UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA CTEDRA DE CIRUGA Y ANESTESIOLOGA TEMA: EL TIM OPERATORIO AUTORES: Elvis Morales Prez Andrs Prez PROFESOR: Dr. Csar Obando. FECHA: 15 de octubre del 2012

El Tim operatorio Introduccin: Personal de rea quirrgica Tanto en un gran hospital como en uno pequeo cada miembro del equipo necesita tener por escrito una descripcin de su trabajo, que incluyen las principales responsabilidades, as como tambin la estructura organizacional del rea. Un equipo quirrgico ideal lo compone el cirujano, asistente del cirujano, anestesista, instrumentista, circulante. En este caso el trabajo debe organizarse en una secuencia lgica.

Cirujano Debe desarrollar y ejercitar su criterio, lo que permitir tomar decisiones rpidas y seguras en los momentos necesarios (por ejemplo: situaciones imprevistas o complicaciones que obliguen a variar los pasos de la ciruga). Todo el instrumental que utilice debe devolverlo al instrumentista. Es de mala tcnica dejar el instrumental sobre la mesa de operaciones. No debe realizar maniobras ciegas, debe reconocer bien lo que se incide Es conveniente que el cirujano se haga el tiempo necesario para hacer la crtica o elogio de la accin a cada uno de los componentes de equipo, una vez finalizada la ciruga.

Fig.1 El cirujano como primera persona en el quirfano

Asistente del cirujano Es la segunda autoridad del equipo; trabaja enfrente y algo hacia la derecha del cirujano Debe conocer la operacin perfectamente y facilitar el trabajo al cirujano, adelantndose a las necesidades de ste. Tiene participacin activa, practica el secado de la sangre continuamente, presenta las pinzas hemostticas para las ligaduras, realiza hemostasia, coloca los separadores, colabora con el cirujano en la colocacin de los paos de campo; ayudando en acciones para facilitar la accin al cirujano, tratando de simplificar las maniobras del cirujano.

Fig. 2 Asistente de cirujano ubicado enfrente.

Anestesista Es el responsable de la anestesia del paciente y da la orden para el comienzo de la ciruga; debe ser capaz de sujetar en forma efectiva al paciente y colocar catteres intravenosos e intraarteriales, calcular las dosis de los frmacos y estar familiarizados con agentes sedantes y anestsicos sus dosis y velocidad de administracin recomendada, tambin deben ser capaces de trabajar bajo la direccin del cirujano desde el momento que el animal es retirado de su jaula hasta que se recupere de la anestesia. No se debe retirar de la mesa anestsica mientras dure la intervencin. Finalizada la ciruga debe seguir monitoreando al paciente hasta que logre una completa recuperacin. Un anestesista con el entrenamiento apropiado le permite al cirujano concentrarse por completo en la intervencin anestesista

Fig. 3 Ubicacin del anestesista en el campo operatorio

Instrumentista Su participacin da mayor velocidad y orden al trabajo del cirujano, deber conocer en detalle la ciruga en la que participar para preparar todo lo necesario y preveer toda complicacin posible pues debe atender todos los trastornos que se presentan y resolverlos inmediatamente sin complicar las maniobras operatorias Su accin le permite al cirujano no desviar la vista de la herida y no distraer as su atencin de la

misma. Debe ingresar al quirfano antes que el cirujano y el paciente para tener todo listo y preparado antes de la entrada de stos. El armado de la mesa debe hacerlo en un orden habitual y sistemtico. Una vez lista la mesa no se alejar de su puesto, salvo por orden del cirujano. Al pasar el instrumental deber ir de su mano a la del cirujano.No discutir rdenes ni opiniones del cirujano y asistente. Debe pasar el instrumental de manera que el Cirujano sienta que lo tiene en su mano (recordar que el Cirujano no la mira, sino que slo tiende la mano para recibir lo pedido). Seguir la ciruga atentamente, adelantndose a las necesidades del Cirujano o Ayudantes. Todo el material devuelto a la mesa debe ser limpiado con una gasa antes de colocarlo. Su negligencia puede convertirla en una molestia y no en una ayuda como debera ser. Terminada la operacin colaborar en el vendaje de la herida quirrgica; supervisar y/o lavar el instrumental ayudada por el circulante y chequearn que el quirfano y la caja de instrumental queden en orden.

Fig. 4 Ubicacin del instrumentista en el quirfano

Circulante. Se encuentra bajo las rdenes directas del Instrumentador. Debe preparar el quirfano para la ciruga a realizar: instrumental, guantes y vestimenta estril, suturas, gasa, una bandeja con antisptico, una bandeja para retirar la pieza proveniente de la ciruga (si sta lo requiere). Antes de la operacin debe realizar el control de todo el equipo elctrico para asegurar su funcionamiento. Ayudar al Anestesista en la tranquilizacin del paciente. Realizar, en la sala de preparacin del paciente (prequirfano), todos los pasos previos que correspondan a la antisepsia del campo. Estar atento durante toda la ciruga a cualquier situacin imprevista que se presente al instrumentador o al cirujano. Cuidar de no contaminar lo que deba manipular, para evitar una complicacin postquirrgica. Su accin correcta y eficiente es tambin necesaria para el buen desarrollo de la intervencin y el posterior buen resultado. Una vez finalizada la ciruga, debe limpiar bien la zona de la herida y colaborar con el la instrumentador/a en el vendaje de la misma. Ayudar al instrumentador en el lavado y secado del instrumental.

Fig. 5 Circulante (provee lo necesario al instrumentista).

UBICACIN COMPLETA DE LOS INTERGRANTES DE LA CIRUGIA

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1.-Cirujano 2.-asistente del cirujano 3.Anestesista 4.-Instrumentista 5.-Circulante

BIBLIOGRAFA:
www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/.../3-Equipoyroles.pdf Instalaciones y equipamiento quirrgico Mary Ann Nieves y D. Wagner http://www.quirofano.net/ http://www.utp.edu.co/~cirugia/Principiosdecirugiaoperatorio.pdf