1

Marcadores de hepatitis
Puntos clave
El HBs Ag aparece en el suero al nal del periodo de incubacin, en la fase
aguda y en estadio crnico de la hepatitis B.
El Anti HBc es el primer anticuerpo que aparece y el que persiste durante
aos.
El HBe Ag indica replicacin viral activa e infectividad
El Anti-VHC es de interpretacin difcil ya que puede ser un marcador de in-
feccin pasada, un falso positivo o una infeccin crnica. El Anti-VHC IgM tiene
utilidad para diferenciar hepatitis aguda y crnica.
Elaborada con opinin de un experto y revisin pos-
terior por colegas.
Conicto de intereses: Ninguno declarado.
Aviso a pacientes o familiares:
La informacin de este sitio est dirigido a profesionales de
atencin primaria. Su contenido no debe usarse para diagnosti-
car o tratar problema alguno. Si tiene o sospecha la existencia
de un problema de salud, imprima este documento y consulte a
su mdico de cabecera.
Autores
Matilde Garca Caamao
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.
rea Sanitaria de A Corua- SERGAS
Guas Clnicas 2001; 1(6)
Cules son los marcadores de hepatitis vrica ms im-
portantes?
ANTI- VHA Ig M
Es el marcador que se utiliza para el diagnstico de una hepatitis A. Solo
se detecta en la fase aguda y en la convalecencia precoz ( media de 6
semanas).
ANTI- VHA Ig G
Indica infeccin pasada e inmunidad permanente.
HBs Ag
Antgeno de supercie del virus B. Aparece en el suero al nal del perodo
de incubacin de la hepatitis B, en la fase aguda y en el estadio crnico.
Durante la infeccin aguda, si sta evoluciona favorablemente desaparece
entre el 2 y el 4 mes. Si se detecta ms all de 6 meses indica paso a la
cronicidad. Es un marcador muy til para detectar portadores crnicos.
ANTI-HBs
Anticuerpos frente al antgeno de supercie del virus B. Indica recupera-
cin de la enfermedad e inmunoproteccin frente al virus B. Es el ltimo
que aparece y lo hace despus de aclararse el HBs Ag con un intervalo
hasta de 4 meses. Persiste durante aos. Es el nico marcador en las
personas vacunadas.
ANTI-HBc
Anticuerpos totales frente al core. Es el primer anticuerpo que aparece y
el que ms tiempo permanece, durante aos. Se detecta todos las fases
posibles: infeccin aguda, convalecencia, infeccin crnica y curada. Por
este motivo la deteccin de anti- HBc total tiene escaso valor diagnstico
ya que no diferencia entre infeccin actual o pasada.
HBe Ag
Antgeno e del virus B. Indica replicacin viral activa e infectividad. Si
persiste ms alta de 6-8 semanas indica el posible paso a cronicidad
(aunque hay excepciones). Desaparece espordicamente en un 10-20%
de pacientes cada ao. Su negatividad es signo de buen pronstico.
ANTI-HBe
Anticuerpos frente al antgeno e del virus B. Aparece tras la negativizacin
del Hbe Ag. En la hepatitis aguda pronostica buena evolucin y baja infec-
ciosidad. Si se detecta junto al Anti-HBc conrma que est en la convale-
cencia. En la hepatitis crnica suele indicar que ha cesado la replicacin y
su presencia es paralela al HBs Ag.
ANTI-VHC
Poco til en las infecciones agudas ya que comienza a detectarse aproxi-
madamente a las 11 semanas (6-24 semanas). Si la infeccin se au-
tolimita desaparece gradualmente aunque puede persistir hasta 5 aos
despus de la curacin. Si la infeccin se cronica persiste.

www.sterra.com
Citar as: Garca Caamao, Matilde. Gua de
marcadores de Hepatitis vricas. [en lnea] [fe-
cha de la consulta]. Disponible en [www.ste-
rra.com/guias2/marcadores_hepatitis.htm]
Marcadores de hepatitis
2 www.sterra.com
Guas Clnicas 2001; 1(6)
Su interpretacin es difcil ya que puede ser mar-
cador de infeccin pasada y curada, un falso po-
sitivo o una infeccin crnica. Actualmente ya se
dispone de un kit para detectar anticuerpos del
tipo IgM frente al core de VHC. Su aparicin es
anterior a la del tipo IgG y tiene utilidad en la dife-
renciacin de hepatitis aguda y crnica.
ANTI-VHD
Se detectan exclusivamente en presencia de mar-
cadores del VHB y, en la gran mayora de los casos,
el HBs Ag es positivo. Indica infeccin aguda o que
ha estado infectado en el pasado. Para establecer
la diferencia, los ttulos elevados o en aumento
en dos muestras sucesivas indica infeccin actual.
Estos anticuerpos tienen efecto protector.
Cmo se interpretan los marcadores
de hepatitis?

Bibliografa
Fauci AS ed et al. Harrison. Principios de Medicina Interna. 14 ed.
Madrid: Interamericana, Mc Graw-Hill; 1998
Martn Zurro A., Cano Prez J.F. Atencin Primaria: Conceptos, orga-
nizacin y prctica clnica. 4 ed. Madrid: Harcourt Brace; 1999
IgM
anti
VHA
HBs
Ag
Anti
HBs
Anti
HBc
HBc
Ag
Anti
HBe
Anti
VHC
Anti
VHD
+ Hepatitis aguda A
+ - IgM + -
Hepatitis aguda B,
muy contagiosa
- - IgM +/- +/-
Hepatitis aguda B,
perodo ventana
HBs Ag
- + IgG - +/-
Fase de recupera-
cin Hepatitis B
- + - - -
Posvacunacin/
Falso +/ Infeccin
muy antigua?
+ - IgG + -
Hepatitis crnica
B, muy contagiosa
+ - IgG - +
Hepatitis B aguda
fase tarda o
Hepatitis crnica
poco contagiosa
- - IgG - +/-
Estado de porta-
dor de HBs Ag en
baja concentracin
o inferior muy
antigua
+ + + +/- +/-
HBs Ag de un
subtipo y anti HBs
heterotpico o
proceso de sero-
comversin
+ Hepatitis C
+ IgM +
Coinfeccin Hepa-
titis D
+ IgG +
Sobreinfeccin
Hepatitis D
Cmo actuar ante la sospecha de he-
patitis?
Nota: Debido al largo perodo de seroconversin de la Hepatitis C no
es aconsejable un test serolgico diagnstico en esta fase. Si persisten
sntomas en pacientes en los que se ha descartado la hepatitis A y la B,
sera aconsejable un test para VHC de 1 a 3 meses ms tarde.