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Mecanismos de Ateno Selectiva na Perturbao de Hiperactividade com Dficit de Ateno

Selective Attention Mechanisms Applied in Attention Deficit Hyperactivity Disorder
Joaquim M. F. Ramalho*, a, M. Mar Garca-Seornb, & Salvador G. Gonzlezb
a

Universidade Fernando Pessoa & bUniversidad de Vigo

Resumo O dficit atencional o factor primordial da Transtorno do Deficit de Ateno com ou sem Hiperactividade (TDA/H). Neste artigo procura-se comprovar as dificuldades na ateno selectiva dos sujeitos com TDA/ H em comparao com os sujeitos sem TDA/H, procurando verificar quais os mecanismos deste processo da ateno que esto mais afectados nos sujeitos com TDA/H. Para isso, avaliou-se a ateno selectiva em sujeitos com e sem TDA/H, numa populao de 183 sujeitos, em que 152 no apresentam e 31 apresentam TDA/H. Os resultados gerais comprovam que os sujeitos com TDA/H apresentam piores capacidades de ateno selectiva do que os sujeitos sem TDA/H, nomeadamente ao nvel dos acertos, dos erros, da capacidade de concentrao e do nmero de elementos processados. Palavras-chave: Processos da ateno; Ateno selectiva; Transtorno do deficit de ateno com ou sem hiperactividade (TDA/H). Abstract The attention deficit is the major factor of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). This paper aims to demonstrate difficulties in selective attention of subjects with ADHD as compared to subjects without ADHD, attempting to verify which mechanisms of selective attention are more affected in subjects with ADHD. For this purpose, we evaluated selective attention in subjects with and without ADHD (152 without and 31 with ADHD), in a population of 183 subjects. The general results show that the subjects with ADHD present lower selective attention skills than the subjects without ADHD, specifically as far as rightness, errors, concentration and processed elements are concerned. Keywords: Attention processes; Selective attention; Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).

Os seres humanos apresentam a capacidade de se adaptarem ao meio ambiente atravs das actividades mentais que desenvolvem, quer sejam de carcter perceptivo, representativo, da memria, ou outras, apresentando cada uma destas actividades uma funo especfica e concreta. A explicao para o facto dos seres humanos apresentarem as aptides necessrias para realizarem tantas actividades conjuntas ou em simultneo, reside nos processos da ateno, percebendo-se assim toda a sua importncia. Desde o nascimento que os aspectos sensoriais so a fonte de informao para desenvolver a ateno, sendo que o acto de atender consiste em focalizar selectivamente a conscincia, filtrando e desejando informao no desejada, j que como no possvel atender a todos os estmulos de uma s vez, necessrio que exista um processo selectivo. Durante a ateno, os sujeitos acumulam a informao do meio externo, enquanto que a memria a curto prazo armazena e restaura essa mesma informao (Grippo & Grippo, 2001).
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Endereo para correspondncia: Universidade Fernando Pessoa, Praa 9 de Abril, 349, Porto, Portugal, 4249-004. E-mail: ramalho@ufp.pt

Embora existam vrias terminologias que servem para designar os processos da ateno, nem todos os aspectos que esto directamente relacionados com este processo so sinnimos. Os actos de atender ou escutar, de observar ou perceber, no tm o mesmo significado, no entanto a comunidade cientfica tem vindo a reconhecer a importncia no s da ateno como de todos os actos que com ela esto relacionados (Garca-Sevilla, 1997; Styles, 2006). A ateno um processo essencial no funcionamento cognitivo, quer seja para explorar o ambiente, de forma a manter focalizados os recursos perceptivos e cognitivos numa determinada estimulao, quer seja para seleccionar de entre os diversos estmulos recebidos quais os mais significativos para a situao actual. Est presente em qualquer tipo de actividade cognitiva seja voluntria ou no. A manifestao de dificuldades ao nvel de sistemas atencionais, implicam diferenas substanciais ao nvel da quantidade e da qualidade de informao que os sujeitos podero processar. Uma das primeiras referncias s perturbaes da ateno data de finais do sc. XIX, quando o investigador Ribot (1889) mencionou que so classificados de distrados os sujeitos que so incapazes de se centrar de

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uma forma estvel passando, incessantemente de uma ideia para outra. Em 1902, o investigador Still, descreveu pela primeira vez, um grupo de 20 crianas com graus de agressividade, de hostilidade, de conduta desafiante, de desateno e de agitao motora com o objectivo de conceptualizar uma sndrome que possa agrupar este conjunto de sintomas, de forma a obter uma explicao convincente da etiologia e sintomatologia deste transtorno (Capdevilla-Brophy et al., 2005; Herreros, Snchez, Ajoy, & Garca, 2002). Neste perodo, as aproximaes cientficas ao tema das perturbaes da ateno e da actividade motora excessiva, essencialmente derivadas de investigaes de carcter bioqumico, passam a ser designadas por impulsividade orgnica (Herreros et al., 2002) e por Disfuno Cerebral Mnima que designa uma perturbao no desenvolvimento do crebro infantil, na qual as associaes neuronais, responsveis por determinadas funes, no maturam de acordo com a idade da criana (Veciana, 2002). No fim dos anos 70 e incio dos 80 surgem os manuais de diagnstico e de classificao, como no DSMII (American Psychiatric Association [APA], 1968) e a CIE-9 (Organizao Mundial de Sade [OMS], 1978) com o intuito de tornar a denominao mais consensual, tomando a designao de reaco hipercintica da infncia, para o DSM-II (APA, 1968) e como sndrome hipercintico da infncia para a CIE-9 (OMS, 1978). No decorrer dos anos 80, surge, atravs do autor Barkley (1982), uma viso mais cognitivista das perturbaes da ateno e da actividade motora excessiva, a qual procura funcionar como uma alternativa ao modelo comportamental. Desta forma, o diagnstico das perturbaes da ateno para a CIE-10 (OMS, 1992) fundamenta-se em critrios como a presena conjunta de sintomas bsicos, como sejam a falta de ateno, inquietao e mobilidade excessiva, a estimativa da gravidade dos problemas, tendo como ponto de referncia e idade e as capacidades intelectuais dos sujeitos, a avaliao do trao permanente ou situacional das alteraes, a observao directa da sintomatologia, a ausncia de psicose e distrbio afectivo e o incio precoce e persistncia temporal da sintomatologia (Capdevilla-Brophy et al., 2005). Actualmente, a definio e a configurao das perturbaes da ateno esto envoltas em alguma discusso. A APA (2002), no DSM-IV-TR, considera que os principais sintomas das perturbaes da ateno so o dficit de ateno, a hiperactividade e a impulsividade, enquanto que a CIE-10 ratifica unicamente os dois primeiros sintomas. Esta conjuntura contribui, naturalmente, para que exista uma certa ambiguidade e desordem no modo de realizar um diagnstico apropriado. O diagnstico do TDA/H embora marcado, por vezes, por caractersticas difceis de reconhecer, demonstra consenso cientfico quando se fala da sua prevalncia, situando-a, na populao escolar, entre os 3% e os 5%

(Capilla-Gonzlez et al., 2005; Cardo & Servera-Barcel, 2005; Maynard, Tyler, & Arnold, 1999; Veciana, 2002), sendo marcadamente uma perturbao associada ao estilo de vida das sociedades desenvolvidas actuais o que, origina assim, uma maior necessidade de estudo sobre ela. Segundo a APA (2002) existem ento 5 critrios que definem este transtorno, os quais referem que a caracterstica essencial do TDA/H um padro persistente de falta de ateno e/ou impulsividade-hiperactividade, com uma intensidade que mais frequente e grave que o observado habitualmente em outros sujeitos, que alguns dos sintomas da hiperactividade-impulsividade ou de falta de ateno podem ser a causa de problemas que tendero a aparecer antes dos sete anos de idade e devem ocorrer em, pelo menos, dois contextos. Referem tambm que devem existir provas clarificadoras de um dficit clinicamente significativo do funcionamento social, acadmico ou laboral e que a perturbao no ocorre exclusivamente durante uma Perturbao Global do Desenvolvimento, Esquizofrenia ou qualquer outra Perturbao Psictica e no melhor explicada por outra Perturbao Mental. Os sintomas de presena do TDA/H devem persistir durante, pelo menos, 6 meses com uma intensidade que dever ser desadaptativa e inconsistente, em relao com o nvel de desenvolvimento do sujeito avaliado. O TDA/H compreende trs subtipos distintos, que so: (a) TDA/H, Tipo Misto onde a agitao psicomotora e o dficit de ateno esto presentes e ambos so significativos (Cardo & Servera-Barcel, 2005; Sell-Salazar, 2003; Van-Wielink, 2005); (b) TDA/H, Tipo Hiperactivo-Impulsivo, onde so relevantes a hiperactividade e a impulsividade; (c) TDA/H, Tipo Desatento, no qual predomina a desateno, em que estas crianas so referidas essencialmente como distradas (Van-Wielink, 2005) e onde a hiperactividade no significativa (Doyle, Faraone, DuPre, & Biederman, 2001; Sell-Salazar, 2003). Decorrente dos subtipos e dos critrios de diagnstico referidos, este transtorno tem principais comorbilidades, entre outras, de cariz comportamental (desateno, dficit de auto-controlo e inquietao), social (dificuldades de relacionamento interpessoal), cognitivo (dificuldades de seleco e manuteno da codificao de estmulos), acadmica (baixo rendimento escolar, problemas de comportamento), emocional (baixa auto-estima, baixa tolerncia frustrao, alteraes de humor) e fsicas (alergias, alteraes do sono, baixa coordenao motora) (Martnez, 2004). Nos ltimos anos, vrios estudos no experimentais tm vindo a ser realizados de modo a verificar as competncias atencionais em sujeitos diagnosticados com TDA/H. Os processos atencionais que tm vindo a ser os principais alvos desses estudos so os processos atencionais controlados ou conscientes, nomeadamente ao nvel da ateno selectiva e tambm da ateno sustentada (Garca-Ogueta, 2001; Orjales, 1999; Ramalho, 2005). 371

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Decorrente das investigaes realizadas, tem-se comprovado as dificuldades atencionais dos sujeitos com TDA/H. Ao nvel da ateno selectiva (Gratch, 2000) estas dificuldades esto directamente relacionadas com o facto dos sujeitos com esta perturbao manifestarem uma baixa capacidade de tolerncia frustrao e um elevado ndice de impulsividade, que lhes origina dificuldades em, por exemplo, discriminar os estmulos significantes dos insignificantes. Segundo os autores M. Fernndez e Deao (2004), os sujeitos com TDA/H apresentam dificuldades atencionais que se reflectem na sua incapacidade para mudar, de uma forma adequada e deliberada, o foco atencional, uma vez que se apresentam como despistados, lentos, apticos e descuidados. Nas investigaes realizadas por Baumeister (2003), o autor comprovou idnticas dificuldades atencionais no TDA/H. Verificou que os sujeitos com esta perturbao apresentam processos cognitivos e comportamentais de passividade, de processamento lento da informao, de confuso mental e por uma recuperao inconsciente da informao da memria, quando comparados com os sujeitos que no apresentam TDA/H. Num outro estudo realizado, com o objectivo de comparar as capacidades atencionais em sujeitos com e sem TDA/H, particularmente ao nvel do processo da ateno selectiva, os autores M. Prez e Lago (2000) referem que as capacidades de reconhecimento, identificao e seleco da informao so bastante afectadas nos sujeitos com TDA/H, uma vez que estes apresentam mais dificuldades quando so colocados na tarefa estmulos insignificantes, resultantes das dificuldades que possuem em captar os detalhes, integr-los e codific-los adequadamente. O desenvolvimento cientfico relacionado com a avaliao das capacidades de ateno no TDA/H e os resultados obtidos com estas investigaes, abordam frequentemente a presena do dficit atencional nesta perturbao, no entanto, poucos so os estudos que procuram objectivar qual o processo da ateno especfico e quais os mecanismos associados que se encontram afectados. Desta forma e, decorrente dos dados mencionados anteriormente, esta investigao tem como principais objectivos procurar verificar se existem diferenas significativas, na ateno selectiva, entre sujeitos com e sem TDA/H (Baumeister, 2003; M. Fernndez & Deao, 2004; Gratch, 2000; M. Prez & Lago, 2000; Wilding, Munir, & Cornish, 2001). Procura tambm veri-ficar, quais os mecanismos da ateno selectiva mais afectados nestes sujeitos, nomeadamente ao nvel da qualidade de codificao de elementos significantes (acertos), insignificantes (erros), dos elementos significantes no assinalados (omisses) e da quantidade total de elementos processados. Esta anlise, com caractersticas bem mais detalhadas, procura facilitar o processo de interveno no TDA/H para este processo atencional. 372

Mtodo Nesta investigao foi utilizado um desenho de carcter no experimental, que tem como objecto de estudo verificar se a existncia do TDA/H afecta os mecanismos gerais e especficos da ateno selectiva. Participantes A distribuio dos sujeitos da populao em estudo situou-se entre o 3 e o 9 ano de escolaridade, num total de 183, pertencentes a escolas pblicas e privadas do distrito do Porto e de Aveiro, com idades compreendidas entre os 8 e os 16 anos. A distribuio da amostra em funo da idade, constitui-se em 31 (16,9%) sujeitos com 8 anos, 22 (12%) sujeitos com 9 anos, 21 (11,5%) com 10 anos, 23 (12,6%) com 11 anos, 30 (16,4%) com 12 anos, 22 (12%) com 13 anos, 23 (12,6%) com 14 anos, 9 (4,9%) com 15 anos e 2 (1,1%) sujeitos com 16 anos. Os sujeitos com TDA/H, embora estando diagnosticados previamente investigao, foram alvo de uma nova avaliao atravs dos instrumentos Escala de Avaliao de Conners para Professores Revista (Conners, 1997) e Escala de Avaliao do Dficit de Ateno com Hiperactividade (Farr & Narbona, 2003), com intuito de comprovar o diagnstico prvio existente. Ambos os instrumentos de diagnstico sero abordados, em concreto, mais frente. Desta forma, a distribuio da populao em funo do estatuto (com ou sem TDA/H), constituise em 31 (16,9%) sujeitos com TDA/H e com 152 (83,1%) sem TDA/H. Em funo do gnero, a populao constitui-se em 84 sujeitos do sexo feminino (45,9%) e 99 sujeitos do sexo masculino (54,1%). Procedimento Antes da recolha de dados, foi pedido aos encarregados de educao a autorizao de participao dos sujeitos na investigao, atravs da declarao de consentimento informado, na qual foi feita referncia confidencialidade e anonimato na aplicao das provas de avaliao. As sesses de avaliao da ateno selectiva foram realizadas em grupo, com estes a serem constitudos em funo de 2 parmetros, as idades dos membros e a presena ou no do TDA/H. Estes parmetros foram elaborados de modo a que cada um dos grupos fosse constitudo por sujeitos com idades iguais ou aproximadas e tambm com o intuito de promover homogeneidade de cada grupo face presena de TDA/H. Desta forma, foram constitudos 7 grupos de avaliao: um grupo com 31 sujeitos de 8 anos (5 com TDA/H), um grupo com 22 sujeitos de 9 anos (3 com TDA/H), um grupo com 21 sujeitos de 10 anos (4 com TDA/H), outro com 23 sujeitos de 11 anos (4 com TDA/H), um com 30 sujeitos de 12 anos (5 com TDA/H), outro com 22 sujeitos de 13 anos

Ramalho, J. M. F., Garca-Seorn, M. M. & Gonzlez, S. G. (2009). Mecanismos de Ateno Selectiva na Perturbao de Hiperactividade com Dficit de Ateno.

(4 com TDA/H) e um grupo com 34 sujeitos de 14, 15 e 16 anos (6 com TDA/H). As sesses de avaliao tiveram uma durao de 20 minutos aproximadamente. No final, os resultados foram comunicados aos sujeitos avaliados e aos encarregados de educao que solicitaram essa informao. Instrumentos A identificao de um sujeito com TDA/H requer um processo de diagnstico complexo, onde dever estar includa toda a informao relevante, de modo a estabelecer uma correcta conceptualizao da referida perturbao. O diagnstico dos sujeitos com TDA/H, foi realizado com a Escala de Avaliao de Conners para Professores Revista (Conners, 1997) e com a Escala de Avaliao do Dficit de Ateno com Hiperactividade (Farr & Narbona, 2003). Escala de Avaliao de Conners para Professores (Conners, 1997). Abrange 3 sub-escalas, sendo elas, respectivamente (a) Comportamento Oposicional; (b) Problemas Cognitivos/Desateno; (c) Hiperactividade; (d) TDA/H ndex (que avalia ndice Geral de Hiperactividade). Nesta escala esto enumerados um conjunto de problemas comuns entre crianas em contexto escolar, organizada em 28 itens, avaliados atravs de uma escala de tipo Likert de 4 pontos, que reflectem a frequncia com que o problema se tem manifestado no ltimo ms, como sejam Nada Verdadeiro, Pouco Verdadeiro, Verdadeiro e Bastante Verdadeiro. A cotao feita atravs do somatrio de cada item. As respostas pontuadas em Nada Verdadeiro tem a cotao 0, por outro lado, tem a cotao mxima 3 quando assinalada a opo Bastante Verdadeiro e quanto maior for a pontuao que apresentarem mais frequentes sero os problemas que caracterizam as sub-escalas. Escala de Avaliao do Dficit de Ateno com Hiperactividade (Farr & Narbona, 2003). Permite uma medio dos sintomas do TDA/H e dos transtornos da conduta que podem co-existir com a referida perturbao. Tem aplicao individualizada, sendo a avaliao realizada atravs do professor. Tem uma durao varivel, no entanto tem uma durao mdia entre 5 a 10 minutos e tem como mbito de aplicao sujeitos dos 6 aos 12 anos. composta por 20 itens com duas sub-escalas de 10 itens cada: (a) Hiperactividade e Dficit de Ateno; (b) Transtornos da Conduta. A avaliao dos sujeitos consiste em colocar o aluno numa escala gradativa, em que o valor 0 corresponde a nada, o valor 1 corresponde a pouco, o valor 2 corresponde a bastante e o valor 3 corresponde a muito. Quanto maiores forem os valores, maior ser o risco de TDA/H e Transtornos de Conduta. Na avaliao da ateno selectiva foi utilizado o teste de ateno D2 (Brickenkamp, 1962), adaptado para verso espanhola por Seisdedos (2002). Esta prova tem uma aplicao que pode ser individual ou colectiva e tem

como pblico de aplicao crianas, adolescentes e adultos. Tem como durao total de 8 a 10 minutos e apresenta como finalidade avaliar os vrios aspectos da ateno selectiva e da concentrao. Consiste no encontrar de figuras iguais ao modelo, em que existem 14 linhas de figuras e os sujeitos, em 20 segundos, para cada linha de figuras, tero de encontrar o nmero mximo de figuras iguais ao modelo. Apresenta como sub-escalas as seguintes: a) TR (nmero total de elementos processados); (b) Erros (equvocos realizados); (c) TA (total de acertos); (d) VAR (pontuao de varincia, dada pela diferena entre a maior e a menor produtividade nas linhas do teste); (e) Omisses (quantidade de elementos relevantes no processados); (f) CON (relacionada com a capacidade de concentrao e deriva do nmero de elementos relevantes correctamente assinalados a subtrair pelo nmero de elementos relevantes no assinalados); (g) TOT (total da ateno selectiva). Resultados Os resultados, na generalidade demonstram diferenas entre o grupo de sujeitos com e sem TDA/H, particularmente ao nvel das capacidades de focalizao da ateno, da concentrao e do processamento adequado de elementos significativos e no significativos. Na Tabela 1 esto mencionados os resultados de uma anlise de varincia realizada para comparar os diversos parmetros da ateno selectiva em sujeitos com TDA/H e sujeitos sem esta perturbao. Como se pode comprovar, na maioria dos parmetros medidos surgem diferenas estatisticamente significativas entre os dois grupos, excepto na varivel VAR e na varivel omisses. Os resultados demonstram que para a varivel que avalia o total da ateno selectiva, os sujeitos com TDA/H apresentam um resultado significativamente inferior aos sujeitos sem TDA/H (F = 6.639, p<.05). Os sujeitos sem TDA/H apresentam resultados mdios de 32.82, enquanto que os sujeitos com TDA/H apresentam resultados de apenas 19.23. Para as variveis acertos e erros, os sujeitos com TDA/ H tambm apresentam piores resultados do que os sujeitos sem TDA/H (F= 7.218, p<.01; F= 11.291, p<.01). Como se pode observar na tabela, na varivel acertos, a mdia apresenta um valor de 34.06 para os sujeitos sem TDA/H e um valor de 19.97 para os sujeitos com TDA/ H, enquanto que na varivel erros, as mdias so de 41.07, para os sujeitos sem TDA/H e de 22.39 para os com TDA/H. Para a varivel CON, a qual avalia a capacidade de concentrao e deriva do nmero de elementos relevantes correctamente assinalados a subtrair pelo nmero de elementos relevantes que no foram assinalados dentro do quadrado correspondente, os sujeitos sem TDA/H tambm obtiveram resultados significativamente melhores do que os sujeitos com TDA/H (F= 9.210, p<.01). Os 373

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Tabela 1 Anlise de Varincia para as Variveis da Ateno Selectiva em Sujeitos com e sem TDA/H Variveis TOT Estatuto Sem TDA/H TDA/H Total Sem TDA/H TDA/H Total Sem TDA/H TDA/H Total Sem TDA/H TDA/H Total Sem TDA/H TDA/H Total Sem TDA/H TDA/H Total Sem TDA/H TDA/H Total Mdia 32.82 19.23 30.52 34.41 21.87 32.27 44.77 44.68 44.75 34.06 19.97 31.65 31.93 17.48 29.45 46.27 37.84 44.83 41.07 22.39 37.87 N 152 31 183 152 31 183 152 31 183 152 31 183 152 31 183 152 31 183 152 31 183 DP 27.14 24.88 27.19 27.85 25.67 27.83 29.00 31.46 29.34 26.95 24.68 27.04 24.56 21.79 24.67 30.35 31.90 30.69 29.12 22.94 28.97 F 6.639 Sig. .011

TR

5.344

.022

VAR

.000

.988

Acertos

7.218

.008

CON

9.210

.003

Omisses

1.950

.164

Erros

11.291

.001

sujeitos com TDA/H obtiveram um resultado mdio de apenas 17.48, enquanto que os sujeitos sem TDA/H obtiveram uma mdia de 31.93. Para a varivel TR, a qual avalia diz respeito ao nmero total de elementos processados durante a realizao do teste, pode-se verificar que tambm aqui, os sujeitos sem TDA/H obtiveram melhores resultados do que os sujeitos com TDA/H (F= 5.344, p<.05). Os sujeitos com TDA/H apresentam uma mdia de 21.87, enquanto que nos sujeitos sem TDA/H a mdia e de 34.41, o que demonstra as dificuldades em organizar as tarefas e as actividades e em realizar esforos mentais substanciais, resultantes do dficit de ateno presente nesta perturbao. Para as variveis VAR e Omisses no se encontraram diferenas estatisticamente significativas entre os sujeitos com e sem TDA/H. Discusso e Concluses As competncias atencionais, na sua generalidade, demonstram-se afectadas nos sujeitos com TDA/H, particularmente ao nvel do processo de ateno selectiva, que pela sua especificidade e pelo tipo de tarefas que envolve, naturalmente prejudicada nestes sujeitos (Baumeister, 2003; M. Fernndez & Deao, 2004; Gratch, 2000; M. Prez & Lago, 2000; Wilding et al., 2001). 374

Tendo em conta este facto, neste estudo, tal como foi mencionado de uma forma prvia, procurou-se investigar se os sujeitos com TDA/H apresentam piores capacidades de ateno selectiva do que os sujeitos sem a perturbao, procurando tambm demonstrar, de uma forma concreta e objectiva, quais so as reas ou elementos especficos deste processo da ateno, que podem estar mais afectados, de modo a facilitar o desenho de futuras intervenes. Os resultados obtidos demonstram e corroboram os estudos que tm vindo a verificar que os sujeitos com TDA/H apresentam maiores dificuldades atencionais, ao nvel da seleco da informao, em consequncia dos padres caractersticos desta perturbao. Tal como se verificou em outros estudos, os sujeitos com esta perturbao evidenciaram, nesta investigao, dificuldades de regulao atencional, que se traduziram em dfices de anlise e de descodificao dos elementos significantes e insignificantes e de focalizao da ateno (Baumeister, 2003; Brown, 2003; Garca-Ogueta, 2001; Orjales, 1999; M. Prez & Lago, 2000; Ramalho, 2005; Wilding et al., 2001). Estes sujeitos revelaram tambm maiores dificuldades em planificar o processamento de um elevado nmero de elementos significativos em curtos espaos temporais, o que se explicita atravs do manifestar de um maior nmero de erros e de um menor nmero de acertos quando comparados com os sujeitos que no apresentam esta perturbao, evidenciados pelas diferenas

Ramalho, J. M. F., Garca-Seorn, M. M. & Gonzlez, S. G. (2009). Mecanismos de Ateno Selectiva na Perturbao de Hiperactividade com Dficit de Ateno.

significativas encontradas nos ndices de avaliao estudados. Por outro lado, embora os resultados indiquem que, nos ndices relativos diferena entre a maior e a menor produtividade ao longo do teste (VAR) e no valor de elementos significativos no assinalados (omisses), no foram encontradas diferenas significativas na comparao entre os sujeitos com e sem TDA/H, estes elementos da ateno devero ser tambm tidos em conta como possveis factores deficitrios no TDA/H. O que os sujeitos com esta perturbao revelaram nesta investigao que, por vezes, demonstram assinalar os estmulos-alvo de uma forma quase aleatria e, assim sendo, o nmero elementos assinalados foi expressivo, o que reduz a probabilidade de omisses mas no traduz uma efectiva descodificao da informao relevante e da irrelevante, dado que os sujeitos acabam por assinalar quer os elementos significativos quer os no significativos. Os resultados demonstram tambm que os sujeitos com TDA/H revelam pouca capacidade de activao cognitiva e de planificao na realizao das tarefas, facto este que se evidencia atravs da comparao dos ndices da quantidade de elementos processados. Decorrente das dificuldades de regulao atencional sentidas pelos sujeitos com TDA/H nesta investigao, importante que, em termos futuros, sejam desenvolvidas competncias cognitivas nestes sujeitos, que fomentem o desenvolvimento de estratgias de auto-regulao (A. Fernndez, 2003; Sparks, Javorsky, & Phillips, 2004), que possam consequentemente promover a focalizao da ateno e tambm o processamento e codificao da informao, atravs do desenvolvimento das funes de anlise e de sntese, para que as dificuldades sentidas na organizao de actividades que envolvam a realizao de esforos mentais substanciais sejam atenuadas. Estas estratgias podem passar pela elaborao de metas, por parte do sujeito, relacionadas com a sua forma de agir em determinadas circunstncias, para que permanea atento ao seu comportamento e podem passar tambm pelo treino em auto-instrues, que consistem no seguimento de instrues autodirigidas, as quais facilitam a verbalizao, a reflexo e avaliao da sua actuao na realizao das tarefas. Estas tcnicas so reconhecidamente vlidas para sujeitos com TDA/H (Caldern, 2001; Meichenbaum & Goodman, 1971, citados por Garca, 2001; Miranda-Casas, Luz, & Fernndez, 2001; E. Prez, 1998) j que desenvolvem estratgias de modelagem interna, como sejam a observao e controlo do comportamento e a internalizao cognitiva. Espera-se que este tipo de interveno, que inclua tambm formas de potenciar e motivar para a aprendizagem, permita desenvolver competncias de promoo escolar, social e mesmo emocional. A investigao cientifica dever, futuramente, investigar se as dificuldades de ateno que os sujeitos com TDA/H manifestaram na ateno selectiva, tambm se

manifestam num outro processo atencional, em concreto na ateno sustentada, que se traduz na manuteno da ateno por longos perodos de tempo. A investigao neste mbito poder permitir um conhecimento mais revelador acerca de factores como sejam a persistncia na realizao de tarefas, a intensidade da ateno e o esforo de execuo. Referncias
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Recebido: 07/05/2008 1 reviso: 01/10/2008 2 reviso: 14/10/2008

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