Subjetividade e Loucura

Subjetividade e prticas institucionais: a reforma psiquitrica em foco. Revista Vivncia. UFRN/CCHLA, n 32, p.
79-95, 2007
SUBJETIVIDADE E LOUCURA: SABERES E FAZERES EM PROCESSO
[SUBJECTIVITY AND MADNESS: KNOWLEDGE AND ACTIONS IN PROCESS]
LEILA DOMINGUES MACHADO e-mail: leiladomingues@uol.com.br Professora do Departamento de Psicologia e do Programa de Ps-Graduao em Psicologia Institucional da Universidade Federal do Esprito Santo, Doutora em Psicologia Clnica pela PUC - SP.
MARIA CRISTINA CAMPELLO LAVRADOR e-mail: cristinacampello@uol.com.br Professora do Departamento de Psicologia e do Programa de Ps-Graduao em Psicologia Institucional da Universidade Federal do Esprito Santo, Doutora em Psicologia pela Universidade Federal do Esprito Santo.
Subjetividade e prticas institucionais: a reforma psiquitrica em foco. Revista Vivncia. UFRN/CCHLA, n 32, p. 79-95, 2007
RESUMO A partir da experincia de pesquisa-interveno em servios pblicos de sade mental, nos propomos problematizar a desinstitucionalizao da loucura e os processos de subjetivao que se forjam no contemporneo, atravs de alguns eixos temticos, tais como: vida, clnica e dispositivo-casa. Consideramos que o entrelaamento dessas temticas possa ampliar o campo problemtico da ateno psicossocial e contribuir para a inveno de novos saberes e fazeres pautados no princpio tico-esttico-poltico de expanso da vida.
Palavras-chaves: sade mental; desinstitucionalizao; produo de subjetividade.
ABSTRACT Based on experiences of intervention-research in public mental health services we propose to bring into discussion madness deinstitutionalization and the subjectivation process than have been forged in the contemporary society, through some thematic axis, such as: life, clinic and housing-device. We believe these topics may extend the field of psychosocial attention and contribute to the invention of new knowledge and actions ruled by the ethicaesthetic-political principle of life expansion.
Key words: mental health; deinstitutionalization; subjectivity production.
INTRODUO
O presente artigo tem por objetivo problematizar o entrelaamento entre a desinstitucionalizao da loucura e os processos de subjetivao que se forjam no contemporneo. Abordaremos essa temtica a partir de trs aspectos: vida, clnica e dispositivo-casa. Consideramos que a articulao proposta possa ampliar o campo problemtico da ateno psicossocial e contribuir para a inveno de novos saberes e fazeres pautados no princpio tico-estticopoltico de expanso da vida. Problematizar esse campo, traar caminhos possveis e compartilhar as incertezas so algumas das inquietaes que se impe a todos que esto implicados, de um modo ou de outro, com a inveno de novas possibilidades de/na vida. Pensar sobre a loucura nos leva a pensar sobre ns mesmos, pois a loucura pode ser o outro e pode ser o outro de ns mesmos. A loucura assume aqui o sentido de alteridade, de um estranhamento que nos to distante e, ao mesmo tempo, to prximo [campo das foras do Fora]. Nesse sentido, somos constitudos por esse estranhamento, mesmo quando o conjuramos. Nosso intuito no o de desvincular loucura e vida, de no reforar as reparties entre as vrias facetas dos modos de vida, entendendo que a loucura institucionalizada est a, aos olhos de quem quiser ver. E alguns olhos no conseguem deixar de v-la, no conseguem deixar de interferir nessa linha divisria que teima em repartir o que vale pena e o que no vale. O que vale pena ser vivido? O que vale pena ser pensado? O que vale pena ser transmutado? Intervir sobre a loucura tambm intervir, antes de tudo, sobre ns. problematizar porque os loucos no podem circular pelos espaos da cidade, porque que a loucura no pode circular em nossos pensamentos, porque o estranhamento precisa ser contido. Talvez o controle que se sofra, se desdobre e se multiplique no controle que se exerce sobre o outro, seja ele louco, criminoso, tabagista, pedinte, morador de rua etc. Controles mais explcitos e
controles mais maleveis que instituem uma zona reservada, [mas] para que atuem as diferenciaes, preciso que no haja essa partilha (FOUCAULT, 2000, p. 304). Um campo complexo, de ilimitadas possibilidades em sua inerente abundncia, reverbera nas tematizaes da vida que nos arrasta para o domnio, no menos complexo e indeterminado, da criao de novas possibilidades de vida. Indeterminao de singularidades que nos atravessam e no determinao de um indivduo que, entretanto, a um s tempo no pode ser confundido com qualquer outro.
A vida do indivduo substituda por uma vida impessoal, embora singular, que produz um puro acontecimento livre dos acidentes da vida interior e exterior, ou seja, da subjetividade e da objetividade do que acontece. [...] Vida de pura imanncia, neutra, alm do bem e do mal, j que s o sujeito que o encarnava no meio das coisas a tornava boa ou m. A vida de tal individualidade se apaga em benefcio da vida singular imanente a um homem que no tem mais nome, embora no se confunda com nenhum outro (DELEUZE, 1997, p. 17-18).
Mas como podemos afirmar a potncia de uma vida sem subtra-la vida evocada por transcendentes? Ao mesmo tempo, como dar consistncia vida sem endurec-la, sem enclausur-la, sem entorpec-la? Temos a um desafio que implica uma indissociabilidade entre clnica, crtica, poltica, tica e esttica, que nos faz afirmar uma perspectiva clnicoinstitucional que se tece nas tenses, intensificando e fazendo vibrar o campo problemtico da loucura e da vida.
A VIDA EM SEUS MOVIMENTOS
A vida feita de movimentos, de partculas que se conectam, se desconectam, se re-conectam, se misturam e se metamorfoseiam. As rvores florescem, do
frutos, suas folhas mudam de cor, seu tronco se curva com o vento, seus galhos se misturam com alguma trepadeira, pssaros chegam, fazem ninhos e depois voam para outros lugares. Essas conexes so imprevisveis, ilimitadas e, algumas vezes, provocam turbulncias. As rvores dos manguezais, por exemplo, precisam se metamorfosear para interagir com os elementos que vem junto gua. Esses movimentos expressam relaes, interfaces, hibridismos, enfim, composies dinmicas e provisrias entre todas essas partculas, esses elementos, esses fatores. Nada est parado, nada se mantm igual. Por estar viva, a vida precisa se expandir, se misturar, se metamorfosear. As subjetivaes se processam na alteridade, implicam avaliaes entre bons e maus encontros, ou melhor, entre encontros que produzem potncia e encontros que produzem mortificaes.
A noo de subjetividade que colocamos em discusso no est referida s concepes de identidade ou de personalidade, ou seja, no se trata de uma palavra mais atual para dizer a mesma coisa. Trabalharemos a partir de uma concepo de subjetividade que vem questionar os binarismos, herdeiros do pensamento platnico e cartesiano. Tais como: verdadeiro e falso, errado e certo, interioridade e exterioridade, sujeito e objeto, conscincia e mundo, cogito e extenso, corpo e alma, individual e social, razo e loucura etc. (MACHADO, 1999a, p. 211).
Nesse sentido, preciso cuidado para que no se conceba os modos de subjetivao como expresso da vida, na medida em que o termo expresso assume comumente o sentido de personificao e de representao, produzindo uma repartio entre representante e representado, um binarismo entre interior e exterior, onde de um lado teramos a vida e de outro as expresses pessoais ou psicolgicas desta. Poderamos, sim, dizer que se trata de um expresso que no se confunde com sua expresso, mas insiste e subsiste. O mundo expresso feito de relaes diferenciais e de singularidades adjacentes (DELEUZE, 1974, p. 114). Os modos de subjetivao - ou subjetivaes ou processos de
subjetivao ou modos de produo da subjetividade - seriam um expresso (DELEUZE, 1987), uma potncia da Diferena, um Fora que se implica, se envolve e se enrola em nossa existncia, que se dobra sobre si e constitui subjetivaes (DELEUZE, 1988b). E esse processo implica e envolve avaliaes, distribuies diferenciais do afecto ou da potncia inumana que o vivo tem de afetar e ser afetado, composio na qual se exerce a existncia, inveno de novas possibilidades de vida (ZOURABICHVILI, 2000), enfim, experimentaes de alteridade. Os modos de subjetivao se forjam na vida. Ao longo de um dia, muitas coisas nos acontecem que nos deixam felizes e nos deixam chateados, que nos do garra, nos tornando mais potentes, e nos paralisam, nos silenciam, nos intoxicam, nos envenenam. Frente ao que nos acontece precisamos nos mover. Mas, para nos movermos, tambm precisamos avaliar e escolher entre o que nos faz morrer e o que nos faz viver. O quanto cada coisa nos produz de potncia e de mortificao. O quanto cada uma de nossas palavras, cada uma de nossas aes produz de potncia e de mortificao, no outro e em ns mesmos. Assim, promovem-se incessantemente montagens que conectam, desconectam, re-conectam o que vemos, ouvimos, sentimos, falamos, pensamos, sonhamos, lembramos... Cada vez mais estamos diante de uma superproduo de informaes, de uma proliferao de imagens, de uma multiplicao de tarefas. Essa turbulncia incessante e globalizada nos lana em meio esttica da velocidade. A hiperacelerao confere ao desejo um aspecto deslizante e faltoso, produzindo uma sensao de vazio, de cansao, de tdio, de medo, de impotncia. Para minimizar esse mal-estar, muitas vezes, nos tornamos consumidores vidos e apressados, porque queremos tudo, porque no conseguimos saber o que queremos, porque no queremos nada. Distanciamos-nos do exerccio tico do pensamento e nos aproximamos adeso a diferentes produtos
manufaturados.
As sociedades atuais so grandes fbricas de subjetividade, ou ainda, a subjetividade passou a ser um produto dentre outros. Os fluxos da mquina capitalista nos invadem e nos corrompem incessantemente, na medida em que o capitalismo no uma entidade estanque e exterior a ns. Ele percorre tudo, percorre a todos, ou melhor, cada um de ns, a cada momento, a cada ao, pode fazer funcionar, mais ou menos, romper ou reforar, as engrenagens do capital. Entretanto, se o capitalismo s funciona por meio de cada um de ns, isto no quer dizer que tudo esteja perdido. Ao contrrio, o entrelaamento entre poder e vida faz com que hoje, mais do que nunca, o poder incida sobre a subjetividade, como tambm hoje, mais do que nunca, a subjetividade seja uma enorme potncia de resistncia. Os ventos sopram de todos os lados, o ar est saturado e o oxignio rarefeito. E o homem precisa acreditar no liame com o mundo, na ligao com o mundo, nas conexes com a vida, pois o homem tem se desapossado do mundo. Acreditar no liame com o mundo difere inteiramente de aceitar o mundo como ele , de subjugar ou de ser subjugado por ele, de achar que se trata de uma sina, de um destino irremedivel. Precisamos tomar posse do mundo, ou melhor, precisamos inventar novos modos de estar nesse mundo. O que implica avaliaes e escolhas tico-esttico-polticas pela potncia e no pelo poder. A inveno de novos modos de estar nesse mundo pode criar possibilidades para escapar do intolervel ou de tudo aquilo que tem nos desapossado desse mundo. Quando no nos deixamos afetar por esse desassossego, podemos aderir a um mundo ideal que recobre o que parece sem sentido com esquemas sensrios-motores ou com uma variedade de modelos que nos entorpecem. Essa adeso pode se constituir de variadas formas, como: sermos capturados por certos modos naturalizados de se estar nos verbos da vida (ORLANDI, 2002, p. 237) ou por fundamentalismos tericos, onde se tem uma relao de reproduo a-crtica e pouco inventiva de um autor e/ou uma teoria etc.
Vemos, sofremos, mais ou menos, uma poderosa organizao da misria e da opresso. E justamente no nos faltam esquemas sensrio-motores para reconhecer tais coisas, suport-las ou aprov-las, comportamo-nos como se deve, levando em conta nossa situao, nossas capacidades, nossos gostos. Temos esquemas para nos esquivarmos quando desagradvel demais, para nos inspirar resignao quando horrvel, nos fazer assimilar quando belo demais. (...) Um clich uma imagem sensrio-motora da coisa. Como diz Bergson, ns no percebemos a coisa ou a imagem inteira, percebemos sempre menos, percebemos apenas o que estamos interessados em perceber, ou melhor, o que temos interesse em perceber, devido a nossos interesses econmicos, nossas crenas ideolgicas, nossas exigncias psicolgicas. Portanto, comumente,
percebemos apenas clichs. Mas, se nossos esquemas sensrio-motores se bloqueiam ou se quebram, ento pode aparecer outro tipo de imagem: uma imagem ptico-sonora pura, a imagem inteira e sem metfora, que faz surgir a coisa em si mesma, literalmente, em seu excesso de horror ou de beleza, em seu carter radical ou injustificvel, pois ela no tem mais de ser justificada, como bem ou como mal (DELEUZE, 1990, p. 31).
Somos como um barco sem rumo, sem porto, sem vela, ao sabor das ondas, quando no conseguimos criar cartas de navegao, ou melhor, cartografias traadas na imanncia do contemporneo.
CLNICA E VIDA
A clnica precisa estar aberta vida, s sensaes, a uma escuta dos desassossegos da contemporaneidade. S assim mostra-se possvel
compreendermos, um pouco, os sofrimentos que se colocam, nos outros e em ns: os medos, as ansiedades, os pnicos, as depresses, o modismo dos psicofrmacos e da sociedade sem dor, as descrenas, a solido, as indiferenas, o vcio do trabalho, as intolerncias, a loucura.... Entendemos que
essa postura possa funcionar como um princpio para a perspectiva clnicoinstitucional. No intuito de contribuirmos com as discusses sobre as prticas de ateno psicossocial em curso, propomos uma concepo da experincia clnica como exerccio tico-esttico-poltico do pensamento.
Poderamos conceber o pensamento, como nos sugere Deleuze, como algo que se agencia nos encontros, nas conexes e no pertence a ningum. O pensamento concebido como um fluxo, como elemento de disjuno. A perspectiva de pertena aprisiona o pensamento, o enclausura ao EU, retira-lhe a potncia de criao. Coloca-se o desafio a um pensamento que no conceba uma separao entre ser e no-ser, entre verdade e erro. Enfim, um pensamento afirmativo, no dialtico e no hierarquizante, que venha escapar s armadilhas metafsicas (MACHADO, 1999b, p. 151-2).
O pensamento se faz na instabilidade, quando se est fora dos eixos, sem tapete, fora de foco, quando somos arrancados do contorno em que nos reconhecamos e atravs do qual ramos reconhecidos. A experincia dessa turbulncia nos lana no campo das sensaes e fora o pensamento a pensar o impensvel, a uma redistribuio dos afetos, a criao de sentidos. Quando nos fechamos s sensaes, acabamos colados a alguma explicao pronta que nos conforta, a algum esquema sensrio-motor que nos guia. O pensamento forado a pensar por um Acontecimento [que se difere de um evento], que coloca o pensamento frente apreenso/sensao da matria como multiplicidade de foras.
H no mundo alguma coisa que fora a pensar. Este algo o objeto de um encontro fundamental e no de uma recognio. O que encontrado (...) pode ser apreendido sob tonalidades afetivas diversas, admirao, amor, dio, dor. Mas, em sua primeira caracterstica, e sob qualquer tonalidade, ele s pode ser sentido (DELEUZE, 1988a, p. 231) (grifo nosso).
preciso deixar claro que o encontro de que fala DELEUZE tem um sentido espinosano. No se refere ao encontro de um EU com um OUTRO qualquer ou de um EU com ele mesmo. Bem como, o que s pode ser sentido no se remete aos sentimentos vividos por sujeitos psicolgicos. Um Acontecimento fora o pensar do pensamento e isso da ordem das foras do Fora. Pensar dobrar, duplicar o fora com um dentro que lhe coextensivo (DELEUZE, 1988b, p. 126). Entretanto, esse pensamento no ser nem representativo do mundo e nem expressivo do sujeito. Temos a um pensamento intensivo, involuntrio, inumano, que est referido s sensaes, a um atletismo que no orgnico ou muscular, mas um atletismo afetivo, que seria o duplo inorgnico do outro, um atletismo do devir que revela somente foras que no so as suas... (DELEUZE; GUATTARI, 1992, p. 224). A concepo de pensamento que est em pauta nos remete a um campo problemtico que no se dirige a uma equao a ser resolvida, mas nos arranca do lugar e nos impulsiona a experimentar a viso de outros ngulos, a escuta de outros sons, a criar sentido para o que est sendo vivido, a afirmar. Pensar no apresentar uma resposta certa ou verdadeira, ao contrrio, se permitir ser tocado pelo mundo, pelo outro, pela vida, com todas as incertezas que isso implica, com todos os riscos, com todas as errncias. A vontade de verdade nunca ir forar o pensamento a pensar o impensvel.
Afirmar tornar leve; no carregar a vida sob o peso dos valores superiores, mas criar valores novos que sejam os da vida, que faam a vida leve e ativa. S h criao propriamente dita medida que, longe de separarmos a vida do que ela pode, servimo-nos do excedente para inventar novas formas de vida (DELEUZE, 1976, p. 154).
O exerccio clnico deveria nos conduzir sempre ao risco da despedida do absoluto, da vontade de verdade, do desejo de dominar, do cinismo do valetudo, do se dar bem a qualquer custo, do niilismo da descrena ou da crena no nada, da crtica que s quer destruir e no quer nunca afirmar. Para isso, exige uma escuta, escuta do outro, das vozes e dos silncios do mundo. Falar
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demasiadamente faz com que, muitas vezes, no escutemos o som de nossa prpria voz, o peso e a leveza das palavras que dizemos, dos gestos que fazemos. Pois, trata-se de libertar a vida l onde ela prisioneira, ou de tentar faz-lo num combate incerto (DELEUZE; GUATTARI, 1992, p. 222). O pensamento inseparvel da vida em sua expanso. A clnica inseparvel da vida, ela exerccio de transmutao que nos convoca a sair do lugar, a aceitar o desafio de viver sem tantos pr-conceitos. Pensar experimentar, problematizar (DELEUZE, 1988b, p. 124). A clnica pode ser um exerccio de experimentao, de problematizao, aonde cada um vai se tornando diferente do que era antes, experimentando outros contornos, novas sensaes, desmanchando as figuras do EU que aprisionam a vida sob identidades modelares, naturalizadas, que embotam a possibilidade de redistribuies do afeto, de inveno de outros modos de vida. preciso que a clnica incite a alteridade, nos defronte com nossas intolerncias, com nossas indiferenas ao que difere. importante podermos mergulhar nas intensidades da nossa poca e transformar a experincia desse mergulho em ferramenta de trabalho. A clnica pode funcionar como um dispositivo que possibilite um pensamento afirmativo, nem contra ou em contraposio.
imagem dogmtica do pensamento, no se trata de opor uma outra imagem, tomada, por exemplo, da esquizofrenia. Trata-se, antes, de lembrar que a esquizofrenia no somente um fato humano, mas uma possibilidade de pensamento, que apenas se revela como tal na abolio da imagem (DELEUZE, 1988a, p. 243).
Quando o pensamento no forado a pensar o impensvel, ele, funcionando no plano do dogmatismo, do absoluto e/ou da verdade, faz a loucura, o pensamento-louco, ser considerado seu negativo. Nessa partio, no h possibilidade para diferenas. Por que experimentamos tanta intolerncia ao que diverge, ao que desvia de um traado reto, regido pelo ideal de verdade
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como valor superior? Temos medo de nos misturar e de criar um traado sinuoso que escapa aos valores transcendentes? O platonismo nos conduziu a uma interpretao do mundo que tenta excluir o que difere. No entanto, se o platonismo corre em nossas veias e nos conduz a julgamentos transcendentes porque nos esquecemos que essas idias constituem uma possvel interpretao do mundo e no uma verdade sobre o mundo. Os valores transcendentes que depreciam a vida nos enredam nas teias do controle normalizador/normatizador que busca sempre incidir sobre o que desvia para torn-lo homogneo, para lembr-lo que h um modelo arbitrrio a ser seguido. Os modelos pressupem sempre uma origem, um fundamento, uma Idia primeira a partir da qual tudo mais deriva. O triunfo das verdades absolutas, universais, a-histricas. Parte do princpio de que existe um a priori, uma substncia, um invariante histrico, uma entidade transcendente, enfim, uma substncia louca. A reverso do platonismo (DELEUZE, 1974) assume o sentido de incluir a diferena para subverter o funcionamento das homogeneizaes, das totalizaes, das generalizaes, dos modelos, criando um campo de tenso entre foras. Pois a diferena constituda por um desequilbrio interno, por uma dissimilitude, por uma disparidade. uma potncia afirmativa da vida que nos remete ao acaso, s foras-fluxos, aos acontecimentos. Assim, no se trata de privilegiar a doena, mas de fazer variar as inmeras formas de sade. O problema no a cura (a vida produtiva), mas a produo de vida, de sentido, de sociabilidade, a utilizao das formas (dos espaos coletivos) de convivncia dispersa (ROTELLI; LEONARDIS; MAURI, 1990, p.30). Afirmando na vida a efetivao da potncia de possveis que faz a vida variar, que faz os modos de vida diferir.
POLTICAS PBLICAS DE SADE MENTAL
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Consideramos que as polticas pblicas de sade mental so historicamente construdas pelos saberes e fazeres cotidianos dos pesquisadores, dos profissionais, dos usurios, dos familiares, dos movimentos sociais, dos movimentos no organizados e tambm do Estado. As polticas estatais, atravs de seus programas, projetos, regulamentaes, leis e normas podem ou no refletir algumas das propostas e aes dos trabalhadores de sade mental e dos movimentos sociais. Entretanto, no concebemos as polticas pblicas como necessariamente polticas estatais. Consideramos que a poltica pode ser designada como pblica, na medida em que envolve aes, realizadas por qualquer cidado ou grupos, que possuem incidncia no coletivo. Dessa forma, todas as polticas seriam pblicas, mesmo que atravs delas se produzam prticas oligrquicas e de privatizao. Qualquer ao poltica ressoa por todo o corpo social, seja ela estatal ou no. Isto porque a poltica se refere forma em que a integralidade da vida humana se d. Nesse sentido, faz-se necessrio a manuteno da autonomia, da crtica, da afirmao de proposies e da garantia dos inmeros avanos j conquistados na esfera da assistncia e da legislao, por parte dos atores sociais. Tanto no que se refere criao de polticas pblicas, quanto no que tange presso social junto ao Estado, para que as proposies polticas venham expressar os anseios e responder s necessidades da populao atravs da formalizao destas nas polticas estatais. O processo da Reforma Psiquitrica Brasileira, o movimento da Luta Antimanicomial e as Conferncias Nacionais e Estaduais de Sade Mental so um exemplo vivo de como as polticas pblicas de sade mental emergem dos movimentos sociais e imprimem influncias junto s polticas estatais. Esse percurso garantiu avanos importantes no campo da assistncia e da legislao. Alis, importante assinalar que as inovaes nos modos da assistncia e a criao de novos servios favoreceram a aprovao de leis,
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portarias, decretos, resolues e deliberaes que deram sustentao e ampliaram a criao desses mesmos servios. Como j sabido e amplamente divulgado, nos meios acadmicos e entre os trabalhadores de sade mental, a transformao da assistncia passa pela crtica ao paradigma psiquitrico que se baseia em uma explicao causal sobre a doena mental, dando relevncia s classificaes psicopatolgicas e estabelecendo como ideal comportamentos tidos como adequados aos padres de normalidade. O que estava em cena, e ainda est, a luta pela transformao do modelo de tratamento asilar manicomial e sua substituio por novas modalidades de ateno psicossocial que afirmem prticas de liberdade, de dignidade, de respeito e o direito cidadania daqueles que passam pela experincia da loucura. Tudo isso envolve a luta pela ampliao de direitos, a inveno de um novo modo de cuidar que no se reduza ao objeto doena, a valorizao do saber coletivo e das prticas solidrias. Dentro desse contexto foram se delineando as propostas de extino progressiva do hospital psiquitrico e a criao de recursos substitutivos de assistncia, do resgate da cidadania historicamente negada aos loucos, da promoo da insero social, da desospitalizao e da desinstitucionalizao. Para dar corpo a essas propostas foram sendo criados os servios substitutivos, assim denominados para marcar uma distino, que se pretende radical, com o modelo hospitalocntrico o hospital psiquitrico considerado como teraputico em si mesmo, como sendo o lugar privilegiado do tratamento e da cura, tendo como caractersticas ser um lugar fechado, disciplinar e excludente; a internao involuntria; o desrespeito aos direitos dos pacientes; e o poder mdico-psiquitrico. Segundo FOUCAULT (1997) o que estava em jogo nessas relaes de poder era o direito absoluto da noloucura sobre a loucura.
este triplo poder [a competncia exercida sobre uma ignorncia, o bomsenso corrigindo erros e a normalidade se impondo desordem e ao
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desvio] que constitua a loucura como objeto de conhecimento possvel para uma cincia mdica, que a constitua como doena, no exato momento em que o sujeito atingido por essa doena era desqualificado como louco, ou seja, despojado de todo poder e de todo saber quanto sua doena. (FOUCAULT, 1997, p. 56) [grifo nosso].
Os novos servios pretendem promover uma efetiva substituio ao tratamento asilar manicomial e no mais uma alternativa de tratamento que continuaria coexistindo com novas internaes em hospitais psiquitricos e com este triplo poder que desqualifica o louco legitimando a arbitrariedade do poder mdico. Ento, ao mesmo tempo em que ocorre a reduo progressiva dos leitos psiquitricos, cria-se e expande-se a rede extra-hospitalar. Como, por exemplo, o Centro de Ateno Psicossocial (CAPS), Servio Residencial Teraputico (SRT), incluindo as aes da sade mental na ateno bsica. O Servio Residencial Teraputico uma modalidade substitutiva ao hospital psiquitrico voltada, prioritariamente, para aqueles que foram submetidos a tratamento hospitalar psiquitrico prolongado. Tem como princpios aumentar a autonomia nas atividades cotidianas e a insero social atravs da ampliao das redes de sociabilidade. Entendemos que esses recursos substitutivos compem um conjunto de estratgias que visam dar suporte aos processos desinstitucionalizantes. Entretanto, tem que se ter prudncia para que esses recursos extrahospitalares no reproduzam o que querem suprimir, ou seja, a lgica manicomial e a institucionalizao normativa tanto dos profissionais quanto das pessoas que freqentam esses locais. Para isso, esses recursos precisam ser dinmicos, estarem em constante transformao e abertos s inmeras possibilidades de funcionamento-assistncia que visam propiciar
cotidianamente as aes desinstitucionalizantes.
DISPOSITIVO-CASA
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A partir da nossa experincia de pesquisa-interveno em servios pblicos de sade mental, tivemos a oportunidade de acompanhar o processo de criao das primeiras Residncias Teraputicas1 no Estado do Esprito Santo. Em outubro de 2004 foram inauguradas duas moradias, uma com 8 moradores e a outra com 5 moradoras. Desde ento, em parceria com a equipe tcnica, temos acompanhado esse trabalho, no qual a atuao dos alunos/estagirios tem sido absolutamente imprescindvel. O esforo coletivo tem sido o de evitar que o Dispositivo-Casa reproduza a mesma lgica do funcionamento manicomial. Esse o desafio que se impem cotidianamente e que nos conduz a experimentar intervenes clnicoinstitucionais pautadas por uma cartografia da subjetividade no
contemporneo, a promover polticas de gesto da subjetividade coadunadas com a expanso da vida, a escrever no presente uma outra histria para a loucura. Pensamos que uma forma de escapar das capturas, que se fazem presentes na implementao das polticas de sade mental, seria considerarmos os Servios Residenciais Teraputicos eminentemente como uma morada, preferencialmente provisria, a partir da qual essas pessoas vo construir as suas vidas sob parmetros diversos do funcionamento hospitalocntrico. Ento, por que usar o termo Servio, que remete a mais um local de tratamento, se as pessoas que habitam as Casas tm garantia da assistncia na rede dos servios de sade mental? Por que insistir no termo teraputico para designar esse local? Temos preferido utilizar o termo dispositivo para designar a Casa como um processo que pode ser vivido e atravessado pelos movimentos de rupturas.
Assim todo dispositivo se define pelo que detm em novidade e criatividade, e que ao mesmo tempo marca a sua capacidade de se transformar, ou desde logo se fender em proveito de um dispositivo futuro, a menos que se d um enfraquecimento da fora nas linhas mais duras,
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mais rgidas, ou slidas. E, na medida em que se livrem das dimenses do saber e do poder, as linhas de subjectivao parecem ser particularmente capazes de traar caminhos de criao, que no cessam de fracassar, mas que tambm, na mesma medida, so retomados, modificados, at a ruptura do antigo dispositivo (DELEUZE, 1996, p. 92).
Talvez experimentar um Dispositivo-Casa possa ser uma das possibilidades de afirmar outros modos de vida. Por que o usar o termo Dispositivo-Casa? Primeiro, por considerar que essas Casas podem funcionar como dispositivos, ou melhor, como disparadores de interferncias, visveis e invisveis, nos modos de vida de seus habitantes, dos cuidadores, dos vizinhos, do bairro, da comunidade e da cidade. A diferena pode emergir como algo a ser experimentado quando o desconhecido bate porta de todos ns. Um dispositivo pode ser uma possibilidade de instrumentalizao de uma estratgia que perpassada por uma multiplicidade de correlaes de foras heterogneas, em desequilbrio, em luta, em afrontamento, em tenso, que produzem coisas as mais variadas e em direes diversas. Um dispositivo comporta foras heterogneas que podem colocar em funcionamento, ao mesmo tempo, tanto prticas de dominao quanto prticas de liberdade. Desse modo, um dispositivo pode desestabilizar as foras de dominao e propiciar dinamismos espaos-temporais de liberdade, que possibilitem a construo de outros modos de existncia, outras possibilidades de vida. Pois intervir se pr como intercessor em um processo, em um conjunto de relaes de foras de produes sociais de existncia2, seja para transformar e/ou reforar um dado funcionamento. No tem nada que seja bom ou mau em si mesmo, o importante a avaliao, a cada momento, de que foras esto em jogo e o que esto produzindo.
Pertencemos a dispositivos e nele agimos. novidade de um dispositivo em relao aos que o precedem chamamos actualidade do dispositivo, a nossa actualidade. O novo o actual. O actual no o que somos, mas aquilo em que nos vamos tornando, aquilo que somos em devir, quer dizer, o Outro, o nosso devir outro. necessrio distinguir, em todo o dispositivo,
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o que somos (o que no seremos mais) e aquilo que somos em devir (DELEUZE, 1996, p. 92-93).
Passagem entre o que vamos deixando, pouco a pouco, de ser e o que vamos, pouco a pouco, nos tornando. Aquilo que prximo de ns, mas que j no somos mais, enfim, o que est em vias de diferir de si mesmo. Segundo, por considerar que o termo casa remete no s a casa como um lugar espacial concreto, mas tambm a um sentir-se em casa, um sentimento de si, uma consistncia subjetiva palpvel familiaridade de certas relaes com o mundo, certos sentidos compartilhados. [...] Desta casa invisvel, mas no menos real, carece toda a humanidade globalizada (ROLNIK, 2002, p. 12). Construo de um plano de consistncia singular, provisrio, parcial, sensvel s intensidades que pedem passagem e a produo de novos sentidos. Tendo como critrio tico uma avaliao imanente3 do que favorece a vida, no a minha vida privada e particular, mas a vida como criao de valores e sentidos que no se submetam aos interesses das foras de dominao que depreciam e negam a vida. Desse modo, somos interpelados sobre quais mutaes subjetivas e quais interferncias esse Dispositivo-Casa pode estar provocando nos habitantes dessas casas, nos cuidadores, em ns, nos vizinhos, nos comerciantes, no bairro, na comunidade e na cidade. A partir de uma crena asilar-manicomial totalizadora, poder-se-ia dizer que nada mudou, que todos continuam iguais, que a tutela e o isolamento continuam sendo reproduzidos. Mas, ao se pensar a partir de uma perspectiva que valoriza os minsculos e, muitas vezes, invisveis acontecimentos cotidianos, percebemos como eles vo ganhando corpo na fala, nos gestos, nas brincadeiras, nos silncios, nos questionamentos de quem experimenta e age nesse Dispositivo. Como nos diz DELEUZE, acreditar no mundo significa principalmente suscitar acontecimentos, mesmo pequenos, que escapem ao controle, ou engendrar novos espaos-tempos, mesmo de superfcie ou volume reduzidos (1992, p. 218).
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Nesse momento, e talvez sempre, o desafio maior o de no reproduzir nas Casas o funcionamento de um hospital psiquitrico miniaturizado e nem tampouco de institucionaliz-las como mais um servio de sade. Conceb-las como uma morada, a partir da qual eles e elas vo experimentar construir as suas vidas, cada um a seu modo, em meio ao encontro com os outros, com a cidade e consigo. Processo de criao de si, de inveno de novos modos de subjetivao, de novos modos de vida. Casa-morada como uma ponte que possibilita transitar pelas multiplicidades dos dinamismos espaos-temporais que podem conduzir a processos de diferenciao, de diferenciar, de diferenciar-se numa relao a si que implica a alteridade. Um arrancar-se de si mesmo, das mesmas coisas, das mesmas repeties do mesmo que entorpecem a vida e acionam a indiferena a tudo, em tudo, de tudo. Marcando um enclausuramento de si em si mesmo, a descrena em uma vida, uma depreciao da prpria vida. Alis, esse niilismo um risco que ronda a todos ns. O que percebemos entre moradores e cuidadoras que ningum sente saudade e nem vontade de voltar para o hospital:
No tenho mais vontade de voltar para o hospital, mas sinto saudades das pessoas. A minha casa essa, aqui mais limpo. Eu no quero voltar pro hospital. Aqui melhor do que no hospital. Prefiro trabalhar aqui do que l no hospital. Aqui melhor de trabalhar.
Os vnculos afetivos e de companheirismo entre eles esto se estreitando, gostam de ir s casas um dos outros, seja para comemorar os aniversrios, seja para simplesmente dar uma passada por l. Cada vez mais esto se apossando das Casas e aumentando o grau de pertencimento s mesmas. Os
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homens, principalmente, circulam pelo bairro, estabelecem contatos com os comerciantes e vizinhos. Cada vez mais, tanto os moradores como as cuidadoras, se sentem potentes para reivindicar mudanas no modo de funcionamento das Casas:
Eles [a equipe] no deixam gente sair sozinho. Agora vamos ao Caps sozinhos. T me sentindo presa. Tenho medo de deixar elas [as moradoras] sarem, e se acontecer alguma coisa? A responsabilidade vai ser nossa. Elas podem sair sozinhas. A equipe tem que andar junta. Preciso de ajuda, de treinamento, de conversar.
O funcionamento cotidiano das Casas tem sido discutido nas reunies ampliadas de equipe, passando pela hora do almoo at a relao entre eles. As cuidadoras esto cada vez mais abertas para repensar as suas posturas, para trabalhar em equipe, para fazer propostas e dar sugestes. A conversa sobre a hora do almoo demonstrou isso. Nas duas Casas a rotina das refeies ocorre da seguinte forma: as cuidadoras os servem e s colocada a colher na mesa. Inicialmente era um problema cada um se servir direto na panela que ficava no fogo. As cuidadoras alegavam falta de higiene por parte dos moradores/as, na medida em que tossiam muito e no lavavam as mos antes do almoo.
Podamos por a comida nas travessas e colocar na mesa.
Elas mesmas encontraram uma forma de superar o que as incomodava, sem inviabilizar que cada um pudesse se servir o quanto quisesse e quantas vezes quisesse. Em seguida veio o assunto dos talheres mesa. Por que os garfos e as facas no eram colocados? A questo no era a da obrigatoriedade do uso
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do garfo e da faca, mas sim da exclusividade do uso da colher. Primeiro um silncio, uma mudez, depois falas:
A moradora quem pe a colher. Ento ela tambm pode colocar o garfo e a faca. , pode.
Nessa mesma semana o esperado inesperado aconteceu, a comida foi colocada mesa, o garfo e a faca se juntaram colher. Todos se serviram, repetiram e utilizaram tambm o garfo e a faca. Alguns continuaram usando a colher e na hora de comer a carne usaram garfo e faca. Comentaram: bem mais fcil comer com garfo e faca. Colocaram a comida no prato com cuidado e sem ench-lo at a borda, serviram-se vontade. Sabiam que a comida no ia fugir, no ia acabar e que estava ali na frente deles. Eles no engoliram rapidamente a comida, como faziam no hospcio, para garantir o seu pedao de carne. No era mais uma hora do almoo similar a de antes. At quando essa mudana vai durar? No importa, essa uma falsa questo, na medida em que no se tem como propsito conscientizar ningum e nem, tampouco, instituir bons hbitos ou bons costumes burgueses. Isto porque no se trata de promover pequenas mudanas no cotidiano para que este fique mais humanizado. Estamos falando da criao de outros modos de subjetivao que se faz por transmutaes, que se forja a partir de acontecimentos invisveis que provocam redistribuies do afeto, que produzem outras possibilidades para o desejo. Estamos no campo da micropoltica ou da analtica das formaes do desejo no campo social (GUATTARI; ROLNIK, 1986, p. 127), que nunca podero ser mensurados por tamanho. Hbitos, bons hbitos, maus hbitos, muitas vezes, apenas hbitos, outras vezes, a repetio de hbitos manicomiais. Vrias cuidadoras comem de colher, todos os moradores/as comiam de colher anos a fio no hospital. Em nome da suposta periculosidade do doente mental, a proibio categrica de facas e de garfos.
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Nenhum problema comer de colher ou de garfo ou de faca ou altern-los. O problema priv-los de bens materiais e simblicos, sejam eles quais forem. J foram destitudos, pelo modelo hospitalocntrico, de tantas coisas, principalmente de uma vida, que agora tentam juntar os cacos para criarem para si uma nova vida. O problema fechar o leque de possibilidades, seja ele qual for. O problema no permitir-se criar regras facultativas, ou melhor, regras pautadas na imanncia e no estabelecidas a priori a partir de valores transcendentes, que no possam selecionar o que desejam e o que no desejam mais, que no possam experimentar, que no possam mudar de hbitos, sejam eles quais forem. Muitas vezes, moraliza-se tudo, pedagogizase tudo em nome dos supostos bons hbitos, desvalorizando a prpria vida. Captura do pensamento numa imagem de si mesmo que impede que o impensvel venha lhe roar, venha lhe incitar uma potncia de criao. O importante que eles puderam se apoderar desses instrumentos e os utilizaram em um momento e no necessariamente em outro. Em outras palavras, no se trata de instituir mais uma modelizao, a da hora do almoo. No se trata de mais uma normalizao assptica e bem comportada. Algumas vezes existem problemas de sintonia, de postura, de posicionamento frente s velhas e s novas situaes. O prprio cotidiano de um morar junto, ainda mais sem escolher com quem se quer partilhar parte da vida, impem uma srie de dificuldades, de desavenas, de brigas, de insuportabilidades. Pode-se produzir um criticismo que se alinha intolerncia ao que difere de uma imagem de si ou de uma imagem transcendente do Bem. A potncia da crtica ou uma crtica genealgica somente se faz quando movida pelas foras do Fora, quando parte de um pensamento que forado a pensar o impensvel ou a se tornar permevel Diferena.
E essa crtica ser genealgica, no sentido de que ela no deduzir da forma do que somos, o que para ns impossvel fazer ou conhecer; mas ela deduzir da contingncia que nos fez ser o que somos a possibilidade
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de no mais ser, fazer ou pensar o que somos, fazemos ou pensamos (FOUCAULT, 2000, p. 348).
A presena de cuidadoras - tcnicos de enfermagem vindos do hospital - nas Casas pode possibilitar um ocupar-se com o outro para que a vida, com seus sofrimentos, adoecimentos e tristezas, possa ser transformada. Entretanto, essa presena pode tolher e apequenar a prpria vida. Por outro lado, a ausncia de cuidadoras, no incio desse processo, poderia assumir a forma de abandono, de larg-los prpria sorte. Entretanto, essa ausncia no os foraria a conquistar mais rapidamente um apossar-se de suas prprias vidas? Talvez possamos experimentar um entre presenas e ausncias, algo que no seja nem sufocante, controlador, modelizador e nem que seja descaso, indiferena, desateno. Um entre dentro e fora das Casas, um voltar-se para o mundo, para a rua, para a cidade e retornar de um outro jeito para a Casa, uma casa, um em casa que vai se diferenciando entre idas e vindas. Um vai e vem que oxigena, que faz o sangue circular por outras paragens, que ora abre e ora fecha portas, projetos, possibilidades, que preserva os sonhos sonhados, tornados reais, de que algo qualquer possvel. Oscilaes entre acreditar e desacreditar, selecionando o que vital e o que irrisrio.
Eu no acreditava que o [fulano] fosse conseguir ficar na Casa, ele no falava coisa com coisa, no ajuda a fazer nada. E agora eu vejo como ele evoluiu, como ele melhorou.
Essa tem sido uma experincia indita para todos os que esto juntos, enfrentando esses problemas, essas dificuldades e essas alegrias. Um coletivo que vem aprendendo a se unir frente s adversidades e diversidades que se apresentam. Outras inquietaes ainda esto por vir, com a inaugurao de mais trs Casas. Algumas vezes surge a questo: passar a viver nas Casas uma demanda nossa ou daqueles que passam pela experincia da loucura? Como, tambm, sobre a vontade ou no de quem passou por um longo perodo de internao psiquitrica de querer informaes e de querer participar do seu processo de
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tratamento, de querer sair do hospital psiquitrico e construir a sua vida a partir de outros cdigos de referncia, de querer se inserir no trabalho e na comunidade. Importa-nos que a experincia em curso no se constitua em voluntarismos que incorram na continuidade de uma pretensa ordem natural de sujeio, de cronificao institucional e de desqualificao do outro, ao no se acreditar que os modos de vida possam ser transformados. No se trata nem de prticas espontneas e nem tampouco coercitivas4, nem de livre-arbtrio e nem de tutela, mas da luta pela liberdade. O que nos convoca a ultrapassar as formas dadas, o que nos convoca a pensarmos, agirmos e sermos diferentemente. Afirmando que so possveis outros modos de estar no mundo, de pensar e viver a loucura, a vida, a arte, o trabalho. Ao fazermos funcionar uma perspectiva clnico-institucional, precisamos nos libertar dos modelos abstratos, totalitrios e transcendentes para nos defrontarmos com as turbulncias que o viver nos traz. Consideramos que nada natural, que se trata sempre de produes subjetivas scio-histricas, a subjetividade fabricada e modelada no registro do social (GUATTARI; ROLNIK, 1986, p. 31). Nesse sentido, as demandas tambm so fabricadas e circulam, elas no surgem do nada e nem tampouco so definitivas, invariveis. Alis, cada vez mais, cada um de ns faz parte dessa produo-consumo5 de sentidos, de demandas, de subjetividades. GUATTARI; ROLNIK j diziam que a produo de subjetividade constitui matria-prima de toda e qualquer produo (1986, p. 27-28). A subjetividade produzida e consumida, e antes de qualquer coisa um capital que produz novos valores. Elas [as foras sociais que administram o capitalismo] entenderam que a produo de subjetividade talvez seja mais importante do que qualquer outro tipo de produo (1986, p. 26). Mas isso no significa que tudo est perdido. Se, por um lado, consumimos formas de vida, tambm as produzimos. Ou melhor, a subjetividade diz respeito a uma maneira de pensar, de sentir e de agir; s
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formas de amar, de trabalhar e de desejar. Dessa forma, pode-se fazer variar os modos de vida tendo-se como critrio princpios que sejam tico, esttico e polticos.
FAZERES E SABERES DESINSTITUCIONALIZANTES
Como se tem operacionalizado micropoliticamente a afirmao de outros funcionamentos, de outros fazeres? Quais tm sido as estratgias que visam perturbar as linhas duras do funcionamento de alguns servios de sade e de recursos desinstitucionalizantes? As linhas duras, muitas vezes, se exprimem em regras rgidas, tais como: organizao hierarquizada, diviso do trabalho compartimentada em
especialismos, prestao de conta burocratizada ou pautada em resultados quantitativos, sem avaliar ao que e a quem est servindo ou o que est colocando em funcionamento. Linhas duras que, muitas vezes, perpassam o trabalho teraputico6 quando se valoriza os sintomas e as estruturas psquicas, impondo limites arbitrrios que supostamente se justificam em nome da tal desorganizao psquica, de tal diagnstico, de tal estrutura psquica, que resulta na desqualificao do outro como cidado e v em seu futuro um destino irremedivel a ser cumprido; quando impe que os atendimentos s podero ocorrer com horrio marcado; quando se valoriza a ocupao do tempo atravs de atividades laborativas com finalidade de tratamento; quando se refora os especialismos intocveis com suas vaidades idiossincrticas. Enfim, caracteriza um funcionamento que se volta para a autoreproduo e perpetuao do enrijecimento do prprio servio e com isso se distancia do que est ao seu redor, da vida, da possibilidade de se criar outras formas de vida. Fechando as portas aos agenciamentos coletivos, s produes desejantes, s iniciativas de alar vo, experimentao do exerccio da liberdade.
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Quais tm sido as estratgias que visam dar passagem s linhas de fronteiras? Estas se situam em um movimento entre uma coisa e outra, fora de um ou de outro, perpassa-os e foge, desvia em outra direo, sem ter garantias a priori aonde isso vai levar. Experimentao do e... e... e..., e isso e aquilo e aquilo outro, com prudncia e rigor tico-esttico-poltico que baliza as avaliaes para onde estamos indo, para que, para quem isto est servindo. Uma linha quebrada que aproveita as bifurcaes e cria desvios, experimentao de uma clnica, de uma outra forma de estar nos verbos da vida. No servio de sade isso significaria fazer uma gesto democrtica e coletiva, que incentive a cooperao entre a equipe e que esta estabelea como prioridade o compromisso com o outro. A gesto coletiva do trabalho em equipe possibilita que os conflitos, os problemas, os acertos cotidianos possam ser compartilhados, explicitados, discutidos e avaliados coletivamente. O que refora os vnculos, a troca de experincias e as alianas frente ao inusitado de cada situao. Entretanto, sabemos das dificuldades e dos impasses de trabalhar em parceria com vrias pessoas que fazem, pensam e sentem de modo distinto e, s vezes, antagnico, o lidar com a loucura. Como se posicionar diante de posturas de tutela, de infantilizao, de regras rgidas e de moralismos de toda espcie? Como manter essa aliana sem, por um lado, ser autoritrio e ditar verdades, e sem, por outro lado, se submeter e se institucionalizar? Talvez instalar-se na linha de fronteira e ter muita prudncia, pacincia e insistncia para acompanhar um dado processo e criar zonas de interlocues pontuais em cada situao. Defrontar-se com tudo o que se mostra intolervel e, no entanto, no ser capturado pelas intolerncias. Um servio de sade aberto s alianas e parcerias com a comunidade, com os movimentos sociais e culturais, sindicatos, feiras, igrejas, clubes esportivos, comrcio, escolas, universidades e tambm com outros servios de sade pblica. Procurando saber quais os recursos que esto disponveis e quais podem ser criados conjuntamente. Essa interlocuo pode propiciar a multiplicao das trocas
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sociais, dos espaos de sociabilidade, de prticas solidrias e coletivas. Contribuindo com a diminuio do preconceito e da separao entre os ditos normais e anormais, enfim, com prticas efetivas de desinstitucionalizao. Mais especificamente, no mbito da relao entre os servios de sade pblica, torna-se cada vez mais importante criar e ampliar efetivamente essa rede de interlocuo. Essa uma tarefa de todos, em seu trabalho cotidiano, e no unicamente dos gestores. ROTELLI, LEONARDIS e MAURI, utilizam o termo presa in carico que significa fazer-se responsvel, isto , a impossibilidade de delegar a uma outra estrutura a assistncia populao da regio de referncia (1990, p. 34). Nesse campo da ateno psicossocial tem-se como desafio inventar novos modos de cuidar que se remetam vida e envolvam compromissos e responsabilidades em relao ao outro. Formas de cuidado que se voltem para as variaes nos modos de vida, para alm do diagnstico e do sintoma.
Talvez no se resolva por hora, no se cure agora, mas, no entanto seguramente se cuida. (...) cuidar significa ocupar-se, aqui e agora, de fazer com que se transformem os modos de viver e sentir o sofrimento do paciente e que, ao mesmo tempo, se transforme sua vida concreta e cotidiana, que alimenta esse sofrimento (ROTELLI; LEONARDIS;
MAURI, 1990, p. 33). A experimentao de um novo modo de cuidar, da inveno de prticas clnicoinstitucional, envolve, antes de tudo, uma disponibilidade objetiva e subjetiva de afetar e ser afetado. O que implica colocar em anlise as nossas posturas, as nossas concepes, os nossos preconceitos, os nossos endurecimentos, as nossas permeveis impermeabilidades ao que difere, ao que diferente de ns mesmos. Desejando construir novas prticas de sade, valorizando o saber coletivo e os fazeres solidrios. Ousando construir uma postura tica-poltica que tenha como princpio uma potncia de vida em seus modos indissociveis de resistir e de criar. DIMENSTEIN considera que o comprometimento com o trabalho, em instituies pblicas de sade, antes de tudo um compromisso
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tico com a sade pblica, com a promoo do bem-estar social e com a defesa da vida (2001, p. 60). Avaliando, a cada momento, como e com o que e quem estamos compondo e o que estamos produzindo. Desse modo, no cabe mais separar a clnica da poltica, dos modos de subjetivao, da crtica, da vida, das polticas pblicas e da sade, mas de afirmarmos uma clnica que se tece nessas tenses, intensificando e fazendo vibrar esse campo problemtico.
NOTAS
1 - Sobre esse assunto ver AMARANTE, 1998. 2 - O Servio Residencial Teraputico um servio substitutivo ao hospital psiquitrico voltado, prioritariamente, para queles que foram submetidos a tratamento hospitalar psiquitrico prolongado, visando um aumento progressivo da sua autonomia nas atividades cotidianas. 3 - Uma produo de subjectividade num dispositivo: ela est para se fazer, na medida em que o dispositivo o deixe ou o torne possvel. uma linha de fuga. Escapa s outras linhas, escapa-se-lhes. O Si Prprio no nem um saber nem um poder. um processo de individuao que diz respeito a grupos ou pessoas, que escapa tanto s foras estabelecidas como aos saberes constitudos: uma espcie de mais-valia. No certo que todo dispositivo disponha de um processo semelhante (DELEUZE, 1996, p.87). 4 - H muito que pensadores como Espinosa e Nietzsche mostraram que os modos de existncia deviam ser pensados segundo critrios imanentes, segundo aquilo que detm em possibilidades, em liberdade, em criatividade, sem nenhum apelo a valores transcendentes. Foucault alude a critrios estticos, entendidos como critrios de vida que, de cada vez, substituem as pretenses dum juzo transcendente por uma avaliao imanente (DELEUZE, 1996, p. 90-91).
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5 - O cuidado com o outro desenvolvido de tal modo a evitar o abandono do paciente a si mesmo, em nome de sua liberdade abstrata, mas tambm de modo tal a evitar impor-lhe objetivos pr-constitudos (ROTELLI; LEONARDIS; MAURI, 1990, p. 34). 6 - Tudo produo: produo de produes, de aces e de reaces; produes de consumos, de volpias, de angstias e dores (DELEUZE; GUATTARI, 1972, p. 9). 7 - Se se trata de pensar que a liberdade teraputica, cada ato em liberdade pode ser teraputico. Se se trata de desinstituir a doena como experincia que no separvel da existncia, trata-se de valorizar, mais que o sintoma (sobre o qual se constri a instituio), o conjunto de recursos positivos do servio e da demanda (ROTELLI; LEONARDIS; MAURI, 1990, p. 46-47).
REFERNCIAS
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Subjetividade e prticas institucionais: a reforma psiquitrica em foco. Revista Vivncia. UFRN/CCHLA, n 32, p.

SUBJETIVIDADE E LOUCURA: SABERES E FAZERES EM PROCESSO

[SUBJECTIVITY AND MADNESS: KNOWLEDGE AND ACTIONS IN PROCESS]

Palavras-chaves: sade mental; desinstitucionalizao; produo de subjetividade.

Key words: mental health; deinstitutionalization; subjectivity production.

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