ETICA DE LAS

ORGANIZACIONES SANITARIAS
Armando OrtizPommier
Mdico. Especialista Neurociruga. Magister enBiotica
LA BIOTICA Y LOS COMITS (70-80)
Biotica Global
Biotica Clnica:
Decisiones al final de la vida
ConsentimientoInformado
El contexto organizacional
LA MEDICINA GESTIONADA (80-90)
Medicare (1983): GDR
Protocolizacin: GPC
Incentivacin: Riesgo econmico
Los problemasticos: Doble agencia, Seleccin
LA TICA DE LOS NEGOCIOS (Business
Ethics) o TICA DE LA EMPRESA (I)
Origen:
1970: Milton Friedman
1971: Rawls
1990: La gran CRISIS de CONFIANZA
LA TICA DE LOS NEGOCIOS
o TICA DE LA EMPRESA (II)
Aportaciones:
La RESPONSABILIDAD SOCIAL, y porendeMORAL, de la
empresa.
La teorade losSTAKEHOLDERS
La empresacomosistemasocial con identidadmoral, fines,
sistemasde valores y culturamoral corporativa
La recuperacin del concepto de CONFIANZA como valor
intangible primordial
LA TICA DE LOS
NEGOCIOS (Business
Ethics) o TICA DE LA
EMPRESA (IV)
(J. Renau)
CULTURA DE
LA SOSPECHA
LA TICA DE LOS
NEGOCIOS (Business
Ethics) o TICA DE LA
EMPRESA (IV)
(J. Renau)
HERMENUTICA
CRTICA DE LA
CULTURA
LA (FRACASADA) REFORMA SANITARIA DE CLINTON
CALIDAD Y ACREDITACIN: LA J CAHO
1971: Reivindicacin de los derechos del paciente
1978: Estndares sobre consentimiento informado
1991: Derechos de los pacientes
1992: estructuras de toma de decisiones en tica: Comits
de tica
1995: Derechosde lospacientesy ticade la organizacin
1998: Ethical Issues and Patients Rights across the continuum
of care
1999: JCI Derechos de los pacientes y las familias
UN MODELO SISTMICO DE LA BIOTICA
UN MODELO SISTMICO DE LA BIOTICA
BIOETICA CLINICA
ETICA DE LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS
ETICA DE LOS SISTEMAS Y POLTICAS DE SALUD
ETICA DE LA SALUD PBLICA INTERNACIONAL
TICA ECOLGICA GLOBAL
TICA DE LAS ORGANIZACIONES
TICA DE LAS ORGANIZACIONES
MACROTICA
MESOTICA
MICROTICA
TICA DEL SISTEMA
ECONMICO
TICA DE LA
ORGANIZACIONES
TICA DE LAS
RELACIONES
INDIVIDUALES
los nombres de las cosas
los nombres de las cosas
MACROTICA ETICA ECONMICA
ECONOMA TICA
TICA DE LOS
SISTEMAS ECONMICOS
ETICA DE LOS CAPITALISMOS
DEMOCRACIA POLTICA Y
PROGRESO ECONMICO
MESOTICA TICA DE LOS
NEGOCIOS
TICA DE LA EMPRESA
TICA DE LAS
ORGANIZACIONES
ORGANIZACIN ECONMICA
VERSUS INSTITUCIN SOCIAL
BIOETICA CLINICA ETICA DE LA ORGANIZACIN
Relacin personal profesional/paciente Relacin institucional: Stakeholders
Respetode los derechos y valores en
conflicto aqu y ahora
Promocinde los derechos y valores
de todos los stakeholdersen todo
momento
Resolucinde un conflicto concreto y
particular
Prevencin de un conflicto, hipottico y
difuso
Situacin puntual Estructuray procesos
Liderazgo de los profesionales, con
apoyo explcito de los directivos
Liderazgo de los directivos, con
participacin activa de profesionales
El caso llevado a un Comit de tica Un protocolode actuacin tica
LAS TAREAS A
REALIZAR
LAS TAREAS A
REALIZAR
1. RECONOCER que vivimos una
granCRISIS de CONFIANZA
2. DESCUBRIR los VALORES YA
COMPARTIDOS
3. RECONSTRUIR
COOPERATIVAMENTEuna
IDENTIDAD MORAL para la
organizacin: la EXCELENCIA
4. ESTABLECER MECANISMOS
para realizarla en la prctica
1. LA CRISIS
DE CONFIANZA
1. LA CRISIS
DE CONFIANZA
Cuando decimos que tenemos confianza en alguien
o que alguien es de fiar, implcitamente
entendemos quela probabilidad de que actuar en
una accin de forma beneficiosa o al menos no
perjudicial para nosotros es alta, suficiente para
que consideremos el comprometernos en alguna
forma de cooperacin con l
(Gambetta D. , 1988)
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PROFESIONALES
PACIENTES
CIUDADANOS
GESTORES
POLITICOS
2. DESCUBRIR LOS VALORES
COMPARTIDOS
2. DESCUBRIR LOS VALORES
COMPARTIDOS
ACCIONISTAS
DIRECTIVOS
TRABAJADORES
SOCIEDAD
PROVEEDORES
COMUNIDAD
CLIENTES
VALORES, PRINCIPIOS
CONSECUENCIAS
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2. DESCUBRIR
LOS VALORES
COMPARTIDOS
2. DESCUBRIR
LOS VALORES
COMPARTIDOS
TODAS LAS
ORGANIZACIONES
TIENEN VIDA O
CULTURA MORAL
El conjunto de creencias y
valores que poco a poco son
aceptados como propios por
una organizacin y
transformados en presupuestos
bsicos sobre la manera
ticamente correcta de
interpretar la realidad, la
organizacin y el mundo en
que sta se inserta.
ANALISIS DE
LA CULTURA MORAL
ANALISIS DE
LA CULTURA MORAL
VALORES ENUNCIADOS
(MORAL PENSADA)
MISION, VISION Y VALORES
ORGANIGRAMA
PROTOCOLOS DE TOMA DE DECISIONES
CODIGOS
NORMAS TCNICAS
VALORES PRACTICADOS
(MORAL VIVIDA)

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Minimizar el dao
Ser efectivos
Aliviar el dolor
Mejorar la salud de los
pacientes
Mejorar la salud de la
comunidad
Ser empticos
Ser afables
Respetar las decisiones
de los pacientes
Ser tolerantes
Proteger la intimidad
Proteger la
confidencialidad
No discriminar
Ser eficientes
Ser honestos
NO MALEFICENCIA
BENEFICENCIA
AUTONOMA
JUSTICIA
VALORES EN CONFLICTO
VALORES EN CONFLICTO
SATISFACCION
SATISFACCION
DEMANDA
DEMANDA
NECESIDAD
NECESIDAD
EQUIDAD
EQUIDAD
AUTONOM
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JUSTICIA
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3. RECONSTRUIR COOPERATIVAMENTE LA IDENTIDAD
MORAL DE LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS
3. RECONSTRUIR COOPERATIVAMENTE LA IDENTIDAD
MORAL DE LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS
Metodologasde la
bioticaclnica
Metodologasde la
tica empresarial
UNA IDENTIDAD MORAL:
LA EXCELENCIA
UNA IDENTIDAD MORAL:
LA EXCELENCIA
La superior calidad o bondad que hace digna
de singular aprecio y estimacin una persona o
cosa. (D Real Academia)
Prcticas sobresalientes en la gestin de la
organizacin y logro de resultados, basadas en
la aplicacin de un conjunto de ocho
conceptos fundamentales. (EFQM)
LA EXCELENCIA
LA EXCELENCIA
tica de los hbitos de
vida
ticade la virtud
tica de los fines
La tica hipocrtica
LA EXCELENCIA
LA EXCELENCIA
La economa aristtelica
Economa
Crematstica
La remoralizacin moderna
de la crematstica
La tica del capitalismo.
El utilitarismo
1. Enfasisen la accin
2. Proximidad al cliente
3. Autonoma e iniciativa de
todos
4. Productividad contando con
las personas
5. Valores claros
6. Actuar competentemente
7. Estructuras sencillas
8. Descentralizadas y
centralizadas
EXCELENCIA
= XITO EN EL MERCADO
= GANAR MS DINERO Y
DURANTE MS TIEMPO
QUE MIS COMPETIDORES
(J. Renau)
QU ES UNA ORGANIZACIN SANITARIA EXCELENTE ?
QU ES UNA ORGANIZACIN SANITARIA EXCELENTE ?
RACIONALIDAD
RACIONALIDAD
ECON
ECON

MICA
MICA
RACIONALIDAD
RACIONALIDAD
ORGANIZATIVA
ORGANIZATIVA
CUI DAR LA SALUD
CUI DAR LA SALUD
DE LOS PACI ENTES
DE LOS PACI ENTES
FIN
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LIDERAZGO LIDERAZGO
CONOCIMIENTOS CONOCIMIENTOS
RECURSOS RECURSOS
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POLITICA POLITICA
ESTRATEGIA ESTRATEGIA
GESTI GESTI N N
MEDIOS
MEDIOS
LOS FINES DE LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS
LOS FINES DE LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS
ORGANIZACIN SANITARIA PUBLICA:
CUIDAR LA SALUD DE LOS CIUDADANOS
> GESTIN EFICIENTE DE LOS RECURSOS
EMPRESA SANITARIA PRIVADA SIN ANIMO DE
LUCRO
CUIDAR LA SALUD DE SUS CLIENTES
> GESTION EFICIENTE DE LOS RECURSOS
> MARGEN DE BENEFICIO
EMPRESA SANITARIA PRIVADA CON ANIMO DE
LUCRO
CUIDAR LA SALUD DE SUS CLIENTES
BENEFICIO ECONMICO
EL INTERFAZ
PUBLICO - PRIVADO EN SANIDAD
EL INTERFAZ
PUBLICO - PRIVADO EN SANIDAD
PUBLICO PRIVADO
FINANCIACIN
COMPRA
PROVISION
Revisarla forma de articular correctamente poltica
(sanitaria) y gestin sanitaria
Revisar la forma de articular correctamente gestin sanitaria y
participacin de los profesionales
Revisar los contenidos tericos y prcticos de la tica de las
profesiones sanitarias
Comits Asistenciales de tica
Necesarios, pero insuficientes
No pueden ser una iniciativa aislada y puntual
4. HERRAMIENTAS PARA LA PRCTICA TICA
DE LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS:
4. HERRAMIENTAS PARA LA PRCTICA TICA
DE LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS:
ETICA DE LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS:
herramientas
ETICA DE LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS:
herramientas
Planes o Programasde tica Organizacional
Caractersticas:
LINEA ESTRATGICA
LINEA ESTRATGICA (Objetivos,
responsables, actividades, recursos, evaluacin y resultados)
Estrategiasoperativas:
Acreditacin de la calidad (tica)
Protocolizacin (tica)
Sensibilizacin y formacin de los profesionales
Comits de tica de la Organizacin, Asistenciales y de
Investigacin
Cdigos de tica
4. HERRAMIENTAS PARA LA PRCTICA TICA
DE LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS:
4. HERRAMIENTAS PARA LA PRCTICA TICA
DE LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS:
LOS CDIGOS TICOS: LAS
CRTICAS
LOS CDIGOS TICOS: LAS
CRTICAS
Falta habitual de relevancia prctica: frmulas
vacas (moral pensada, no vivida)
Mecanismo de control interno
Mecanismo de marketing externo
Funcin ideolgica legitimadora
Mero suplente de los mecanismos
jurdicos
LOS CDIGOS TICOS Y
SUS POTENCIALIDADES
LOS CDIGOS TICOS Y
SUS POTENCIALIDADES
Expresin del compromiso pblico de la organizacin con
el desarrollo de la tica organizacional.
Herramienta para estimular la reflexin crtica sobre la
cultura moral de la organizacin
Oportunidad para descubrir, concretar y operativizar
valores ticos de la organizacin
Oportunidad para fortalecer la identidad tica de la
organizacin
Herramienta para generar una cultura de confianza,
cooperacin y dilogo dentro de la organizacin.
Oportunidad para el refuerzo de la reputacin externa
REQUISITOS DE UN CDIGO TICO
REQUISITOS DE UN CDIGO TICO
PARTICIPACIN
JUSTIFICACIN
AMBITO DE
ACTUACIN
INFORMACIN
SEGUIMIENTO
ACTUALIZACION
COMITS DE TICA
ETICA Y MODELOS DE EVALUACIN O
ACREDITACIN
ETICA Y MODELOS DE EVALUACIN O
ACREDITACIN
El fundamento tico de los
modelos de acreditacin
Los contenidos ticos de
los criterios / estndares
EFQM
JCIA
ISO
CCHSA
HQS
1. Se definen explcitamente los derechos de los pacientes:
Visin general
2. Se respetan los valores y creencias de los pacientes:
DPF12,
3. Se respeta la intimidad: DPF13
4. Se protege a las personas y sus pertenencias frente a
daos de cualquier tipo: DPF 14, DPF15, DPF16
5. Se informa a los usuarios sobre sus derechos: DPF1, DPF 8
6. Se protege la confidencialidad de la informacin sobre el
paciente: DPF17
AREAS DE RESPONSABILIDAD TICA DE
UNA ORGANIZACIN SANITARIA
AREAS DE RESPONSABILIDAD TICA DE
UNA ORGANIZACIN SANITARIA
JCIA
UN CUADRO DE 25 ESTNDARES TI COS
PARA ORGANI ZACI ONES SANI TARI AS
EXCELENTES
UN CUADRO DE 25 ESTNDARES TI COS
PARA ORGANI ZACI ONES SANI TARI AS
EXCELENTES
I. GESTIN TICA CORPORATIVA
II. EQUIPO DIRECTIVO
III. GESTIN ECONMICA
IV. GESTIN MEDIOAMBIENTAL
V. RESPONSABILIDAD SOCIAL
VI. LOS PACIENTES Y SUS FAMILIAS
VII. LOS TRABAJADORES
VIII. OTROS ASPECTOS
Simn LordaP, Hernando Robles P, Martnez Rodrguez S, Rivas Flores FJ, De los Reyes Lpez M, Sainz Rojo A, Gonzlez Cajal
J, Mrquez Gallego F. Estndares ticos para una organizacin excelente. RevCalidad Asistencial 2003; 18 (6):385-404.
RESUMEN
LA ETICA DE LAS
ORGANIZACIONES SANITARIAS
RESUMEN
LA ETICA DE LAS
ORGANIZACIONES SANITARIAS
DESVELAR LA CULTURA MORAL DE LA
ORGANIZACIN, LOS VALORES COMPARTIDOS
EVALUARLA CRTICAMENTE
PROPONER MEDIDAS DE MEJORA DE LA
CULTURA MORAL
La tica de las organizaciones trata de revisar
crticamente y mejorar la cultura moral de una
organizacin con el objetivo de convertirla en
institucin de excelencia
ethos
ANALIZAR ANALIZAR
TRANSFORMAR TRANSFORMAR
DESVELAR DESVELAR
CULTURA
CULTURA
MORAL
MORAL
NATURAL
NATURAL
INSTITUCION DE
INSTITUCION DE
EXCELENCIA
EXCELENCIA
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CULTURA
CULTURA
MORAL
MORAL
RESUMEN
LA ETICA DE LAS
ORGANIZACIONES SANITARIAS
RESUMEN
LA ETICA DE LAS
ORGANIZACIONES SANITARIAS
Muchas gracias
Muchas gracias