AGENTE BIOLGICO - Virus de la rabia

Nombre cientfico
Lyssavirus

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Virus

Nombre vernculo, sinnimos

Virus de la rabia

Grupo de riesgo 3* El asterisco (*) indica que, an siendo de nivel 3, normalmente no se disemina por va area, segn figura en el Anexo II del RD 664/97 Imgenes Virus de la rabia procedente de clulas infectadas. Micrografa de FA Murphy, de la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de California, Davis.
Cortesa de CDC Image Public Library

Caractersticas Descripcin El virus de la rabia es un Lyssavirus, perteneciente a la familia Rhabdoviridae. Con forma de bala, mide 75 nm de dimetro por 180 nm de longitud. La membrana est recubierta por una serie de prolongaciones glucoprotecas, la protena G, que es la protena de adhesin vrica y la responsable de la aparicin de anticuerpos neutralizantes. Su cido nucleico es ARN monocatenario de sentido negativo. Efectos sobre la salud Patogenicidad La rabia es una enfermedad viral aguda y letal del sistema nervioso central que afecta a todos los mamferos y que se transmite por medio de secreciones infectadas. La infeccin se produce por mordedura de un animal infectado. Como el virus asciende por el SNC (sin viremia), la infeccin pasa inadvertida por el sistema inmunitario hasta fases tardas de la evolucin clnica. La reproduccin comienza en las clulas musculares hasta alcanzar las terminaciones nerviosas sensitivas y las placas neuromusculares motoras. Se une a los receptores de acetilcolina, penetrando en las fibras nerviosas perifricas, donde es descapsidado, y comienza as el proceso de replicacin viral. Cuando el virus invade el cerebro y la mdula se produce una encefalitis y una degeneracin neuronal. El cuadro clnico comprende la agitacin, contracciones musculares y convulsiones ante el menor estmulo sensorial. El espasmo de los msculos de la deglucin es la causa de la caracterstica hidrofobia. Una vez desarrollada esta sintomatologa, el pronstico siempre es fatal. Hospedadores Perros, gatos, zorros, lobos, murcilagos Propagacin Vas de exposicin / entrada Mordedura de animal infectado Dosis infectante Es muy variable segn las especies, siendo el zorro ms sensible que los animales domsticos. Se desconoce en humanos.

Epidemiologa La rabia es una zoonosis de amplia distribucin mundial. El principal reservorio de los virus son los animales salvajes, a partir de los cuales la infeccin se extiende a otros animales salvajes y a los domsticos. Todos los animales de sangre caliente pueden ser reservorios de la enfermedad. En Europa, el principal reservorio es el zorro, seguido por otros pequeos carnvoros salvajes. Cuando el virus invade el cerebro y la mdula se produce una encefalitis y una degeneracin neuronal. El cuadro clnico comprende la agitacin, contracciones musculares y convulsiones ante el menor estmulo sensorial. El espasmo de los msculos de la deglucin es la causa de la caracterstica hidrofobia. Una vez desarrollada esta sintomatologa, el pronstico siempre es fatal. Produccin de toxinas No Efectos alrgicos No procede

Transmisin Aunque pertenece al nivel 3 no hay transmisin de persona a persona. Esta es hipotticamente posible, aunque slo se ha descrito en casos de transplantes de crnea.

Reservorio En Europa, el principal reservorio es el zorro, seguido por otros pequeos carnvoros salvajes. Vectores No existen vectores Sensibilidad a agentes qumicos Es sensible a los desinfectantes habituales Supervivencia ambiental No procede

Zoonosis Es una enfermedad zoontica que afecta a varias especies de animales salvajes y domsticos. Viabilidad Formas de resistencia No hay formas de resistencia Sensibilidad a agentes fsicos Sensible a radiaciones y temperatura Medicina preventiva Inmunizacin / vacunacin En no vacunados: Inmunoglobulina antirrbica. Administrar 20 UI/kg peso. Si es posible infiltrarla alrededor de la herida, el resto por va IM lo ms alejado anatmicamente de la vacuna. Vacuna antirrbica A los 0,3,7,14, y 28 das en zona deltoidea. En vacunados: Vacuna antirrbica A los 0 y 3 das en zona deltoidea. Quimioprofilaxis No procede Sensibilidad a antimicrobianos No procede

Primeros auxilios Limpieza de la herida. Todo tratamiento postexposicin se debe de iniciar con limpieza de la herida con agua y jabn, y despus desinfectar con povidona iodada o similar.

Normas para la vigilancia de los trabajadores que manipulan microorganismos. (Medicina del trabajo) (NTP 376) Es indispensable el reconocimiento mdico previo a la con- citomegalovirus, Las medidas que se adopten para proteger agentes biolgicos de los grupo 3 o 4, indicando el tipo de tratacin o la asignacin del puesto de trabajo. Hay que tener al feto dependern de los agentes microbiolgicos causantes trabajo efectuado y, cuando sea posible, el agente biolgico en cuenta los antecedentes mdicos. Es conveniente obtener de la exposicin. al que hayan estado expuestos, as como los registros en los una muestra de suero para analizarla como referencia y en Grupos de riesgo III y IV. que se consiguen las exposiciones, accidente e incidentes. algunos casos es conveniente tambin practicar un examen Los programas de vigilancia mdica que se utilizan para los La lista se refiere el apartado anterior se conservar durante fsico. microorganismos de l grupo II se aplicarn tambin en los un plazo mnimo de diez aos despus de finalizada la expoEl director del laboratorio debe mantener un registro de laboratorios de contencin aadiendo las siguientes modi- sicin. En los casos de exposiciones que pudieran dar lugar enfermedades y ausencias laborales, y a su vez el personal ficaciones: a infeccin persistente o latente, que se manifieste muchos mantendr informado al director sobre cualquier ausencia El reconocimiento mdico es indispensable para todo el per- aos despus, que d lugar a una enfermedad con fases de por enfermedad. sonal comprendiendo una historia clnica detallada y un exa- recurrencia o que pueda tener secuelas importantes a largo A las mujeres de edad frtil habr que informarlas de ma- men fsico. Hay que obtener muestra de suero conservarla plazo; la lista se conservar durante un plazo adecuado mas nera inequvoca de los riesgos que supone para el feto la con fines de referencia. prologado, de hasta cuarenta aos despus de la ltima exexposicin a ciertos microorganismos como la rubola y los Hay que establecer una lista de los trabajadores expuestos a posicin conocida. Control de la exposicin y proteccin Nivel de contencin EPI (NTP 517; 571; 572; 771; 772) Ver informacin anexa. Nivel 3*. La trasmisin persona a persona es hipotticamente posible aunque slo se ha descrito en casos de transplantes de crnea. Otras precauciones recomendadas (NTP 520) Nivel de contencin 2 as como las recomendaciones asignadas a este nivel par aquellas actividades dnde se manipulen potencialmente infecciosos. Nivel de contencin 3, equipos de proteccin personal y precauciones adicionales para aquellas operaciones susceptibles de generar gotculas o aerosoles, as como en las operaciones donde se manejen grandes cantidades o muy concentradas de material infeccioso. Se recomienda vacunar al personal que trabaja con virus de la rabia o animales infectados

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Peligros especficos en laboratorio Peligros en el laboratorio (NTP 520) Los animales infectados de forma natural o experimental constituyen la fuente principal de contaminacin. El virus puede estar presente en todos los tejidos de los animales infectados; la mayor concentracin se encentra en el lquido celaforaquideo, glndulas salivares y saliva. Las infecciones producidas por inhalacin de material conteniendo el virus entre el personal de laboratorio son poco frecuentes. Se han descrito dos casos en todo el mundo: en un laboratorio dedicado a la produccin de vacunas y en otro dedicado a la investigacin; en ambos casos fue debido a la exposicin a elevadas concentraciones de aerosoles. Tcnicas de laboratorio especficas (NTP376) En principio, el nmero de personas presentes en el laboratorio no ser nunca superior al de cabinas de Seguridad Biolgica, sin embargo, debe tenerse en cuenta que la persona suplementaria trabajando en la poyata, puede colaborar activamente el rendimiento de los que trabajan en las cabinas de seguridad Hay que aplicar la regla de trabajo en parejas, en virtud de la cual ningn individuo debe trabajar slo en el laboratorio. Todo el material contaminado hay que desinfectarlo antes de salir del laboratorio, sea a travs del autoclave o bien por va qumica. Hay que prever la desinfeccin del local. Es importante que cuando se manipulen animales infectados o se abran viales que puedan generar aerosoles fuera de las cabinas de seguridad Biolgica se emplee un equipo de proteccin respiratoria. Cualquier accidente con exposicin a agentes infecciosos debe ser inmediatamente notificado al responsable del laboratorio y la mdico de empresa y servicio de prevencin. El responsable del laboratorio debe establecer las reglas o los procedimientos segn las cuales se autorizar el acceso al laboratorio. Slo las personas prevenidas de la naturaleza de la investigacin y/o que estn vacunadas contra el agente biolgico en cuestin, sern autorizadas a entrar en el lugar de trabajo y teniendo en cuenta para ello la opinin del servicio mdico. La lista de personas autorizadas estar colgada en la puerta de acceso al nivel de contencin biolgica 3. Almacenamiento Procedimientos de mayor riesgo Manejo de animales posiblemente infectados

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Vertidos accidentales Cualquier accidente con exposicin a agentes infecciosos debe ser notificado inmediatamente al responsable del laboratorio y al servicio de prevencin. Debe tenerse preparado el desinfectante adecuado para la eliminacin de cualquier vertido. Eliminacin

Hay que desinfectar todo el material contaminado antes de salir del laboratorio, ya sea a travs del autoclave o bien mediante productos qumicos. Transporte (NTP 628) Segn el documento gua elaborado por la OACI en colaboracin con la OMS en el ao 2003 (Consignment of Diagnostic Specimens 2003), las muestras que se sabe o se sospecha que puedan contener patgenos (agentes biolgicos) de los grupos 2 y la mayora del 3 pueden ser transportadas como tales siempre que el motivo del mismo sea el diagnstico o la investigacin. Si se trata de agentes biolgicos del grupo 4, las muestras deben ser transportadas como sustancias infecciosas (Nos ONU 2814 y 2900). Ver tambin las tablas 2 y 3. Este criterio de clasificacin puede verse modificado a partir de 2005. Para el caso de Bacillus anthracis las muestras deben ser transporAlmacenamiento de seguridad adecuado al nivel 3. Deber reservarse espacio para guardar los artculos de uso inmediato, tadas como sustancias infecciosas (ONU 2814). evitando su acumulacin desordenada sobre las mesas y pasillos. Para el almacenamiento a largo plazo se recomienda un local fuera de la zona de trabajo. Legislacin general

Disponible en la pgina: www.riesgosbiologicos.info. Legislacin especfica Disponible en la pgina: www.riesgosbiologicos.info. Otra informacin: Ntp 572: exposicin a agentes biolgicos. La gestin de equipos de proteccin individual en centros sanitarios. Servicio Riesgo Medidas Preventivas: precauciones recomendadas Banco de sangre Contacto con sangre. Ropa de trabajo. Riesgo de pinchazos o cortes. Guantes de un solo uso. Peligro de salpicaduras. Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras hermticas y mascarilla, o pantallas de seguridad. Operaciones previas Manipulacin de material posiblemente contaminado. Ropa de trabajo. a la esterilizacin Riesgo de pinchazos o cortes. Guantes de un solo uso. Laboratorios, incluidos los Posible manipulacin de muestras contaminadas. Las batas, pijamas de trabajo, delantales etc. sern de tejido adecuado y su diseo perde microbiologa Contacto con sangre y otros lquidos orgnicos. mitir la mxima proteccin. Las batas de laboratorio sern cerradas por delante y con Formacin de aerosoles y gotculas. puos elsticos. Riesgo de pinchazos o cortes. Guantes de un solo uso. Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras hermticas y mascarilla, o pantallas de seguridad. Cuando sea necesario, utilizacin de dispositivos de proteccin respiratoria. Cuando exista riesgo de produccin de bioaerosoles trabajar en Cabina de Seguridad Biolgica Manipulacin de residuos Pinchazos o heridas en las manos. Ropa y calzado de trabajo. biosanitarios Guantes industriales. Trabajo con animales de Araazos y mordeduras. Ropa de trabajo. experimentacin.(NTP 468) Aspiracin de aerosoles. Guantes. Proyecciones a las mucosas. Botas de goma. Riesgo de pinchazos o cortes. Mascarilla desechable. En reas de cuarentena: guantes gruesos de trabajo y mascarilla de alta eficacia. Mantenimiento Antes de efectuar cualquier trabajo de mantenimiento debe- Indumentaria bsica: ra hacerse una valoracin del riesgo y adoptar la proteccin Ropa de trabajo. adecuada al mismo Trabajar con guantes industriales. Personal de limpieza Contacto con muestras contaminadas. Indumentaria bsica: Riesgo de pinchazos o cortes. Ropa de trabajo. Trabajar con guantes industriales. NTP 771: AGRICULTURA: prevencin de riesgos biolgicos Servicio Riesgo Medidas Preventivas: precauciones recomendadas Agricultura: prevencin de Consideraremos como tareas principales las de siembra y Controles peridicos de la calidad de la tierra de cultivo. riesgos biolgicos manipulacin de la tierra, el abonado, el riego, la recoleccin Enterramiento de cadveres y vsceras de animales silvestres que puedan encontrarse transporte y almacenaje, y el control biolgico de plagas. en el campo. Tareas de siembra y manipulacin de la tierra Evitar el contacto con heces y orines de animales silvestres.

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Medidas Preventivas: precauciones recomendadas Extremar la higiene individual y el lavado de las ropas de trabajo. Desinfeccin inmediata en caso de lesiones y vendaje de pequeos cortes y abrasiones en la piel. Vacunacin cuando sea necesario (ttanos, rabia). Control de reservorios de ciertas enfermedades (roedores y otros animales): desratizacin. Limitar o evitar el acceso de animales a los campos de cultivo. Estudio de los cadveres de animales silvestres si fuera necesario. Precauciones oportunas en zonas endmicas con riesgo de picaduras de garrapata: - No aplastarlas sobre la piel - Usar bandas ajustadas en tobillos y muecas con repelente de insectos Uso de Equipos de Proteccin Individual (EPIs) tales como guantes, ropa de trabajo con mangas y botas para evitar mordeduras o contactos indeseados y para la manipulacin directa de la tierra, especialmente en caso de presentar algn corte o herida en la piel. No beber, comer o fumar durante la manipulacin de la tierra y hasta que no se hayan lavado las manos y los brazos con abundante agua.

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