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DEPRESSO
A depresso est muito ligada ao suicdio. ndices avaliados: nveis de tristeza, insatisfao, culpa, insnia, punio, etc. BDI- Inventrio de Depresso Beck: a medio feita por escores de 0 a 63, sendo zero o nvel mnimo e 63 o nvel mais grave. Cada cliente avaliado em cima daquilo que ele apresenta e no somente pelos escores. Trade cognitiva:viso negativa do indivduo, em relao a si, ao ambiente e ao futuro. Sintomas mais frequentes: - comportamentais: pouca atividade; - motivacionais: perda de interesse; - emocionais: culpa; - cognitivo: indeciso; - fsicos: perda de sono eapetite; Sesses iniciais:deve-se familiarizar o cliente com a abordagem, produzir algum alvio dos sintomas, estabelecer prioridades, etc. Caractersticas do terapeuta que contribuem para uma terapia efetiva: empatia, capacidade de comunicao, autenticidade, etc. Qualidades interpessoais: bom rapport, empatia, interesse, etc.

FOBIAS ESPECFICAS
Fobia um medo excessivo direcionado a algo que no ameaa a sobrevivncia do indivduo. Foi dividida em 2 grandes grupos por Marks: - Grupo 1: fobias a estmulos externos - fobias especficas - fobia social - agorafobia - Grupo 2: fobias a estmulos internos. O contato com a situao fbica pode provocar sintomas fsicos (como tontura e tremores) comportamentais (como fuga e esquiva) e subjetivos (como medo e raiva), e pode variar de intensidade. O modelo comportamental considera as fobias como medos que foram aprendidos. O modelo cognitivo considera a ansiedade como consequncia da avaliao errnea que as pessoas fazem da ameaa e do perigo. A terapia cognitiva comportamental atua com dessensibilizao sistemtica, exposio in vivo, e atualmente exposio realidade virtual.

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Objetivos da psicoterapia tcnicas - esquiva fbica:exposio gradual; - sintomas fisiolgicos:relaxamento; - cognies disfuncionais: psicoeducao e reestruturao cognitiva; - dficits em habilidades sociais: treinamento de habilidades sociais (THS); Etapas da terapia comportamental (1) avaliao do paciente; (2) psicoeducao; (3) treino de tcnicas para controle da ansiedade; (4) dessensibilizao sistemtica; (5) modelao; (6) seleo de tarefas graduais e auto monitorao; (7) THS; (8) reestruturao cognitiva; (9) testes comportamentais para perceber que capaz de tolerar a ansiedade e aumentar o autocontrole;

TOC: TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO

-Transtorno psiquitrico que faz parte dos transtornos de ansiedade e manifesta-se por sintomas de obsesses e/ou compulses. Obsesses:pensamentos, ideias, impulsos, imagens, que invadem a mente do indivduo, podendo ou no ser acompanhadas de manias. Compulses:comportamentos repetitivos ou atos mentais que so obrigados a realizar para diminuir a ansiedade. So excessivos, destinam-se a prevenir ou reduzir o desconforto das obsesses. Obsesso de contaminao e compulso por limpeza:medo de pegar germes Obsesses e compulses de colecionismo:medo de jogar as coisas fora, ter quartos cheios. Obsesses e compulses de simetria, ordem, contagem e arranjo:sente-se incomodado diante de papis ou livros fora de alinhamento. H necessidade de escrever e calcular de forma perfeita. Obsesses com relao agresso, violncia, desastres naturais e compulses relacionadas:medo de ser ferido por no estar sendo suficientemente cuidadoso, e medo de ferir algum. Obsesses sexuais e religiosas, e compulses relacionadas: medo de pensamentos sexuais involuntrios, de pensamentos indesejveis (ex: molestar uma criana), pensamentos blasfemos, e ser punido por essas coisas. Tratamento:psicoterapia, medicao e educao.

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Psicoterapia:exposio, preveno de respostas, parada de pensamento, saciamento, reverso de hbito, recompensas e punies. Medicao:tambm conhecidos como inibidores da recaptao de serotonina, ex: Rivotril e calmantes. Problemas psiquitricos que podem estar associados:depresso, fobias, esquizofrenia, etc. Transtornos que se assemelham ao TOC: tiques, transtorno dismrfico-corporal.

TRANSTORNOS ALIMENTARES: ANOREXIA E BULIMIA

Est ligada baixa autoestima, e consequentemente desvalorizao do prprio corpo. Anorexia nervosa:transtorno do comportamento alimentar caracterizado por dietas auto impostas, acentuada perda de peso e temor de ganhar peso. Caractersticas:medo de engordar, negao da fome, amenorreia (suspenso da menstruao), hbitos de esconder restos de comida, pouco interesse sexual, morte por desnutrio. Nota: ningum morre de anorexia, a causa da morte uma falncia mltipla de rgos. A anorexia atinge 5% a populao masculina. Bulimia:temor de engordar, vmitos induzidos, uso de laxantes e/ou diurticos. Caractersticas:peso normal ou sobrepeso, aparecimento no final da adolescncia ou no adulto jovem, mais ativa sexualmente, mais sintomas histricos e bordeline, automutilao. Episdios de empanturramento:sentimento de culpa, mtodos inadequados de compensao. A utilizao de mtodos purgativos trazem prejuzos fsicos, tais como:alteraes dentrias e hormonais, irritao da garganta e da boca, gastrite, face inchada e dolorida pela inflamao das glndulas salivares.E psquicos: tais como depresso e ansiedade. Tratamento:deve ser feito por equipe multiprofissional, com profissionais apropriados com experincia em transtornos alimentares. Objetivos:regularizar o padro alimentar, melhoria das complicaes fsicas, melhoria daautoestima, prevenir recadas. Papel da psicoterapia:a terapia comportamental-cognitiva a abordagem mais utilizada por ser uma abordagem que se permite ser estudada. Trabalha com a mudana do comportamento, reestruturao cognitiva e orientada para o presente. Programa de psicoterapia:obteno de histria detalhada da doena, explicar como a abordagem ir auxiliar, postular sobre a participao ativa do cliente, utilizar o dirio, etc. Dirio:utilizado para mostrar ao cliente o ciclo vicioso em que ele est entrando, reforar hbitos, orientar para preveno de recadas.

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DISFUNES SEXUAIS
Ausncia de algumas fases de um ciclo sexual considerado normal [MASCULINA] Disfuno ertil: incapacidade de se obter ou manter uma ereo at a concluso da atividade sexual. - causas:fatores orgnicos, tais como diabetes e alcoolismo, e fatores emocionais, onde o principal deles a ansiedade em relao ao desempenho. - tratamento:terapia combinada (medicao associada terapia sexual), focalizao sensorial, reestruturao cognitiva. [MASCULINA] Ejaculao precoce:ocorre com a estimulao sexual mnima antes, durante ou logo aps a penetrao. - causas:psicolgicas, tais como ansiedade, e comportamentais, tais como a falta de assertividade. - tratamento:psicoterapia tcnica do PARE e INICIE (enfoque no prazer e no no controle). [MASCULINO e FEMININO] Baixo desejo sexual:problemas hormonais ligados educao familiar rgida, dificuldades de relacionamento interpessoais. - causas: fisiolgicas questes hormonais, e psicolgicas depresso. - tratamento:medicamento para reposio hormonal e psicoterapia exposio gradativa a situaes sexuais. [MASCULINA] Anejaculao:falta ou grande dificuldade de ejacular. [MASCULINA] Anorgasmia:dificuldade ou falta de sensao orgsmica no coito com ejaculao. - tratamento:medicamentos antidepressivos e drogas psicoativas podem ser usadas, e psicoterapia, trabalhando o conhecimento do prprio corpo, esclarecimento sobre os efeitos da ansiedade na resposta sexual humana (psicoeducao, prticas de relaxamento). [FEMININA] Anorgasmia: atraso ou ausncia do orgasmo. - causas:falta de conhecimento do prprio corpo, falta de informao, educao rgida. - tratamento:psicoterapia-basicamente por exposio gradativa a situaes sexuais. Etapas:descobrir-se, tocar por prazer, usar vibrador. [FEMININA] Vaginismo:contrao involuntria dos msculos do perneo diante da tentativa de penetrao. [FEMININA] Dispareomia:dor genital associada falta de lubrificao decorrente de uma excitao insuficiente. Importante:a cliente deve passar por consulta ginecolgica antes do tratamento psicoterpico, pois fatores orgnicos podem estar envolvidos.

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- causas:medo, abuso sexual, fobias de gravidez, parto ou DST, etc. - tratamento: - dispareomia: identificar as possveis causas da ansiedade e focalizao sensorial associada reestruturao cognitiva. - vaginismo:dessensibilizao sistemtica.

TERAPIA DE CASAL
Nota: Quando acaba o respeito no h o que fazer em uma terapia de casal. As crises mais comuns no casamento so relacionadas a:dificuldades de comunicao, expectativas diferentes quanto relao, vises de mundo diferentes, cimes, traio. O que leva um casal a buscar a terapia? Aumento das discusses, insatisfao na rea sexual, incapacidade para resolver conflitos, uma tentativa de salvar o relacionamento. A terapia de casais visa:melhorar a comunicao, desenvolver habilidade de resoluo de problemas, mudar padres de comportamentos que levam discrdia conjugal.

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