durante el Imperio Antiguo, el Faran tena "mdicos para sus dos ojos", y recuerda que los reyes persas Ciro y Daro llevaron mdicos de Egipto, a los que reconocan su alta reputacin. En la Odisea, Homero afirma que "los mdicos egipcios eran ms hbiles que los de otras tierras".

Imhotep, Primer Ministro del Faran Djoser, de la Tercera Dinasta (2664 a.C.), fue tambin Sumo Sacerdote y un mdico eminente. Su fama era tal, que se deca no slo curaba a los enfermos sino que los resucitaba. Mil aos despus de su muerte fue deificado. Como Dios de la Medicina, los griegos lo conocieron con el nombre de Asclepios y los romanos como Esculapio. Imhotep fue asimismo un hbil administrador; y es considerado el "primer Leonardo", pues cre la maravillosa Pirmide Escalonada de Saqqarah, primigenia en su tipo en la arquitectura universal, construida en piedra y anterior a las de Gizeh.

Fueron los sacerdotes, principalmente de las diosas SELKET y NEITH, quienes llevaban la denominacin de mdico (SUNNU, el que corrige o cura). Sus principales centros fueron los templos de ATUM-RA en Helipolis, de NEITH en Sais, de ANUBIS en Letpolis y el de Bubastis, lo que indica el carcter religioso y mgico de los primeros tiempos de la profesin mdica. En el Papiro de Ebers, uno de ellos dice que "sali de Helipolis con los Prncipes de la Gran Casa, los Seores de la Salvaguarda, los Dueos de la Eternidad y de Sais, con las madres de los dioses que lo han tomado bajo su proteccin, para que pueda destruir toda enfermedad".

Desde tiempos remotos se encuentran Mdicos Reales, cuyos jefes son funcionarios de un rango muy elevado. El mdico era el "Jefe de los Secretos". Algunos estaban relacionados con

el Faran, y quien lo estaba se llamaba "Mdico Superior". Se dice de otro sacerdote de SEKHMET que es "Mdico de Palacio" y que tiene a su disposicin la "Barca de los Mdicos de la Corte".

El egipcio ms antiguo con un ttulo mdico es Hesy-Re de la Tercera Dinasta (2620 a.C.), especializado en problemas dentales. Por los ttulos y jerarquas, deducimos que los mdicos egipcios constituan una clase, y que bajo la vigilancia del Estado, garantizaban al pblico la calidad de su ciencia. Habran sido funcionarios retribuidos para cuidar gratuitamente a los enfermos. Estaban asistidos por enfermeros, masajistas y vendadores. Incluso podan atender tambin a animales sin mayor prejuicio.

En Sais, junto a la "Escuela de los Sabios Magos" ("Casa de la Vida") exista una Escuela de Medicina que el invasor persa Cambises destruy: "Por orden de Daro I volv a fundar esta Escuela con todos sus estudiantes, hijos de buena familia; al frente de ellos puse a sabios de todo gnero, para todos los trabajos, con todas las cosas convenientes. Les dot de todo cuanto poda serles til, de todos los instrumentos, conforme con los libros, tal como era antes. Su majestad lo hizo porque saba lo que era til a este Arte, para dar vida a todos los enfermos y para poner el nombre de todos los dioses en todos los templos". Hoy se conocen los logros de la medicina egipcia por hallazgos arqueolgicos y tcnicos, que revelan acertadas imgenes de enfermos que solan verse cotidianamente: cojos, jorobados, obesos, acondroplsicos, enanos, paralticos, elefantisicos, etc.

En el estudio moderno de las momias se encuentran estigmas de toda suerte de enfermedades y de algunas terapias aplicadas. Ramss el Grande sufri arteriosclerosis y quizs falleci por un absceso del maxilar superior y sepsis. Su hijo y sucesor Mernemptah tena una aorta con mltiples lesiones ateromatosas. La momia de la anciana Bakrenes mostraba las femorales calcificadas.

Plinio (siglo I d.C.) informa que en ciertos casos se llegaban a realizar necropsias oficiales cuando no se haba podido determinar con certeza las causas de muerte.

Una inscripcin de la V dinasta establece la existencia de una Literatura Mdica de carcter cientfico. En el reinado de Neferirkare, cuando el arquitecto Llashptah perdi el conocimiento mientras visitaba sus obras, el Faran mand llamar a los mdicos del palacio y les hizo consultar escritos mdicos relacionados con el caso.

La tradicin piadosa atribuye los Libros de Medicina a una revelacin divina: "Principio del Libro para curar las enfermedades", encontrado en escritura antigua en un cofre, "a los pies de ANUBIS en Letpolis, en tiempos del rey Usafais".

LOS TEXTOS Y LOS CONOCIMIENTOS MDICOS EGIPCIOS

Los textos mdicos que se conocen, estn escritos con caracteres hierticos en rollos de papiro. Destacan los de Edwin Smith y Ebers procedentes del siglo XVII a.C., que son copias o recopilaciones de textos redactados en la poca de las pirmides. Los ms antiguos (2 milenios a.C.) son los papiros Kahum A y B, procedentes de Fayum, que estn incompletos; el primero tiene 34 secciones, y trata de enfermedades ginecolgicas, mtodos de control de fertilidad y pronstico del sexo del nio por nacer; el segundo tiene nociones de veterinaria. El Papiro de Ebers (del egiptlogo alemn Georg Ebers), un rollo de ms de 20 metros de longitud, es una especie de Enciclopedia Mdica para los estudiantes de la poca. Trata de diferentes temas ("todos los secretos de la Medicina").

Contiene 870 casos de medicina general: enfermedades internas, de los ojos, de la piel y las extremidades, aunque matizados con elementos mgicos y religiosos, exorcismos, etc.

En el Papiro Rammesseum descubierto en 1896, el fragmento IV es ginecolgico y el V trata sobre la artritis. El Papiro de Carlsberg Nro. 8 se refiere a enfermedades oculares y obsttricas. El Papiro Chester-Beatty VI, actualmente en el Museo Britnico, del Imperio Medio, es un tratado de proctologa. El Papiro de Turn, tambin del Imperio Medio, habla de mordeduras de serpientes y enfermedades de los ojos.

Dice Herodoto de Halicarnaso: "En Egipto, la medicina, como los orculos, est especializada. Hay un mdico para cada enfermedad y no existe la medicina general. En todas partes hay un gran nmero de mdicos: unos se ofrecen como mdicos para la vista, otros para la cabeza, otros para los dientes, otros para el vientre, otros para las enfermedades internas".

Alcanzaban varias especializaciones, debido a la profundizacin de sus conocimientos; tanto, que lleg a existir una especialidad para cada rgano. En una pequea monografa sobre el corazn, tema de gran inters para la medicina egipcia, se lee: "Existen en el corazn vasos para todos los miembros. An cuando el mdico coloque sus dedos sobre la cabeza, la nuca, las manos, los brazos o las piernas en lugar del corazn, siempre lo aprieta, puesto que los va

sos del corazn van a parar a todos los miembros". Distinguieron la relacin pulso-corazn y la doble circulacin de la sangre. En la etiologa de las enfermedades, el movimiento de los lquidos orgnicos, era importante. Se refiere a que se haca a travs de una red o sistema de vasos que partan del corazn. La alteracin de tal flujo era la causa de fiebres y trastornos del pulso. Por las venas, circulaba la sangre, pero tambin aire y agua; y en su interior, tendones y nervios. En el corazn situaban el entendimiento y la inteligencia y era el nico rgano que regresaba al cuerpo despus de la momificacin, pues los otros se depositaban en los vasos canpicos.

Describieron ms de veinte enfermedades del aparato digestivo (Papiro de Ebers): "Instrucciones para uno que tiene mal el estmago: cuando visites a un hombre que tiene una oclusin en el estmago, demasiado grave para tomar un pan, su vientre est contrado y su corazn es demasiado dbil para marchar con regularidad, debes observarlo tendido, y si encuentras su vientre caliente, mientras haya una obstruccin en su estmago, entonces dirs: es una afeccin del hgado, entonces hars un remedio de hierbas, como hace el mdico: planta paserit, nuez de dtil, sern mezcladas y humedecidas en agua, y el hombre las beber durante cuatro maanas, de manera que vace su vientre. Despus de hacer esto, si tu encuentras que los dos canales de su vientre, la mitad derecha est caliente y la mitad izquierda est fra, entonces a propsito dirs: esto significa que" "Despus tu debes examinarlo otra vez, y si encuentras que todo su vientre est fro, dirs: su hgado se ha abiertol ha admitido el remedio"

Respecto al sistema nervioso, trataron las cefaleas y realizaban trepanaciones craneales. Para una fractura de crneo recomendaban construir unas grandes pinzas de madera, almohadilladas, a fin de sujetar la cabeza del herido, a quien colocaban sentado, completamente inmvil entre dos apoyos hasta que se advierta la curacin. Conocan la relacin entre cerebro y msculo, la existencia de casi todos los rganos humanos, as como parte de su funcionamiento biolgico. Estaban bien enterados de las funciones del cerebro: se dice en el tratado que los movimientos de los diferentes miembros dependen del funcionamiento de los hemisferios cerebrales del lado opuesto.

La traumatologa alcanz notable desarrollo debido a las construcciones faranicas. Saban tratar luxaciones y fracturas en los accidentados, y disponan de instrucciones precisas para su atencin. Los huesos fracturados se entablillaban, las heridas se curaban con miel y hierbas astringentes, y luego se vendaban. Para una luxacin de mandbula se impartan indicaciones exactas de cmo y dnde colocar las manos para su reduccin. Para las luxaciones de clavcula y omplato recomendaban colocar al paciente en posicin supina y abrirle los brazos a fin de tirar los omplatos hasta que la parte dislocada encaje por si misma en su ubicacin correcta. Muchas de las prescripciones, como la correccin de las luxaciones, sorprenden por su extraordinario acierto, lo que evidencia el grado de conocimientos anatmicos y funcionales alcanzado.

El embalsamamiento de cadveres realizado en la preparacin de las momias probablemente permiti el conocimiento de la anatoma, no obstante que era una ceremonia religiosa celebrada por personas cercanas al dios.

El Papiro Edwin Smith es de contenido quirrgico y expone problemas clnicos que siguen un orden de la cabeza a los pies, pero que lamentablemente se interrumpen cuando llegan a la columna vertebral. En 22 pginas, con bastante claridad y muy pocos elementos mgicos, se presentan 48 casos de diagnstico y tratamiento. Se supone que procede de Tebas, y hoy se conserva en la Academia de Medicina de Nueva York. Se puede leer un ejemplo: "Instrucciones para tratar una herida en el hueso gema, situado entre el ngulo del ojo, el lbulo de la oreja y la mandbula inferior. Cuando veas a un hombre con una herida no abierta pero que penetra hasta el hueso, examinars la herida. Si encuentras el hueso sano, sin fisura, agujero ni fractura, le dirs: Tienes una herida en el hueso gema que puedo curarte. El primer da lo vendars con carne cruda. Despus le curars cada da con pomada y miel, hasta que mejore. Una herida que no est abierta pero que penetra hasta el hueso, es una herida pequea, sin que se formen labios alrededor, se llama herida delgada".

Posean instrumental quirrgico y realizaban intervenciones. A diferencia de otros pueblos de esa poca practicaban delicadas operaciones exitosas, como se ha comprobado en muchas momias. Cuando deban operar a algn poderoso con peligro de su salud o su vida, primero practicaban en miserables hasta tener la habilidad suficiente. A los enfermos de ms categora se les anestesiaba.

"Para calmar la sangre se calientan los cuchillos previamente y de los cortes de las venas debe tener cuidado el mdico". La prctica ms corriente contra las hemorragias era el uso del cauterio, procedimiento doloroso y primitivo pero bastante eficaz. Los instrumentos metlicos se desinfectaban al fuego y se limpiaban cuidadosamente en una tela hervida en agua de sosa.

EL MDICO Y EL PACIENTE EN LA MEDICINA EGIPCIA

Ante los ojos del pueblo, el mdico era ante todo un maestro en el arte de curar, que poda curarlo todo, incluso los males de amor.

"El mdico atender en la casa del paciente, presentndose con el ceremonial correspondiente". Iniciaba el acto mdico con una recoleccin de datos, interrogaba al enfermo sobre sus dolencias y sus sntomas. Observaba detalladamente la piel, los ojos, el sudor, la respiracin, etc. Realizaba tambin unas maniobras, como girar el cuello o las extremidades, o efectuaba una palpacin. Estableca as un diagnstico e indicaba el correspondiente tratamiento con instrucciones precisas. Segn los sntomas, el pronstico era: leve, reservado o grave. El mdico deba determinar:

- "Enfermedad que puedo tratar". - "Padecimiento que quiero combatir". - "Desgracia que escapa a mis conocimientos y experiencias".

Despus de formular el diagnstico y prescribir el tratamiento, ante la desconfianza en la eficacia de sus recetas, y en casos de duda, suele concluir con la desalentadora frmula: "o sana o muere". Despus de pronunciar algunos ensalmos al usar determinados productos, el enfermo grita: "Yo soy aquel a quien Dios quiere mantener con vida!".

En los casos en que la dolencia no poda ser tratada, se colocaba al enfermo lo ms cercano posible y se dejaba su curacin en manos de "La Suprema Guaritrix". Se permita que los enfermos ms pobres, con enfermedades tenidas por incurables, fueran abandonados en el desierto sin que interviniera la ley que lo prohiba. All dejaban sus dolencias para siempre, por cuanto la muerte llegaba pronto ms piadosa que terrible.

El espritu de observacin de estos antiguos profesionales permiti la acumulacin de interesantes experiencias. Aprendiendo del acierto y del error, conocieron las propiedades curativas de muchas drogas. Saban de las ventajas del reposo, de los cuidados para acelerar la recuperacin del paciente, y de la importancia de la higiene para prevenir dolencias. Dice Herodoto: "Por esta causa, los egipcios, muy atentos a su salud, provocan cada mes durante tres das seguidos, evacuaciones por medio de vomitivos y lavativas, pues creen que las enfermedades del hombre son debidas a los alimentos. Gracias a estos cuidados y al clima, los egipcios pasan por ser, despus de los libios, los ms sanos de todos los hombres".

El Papiro de Londres, de la poca de Tutankhamn, contiene recetas farmacuticas, adems de conjuros para las madres y los nios.

Suponan que la enfermedad casi siempre era resultado de potencias hostiles al hombre: traumatismos, alimentacin, clima, animales (gusanos, insectos, serpientes, etc.), potencias ocultas y no reducibles a un examen objetivo ("castigo de los dioses", "acciones malvolas de los enemigos", "venganza de los difuntos" etc.). Ante este planteamiento era necesario recurrir a poderes no racionales. La medicina y la magia estaban muy relacionadas. Los egipcios se protegan de los males, especialmente de los hechizos y de la mala suerte, y an de algunas enfermedades, por medio de amuletos a modo de adornos. El ankh (cruz anseata), smbolo de la vida, era uno de los ms populares. Poda un cirujano hacer una intervencin ante una lesin visible, pero an con los instrumentos en la mano, impotente ante una fiebre que denotaba alguna enfermedad no exteriorizada, se converta en hechicero y practicaba extraos rituales. Uno oral, recitando largos e incomprensibles salmodios, salpicados con nombres de dioses, elevando por momentos el tono de voz, de acuerdo con los movimientos del cuerpo. Otro fsico, desde la imposicin de manos hasta la administracin de preparaciones orales.

La asistencia mdica era realizada por tres grupos de profesionales: a) todo mdico, b) todo sacerdote de SEKHMET (diosa leona, responsable de las enfermedades y epidemias, dadora del don de la curacin), y c) todo mago. Los mdicos procuraban que sus recetas se acomodasen a las circunstancias del enfermo o a las estaciones del ao. Un medicamento poda curar en el primer mes del ao, pero no ser eficaz en el tercero. Se supona que algunos eran efectivos en determinados das "faustos", no as en los "infaustos".

LA FARMACOPEA EGIPCIA

La Farmacopea nos lleva a las preparaciones de laboratorio, penetrando en un dominio especialmente egipcio, puesto que la qumica deriva de su nombre: KEMI (Tierra Negra, Egipto). Citaremos en primer lugar la materia mdica, en cuyas prescripciones se encuentran sustancias de todos los orgenes. Gracias a Dioscrides, Hipcrates, y Plinio el Viejo una buena parte de esta droguera pudo pasar al formulario mdico de la Edad Media y subsistir an entre algunos curanderos. Fueron los alquimistas alejandrinos y rabes quienes mantuvieron la vigencia de esta ciencia, que aliment los laboratorios secretos de los buscadores de la Piedra Filosofal, y despierta el inters de grandes qumicos actuales.

La Farmacopea Egipcia era tan variada como pintoresca. Se fabricaban drogas, perfumes y ungentos en los laboratorios de los templos, para las necesidades del culto (fumigaciones, purificaciones y curaciones de las estatuas divinas). El ritual enumera plantas, piedras raras, aceites minerales o vegetales, grasas animales, resinas, hierbas, baos de natrn que

conservaban los cuerpos momificados. Utilizaban desde plantas medicinales hasta una infinidad de productos, algunos extraos y an repugnantes para nosotros. Ciertos ungentos estaban compuestos hasta de 37 ingredientes diferentes, como sangre de lagarto, secreciones de odo de cerdo, excrementos de nio, de asno, de perro, de gacela, de hipoptamo, e incluso de mosca!, combinados todos ellos con leche materna, aceites finos y con otras grasas de origen animal.

Se enlazan las prcticas de higiene y de belleza, muy numerosas, ms an entre las egipcias. Existan medicamentos para curar quemaduras, mordeduras, picaduras de insectos, lesiones por espinas, etc. El cuidado de la belleza era muy importante, y al aumentar los encantos haca el hogar ms agradable. Para dar un olor simptico a la casa y a los vestidos la esposa fumigar: "incienso, granos de pino pionero, resina de terebinto, juncia aromtica, corteza de cinamonio, meln, caa de Fenicia. Molidos y reducidos a una masa, pngase al fuego"

Entre los medicamentos hallamos toda clase de jarabes, ungentos, polvos, supositorios y enemas. El mdico egipcio prescriba mucho el aceite de ricino y los aceites simples. Las enfermedades digestivas se combatan con ricino, lavados de estmago, lavativas, etc. Conocan y trataban la Bilharziosis. Tambin, con eficacia relativa, las cataratas y dems afecciones oftlmicas: "Para curar el tracoma, los ojos deben ser tratados con sangre de lagarto. Para remediar la prdida de la visin, se recomienda poner sobre los ojos hgado de buey asado y exprimido" Un buen tratamiento para las quemaduras es "la aplicacin de suelas de sandalias quemadas".

Conocan los valores curativos del ajo, la acacia, el ans, el comino, etc.; de determinadas plantas psicoactivas como la mandrgora, el beleo, la adormidera y varias especies de "daturas" que se administran con cerveza y vino, inicialmente slo con criterio mgico. Empleaban tambin anestsicos obtenidos a partir de ciertas sustancias minerales. Utilizaban el cobre, el sulfuro, el carbonato de sodio, el arsnico y el bicarbonato. Entre los productos animales se servan de la bilis, la sangre, el tutano, hgado, bazo, etc. Se administraban las drogas en ciertos pastelillos usados como vehculos, con instrucciones muy similares a las que se indican en la actualidad sobre dosis, horarios y modos de empleo.

En un papiro de la XII Dinasta se habla de cierta clase de hongo que crece en las aguas estancadas y que se utilizaba para tratar ciertas llagas y heridas abiertas (antibiticos?). Tambin algunos se utilizaban como lo hacen los charlatanes de hoy, para acabar con la calvicie, la impotencia, o porque posean ciertos poderes mgicos. Otros tratamientos derivan de observaciones adecuadas como las inhalaciones para calmar la tos: "1/32 de la planta tiam, idem de la pulpa de dtil. Se tritura todo y se pone al fuego. Deber inhalarse el vapor con una caa durante todo un da" Se menciona un centenar de medicamentos, algunos aplicados a enfermos con poder y fortuna pues "eficaces eran, pero tambin sumamente

caros" Utilizan cnulas para la alimentacin artificial, que confeccionan con tallos huecos recubiertos de lino. Las recetas se acomodaban a la edad del paciente y a la estacin del ao. Ocasionalmente se recuerda a los "sheasau" (trucos), curiosos remedios con los que se actuaba por sugestin. As, ante una mujer prxima a la ceguera y con dolores profusos, se recomienda: "Estos son desechos de la vulva, que afecta a tus ojos. Para esto te haces una fumigacin de la vulva con incienso y aceite fresco. Fumgate los ojos con patas de abejaruco y despus te comes el hgado de un asno" El mdico poda suministrar un remedio con su pizca de magia. As, en casos de dolores o envenenamiento se pintaba la imagen de un dios en la palma de la mano del enfermo con la indicacin que la lamiera; indudablemente que no se trataba de colorantes sino de medicamentos; si el enfermo se aliviaba, era por efecto "milagroso".

El Papiro Smith tiene "un libro para la transformacin de un viejo en un hombre joven". Dice el escriba: "Remedio que se ha manifestado eficaz miles de veces" Lamentablemente slo da consejos para ocultar la calvicie, las manchas oscuras de la cara, las arrugas y lo enrojecido que perjudica a la epidermis.

Con frecuencia los remedios van acompaados de sortilegios y alusiones a una determinada divinidad (ISIS, THOTH, HORUS, OSIRIS, RA, ANUBIS, IMHOTEP, AMON) que intervendr para ayudar al mdico. Pronunciar con una voz justa tales o cuales frmulas mgicas, era asegurarse una seria probabilidad de curacin. El clera, la peste, la lepra, la tuberculosis, la viruela y el cncer eran conocidos y requeran la intervencin del clero con sus procesiones, plegarias y exorcismos. Uno de los azotes ms terribles fue el hambre, traducido en diversas manifestaciones: escorbuto, disentera, lceras, raquitismo, etc. Para los hambrientos poda no existir la medicina ms adecuada, el alimento.

EL LEGADO DE LA MEDICINA EGIPCIA

Los gobernantes griegos ptolomeos residan en Alejandra, el ms importante centro mdico, cultural y cientfico de la antigedad. El fundador de la Dinasta cre el museo, mezcla de universidad, centro de investigacin y residencia para los estudiosos de la poca. Tena una inmensa biblioteca e instalaciones donde se hacan disecciones en cadveres humanos y se estudiaban tambin animales y plantas (Jardn Botnico y Zoolgico). Fue incendiada durante la campaa de Julio Csar en Egipto (48 a.C.). Entre los volmenes custodiados en el Bruchion y el Serapeum se perdieron ms de 700 000 de ellos. Se tena un catlogo completo de autores, contenido en 120 libros.

En Alejandra confluyeron culturas e ideas de todo el Mediterrneo, el Prximo Oriente y de la India, pesando sobremanera la tradicin egipcia local. La cultura griega asumi estos elementos y los plasm en su idioma. En el siglo III a.C. la anatoma experiment grandes progresos con investigadores como Serfilo y Erasstrato, mdicos prcticos que utilizaron la anatoma y dems conocimientos cientficos como slidos fundamentos para su esmerada profesin. Lamentablemente en el ao 642 fue conquistada por los rabes.