MARCO TEORICO El metanol es el principal componente del destilado en seco de la madera.

Es uno de los disolventes ms universales y encuentra aplicacin, tanto en el campo industrial como en diversos productos de uso domstico.Dentro de los productos que lo pueden contener se encuentra el denominado alcohol de quemar constituido por alcoholes metlico y etlico, solvente en barnices, tintura de zapatos, limpiavidrios, lquido anticongelante, solvente para lacas etc. Adems, los combustibles slidos envasados tambin contienen metanol. Este alcohol se utiliza tambin para degradar soluciones de alcohol etlico, lo que ha dado lugar a numerosas intoxicaciones de carcter masivo dado el uso fraudulento de estas mezclas en bebidas alcohlicas. La fermentacin de jugos azucarados implementada para la obtencin de bebidas alcohlicas, adems de etanol, produce tambin cantidades variables de metanol y otros compuestos voltiles. El contenido de metanol en vino tinto es de 43 122 mg metanol/l, en vino blanco 38 118 mg/ml, en brandy 1500 mg/l, en wisky 1000 mg/l y en ron 800 mg/l. La intoxicacin por metanol ocurre entonces frecuentemente por va digestiva en el caso de bebidas alcohlicas adulteradas con alcohol desnaturalizado o por va respiratoria, digestiva o a travs de la piel intacta en el caso de exposicin en ambientes laborales, desde donde se pueden originar intoxicaciones graves y an mortales. El o los individuos pueden sobrevivir dejando como secuela la ceguera irreversible pues la retina, es el sitio de manifestacin de la toxicidad del metanol. La mayor parte de los mtodos usados en la determinacin de metanol se basan en su oxidacin a formaldehdo y la posterior determinacin de ste ltimo. PROPIEDADES QUMICAS Y FARMACOCINTICA. El metanol es un liquido voltil, incoloro, con olor caracterstico, soluble en agua, alcoholes, cetonas, steres e hidrocarburos halogenados; su densidad es de 0.79, el punto de fusin es de 97C, punto de ebullicin de 65C, presin de vapor de 125 mmHg( a 25C) y una concentracin mxima permisible de 200 ppm. El metanol presenta un volumen de distribucin de 0.6-0.7 L/Kg, no tiene unin a protenas, razones por las cuales es una sustancia que se puede dializar. Presenta una muy buena absorcin por todas las vas tanto oral, drmica e inhalatoria, estas 2 ltimas frecuentes en nios y trabajadores industriales respectivamente; por tracto gastrointestinal se absorbe totalmente entre 30-90 minutos, tiempo en el cual alcanza su mxima concentracin plasmtica; tiene una vida media a bajas dosis y sin presencia de etanol concomitante de 3 horas o menos, mientras que en la intoxicacin leve es de 14-20 horas, en la grave aumenta a 24-30 horas y hay reportes an de 52 horas; se metaboliza entre un 75-85% en el hgado, 10-20% se excreta sin cambios por los pulmones y un 3% por los riones. METABOLISMO El metanol es metabolizado por la enzima alcohol deshidrogenasa, la misma que metaboliza el etanol, pero esta enzima es 22 veces ms afn por el etanol que por el metanol, razn por la cual se utiliza el etanol como antdoto de esta intoxicacin, ya que al preferir la enzima como sustrato el etanol estamos evitando la formacin de los metabolitos txicos del metanol, causante de los sntomas, los cuales son el

formaldehdo y el cido frmico Es importante conocer que una vez se inicie el metabolismo del metanol a formaldehdo, este es un producto muy reactivo, por lo cual no se puede detectar, ms no as el cido frmico el cual se puede medir en sangre y orina an cuando los niveles de metanol en sangre sean negativos; la eliminacin de cido frmico aumenta en presencia de cido flico, ya que este ltimo promueve la conversin del cido frmico a dixido de carbono y agua, evitando de esta manera la toxicidad. MANIFESTACIONES CLNICAS Las manifestaciones clnicas dependen de la cantidad de la ingesta, el tiempo que demore el paciente en consultar y la demora en instaurar el tratamiento medico. La dosis txica de metanol presenta variaciones individuales; para un adulto es de 60-250 ml de metanol al 40%, aunque se ha reportado sobrevida con 500-600 ml y muerte con tan slo 15 ml. Los sntomas se inician entre los 40 minutos y 72 horas post ingesta dependiendo del tiempo que se tarden en formarse los metabolitos txicos y consisten en embriaguez, cefalea, nuseas, vmito que marcan el inicio de un guayabo mucho ms fuerte que el del etanol; dolor abdominal principalmente en mesogastrio por lo que se debe descartar la presencia de pancreatitis; taquipnea, donde el patrn que predomina es la respiracin de Kusmaull como manifestacin de acidosis metablica; dentro de los sntomas oculares tenemos disminucin de la agudeza visual, midriasis que no responde a la luz, visin borrosa, hiperemia del disco ptico al fondo de ojo, fotofobia que es quizs el sntoma ocular inicial, diplopa y ceguera, se presentan adems mialgias, disminucin de la fuerza, insuficiencia renal aguda, depresin del SNC, hipotensin, bradicardia, colapso circulatorio el cual es signo de mal pronstico; finalmente las convulsiones, coma y muerte. DIAGNSTICO El diagnstico es clnico, basado en una alta sospecha de ingesta de alcohol adulterado y la presencia de sntomas oculares, adems de encontrar en los paraclnicos niveles de metanol en sangre, cido frmico tanto en sangre como en orina, un bicarbonato de sodio bajo, acidosis metablica con hipokalemia debido a la unin del potasio con cido frmico formando formiato de potasio, brecha anionica alta y amilasas elevadas. Los exmenes que se le deben pedir a todo paciente intoxicado con metanol son: HLG y sedimentacin, ionograma completo con P y Mg, PH y gases arteriales, BUN, creatinina, AST, ALT, TP, BT, BD, CPK total, TAC, niveles de etanol, metanol y cido frmico. Como diagnstico diferencial hay que tener en cuenta la intoxicacin por otros alcoholes como el etilenglicol, la cetoacidosis diabtica e intoxicaciones que cursan con brecha anionica elevada como la causada por hierro y salicilatos.

BIBLIOGRAFIA 1- Crdoba Daro, Toxicologa, Editorial Manual Moderno, Cuarta Edicin, 2000, Paginas 393-398. 2- Ellenhorn Matthew J. Diagnosis and treatment of human poisoning, Ed. Williams and Wilkins, Second Edition, 1997, Pag. 1149-1151. 3- Goldfrank, S. Toxicology emergencies, Ed. Appleton and Lange, 6ta Edition, 1998, Pag. 1053-1069.