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Droga Um problema de sade pblica

Carlos Mota Cardoso Psiquiatra Professor Convidado da Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade do Porto

Existe um enigmtico paradoxo ao redor do problema droga em Portugal. Enquanto que do lado da resposta o pas est razoavelmente servido por um bom conjunto de leis e de planos organizativos, que alis revelam uma aprecivel abertura a valores humanistas bem caractersticos da cultura lusitana, do lado das aces e dos resultados das mesmas, toda a nao assiste, impotente, no s ao insucesso, mas tambm ao agravamento do fenmeno. O transfundo humanista que ressalta da resposta clnica e social ao problema droga no se tem reduzido a atitudes mais ou menos passivas de compreenso e encorajamento, mas, bem pelo contrrio, as respostas tm-se ajustado aos progressos (infelizmente ainda escassos) que a cincia nesta matria tem alcanado. Porm o resultado no escapa, de todo, a um frustrante fracasso. Quer dizer, ao mesmo tempo que em Portugal existe um plano estratgico de elevada qualidade, alis 1 elaborado por uma equipa de grande mrito , o pas v crescer todos os dias as runas morais, sociais e mdicas que o fenmeno droga provoca. A palavra droga remete imediatamente para um cenrio de representaes diversas e imprecisas, mas que se contraiem, geralmente, nos seguintes plos temticos: doena, insegurana, criminalidade, desvios comportamentais variados, atropelos morais e sociais, perverses, etc. A relao entre a droga e cada uma destas reas tem sido abordada pelos discursos tcnico, social e at poltico em contextos to diversos que os

saberes produzidos e os resultados tericos e prticos obtidos so, no s divergentes, mas at frequentemente contraditrios. Trata-se, de facto, dum tema verdadeiramente complexo, mais pelas consequncias (especialmente sociais e mdicas) do que pelas causas. Qualquer estudo a seu respeito deve, portanto, exigir profunda seriedade, ampla disponibilidade racional e mesmo espiritual, aguda sensibilidade e sentido crtico, por forma a evitar a demagogia por um lado e o reducionismo pelo outro. Constata-se que o mau estar nos espaos urbanos tem crescido de forma alarmante nos ltimos anos. E agigantouse nas chamadas reas metropolitanas, pese embora o esforo desenvolvido por muitos tcnicos que vem o seu trabalho esboroar-se, dia aps dia, face dinmica de insucesso que progride e ao sentimento de impotncia que se instala na conscincia colectiva do povo. Portugal tem, porm, um problema acrescido. H hoje no pas cerca de dois milhes de bebedores excessivos. Quer dizer, em cada dez portugueses, dois consomem lcool em demasia. E, destes dois, um (ou prximo deste nmero) jovem. Estudos recentes mostram que a juventude masculina e feminina do Porto e de Lisboa, caminha, velozmente, para padres de comportamento aditivo ao lcool que se revelam, a curto prazo, muito preocupantes. Se nada se fizer no sentido de travar os consumos excessivos de lcool estaremos, pela certa, diante dum grave problema de sade pblica de contornos ainda difceis de prever, mas seguramente arrasadores da sade colectiva nacional. E, muita desta juventude cai na esfera da droga num contexto de politoxicodependncia. Quer dizer, no Portugal urbano, como alis em algumas franjas do Portugal rstico, uma parte importante de

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Estratgia de Luta Contra a Droga (1998): plano elaborado por uma comisso composta por reputados especialistas, coordenada pelo Prof. Cndido Agra.

consumidores dependentes usam, ao mesmo tempo, por exemplo, lcool, herona, ecstasy, etc .
VOLUME III N4. JULHO/AGOSTO 2001

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Por razes didcticas, e, porque nos propomos apontar algumas vias orientadoras, de natureza multidisciplinar, nas quais o contributo somado e complementar da sociedade civil, do poder local, das dioceses e, evidentemente dos servios de sade, tero, em conjunto integrado, um papel decisivo no combate ao mal chamado droga, optmos por dividir a nossa reflexo em trs partes. Na primeira par te tentaremos definir o fenmeno toxicodependncia. Tocaremos ao de leve as duas formas de dependncia mais importantes o lcool e a droga propriamente dita. Sim, porque para alm da fenomenologia semelhante que suporta as duas dependncias , elas esto hoje frequentemente associadas. Na segunda parte aprofundaremos toda a temtica relacionada com o fenmeno droga. Olharemos o problema em si, bem como o seu enquadramento legal, as respostas que tm sido ensaiadas, a questo da insegurana e da excluso. Na terceira parte reflectiremos sobre os potenciais caminhos de neutralizao do fenmeno droga.
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especialmente o haxixe. Existe a ideia, significativamente absorvida pela comunidade cientfica tradicional, que o mundo da droga mais ou menos homogneo quando se relaciona a droga com a prtica de actos ilcitos e com o crime. Ora, tal ideia est distante da realidade. Estudos recentes revelam que: para alm do mundo da droga e para alm do mundo do crime existe um terceiro mundo desviante, o mundo da droga-crime. A droga no actua directamente sobre o crime, mas atravs das mediaes de uma formao especfica, um novo fenmeno irredutvel, quer ao fenmeno-droga, quer ao fenmeno-crime. Com efeito, as matrias que compem e os indivduos que habitam cada um destes trs mundos desviantes so diferentes.Assim, contrariamente ideia comum, nem todas as drogas esto associadas ao crime, nem todos os crimes associados s drogas. No existe uma associao geral, como geralmente se cr. As matrias que entram na composio do mundo drogacrime so: do lado das substncias, fundamentalmente a herona e a cocana. As drogas leves no entram nesta composio, so substncias psicoactivas, praticamente desproblematizadas; do lado do crime, so fundamentalmente o roubo, o furto, a receptao e o trfico. A violncia e o crime contra pessoas no entra, por regra, na composio droga-crime. Os indivduos que habitam o mundo da droga-crime diferenciam-se, quer daqueles que, habitando o mundo do consumo das drogas, no passam a fronteira para o lado do crime (toxicodependentes puros, sem histria criminal), quer daqueles que, habitando o mundo do agir criminal, no passam a fronteira para o lado das drogas (os delinquentes puros, sem histria de consumo de drogas). (Agra, 1997) Ora, esta constatao suportada por estudos empricos rigorosos, no pode deixar de ser tida em conta na construo das polticas destinadas ao combate toxicodependncia. E, de imediato, uma concluso se impe: as drogas no podem ser todas encaradas social e politicamente da mesma maneira. Cada grupo requer uma atitude poltica diversa, tendo em conta os objectivos mdicos, sociais, morais e jurdicos que se perseguem.

1.Toxicodependncias
10 Em geral usa-se este termo para designar estados de intoxicao crnica do organismo, produzidos pelo consumo de uma ou mais drogas (naturais ou sintticas). Tais estados, so prejudiciais ao indivduo e sociedade e caracterizamse por um desejo ou necessidade incoercvel de continuar a consumir. O indivduo apresenta em regra um padro de comportamento socialmente desadaptado com as implicaes de ordem mdica, psicolgica, moral e jurdica consequentes.

1.1 Qumica
Utilizamos a expresso toxicodependncia qumica no sentido restrito, pois em boa verdade, o alcoolismo tambm uma dependncia txica e, igualmente, qumica. Adiante trataremos do alcoolismo. Por ora referimo-nos apenas s chamadas drogas duras e leves. Das primeiras fazem parte, entre outras de somenos importncia, tendo em vista os objectivos que perseguimos, a herona e a cocana. Das segundas fazem parte os canbicos,

1.2 lcool
Portugal tem hoje, como acima referimos, prximo de milho e meio de bebedores excessivos, dos quais, pelo menos oitocentos mil, apresentam problemas mais ou menos graves, de natureza mdica e psiquitrica relacionados com o lcool. E, se olharmos apenas o Portugal urbano, o cenrio no se altera significativamente. Por exemplo, no Porto de hoje, 3 pelo menos 15% da populao sofre os efeitos do lcool.
Tendo em conta o crescente consumo pela juventude e, ainda o

Fernando da Fonseca, com muita propriedade, designa o alcoolismo como uma toxicodependncia de massas.

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facto de cada vez mais raparigas usarem e abusarem de bebidas 4 alcolicas diversas , perspectiva-se, a curto e mdio prazo, um horizonte sombrio para as novas geraes, em termos no s de sade pblica, mas tambm de equilbrio social e civilizacional. usar herona ou cocana.

2.1 Anlise do problema


2.1.1 Razes da droga
A droga constitui hoje, certamente, um dos mais delicados problemas de sade pblica. E, se s chamadas drogas legais e ilegais associarmos o lcool, ento, no teremos qualquer dvida em classificar este conjunto de substncias e o seu consumo descontrolado, como o mais srio factor desestabilizador da sociedade e, certamente, a mais importante questo de sade pblica nos tempos modernos. Sobretudo, a partir dos anos 70 e 80, com a chamada proliferao dos bairros sociais, muitos deles instalados nos anis perifricos das cidades, assistimos ao desenvolvimento acelerado de postos de venda de substncias com aco psicotrpica, semeados profusamente no s nessas reas, mas tambm nos cantos e becos insalubres e escuros das zonas histricas. Tais bancas de drogas, duras e leves, rapidamente se constituiram em verdadeiros mercados, expostos luz do dia uns, abrigados sombra da noite e da misria outros e encobertos debaixo dum manto de estranhas cumplicidades outros tantos. Por detrs dos postigos imundos das zonas proscritas brilham frequentemente olhos inocentes de criana ou fascam, pedrados, olhos cansados que o vcio se encarregou de amortalhar. Pelas mos de uns e outros circula o p. Das mos de uns e de outros desprendem-se fios de dinheiro sujo, seguindo trajectrias complexas mas previamente desenhadas e calculadas. A via ascendente do lucro decalca sem desvios apreciveis a via descendente da distribuio. L em cima, no stio onde desagua o lucro, abriga-se, magesttico e intocvel, o pujante e poludo oceano da grande economia. Paralela, dizem uns; ilcita dizem outros; economia, simplesmente, dizemos ns! Paralela, ilcita ou tolerada, a economia ligada droga funciona segundo regras que atravessam, em corte vertical, todos os estratos sociais, formando autnticos cdigos de comportamento cujos princpios fundamentais fluem velozmente pelos interstcios da pirmide desde o vrtice at base, segundo eixos orientados para lucros astronmicos (o ascendente) e para o vcio suicida (o descendente). Assim, no topo da pirmide, escondem-se, a coberto da distncia social e das alturas do poder, as mentes perversas, despidas de valores, que formatam toda a estrutura, forando ao alargamento da base - quanto maior for esta maior ser o lucro, pois nela circulam os infelizes que tiveram a desdita de perderem um dia a liberdade psquica, ou seja a capacidade de escaparem ao apelo incoercvel da droga. No topo, jorra o privilgio e o oiro;
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2. O mundo da droga. As drogas qumicas clssicas


Referimo-nos, neste captulo, s substncias tradicionalmente nomeadas com a expresso, alis carregada de significado, droga. No sentido de sabermos do que estamos a falar quando usamos a expresso droga representamos em esquema os principais grupos e as respectivas substncias activas. Dividimos de forma muito sinttica e, portanto, reducionista o quadro das drogas em trs grupos. 1 Grupo - Opiceos: o pio extrado duma espcie de papoilas. Existem compostos naturais como a herona e sintticos como a metadona. 2 Grupo Estimulantes do Sistema Nervoso Central: o composto natural mais usado a cocana e o sinttico a anfetamina (substncia que entra em muitos medicamentos destinados ao emagrecimento). 3 Grupo drogas psicomimticas: so substncias que provocam estados psquicos semelhantes queles que se experimentam nos sonhos. Os representantes pesados deste grupo so o LSD e os seus sucedneos e os representantes leves so o tradicional haxixe e a marijuana. Todas estas substncias podem provocar dependncia. Porm, em algumas delas, a dependncia , ao mesmo tempo, fsica e psicolgica (herona, por exemplo) enquanto que noutras, a dependncia fundamentalmente psquica (caso do haxixe). Os diferentes tipos de dependncia, bem como os diversos graus de perturbao do comportamento a que as vrias espcies de

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droga podem conduzir, justificam medidas socio-polticas


distintas, mas com elasticidade bastante para se revelarem pragmticas. Usar haxixe , de facto, completamente diferente de

Estima-se que circulem no Porto contemporneo cerca de 52.500 indivduos marcados pelo lcool. Pelo menos 20.000 so jovens a caminho do alcoolismo.
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Assistimos hoje a uma mudana radical dos hbitos de beber. H alguns anos o consumo assentava principalmente no vinho, tinto no interior do pas e branco em muitas regies do litoral. Hoje, e fundamentalmente por fora do gosto prevalente na juventude, o tradicional vinho foi substitudo pela cerveja e por bebidas destiladas (whisky, vodka, etc.), o que complica seriamente a soluo do problema.

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na base, amortalham-se os valores e cava-se a sepultura e a desgraa. Trata-se dum cdigo conhecido, assimilado por todos, desde os clientes aos agentes do negcio. At muitos daqueles que tm como tarefa primeira regular a sociedade e promover o bem estar e a segurana das pessoas, o conhecem. O problema droga escorre hoje por todos os interstcios do pas, manchando, de forma frequentemente irreversvel, largas faixas do tecido social pensemos, por exemplo, no problema dos arrumadores de automveis. A organizao que suporta a droga apresenta-se carregada de estranhas cumplicidades. O seu edifcio mostra-se, aos olhos de todos, estruturado em patamares de complexa textura socio-econmica, patamares esses orientados, rigidamente, de cima para baixo, de acordo com o dinheiro e o poder a ele sempre ligado. H medida que se desce rumo ao subsolo do fenmeno, isto , rumo ao local onde formigam as massas consumidoras, esvai-se o dinheiro e sobra a desgraa, a misria e o delito. Nenhuma nesga do pas escapa hoje a este fenmeno; nem as grandes cidades do litoral, nem to pouco o Portugal rstico, limpo desta tragdia no h ainda muitos anos. Actualmente, at as mais pacatas e recatadas aldeias do pas, reagem impotentes ao espectculo absurdo da droga dentro dos seus muros. Enfim, punhados e punhados de jovens portugueses, muitos deles descolarizados biam sem rumo e sem qualquer projecto, tona da vida, afogados no vcio e na dependncia. assim que, por exemplo, no Porto ou em Lisboa, o tecido urbano se desagrega diante dos nossos olhos. A droga galopa sem freio no interior das chamadas bolsas perifricas das cidades; salta de ilha em ilha sem ser detida; alastra, perigosamente, a sua sombra, pelos espaos pblicos, jardins, parques e zonas histricas, chamuscando impiedosa e acutilante o mais nobre espao social, ou seja, a escola. das drogas, zona vivida como perigosa no discurso social) e o individual (o junkie, concentrador de riscos sanitrio e delinquencial, vivido como potencial agressor pelo discurso social) (Fernandes e Carvalho, 2000). O Porto de hoje est semeado de bolsas negras! Nas suas sombras florescem lugares interditos, mercados cujas bancas se espalham por barracas miserveis e por cogumelos de casebres enquistados no Porto clssico, abrigando, geralmente, famlias numerosas. Tais 5 mercearias estendem-se, profusamente, pelos bairros sociais, alguns 6 deles transformados em autnticos territrios tribais , territrios onde no so bem vindos todos aqueles que, de alguma forma, esto do lado de fora da droga. O lodo destes lugares insalubres hoje cruzado e remexido pelo movimento duma srie de figuras cuja diversidade desenha a realidade trgica daquilo a que se vem chamando em termos genricos a droga. Ou seja, a droga tudo; a substncia e tudo que com ela se relaciona; a droga o lugar, o mercado, o canto escuro e perigoso, frequentemente infecto e interdito; o consumidor que tambm trafica, o consumidor degradado, a rapariga que se prostitui para adquirir o produto, o dealer frequentemente cadastrado, a viva insuspeita que colabora no negcio, so alguns agentes infiltrados no meio, mas a ele aliados pelo vcio ou por outras convenincias, so os arrumadores de automveis que hoje enxameiam o Porto, operando em quase todas as praas e espaos pblicos destinados ou no ao aparcamento automvel. esta a realidade actual do mundo da droga no Porto e, estamos certos, este o cenrio que caracteriza a maior parte das zonas escuras da maior parte das cidades portuguesas.

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2.1.3 O juzo social


Face a esta realidade qual tem sido o juzo social e quais as prticas emergentes dos saberes que se vm acumulando? O juzo social est carregado de reprovao, de sentimento de insegurana e de medo (cada um teme que o flagelo lhe possa bater porta). Palpita por toda a parte um sentimento de frustrao e de revolta em relao aos poderes pblicos, na

2.1.2 O problema em si
Tomemos como exemplo o Porto. Pensamos ser possvel, nos dias de hoje, estabelecer uma relao triangular entre a droga a degradao urbana e o sentimento de insegurana que marca, de maneira expressiva, o cidado do Porto. Perante este cenrio duas questes se levantam. possvel intervir no conjunto de elementos que compem o cenrio no qual a droga progride e mata? E, se possvel, qual dever ser o papel do poder local e da sociedade civil no combate ao problema chamado droga? Ora, os trs vrtices do tringulo acima identificados, ou seja, o agente nocivo - a droga, a crise da cidade e o sentimento de insegurana, organizam-se, ao redor de dois elementos:o espacial (hiper-mercado
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Nome pitoresco como se designa, em certos grupos de consumidores, o espao de venda do produto droga.
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Estudos recentes, conduzidos pelo Prof. Lus Fernandes (Fernandes e Carvalho, 2000) revelam a respeito da insegurana o seguinte: o que de facto aumentou, no foi a insegurana propriamente dita, mas sim, o sentimento de insegurana. O que assusrta em si no o bairro em si mesmo, mas alguns figurantes que usam aquele palco, como sejam, por exemplo, ciganos, ociosos, toxicodependentes e outros. O sentimento de insegurana pertence ao imaginrio colectivo, emerge portanto dum findo representacional e produto da intensa mediatizao do fenmeno segurana no contexto social.

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medida em que se pressente que o problema primariamente atacado a montante, ou seja ao nvel do pequeno trfico e do consumo. Pesa hoje, na conscincia colectiva das pessoas, um inquietante sentimento de injustia alimentado pelo desejo de proteco das famlias que so foradas a carregar a dor, a suportar humilhaes de todo o tipo, e, muitas vezes, a arcar com as brutais consequncias do comportamento dos filhos toxicodependentes. Os saberes a respeito do fenmeno droga esto saturados de dvidas e de complexas construes lgicas. Da a sua diversidade. Os discursos produzidos, embora muitas vezes srios, escorregam frequentemente pelos declives das meias verdades, desamarrados da realidade, chegando mesmo a contradizer-se entre si. Assim, a droga , ou pelo menos tem sido, um fenmeno encarado numa perspectiva to ampla e to difusa que, os saberes a seu respeito se atropelam, embaraando-se em novelos discursivos infindveis, usualmente marcados por um academismo que se tem revelado estril. Os vrios discursos acabam por se cristalizar em saberes, necessariamente limitados pelas coordenadas ideolgicas, reduzidos assim a apertadas leituras do fenmeno, espremidas em conceitos de carcter poltico, moral, social, mdico, psicolgico, jurdico e at r e l i g i o s o, r e l a t i v a m e n t e a f a s t a d o s d a r e a l i d a d e . A diversidade dos saberes tem conduzido a prticas tambm elas diversas no que concerne aos modelos utilizados para defrontar a realidade. Da que os mtodos de combate ao problema droga se tenham saldado, at hoje, pelo insucesso e pelo desperdcio de recursos, no obstante a entrega e o esforo de muita gente, honestamente interessada em encarar o problema com a elevao que merece. S assim se compreende q u e , p o r e xe m p l o n o Po r t o, o fe n m e n o c re s a descontroladamente (basta olhar para as praas da cidade, dia a dia mais ensombradas pelo espectculo degradante dos arrumadores, ou para o descalabro que se vive em algumas escolas), apesar do razovel investimento em dinheiro, em projectos e em pessoal. s drogas . Temos assim que um dos modos de ver o problema assenta na presuno de que o toxicodependente se confunde com o criminoso ou, pelo menos vive mergulhado na esfera do ilcito. Outro modo de ver acha que o dependente no passa de um vulgar consumidor que, sistematicamente, esbarra contra a barreira social, vendose impedido, face da lei, de satisfazer a sua vontade, acabando por tombar, mais tarde ou mais cedo, para a valeta da marginalidade. As ondulaes discursivas fluem assim de forma mais ou menos tempestuosa, ora inclinando-se para o combate cego ao consumo, visando a abstinncia a qualquer preo, ora voltando-se para objectivos mais contemporizadores, orientados para planos de ajuda ao consumo de modo a que este se faa em segurana e em cumprimento de critrios de qualidade mnimos. Actualmente em toda a Europa o caminho seguido nesta matria tem-se pautado por polticas cada vez mais pragmticas, orientadas para a reduo dos prejuzos e dos riscos inerentes ao fenmeno. Quer dizer, aceita-se o fenmeno como algo ao qual difcil opor grande resistncia a curto prazo, e, portanto, h que proteger as pessoas de modo a que o mal no as moleste excessivamente. Em Portugal em geral, e, no Porto em particular, no tem sido fcil ajustar o combate toxicodependncia a este novo paradigma. Tal exige uma grande disponibilidade no campo da interveno mdica, social e psicolgica, dado que as abordagens e as orientaes destinadas a minorar os danos e os riscos s o d i ve r s a s d e a c o rd o c o m o s d i fe re n t e s c a s o s . 13
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2.1.5 O percurso do discurso poltico


O percurso poltico tem seguido de muito perto o caminho apontado pelo discurso social. Do lado do discurso poltico acumularam-se entraves diversos, frustraes e apertadas mudanas de direco em quase todos os quadrantes. Do lado do discurso social balbuciaram-se dvidas e gaguejaramse solues quase sempre desajustadas no s realidade mas, sobretudo, brutal complexidade do fenmeno. Eis, em Por tugal, a trajectria do discurso poltico .
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2.1.4 O percurso do discurso social


A evoluo do discurso socio-poltico no campo da droga tem ondulado por leitos pedregosos, marginados por duas perspectivas cujo entendimento do problema e da sua soluo se afigura praticamente oposto. Dum lado perfilam-se aqueles que atribuem todos os problemas s drogas e sua disponibilidade; do outro, esto os que os imputam principalmente s proibies, s restries e criminalizao das prticas ligadas

Regime Geral das Polticas de preveno e Reduo de Riscos e Minimizao de Danos, Pg.57

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Guerra total droga o toxicodependente ocupa um plano secundrio no jogo da droga. O grande inimigo o traficante e o produtor das substncias proibidas. Sociedade limpa o dependente a um s tempo problema que, antes de mais, convm prevenir e tambm vtima da presena do traficante que convm eliminar. Sade pblica enfatiza a preveno e entende a toxicodependncia como uma doena que importa tratar e, se possvel, curar. Reduo dos riscos importa informar e aconselhar de modo a diminuir a prevalncia e a incidncia das doenas e dos seus efeitos na vida do sujeito. Aposta-se tambm na reduo do consumo ou na substituio da substncia usada por alternativas menos prejudiciais. Reduo de prejuzos Importa, fundamentalmente, evitar os prejuzos sociais. Embora a droga seja considerada como algo lesivo e indesejvel, aceita-se pragmaticamente a sua presena no circuito ambiental como sub-produto, de certa forma inevitvel, das sociedades modernas. Para ser atingido o objectivo perseguido anulao ou pelo menos diminuio de prejuzos -, defende-se a despenalizao e a aceitao do consumidor 14 como ser detentor de direitos no campo da sua dependncia. Legalizao desfocagem prioritria da vertente jurdico-penal. Abertura de mercados legalizados, embora muito controlados, para fazer face s necessidades de consumo de quem no encontra outra soluo para se relacionar com a vida. Seria possvel por esta via evitar os comportamentos ilcitos e frequentemente criminosos perpetrados por impulsos orientados para a aquisio da droga a qualquer preo e por qualquer meio. Liberalismo e ajustamento s necessidades do dependente respeito pelos direitos e interesses do sujeito. Os consumidores, enquanto tal, tm o direito de saberem o que esto a consumir, sobretudo em termos de qualidade. Apostam na concorrncia e na abertura legal dos mercados para, se desejarem, poderem consumir em segurana e a preos baixos (controlados pelo prprio mercado). Emerge da sabedoria popular: o homem um animal de hbitos! Presumo que se entenda por hbitos, neste contexto, rotinas atravs das quais, o homem combate a imprevisibilidade da sua prpria natureza e de factores que lhe so externos. Assim sendo, a noo de hbito adquire um sentido positivo e aponta para um Homem cuja humanidade naturalmente boa. Porm, mais que sabido que o bom homem de Rosseau partiu aquando da morte de Deus, preconizada por Nietzsche e neste sentido que Dostoiewski afirma que num mundo onde Deus no existe tudo permitido. Ora, o homem, enquanto estrutura complexa, capaz de complacncia ou lucidez (arte de Lucifer), adquire, por isso mesmo, hbitos bons e hbitos maus. certo que numa mundividncia onde se anula o divino, no h quem distinga entre bom e mau, verdadeiro e falso, ou se o bom o verdadeiro e o mau o falso. Misso ingrata esta que, nas mos do homem, o deixa sem instrumentos conceptuais para estabelecer fronteiras, pois os adjectivos absolutos carecem, naturalmente, de fundamento. Assim sendo, puxando a divindade dos cus para a terra, as diversas cincias foram sucessivamente tentando substituir a palavra de Deus: assim foi com a Fsica, a Astrologia, a Matemtica, a Histria, etc. Perante o insucesso destas e doutras restava apenas um discurso amoral, e melhor ainda, higinico acerca dos hbitos humanos (atravessamos um tempo que se pretende virado para a ecologia). ento que a medicina se impe como discurso alternativo (exprimindo a eleio da phisis/corpo/sade em detrimento da metaphisis/alma/equilbrio tico e esttico); falvel, mas suportado por aspectos supostamente inquestionveis porque ditos cientficos. Digamos que a cincia que se ocupa da sade do homem, que encara o homem enquanto organismo, que ignora os aspectos qualitativos da questo (no esquecer que tempo do culto do corpo) se apodera do lugar que a teologia ocupava. E qual o discurso da medicina...? Preveno, tentativa de cura, optimizao do bem estar, evitamento da dor, adiamento da morte, prolongamento da vida no tempo. Ora, nada melhor do que este manancial de boas intenes para que se pudesse abordar a questo do bem e do mal, neste caso, dos bons e maus hbitos, sem que isto supusesse uma tomada de posio em termos ticos. E tudo em nome da vida que se elege como valor. aqui que se demarcam os bons dos maus. Os maus so aqueles que adquirem maus hbitos, entendendo-se por maus hbitos comportamentos compulsivos, prejudiciais ao prprio homem, escravizando-o rotina e ao teor do prprio hbito. Assim, o hbito torna-se um vcio, que sendo um defeito fsico ou moral, peca apenas pelo excesso. sempre o excesso de algo que faz prevalecer o defeito.

2.2 Do hbito ao vcio. Movimento antropolgico

Servimo-nos para esta reflexo dum quadro sobre o tema em apreo consta do documento Regime Geral das Polticas de Preveno de Riscos e Minimizao de Danos. Pg. 56

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O conceito de vcio est imbudo de uma conotao negativa que implica dependncia e subservincia. Estas duas categorias (dependncia e subservincia) tambm elas mal cotadas no nosso sistema de bondades, entram em coliso com os valores que actualmente se enaltecem tais como o individualismo, a realizao pessoal, o sucesso, prprios de uma sociedade direccionada para o imediatismo e para o triunfo. Olhando ento o homem numa perspectiva existencial, diremos que uma das suas mais fascinantes caractersticas a enorme capacidade de produzir mundos vivenciais (cenrios da existncia), aproximando-se alguns da realidade objectiva, mantendo-se outros por detrs das ameias subjectivas. Imaginemos ento um desses mundos. Diante de mim tenho um tabuleiro de xadrez com as respectivas peas tradicionais. Durante o jogo, ao deslocar uma qualquer pedra, por menor valor que ela possua, fica alterada a carga relacional de todas as peas de ambos os campos, bem como a atitude dos dois jogadores. Cada quadrado de xadrez possui um determinado valor, profundamente varivel, mas sempre de acordo com o peso das figuras que por ele passam, quer seja em cima quer seja ao lado. O prprio percurso das peas, pretas ou brancas, nobres ou plebeias, influenciam directa ou potencialmente, no s o valor das outras peas, mas tambm as intenes dos protagonistas do jogo. Isto , cada figura no vale s por si mesma, mas por todo um enorme conjunto de circunstncias existenciais. Em todos os movimentos, cada torre, bispo ou simples peo, promove subtis ou profundas alteraes no todo constitudo pelo campo de foras em presena. Por outras palavras, cada pedra est dependente das demais e a liberdade dos seus movimentos resulta, de alguma forma, da conjugao de todas as dependncias, e, por consequncia, de todas as liberdades. Imaginemos uma criana a contemplar pela primeira vez um jogo de xadrez. No princpio a criana ficar certamente desagradada com a lentido do movimento das peas e com o aparente absurdo das situaes. Desagrado esse resultante, obviamente, da sua ignorncia a respeito do jogo. A nica coisa que a excitar ser, por ventura, a cor e a forma dos objectos que passeiam no espao ldico que se desenha sua frente. Com a aprendizagem, a criana vai enriquecendo o seu discurso com os diferentes personagens do cenrio, vai ganhando conhecimento das regras que disciplinam o jogo e vai avaliando a fora potencial dos distintos elementos em presena. Assim, o mundo que tem diante dos olhos, assume novas dimenses, renovando-se num primeiro tempo a organizao das formas (nova gestalt) e num segundo tempo, reordenando-se luz da teoria hegeliana Tese-Anttese-Sntese, estabelecem-se ento novas dependncias, implicando as peas ente si, entre a criana e as figuras, entre o homem e o jogo (vcio crescente). A uma determinada situao (tese), ope-se uma outra (anttese), que por sua vez se impe como uma nova tese.A liberdade interior de cada um e de alguma forma o livre arbtrio, assume novos contornos de natureza qualitativa e quantitativa e a dinmica que se estabelece quando se fica preso, emocional ou racionalmente a algo, principalmente em situaes patolgicas, obriga a um conjunto de inflexes intencionais ao nvel da conscincia do eu, que lutam contra os mecanismos instintivos que sistematicamente empurram o sujeito para o vcio e que so vivenciados na conscincia sob a forma de conflitos. Em tudo na vida assim. O homem, na busca do conhecimento das coisas, comea sempre por realidades mal configuradas, difusas, imprecisas, sem limites e portanto independentes. Depois, caminha atravs de projectos, intencionais ou aleatrios, para realidades j configuradas, precisas, concretas, dimensionveis e, p o r t a n t o, d e p e n d e n t e s _ p o d e r i a d i z e r v i c i a d a s . Se nos reportarmos ao contedo do primeiro pargrafo do mais antigo texto bblico, tem todo o sentido o que acabamos de dizer: Ao princpio Deus criou os cus e a terra. A terra era informe e vazia. As trevas cobriam o abismo e o Esprito de Deus movia-se sobre a superfcie das guas.(Bblia Sagrada). No princpio de tudo pairamos sempre em realidades indefinidas, protopticas, sem forma e sem dimenso substantiva e, portanto, sem dependncias e sem vcios. Depois, guiados por factores naturais ou divinos, caminhamos procura do conhecimento das coisas, carregados de intencionalidade mas tambm de destino e sobretudo de hbitos, dependncias e vcios. Os termos vcio, habituao e dependncia so por vezes utilizados indiscriminadamente e o seu uso tem variado de acordo com as pocas e com as situaes. O antigo conceito de vcio foi substitudo, nas cincias sociais e mdicas actuais, pelo conceito de dependncia. Porm, o termo vcio encerrava um conceito muito mais lato, referindo no s as situaes claramente psicopatolgicas, mas tambm as situaes psicolgicas normais. Em geral, a dependncia, seja fsica, seja psicolgica, ou ambas, mergulha quase sempre no patolgico.

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2.3 Fenomenologia da dependncia


Com os instintos (vamos recuperar o sentido clssico deste termo), o homem satisfaz as suas necessidades bsicas, atravs de comportamentos geneticamente determinados e que passam ao lado da experincia. Esta, todavia, vai excitando outras valncias
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os contedos (novo campo vivencial).

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psicolgicas que se pem em marcha atravs das emoes, da vontade e da inteligncia, alongando mais e mais o percurso que separa o estmulo da satisfao. Isto , os comportamentos, quer instintivos quer adquiridos, vo-se processando de forma mais elaborada e portanto mais complexa medida que o homem evolui no conhecimento do mundo envolvente. Em cer tos casos, alis muitas vezes com expresso psicopatolgica, como acontece em determinados comportamentos obsessivos, este percurso penosamente longo, carregado de rituais, de hesitaes, de repeties, de inseguranas e de angstia. Ora, de uma outra forma, no vcio e na dependncia, tornase por demais evidente todo um encurtamento do percurso que conduz satisfao das necessidades, muitas vezes pode m e s m o f a l a r- s e d e s a t i s f a o e m c u r t o c i rc u i t o. curioso notar que no ventre materno a satisfao imediata. No paraso uterino, a fome, a sede, o frio, em suma, o desconforto, satisfeito ao menor sinal de alerta, por parte do ser nascente. Trata-se da cpia fiel, no plano filogentico, do que acontece numa viso antropolgica escala ontogentica _ o den Bblico. No adulto, o mesmo cenrio exige j um certo nmero de pressupostos, claramente mais elaborados e que naturalmente se processam a um nvel mais elevado da vida psicolgica. Quer dizer, o comportamento diferencia-se. No vcio e na dependncia, para alm de assistirmos ao tal encurtamento do percurso j referido, observamos tambm uma progressiva marcha para a indiferenciao do comportamento. Em princpio, qualquer satisfao humana de uma necessidade pode deslizar para um vcio. Porm, um comportamento com tendncia para se estabelecer em vcio, no s por si uma doena. Para o ser, torna-se necessrio que exista uma total perda de liberdade do sujeito, com flagrante estreitamento do leque de opes ao nvel da c o n s c i n c i a ; o u t r a s ve z e s i m p e m - s e a o s u j e i t o a n e c e s s i d a d e i m p e r i o s a d e a b s o r ve r u m a q u a l q u e r substncia, a fim de apaziguar o sofrimento fsico.Vejamos, por exemplo, o que acontece com o lcool e o alcoolismo. Antes de mais, adquire-se paulatina e progressivamente o hbito de beber, que no entanto se mantm diludo no conjunto de outros hbitos. Num segundo tempo, caminha-se para a satisfao desta necessidade, que entretanto se foi agigantando, isola-se dos restantes, (por exemplo, do caminho para a necessidade de comer ou de dormir), adquire total autonomia e persegue os seus prprios fins. Assistimos ento reduo do homem em termos de autonomia, embaraado numa rede de exigncias interiores que lhe limitam dramaticamente as opes racionais. A liberdade,
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valor supremo da conscincia humana, aperta-se. Cria-se assim, uma nova hierarquia de valores e de obrigaes que transcendem o homem enquanto indivduo. Ao encurtamento do percurso entre a necessidade e a satisfao sucede um novo encurtamento entre a satisfao e a nova necessidade. Caminhamos deste modo para um carrocel de comportamentos repetidos, que se tornam imperiosos, emanentes de nveis estruturais muito baixos da vida psicolgica. Paralelamente, eleva-se em crescendo, na conscincia do sujeito, o espectro da insaciedade, obrigando-o ao rodzio do vcio com flagrante amputao da liberdade. E isto acontece, no s com os vcios ligados a txicos (lcool, drogas, medicamentos , tabaco, etc.), mas tambm com os vcios sem txico (vcio de jogo, de emagrecer, comer, D. Joanismo, fetichismo, etc.). Interessante ser questionar, em relao a estes ltimos, onde deve ser traado o limite entre as perturbaes neurticas ou psicopticas do comportamento e o vcio. Por exemplo, o prazer pela comida, pode em certas circunstncias perverter-se para a avidez, ou o prazer para a poupana pode evoluir para a avareza. E o prazer pela ordem, que aos poucos se vai tornando num fanatismo pela ordem, prendendo o sujeito constante vontade de arrumao das suas coisas, por vezes com enorme sofrimento, como acontece com certas neuroses obsessivas. Onde est a fronteira ?

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3. O Percurso do triunfo
Independentemente da bondade de todos aqueles que tragdia da droga tm generosamente dedicado a sua vida profissional (s vezes mesmo pessoal), as respostas ensaiadas at hoje no se tm mostrado eficazes na ultrapassagem do problema. Palpita-nos que um dos factores que mais tem contribudo para o insucesso se situa numa espcie de tendncia diabolizao do fenmeno droga. De facto, frequentemente vemos acantonados num plo (o mais amplo), todos aqueles que entendem o problema como uma questo jurdica ou simplesmente de polcia; no outro plo situam-se todos aqueles que pensam que a questo se resume a um problema mdico, credor portanto de toda a entrega e dedicao dos sistemas de sade . No temos naturalmente a pretenso de apontar solues exactas, nem elas existem com este perfil, mas to s de acompanhar todos aqueles, e so muitos, que pensam que o problema se neutraliza (neutralizar no significa irradicar) com um amplo investimento na preveno primria e,

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sobretudo, na educao. No cabe ao Estado, em nossa opinio, o exclusivo de semelhante tarefa. Pensamos at que nem sequer cabe ao Estado o fundamental deste empreendimento. Ao Estado caber, certamente, o papel de organizar, orientar e racionalizar todos os recursos emergentes das organizaes populares, do poder local, das parquias, das minorias religiosas e tnicas, numa palavra da sociedade civil. S com um grande investimento na educao, s com uma efectiva revitalizao da instituio familiar, s com uma aposta sem limites na preveno primria se abriro os portes do triunfo. O resto, bom o resto, tirando um aprecivel punhado de boas intenes, so palavras.Temos de assumir, por muito que isso custe, que existe em Portugal, bem como em muitas outras naes, uma franja da populao (infelizmente jovem) absolutamente perdida. Para estes s existe um modo de ajuda: tolerncia responsvel e reabilitao possvel.

BIBLIOGRAFIA
Agra, C.(1997). Droga Crime. Estudos Interdisciplinares. Lisboa: Ed. do Gabinete de Planeamento e de Coordenao do Combate Droga, p. 194. Bblia Sagrada Pentateuco, Livro Genesis : As Origens do Mundo. Fernandes, L. e Carvalho, M. (2000): Problemas no estudo etnogrfico de objectos fluidos Os casos do sentimento de insegurana e da excluso social. Ed. Educao Sociedade e Culturas, n 14: 59-87. Fonseca, Fernandes (1985): Psiquiatria e Psicopatologia. Lisboa: Fundao Calouste Gulbenkian. Regime Geral das Polticas de Preveno e Reduo de Riscos e Minimizao de Danos.

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