Es mi deseo como sencillo gesto de agradecimiento, dedicarles mi humilde obra de Trabajo en primera instancia a dios quien me da la fortaleza, fe,

salud da a da y tambin a mis padres , quienes permanentemente me apoyan con su espritu alentador, contribuyendo incondicionalmente a lograr las metas y objetivos. propuestos.

INTRODUCCION
En la dcada de los 30 del siglo pasado Dick Read public su libro "El parto sin dolor", o El parto natural. Read lleg al convencimiento, tras un estudio sobre aborgenes africanas (sin dolor en el parto), que el dolor era producto del miedo procedente de informaciones defectuosas, equivocadas o negativas acerca del parto. El miedo desencadenaba una tensin muscular en la puerta de salida del feto (cuello uterino y vulva). Y, la tensin provocaba el dolor. Es

decir: miedo tensin dolor Y, la solucin era bien simple: a) desterrar el miedo (sobre todo el miedo a lo desconocido) a travs de una correcta informacin y b) combatir la tensin a travs de una tcnica de relajacin. La metdica consista en: a) charlas informativas sobre el parto; b) entrenamiento con ejercicios de relajacin y c) enseanza de una conducta en el parto. Dick Read le daba mucha importancia a la presencia del preparador en el parto y al ambiente de tranquilidad de la clnica o el domicilio. Pero, no le daba valor alguno a los ejercicios de gimnasia en el embarazo. El mtodo parto sin dolor alcanz gran difusin a nivel mundial y constituy la base de la mayora de los mtodos de preparacin. Posiciones tiles durante la primera etapa del trabajo de parto (fase de dilatacin): Caminar, inclinarse sobre la cama, sentarse en una silla, arrodillarse sobre un almohadn Posiciones tiles para la segunda etapa del trabajo de parto (fase de pujo o parto): Para muchas mujeres la posicin ms natural es la vertical (en cuclillas o semicuclillas), ya que facilita la separacin de las articulaciones entre los huesos pelvianos, lo cual aumenta el dimetro total de la pelvis. Existen muchas formas de prepararse para un parto. Antiguamente, bastaba con alimentarse bien y esperar durante nueve meses la llegada del beb. El parto se llevaba a cabo en casa, con la ayuda de la comadrona y los consejos maternos, pero los tiempos y las tcnicas medicinales han evolucionado para suprimir el dolor que conlleva el dar a luz.

Es conveniente informarse adecuadamente. Una buena forma de planificar el parto es asesorarse por un especialista, as como la lectura de libros con amplio contenido sobre el embarazo y el parto. Tambin es recomendable elegir el lugar donde dar a luz. Los cursos de preparacin al parto son una excelente manera de aprender tcnicas que permitan que el nacimiento de tu hijo se convierta en una experiencia nica y no en una situacin dolorosa y con ganas de olvidar. Hay muchos mtodos y cursos, cada uno de ellos basado en una filosofa diferente. A continuacin, te mostramos los ms comunes. La educadora perinatal proporciona el apoyo a la pareja sirviendo de enlace con el mdico o personal de salud. Por un lado se va a reforzar y respetar la decisin de la propia pareja y servir como traductora de los tecnicismos mdicos y por otro lado ella va a permanecer durante todo el trabajo de parto como acompaante profesional (doula) cuidando principalmente el aspecto emocional y confort fsico. La reforma se entiende como la transformacin de la cultura del parto en las sociedades. Esto se logra retomando nuevamente la Obstetricia tradicional(partera) dndole nuevamente a la mujer la capacidad de parir de manera fisiolgica, natural y saludable contribuyendo con esto a una experiencia departo positiva y agradable para los futuros padres y as favorezcan un vnculo firme entre los padres e hijo para una estructura inquebrantable a futuro quesea la base de la sociedad

PREPARACIN DE PARTO SIN DOLOR Y SIN TEMOR

Los primitivos mtodos de preparacin estaban concebidos con la nica misin de combatir, mediante tcnicas psicolgicas, el dolor del parto. Desde el inicio de la humanidad se han creado una multitud de recursosincluyendo pociones y magia para disminuir, inhibir y evitar el dolor de parto.El dolor es un acompaante de la contraccin uterina y que cuando sta se den condiciones fisiolgicas es bsicamente indolora.Cuando se suprime el dolor fisiolgicamente con las diferentes tcnicas nofarmacolgicas durante el trabajo de parto, se favorece la evolucin del mismoy se mejora la calidad del beb, adems de aumentar

la satisfaccinexperimentada en relacin a la experiencia del trabajo de parto y delnacimiento.El objetivo de la psicoprofilaxis es promover experiencias de parto normales,naturales, saludables y satisfactorias para las mujeres y sus familias a travsde educacin, apoyo y reforma. De esta manera se trata de disminuir elintervencionismo mdico innecesario ya que el 85% de partos se presentan sincomplicaciones y el restante 15% debe ser solucionado por un mdico.La educacin se transmite a travs de conocimientos y habilidades. Estosconocimientos los ensea la educadora perinatal a las parejas explicando loque va a suceder a lo largo del embarazo, trabajo de parto y parto para que asellos se enfrenten a este conocimiento sin miedo.Las habilidades las van adquirir durante sus clases de preparacin para elparto mediante las tcnicas no farmacolgicas para el alivio del dolor comopodran ser: Posiciones tiles durante la primera etapa del trabajo de parto Relajacin, Respiracin, Movimientos, Aplicacin de calor y fro, Hidroterapia, Acupresin, Visualizacin, Msica, entre otros.

POSICIONES TILES DURANTE LA PRIMERA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO (FASE DE DILATACIN) (OMS) Aparte del apoyo durante el parto (el factor ms importante) existenotros mtodos de alivio del dolor de parto. El primero es ofrecer a la mujer laposibilidad de adoptar la postura que ella prefiera, en o fuera de la cama. Estosignifica que no tiene porque estar necesariamente en la cama y menos enposicin supina y que debe gozar de la libertad de ponerse de pie, sentarse oandar, sin interferencia por parte de las matronas, especialmente en la fase dedilatacin. Muchas mujeres sienten la necesidad urgente de caminar asistidas por su(s) acompaante(s)durante la primera etapa del trabajo de parto. Otras prefieren inclinarse sobre la cama o un

banco, o bien sentarse en una silla. A algunas mujeres les resultan ms cmodas las posiciones del tipo "cuatro patas" o "perrito", especialmente si experimentan dolor en la partebaja de la espalda. Otras prefieren arrodillarse sobre un almohadn o acostarse de costado enuna posicin semihorizontal con el soporte de almohadas. Mientras que se recomienda cambiar de posicin durante el trabajo de parto,tambin se agradece la ayuda e imaginacin de quienes la acompaen. Entodas las posiciones, se recomienda sostener la cabeza y los brazos parapermitir la completa relajacin entre contracciones.Se afirma, aunque sin sustento probatorio, que la posicin vertical mejora laeficacia de las contracciones uterinas y acorta la duracin del trabajo de parto.Adoptar diferentes posiciones indefectiblemente ayuda a que se sienta mscmoda. Es mejor practicarlas con bastante antelacin para que usted puedadecidir cul le resulta ms cmoda.

POSICIONES TILES PARA LA SEGUNDA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO (FASE DE PUJO O PARTO) Para algunas mujeres permanecer en posicin vertical durante la etapa de pujodel trabajo de parto es la posicin ms natural. Las posiciones verticales (encuclillas o semicuclillas) facilitan la separacin de las articulaciones entre loshuesos pelvianos, lo cual aumenta el dimetro total de la pelvis. Por lo tanto, esposible que las posiciones verticales fomenten el descenso del beb por elcanal de parto. Algunas

personas creen, aunque equvocamente, que si la embarazada se mantiene en posicin vertical, es menos probable que se le realice una episiotoma o un parto instrumental. Si el progreso a la segunda etapa del trabajo de parto resultara lento, cambiar a una posicin vertical podra probablemente

ser muy provechoso. En el momento en que el parto es inminente,

deber adoptar una posicin ms reclinada con el fin de facilitar el control del parto. Acepte la asistencia de su mdico u obsttrica porque ellos tambin podran tener indicaciones durante el parto. Su acompaante y la partera pueden brindarle el mejor apoyo fsico. Discuta

estas posiciones con su mdico y obsttrica, si lo cree necesario, ypractquelas con su "equipo de apoyo". Relajacin El estrs que implica el trabajo de parto puede motivarla a sacarle provecho. Puede provocar que elimine energa que no haba reconocido hasta entonces y que puede ayudarla a manejar la situacin del parto. El estrs del parto puede manifestarse en varias formas; a saber, Dolor causado por las contracciones uterinas. Preocupacin por el manejo de ese dolor. La posibilidad de revelar aspectos de su personalidad que tena ocultos. Las reacciones de quienes la acompaan al ver cmo maneja la situacin. Su propio bienestar y el del beb. Estas son slo algunas de las manifestaciones de estrs relacionadas con el parto. Cada mujer reacciona de manera diferente. Durante el trabajo de parto, los niveles de estrs suelen depender de la manera en que maneje sus niveles de dolor y ansiedad. El propsito de las tcnicas de relajacin es reducir la tensin muscular y aliviar el dolor y el estrs del parto. Son sencillas de aprender y son, para

muchasmujeres, de gran ayuda en otras circunstancias estresantes. relajarse ofrece otros beneficios: Durante el embarazo

Aprender a

Muchas mujeres manifiestan que la relajacin les permite dormir de noche y descansar de da. Durante el trabajo de parto

Las tcnicas de relajacin la ayudan a controlar los niveles de estrs fsico y emocional que implica el trabajo de parto. Se sabe que la relajacin afecta al sistema nervioso simptico que asiste en el trabajo de parto. Poder

relajarseentre contracciones se traduce, en muchas mujeres, en la posibilidad deenfr entar la prxima contraccin con energas renovadas. La relajacin tambin reduce la tensin muscular y ayuda, de este modo, a contrarrestar la fatiga.(III) Luego del nacimiento del beb Aquellos que son padres por primera vez descubren que la vida despus del parto es ajetreada, exigente y cansadora. Relajarse permite a las madres poder descansar en una horario en que, de otra manera, no sera imposible hacerlo. La relajacin contribuye asimismo a que las madres disfruten ms el momento de alimentar a sus hijos. Despus de todo, una madre relajada es capaz de manejar con ms pericia el estrs que provocan los primeros tiempo de la maternidad. HIPNOSIS EN EL PARTO De los mtodos psicolgicos contra el dolor del parto la hipnosis es el ms antiguo, pues si bien el concepto cientfico de hipnosis nace en 1843 con Braid, la hipnosis se vena practicando desde los tiempos ms remotos de la Medicina. As, el exorcismo y los ritos de los pueblos primitivos en torno al parto tenan las mismas bases sugestivas que hoy tiene la hipnosis. Foissac (1883) public el primer parto bajo hipnosis. Las tcnicas hipnticas eran muy variadas. Pero, la ms comn consista en desviar la atencin de la parturienta en estado hipntico: se le ordenaba que cantara, que trajera a la mente situaciones agradables, sensaciones de pesadez o calor, Muy pronto se consider conveniente para mejorar los resultados la preparacin previa en el embarazo y la presencia en el parto del hipnlogo. LA RESPIRACIN AUTGENA El mtodo ms comn de los que se conocen y se basa en tcnicas de respiracin y autosugestin. Mediante stas, la mujer aprende a afrontar las situaciones estresantes sin tensiones ni dolor. Se aprende a travs de la realizacin de ejercicios respiratorios repetitivos a partir del sptimo mes de embarazo.

Entrenamiento autgeno (A) es una tcnica que ensea a su cuerpo para responder a sus rdenes verbales. Estos comandos decir su cuerpo para relajarse y controlar la respiracin, presin arterial, latido del corazn, y la temperatura corporal. El objetivo de la AT es lograr una profunda relajacin y reducir el estrs. Despus de aprender la tcnica, se puede utilizar siempre que lo necesite o desee alivio de los sntomas de estrs, o se puede practicar con regularidad para disfrutar de los beneficios de la relajacin profunda y prevenir los efectos del estrs crnico.

Entrenamiento autgeno consta de seis ejercicios estndar que hacen que el cuerpo se siente caliente, pesado, y relajado. Para cada ejercicio, te metes en una postura sencilla (sentado en una silla cmoda o acostado), concentrarse sin ningn objetivo, y luego usar la imaginacin visual y seales verbales para relajar su cuerpo de alguna manera especfica. Se aprende cada ejercicio mediante la lectura sobre el tema o ver un profesor, luego practicar durante unos minutos varias veces al da. Aprender los ejercicios, ya sea de un instructor o en su propia, por lo general se mueve a un ritmo lento, ritmo constante, toma 4 a 6 meses para dominar todos los seis ejercicios. Sin la prctica regular, entrenamiento autgeno no es probable que tenga un efecto. Por esta razn, slo a aquellas personas que estn motivados y comprometidos con el aprendizaje que es probable que obtenga algn beneficio de AT. Pero para aquellos que dominan la tcnica, funciona, y puede ser un tratamiento efectivo para el estrs crnico. La manera en obras no se entiende completamente, pero sus efectos sobre el cuerpo son medibles. Los expertos creen que en las obras de manera que son similares a la hipnosis y el biofeedback. Los ejercicios permiten la comunicacin entre la mente y el cuerpo, lo que le permite influir en las reacciones del cuerpo que normalmente no pueden ser controlados, como la presin arterial, latido del corazn, y la temperatura corporal. El "training" de respiracin autgena. Acta principalmente sobre el control activo y pasivo de la respiracin, y consigue que la mujer est capacitada para relajarse sin ayuda en los momentos de miedo y estrs. La preparacin comienza dos meses antes del parto y requiere esfuerzo y constancia, dado que es preciso repetir los ejercicios en casa diariamente.

"Stretching". Consiste en una serie de ejercicios destinados al estiramiento de los msculos, cuya finalidad es la relajacin de todo el cuerpo, as como de la mente, y en especial de las partes implicadas en el parto. Los ejercicios de"stretching" estudiados para el embarazo tienen el objetivo de distender la zona de la pelvis y son muy tiles para combatir los malestares tpicos del embarazo, como el dolor de espalda. Esta actividad puede comenzar a partir del tercer mes de embarazo.

Ejercicios acuticos. Se trata de una gimnasia que resta dificultad a los ejercicios realizados con la barriga. El agua estimula la circulacin y alivia los trastornos como las varices, el dolor de espalda y el estreimiento. Los ejercicios se desarrollan bajo la observacin de un monitor de natacin y/o de una matrona. Las gestantes aprenden las tcnicas de relajacin y de respiracin, y ejercitan toda la musculatura en las posiciones que adoptarn durante el parto. Los cursos empiezan a partir del cuarto mes y continan hasta el trmino del embarazo. Se les deben dedicar unas dos horas semanales. Es importante recordar que no se trata de una preparacin para el parto en el agua.

SOFROLOGA Estudia el ser humano en armona y se basa en ejercicios de visualizacin y respiracin. Consiste en alcanzar un alto nivel de relajacin y una mejor concepcin de nuestro cuerpo gracias al distanciamiento con el mundo que nos rodea. La sofrologa es una tcnica de relajacin que se basa en ejercicios de respiracin y en el control de los estados de la consciencia. Esta tcnica es utilizada, sobre todo, para combatir el estrs. De esta manera, el paciente puede concentrarse en una necesidad especfica. Las tcnicas sofrolgicas estn basadas en diversos ejercicios orientados especialmente a controlar la respiracin, la meta es que la futura mam alcance un pleno autocontrol fsico y psquico. La sofrologa ensea a las futuras mams diversas tcnicas mentales que ayudan a evitar que las contracciones le produzcan ansiedad, como sabemos, un hecho propicia otro y la ansiedad conducira al aumento de tensin y por consiguiente al dolor.

Es muy importante respirar correctamente cuando aparecen las contracciones y durante el periodo de expulsin. Recuperar fuerzas entre contracciones es necesario para un buen desarrollo del parto, y una correcta respiracin es para ello importante. La sofrologa adems te intenta transmitir la importancia de los pensamientos positivos, ya que permiten aceptar la nueva situacin de la maternidad. La sofrologa podra catalogarse como una mezcla entre el budismo, el Zen japons y el yoga, pues utiliza tcnicas de cada disciplina. Tenemos una amiga que acude a uno de estos cursillos de sofrologa con la idea de aliviar el dolor durante el parto y est encantada con las clases, adems hay constancia de que las futuras mams que han acudido a los cursillos han sufrido menos dolores y han valorado de una manera muy positiva la sofrologa, incluso siguen practicndola. 4 grandes principios de la sofrologa

La respiracin. La relajacin fsica y psquica La visualizacin El pensamiento (control mental).

Cmo se practica la sofrologa ? Una sesin se sofrologa consiste en:

El paciente puede estar sentado o acostado El paciente podr relajarse fsicamente con la ayuda de ejercicios de respiracin y de visualizacin de las partes del cuerpo.

El paciente no debe tener contacto fsico con nadie. Luego, el paciente llegar a la parte ms profunda de la sesin: los ejercicios de concentracin.

Por lo general, se recomienda que el paciente practique algunos ejercicios en casa, entre 10 y 15 minutos cada da. Indicaciones

La sofrologa est recomendada para:

Tratar el dolor fsico o el dolor provocado por algn tratamiento mdico. Combatir el estrs y la ansiedad. Para preparar a una gestante para el parto. Para combatir algunas adicciones como el tabaquismo o el alcoholismo y tambin para tratar los trastornos alimentarios.

Para relajar a los deportistas antes de una competencia. Mejorar la concentracin y la memoria durante las evaluaciones escolares. La sofrologa tambin puede emplearse en el tratamiento de la espasmofilia.

Contraindicaciones La sofrologa no est recomendada en casos de:

Psicosis crnica Esquizofrenia Si el paciente no se siente motivado.

EPIDURAL

Es la tcnica ms eficaz, extendida y segura. Consiste en introducir una aguja entre dos vrtebras de la parte baja de la espalda. Luego se retira la aguja y se introduce un tubito muy fino por el que se administra la medicacin. La embarazada notar un alivio considerable a la hora de las contracciones. Este mtodo no supone ningn riesgo para el beb ni para la madre y dura el tiempo que se necesite. Una vez se da a luz se retira el tubo y, al cabo de unas horas, reaparecen las sensaciones correspondientes al postparto. La epidural proporciona alivio constante en la parte inferior del cuerpo y a la vez permite que te mantengas completamente consciente. La anestesia epidural se administra a travs de un catter, un tubo muy delgado, flexible y hueco, que se inserta en el espacio epidural, que est justo afuera de la membrana que rodea la espina dorsal. Para que se pueda insertar el catter, has de

ponerte de costado sobre la cama, en posicin fetal, o sentarte en el borde mientras el anestesista o la comadrona te limpia la espalda, inyecta el rea con anestesia e introduce la aguja con mucho cuidado en la parte baja de la espalda. (Puede parecer doloroso, pero, para la mayora de las mujeres, no lo es.) Despus pasa el catter a travs de la aguja, retira la aguja y sujeta el catter con cinta, de modo que la medicina pueda administrarse por ah a medida que se necesite. En este momento te puedes recostar sin que esto desacomode el catter. Primero te administrarn una "dosis de prueba" de la medicacin para asegurarse de que la epidural se ha colocado correctamente y, si no hay problemas, te suministrarn la dosis completa. Una vez inyectada la epidural, se monitorear constantemente el ritmo cardiaco del beb y te controlarn la tensin arterial aproximadamente cada cinco minutos durante un rato para asegurarse de que no est causando efectos adversos. En general, la medicacin administrada por la epidural es una combinacin de anestesia local y narctico. La anestesia local bloquea la sensaciones de dolor, tacto, movimiento y temperatura, y el narctico calma el dolor sin afectar la capacidad de mover las piernas. Empleados de forma conjunta, proporcionan un buen alivio del dolor con menos prdida de sensacin en las piernas y con una dosis total menor que la que necesitaras si se empleara slo uno de los dos medicamentos. Cules son las ventajas de utilizar la epidural como calmante durante el parto?

La epidural es un calmante muy efectivo que puede utilizarse durante todo el parto (aunque por regla general no te la pondrn hasta que ya lleves varios centmetros de dilatacin).

El anestesista o la comadrona puede controlar los efectos regulando el tipo, la cantidad y la intensidad de la medicacin. Esto es importante porque a medida que progresa el parto y el beb desciende por el canal del parto, la dosis que te administraron podra perder efecto, o de pronto, podras sufrir dolor en otra rea.

Como el efecto de la medicacin es local, estars despierta y alerta durante el parto y el alumbramiento. Y, al no sentir dolor, podrs descansar si lo deseas (o incluso dormir!) mientras el cuello del tero se dilata. Como resultado, tal vez tengas ms energa cuando llegue el momento de pujar.

A diferencia de los narcticos generales, slo una pequea cantidad de la medicacin llega al beb.

Una vez que se coloca la epidural, se puede utilizar para darte anestesia en caso de que necesites una o si te van a ligar las trompas despus del parto.

Cules son las desventajas?

Tienes que permanecer en una posicin incmoda entre 10 y 15 minutos mientras te colocan la epidural, y esperar otros cinco a 20 minutos hasta que el efecto sea completo. Sin embargo, esto es un inconveniente menor cuando el beneficio que se obtiene es horas sin dolor.

Segn el tipo y la cantidad de medicacin que recibas, puedes perder un poco de sensacin en las piernas y no ser capaz de ponerte de pie. En algunos casos, particularmente al comienzo del parto, se precisa muy poca anestesia para aliviar el dolor, de manera que podrs conservar la fuerza y la sensacin habitual en las piernas y moverte sin dificultad. (Esto se denomina "epidural ambulante".) De todos modos, muchos mdicos y hospitales no te permitirn levantarte de la cama despus de la epidural, independientemente de si piensas que puedes caminar o no.

La epidural requiere de una inyeccin intravenosa, control frecuente de la tensin arterial y monitoreo fetal constante.

La epidural puede bajar el ritmo del parto, por lo que tal vez necesites Pitocina (un medicamento que estimula las contracciones) para recuperarlo.

La epidural a menudo hace que el momento de pujar sea ms largo. La prdida de sensacin en la parte inferior del cuerpo hace que el reflejo de pujar se debilite, y tal vez te resulte ms difcil dar a luz. Quizs prefieras que te disminuyan la dosis en el momento de pujar de modo que puedas participar ms activamente en el alumbramiento, pero el efecto de la medicacin puede tardar algn tiempo en reducirse lo suficiente como para que sientas lo que ests haciendo, y no existen pruebas de que disminuir la dosis de epidural realmente acorte esta etapa del parto.

La epidural aumenta la posibilidad de una extraccin por ventosa obsttrica o del uso de frceps, lo que a su vez incrementa el riesgo de desgarros importantes.

En algunos casos, la epidural calma el dolor solamente en ciertas partes. Esto se puede deber a las diferencias anatmicas entre una mujer y otra o a que la medicacin no llegue a todos los nervios de la columna vertebral al propagarse por el espacio epidural. El catter tambin puede moverse ligeramente y, aunque haya funcionado bien al comienzo, terminar calmando el dolor slo en algunas partes. (Si comienzas a experimentar dolor en ciertas zonas, pide que llamen al anestesista o a la comadrona para que te regule la dosis o reinserte el catter.)

Los

medicamentos

utilizados

en

la

epidural

pueden

reducir

momentneamente la presin arterial, y como consecuencia disminuir el riego sanguneo hacia el beb, lo que a su vez disminuye su propio ritmo cardiaco. (Esto se trata mediante administracin de fluidos y, en algunos casos, con medicacin.)

Los narcticos administrados a travs de la epidural pueden causar picazn, particularmente en la cara. Tambin pueden provocar nuseas, aunque esto es menos probable con la epidural que con una medicacin general, y algunas mujeres sienten nuseas y vomitan durante el parto

aun sin medicacin para el dolor.

La anestesia que se administra por medio de la epidural puede hacer ms difcil que sientas cundo tienes ganas de orinar. Adems, si no puedes usar un orinal (que para mucha gente es ms difcil que ir al bao) tal vez sea necesario que te coloquen un catter para drenar la vejiga.

La epidural aumenta el riesgo de que te suba la fiebre durante el parto. Nadie sabe a ciencia cierta la razn, pero una teora dice que, al jadear y sudar menos porque no ests con dolor, a tu cuerpo le es ms difcil disipar el calor generado por el parto. Esto no aumenta el riesgo de que t o tu beb contraigan una infeccin, pero como no se sabe claramente si la fiebre

aparece a causa de la epidural o de una infeccin, t y tu beb podran terminar recibiendo antibiticos innecesarios.

La epidural se asocia con un mayor nmero de bebs que nacen o "cara arriba" en el momento del parto. Las mujeres cuyos bebs "vienen de cara" tienen un trabajo de parto ms largo, suelen necesitar Pitocina con mayor frecuencia y presentan un porcentaje de cesreas significativamente ms alto. (De todos modos, existe cierta controversia sobre si realmente es la epidural la que contribuye a que los bebs terminen en esta posicin o si hay otros factores implicados.)

En una de cada 100 mujeres, la epidural causa intensos dolores de cabeza que pueden durar das. (Puedes reducir el riesgo de dolor de cabeza mantenindote lo ms quieta posible cuando se te est colocando la aguja.)

En muy raras ocasiones, la epidural puede afectar la respiracin y en casos extremadamente raros puede causar infeccin o lesiones en los nervios.

Quin no puede recibir la epidural? No todas las futuras mams son buenas candidatas para este tipo de calmante. No te podrn dar una epidural si tu presin est ms baja de lo normal (ya sea por prdida de sangre u otros problemas), si tienes algn trastorno hemorrgico, si presentas una infeccin en la sangre o en la piel de la parte inferior de la espalda, donde te deben colocar la aguja, o si anteriormente has tenido una reaccin alrgica a la anestesia local. Las mujeres que toman medicamentos anticoagulantes tampoco pueden recibir esta clase de calmante. ENTONA

Este mtodo, basado sobre todo en el tacto, nos ayuda a apreciar y concebir las transformaciones que se producen en nuestro cuerpo durante el embarazo y nos prepara para controlar nuestras emociones con serenidad hasta el momento del parto.

CANTO PRENATAL

Tiene por finalidad fortalecer los msculos de la zona lumbar y el abdomen por medio del canto. Del mismo modo, aumenta la capacidad respiratoria.

ACUPUNTURA

Es el proceso por el cual se insertan agujas indoloras en unas zonas especficas de nuestro cuerpo con el objetivo de disminuir el estrs y el dolor, as como aliviar las tpicas nauseas de las embarazadas. La practica de la acupuntura nos ensea que cualquier deficiencia o exceso de la Energa Vital, produce un desequilibrio, afectando al rgano, a la funcin que desempea o incluso a la emocin que rige, ya que dicha energa dinamiza todos los procesos de nuestro organismo, tanto fsicos como psquicos. El parto es un proceso involuntario, estrechamente ligado a los estados emocionales, en la mayora de los casos en los que el parto no empieza, una vez llegado a trmino, o incluso se para despus de iniciado ste, segn la medicina china, se debe a una obstruccin energtica que acaba provocando una disfuncin hormonal. Desde hace ms de treinta aos se sabe que la aplicacin de acupuntura estimula la produccin de endorfinas, lo cual activa a su vez la secrecin de oxcitocina, hormonas responsables de la inhibicin del dolor, y produccin de las contracciones del parto respectivamente. Como vimos el parto esta regido por cuestiones delicadas y fuera del control voluntario, evidentemente este gran momento no es ninguna enfermedad, y es necesario que se acte siempre bajo esta premisa, para permitir el importante y delicado equilibrio emocional y hormonal del cual depende espontneamente el trabajo del parto, la posterior subida de la leche e incluso la directa necesidad de vinculo madre-hijo. No es de extraar pues que la aplicacin de una tcnica ancestral, no invasiva, como es la acupuntura sea aconsejable cuando el trabajo del parto se demora, se estanca o en casos que resulte demasiado doloroso. Con la acupuntura logramos acceder al estado energtico del cual dependen tanto las emociones como el sistema endocrino; contribuyendo eficaz y respetuosamente, cuando sea necesario, para que el parto se desarrolle fisiolgicamente y pueda ser una experiencia creativa en la vida de muchas mujeres.

MASAJES Y RELAJACIN Son llevados a cabo por especialistas y consiguen que la embarazada adquiera un mayor control de s misma en el momento de dar a luz. EL YOGA Su acepcin es ms que una tcnica de preparacin al parto, es una filosofa de vida que consiste en armonizar y sincronizar el cuerpo y el espritu de la persona. La postura tpica del yoga para la preparacin al parto (sentada con las piernas cruzadas) realza sobre todo la musculatura de la zona dorsal y plvica, muy til a la hora de dar a luz. Por otro lado, los ejercicios de respiracin son una manera efectiva de relajarse. Es aconsejable ponerlo en prctica desde el quinto mes de gestacin. En definitiva, son muchos los mtodos que permiten que la llegada del beb se convierta en un momento indoloro y lleno de alegra. En cualquier caso, en el mismo momento del parto la forma ms rpida y eficaz para eliminar el dolor es la anestesia epidural que, inyectada en la mdula, elimina totalmente la sensibilidad de cintura para abajo y, por tanto, tambin la sensacin de dolor. Es posible tener un parto con relativamente poco dolor, pero es recomendable que se prepare, planeando algunas estrategias para manejarlo. Planear cmo actuar ante el dolor es una de las mejores maneras de asegurarse de que permanecer calmada y de que ser capaz de controlarlo cuando llegue el momento.

DOLOR DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y EL PARTO El dolor durante el trabajo de parto es ocasionado por las contracciones de los msculos y la presin sobre el cuello uterino. Este dolor se puede sentir como un

clico intenso en el abdomen, las ingles y la espalda, y tambin como una sensacin de malestar general. Algunas mujeres tambin experimentan dolor en los costados o en los muslos. Otras causas del dolor durante el trabajo de parto incluyen la presin que ejerce la cabeza del beb sobre la vejiga y los intestinos, y el estiramiento del canal de parto y la vagina. El dolor durante el trabajo de parto es diferente para cada mujer. Si bien suele considerarse que el trabajo de parto es uno de los eventos ms dolorosos que una persona puede experimentar, esto vara mucho de una mujer a otra, e incluso de un embarazo a otro. Las mujeres sienten el dolor del trabajo de parto de distintas formas. Para algunas, se parece al dolor menstrual; para otras, es una presin intensa; y, para otras, son oleadas muy fuertes que se asemejan a los clicos abdominales. A menudo, no es el dolor en cada contraccin lo que las mujeres consideran ms duro, sino el hecho de que las contracciones son constantes y, conforme el trabajo de parto avanza, hay cada vez menos tiempo entre una contraccin y otra para relajarse. PREPARACIN PARA EL DOLOR A continuacin hay algunas cosas que puede hacer antes o durante su embarazo para ayudarle a controlar el dolor durante el trabajo de parto: El ejercicio regular y razonable (aprobado por su mdico) puede ayudarle a fortalecer sus msculos y a preparar su cuerpo para el estrs del trabajo de parto. El ejercicio tambin aumenta su resistencia, lo que ser til si tiene un trabajo de parto largo. Lo importante que debe recordar con cualquier ejercicio es no sobrepasarse; y esto es especialmente cierto si est embarazada. Hable con su mdico acerca de cul considera un ejercicio seguro para usted. Si usted y su pareja acuden a clases sobre el parto, aprendern diferentes tcnicas para manejar el dolor, desde visualizacin hasta estiramientos diseados para

fortalecer los msculos que sostienen el tero. Las dos filosofas de parto ms comunes en Estados Unidos son la tcnica Lamaze y el mtodo Bradley. LA TCNICA LAMAZE es el mtodo ms ampliamente utilizado en Estados Unidos. La filosofa Lamaze ensea que el parto es un proceso normal, natural y saludable, y que las mujeres deben capacitarse para abordarlo con confianza. Las clases de Lamaze ensean a las mujeres las formas en que pueden hacer disminuir su percepcin del dolor, como por ejemplo, mediante tcnicas de relajacin, ejercicios de respiracin, distracciones o masaje proporcionado por un acompaante que las apoye. El enfoque Lamaze adopta una postura neutral con respecto a los analgsicos, y alienta a las mujeres a tomar decisiones despus de informarse sobre lo que es mejor para ellas. Las mujeres siempre han sabido cmo dar a luz a sus hijos. Hasta el siglo pasado, aprendan acerca del nacimiento del ejemplo de sus propias madres y hermanas. El parto ocurra en el ambiente confortable de sus hogares, as ritos y tradiciones familiares aseguraban que se sintieran confiadas en su habilidad para traer hijos al mundo. Pero una vez que este procedimiento se traslad a hospitales y clnicas, mucho del conocimiento tradicional sobre el parto desapareci, generando desconfianza en la propia capacidad de dar a luz. Y es precisamente esto lo que el Mtodo LAMAZE pretende revertir. A partir de la dcada de los cincuenta, el doctor Fernando Lamaze postul que el miedo es la principal causa de fracaso del parto natural, por ello introduce la respiracin superficial, proponiendo que el dolor puede manejarse a travs de un entrenamiento adecuado de relajacin durante el embarazo y trabajo de parto. En la actualidad, el Mtodo LAMAZE es ampliamente usado en pases desarrollados como Estados Unidos, Canad y Europa, mientras que en Colombia recin se est implementando. La filosofa bsica de LAMAZE es lograr que el embarazo y el parto sean un proceso normal, natural y saludable, que involucre profundamente a la mujer y a su familia . el conocimiento, la prctica del mtodo y el apoyo durante todo el proceso disminuye en gran medida la ansiedad, reduce el dolor y logra que todo sea entusiasmo y alegra. La idea es disfrutar al mximo este momento tan maravilloso.

Ayuda a la madre a vivir el embarazo, el parto y la crianza temprana con mayor tranquilidad, confianza y seguridad, reconociendo que son eventos normales, naturales, saludables y altamente gratificantes. Para el padre, en tanto, este mtodo le permite conocer acerca del embarazo, parto y crianza temprana para gozar con su pareja de un evento en el cual l tiene derecho a participar. As como contar con estrategias para ayudarla a dar a luz ms cmoda, confiada y tranquila. Lo anterior implica innumerables beneficios para el nio, ya que al vivir sus padres este proceso de manera tranquila y positiva, se lo transmiten directamente, generando en l confianza y seguridad en el entorno que lo rodea, antes y despus de su nacimiento. Durante el curso psicoprofilctico LAMAZE Se brinda informacin acerca de la anestesia y los procedimientos mdicos, de manera que las mujeres puedan tomar decisiones informadas acerca de lo que es adecuado para su experiencia particular. El miedo disminuye al aprender acerca de lo que sucede durante el trabajo de parto y el parto. La confianza aumenta al aprender tcnicas, como Pilates, yoga y sofrologa que ayudan a la mujer embarazada a manejar el dolor y el estrs propios del trabajo de parto y el parto. Cada sesin se divide en 3 partes: La primera parte es una parte terica en donde vemos temas relacionados con el embarazo, las etapas del parto, el tipo de posicin y de respiracin para cada una de las etapas del parto, cuidados del recin nacido, taller sobre lactancia materna y estimulacin intrauterina, planificacin familiar durante la lactancia etc. La segunda parte es la calixtenia que son los ejercicios de preparacin del piso plvico que facilitan la salida del beb , all aplicamos tcnicas como pilates, yoga y sofrologa lo que nos permite garantizar aumento de la tolerancia al dolor. La ltima parte es la Carioterapia que son masajes relajantes y estimulantes en pareja, por todo el cuerpo que produce bienestar tanto a la madre como al beb. EL MTODO BRADLEY (tambin llamado parto asistido por el esposo)

Hace hincapi en un abordaje natural del parto y en la participacin activa del padre del beb como acompaante de parto. El objetivo principal de este mtodo es evitar el uso de medicamentos, a menos que sea absolutamente necesario. El mtodo Bradley tambin se centra en la nutricin y el ejercicio adecuados durante el embarazo, as como en tcnicas de relajacin y respiracin profunda como un mtodo para afrontar el trabajo de parto. Aunque el mtodo Bradley defiende una experiencia de parto sin medicamentos, en las clases s se habla de complicaciones o situaciones imprevistas, como por ejemplo, las cesreas de emergencia. Algunas formas de manejar el dolor durante el trabajo de parto incluyen:

hipnosis yoga meditacin caminar masajes o contrapresin cambio de posicin bao de inmersin o una ducha audicin de msica distraccin contando o realizando una actividad que mantenga su mente ocupada en otra cosa

MEDICAMENTOS PARA EL DOLOR Se pueden utilizar diversos medicamentos para el dolor durante el trabajo de parto y el parto, dependiendo de la situacin. Hable con su proveedor de atencin mdica acerca de los riesgos y los beneficios de cada uno.

Analgsicos. Los medicamentos para el dolor se pueden administrar de muchas formas. Si se administran de forma intravenosa (mediante una va IV) o mediante una inyeccin en un msculo, los medicamentos pueden afectar todo el cuerpo. Estos medicamentos pueden ocasionar efectos secundarios en la madre, incluidas somnolencia y nuseas. Tambin pueden tener efectos sobre el beb. Anestesia regional. Esto es en lo que la mayora de las mujeres piensan cuando consideran los medicamentos para el dolor durante el trabajo de parto. Mediante el bloqueo de la sensacin de regiones especficas del cuerpo, estos mtodos se pueden utilizar para aliviar el dolor en los partos tanto vaginales como por cesrea. Las epidurales, una forma de anestesia local, alivian la mayor parte del dolor en todo el cuerpo por debajo del ombligo, incluidas las paredes vaginales, durante el trabajo de parto y el parto. Una epidural involucra un medicamento que es administrado por un anestesilogo mediante un catter delgado, parecido a un tubo, que se inserta en la parte baja de la espalda de la mujer. La cantidad de medicamento se puede aumentar o disminuir, dependiendo de las necesidades de la mujer. Muy poco medicamento llega al beb, por lo que generalmente no hay ningn efecto en el beb con este mtodo de alivio del dolor. Las epidurales tienen algunas desventajas: pueden bajar la presin arterial de la mujer y originar dificultades para orinar. Tambin pueden ocasionar picazn, nusea y dolores de cabeza a la madre. Los riesgos para el beb son mnimos, pero incluyen problemas ocasionados por la presin arterial baja en la madre. Tranquilizantes. Estos frmacos no alivian el dolor, pero pueden ayudar a calmar y a relajar a las mujeres que sienten mucha ansiedad. Algunas veces se utilizan junto con los analgsicos. Estos frmacos pueden tener efectos tanto en la madre como en el beb y no se utilizan con frecuencia. Tambin pueden hacer que sea difcil para la madre recordar los detalles del parto. Debe hablar primero con su mdico sobre los riesgos de tomar tranquilizantes. PARTO NATURAL Algunas mujeres eligen dar a luz sin usar ningn medicamento en absoluto, confiando en cambio en tcnicas como la relajacin y la respiracin controlada para

controlar el dolor. Si desea tener un parto sin medicamentos para el dolor, informe acerca de su decisin a su proveedor de atencin mdica. Cosas que se deben considerar A continuacin se enumeran algunas cosas en las que se debe pensar al considerar el control del dolor durante el trabajo de parto:

Los medicamentos pueden aliviar mucho el dolor, pero probablemente no lo eliminen completamente.

El trabajo de parto puede ser ms doloroso de lo que se imagin. Algunas mujeres que expresaron de antemano que no deseaban ningn tipo de analgsico cambian de opinin al comenzar el trabajo de parto.

Ciertos medicamentos pueden afectar a su beb, provocndole soolencia o cambios en el ritmo cardaco.

Cmo hablar con su proveedor de atencin mdica Es recomendable que revise sus opciones para controlar el dolor con la persona que atender el parto. Averige qu mtodos hay disponibles para controlar el dolor, si son eficaces y cundo es mejor no utilizar ciertos medicamentos. Si desea utilizar mtodos para controlar el dolor que no sean medicamentos, asegrese de que su proveedor de atencin mdica y el personal del hospital lo sepan. Tambin es recomendable que escriba un plan para el parto en el que queden claras sus preferencias. Recuerde tambin que muchas mujeres toman decisiones acerca del alivio del dolor durante el trabajo de parto que luego abandonan, a menudo por una muy buena razn, en el ltimo minuto. Su capacidad para resistir el dolor del parto no tiene nada que ver con su valor como madre. Preparndose y educndose, puede estar lista para decidir qu tipo de control del dolor funciona mejor para usted.

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFIA
ALCAZAR ZAMBRANO JUAN, Consultor Ginecologa y Obstetricia , Gestacin y Ejercicios fsicos Clnica Universitaria de Navarra BERG M, DAHLBERG K. A phenomenological study of women's experiences of complicated childbirth. Midwifery 1998; 14:23-9. [Medline] GABENSKY, Parto sin Temor, Parto sin Dolor, Edit. El Ateneo, 17 Edicin, Buenos Aires-1987 JILL GAY- MA, KAREN HARDEE PhD, NICOLE JUDICE MA. Salvando Vidas: Maternidad Segura, Proyecto POLICY, EEUU - 2000 Lavender T, Walkinshaw SA, Walton IReducing pain and enhancing progress in labor: a guide to non pharmacologic methods for maternity caregivers., Liverpool Women's Hospital, UK.-Pub Med Birth. 1995 Sep;22(3):161-71 MANUAL DE PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA DE BAJO RIESGOESSALUD 2002 MATERNAL NEONATAL HEALTH, Intervenciones para cambiar el

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