Asfixia

Marlene Martnez Vsquez Diego Oate Vargas

Joaqun Pineda Zenteno

DEFINICIN

Etimolgicamente el trmino asfixia deriva del griego y significa literalmente falta de pulso.
Es el trastorno de la funcin respiratoria que origina la hipoxia (dficit parcial de oxgeno) o anoxia (dficit total de oxgeno) por interferencia en el intercambio gaseoso de oxgeno y anhdrido carbnico, a cualquier nivel del aparato respiratorio, pudiendo ser reversible o irreversible.

TIPOS DE ASFIXIAS

Asfixias Clnicas: Las que responden a entidades nosolgicas definidas, en las que no intervienen sustancias txicas o mecanismos violentos.
* Inters Mdico-Legal

Asfixias Txicas: Las producidas por contacto con txicos, cualquiera sea el
modo en que el organismo se vincule con stos.*

Asfixias Mecnicas: Y aquellas generadas por un impedimento mecnico de

la funcin respiratoria, generalmente de causa violenta.*

FASES GENERALES DE LA ASFIXIA

PERIODO CEREBRAL. El individuo manifiesta desvanecimientos, vrtigos, zumbidos de odos, terrible angustia, pulso acelerado, respiracin lenta y perdida de conocimiento.

PERIODO DE EXCITACIN CORTICAL. Se inicia con convulsiones generalizadas, hay miccin y defecacin, sudoracin, sialorrea, cara ciantica, hipertensin arterial, semiereccin y eyaculacin con perdida de sensibilidad y de los reflejos. PERIODO DE APNEA. Se paraliza la respiracin con aumento de la cianosis. PERIODO DE PARO CARDIACO. El corazn se acelera rpidamente y por ltimo, sobreviene el paro cardiaco.

SIGNOS CLSICOS PARA EL DIAGNSTICO DE MUERTE POR ASFIXIA

A. CIANOSIS: Tonalidad azulada de la piel y mucosas: labios y uas. Vsceras cianticas debido a concentraciones de hemoglobina reducida.

B. FLUIDEZ DE LA SANGRE: Accin de enzimas proteoliticas, modifican el calcio sanguneo e impiden la coagulacin. C. MANCHAS DE TARDIIEU: Pequeos puntos hemorrgicos petequias. Caractersticas de la asfixia por sofocacin.

CLASIFICACIONES

POR AUSENCIA DE OXIGENO EN EL AMBIENTE:

1.- Confinamiento. 2.- Ahogamiento. 3.- Asfixia qumica.

POR PRESENCIA DE OXIGENO EN EL AMBIENTE:

1.- Sofocacin externa e interna. 2.- Ahogamiento. 3.- Estrangulacin. 4.- Asfixia traumtica. 5.-Causas Patolgicas: Alteraciones cardiacas, respiratorias, cerebrales, renales, sanguneas.

ASFIXIAS DE INTERS MEDICO FORENSE

a. Asfixias Mecnicas:
1.- Sofocacin: Externa (manual, almohada, mordaza, sepultamiento) e Interna (atragantamiento) 2.- Asfixia traumtica. 3.- Confinamiento. 4.- Ahogamiento. 5.- Ahorcamiento. 6.- Estrangulacin manual o por lazo.

b. Asfixias Qumicas:
Fundamentalmente ocasionadas por monxido de carbono, helio, nen, argn, radon, zenn, gases de combate, combinaciones de gases txicos como cloro y azufre.

I. ASFIXIAS MECNICAS

1. SOFOCACIN EXTERNA E INTERNA

SOFOCACIN: Es una asfixia mecnica producida por la obstruccin de las vas areas externas o internas con el consiguiente impedimento de que el aire til entre a los pulmones. Pueden ser accidentales: frecuente en nios, depresiones del sistema nervioso central, Alcohlico o drogadictos. Homicidas: Ocluyendo la boca y nariz (infanticidio), uso de mordazas, almohadas. Suicidas: Son bastante raras pero pueden presentarse.

Cuadernos de Medicina Forense N37 Sevilla julio 2004 Dos casos de muerte debida sofocacin por bolsa de plstico.
E. Barbera; CJ. Correas; F. Mir. (Mujer, 64 aos, suicidio)

2. ASFIXIA TRAUMTICA Asfixia mecnica provocada por la comprensin toracoabdominal sostenida, impidindose el ingreso del aire por un cese de los movimientos respiratorios. Ejemplos: nios impedidos de respirar por padres dormidos, multitudes apretadas, derrumbe de edificios, descarrilamientos. En los casos de homicidas, el agresor puede arrodillarse en el trax de la vctima o prensarlo con los brazos o piernas en una pelea.

A esta persona le pas un jeep por encima del trax.

Ntese la marca de las llantas, el edema facial, las petequias en la piel y la hemorragia subconjuntival.

http://www.sccp.org.co/plantilas/Libro%20SCCP/Lexias/trauma/torax/asfixia_traumatica.htm

3. CONFINAMIENTO
Asfixia mecnica que se produce en casos en que el sujeto no tiene el oxgeno disponible por encontrarse en un ambiente cerrado o muy profundo si se halla abierto. Es infrecuente. Ocurre en cadas a pozos o encierro intencional.

Los accidentes ms comunes son por juegos en cajas o bales, roperos, Por aislamiento en derrumbes en galeras en minas. Los casos de homicidios se deben a encierros en valijas

Cuando la concentracin normal de oxgeno atmosfrico del 21% cae por debajo de niveles de 16%, causa dao, y cuando lo hace por debajo del 5% es inmediatamente seguida de la prdida del estado de alerta y la muerte.

4. AHOGAMIENTO
Es una muerte producida cuando la vctima es sumergida en el agua o en otro lquido, el cual es inhalado dentro de las vas respiratorias y alvolos pulmonares. La sumersin puede ser parcial o total. Incidencia: Los nios suelen ahogarse en ros, acequias, pozos, piscinas, canales, playas, lagunas, charcos. Las personas adultas se ahogan mayormente en playas.

Se considera total cuando todo el cuerpo es sumergido y parcial cuando solamente la cabeza o tan slo los orificios respiratorios.

5. AHORCAMIENTO
un individuo sujeto por el cuello a un lazo y atado a un punto fijo por encima del plano constrictor, determina por el peso del cuerpo suspendido total o parcialmente, la compresin de los vasos, nervios, rganos del cuello, produciendo la muerte (Lic. Luis Alfredo Alarcn Flores) La suspensin del cuerpo es factor determinante en la calificacin de ahorcamiento. Incidencia: Son frecuentes y se presentan mayormente en adultos. (Suicidios, homicidios, accidentes.)

Cuello: Surco tpico o atpico; oblicuo, incompleto, con fondo plido, de bordes apergaminados y bordes congestivos.

Rostro: Plido o azul

6. ESTRANGULACIN
Es una asfixia mecnica por constriccin del cuello, en forma directa por la mano, por el lazo, sin requerir suspensin, cuyo fin es el de oponerse al pasaje del aire. En ciertas circunstancias el agresor adiciona un mecanismo de palanca, entre el brazo y el antebrazo. Incidencia: Es poco frecuente.

Cuello: Surco por estrangulacin debajo de la nuez de Adn; equimosis por digito-presin del agresor: estigmas unguales. Rostro: suele ser ciantico y tumefacto. La lengua puede presentar mordedura. Hemorragia interna del cuello, fractura de hueso hioides y cartlagos larngeos.

Med. leg. Costa Rica vol.25 no.2 Heredia sep. 2008 Asfixias mecnicas
Dra. mily Solano Gonzlez Mdica residente del Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica

II. ASFIXIAS QUMICAS

Asfixias por sofocacin por gases El desplazamiento del oxigeno por volmenes de otros gases, generalmente inertes, causa una disminucin de su concentracin que puede ser potencialmente mortal. Cuando la concentracin ambiental de oxgeno cae en una cuarta parte produce prdida del estado de alerta y la muerte. Los principales gases inertes que pueden causar estos casos de asfixia son el dixido de carbono y el metano, componente normal del gas natural.

se atribuye la muerte de ms de 350 personas,entre ellos 54 nios, y afectado a ms de 3.200 hombres y mujeres en Siria
gas sarn, que es un compuesto organosfosforado que acta sobre los neurotrasmisores del organismo, principalmente sobre la acetilcolina que es el neurotransmisor encargado de transmitir los impulsos nerviosos al cerebro para que ste de rdenes y el ser humano pueda respirar y moverse, produciendo asfixia y parlisis del sistema nervioso de todo aquel que inhale dicho compuesto qumico.
Jos Garca Fierro, qumico del Centro Superior de Investigaciones Cientficas (CSIC)