MANEJO ACTUAL DE LAS HERIDAS

DR. LUIS JUAN CERDA CORTAZA CIRUJANO GENERAL

Abordaje de la Herida
Moisturizer (Hidratacin y Exudado).
Hidrocoloides Alginatos, foams e hidrofibras
alto

v.a.c.

bajo

medio

sin control

Niveles de exudado en la herida

Manejo Actual de las Heridas

Preparacin del lecho de la herida

Apsitos Tradicionales

APSITO

CARACTERSTICAS

INDICACIONES

Gasa

Material sinttico de Empaquetamiento algodn o lana de tneles o espacios muertos Material sinttico de algodn o lana, impregnada con petrolato Quemaduras GI o II Herida Qx Ulceras vasculares Ulceras por presin

Gasa Vaselinada

Manejo Actual de las Heridas

Preparacin del lecho de la herida

Apsitos Tradicionales

APSITO

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Gasa

Econmico Disponible

Se adhiere a la herida Requiere apsito secundario Requiere esterilizacin Requiere personal para prepararla
Manejo Actual de las Heridas

Gasa Vaselinada

Disponible

Preparacin del lecho de la herida

Apsitos No Tradicionales
Pelcula Transparente

APOSITO
Pelcula transparente Apsito primario

CARACTERISTICAS
Pelcula transparente adhesiva, hipoalergnica

INDICACIONES
Heridas sin drenaje o drenaje mnimo Proteccin sitios de venopuncin,zonas donantes. Quemaduras GI,II exudado mnimo. Prevencin formacin de ulceras presin Apsito secundario de heridas Qx abiertas

Pelcula Transparente Apsito secundario

Manejo Actual de las Heridas

Preparacin del lecho de la herida

Pelcula Transparente

APSITO

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Transparente

Barrera para contaminantes Principios de oclusin y humedad Monitorizacin herida Conformable

El paciente puede visualizar la herida No absorbente

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Preparacin del lecho de la herida

Pelcula Transparente

Manejo Actual de las Heridas

Preparacin del lecho de la herida

Hidrocoloide

Tipo de apsito que contiene carboximetilcelulosa sdica y gelatina, combinados con una capa de poliuretano para lograr sus principales propiedades:

Absorbente Adhesivo Impermeable

Manejo Actual de las Heridas

Preparacin del lecho de la herida

Hidrocoloide

APSITO Hidrocoloide

CARACTERSTICAS Apsito adhesivo Absorbe el drenaje y favorece el ambiente hmedo Moldeable Anatmico No requiere apsito secundario

INDICACIONES Ulceras de presin Heridas limpias: afrontar bordes epitelizacin Heridas crnicas con drenaje mnimo a moderado

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Preparacin del lecho de la herida

Hidrocoloide

APOSITO

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Hidrocoloide

Promueve desbridamiento autoltico

El olor se puede acumular debajo del apsito, esto es normal, desaparece con curacin Pueden macerar los bordes de la herida

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Preparacin del lecho de la herida

Hidrogel
APSITO Hidrogel Amorfo CARACTERSTICAS Liquido viscoso que contienen polmeros, agua y otros ingredientes INDICACIONES Heridas desecadas o necrticas Quemaduras GI y II Heridas en estado de granulacin

Hidrogel Lamina

Gel empacado entre dos laminas de pelcula

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Preparacin del lecho de la herida

Hidrogel
APSITO VENTAJAS DESVENTAJAS

Hidrogel

Agrega humedad a los tejidos Pueden promover desbridamiento autoltico

No es recomendable en heridas infectadas o altamente exudativas Pueden macerar los bordes de la herida

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Preparacin del lecho de la herida

Alginato de Calcio

Apsito biodegradable derivado de algas marinas, altamente absorbente debido a la formacin de un gel hidrofilico. Curacin indolora.

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Preparacin del lecho de la herida

Alginato de Calcio

APSITO

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Alginato Lamina o mecha

Puede utilizarse heridas infectadas Muy absorbente Levemente hemosttico Se retira fcilmente

Requiere apsito secundario Puede desecar una herida con bajo exudado

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Preparacin del lecho de la herida

Alginato de Calcio
APSITO CARACTERSTICAS INDICACIONES

Alginato Lamina o mecha

Algas marinas + ion calcio Muy absorbente No oclusivo Accin por formacin de gel al entrar en contacto con el exudado

Heridas agudas que requieren empaquetamiento y absorcin Heridas crnicas con moderada a gran cantidad de exudado

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Preparacin del lecho de la herida

Alginato de Calcio

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Preparacin del lecho de la herida

Apsitos de Espuma

APSITO

CARACTERSTICAS

INDICACIONES

Apsitos de Espuma. Hidropolimeros

Apsitos absorbentes de poliuretano Diferente espesor Cubren y protegen la herida manteniendo un ambiente hmedo

Heridas altamente exudativas

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Preparacin del lecho de la herida

Apsitos de Espuma

APSITO

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Apsitos de No se adhiere a la No debe usarse en Espuma Poliuretano herida. heridas secas o sin Disrupcin mnima drenaje de la herida y menor dolor en la curacin

Manejo Actual de las Heridas

Diferencias en la concentracin de Proteasas en heridas agudas y crnicas

Concentracin de Proteasas
Alto nivel de proteasas en el exudado

Heridas de difcil cicatricacin

Cicatrizacin Normal

Tiempo de respuesta

Alta actividad de las Proteasas que degrada las protenas extracelulares y desactiva a los factores de crecimiento
Manejo Actual de las Heridas

Manejo Actual de las Heridas

Manejo Actual de las Heridas

Manejo Actual de las Heridas

Valoracin del paciente

Tratamiento de la causa

Diagnstico de la herida

Componente emocional

PREPARACIN DEL LECHO DE LA HERIDA

Control de infeccin

Manejo de necrosis

Manejo de exudado

Control de Control del enfermedades edema sistmicas

Antibiticos

Desbridacin

Apsitos VAC

Terapia compresiva

HERIDA PREPARADA PARA CICATRIZAR

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Terapia compresiva

Manejo Actual de las Heridas

Manejo Actual de las Heridas

Valoracin del paciente

Tratamiento de la causa

Diagnstico de la herida

Componente emocional

PREPARACIN DEL LECHO DE LA HERIDA

Control de infeccin

Manejo de necrosis

Manejo de exudado

Control del edema

Control de enfermedades sistmicas

Antibiticos

Desbridacin

Apsitos VAC

Terapia compresiva

HERIDA PREPARADA PARA CICATRIZAR

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