UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: CIRUGA I

COMPETENCIA: Coloca correctamente Sonda Nasogstrica

Item

ACTIVIDADES A EVALUAR SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI N0 SI NO SI NO SI NO SI NO
Saludar al paciente y se identifica. Explicar al paciente, el procedimiento que va a llevar a cabo. Colocar la paciente en la posicin adecuada para introducir la sonda (decbito dorsal, con la cabeza levantada Verificar contar con el material necesario (guantes, sonda nasogstrica, recipiente para eliminar secreciones, cinta adhesiva) Colocar los guantes y actuar respetando la tcnica de asepsia. Realizar la medicin de la longitud necesaria de la sonda que introducir, tomando como referencia la distancia entre la nariz y el lbulo de la oreja y de all al epigastrio. Educar al paciente como ayudar durante la colocacin de la sonda ( respirar por la boca, tragar saliva cuando se le indique). Elegir la fosa nasal a utilizar e introducir la sonda suavemente hasta que toca la pared de la rinofaringe. Indicar al paciente que trague saliva e introduce rpidamente la sonda hasta la longitud sealada. Fijar la sonda a la nariz, utilizando cinta adhesiva, y conectara a un sistema de drenaje.

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NOTAS

DOCENTE TUTOR :
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: CIRUGA I

FECHA:

COMPETENCIA: COLOCACION DE UNA VENOCLISIS

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ACTIVIDADES A EVALUAR SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI N0 SI NO SI NO SI NO SI NO
Saludar al paciente y se identifica. Explicar al paciente, el procedimiento que va a llevar a cabo. Colocar la paciente en la posicin adecuada para introducir el catter (abbocath o alita) Verificar contar con el material necesario (guantes, cateter,algodn alcohol, cinta adhesiva) Colocar los guantes y actuar respetando la tcnica de asepsia y bioseguridad Coloca el bisel de la aguja hacia arriba Introduce como mximo en 2 intenciones la aguja en la vena Extrae adecuadamente la gua metlica introduciendo el catter de plstico Conecta adecuadamente la sonda de venoclisis hacia el frasco de cloruro Fija correctamente el catter con esparadrapo al brazo del paciente

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NOTAS

DOCENTE TUTOR :
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: CIRUGA I

FECHA:

COMPETENCIA: Coloca correctamente Sonda Vesical

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ACTIVIDADES A EVALUAR SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI N0 SI NO SI NO SI NO SI NO
Trae el material completo para el procedimiento Explicar al docente el procedimiento de asepsia y antisepsia del pene y/o vagina antes de iniciar el sondaje Se coloca en la posicin adecuada para introducir la sonda ,explicando la tcnica asptica para sacar la sonda de su empaque Se Coloca los guantes y acta respetando la tcnica de asepsia. Aplica el gel o lubricante en la sonda Introduce la sonda a travs de la uretra (masculina o femenina)sin dificultad en un solo intento Introduce la longitud adecuada hacia la vejiga verificando salida de orina para asegurarse que esta en vejiga Infla el globo de la sonda con 5-10cc de agua Fija la sonda hacia la piel de la zona adyacente para evitar que sea jalado insospechadamente por el paciente Conecta la sonda hacia la bolsa recolectora de orina

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NOTAS

DOCENTE TUTOR :
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: CIRUGA I

FECHA:

COMPETENCIA: Paciente fallecido en SOP por IMA

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ACTIVIDADES A EVALUAR SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI N0 SI NO SI NO SI NO SI NO
Saludar al paciente y se identifica Pregunta e identifica a familiares de paciente por lazos familiares Informa a los familiares sobre el estado de salud del paciente que tuvo antes de ingresar a SOP

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Informa al familiar en forma completa y clara sobre el procedimiento mdico o quirrgico que se ha realizado
Explica sobre las causas probables del IMA que se puede presentar en quirfano y postula una causa que tuvo el paciente Explica las medidas de resucitacin cardiopulmonar que se realiz al paciente Informa de manera sutil y adecuadamente la muerte del paciente Muestra conducta de solidaridad y humanismo con los familiares Permite el acceso de familiares al quirfano si estos los solicitan Informa a los familiares sobre el procedimiento para retirar al cadver del hospital(Certificado mdico, alta ,pase al mortuorio del hospital)

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NOTAS

DOCENTE TUTOR :
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: CIRUGA I

FECHA:

COMPETENCIA: PANCREATITIS AGUDA

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ACTIVIDADES A EVALUAR SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI N0 SI NO SI NO SI NO SI NO
Saludar al docente y se identifica. Pregunta sobre la semiologa del dolor que tiene el paciente Pregunta sobre antecedente de colecistitis (Intolerancia a grasas,ecografas,ictercia) Averigua sobre hallazgos ecogrficos que tiene el paciente(Coldoco dilatado, clculo en coldoco, vas biliares intrahepticas dilatadas) Solicita exmenes auxiliares congruentes (Amilasa srica, lipasa pancretica) Postula el diagnstico clnico de Pancreatitis Aguda Solicita exmenes de radiologa de mayor resolucin a la ecografa (tomografia,resonancia) Identifica el shock sptico y/o disfuncin de rganos Dentro del tratamiento solicitado, el alumno decide manejarlo en forma conservadora Menciona utilizar criterios de Ranson

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NOTAS DOCENTE TUTOR : FECHA:

A continuacin Ud. Leer un caso clnico, luego del cual puede preguntar al docente algunas consideraciones para establecer su diagnstico, tratamiento y pronostico CASO CLINICO:

Paciente mujer de 50 aos de edad que presenta dolor en epigastrio desde hace 18 horas, de forma sbita. Se asocia a nuseas y vmitos, luego de 1 horas nota distensin abdominal. Antecedente de Litiasis crnica hace 2 aos, que no se oper. Acude a mdico particular quien le realiza ecografa Donde se evidencia clculos en la vescula Tiene P.A.: 90/40mmHg, P: 98x, FR: 24x T: 38C Al examen paciente quejumbroso, palido, con disnea en MEG, ictericia -/--Abdomen distendido dolor en Hemiabdomen superior a predominio de CSI, blando depresible, Se realiz Hm: 15000 leucocitos con desviacin a la izquierda Hb: 12gr/dl ,grupo y factor O Rh Positivo Creatinina: 3 mg/dl Glucosa: 150 mg/dl PREGUNTAS ASOCIADAS Que datos adicionales de la historia le pueden se tiles Que anlisis u otros exmenes puede solicitar adicionalmente para realizar su diagnstico Cul es su diagnostico clnico? Luego de evaluar el caso decide intervenirlo quirrgicamente? Puede establecer su pronstico

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: CIRUGA I

COMPETENCIA: Cuidados en herida por mordedura de Can

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ACTIVIDADES A EVALUAR SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI N0 SI NO SI NO SI NO SI NO
Saludar al paciente y se identifica. Indica y prescribe un analgsico al paciente Explica el procedimiento de aplicacin de anestesia local en la herida Lava la herida con abundante cloruro de sodio Desbrida el tejido desvitalizado Coloca puntos de afrontamiento si la herida es grande y en la cara Indica la proteccin antitetnica. Indica curacin diaria de la herida si es pequea y/o decide no suturarla Indica la Vacunacin antirrbica del paciente Prescribe antibitico adecuado para la mordedura

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NOTAS DOCENTE TUTOR: FECHA:

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: CIRUGA I

COMPETENCIA: DESEQUILIBRIO HIDROELECTOLITICO

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ACTIVIDADES A EVALUAR SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI N0 SI NO SI NO SI NO SI NO
Saludar al docente y se identifica. Formula correctamente el agua metablica Formula correctamente las prdidas insensibles del paciente Formula correctamente las prdidas por la temperatura Formula correctamente las prdidas por la respiracin Establece las prdidas por la via digestiva (SNG y fistula) Determina el valor del balance hirdrico Propone el volumen a administrar para las siguientes 24 horas luego de realizar el BHE Estima las prdidas de sodio y potasio por la SNG y Yeyuno Indica el reemplazo de las prdidas de electrolitos

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NOTAS DOCENTE TUTOR : FECHA:

A continuacin Ud. Leer un caso clnico, luego del cual puede preguntar al docente algunas consideraciones para establecer el tratamiento solicitado CASO CLINICO:

Paciente varn de 21 aos de edad que fue operado por trauma penetrante de yeyuno y duodeno por arma de fuego realizndose sutura de duodeno con exclusin pilrica con sonda de gastrostoma y rafia de yeyuno y drenaje penrose.Al 10mo da se evidencia salida de secrecin intestinal por dren penrose estimndose un volumen de 750 cc/24h; asimismo por la sonda de gastrostoma se evidencia 1000cc.Por otro lado la enfermera comunica que al paciente ha recibido 1.5 lts de dextrosa ,500 cc de lipofundin y500cc de aminosplamal . Orina /24hr :1200 cc Peso : 60Kg.No deposiciones Talla:1.75mt Al examen: PA: 90/50 mmHg P: 96x FR :26x T : 39C . Paciente quejumbroso en MEG, adelgazado, con sonda de gastrostoma , venoclisis y catter venoso central permeables, apsitos con secrecin amarilla en herida de dren penrose, Incisin mediana con signos de flogosis .Sabanas limpias y secas Abdomen distendido doloroso a la palpacin en forma difusa, no resistencia muscular PREGUNTAS ASOCIADAS Realice el balance Hidroelectroltico de 24 hr en este paciente Una vez obtenido sus datos que tratamiento indicara