VII.

REGULACION

El rol regulador del Ministerio de Salud es una funcin que se ejerce a travs de un conjunto de leyes, decretos, reglamentos, circulares, normas y otros instrumentos que permiten el diseo, evaluacin, control y monitoreo de procesos tcnicos y administrativos del sistema de salud, en los subsistemas pblico, privado y otros, para garantizar estndares de calidad en la provisin de los servicios de salud, con el fin de lograr el mejoramiento continuo del nivel de salud de la poblacin. Todo ello teniendo como referente permanente la Poltica del Gobierno en lo general y la Poltica de Salud en lo particular. La implementacin del Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatra requiere de un marco normativo que permita ejercer la regulacin necesaria para asegurar la calidad y cobertura de sus acciones. A partir de 1990 la Unidad de Salud Mental del Ministerio de Salud ha generado un conjunto de documentos regulatorios en salud mental, los que pueden contribuir al desarrollo del Plan. Algunos constituyen Normas Tcnicas que cuentan con la correspondiente resolucin del Departamento Jurdico del Ministerio y que son mandatarias para los Servicios de Salud. Existen adems, Reglamentos, Orientaciones Tcnicas, Guas Metodolgicas y Programticas, Manuales de Apoyo. De acuerdo a las distintas prioridades, los ms relevantes de ellos son: Polticas, Plan y Gestin Polticas y Plan Nacional de Salud Exenta N 568 del 8 de Octubre 1993. Norma Tcnica: Organizacin de una Red de Servicios de Salud Mental y Psiquiatra y Orientaciones para su Aplicacin. Aprobada por Resolucin Exenta N 802 del 9 de Abril 1999. Trastornos Hipercinticos y de la Atencin Norma Tcnica para el Diagnstico y Tratamiento de los Trastornos Hipercinticos en la Atencin Primaria. Aprobada por Resolucin N 1472 del 3 de Octubre 1997. Mental, Aprobado por Resolucin

Trastornos de Salud Mental asociados a Violencia Programa de Reparacin y Atencin Integral de Salud y Derechos Humanos, 1991 Normas para la Calificacin de Beneficiarios PRAIS. Julio de 1993. Proteccin de los Nios y Atencin Integral de Maltrato Infantil. Sociedad Chilena de Pediatra, Universidad de Chile, UNICEF, MINSAL, 1993. Orientaciones Tcnicas y Programticas en Maltrato Infantil. Aprobado por Resolucin N 1208 del 15 de Noviembre 1994. Gua para la Deteccin y Respuesta al Maltrato Fsico y Abuso Sexual en los Servicios de Urgencia. 1998. Manual de Apoyo Tcnico para las Acciones de Salud en Violencia Intrafamiliar. 1998 Norma Tcnica para la Atencin de Personas afectadas por la Represin Poltica ejercida por el Estado en el Perodo 1973-1990. 2000. Orientaciones para la Deteccin y Diagnstico de Maltrato Fsico: Afiche y Tarjetn

Depresin . Gua Metodolgica: Diagnstico y Tratamiento de la Depresin en el Nivel Primario de Atencin. 1998. Orientaciones de Apoyo para Profesionales y Tcnicos que realizan Examen de Salud Preventivo del Adulto. Deteccin y Educacin Inicial para personas con sntomas de probable Depresin. 1998. Depresin, Demencia e Insomnio . Serie Guas Clnicas del Adulto Mayor. Programa del Adulto MINSAL, 1999. Terapia Electroconvulsivante Modificada. Normas Tcnicas y Metodologa de Aplicacin. 2000.

La Depresin. Deteccin, Diagnstico y Tratamiento. Gua Clnica para la Atencin Primaria. 2001. (Elaborado en conjunto con la Divisin de Atencin Primaria)

Intervencin Grupal para el Tratamiento de la Depresin. Manual de Atencin Primaria.2001. (Elaborado en conjunto con la Divisin de Atencin Primaria)

Abuso y Dependencia de Alcohol y Drogas Normas Tcnicas y Programticas en Beber Problema: Perjudicial y Dependencia Alcohlica. - 1993 Manual para formar Agentes de Prevencin en Alcohol y Drogas: Con los Jvenes. 1993 Norma General Tcnica N 11 sobre Calidad de Atencin para personas con problemas de Drogas y Alcohol. Aprobada por Resolucin Exenta N 1053 del 16 de octubre de 1995. Normas Tcnicas para la Prescripcin Racional de Benzodiazepinas. Abril de 1995. Manual : Orientaciones para un Programa Comunal de Prevencin del Uso Indebido de Drogas y Alcohol. Octubre de 1995. Reglamento para los establecimientos de rehabilitacin de las personas dependientes de sustancias psicoactivas a travs de la modalidad comunidad teraputica. Aprobado por Decreto Supremo N 2298 del 10 de Octubre 1995. Orientaciones Generales respecto del procedimiento a seguir en relacin a la Ley 19.336. Agosto 1995. Orientaciones Tcnicas para el Tratamiento y Rehabilitacin de Personas con Problemas de Drogas. 1996. Manual para la Prevencin. Sin drogas.....ms libres. Agosto de 1996. Consumo

Reglamento sobre el Ejercicio de la actividad de Tcnico en Rehabilitacin de personas con dependencia a drogas. Aprobado por Decreto Supremo N 225 del 7 de Abril de 1998, que modifica el N 2298.

Trastornos Psiquitricos Severos: Esquizofrenia Normas Tcnicas e Instrumento de Evaluacin de Discapacidad e Integracin Social. Ley N19.284. Diciembre de 1995. Orientaciones Tcnicas para el Tratamiento y Rehabilitacin de las personas afectadas de Esquizofrenia. 2000. Norma Tcnica sobre Hogares Protegidos. 2000. Norma Tcnica: Uso Clnico de Clozapina. Programa Nacional de Antipsicticos Atpicos. 2000. Reglamento para la Internacin de las Personas con Enfermedades Mentales y sobre los Establecimientos que la Proporcionan. Aprobado por Decreto Supremo N 570, del 28 de Agosto de 1998, con vigencia a contar del 14 de Enero del 2001. Alzheimer y otras Demencias Depresin, Demencia e Insomnio. Serie Guas Clnicas del Adulto Mayor.Programa del Adulto MINSAL, 1999.

Otros Normas Tcnicas: Epilepsia, Diagnstico y Tratamiento. 1990 Manual de Trastornos Emocionales. 1993 Manual : Prevencin, Deteccin y Manejo de Problemas de Salud Mental en la Escuela. Abril de 1997. Cmo ayudar a nios y nias despus de un desastre. Gua prctica de profesores. 1998. Gua Conductas Saludables en el Ambiente Pre Escolar, 1999

El Ministerio es responsable, adems, de la actualizacin de los existentes, de generar, en la forma ms participativa posible y con base en la evidencia cientfica

de mayor actualidad, los nuevos documentos regulatorios que el desarrollo del Plan requerir. Estas nuevas regulaciones sern normas, guas y protocolos cada vez ms especficos y orientados, en esta primera etapa, a las prestaciones o actividades para la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de los problemas de salud mental que constituyen prioridades programticas para este periodo. Estas normas y guas deben ser actualizadas peridicamente. Los distintos dispositivos en los que se otorga la atencin, tanto de los servicios pblicos dependientes de cada Servicio de Salud o con dependencia tcnica de ste (consultorios municipalizados, centros de salud mental familiar), como aquellos de otra dependencia administrativa (de organizaciones de familiares, de autoayuda, organizaciones no gubernamentales, de beneficencia, solidarios, privados, etc.), debern ser autorizados y acreditados en forma peridica. Esta autorizacin y acreditacin tendr como objetivo no slo el asegurar el acceso a la atencin, sino asesorarlos tcnicamente para el mejoramiento permanente de la calidad de la atencin y para el desarrollo prioritario de las modalidades de atencin ms necesarias. La autorizacin para que un establecimiento de salud mental inicie sus actividades cuando su dependencia no es directa del Servicio de Salud, ya forma parte de las funciones que el Ministerio cumple actualmente. La autorizacin para todos los nuevos dispositivos y la acreditacin peridica de los dispositivos que existan, es una responsabilidad que el Ministerio asumir progresivamente, privilegiando la autoacreditacin o acreditacin entre pares, como estrategia bsica. En cuanto a la necesidad de contar con informacin relevante para la gestin en forma oportuna y fiable, la estrategia ser vincular, como uno de los compromisos de gestin, la asignacin de los recursos nuevos para el desarrollo del Plan, al desarrollo local de un sistema de registro. Este debiera permitir el monitoreo de la accesibilidad y la calidad de la atencin, en forma de indicadores de resolutividad , como son la satisfaccin de los usuarios, sus familiares y de los propios funcionarios. En una empresa de esta magnitud se requiere de un sistema de evaluacin regular de la instalacin y marcha del Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatra, que permita los ajustes y cambios necesarios en forma oportuna. Es necesario, adems, desarrollar investigaciones aplicadas en diversos aspectos de la implementacin del Plan con el fin de mejorar permanentemente la costo efectividad de las acciones. Es necesaria la participacin de las sociedades cientficas y universidades, recursos del FONDECYT y la colaboracin del Departamento de Salud Mental de la Organizacin Mundial de la Salud, la Organizacin Panamericana de Salud, y otras agencias de Cooperacin Internacional.