Avaliao nutricional Avaliao diettica

Inquritos alimentares
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Antropometria Composio corporal Parmetros bioqumicos Consumo Alimentar Exame fsico Avaliao Subjetiva Global

Profa Danielle Cabrini EMESCAM dcabrini@gmail.com

n n

Avaliao do consumo alimentar

Mtodo objetivo: Quantitativo Mtodo indireto: No infere diagnstico
n

Histrico
Relao dieta-sade ao longo dos tempos:

Mtodo sensvel: Detecta primeiro estgio de inadequao

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Viagens longas Guerras No-disponibilidade de alimentos

Histrico
n

Histrico
n

Incluso do suco de limo na rao da Marinha inglesa em 1785:

n

A partir de ento...
Ingesto de energia e nutrientes

Primeira ao para estabelecer uma recomendao diettica;

Identificao dessa Relao

Preveno do escorbuto.

Desenvolvimento ou preveno de doenas

Estudos dietticos

Estudos dietticos
n

Que tipo de informaes eles fornecem?

Fornecem informaes qualitativas e quantitativas do consumo alimentar de um indivduo, grupos especficos ou da populao, determinando a adequao da alimentao em relao ao recomendado e sobre as caractersticas da dieta.

Objetivos
n

Objetivos
n

Estimar se a ingesto de alimentos adequada ou inadequada;

Investigar a participao dos nutrientes na manuteno e na preveno da sade;

Monitorar as tendncias de ingesto de diferentes alimentos ou grupos;

n

Verificar a participao dos alimentos no desenvolvimento de morbidades;

Objetivos
n

Objetivos
n

Planejar polticas pblicas de interveno, produo e distribuio de alimentos;

Avaliar o custo-benefcio de programas de alimentao; Investigar a maneira como os nutrientes atuam na expresso de genes que podem estar envolvidos em doenas crnicas;

Estabelecer regulamentaes sobre os alimentos;

E como medir o consumo?

n

Dificuldades
n

Por meio de ferramentas que permitam avaliar a ingesto alimentar de maneira fidedigna.

No registro dos dados:

n

Influncia do entrevistador; Memria do entrevistado Cultura do entrevistado x cultura do entrevistador

DIFICULDADES!

Dificuldades
n

Tipos de informao
n

Na avaliao da ingesto:
n

Diferenas no modo de preparo dos alimentos; Diferenas na rea de cultivo; Tabelas de composio de alimentos incompletas e de pouca acurcia.
n

Dieta atual: Refere-se mdia do consumo alimentar em curto perodo de tempo. Dieta Habitual: Mdia do consumo alimentar em um perodo de tempo determinado (meses ou um ano). Padro constante.

n n

Tipos de informao
n

Tipos de informao
n

Mtodos prospectivos: registram a informao presente.

Mtodos retrospectivos: coletam informaes sobre o consumo do passado imediato ou de longo prazo.
n

Qualitativos: possuem informaes sobre os tipos de alimentos consumidos, no permitem o clculo da adequao da dieta; Quantitativos: possuem informaes sobre os tipos de alimentos e suas quantidades; permitem o clculo da adequao.

Tipos de informao
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Avaliao individual
n

Avaliao nacional (disponibilidade) Avaliao institucional Avaliao familiar Avaliao individual

Instrumentos utilizados
n n n

Recordatrio 24 horas (R24h); Registro ou dirio alimentar (RA); Questionrio de Freqncia do Consumo Alimentar (QFCA); Histria Diettica ou alimentar (HD).

Recordatrio 24h
n

Recordatrio 24h
n

Instrumento mais empregado para a avaliao da ingesto de alimentos e nutrientes de indivduos e diferentes grupos populacionais do mundo todo e tambm do Brasil.

Consiste em definir e quantificar todos os alimentos e bebidas ingeridos no perodo anterior entrevista; 24h anteriores ou o dia anterior; Permite conhecer o consumo de grupos culturalmente diferentes, j que no limita o tipo de alimento avaliado.

n n

Recordatrio 24h
n

Recordatrio 24h
n

O entrevistador pergunta, detalhadamente, todos os alimentos consumidos no perodo e suas respectivas quantidades, anotando as informaes em instrumento previamente elaborado.

Esse mtodo depende da memria do entrevistado e tambm do sexo, nvel de escolaridade e idade;

A relao profissional-paciente pode auxiliar na aplicao desse instrumento.

Recordatrio 24h
n

Recordatrio 24h
n

Recomenda-se o uso a partir dos 12 anos;

Uso de ferramentas que facilitem a identificao de pores:

n n

lbuns seriados Kit de medidas caseiras Formas geomtricas

Requer treinamento especializado do

n

entrevistador (Manuais);
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Vantagens
n

Desvantagens
n

Curto tempo de administrao; A aplicao no altera a ingesto do indivduo; Recordatrios seriados podem estimar a ingesto habitual; Pode ser utilizado em qualquer faixa etria e em analfabetos; Baixo custo.

Depende da memria do entrevistado; Depende da capacidade do entrevistador em estabelecer canais de comunicao; Um recordatrio no estima a ingesto habitual; Dificuldades em estimar o tamanho das poroes.

Exemplo de Recordatrio 24h

Nome:__________________________Sexo:_____ Data nascimento:__/__/____ Data da entrevista:__/__/____Dia da semana:____
Informaes: refeies, horrios, local, marca, modo de preparo, utenslios utilizados, medidas caseiras

Local/Horrio

Alimentos e/ou Quantidades preparaes Medida caseira

Recordatrio 24h
n

Registro ou dirio alimentar

n

Atualidade:

Mtodo no qual o indivduo ou quem o representa anota todos os alimentos e as quantidades consumidas durante o dia, dentro e fora do domiclio.
n n

por pesagem por estimao do peso (medidas caseiras)

Registro ou dirio alimentar

n

Registro ou dirio alimentar

n

Participante previamente instrudo sobre como registrar as quantidades dos alimentos e como descrever os mtodos de coco; Necessita de grande cooperao do entrevistado;

Normalmente registra-se de 1 a 7 dias, no sendo recomendado registrar mais do que 3 a 4 dias consecutivos;

Medidas devem ser feitas logo antes da ingesto.

Vantagens

Desvantagens Consumo pode ser alterado pois o indivduo sabe que est sendo avaliado; n Depende mais do entrevistado; n H dificuldade de estimar as pores; n Menor adeso de pessoas do sexo masculino; n O nmero de dias de registro depende do que ser avaliado; n As sobras so computadas como alimentos ingeridos; n Requer tempo e o custo elevado (registro do peso), n O indivduo deve conhecer medidas caseiras.
n

Registro ou dirio alimentar

n n

Limita-se aos indivduos alfabetizados; Os indivduos tendem a modificar o consumo de alimentos para simplificar o registro das informaes.

Os alimentos so anotados no momento do consumo; n No dependem da memria; n Menor erro quando h orientao; n Mede o consumo atual; n Maior preciso (registro do peso) e exatido das pores ingeridas
n

Registro ou dirio alimentar

n

Questionrio de Freqncia do Consumo Alimentar (QFCA)

n

Atualidade:

considerado o mais prtico e informativo mtodo de avaliao da ingesto diettica; Associao do consumo com doenas crnicas no-transmissveis; Pode ser qualitativo ou quantitativo.

Questionrio de Freqncia do Consumo Alimentar (QFCA)

n

Questionrio de Freqncia do Consumo Alimentar (QFCA)

n

Consiste na elaborao e aplicao de uma lista de alimentos, na qual ser anotado o consumo, a freqncia e a quantidade de alimento ingerido, de acordo com o objetivo do estudo.

A freqncia varia de acordo com os grupos de alimentos estudados:

n n

n n n n

Dirio (1 vez, 2 ou mais vezes) Semanal (1 vez, 2 vezes, 3 vezes, 4 ou mais vezes) Quinzenal Mensal Raramente (< 1 vez por ms) Nunca

Vantagens Utilizado em estudos epidemiolgicos; n Estima a ingesto habitual do indivduo; n Rpido e simples de administrar; n No altera o padro de consumo; nBaixo custo; n Classifica os indivduos em categorias de consumo; n Minimiza a variao intrapessoal ao longo dos dias.
n n

Desvantagens Depende da memria dos hbitos alimentares passados; n Desenho do instrumento requer esforo e tempo; n Pode haver limitaes em analfabetos e idosos; n Informao passada vis pela informao atual; n A validade deve ser testada e cada novo questionrio; n Dificuldades para o entrevistador conforme o nmero e a complexidade da lista de alimentos; n Quantificao pouco exata.

Exemplo de QFCA
Alimento Leite Banana Po Francs

Freqncia de Consumo
Nunca <1x ms 1-3x ms 1x sem 2-4x sem 1x dia

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Exemplo de QFCA
Alimento Leite
1 copo duplo

Questionrio de Freqncia do Consumo Alimentar (QFCA)

n

Freqncia de Consumo
Nunca <1/ms 1-3/ms 1/sem 2-4/sem 1/dia

Atualidade:
n n n n n

QFCA desenvolvidos no Brasil (6) Sichieri e Everhart (1998) 71 itens Com bases no ENDEF Avaliao do consumo de adultos no ms anterior

Banana
1 unidade M

Pp Francs
1 unidade

Questionrio de Freqncia do Consumo Alimentar (QFCA)

n

Questionrio de Freqncia do Consumo Alimentar (QFCA)

n

Atualidade:
n n n

Atualidade:
n n n

Cardoso e Stocco (2000) 120 itens Avaliao do consumo de mulheres brasileiras de descendncia japonesa; Ano precedente

Salvo e Gimeno (2002) 90 itens Avaliao do consumo da populao adulta com excesso de peso;

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Questionrio de Freqncia do Consumo Alimentar (QFCA)

n

Questionrio de Freqncia do Consumo Alimentar (QFCA)

n

Atualidade:
n n n n n

Atualidade:
n n

Slater et al. (2003) Semiquantitativo 76 itens Avaliao do consumo de adolescentes; ltimos 6 meses

Colucci (2003) Avaliao do consumo de crianas de 2 a 5 anos;

Questionrio de Freqncia do Consumo Alimentar (QFCA)

n

Histria alimentar
n

Atualidade:
n n n

Primeiramente consistia em um instrumento que inclua o recordatrio 24h, registro alimentar de 3 dias e um check-list de alimentos consumidos no ltimo ms.

Lima et al. (2003) 76 itens Estudos de caso-controle sobre dieta e cancer de mama; Ano precedente

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Histria alimentar
n

Vantagens
n

Desvantagens
n n

Atualmente consiste em uma extensa entrevista com o propsito de gerar informaes sobre hbitos alimentares atuais e passados. Informaes sobre apetite, nmero de refeies, preferncias e averses, R24h, QFCA, informaes adicionais.

Elimina variaes do dia-a-

Requer nutricionistas treinados; Dificuldades de padronizao/

dia;
n

Leva em considerao a

variabilidade;
n

variao sazonal;
n

Depende da memria do

Descrio da ingesto

entrevistado;
n

habitual em relao aos aspectos qualitativos e quantitativos.

Tempo de administrao longo

(1 a 2h);
n

Alto custo.

Qual o melhor mtodo?

R24h QFCA

Caractersticas Gerais
Inqurito Temporalidade Hbito R 24h RA QFCA Retrospectivo Prospectivo Atual Atual Informao Quantitativa Quantitativa

Retrospectivo Habitual Qualitativa* Retrospectivo Atual Quantitativa Prospectivo Habitual Qualitativa

RA

HD

HA

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