FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

INFORME MONOGRAFICO

PARTICIPANTES:

LAURA RAMIREZ, KAREN ELIZABETH CONDORI CHAMBILLA, ELIZABETH GABRIELA TURPO CARRION, LIZBETH ANGELICA CHURA QUISPE, VILMA MARISOL

TACNA, JUNIO DE 2013

DEDICATORIA:

A mis padres, porque creyeron en mi y porque me sacaron adelante, dndome ejemplos dignos de superacin y entrega, porque en gran parte gracias a ustedes, hoy puedo ver alcanzada mi meta, ya que siempre estuvieron impulsndome en los momentos ms difciles , y por el orgullo que sienten por mi. Va por ustedes, por lo que valen, porque admiro su fortaleza y por lo que han hecho de m.

SUMILLA

INFORME DE LOS DIVERSOS EXAMENES DE LABORATORIO CAPITULO I .. pag. 7 EXAMENES QUIMICOS EN SANGRE CAPITULO II .. pag. 16 EXAMENES DE HECES CAPITULO III .. pag. 18 BIOMETRIA HEMATICA

CAPITULO IV pag. 26 PRUEVAS DE FUNCIONAMIENTO HEPATICO CAPITULO V pag. 29 EXAMENES GENERALES DE LA ORINA CAPITULO VI .. pag. 38 EXAMENES DE VIH Y SIDA CAPITULO VII pag. 43 RAYOS X CAPITULO VIII .. pag. 44
3

 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)

CAPITULO IX..pag. 47 ECOGRAFIA TIPOS DE ECOGRAFIA

CONCLUSIONES Pag 61 BIBLIOGRAFIApag. 62

PRESENTACION

El Laboratorio Clnico es una herramienta primordial para el rea mdica, ya que por medio de este se diagnostican diferentes patologas y adems se realizan estudios para establecer el tipo de tratamiento que se debe administrar al paciente, al igual que el seguimiento del mismo. En este curso de Laboratorio Clnico, se pretende dar a conocer todas las reas manejadas en un laboratorio, la lectura de los diferentes exmenes, el procesamiento y toma de las muestras, sin olvidar la parte humana que definitivamente es tan importante como cualquier otra. El paciente o usuario llega al Laboratorio para realizarse sus exmenes clnicos, del Bacterilogo y del Auxiliar depende que este usuario reciba el servicio adecuado en todo sentido, ya sea cientfico o humano, el profesional de la salud debe estar en condiciones de proporcionar una ayuda integral. Con la gua y ayuda del docente se pretende resolver a cabalidad las dudas que los alumnos puedan presentar, se espera cumplir con las expectativas de fructificar y enriquecer el conocimiento en el rea de la salud, para colocar en prctica lo aprendido en cualquier situacin, prestando una ayuda al paciente.

INTRODUCCION:

En esta ERA de alta tecnologa, el cuidado de la salud requiere de la interaccin de varias disciplinas mdicas y especialidades en donde el Laboratorio aporta una herramienta adicional para prevenir, monitorear y curar una enfermedad. Los exmenes de laboratorio por s solo no son diagnsticos, pero usados conjuntamente con la historia clnica y el examen fsico, aportan una valiosa informacin sobre el estado del paciente. Los exmenes bsicos o rutinas de laboratorio sirven para detectar la funcin de los rganos. A este grupo de pruebas se les describe como paneles o perfiles, segn el rgano que se seleccione para monitorear, por ejemplo: Perfil renal, perfil heptico, perfil lipdico, perfil tiroideo, etc. Otras pruebas especiales van en la bsqueda de un diagnstico, estableciendo un patrn de anomalas, como lo son las electroforesis de hemoglobina o protena, marcadores tumorales, hormonas, fertilidad, drogas. El mdico al seleccionar las pruebas de laboratorio en sangre, heces o lquidos corporales obtiene la informacin necesaria para conocer el estado qumico del paciente.

OBJETIVOS:

Laboratorio Clnico es una especialidad mdica bsica, perteneciente al grupo de las que se denominan comnmente medios de diagnstico y, como todas ellas, resulta indispensable en la actualidad. En cuanto a la asistencia mdica, los exmenes de laboratorio tienen como objetivos:

Ayudar a confirmar o descartar un diagnstico. Establecer un pronstico. Controlar la evolucin de la enfermedad y los resultados del tratamiento Detectar complicaciones. Colaborar con estudios epidemiolgicos y de grupos de riesgo Constituir una parte esencial de los protocolos de investigacin cientfica y de los ensayos clnicos para la introduccin de nuevos medicamentos.

CAPITULO I

EXAMENES QUIMICOS EN SANGRE

7

 DEFINICION: Es un grupo de exmenes de sangre que suministran informacin acerca del metabolismo del cuerpo. El examen se denomina comnmente anlisis metablico bsico. Tambien llamado CHEM-20 es un grupo de 20 pruebas qumicas realizadas en el suero, la porcin de la sangre sin clulas.

Estas

pruebas

abarcan

colesterol

total,

protena

total

diversos electrolitos en el cuerpo, como sodio, potasio, cloro y muchos otros. El resto de las pruebas examina los qumicos que ayudan a que el hgado y el rin descompongan diversas sustancias. Preparacin para el examen

El paciente debe tratar de no comer nada la noche antes del examen. VALORES NORMALES ALBUMINA Es el 52,8-66,6 % de las protenas totales, es decir, la principal protena del suero y sus valores normales en g/100 ml estn comprendidos entre: 2,9 y 5,5 en recin nacidos. 3,8 y 5,5 en nios. 3,3 y 6,1 en hombres. 2,7 y 5,6 en mujeres.

Es importante para mantener la presin onctica sangunea, y para el transporte de iones, hormonas, aminocidos, frmacos, etc. Se sintetiza en el hgado y,por ello, sirve como indicador de la funcin heptica.

Aparte de la exactitud del anlisis electrofortico-densitomtrico, la albmina se puede determinar por la fijacin del prpura de bromocresol y despus medir el desplazamiento de su mximo de absorcin a 603 nm. Otros mtodos habituales son el clculo del contenido de triptfano en la albmina respecto de las globulinas, y tcnicas inmunoqumicas como la turbidimetra, nefelometra, electroinmunoanlisis e inmunodifusin radial. Existe una glucoprotena llamada prealbmina (18-45 mg/dl). Su cuantificacin se realiza actualmente por nefelometra cintica. Su disminucin es notable en hepatopatas graves, quemaduras y desnutricin

FOSFATA ALCALINA La actividad de la fosfatasa alcalina (ALP) total, determinada normalmente en suero, procede fundamentalmente de los huesos y del hgado, aunque tambin est presente en otros tejidos. Los valores normales estn comprendidos entre 85-190 U/L, siendo el triple en el embarazo, al final del primer trimestre. En los nios en edad de crecimiento los niveles sricos son ms elevados debido al aumento de la fraccin sea por la actividad osteoblstica. Las cifras varan mucho con la edad y el sexo:

1. 250 U/l en recin nacidos.

2. 350 U/l en nios de 1 a 12 aos.

3. 280 U/l en nias de 10 a 14 aos y 275 U/l en nios de la misma edad,

y 500 U/l en varones entre 12 y 15 aos.

4. 150 y 155 U/l en nias y nios de 15 a 19 aos, respectivamente.

5. 85-110 en mujeres adultas y 90-135 en varones adultos. Los valores de la ALP aumentan en ictericia obstructiva, neoplasias de la vas biliares, cirrosis biliar, diabetes con degeneracin heptica, enfermedades hepticas, como la cirrosis, hepatomas, sarcoidosis, periarteritis nodosa, colelitiasis,etc.. Asimismo, se eleva en hiperparatiroidismo primario, enfermedades de Paget y Recklinghausen, neoplasias seas

osteognicas, cncer de prstata con metstasis sea, raquitismo grave, osteomalacia, hiperfosfatasia congnita y en colestasisintraheptica por clorpromazina. No se aprecia elevacin en los tumores seos osteolticos, en el mieloma ni en la osteoporosis. _145-165 U/l en mujeres de 65 o ms aos y 140-190 U/l en hombres de la misma edad. BUN Los valores oscilan entre 15 y 50 mg/dl. Se suele expresar como BUN o nitrgeno ureico sanguneo por volumen (urea = BUN x 2,146). Se cuantifica indirectamente por conversin a amonaco mediante ureasa. (Vense los mtodos de anlisis en el siguiente apartado 5.2.-Amonaco) Su aumento puede ser debido a causas prerrenales, renales y postrenales. Entre las primeras hay que citar los cuadros de shock, deshidratacin, insuficiencia cardaca congestiva, sndrome hepatorrenal, sepsis,

hemorragias, acidosis, quemaduras extensas y todos aquellos procesos que provoquen un cuadro de catabolismo proteico. Entre las renales se hallaran patologas con insuficiencia renal aguda o crnica, y como ejemplo de los trastornos postrenales las uropatas obstructivas.

10

La urea disminuye en la ingesta excesiva de lquidos, el embarazo y las hepatopatas graves.

1.1 CALCIO EN SUERO

El calcio metablicamente activo est ionizado. Su determinacin requiere el empleo de una tcnica compleja, por lo que lo que suele medirse es el calcio total. Este se halla constituido por calcio libre (46%), fijado a la albmina (32%), a globulinas (8%) y formando complejos difusibles (14%). Se determina en suero o plasma heparinizado separados rpidamente de las clulas. No se debe utilizar EDTA ni oxalato como anticoagulantes porque son quelantes del calcio.

1.2 CLORURO EN SUERO

Los valores normales oscilan entre 101-111 mmol/l. Los valores de cloro estn muy influidos por las variaciones de otros iones, fundamentalmente del sodio, al que suele seguir en sus cambios, y del bicarbonato, con cambios en el

sentido opuesto. El mtodo de anlisis de eleccin es la titulacin coulomtrica; a partir de la plata inica se forma cloruro de plata insoluble. La hipocloremia se presenta por vmitos repetitivos, por lavado gstrico o con sonda, diarreas abundantes, leo intestinal, sudoracin excesiva, fstulas, acidosis metablica, insuficiencia suprarrenal, hiperparatiroidismo, mixedema, insuficiencia renal, tubulopatas renales, quemaduras,

11

intoxicacin por diurticos y bromuros, pancreatitis, insuficiencia y cirrosis hepticas y acidosis respiratoria acompaada de hipercapnia. La hipercloremia con hipernatremia se observa en casos de

hemoconcentracin como en la deshidratacin y en la administracin de soluciones parenterales salinas, as como tambin en cetosis diabtica, insuficiencia renal y diabetes inspida nefrognica.

1.3 CREATINA
Su concentracin srica es proporcional a la masa muscular del cuerpo. Las cifras normales oscilan entre 0,5 y 1,3 mg/dl para el hombre y entre 0,4 y 1,1 mg/dl para la mujer. El mtodo de Jaff descrito en 1886 es todava el que sigue en vigor y consiste en la formacin de un complejo rojo que absorbe a 510 nm, a partir de lareaccin a pH alcalino entre la creatinina con el cido pcrico.Existe una correlacin entre la creatinina srica y el aclaramiento de creatinina para calcular el grado de insuficiencia glomerular. Se utiliza para evaluar disfunciones renales tanto en el diagnstico como en el tratamiento, es el caso de la monitorizacin de enfermos dializados. Su aumento indica insuficiencia renal, insuficiencia circulatoria y

obstrucciones urinarias.

1.4 BILIRRUBINA
La cifra media es de 0,5 mg/dl, pero los valores pueden variar desde 0,2 hasta 1,2 mg/dl. En recin nacidos los valores son ms altos (1-12 mg/dl). Se distinguen dos tipos, segn la reaccin de van den Bergh. La bilirrubina soluble en agua, que reacciona directa y rpidamente con el diazorreactivo, es la bilirrubina conjugada con el cido glucurnico. La bilirrubina no conjugada o indirecta que est unida a la albumina, es insoluble en agua y reacciona tardamente o en presencia de alcohol. Esta ltima es la que predomina en el suero en condiciones normales (0,05-0,4 mg/dl).

12

El procedimiento que se lleva a cabo para la determinacin de la bilirrubina en casos de pacientes urmicos sobre todo en hemodilisis o con trasplante de rin y en recin nacidos para analizar la fraccin directa, es el mtodo cintico de punto final de Jendrassik, basado en la diazotacin de la bilirrubina a pH neutro para formar un cromforo coloreado y se mide la absorbancia de la azobilirrubina a 600 nm despus de someter la solucin de la reaccin a pH 13. Para determinar la fraccin no conjugada, la azolilirrubina se mide a pH 1,2 a 560 nm.

1.5 SODIO EN SUERO

Las cifras sricas son normalmente de 135 a 145 mmol/l.

El mtodo de referencia es la espectroscopia de emisin atmica o de llama, pero se puede utilizar la actualmente automatizada potenciometra con electrodo inselectivo (ISE) y con membrana de intercambio inico de vidrio. Por ltimo, la absorcin atmica.

Aparece hiponatremia por excesiva sudoracin, vmitos, fstulas, diarreas, enfermedad de Addison e hipoaldosteronismo, acidosis, descompensacin cardaca, nefroesclerosis, diabetes mellitus, cirrosis, por administracin excesiva de diurticos, dietas sin sal, sndrome adrenogenital del recin nacido, sndrome hipertensivo, retencin hstica en infecciones como la neumonia, hiperglucemia diabtica, etc. La hipernatremia ocurre en situaciones de deshidratacin simple, exceso en la administracin de suero salino, sndrome de Conn, enfermedad de Cushing, coma diabtico hiperosmolar, etc.
13

1.6 COLESTEROL

La cifra normal se halla entre 140 y 200 mg/dl, aunque vara segn las tcnicas y los valores de referencia establecidos en los laboratorios. Tambin est infludo por la dieta, la edad y el sexo. En el embarazo (a partir del 5. mes) y despus del parto se elevan sus valores. Se distingue el colesterol libre (25%) y el esterificado (75%).

De todos los mtodos de anlisis para el colesterol total se destaca la reaccin colorimtrica no enzimtica de Liebermann-Burchard. Actualmente el test colorimtrico enzimtico de punto final est automatizado y es muy fcil y exacto. Como tcnica definitiva se recomienda la espectrometra de masa con dilucin isotpica. El aumento de colesterol se presenta en casos de ictericia obstructiva, colelitiasis, cirrosis biliar, mixedema, sndrome nefrtico, diabetes,

xantomatosis, hiperlipemia idioptica familiar, hipercolesterolemia esencial, alcoholismo crnico, hipercalcemia idioptica en nios, transplantes renales, hipotiroidismo, etc.. La hipercolesterolemia tiene relacin con la aterosclerosis, aunque puede estar ausente en algunos casos. La hipocolesterolemia es normal en nios y ancianos y patolgica en casos de insuficiencia heptica, hipertiroidismo, anemia (perniciosa, hemoltica e hipocroma), infecciones agudas (p.e. neumona), estados de inanicin y malabsorcin, tuberculosis pulmonar, nefritis terminal, uremia, enfermedad de Addison, sndromes mieloproliferativos, enfermedad de Tangier (ausencia de alfa-lipoprotenas) y abetalipoproteinemia congnita.

Por otra parte, el colesterol se puede ligar a varias lipoprotenas:

14

 Colesterol-HDL. Es el que va unido a lipoprotenas de alta densidad y protege de la aterognesis. Sus valores normales estn entre 33 y 55 mg/dl en el hombre y entre 45 y 65 mg/dl en la mujer. Las tcnicas de precipitacin son las que se utilizan frecuentemente y se basan en separar las lipoprotenas ms grandes y menos densas (LDL), mediante polianiones en presencia de cationes divalentes (heparina-cloruro de manganeso o sulfato de dextrano-cloruro magnsico), as las HDL quedan en el sobrenadante y se cuantifican por una determinacin enzimtica gravimtrica de las partculas. Colesterol-LDL. Es el de las lipoprotenas de baja densidad, produce aterognesis y sus valores normales son 150-190 mg/dl. Colesterol-VLDL: Es el que se liga a las lipoprotenas de muy baja densidad. Es tambin aterognico y sus cifras oscilan entre 20 y 26 mg/dl. Se puede calcular a partir del cociente triglicridos/5, siempre que el nivel de triglicridos sea inferior a 400 mg/dl. As mismo el colesterolLDL es el colesterol total menos la suma del colesterol-VLDL y el colesterol-HDL.

15

CAPITULO II
EXAMENES DE HECES Qu es? El examen o test de sangre oculta en las heces es un estudio se realiza para detectar la presencia de sangre oculta en las heces. Esta sangre puede proceder de cualquier nivel del tubo digestivo. La sangre oculta en heces es con frecuencia el nico signo de alarma de enfermedades colorectales. La fiabilidad del resultado del test depende, de forma decisiva, de la correcta realizacin por parte del paciente. Preparacin y Dieta Debe recomendarse desde 3 das antes del comienzo de la prueba hasta el final del periodo de test:

Tome alimentos con propiedades laxantes, por ejemplo verduras, ensaladas, frutas, pan integral, nueces, ... Prescinda de productos crnicos o embutidos semi-crudos, por ejemplo bistec trtaro, bistec de hgado, salami, morcilla,... ya que estos alimentos que contienen sangre pueden producir un resultado positivo del test, sin que en realidad exista una hemorragia gastrointestinal.

Evite medicamentos que pueden producir sangrado gastro-intestinal: anticoagulantes (sintrom), cido acetil saliclico (aspirina), los AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) y los corticoides.

Evite medicamentos que pueden dar falsos-positivos: colchicina, hierro, yodo, bromuros, cido brico, reserpina.

No tome pastillas de vitamina C que en grandes dosis puede provocar falsos-negativos.

Deben recoger 3 muestras (de 3 defecaciones consecutivas). En caso de diarrea, no debe efectuarse el test hasta que se restablezca la normalidad en la actividad intestinal.
16

 La presencia de otras hemorragias: Durante la menstruacin no se debe realizar el test. Espere unos das. Pequeos sangrados en las encas o por las fosas nasales no son obstculo para la realizacin del test. Aunque lo ideal es que no exista ninguno de ellos. Riesgos Aun cuando los resultados sean negativos, ello no significa la ausencia de enfermedad, porque no todos los plipos sangran ni sangran continuamente. Por esta razn, el exmen de sangre oculta en heces debe hacerse en combinacin con otras exploraciones tales como la sigmoidoscopia, colonoscopia o un doble enema de bario. Significado de los resultados anormales: Los resultados positivos pueden indicar:

Vrices esofgicas sangrantes. Esofagitis. Gastritis. Trauma de tubo digestivo. Tumor de tubo digestivo. Enfermedad inflamatoria del intestino. lcera pptica. Complicaciones en una ciruga de tubo digestivo. Angiodisplasia del colon. Plipos de colon o cncer de colon. Fisuras. Hemorroides.
17

CAPITULO III
BIOMETRIA HEMATICA
La biometra hemtica, tambin denominada citometra hemtica o hemograma es un examen de laboratorio que examina las clulas que componen la sangre, ofrece una informacin general de de la sangre y sus componentes, puede mostrar alteraciones o enfermedades

hematolgicas (propias de la sangre) o bien una alteracin indirecta o reflejo de una enfermedad de algn otro rgano (no hematolgicas). Hay valores de referencia especficos para los distintos componentes de la sangre (eritrocitos o glbulos rojos, leucocitos o glbulos blancos, plaquetas, etc) existen varios factores independientes de la enfermedad por los que estos valores pueden variar como el sexo, la edad, la altura sobre el nivel del mar, el laboratorio. La mayora de los laboratorios (sino es que todos) utilizan los valores de referencia de la edad adulta y estos valores varan de la edad peditrica, incluso dentro de las mismas edades peditricas (recin nacido, lactante, preescolar, escolar, adolescente) existen variaciones. Para la interpretacin de la biometra hemtica se pueden dividir sus componentes en serie roja, serie blanca y plaquetas, describiremos breve y generalmente parte de sus componentes ms importantes. .1 Serie Roja La serie roja determina los valores relacionados con los eritrocitos como la Hemoglobina (Hb), hematocrito y los eritrocitos mismos. Los eritrocitos o glbulos rojos son las clulas sanguneas que transporta la hemoglobina, la hemoglobina es una protena que a sus vez se encarga de transportar el oxigeno hacia los tejidos.

18

El hematocrito (Hto) es el porcentaje de la sangre que est ocupado por los eritrocitos, usualmente es un valor cercano al valor de la hemoglobina multiplicado por 3 (Hb 10 g/dl, Hto 30.3%) La anemia es la alteracin que se observa con mayor frecuencia en la serie roja y esta se refiere a una cifra de Hb por debajo de sus valores normales para la edad. Existen varias causas de anemia, en Pediatra la ms comn es la deficiencia de hierro .2 Serie blanca La serie blanca est compuesta por los Leucocitos o Glbulos blancos. Los leucocitos forman parte importante del sistema inmune, se dividen en 2 grandes grupos: 1) Neutrfilos segmentados y 2) Linfocitos. Los leucocitos pueden verse alterados en mltiples padecimientos, principalmente en aquellos donde existen procesos inflamatorios (infecciones, enfermedades autoinmunes como Lupus y Artritis, enfermedades oncolgicas como cncer) Sus valores pueden estar incrementados (Leucocitosis) o

disminuidos (leucopenia) aunque la mayora de las veces estos valores pueden estar alterados por infecciones, no son la nica causa.

Trombocitopenia o plaquetopenia
Valores de plaquetas por debajo de 150,000, la trombocitopenia se puede ver en procesos infecciosos tanto por virus y bacterias (dengue, sepsis, purpura trombocitopenica idioptica) por consumo en hemorragias graves, por destruccin (hemolisis) como en el sndrome urmico hemoltico.

Trombocitosis o plaquetosis.
Es el aumento de plaquetas por arriba de los valores normales (450,000) se asocia en muchas ocasiones a procesos infecciosos, la
19

mayora en el periodo de recuperacin, est presente en nios con enfermedad de Kawasaki regularmente en la 2 semana de evolucin, se ve en paciente con procesos neumnicos ya consolidados, los valores puede llegar a ser muy elevados por arriba de 1,000,000 de plaquetas, cuando estos valores se elevan demasiado puede ocasionar formacin de cogulos y en algunos casos est indicado la administracin de acido acetil saliclico (aspirina) para prevenir la formacin de estos.

Neutrofilia
Se refiere a la elevacin de neutrfilos o segmentados por arriba de sus valores normales para la edad, aunque generalmente la neutrofilia se asocia con procesos infecciosos no es la nica causa. Cualquier proceso inflamatorio podra dar elevacin de neutrofilos, y aunque su elevacin en procesos infecciosos normalmente se asocia a bacterias, las infeciones virales tambin pueden elevar los neutrofilos.

Nuetropenia
Es la disminucin de la cifra total de neutrfilos generalmente por debajo de 1,500 neutrofilos totales, puede estar asociada a procesos infecciosos, problemas hematolgicos, neoplasia o cncer, efecto de medicamentos como la quimioterapia que reciben los nios con cncer. La neutropenia puede predisponer a infecciones al paciente dado que los neutrofilos son unas de las principales lneas de defensa ante las infecciones. Entre menor sea el numero de neutrofilos y mayor sea el tiempo que persistan con valores bajos, mayor ser la posibilidad de aquirir procesos infecciosos asociados los cuales pueden incluir infecciones graves y oportunistas.

Bandemia
Las bandas son una lnea celular derivada de los neutrofilos, se consideran neutrofilos inmaduros, por decirlo as que salieron de la
20

medula sea antes de tiempo, es normal encontrar un porcentaje de estos en sangre, generalmente menor al 10%. La elevacin anormal de las bandas se denomina bandemia, y se presenta cuando existe algn proceso inflamatorio como una infeccin, donde el organismo en su intento por mandar mayor cantidad de leucocitos (defensas) al sitito de infeccin saca neutrofilos inmaduros (bandas) por lo que el porcentaje de estas se eleva a ms del 10% del total de leucocitos

Linfocitosis
Elevacin de linfocitos por arriba de los valores normales para la edad, la mayora de las veces la linfocitosis se asocia a infecciones del tipo viral, aunque no es exclusiva, la elevacin anormal de linfocitos se puede ver asociada a enfermedades hematolgicas.

Linfopenia
Disminucin de la cuenta de leucocitos por debajo de los valores normales, normalmente menor a 1,500 linfocitos totales. La linfopenia puede estar asociada a procesos infecciosos, aunque tambin es comn en enfermedades autoinmunes como el Lupus eritemasos sistmico, de igual manera algunas enfermedades hemato-oncologicas pueden presentarla.

3.3 Plaquetas
Se encargan de controlar sangrados en el cuerpo, conglomerndose y formando pequeos tapones, mandan seales y desencadenan mecanismos que culminan con formacin de cogulos para parar sangrados o hemorragias. Prcticamente son los nicos componentes de la sangre que su valor normal no vara desde el nacimiento hasta la edad adulta y va de 150,000 a 450,000.

21

Pancitopenia

Se refiere a que tiene las 3 lneas celulares afectadas (serie blanca (leucocitos) serie roja (hb) y las plaquetas). Encontrar pancitopenia es algo de gravedad en cualquier paciente y requiere de estudios a fondo si es que se desconoce la causa. Puede verse asociada en pacientes con cncer o leucemia bien sea en el debut de su enfermedad o como consecuencia de la quimioterapia administrada, tambin se puede encontrar en paciente que cursan con anemia aplsica (la medula sea deja de funcionar y se interrumpe la produccin de todas las clulas que produce)

Bicitopenia

Se refiere a la afectacin de 2 de las 3 lneas celulares (serie blanca (leucocitos) serie roja (hb) y las plaquetas). Si se ven afectados los leucocitos y las plaquetas y adems hay fiebre puede tratarse de un proceso infeccioso como el Dengue, cito o una infeccin bacteriana grave como sepsis. Las enfermedades hemato-oncolgicas como la leucemia tambin pueden producir bicitopenia.

22

3.2 Transcripcin anlisis de sangre: Valores de referencia - CBC Designaciones reduccin 1 da 1 6 nios 12 1-6 7-12 13-15 adultos hombre mujer 120140 3,74,7 0,851,15 0,21,2 180320 2-15

mes meses meses aos aos aos 110140 110135 110- 110- 115140 3,54,5 145 3,54,7 150 3,65,1

La hemoglobina 180- 115Hb, g / l Los glbulos rojos RBC 240 175

130-160

4,3- 3,87,6 5,6

3,5-4,8 3,6-4,9

4-5,1

ndice de color 0,85- 0,85- 0,85MCHC,% Los reticulocitos RTC Las plaquetas PLT ESR ESR Los leucocitos WBC,% Pualada,% 1,15 1,15 3-51 3-15 180- 180490 2,4 400 4,8 1,15 3-15 180400 4,10 5,512,5

0,85- 0,85- 0,85- 0,851,15 3-15 180400 4,12 1,15 1,15 1,15

0,851,15

3,12 3,12 2,11 0,2-1,2 160- 160- 160390 380 360

180-320

4,12 4,12 4-15 4,510 4,39,5

1,10

8,5- 6,524,5 13,8

6,12

5,12

9,4 1,6

9,4 1,6

1-17 0,5-4 0,5-4

0,5-4 0,5-5 0,5-5 0,5-6

Segmentada,% 45-80 15-45 15-45 15-45 25-60 35-65 40-65 47-72 47-72 Los eosinfilos EOS,% Los basfilos BAS,% Los linfocitos LYM,% Los monocitos MON,% 0,5-6 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-6 0-5 0-5

0-1

0-1

0-1

0-1

0-1

0-1

0-1

0-1

0-1

12-36 40-76 42-74 38-72 26-60 24-54 25-50 18-40 18-40

2,12 2,12

2,12

2,12

2,10 2,10 2,10

9,2

9,2

23

3.3 Evaluacin de plaquetas NOMBRE COMPLET PRUEBA Plt O Recuento de plaquetas EJEMPLOS DE CAUSAS DE RESULTADO BAJO Conocida como la trombocitopenia:

EJEMPLOS DE CAUSAS DE ALTO RESULTADO Conocida como la trombocitosis:

Infeccin viral (mononucleosis , saram pin , hepatitis)

Cncer (pulmn, gastrointestinal,de mama , de ovario , linfoma)

Fiebre maculosa de las Montaas Rocosas

La artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria intestinal, lupus

Autoanticuerpos plaquetarios

Drogas (paracetamol, quinidina, sulfonamidas)

La anemia ferropnic a

Cirrosis Los trastornos autoinmunes

Anemia hemoltica Trastorno mieloproliferativo (trombocitemia por ejemplo, esencial)

Septicemia Leucemia, linfoma Mielodisplasia La quimioterapia o la radioterapia

MPV (No siempre

El volumen Indica medio de

si

el

tamao Indica un alto nmero de

promedio de las plaquetas plaquetas grandes, o es pequea, las plaquetas ms pequeos en la mayores son generalmente sangre, lo que puede ser ms pequeas que los ms debido a la produccin y jvenes y un monovolumen liberacin de plaquetas bajo puede significar que rpidamente en la

informado plaquetas )

24

NOMBRE COMPLET PRUEBA O EJEMPLOS DE CAUSAS DE RESULTADO BAJO una condicin

EJEMPLOS DE CAUSAS DE ALTO RESULTADO

est circulacin.

afectando a la produccin de plaquetas por la mdula sea. PDW (No Anchura de Indica uniformidad en el siempre distribucin tamao de las plaquetas Indica variacin aumento en el tamao de las plaquetas, lo que puede significar que una condicin est presente, que afecta las plaquetas

informado de ) plaquetas

25

CAPITULO IV

PRUEVAS DE FUNCIONAMIENTO HEPATICO

Qu es? Los anlisis de la funcin heptica son un grupo de pruebas que se utilizan para evaluar lesiones, infecciones y inflamacin del hgado. El hgado cumple funciones importantes: almacena la energa

proveniente de los alimentos, produce protenas y ayuda a eliminar toxinas. El hgado tambin fabrica la bilis, un lquido que ayuda a hacer la digestin. Por qu se realiza? Los anlisis de la funcin heptica ayudan a los mdicos a determinar si el hgado est lesionado. Si su hijo presenta sntomas de enfermedades hepticas incluyendo la ictericia (piel u ojos amarillentos), orina oscura, nuseas, vmitos o hinchazn abdominal es posible que se le hagan estos anlisis. Tambin es posible que se lleven a cabo para diagnosticar infecciones virales (como la hepatitis o la mononucleosis) o para controlar los efectos de ciertos medicamentos que pueden tener efectos colaterales en el hgado. Las pruebas o exmenes comunes que se utilizan para evaluar

qu tan bien est funcionando el hgado (esto se denomina actividad heptica) abarcan:

Albmina y protena total. La protena es necesaria para formar

y mantener los msculos, los huesos, la sangre y el tejido de los rganos. A veces, cuando hay un problema con el hgado, ste no puede producir protenas y, por lo tanto, los niveles de protenas disminuyen. Los anlisis de
26

las

funciones

hepticas

miden

especficamente la albmina (la protena ms importante de la sangre producida por el hgado) y la cantidad total de todo tipo de protenas en la sangre.

La alaninaaminotransferasa (ALT). Esta enzima, presente en el

hgado, cumple una funcin en el metabolismo (el proceso que convierte los alimentos en energa). Si el hgado se lesiona, se libera ALT en el torrente sanguneo. Los niveles de ALT son particularmente elevados cuando existe una hepatitis agudo.

Fosfatasa alcalina (ALP). Esta enzima se encuentra en el

hgado, los huesos, los intestinos, los riones y otros rganos. Tanto los nios como los adolescentes tienen niveles de ALP ms elevados que los adultos, an cuando estn sanos, a causa del crecimiento seo. Pero los niveles de ALP tambin pueden aumentar como consecuencia de infecciones virales, enfermedades hepticas y el bloqueo de los conductos biliares.

Aspartatoaminotransferasa

(AST). Esta

enzima,

que

desempea un papel en el procesamiento de protenas, est presente en el hgado, el corazn, los msculos y los riones. Cuando el hgado se lesiona o inflama, los niveles de AST en la sangre suelen ser elevados.

Bilirrubina total y bilirrubina directa. La bilirrubina es un

derivado de la degradacin de los glbulos rojos. Por lo general, pasa a travs del hgado y es eliminada del organismo. Pero si esto no ocurre, a causa de una enfermedad heptica, los niveles de bilirrubina en la sangre suelen aumentar y la piel se torna amarillenta (ictericia). Los anlisis de bilirrubina pueden ser total (miden el nivel de toda la bilirrubina en sangre) o directa (miden solamente la bilirrubina que ha sido procesada por el hgado y como resultado se ha unido a otras sustancias qumicas).

4.1 PROTENAS:
Se encuentran formando parte de los msculos, las enzimas, las hormonas y la hemoglobina, entre otras. Mantienen la presin encotica en el espacio
27

extravascular, su concentracin plasmtica; est constituida por dos fracciones: 4.2 ALBMINA: La protena es necesaria para formar y mantener los msculos, los huesos, la sangre y el tejido de los rganos. A veces, cuando hay un problema con el hgado, ste no puede producir protenas y, por lo tanto, los niveles de protenas disminuyen. Los anlisis de las funciones hepticas miden especficamente la albmina (la protena ms importante de la sangre producida por el hgado) y la cantidad total de todo tipo de protenas en la sangre. Las globulinas: son sintetizadas en las clulas plasmticas y su funcin principal es la de ser el constituyente principal de los anticuerpos Metabolismo de lpidos:

4.3 COLESTEROL TOTAL:

El hgado participa en la sntesis esterificacin y excrecin del colesterol Pero para determinar la funcionalidad heptica se debe cuantificar el

colesterol esterificado y el colesterol total Esto se hace para poder determinar la disminucin de la relacin (CE/CT) ya que la esterificacin

se encuentra muy deprimida en casos de insuficiencia

4.4 COLESTEROL ESTERIFICADO:

Proporcin de colesterol esterificado: Normalmente la colestina

esterificada constituye el 5070% de la total y esta proporcin se mantiene constante cualquiera que sea la cifra absoluta de la colisterinemia. Si

existe insuficiencia heptica, la proporcin de los steres de colesterinemia respecto de la total decrece progresivamente (cada de los steres) a medida que se agrava la insuficiencia. En la ictericia obstructiva, el

descenso de los steres seala la afectacin secundaria del parnquima heptico.

28

CAPITULO V
EXAMENES GENERALES DE LA ORINA 5.1 Definicin:
El examen general de orina (EGO) es una prueba de gran importancia para el clnico y para el paciente mismo, sin embargo esta rea, al igual que la del coprologico, son vistas con cierto recelo, esto se debe al tipo de muestra que en ellas se analizan. Para algunos qumicos, no pasa de ser una simple rutina engorrosa, donde lo nico que se puede realizar es la lectura de tiras y la vista al microscopio, pero el uro anlisis es algo ms que la simple impregnacin de la tira y la observacin del sedimento, es la aplicacin de todos nuestros conocimientos y el empleo de todos nuestros recursos dentro del laboratorio para proporcionar al mdico y al paciente resultados de y con calidad.

El anlisis de orina realizado en el laboratorio clnico, puede proporcionar una informacin amplia, variada y til del rin de unindividuo y de las enfermedades sistmicas que pueden afectar este rgano excretor. Por medio de este anlisis, es posible elucidar tanto desrdenes estructurales (anatmicos) como desrdenes funcionales (fisiolgicos) del rin y del tracto urinario inferior, sus causas, y su pronstico. La realizacin cuidadosa del examen de orina, por parte del laboratorio, ayuda al diagnstico diferencial de numerosas enfermedades

del sistema urinario. Usualmente, los datos de laboratorio obtenidos por medio de este anlisis, se logran sin dolor,dao o tensin para el paciente. Esta es la razn por la cual, la realizacin

e interpretacin correcta del anlisis de orina, por parte del laboratorio permanecer siempre como una herramienta esencial ms no definitiva de la prctica clnica.

29

5.2 ASPECTO Y COLOR DE LA ORINA:

Amarillo mbar: Es el color normal. Est producido por la eliminacin de sustancias llamadas urocromos (que colorean la orina) normalmente presentes en la orina (vitaminas, colorantes vegetales, etc.) Cuando la orina est concentrada (el rin normal est ahorrando agua), la tonalidad se oscurece. Si la orina est muy diluida (el rin normal est eliminando un exceso de agua), la tonalidad se aclara hasta hacerse practicamente incolora.

Rojo: Puede ser normal luego de la ingesta de remolacha, o la eliminacin de ciertos medicamentos como la rifocina (es un antibitico, ver siempre el prospecto de los medicamentos que se toman, ya que alli se notifica cuando pueden producir cambios en el color de la orina). Finalmente el color rojo puede ser por la presencia de sangre. Una sola gota de sangre puede colorear un litro de orina. Verde: La bacteria pseudomona, cuando infecta las vas urinarias agrega azul al color normal de la orina, y la vemos verde. Marrn caoba: La eliminacin de bilirrubina en exceso produce esta coloracin. Se observa en la obstruccin de las vas biliares, en la hepatitis, en intoxicaciones hepticas. Transparente: Se produce cuando se bebe una gran cantidad de agua y no se suele comer nada ms en cualquier hora del dia. Si se ha comido algo, el color es transparente algo enturbiado. 5.3 PH DE LA ORINA: Es un examen que mide la acidez de la orina. Forma en que se realiza el examen: Se necesita una muestra de orina. Para obtener informacin sobre la recoleccin de una muestra de orina, ver:muestra limpia de orina. Preparacin para el examen: Es posible que el mdico le solicite dejar de tomar ciertos frmacos que pueden afectar los resultados del examen.
30

Los frmacos

que

aumentan

el

pH de

la

orina

abarcan

acetazolamida, citrato de potasio y bicarbonato de sodio.

Los medicamentos que pueden disminuir el pH de la orina abarcan cloruro de amonio, diurticos tiazdicos y el mandelato de metenamina. Consuma una alimentacin balanceada y normal durante varios das antes del examen.

Una dieta rica en frutas ctricas, verduras o productos lcteos puede aumentar el pH de la orina.

Una dieta rica en productos crnicos o arndanos puede disminuir el pH de la orina.

Razones por las que se realiza el examen: El mdico puede ordenar este examen para verificar si hay cambios en los niveles de acidez en el cuerpo. Se puede realizar para ver si usted est en riesgo de

presentar clculos renales. La orina cida se asocia con clculos de xantina, cistina, cido rico y oxalato de calcio. La orina alcalina se asocia con clculos de carbonato de calcio, fosfato de calcio y fosfato de magnesio. El mdico puede igualmente ordenar este examen si usted necesita tomar ciertos medicamentos. Algunos medicamentos son ms efectivos en ambientes cidos o alcalinos; por ejemplo: la estreptomicina, la neomicina y la kanamicina son ms efectivas en el tratamiento de las infecciones urinarias cuando la orina es alcalina. Valores normales: Los valores normales fluctan de 4.6 a 8.0. Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exmenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios
31

utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales: Un pH alto en la orina puede deberse a:

Succin gstrica Insuficiencia renal Acidosis tubular renal Infeccin urinaria Vmitos Un pH bajo en la orina puede deberse a:

Cetoacidosis diabtica Diarrea Inanicin El examen tambin se puede realizar por las siguientes afecciones:

Acidosis Alcalosis Nefritis intersticial Sepsis

5.4 PROTENA EN LA ORINA (PROTEINURIA) Qu es proteinuria? Cuando alguien tiene protena en la orina, esto es llamado proteinuria. Riones saludables remueven desechos y exceso de lquidos en la sangre. El cuerpo se deshace de estos desechos y lquidos por medio de la orina. Con proteinuria, alguna protena puede salir fuera de la sangre junto con los desechos y lquidos.
32

La protena acta como una esponja en la sangre. Mantiene lquidos que el cuerpo necesita adentro de las arterias y venas. Si no hay suficiente protena, estos lquidos pueden salirse a otras partes y tejidos del cuerpo. Esto puede causar hinchazn o una

edema. Esto usualmente pasa en los ojos, la cara, los pies, tobillos o el vientre. Proteinuria es un signo temprano de dao en los riones. Qu causa la proteinuria? La proteinuria puede ser causada por muchas condiciones. Algunas veces la causa no es daina. Por ejemplo, NO tomar suficiente agua o ejercitar mas de usual puede causar que la protena se ensee en su orina. Sin embargo, la protena en la orina tambin puede ser un signo temprano de dao a los riones. Su doctor talvez le har ms exmenes para ver la diferencia. Cmo se si tengo proteinuria? Desafortunadamente, no hay ningn signo de protena en la orina. En algunos casos, proteinuria causara que la orina se mira espumosa, pero esto no siempre es el caso. Qu es el tratamiento para la proteinuria? Si su orina tiene proteinuria, su doctor va a querer hacer mas exmenes para causar la causa. Muchas veces el prximo paso es otro examen de orina. Esto es hecho para ver si todava hay protena en su orina. Para esto, su doctor posiblemente le pregunte que colecte su orina en casa por 24 horas. Si este segundo examen no encuentra protena, es posible que usted no necesitara algn tratamiento. Su doctor quizs le dar seguimiento con exmenes orina de rutina para ver si la proteinuria regresa.
33

Si es segundo examen ensena que SI hay protena, su doctor le ordenara mas exmenes para encontrar la causa. El tratamiento de la proteinuria ser determinada por la causa. Porque proteinuria es una indicacin temprana de la enfermedad renal, es muy importante que vea a un doctor para tratamiento temprano. 5.5 CETONAS EN ORINA Las cetonas se acumulan cuando el cuerpo necesita descomponer las grasas y los cidos grasos para usarlos como energa. Es ms probable que esto ocurra cuando el cuerpo no recibe suficiente azcar o carbohidratos. Se puede hacer un examen de orina para verificar el nivel de cetonas en el cuerpo. Forma en que se realiza el examen El examen requiere una muestra de orina limpia. Para obtener una muestra limpia, los hombres o los nios deben limpiarse la cabeza del pene, mientras que las mujeres o las nias necesitan lavarse el rea que hay entre los labios de la vagina con agua enjabonada y enjuagar muy bien. A medida que comience a orinar, deje que una pequea cantidad de orina caiga a la taza del bao para limpiar la uretra de contaminantes. Luego, ponga un recipiente limpio bajo el chorro urinario y recoja de 30 a 60 ml (una o dos onzas) de orina. Retire el recipiente del chorro de orina. Tape y marque el recipiente y entrgueselo al mdico o a su asistente. Para los bebs, lave completamente el rea alrededor de la uretra. Abra una bolsa de recoleccin de orina (una bolsa plstica con una cinta adhesiva en un extremo) y colquela sobre el beb. Para los nios, se puede colocar todo el pene dentro de la bolsa y pegar el
34

adhesivo a la piel; para las nias, la bolsa se coloca sobre los labios mayores. Coloque el paal como de costumbre sobre la bolsa asegurada. Es posible que se tenga que repetir el procedimiento, ya que los bebs activos pueden desplazar la bolsa. Se debe revisar al beb frecuentemente y cambiar la bolsa despus de que ste haya orinado en ella. La orina se vierte en un recipiente para llevarlo al laboratorio. Las cetonas urinarias se miden usualmente con una "prueba rpida", utilizando una tira reactiva impregnada de qumicos especficos que reaccionan con los cuerpos cetnicos. La tira reactiva se sumerge en la muestra de orina y un cambio de color es un indicador de la presencia de cetonas. Preparacin para el examen: Es posible que deba consumir una dieta especial y debe dejar de tomar cualquier medicamento que pueda afectar el examen. Si la muestra se le est tomando a un beb, se pueden requerir bolsas adicionales. Lo que se siente durante el examen: El examen implica nicamente la miccin normal y no hay ninguna molestia. Razones por las que se realiza el examen: Las pruebas de cetonas casi siempre se hacen si usted tiene diabetes tipo 1 y:

El azcar en la sangre es superior a 240 mg/dL. Usted tiene una enfermedad como neumona, ataque cardaco o accidente cerebrovascular.

Se producen nuseas o vmitos. Est embarazada.

35

 Valores normales: Un resultado negativo del examen es normal. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales: Un resultado anormal significa que usted tiene cetonas en la orina. Los resultados aparecen normalmente como pequea, moderada o grande de la siguiente manera:

Pequea: 20 mg/dL Moderada: 30-40 mg/dL Grande: 80 mg/dL Esto puede deberse a la cetoacidosis diabtica, un problema que se produce en personas con diabetes tipo 1. Se presenta cuando el cuerpo no puede usar el azcar (glucosa) como fuente de energa, porque hay poca o ninguna insulina. En lugar de esto, la grasa se utiliza como combustible. Un resultado anormal tambin puede deberse a:

o o o o o o o o

Ingesta anormal de alimentos o nutrientes debido a: anorexia ayunos dietas altas en protenas o bajas en carbohidratos inanicin vmito durante un perodo prolongado Trastornos de aumento del metabolismo: enfermedad grave o aguda quemaduras fiebre
36

o o o o

hipertiroidismo lactancia (alimentar a un beb) afeccin posquirrgica embarazo

Consideraciones: Algunas dietas especiales pueden alterar los resultados de esta prueba. Por ejemplo, una dieta baja en carbohidratos y rica en protena y grasa puede elevar los niveles de cetonas en la sangre, las cuales pueden luego entrar en la orina. Algunos frmacos, incluyendo glucocorticoides, pueden causar resultados falsos positivos.

37

CAPITULO VI

6. EXAMENES DE VIH Y SIDA El SIDA es una de las enfermedades ms graves y mortales de la historia de la humanidad. Un grupo de mdicos identific los primeros casos de SIDA en San Francisco y Nueva York hace ms de 20 aos. Se estima que actualmente existen 42 millones de personas en todo el mundo que conviven con el VIH o el SIDA y ms de 3 millones mueren por ao a causa de enfermedades relacionadas con el SIDA. El SIDA es provocado por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). El VIH destruye una clase de clulas de defensa del cuerpo llamadas linfocitos cooperadores CD4. Estos linfocitos forman parte del sistema inmunolgico del organismo, el sistema de defensa que combate las enfermedades infecciosas. Pero, a medida que el VIH destruye estos linfocitos, las personas infectadas con el virus comienzan a contraer infecciones graves que normalmente no El se contagiaran; de esta es decir, es se vuelven de

inmunodeficientes.

nombre

afeccin

sndrome

inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Si una mujer con VIH queda embarazada, el recin nacido puede contagiarse el virus antes del nacimiento, durante el parto o durante el amamantamiento. Si los mdicos saben que la futura madre tiene VIH, usualmente pueden prevenir el contagio del virus de la madre al beb. Todas las mujeres y adolescentes embarazadas deben someterse a pruebas de deteccin del VIH para comenzar el tratamiento, si fuera necesario. No existe cura para el SIDA, por lo cual la prevencin resulta sumamente importante. Las combinaciones de medicamentos antivirales y frmacos que estimulan el sistema inmunolgico han permitido a muchas personas con
38

VIH resistir las infecciones, mantenerse saludables y prolongar su vida, pero estos medicamentos no son una cura. En la actualidad, no existe ninguna vacuna para prevenir el VIH y el SIDA, aunque los investigadores estn trabajando en su desarrollo. 6.1 TIPOS DE PRUEBAS Los Tres Tipos de Pruebas

ELISA (Enzyme-Linked ImmunosorbentAssay) IFA (ImmunofluorescentAssay) Western Blot La prueba de ELISA es la primera que se hace porque resulta barata, sencilla y da resultados confiables. Si la prueba de ELISA sale negativa, no se hacen ms pruebas. Cuando sale positiva, es preciso practicar la IFA o la Western Blot para confirmar los resultados.

6.1.1 Ventajas y desventajas de hacerse la prueba Ventajas

Las personas que saben que tienen el virus pueden comenzar a recibir tratamiento mdico temprano y monitorear el estado de su sistema inmunolgico.

Los

resultados

pueden

ayudar

una

persona

evitar

comportamientos de alto riesgo.

La prueba ayuda a mantener un compromiso de mantener buenos hbitos de salud.

Las personas que resultan ser negativas se sienten menos ansiosas. Las personas que desean un hijo pueden buscarlo sin el temor de la infeccin.

Desventajas

Las personas que resultan ser positivas pueden deprimirse y tener mucha ansiedad.
39

Cuando la prueba no es annima o totalmente confidencial, existe el riesgo de perder el trabajo o el seguro mdico.

La decisin de tomar la prueba es una opcin muy personal. No podemos tomar esa decisin en lugar de nadie. Solamente podemos aconsejar a las personas sobre los efectos que la prueba puede tener en sus vidas. La decisin es suya. Periodo de ventana "El periodo de ventana" o periodo de espera es el tiempo que una persona infectada tarda en desarrollar los anticuerpos al virus. Para el 97% aproximadamente de las personas infectadas, el periodo de ventana es de 3 meses. Despus de 6 meses casi todas las personas que tengan el virus habrn desarrollado anticuerpos al mismo. Un resultado negativo 6 meses despus del ltimo riesgo es suficiente para descartar la posibilidad de infeccin.Algunas personas han oido que los anticuerpos son detectables antes de tres meses. Es cierto que la mitad de las personas infectadas tienen anticuerpos detectables tres semanas despus de la infeccin, pero se estableci un periodo de espera de tres meses para que los resultados fueran confiables para casi todo el mundo. Nota de GeoSalud: el perodo de ventana con las ltimas pruebas ELISA de cuarta generacin vara de 10 a 14 das. Este periodo puede prolongarse mximo por 6 meses. Actualizado 24 octubre 2009

El periodo de espera de tres meses es vlido para el 97% de la poblacin. Tres meses despus de haberse expuesto al VIH la mayora de las personas pueden confiar en los resultados de la prueba.

A veces las personas estn muy angustiados y desean hacerse la prueba poco despus de la situacin de riesgo. Preguntan cosas como "qu tan confiable es la prueba despus de seis semanas de ponerme en riesgo?". No
40

lo

sabemos

con

certeza.

Si usted toma una prueba seis semanas despus del riesgo y le sale negativa, se quedara ms tranquilo/a? Si es as, vaya a hacerse la prueba. Pero recurdale que para tener una certeza total, debe repetir la prueba otra vez a los seis meses del riesgo.

Algunas personas han oido que el VIH toma aos en detectarse. Los sntomas del SIDA pueden tomar aos en desarrollarse, pero el VIH es detectable a los tres meses de la infeccin, y resulta asintomtico para casi todo el mundo.

6.1.2 Interpretacin de los resultados Un resultado positivo significa:

Que la persona es VIH-positiva. Que es portadora del virus y debe tomar precauciones para no transmitirle el virus a alguien ms.

Un resultado positivoNO significa:

Que la persona tenga el SIDA. Que necesariamente vaya a desarrollar el SIDA. Que sea inmune al SIDA por tener los anticuerpos.

Un resultado negativo significa:

Que no se encontraron anticuerpos al VIH en la muestra de sangre.

Un resultado negativo NO significa:

Que la persona no tenga el HIV Que la persona sea inmune al VIH o SIDA. Que tenga resistencia a la infeccin. Que nunca vaya a desarrollar el SIDA.

Un resultado "indeterminado" de la prueba Western Blot (poco comn) significa:

41

Que todo el procedimiento de prueba debe repetirse con otra muestra de sangre, normalmente varias semanas ms tarde.

42

CAPITULO VII

7. RAYOS X El radiodiagnstico, consiste en la exploracin de las estructuras anatmicas internas conayuda de la imagen proporcionada por un haz de rayos X. Este tiene la capacidad deatravesar al sujeto. Las estructuras densas, como los huesos, bloquean la mayor parte deestos fotones y se ven de color blanco. El metal y los medios de contraste tambin severn de color blanco. Las estructuras que contienen aire se mostrarn negras y losmsculos, la grasa y los lquidos como sombras de color gris. Existen riesgos al efectuarse radiografas?

Los beneficios definitivamente superan los riesgos. Los riesgos de las bajas dosis de radiacin no se conocen precisamente, pero sabemos que los riesgos que se corren al tomar rayos X diagnsticos son muy pequeos. Si se traducen estos riesgos hacia tomar radiografas de las extremidades, se disminuyen infinitesimalmente. Los riesgos que se describirn aqu estn relacionados con las radiografas del tronco.

LOS RIESGOS. Los rayos X diagnsticos usan dosis de radiacin muy por debajo que la que requiere para daar rganos como los riones, pulmones, ojos, etc. Con estos rayos la esterilidad no es un riesgo real. Rayos X en el embarazo?.

Si un producto no nacido (embrin, feto) se radia, no hay incremento en defectos al nacimiento. Si hay un incremento en la posibilidad del desarrollo de cncer en la infancia: el riesgo se incrementa de un riesgo natural de 1 en 10 000, a cerca de 1 en 1 000.
43

Una mujer embarazada puede tomarse radiografas si esto es necesario para proteger su salud. Una radiografa nunca es una razn para terminar un embarazo.

44

CAPITULO VIII

8. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)

En la tomografa lineal convencional, los Rx realizan un barrido de todo el grosordel cuerpo, consiguindose la imagen deseada por el movimiento conjunto del foco deRx y de la placa, que borra y desdibuja los planos inferiores y superiores al planodeseado. La cantidad de radiacin que recibe el paciente en este estudio, es grande yla nitidez de la imagen se resiente por las imgenes de barrido. La obtencin de imgenes en el equipo de TC viene dada por un tubo emisor deun haz de Rx que est enfrentado con suma precisin a una columna de detectores.Ambos, es decir el bloque tubo-detectores, se movern sincrnicamente para irgirando siempre enfrentados y de esta forma se obtendrn las distintas proyeccionesdel objeto. Cada detector tendr un canal por el cual enviar las seales recibidas de cadauno de los detectores en cada proyeccin, y a partir de ellas reconstruye la imagen,pero siempre quedarn archivadas en la memoria del ordenador o en el discomagntico de donde podrn ser extradas siempre que se desee. Por tanto los detectores convierten la seal de radiacin en una seal electrnicade respuesta o seal analgica (s o no, es decir, hay pulso o no hay pulso) que a suvez se convierte en seal digital por medio de una conversin analgico-digital (sihay seal se obtiene como resultado 1 y si no hay seal el resultado es 0). Este proceso de conversin lo realiza el computador para poder as trabajar conlas medidas recibidas en un sistema binario, que es el que utilizan los ordenadores.La imagen reconstruida puede ser almacenada pudiendo visualizarla cada vezque se desee. Tambin puede ser impresa en una placa convencional a travs de unaimpresora lser conectada al monitor de visualizacin.
45

La forma exacta en la que se produce la imagen en TC es muy complicada y requiere conocimientos de fsica, ingeniera e informtica. Los principios bsicos, noobstante, pueden explicarse con facilidad si se elige el equipo ms simple, compuestopor un haz de Rx finamente colimado y un nico detector.

No debe confundirse la TAC con la radiologa convencional de rayos X (placa simple), que igualmente permite una visualizacin en dos dimensiones, pero con mucho menor detalle, debido a que se superponen las diferentes estructuras del organismo sobre una misma imagen, porque la radiacin es emitida de una forma difusa. En cambio, para la TAC se utiliza un haz muy bien dirigido y con un grosor determinado, que depende del tamao de la estructura a estudiar, pudiendo variarlo desde los 0.5 mm hasta los 20 mm. Otra diferencia notable entre estos dos mtodos diagnsticos, es que en la placa simple, las estructuras se ven radiolcidas (en negro, por ejemplo pulmn) y radiopaco (en blanco, por ejemplo hueso), no pudindose diferenciar otro tipo de densidad. Mientras que en la TAC, se pueden distinguir distintas densidades, pudiendo as reconocer los mltiples tejidos; ademas se logran visualizar detalles de hasta 1 mm o 2 mm (cosa no factible en la placa simple), dejando muy pocas estructuras fuera de observacin. Esta resolucin, es una ventaja fundamental para el diagnstico precoz de procesos tumorales. Vale la pena destacar, a favor de la placa simple, que es de un costo muy inferior (U$S 7) a la TAC (U$S 50), lo que permite una mayor accesibilidad a este mtodo en nuestro pas y fundamentalmente en el mbito pblico. La mayor desventaja que presenta la TAC, es la dosis de radiacin que recibe el sujeto a estudio, que aumenta con la cantidad de cortes que se
46

realicen. Para tener una idea de la cantidad de cortes necesarios, en un estudio del crneo, se necesitan como mnimo 12 o 14; en estudios de abdomen o trax l nmero de cortes es mayor an.

47

CAPITULO IX

9. ECOGRAFIA La ecografa es una tcnica que permite ver los rganos y estructuras internas del cuerpo, corazn, vasos sanguneos, hgado, vescula biliar, pncreas, bazo, riones, aparato genital, etc. Tambin se utiliza en el control del embarazo mirando el feto mientras crece en el tero materno. La ecografa no utiliza radiaciones. Utiliza ondas sonoras de alta frecuencia que no perjudican su salud. Se utiliza un pequeo aparato que se controla con la mano llamado transductor para dirigir las ondas sonoras al rgano que se desea explorar. Las ondas sonoras chocan y rebotan contra los distintos tejidos del cuerpo y son detectadas por el mismo transductor. Un ordenador procesa las ondas sonoras reflejadas y las convierte en imgenes. Tambin se puede examinar el flujo sanguneo dentro del corazn, arterias y venas del cuerpo para comprobar que no haya obstrucciones en los vasos sanguneos. Esto se llama ecografa-doppler. En qu consiste la exploracin?

Su mdico le avisar cmo debe prepararse dependiendo de la zona del cuerpo a explorar. Para la exploracin de la parte alta del abdomen (hgado, vescula, va biliar, pncreas, retroperitoneo, riones y bazo) es conveniente el ayuno completo en las 6-8 horas previas. Para la exploracin de la parte baja del abdomen (pelvis) generalmente es necesario tener la vejiga llena de orina: beba un litro de agua una hora antes de la exploracin y no orine hasta que esta haya concluido.

48

Para otras exploraciones ecogrficas no precisar de ninguna preparacin, pregunte a su mdico. Para realizar la exploracin le indicarn que retire la ropa de la parte del cuerpo a explorar. Habitualmente le indicarn acostarse en la camilla, le aplicarn sobre la piel un gel especial que facilita la transmisin de las ondas sonoras y que puede estar algo fro. El mdico mover el transductor sobre la zona a examinar y puede sentir algo de presin sobre la piel. En ningn caso tendr dolor. Es posible que le hagan cambiar de posicin para poder obtener mejores imgenes.

Cuando el mdico considere que ha obtenido las imgenes necesarias la prueba ha finalizado. Finalmente se limpia el gel que ha quedado sobre la piel.

La mayora de las ecografas se hacen con un transductor sobre la piel, sin embargo algunas requieren que el transductor sea introducido en el cuerpo, son las ecografas invasivas como la ecocardiograma transesofgico (el transductor en el esfago), la ecografa transrectal (muestra la prstata con el transductor dentro del recto), ecografa transvaginal (muestra el tero y ovarios con el transductor dentro de la vagina). Cules son los beneficios, riesgos y limitaciones de esa exploracin? Beneficios:

La ecografa es una tcnica no invasiva (normalmente no se utilizan agujas ni inyecciones), indolora y rpida.

No utiliza radiaciones ionizantes. Por ello est indicada en la mujer embarazada y en el estudio del feto.

Es asequible y tiene bajo coste econmico. Es fcil de realizar. Sirve para guiar procedimientos invasivos como las punciones o drenajes.

49

Riesgos:

No se conocen riesgos derivados de sus aplicaciones en medicina.

Limitaciones:

No permite estudiar el estmago ni el intestino ya que el aire no transmite el sonido. Los pacientes con mucho gas abdominal son malos candidatos para el estudio ecogrfico de estructuras abdominales profundas, como la aorta o el pncreas, ya que el gas enmascara estos rganos.

La obesidad limita la calidad de la ecografa. No permite estudiar el interior de los huesos ya que las ondas sonoras no los pueden penetrar.

9.1 TIPOS DE ECOGRAFIA 9.1.1 ECOGRAFIA DE LA PELVIS Qu es la ecografa de la pelvis? La ecografa o ultrasonidos se refieren al envo de ondas de sonido a travs del cuerpo. Las ondas sonoras son reflejadas por los rganos internos. Los reflejos son interpretados por

instrumentos especiales que posteriormente crean una imagen de una parte anatmica. En la imagen ecogrfica no se utilizan radiaciones ionizantes (rayos x) Para las mujeres, la ecografa plvica es el mtodo ms frecuente de examen del tero y ovarios y, durante el embarazo, para monitorizar la salud y el desarrollo del embrin o feto. En el hombre, la ecografa plvica se centra en la vejiga y la prstata. Las imgenes de la ecografa se capturan en tiempo real, por ello, pueden demostrar movimiento de los tejidos internos y rganos, as como el flujo sanguneo de arterias y venas.

50

 Algunas indicaciones de la exploracin

Millones de padres expectantes han visto la primera "foto" de su hijo an no nacido gracias a la ecografa del tero y feto (ver la pgina Ecografa Obsttrica). Sin embargo, la monitorizacin del desarrollo fetal no es la nica razn del examen ecogrfico plvico.

Para la mujer, las exploraciones ecogrficas pueden ayudar a determinar las causas de dolor plvico, sangrado anormal, u otros problemas menstruales. Las imgenes ecogrficas pueden tambin ayudar a identificar masas palpables tales como quistes ovricos o fibromas uterinos, as como cnceres ovricos o uterinos. Ecohisterografa (ecografa con infusin salina) es una relativamente nueva en la que la solucin salina estril se inyecta en el tero mientras se realiza una ecografa transvaginal. El propsito es distender la cavidad uterina (cavidad endometrial) en busca de plipos, miomas, o cncer, en especial en pacientes con sangrado uterino anormal. Otras indicaciones incluyen la evaluacin de la cavidad uterina buscando anomalas uterinas (formas uterinas anormales desde el nacimiento) o cicatrices. El suero salino delimita la lesin y facilita la visualizacin y las medidas. Algunos mdicos la utilizan tambin en el estudio de la infertilidad. La inyeccin de suero salino y aire permite al mdico buscar aire pasando a travs de las trompas de Falopio, indicando permeabilidad de las trompas.

En el hombre, la ecografa plvica es una valiosa herramienta para la evaluacin de la prstata y las vesculas seminales.

La ecografa plvica puede ayudar en la identificacin de clculos, tumores y otras enfermedades en la vejiga urinaria tanto en hombres como en mujeres. Ya que la ecografa
51

proporciona imgenes en tiempo real puede ser usada como gua en procedimientos como biopsias con aguja, en ella se usa una aguja para tomar muestras de clulas de una zona anormal para ser estudiada en el laboratorio. Ecografa Doppler es otro mtodo ecogrfico que puede usarse para evaluar el flujo sanguneo de los vasos plvicos. Cmo me debo de preparar para la exploracin? Deberas vestirte de forma confortable, con ropa poco apretada. Para algunas exploraciones, le pueden pedir que beba hasta 6 vasos de agua las dos horas previas a la exploracin, de manera que la vejiga se encuentre llena cuando comience la exploracin. La vejiga llena ayuda en la visualizacin del tero, ovarios y la pared de la vejiga. Para las exploraciones transvaginales no es necesario que la vejiga se encuentre llena. Cmo es el equipo? El equipo consiste en un transductor y un sistema monitorizado. El transductor es un aparato pequeo, manejado por la mano que se parece a un micrfono. El radilogo o ecografista extiende un gel lubricante en la parte inferior del abdomen, donde estn localizados el tero y los ovarios, y presiona entonces el transductor firmemente contra la piel. En la ecografa transvaginal se utiliza un transductor alargado como una varilla, cubierto y lubricado que es colocado en el interior del canal vaginal. La imagen ecogrfica es inmediatamente visible en una pantalla cercana que se parece mucho a una pantalla de ordenador o de un televisor. El radilogo o ecografista mira la pantalla durante el examen y captura las imgenes representativas para guardarlas. Frecuentemente el paciente es capaz de verlas tambin.

52

 En qu se basa la exploracin? La imagen ecogrfica se basa en los mismos principios que el sonar de los murcilagos, barcos y pescadores con detectores de pescado. Como un sonido controlado rebota contra un objeto, sus ondas ecognicas pueden ser usadas para identificar un objeto lejano, determinar su forma, tamao y consistencia interna (lquido, slido o mixto). Las funciones del transductor son tanto como altavoz (para crear sonido) como micrfono (para grabarlo). Cuando un transductor es presionado contra la piel, dirige al interior del cuerpo un flujo de ondas sonoras de alta frecuencia, inaudibles. Como las ondas sonoras resuenas (como el eco) en los tejidos y lquidos corporales, el sensible micrfono del transductor registra la longitud y el carcter de las ondas reflejadas. Con el ecoDoppler, el micrfono captura y registra pequeos cambios en la intensidad y direccin de las ondas. Las ondas son medidas y dibujadas en el momento por un ordenador, creando en tiempo real un cuadro dinmico en el monitor. Las imgenes pueden ser grabadas en video o en un disco. Adems, cuando interesa, se pueden "congelar" determinados momentos de la exploracin, de forma que se consiguen una serie de imgenes, resumen de la ecografa realizada. Estas imgenes "congeladas" se usan para obtener medidas y para documentar los puntos esenciales del estudio. EcoDoppler es una aplicacin de la ecografa diagnstica para detectar clulas sanguneas en movimiento dentro de los vasos y medir la direccin y velocidad de su movimiento. Cmo se realiza la exploracin? Hay tres mtodos para realizar la ecografa plvica: abdominal (transabdominal), vaginal (transvaginal, endovaginal) en la mujer y
53

rectal (transrectal) en el hombre. Se aplican en cada uno los mismos principios de sonido de alta frecuencia.

Para la exploracin transabdominal, el paciente tiene la vejiga llena y est estirado en la mesa de exploracin. Se aplica un gel en el rea que va a ser examinada. El gel ayuda a que el transductor realice un contacto seguro y elimine bolsas de aire entre el transductor y la piel, ya que las ondas de sonido no pueden penetrar el aire. El radilogo presiona firmemente contra la piel y lo mueve en uno y otro sentido hasta obtener la imagen de los rganos plvicos. Puede realizarse ecografa Doppler con el mismo transductor. Ms abajo se encuentra un ejemplo de transductor transabdominal.

La Ecografa transvaginalconsiste en la introduccin del transductor en la vagina despus de que la paciente vace su vejiga y se le realice algo muy parecido a un examen ginecolgico. El transductor es menor que un espculo estndar usado en la toma de una citologa vaginal. Se coloca una cubierta protectora al transductor y es lubricado con un poco de gel, despus se introduce en la vagina.Slo entran unos cm. Del transductor. Las imgenes se obtienen desde diferentes orientaciones para conseguir las mejores imgenes del tero y los ovarios. A travs de un transductor vaginal puede conseguirse un EcoDoppler, es el mismo transductor usado cuando se realiza una ecohisterografa. Debajo se puede ver una foto del transductor. La ecografa transvaginal se usa estando la paciente acostada en la camilla y las piernas flexionadas como en un examen ginecolgico.

La

glndula

prosttica

(prstata)

est

localizada

directamente delante del recto, por ello se realiza su examen a travs del recto (transrectalmente). Se coloca un protector al transductor, se lubrica y se introduce en el
54

recto, de manera que las ondas sonoras deben recorrer un corto espacio. Se obtienen imgenes desde diferentes orientaciones para intentar conseguir la mejor imagen de la prstata. La posicin ms frecuente del paciente es colocado sobre su lado izquierdo sobre la camilla, manteniendo las piernas flexionadas, con las rodillas cerca del trax.

Si se identifica una lesin sospechosa, se realiza una biopsia dirigida con la ecografa. Se hace avanzar una aguja hacia la prstata mientras el radilogo la sigue con el ecgrafo. Se toma una pequea muestra de tejido para que pueda ser estudiada al microscopio. Ms abajo se puede ver una foto del transductor transrectal.

Cada mtodo tiene sus ventajas. La aproximacin transabdominal nos ofrece una visin de la pelvis completa, mostrando las relaciones entre las distintas estructuras internas. Ya que cuando utilizamos los transductores transvaginal o transrectal, vemos muy de cerca las estructuras, en determinadas ocasiones podemos necesitar estas aproximaciones. Puede ser til para localizar el latido del corazn del embrin en un embarazo incipiente, para evaluar la consistencia del tero o medir un quiste en un ovario. Su mdico o radilogo decidir si se utilizar una o una combinacin de los diferentes modos ecogrficos referidos en cada caso particular. Cuando se completa el examen, puede pedirse al paciente que se vista y espere mientras son revisadas las imgenes que se han obtenido en las placas o en el monitor. Aunque, lo ms frecuente sea que el ecgrafo o radilogo ha sido capaz de revisar las imgenes ecogrficas en tiempo real mientras son adquiridas, y el paciente puede marcharse inmediatamente. Qu sentir durante la exploracin?

55

La imagen ecogrfica de la pelvis debera ser indolora. En la ecografa transabdominal estar estirado de espaldas sobre la camilla. El radilogo o ecografista extender un poco de gel sobre la piel y presionar firmemente contra su cuerpo, movindolo hasta que las imgenes deseadas sean obtenidas. Puede sufrir alguna molestia de la presin del transductor sobre su abdomen, especialmente si ha de estar con la vejiga llena. En la ecografa transvaginal, aunque la exploracin se realiza en busca de la causa del dolor plvico, la ecografa no debera provocar por s misma dolor o aumento significativo de su dolor habitual. Una ecografa vaginal es generalmente menos molesta que una exploracin ginecolgica. Si no es necesario realizar una biopsia, la ecografa transrectal de la prstata es similar a un tacto rectal realizado por su mdico. Si se realiza una biopsia, la molestia producida por la insercin de la aguja es mnima ya que la pared del recto es relativamente insensible en la regin de la prstata. Quin interpreta los resultados y cmo los conseguir? Un radilogo, que es un mdico experimentado en ecografa y otras exploraciones radiolgicas, analizar las imgenes y enviar un informe firmado con sus interpretaciones al mdico personal del paciente. El paciente generalmente recibe los resultados del mdico que ha solicitado la exploracin. En algunos casos el radilogo puede discutir los resultados preliminares con l antes de establecer el informe definitivo. Nuevas tecnologas pueden facilitar la distribucin del informe diagnstico y las imgenes pueden pasar a una red que facilite y permita la rpida comunicacin entre el radilogo y el mdico. Cules son los beneficios frente a los riesgos? Beneficios
56

 La

ecografa es una exploracin generalmente indolora (sin

utilizacin de agujas o inyecciones, en la mayora de los casos)

La La

ecografa est ampliamente disponible y es fcil de usar ecografa no utiliza radiacin ionizante para obtener las

imgenes, y es la modalidad preferida para el diagnstico y monitorizacin de mujeres embarazadas y sus hijos an no nacidos.
La

ecografa plvica puede ayudar a identificar y evaluar una

variedad de enfermedades urinarias y reproductoras en ambos sexos, sin el riesgo mnimo de la exposicin a los rayos-x.
La

ecografa

proporciona en una

imgenes

en

tiempo para

real, guiar

convirtindola

buena

herramienta

procedimientos mnimamente invasivos, como infiltraciones de cortisona, biopsias con aguja.

La

ecografa puede visualizar estructuras, movimiento y funcin

de los rganos, vasos sanguneos y el desarrollo del feto. Riesgos Para la ecografa diagnstica estndar no hay efectos

perjudiciales en humanos. Cules son las limitaciones de la ecografa plvica? Las ondas sonoras son reflejadas por aire o gas. Sin embargo, ecografa no es la exploracin ideal para el intestino.

Exploraciones con bario o scanner pueden ser los mtodos de eleccin para los problemas de intestino. La ecografa penetra con dificultad en el hueso y, por lo tanto, puede ver solo la superficie externa de las estructuras seas y no puede penetrar dentro o ms all. Para visualizar las estructuras internas de los huesos o ciertas articulaciones, deben

seleccionarse otras modalidades, como la RM.

57

9.1.3 ECOGRAFIA OBSTETRICA Qu es la ecografa OBSTETRICA?

La

ecografa o ultrasonografa es un mtodo diagnstico que

emplea ondas acsticas de alta frecuencia (ultrasonidos) y obtiene imgenes de los rganos internos al captar el eco de estas ondas. Es una exploracin que no emplea radiacin ionizante.
La

ecografa obsttrica se usa para diagnosticar la existencia de

embarazo y valorar la situacin del embrin o el feto. Algunas indicaciones de esta exploracin La ecografa obsttrica se debera hacer nicamente en aquellos casos que haya indicacin clnica. Algunas de las indicaciones son: Establecer la existencia de un embrin/feto vivo

Estimar el tiempo del embarazo Diagnosticar malformaciones congnitas Valorar la posicin del feto Valorar la posicin de la placenta Determinar si es un embarazo mltiple (gemelar)

Qu preparacin requiere la prueba?

Es conveniente llevar ropa suelta y si es posible de dos piezas. Durante la exploracin slo hay que descubrir la parte baja del abdomen, si lleva ropa de dos piezas evitar tener que desnudarse del todo.

Si la ecografa se hace al principio del embarazo es necesario que tenga la vejiga llena para que el aire del intestino no interfiera el paso del sonido e impida el estudio del tero y del embrin/feto. Aproximadamente hora y media antes de la
58

prueba debe orinar y despus beber hasta 6 vasos de lquido (aprox. 1,5 litros) y no orinar durante este tiempo. En embarazos avanzados (2-3 trimestre) no es necesario tener la vejiga llena.

En ocasiones al principio del embarazo se puede hacer la ecografa por va transvaginal, en este caso la vejiga tiene que estar vaca.

Cuando pida la cita para la ecografa debe preguntar por el tipo de preparacin que tiene que hacer.

En qu consiste el equipo? Cmo es el equipo? El ecgrafo es un equipo con un transductor o sonda conectado a un monitor por un cable. El transductor o sonda es un dispositivo parecido a un micrfono. El radilogo administra un gel sobre la zona a explorar y aplicar la sonda sobre la piel. La imagen aparece inmediatamente en la pantalla. A veces la propia paciente puede ver el monitor. En qu se basa la exploracin?

La imagen ecogrfica se basa en el mismo principio que el sonar que usan los buques para detectar submarinos o los barcos pesqueros para detector bancos de peces.

Se lanza un haz de ultrasonido hacia un objeto y el eco que produce se usa para saber a que distancia est el objeto, que forma tiene y su estructura interna (slido, lquido o mixto).

El transductor tiene dos funciones, acta como altavoz emitiendo el sonido y como micrfono, registrando el eco.

En una ecografa obsttrica cuando se aplica el transductor en la piel se produce un haz de sonido de alta frecuencia inaudible (ultrasonido) que se dirige hacia la pelvis y la zona inferior del abdomen. Las ondas ultrasnicas que forman el eco del feto y de los tejidos que lo rodean (tero, placenta) son captadas por el transductor. Las pequeas variaciones de estas ondas se
59

usan para reconstruir la imagen en el monitor. Estas imgenes son en tiempo real, es decir se puede ver el movimiento de las estructuras y rganos estudiados. Las imgenes en tiempo real se pueden grabar en un video. Adems, normalmente, se "congelan" algunas de las imgenes para obtener una serie de imgenes estticas que se pueden guardar en el ordenador, enviar a la red de ordenadores del centro y hospital o imprimir en una placa o papel.

Las imgenes de la ecografa convencional representan cortes finos (como rebanadas de una barra de pan). La ecografa 3 D (tridimensional), gracias a los modernos ordenadores, permite obtener imgenes tridimensionales (como si reconstruyramos la imagen de la barra de pan desde las rebanadas). Y el ltimo avance es la imagen 4D que se trata de imgenes 3D en movimiento (tiempo real).

La ecografa Doppler consiste en la aplicacin de los ultrasonidos para detectar el flujo de la sangre, determinando la direccin y velocidad de la sangre dentro de un vaso sanguneo. Basndose en el efecto Doppler se puede estudiar el flujo sanguneo midiendo el cambio de la frecuencia de los ecos reflejados por las clulas sanguneas.

El movimiento del feto y su latido cardaco se puede ver como una pelcula "ecogrfica". Casi todos los ecgrafos pueden convertir el latido cardaco y el flujo de la sangre por los vasos sanguneos del feto y del cordn umbilical en sonidos audibles por el odo humano.

60

CONCLUSIONES:

El diagnstico y tratamiento precoz a menudo pueden ayudar a controlar los sntomas y a retardar o prevenir el dao en las reas afectadas El proceso diagnstico se realiza sobre la base de la historia clnica y el examen fsico, las pruebas son secundarias. Las pruebas no determinan el diagnstico o el tratamiento. Las pruebas ayudarn a reducir cualquier incertidumbre pendiente.

61

BIBLIOGRAFIA: http://kidshealth.org/teen/en_espanol/sexual/std_hiv_esp.html http://geosalud.com/sida/PruebasVIH.htm http://rayosxriesgos.blogspot.com/2009/12/rayos-x-riesgos-vsbeneficios.html http://www2.fe.ccoo.es/andalucia/docu/p5sd5406.pdf http://laboratorioclinicohn.blogspot.com/2009/05/quimicasanguinea_19.html http://es.scribd.com/doc/16356297/PRUEBAS-DE-LABORATORIOValores-Normales

http://www.fisterra.com/salud/3proceDT/sangre_oculta_heces.asp http://leucocitosaltos.blogspot.com/2013/02/biometria-hematica.html http://www.reialab.com/es/clientes/Trombofilia.pdf http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/labtest6_esp.html

http://www.laboratoriomledesma.com/2010/05/pruebas-de-funcionhepatica.html http://mesa8sextodlc.blogspot.com/2010/02/examen-general-deorina.html

62