Hipertensin arterial

Marzo/ 07

Disfuncin erctil

Hace dos aos

Despus de ser diagnosticado con HTA el paciente present dislipidemia.

El paciente asocia este problema a la hipertensin arterial que padece. Le preocupa mucho.

Dolor torcico

N/D

Problemas urinarios

N/D

El paciente se muestra bastante preocupado por el dolor persistente en el trax. Le fue realizado electrocardiograma y prueba de esfuerzo con resultados negativos. Lo relaciona con el uso de antihipertensivos.

Refiere dolor y ardor al orinar por las maanas, as como orina espumosa y demasiado amarilla, adems de aumento en la frecuencia de miccin.

gjgjgl

Sin hbitos txicos, refiere cuidarse en la dieta, consumiendo pocas harinas, grasas, dulce y sales. No se dispone de informacin sobre intervenciones quirrgicas o sobre alergias a medicamentos u otros factores.

ENALAPRIL 5 mg Hipertensin arterial No determinada 1-0-1

No muestra preocupacin por sus cifras de presin arterial. Est controlado.

Dos veces al da: una cada doce horas

Asocia el uso de antihipertensivos con el dolor en el pecho que presenta.

HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG

Hipertensin arterial Suspendido 1-0-0

No muestra preocupacin por sus cifras de presin arterial. Est controlado.

Una tableta una vez al da.

Aumento en la frecuencia de miccin.

Medicamento aparece suspendido en Historia farmacolgica

LOVASTATINA 20 MG DISLIPIDEMIA ASOCIADA A HTA Sin datos 0-0-1

Muestra cifras controladas de lpidos en sangre.

No refiere ningn hecho extrao asociado al medicamento

MASCULINO

55 AOS

28.5kg/m

Ninguna conocida

2007

HTA

N/D N/D

ENALAPRIL 5 MG HIDROCLOROTIAZIDA LOVASTATINA 20 MG

N/D N/D N/D

1-0-1 * 0-0-1

S N S

S E S

? ? S NECESIDAD

2007 2009 2009

Dislipidemia Dolor y ardor al orinar Dolor en el pecho

S N N

P B B

N/D

Toma una tableta diaria de hidroclorotiazida 25 mg a cualquier hora del da a pesar de haber sido ste suspendido por el mdico desde 16/04/09. Consume adems suplemento dietario naturista YOHIMBE cpsulas de 500 mg y MEGASEC cpsulas, para la disfuncin erctil que padece.

FASE DE ESTUDIO PROBLEMA DE SALUD Hipertensin arterial CAUSAS Modificables: sobrepeso, obesidad, consumo de sal, consumo de alcohol, sedentarismo, ansiedad, angustia. CONTROL - Identificar factores de riesgo cardiovascular. - Revelar causas identificables de elevacin de la T.A. - Aclarar la presencia de dao en rganos diana TRATAMIENTO No farmacolgico: reduccin del peso, dieta rica en frutas y verduras y baja en sodio y grasas, actividad fsica, consumo moderado de alcohol. Farmacolgico: Cualquiera de los cinco grupos principales (diurticos, betabloqueantes, calcioantagonistas, IECA y ARAII) es vlido para iniciar el tratamiento. La mayora de pacientes necesitan una asociacin de frmacos - No farmacolgico: modificaciones en la dieta: consumir pocas grasas y abundantes frutas y verduras. Ejercicio fsico. - Farmacolgicos: se puede usar cualquiera de los grupos farmacolgicos hipolipemiantes: estatinas, resinas, fibratos. Las estatinas son la primera eleccin. EDUCACIN PARA LA SALUD Educar sobre factores de riesgo cardiovascular y hbitos de vida saludable

Hiperlipidemia

Elevada ingesta de lpidos. Desorden metablico.

-Mantener los niveles de colesterol por debajo de 200 mg/dL - Aumentar la concentracin de colesterol HDL y reducir la de LDL.

Educar sobre factores de riesgo cardiovascular y hbitos de vida saludable

MEDICAMENTOS 1. Enalapril Frmaco inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, indicado para el tratamiento de la HTA, especialmente en pacientes: RCV alto, mayores de 55 aos, antecedentes de ECV Diabticos con algn FRCV aadido Nefropata diabtica Prevencin secundaria tras IAM (con o sin HTA)

Dosis, dosificacin y pauta del medicamento Dosis de mantenimiento: 10-20 mg/da. Objetivo teraputico Alcanzar cifras de PA por debajo del objetivo establecido para la paciente. Para valorar la efectividad del tratamiento es necesario esperar, aproximadamente un mes desde el inicio (continuado) del tratamiento (es cuando se prev que debera alcanzar su efecto ptimo). Educacin para la salud Alcanzar cifras de PA por debajo del objetivo establecido para la paciente. Para valorar la efectividad del tratamiento es necesario esperar, aproximadamente un mes desde el inicio (continuado) del tratamiento (es cuando se prev que debera alcanzar su efecto ptimo). Reacciones adversas En general son leves y transitorias. Las ms comunes son sensacin de inestabilidad y cefaleas. En raras ocasiones fatiga y astenia, hipotensin ortosttica, sncope, nuseas, calambres musculares y erupcin cutnea. Pueden incrementarse los valores sricos de urea y creatinina, en general cuando se administra con diurticos. En algunos pacientes se describi ligera disminucin de la hemoglobina, hematcrito, plaquetas y leucocitos, y aumento de las enzimas hepticas. 2. LOVASTATN Es una estatina que acta mediante la inhibicin de la enzima HMG-CoA reductasa, la que produce una reduccin de la sntesis de colesterol intraheptica. Indicaciones Hipercolesterolemia primaria donde la dieta y otras medidas solas han sido insuficientes y se ha mantenido elevado el colesterol total y el LDL colesterol. Dosis, dosificacin y pauta del medicamento Previo a la indicacin de lovastatn el paciente debe seguir una dieta hipocolesterolemiante y continuarla durante el tratamiento. Dosis inicial recomendada: 20mg/da, como dosis nica en la cena, porque el

colesterol se sintetiza sobre todo por la noche. Dosis mxima de 80mg diarios en una o dos tomas. En pacientes tratados con inmunosupresores la dosis mxima recomendada es de 20mg/da. La dosis debe ser reducida cuando los niveles descienden por debajo de 75mg/100ml o los niveles de colesterol total estn por debajo de 140mg/100ml. Reacciones adversas La mayora de las reacciones han sido leves y transitorias. En estudios clnicos controlados, los efectos adversos que ocurrieron con una frecuencia mayor de 1% fueron: flatulencia, diarrea, constipacin, nuseas, dispepsia, mareos, visin borrosa, cefalea, calambres musculares, mialgias, rash cutneo y dolor abdominal. De 0,5 a 1% se observ: fatiga, prurito, sequedad de boca, insomnio, trastornos del sueo. Raramente se ha informado sndrome de hipersensibilidad que incluy: anafilaxia, angioedema, polimialgia reumtica, artritis, urticaria, astenia, fotosensibilidad, fiebre y malestar. 3. HIDROCLOROTIAZIDA Es un diretico tiazdico acta sobre el mecanismo tubular renal de absorcin de electrlitos, aumenta la excrecin urinaria de sodio y agua por inhibicin de la reabsorcin de sodio al principio de los tbulos distales y aumenta la excrecin urinaria de potasio incrementando la secrecin de potasio en el tbulo contorneado distal y en tubos colectores. Indicaciones Edema asociado con insuficiencia cardaca congestiva, cirrosis heptica con ascitis, sndrome nefrtico, glomerulonefritis aguda e insuficiencia renal crnica. Hipertensin. Dosificacin Adultos: como diurtico, 25mg a 100mg una o dos veces al da, una vez en das alternados o una vez al da durante un perodo de 3 a 5 das a la semana; como antihipertensivo, 25mg a 100mg/da como dosis nica o en 2 tomas diarias. Reacciones adversas La mayora de las reacciones adversas son dependientes de la dosis. Son de incidencia ms frecuente: sequedad de boca, arritmias, nuseas, vmitos, cansancio o debilidad no habituales. Rara vez se observan: artralgias, dolor de garganta y fiebre, hemorragia o hematomas no habituales, anorexia.

Aumento frecuencia de miccin

Hidroclorotiazida

Medicamento no necesario

Automedicacin

Debe educarse al paciente sobre la inconveniencia de utilizar medicamentos que han sido suspendidos por el mdico. Prevenir ante los riesgos de la automedicacin.

Dificultad para orinar, orina turbia y espumosa Dificultad para

Necesidad

El paciente no recibe un medicamento que necesita

Los sntomas que describe el paciente parecen sugerir una infeccin urinaria no tratada o una complicacin de la hipertrofia prosttica. Es posible que el paciente necesite tratamiento farmacolgico para la remisin de los sntomas . Es necesario investigar ms a fondo la causalidad de esta reaccin adversa ya que se descarta que el dolor en el pecho sea de tipo anginoso o de isquemia de miocardio podra estar relacionado con el uso de enalapril ya que se han descrito casos raros de esta reaccin adversa.

Dolor en el orinar, orina pecho no turbia y espumosa relacionado con isquemia Dificultad para

Enalapril

Seguridad

Posible efecto adverso del medicamento

orinar, orina turbia y espumosa

Problemas urinarios X x

Controlar los signos y sntomas

Derivar al paciente al mdico para iniciar tratamiento de los Sntomas urinarios

El paciente no est siendo tratado para remitir los sntomas de una posible infeccin urinaria secundaria a su hipertrofia prosttica.

Aumento en la frecuencia de miccin

Descontinuar uso del medicamento

X X x

HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG

El paciente consume un medicamento fuera de prescripcin

Dolor en el pecho X

Remisin de los sntomas

X X

ENALAPRIL 5 MG Plantear posibilidad de instaurar otro antihipertensivo.

Posible reaccin adversa a Enalapril. Descartar angina.

CASO CLNICO DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO EN PATOLOGAS CRNICAS

NARA NGEL LUZ ANDREA OLIVARES XIMENA PARRA ALDAIR SNCHEZ KATHERINE SARMIENTO ADRIANA SERRANO

PROFESOR ORISON HERNNDEZ ELECTIVA IX

UNIVERSIDAD DEL ATLNTICO FACULTAD DE QUMICA Y FARMACIA PROGRAMA DE FARMACIA BARRANQUILLA 2012