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Farm Hosp. 2011;35(3):103105

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EDITORIAL

Farmacia peditrica: formacin e informacin


Paediatric pharmacy: training and information
C.M. Fernndez-Llamazares a, , Y. Hernndez-Gago b y M. Pozas c , en representacin del Grupo Espa nol de Farmacia Peditrica
a

Servicio de Farmacia, rea Materno-Infantil. Hospital General Universitario Gregorio Mara nn, Madrid, Espa na Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Materno-Infantil de Canarias, Espa na c Servicio de Farmacia, Hospital Infantil Ni no Jess, Madrid, Espa na
b

Recibido el 26 de enero de 2011; aceptado el 16 de febrero de 2011

La asistencia farmacutica al paciente peditrico presenta una serie de peculiaridades tanto clnicas como metodolgicas, que derivan principalmente de los siguientes aspectos: los condicionantes farmacocinticos y farmacodinmicos en las diferentes subpoblaciones peditricas, la insuciente investigacin clnica en pediatra, la falta de formas farmacuticas adaptadas a pediatra y un mayor riesgo de sufrir errores de medicacin con resultados da ninos para la salud. Los principales motivos son1 , por un lado, el hecho de que la mayor parte de los medicamentos que se emplean en ni nos estn acondicionados para su uso en adultos, de forma que previa administracin en pediatra deben ser formulados en diferentes volmenes y concentraciones. Esta manipulacin incluye muchas veces la realizacin de clculos que inducen a error en un alto porcentaje de las ocasiones. Los ni nos, sobre todo los ms jvenes, peque nos y enfermos, toleran peor un error de medicacin, puesto que sus funciones renales, inmunes y hepticas estn en continuo desarrollo.

Autor para correspondencia. Correo electrnico: cmartinezf.hgugm@salud.madrid.org (C.M. Fernndez-Llamazares). Los componentes del grupo estn relacionados en el anexo al nal del artculo.

Por otro lado, los condicionantes ticos, junto con la complejidad del dise no de los ensayos clnicos en pediatra conduce a una orfandad teraputica en la poblacin peditrica, cifrada en un 50% por la Agencia Europea del Medicamento. As, la falta de investigacin en pediatra comporta una carencia de informacin sobre la dosicacin y efectos adversos, adems de barreras en el acceso a novedades teraputicas2 . Tambin hay que tener en cuenta que la mayora de las infraestructuras estn inicialmente dise nadas para adultos, as como la formacin del personal sanitario. Por ello en muchas ocasiones dicho personal no tiene la formacin especca para asistir a la poblacin peditrica y carece de protocolos y programas de actualizacin teraputica adaptados, especialmente en lo que tiene que ver con la farmacologa. Los estudios publicados sobre la prevalencia de acontecimientos adversos relacionados con medicamentos (AAM) en la poblacin peditrica son escasos y con una metodologa de deteccin y denicin de los mismos muy diversa, por lo que los resultados son muy dispares y, en muchas ocasiones, estn infravalorados. Un estudio dise nado para el desarrollo de una herramienta ecaz para la deteccin de AAM en hospitales peditricos concluye que pueden llegar a producirse hasta en un 11% de los pacientes ingresados, siendo un 22% de los mismos prevenibles3 . Dada la especicidad de la asistencia farmacutica al paciente peditrico el trabajo del Grupo Espa nol de

1130-6343/$ see front matter 2011 SEFH. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.farma.2011.02.002

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104 Farmacia Peditrica (GEFP) se ha encaminado hacia la promocin de la especializacin y formacin del profesional farmacutico, proporcionando informacin actualizada y objetiva de la terapia farmacolgica. La implementacin de medidas formativas ha demostrado mejorar la calidad asistencial general y disminuir, de forma particular, las tasas de aparicin de errores. Algunas de las iniciativas internacionales de tipo educacional que se han llevado a cabo incluyen el manejo de dispositivos PDA con dosis de referencia, la poltica de tolerancia cero con el error de prescripcin, la comunicacin de los errores de prescripcin detectados a los facultativos prescriptores y la difusin pblica de los datos, as como la incorporacin de farmacuticos en el pase de enfermos, la formacin de equipos multidisciplinares, la difusin de informacin actualizada de publicaciones y el intercambio de informacin entre otros hospitales semejantes4 . Es en este punto en el que se centra la formacin continuada de los farmacuticos de hospital en el rea peditrica. Las lneas fundamentales de trabajo que el GEFP est desarrollando son tres, algunas de ellas desde su creacin, 11 a nos atrs: la denicin de los contenidos de un plan de formacin especco en Farmacia Peditrica, el desarrollo de boletines peditricos de actualizacin farmacoteraputica y, por ltimo, el impulso de la formacin a travs de la organizacin de cursos de especializacin en el contexto de los Congresos Nacionales de nuestra Sociedad Espa nola de Farmacia Hospitalaria. Con respecto al desarrollo de programas de formacin especcos, no existe un programa formativo acreditado para los farmacuticos que lleven a cabo su labor diaria en el rea de Pediatra. Los programas de formacin especcos implantados en el medio anglosajn59 se basan en el desarrollo de los conocimientos, habilidades, competencias9 y actitudes8 precisos para llevar a cabo con xito las labores farmacuticas en pediatra. Ms all del resto de factores, los programas de formacin deben hacer hincapi en que los ni nos no son adultos peque nos. El Grupo Espa nol de Farmacia Peditrica lleva varios a nos desarrollando las lneas estratgicas de un programa de Formacin en Farmacia Peditrica. Ya en 2003 se propuso a la Comisin Nacional de la Especialidad que estudiara la posibilidad de que el farmacutico interno residente de 4. a no realizara una rotacin peditrica. Esta solicitud fue aprobada por la comisin que consider conveniente la rotacin especca del residente de 4. a no en farmacia hospitalaria, por el rea de pediatra (archivo de la SEFH)10 , todo ello contemplando tanto las subpoblaciones, desde neonatos a adolescentes, con distintas caractersticas de desarrollo y comportamiento, como los distintos mbitos de trabajo: pediatra y sus subespecialidades (neurologa, cardiologa, neumologa, gastroenterologa, etc.), cuidados intensivos peditricos y neonatales y las distintas especialidades (onco-hematologa, psiquiatra, ciruga peditrica, etc.). El programa se concreta en el desarrollo de rotaciones que permitan adquirir la competencia para trabajar en una amplia variedad de contextos de prctica peditrica. Asimismo, est dise nado teniendo en cuenta los objetivos de aprendizaje que establece el Programa Nacional de la Especialidad. Recoge desde la duracin y las condiciones mnimas

C.M. Fernndez-Llamazares et al del centro en el cual se llevar a cabo, hasta los conocimientos que se han de adquirir, as como las actividades a realizar donde ser posible lo anterior. Es patente que existen diferencias sustanciales entre nuestro sistema sanitario y aquellos, mayoritariamente anglosajones, que bsicamente afectan a la limitacin temporal y de personal que puedan supervisar las labores formativas. Pero tambin es cierto que en los hospitales de Estados Unidos, donde el modelo del farmacutico clnico est mucho ms desarrollado que en nuestro pas, el farmacutico peditrico intercepta muchos de los errores que ocurren en el proceso de utilizacin de los medicamentos. Es por tanto necesario apostar por potenciar la adquisicin, al menos, de los conocimientos clnicos y farmacuticos bsicos. Una de las lneas de trabajo futuras del GEFP es el desarrollo de un plan de formacin continuada para los farmacuticos especialistas que desarrollan su actividad en Pediatra. Las ofertas formativas especcas para estos profesionales son escasas y no siempre conocidas. Por ello, el GEFP intenta recogerlas y difundirlas en sus boletines peridicos. En esta lnea, uno de los proyectos que se ha llevado a cabo sin interrupcin desde la formacin del grupo peditrico, en el a no 1998, ha sido el de fomentar una pgina web dinmica y con informacin relevante que llegue a todos los asociados, considerndose como el nexo de unin con otros profesionales farmacuticos que trabajan en el campo de la pediatra, y entendindola como una herramienta de contacto y vehiculizacin de todo el trabajo aportado por el grupo. Por ello surge el desarrollo del boletn electrnico de actualizacin farmacoteraputica peditrica, que resume la evidencia cientca disponible en cada momento sobre los temas de mayor inters, que se comenz a elaborar en el a no 2005, habiendo editado un total de 51 boletines desde entonces. En el ejercicio de 2009 realizamos una encuesta sobre el boletn con objeto de evaluar los diferentes aspectos del mismo y la posibilidad de introducir mejoras. Un alto porcentaje de respuestas eran favorables a aumentar los contenidos con secciones ms documentadas. Segn los resultados obtenidos decidimos realizar una edicin trimestral del boletn peditrico, con objeto de profesionalizarlo. Adems, dentro de las novedades del boletn peditrico est la publicacin de protocolos de utilizacin de frmacos fuera de indicacin, casos clnicos peditricos y proyectos del grupo.

Anexo. Grupo Espa nol de Farmacia Peditrica


El Grupo Espa nol de Farmacia Peditrica (GEFP) est compuesto por: Mara Teresa Pozas, Yolanda HernndezGago, Cecilia Martnez Fdez-Llamazares, Esteban Valverde, Vicente Gallego, Bego na Feal, Miquel Villaronga, Maria Josep Caba nas y Antonio Revert.

Bibliografa
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Farmacia peditrica: formacin e informacin


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