TECNICAS DE MOVILIZACIN Y TRANSPORTE DE PACIENTES CAMBIOS POSTURALES.

La colocacin apropiada en la cama, los cambios posturales y los ejercicios de movilizacin, son medidas que tienen por objetivo alterar las reas de presin, evitar la aparicin de contracturas, deformidades, lesiones en la piel y tejidos subyacentes, y favorecer la comodidad y bienestar del paciente. Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del paciente encamado, que forman parte de la enfermera preventiva. La seleccin y realizacin de la planificacin de los cuidados debe estar en funcin de las necesidades del paciente. El plan de cambios posturales debe contemplar: - Realizarlos cada 2 3 horas a los pacientes encamados, siguiendo una rotacin programada e individualizada. En periodos de sedestacin se efectuaran movilizaciones horarias. Si puede realizarlo autnomamente, ensear al paciente a movilizarse cada 15 minutos (cambios de postura y/o pulsiones). En la realizacin de los cambios posturales se debe tener en cuenta los siguientes puntos: -Evitar en lo posible apoyar directamente al paciente sobre sus lesiones. -Mantener el alineamiento corporal, la distribucin del peso y el equilibrio del paciente. -Evitar el contacto directo de las prominencias seas entre si. -Si fuera necesario, elevar la cabecera de la cama lo mnimo posible (mximo 30) y durante el mnimo tiempo. -No utilizar flotadores. -Completar la acomodacin y favorecer las posiciones deseadas con la utilizacin de almohadas, cojines, sabanas o toallas enrolladas, soporte para los pies, otros accesorios. -Cuando el paciente no pueda realizar por s mismo los cambios, ser ayudado, teniendo en cuenta las normas de mecnica corporal. -Evitar las costuras y la ropa excesiva que pueden lesionar la piel. -Aprovechar los cambios posturales para dar masajes u otras actividades necesarias. Las posiciones ms frecuentes en la realizacin de cambios posturales son: decbito supino, posicin de Fowler y semi-Fowler, decbitos laterales derecho e izquierdo, decbito prono y posicin de Sims. Cuidado generales de encamados.

POSICIONES ANATMICAS: 1-Decbito Supino o Dorsal: En esta posicin la persona se encuentra apoyada sobre la espalda, mirando hacia arriba, con los brazos alineados con el cuerpo. Se debe de colocar una pequea almohada debajo de la cabeza y otra debajo de la parte inferior de las piernas de forma que los talones queden libres, sin rozar la cama y los pies separados, para lo que haremos una pequea doblez en la almohada de forma que quede un pie a cada lado de una almohada. Esto es para evitar el riesgo de lceras en tobillos y talones, ya sea por friccin o presin. En esta posicin comenzaremos nuestro aseo al encamado. 2- Decbito lateral. La persona descansa en un costado con la pierna superior flexionada a la altura de la cadera y la rodilla. El brazo superior flexionado y el inferior flexionado y el hombro colocado ara evitar la traccin y el peso excesivo del cuerpo o el hombro. Se debe de colocar una almohada sosteniendo el peso de la pierna superior, el brazo superior y la cabeza (esta siempre en lnea recta con la columna). El decbito lateral izquierdo es indicado cuando hay que colocar un edema y el decbito lateral derecho para favorecer la evacuacin fecal del encamado. Pasaremos a esta posicin cuando aseemos la espalda, glteos, etc... 3- Decbito prono o ventral. La persona descansa sobre el abdomen, con la espalda hacia arriba y la cara hacia abajo. La cabeza volteada hacia el lado. Se debe de colocar una pequea almohada debajo de la cabeza, una pequea bajo el abdomen y otra bajo la parte inferior de las piernas. Los brazos se flexionan en los codos con las manos cerca de la cabeza. 4- Posicin de Fowler. Es la posicin de semisentado en un ngulo de 45, las piernas ligeramente flexionadas y pies en flexin dorsal. Se colocara una almohada debajo de la rodilla. Esta posicin favorece la respiracin. Esta posicin es adecuada para dar la alimentacin a una persona encamada. 5- Posicin de Sims o de Seguridad. La rodilla y la cadera de la pierna superior flexionada (unos 90 grados sobre la de abajo), el brazo inferior detrs de la espalda, el brazo superior flexionado con la mano cerca de la cabeza, que estar girada lateralmente . Esta posicin es importante conocerla ya que es la que se utiliza en primeros auxilios cuando la persona se encuentra inconsciente ya que facilita la evacuacin de secreciones, evita que se trague la lengua. Tambin se usa para exploraciones de recto, poner lavativas y poner medicacin va rectal. 6- Posicin ginecolgica o litotoma El paciente est con la espalda apoyada, mirando hacia arriba, con las piernas flexionadas a la altura de las caderas y las rodillas separadas, con la planta de los pies apoyada sobre la cama. Pondremos una almohada debajo de la cabeza. Esta posicin la usaremos para el aseo de la higiene ntima. 7- Posicin de Trendelenburg. La persona en decbito supino en un plano inclinado de 45 con la cabeza ms baja que las piernas en el extremo superior.

Se colocar almohada en la cabeza y bajo las rodillas. Esta posicin es la que se usa cuando existe un shock, lipotmias, desmayos, etc.. (en caso de shock no pondramos la almohada de la cabeza). Aqu se pretende que se aumente el flujo de sangre hacia los rganos vitales (cerebro, corazn, ....) 8- Posicin Antitrendelenburg o de Morestin. Es la posicin contraria a la anterior. La persona en decbito supino en un plano inclinado de 45 de forma que la cabeza est ms alta que los pies. Libera las vas respiratorias y la llegada de sangre a los miembros inferiores. CAMBIOS POSTURALES: Funciones. Los cambios posturales sirven para: - Evitar la presin continua sobre un punto concreto del cuerpo de manera que se evite la aparicin de complicaciones asociadas a ello - Evitar que se produzcan fricciones o rozamientos del cuerpo con la cama en determinadas zonas que conducira a lesiones en la piel - Prevenir la aparicin de las escaras (lceras por presin) - Proporcionar comodidad al encamado - Evitar forzar las articulaciones - Favorecer, con el movimiento, la circulacin sangunea - Favorecer, con el movimiento, la expulsin de mucosidades acumuladas (3) 3.- JORGE BUENAVENTURA LPEZ Cuidados auxiliares bsicos de enfermera pp.113 Ed. Vertice (2008) (en lnea) Disponible en URL:http://books.google.com.mx/books?id=3mzf9YFuM1QC&printsec=frontcover& dq=JORGE+BUENAVENTURA+L%C3%93PEZ+Cuidados+auxiliares+b%C3%A1s icos+de+enfermer%C3%ADa&hl=es&sa=X&ei=b2FIUqCPOKD2AXllYDoCA&ved=0CDAQ6AEwAA#v=onepage&q=JORGE%20BUENAVE NTURA%20L%C3%93PEZ%20Cuidados%20auxiliares%20b%C3%A1sicos%20de %20enfermer%C3%ADa&f=false