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Prise en charge de la douleur

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Lundi 14 octobre 2013

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Prise en charge de la douleur


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La douleur est une sensation complexe, sensorielle et motionnelle, qui est lie la conscience. Elle sefface lors du sommeil ou du rve ; elle peut tre attnue la faveur dtats de conscience modifis (relaxation, hypnose, par exemple). La sensation douloureuse peut tre provoque par toutes sortes dvnements qui perturbent lorganisme : par exemple, un choc mcanique, un choc thermique ou une raction inflammatoire qui produit des substances provoquant de la douleur. J'ai mal ou je souffre ? La douleur est indissociable de lmotion quelle suscite et qui lui confre son caractre dsagrable. Lexprience douloureuse est extrmement variable selon les personnes. Elle dpend de l'ge, des expriences passes, de la culture et de l'ducation, de l'tat psychique du moment, etc. Cest cet ensemble de donnes qui dfinit la souffrance comme la consquence psychique de la douleur. L'impact des douleurs chroniques La raction de stress dclenche par la douleur doit tre suivie et compense par une phase de rcupration durant laquelle lorganisme retourne la normale. Les situations de douleurs rptes ou chroniques empchent partiellement ou totalement ce retour lquilibre ; elles constituent une cause directe de troubles de la sant : perte d'apptit et de poids, dpression, etc. Que fait-on en cas de douleur ? Face lexpression dune douleur, quelle soit verbalise par la personne qui souffre ou que ses signes soient observs par le personnel soignant, la premire mesure consiste en rechercher la cause. Un ensemble dexamens complmentaires complte lexamen clinique et aide poser un diagnostic (imagerie mdicale, analyses biologiques, etc.). Les traitements de la cause doivent entraner la disparition de la douleur plus ou moins courte chance. En attendant leurs effets, la douleur est soulage par des antalgiques tant que cela reste ncessaire. En cas durgence, par exemple lorsquil sagit dun accident ou dune fracture, lquipe mdicale peut tre amene utiliser des antalgiques forts (morphine, par exemple) avant de mettre en uvre le traitement de la cause de la douleur, ds lors que la nature de celle-ci a t clairement identifie. En cas de douleur chronique ou cancreuse, le problme est souvent complexe et sa prise en charge est pluridisciplinaire : les mdecins et le personnel infirmier prennent lavis dautres spcialistes (psychologues, kinsithrapeutes, etc.) afin de proposer une approche globale au patient. Le Programme national de lutte contre la douleur, promu par les pouvoirs publics franais prvoit la mise en place de centres antidouleur hospitaliers sur lensemble du territoire. La liste de ces centres est consultable sur internet. Comment mesure-t-on la douleur ? La douleur a pour particularit de ne pas pouvoir tre mesure objectivement (comme peut ltre la temprature) en raison de sa part de subjectivit et de sa grande variabilit selon les individus. Nanmoins, un certain nombre doutils ont t dvelopps

Estomac, intestins et foie Mtabolisme et diabte Nez, gorge et oreilles Peau, cheveux et ongles Psychisme Reins et voies urinaires Sexualit et contraception Systme nerveux Voies respiratoires Yeux

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2013-10-13 18:25

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pour tenter den valuer lintensit et den suivre lvolution. Les outils permettant dvaluer la douleur sont nombreux. Certains sont conus pour tre utiliss par le patient lui-mme : ce sont les outils d'autovaluation. Ils reposent soit sur des questionnaires, soit sur des chelles visuelles. Quels traitements contre la douleur ? Les principaux mdicaments antalgiques (anti-douleur) sont diviss en trois classes en fonction de leur puissance daction. Les substances antalgiques de niveau I qui sont destines aux douleurs lgres modres : laspirine, le paractamol et les anti-inflammatoires non strodiens (AINS) tels que libuprofne, le ktoprofne, le naproxne, etc. Les substances antalgiques de niveau II, destines aux douleurs modres ou svres ou aux douleurs insuffisamment soulages par les antalgiques de niveau I : la codine, la dihydrocodine et le tramadol, seuls ou associs laspirine ou au paractamol. Les substances antalgiques de niveau III, destines aux douleurs intenses qui sont rebelles aux autres antalgiques : la morphine et les autres drivs de lopium (buprnorphine, fentanyl, hydromorphone, nalbuphine, oxycodone et pthidine). Dautres substances sont galement utilises pour combattre la douleur. Par exemple : des anesthsiques locaux (comme la lidocane, la procane, la bupivacane, etc.) ; des antispasmodiques (dans les douleurs viscrales comme les coliques nphrtiques, les colites, etc.) ; certains antidpresseurs pour le traitement des douleurs neuropathiques mais dont les effets indsirables limitent parfois lutilisation ; des antipileptiques sont parfois utiliss dans le traitement des nvralgies rebelles de la face et des douleurs neuropathiques. ct des mdicaments, dautres techniques sont disponibles pour soulager les douleurs. Elles sont issues de mdecines traditionnelles (acupuncture, massages, manipulations) ou bien de procds modernes, tels que la chirurgie ou la neurostimulation. De plus, dans le cadre des petits accidents de la vie quotidienne et des loisirs, l'application de froid est une mthode efficace de rduction de la douleur. LES + VUES LES GESTES SANT
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Liste des mdicaments lis la prise en charge de cette pathologie tablie par Eureka sant/Vidal et figurant dans le rpertoire de l'Ansm

LES GRANDS DBATS


Trou noir de mmoire

Paractamol
ALGODOL CLARADOL DAFALGAN DOLIPRANE DOLIPRANELIB DOLIPRANEORO DOLKO EFFERALGAN EFFERALGANODIS EFFERALGANTAB GLUPRANE PANADOL PARACTAMOL ACTAVIS PARACTAMOL ALMUS PARACTAMOL ALTER PARACTAMOL ARROW PARACTAMOL ARROW CONSEIL PARACTAMOL BIOGARAN PARACTAMOL CRISTERS PARACTAMOL EG PARACTAMOL ISOMED PARACTAMOL MYLAN PARACTAMOL RANBAXY PARACTAMOL RATIOPHARM PARACTAMOL SANDOZ PARACTAMOL SANDOZ CONSEIL PARACTAMOL TEVA PARACTAMOL TEVA CONSEIL PARACTAMOL ZENTIVA PARACTAMOL ZYDUS PARALYOC PARATABS Publicite SUR LE WEB
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AINS : acide mfnamique


PONSTYL

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AINS : acide niflumique


NIFLURIL

AINS : acide tiaprofnique


ACIDE TIAPROFNIQUE ARROW ACIDE TIAPROFNIQUE EG ACIDE TIAPROFNIQUE TEVA ACIDE TIAPROFNIQUE ZENTIVA FLANID SURGAM

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AINS : diclofnac
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AINS : fnoprofne
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AINS : ibuprofne
ADVIL 200 mg ADVIL 400 mg ADVILCAPS ADVILEFF ADVILTAB ANTARNE 200 mg ANTARNE 400 mg BRUFEN ERGIX DOULEUR ET FIVRE EXPANFEN GLUFNE HMAGNE TAILLEUR IBUPROFNE ACTAVIS 400 mg IBUPROFNE ALMUS 200 mg IBUPROFNE ALMUS 400 mg IBUPROFNE ARROW 200 mg IBUPROFNE ARROW 400 mg IBUPROFNE ARROW CONSEIL IBUPROFNE BIOGARAN 200 mg IBUPROFNE BIOGARAN 400 mg IBUPROFNE BIOGARAN CONSEIL IBUPROFNE CRISTERS 200 mg IBUPROFNE CRISTERS 400 mg IBUPROFNE EG 200 mg IBUPROFNE EVOLUGEN 400 mg IBUPROFNE ISOMED IBUPROFNE MYLAN 200 mg IBUPROFNE MYLAN 400 mg IBUPROFNE NEPENTHES IBUPROFNE RATIOPHARM 200 mg IBUPROFNE RATIOPHARM 400 mg IBUPROFNE RATIOPHARM CONSEIL IBUPROFNE RPG 400 mg IBUPROFNE SANDOZ 200 mg IBUPROFNE SANDOZ 400 mg IBUPROFNE SANDOZ CONSEIL IBUPROFNE TEVA 200 mg IBUPROFNE TEVA 400 mg IBUPROFNE TEVA CONSEIL IBUPROFNE ZYDUS 200 mg IBUPROFNE ZYDUS FRANCE 200 mg IBUPROFNE ZYDUS FRANCE 400 mg IBUTABS INTRALGIS NUREFLEX 200 mg NUREFLEX 400 mg NUROFEN 200 mg NUROFEN 400 mg NUROFENFEM NUROFENFLASH NUROFENTABS SPEDIFEN 200 mg SPEDIFEN 400 mg SPIFEN 200 mg SPIFEN 400 mg UPFEN

+ Pr Bertrand Dautzenberg, pneumologue


Brigitte Fauroux, Pneumo-pdiatre l'hpital + Pr Trousseau (Paris)

AINS : ktoprofne
PROFNID injectable

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Prise en charge de la douleur


TOPREC Adulte

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AINS : naproxne
ALEVETABS APRANAX NAPROSYNE NAPROXNE SODIQUE EG

Aspirine
ASPGIC ALKA-SELTZER ASPIRINE UPSA 500 et 1000 mg ASPRO ASPIRINE DU RHNE ASPIRINE MERCK MDICATION FAMILIALE ASPRO ASPIRINE pH8

Associations antalgiques et/ou antipyrtiques sans opiode


ACTRON ALGODOL CAFINE ANTIGRIPPINE ASPIRINE UPSA VITAMINE C ASPIRINE VITAMINE C OBERLIN ASPRO 500 VITAMINE C ASPROACCEL CFALINE HAUTH CPHYL CLARADOL CAFINE DOLIPRANEVITAMINEC EFFERALGANVITAMINEC MTASPIRINE THINOL

Floctafnine
IDARAC

Nfopam
ACUPAN

Antalgiques opiacs : codine Antalgiques opiacs : codine + aspirine


SDASPIR

Antalgiques opiacs : codine + ibuprofne (AINS)


ANTARNE CODINE

Antalgiques opiacs : codine + paractamol


ALGICALM ALGISEDAL CLARADOL CODINE CODOLIPRANE comprim Adulte CODOLIPRANE comprim effervescent COMPRALGYL DAFALGAN CODINE GAOSDAL CODINE KLIPAL CODINE 300 mg/25 mg KLIPAL CODINE 600 mg/50 mg LINDILANE MIGRALGINE PARACTAMOL CODINE ARROW 400 mg/20 mg PARACTAMOL CODINE ARROW 500 mg/30 mg PARACTAMOL CODINE BIOGARAN 500 mg/30 mg PARACTAMOL CODINE CRISTERS 500 mg/30 mg PARACTAMOL CODINE EG 500 mg/30 mg PARACTAMOL CODINE MYLAN 500 mg/30 mg PARACTAMOL CODINE SANDOZ 500 mg/30 mg PARACTAMOL CODINE TEVA 500 mg/30 mg PRONTALGINE

Antalgiques opiacs : dihydrocodine


DICODIN

Associations antalgiques et/ou antipyrtiques avec opiode

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Prise en charge de la douleur


LAMALINE NOVACTOL

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Antalgiques opiacs : tramadol


CONTRAMAL LP MONOALGIC MONOCRIXO MONOTRAMAL TOPALGIC LP TRAMADOL ACTAVIS LP TRAMADOL ARROW LP TRAMADOL BIOGARAN LP TRAMADOL EG LP TRAMADOL MYLAN PHARMA LP TRAMADOL SANDOZ LP TRAMADOL TEVA LP TRAMADOL ZENTIVA LP TRAMADOL ZYDUS LP ZAMUDOL LP CONTRAMAL OROZAMUDOL TOPALGIC TRAMADOL ARROW TRAMADOL BIOGARAN TRAMADOL EG TRAMADOL MYLAN TRAMADOL RATIOPHARM TRAMADOL SANDOZ TRAMADOL TEVA TRAMADOL ZYDUS BIODALGIC TAKADOL TRAMADOL MYLAN TRAMADOL TEVA TRAMADOL WINTHROP ZUMALGIC 100 mg ZUMALGIC 50 mg CONTRAMAL TOPALGIC

Antalgiques opiacs : tramadol associ au paractamol


IXPRIM TRAMADOL/PARACTAMOL BIOGARAN TRAMADOL/PARACTAMOL EG TRAMADOL/PARACTAMOL MYLAN PHARMA TRAMADOL/PARACTAMOL SANDOZ TRAMADOL/PARACTAMOL TEVA TRAMADOL/PARACTAMOL ZENTIVA ZALDIAR

Morphine : forme orale libration immdiate


ACTISKENAN ORAMORPH SEVREDOL

Morphine : forme orale libration prolonge


MOSCONTIN SKENAN

Morphine : voie injectable


MORPHINE AGUETTANT MORPHINE COOPER MORPHINE LAVOISIER

Antalgique apparent la morphine : buprnorphine


TEMGSIC

Antalgique apparent la morphine : fentanyl


ABSTRAL ACTIQ DUROGESIC EFFENTORA FENTANYL ACTAVIS FENTANYL BIOGARAN FENTANYL EG FENTANYL RATIOPHARM FENTANYL SANDOZ FENTANYL TEVA

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Prise en charge de la douleur


FENTANYL WINTHROP INSTANYL MATRIFEN PECFENT

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Antalgique apparent la morphine : hydromorphone


SOPHIDONE

Antalgique apparent la morphine : nalbuphine


NALBUPHINE SERB

Antalgique apparent la morphine : oxycodone


OXYCONTIN LP OXYNORM OXYNORMORO

Antidpresseurs
ANAFRANIL CLOMIPRAMINE SANDOZ TOFRANIL LAROXYL

Antidpresseurs inhibiteurs de la recapture de la srotonine et de la noradrnaline


CYMBALTA

Antipileptiques
GABAPENTINE ACTAVIS GABAPENTINE ALTER GABAPENTINE ARROW GABAPENTINE BIOGARAN GABAPENTINE CRISTERS GABAPENTINE EG GABAPENTINE MYLAN GABAPENTINE RANBAXY GABAPENTINE RATIOPHARM GABAPENTINE RPG GABAPENTINE SANDOZ GABAPENTINE TEVA GABAPENTINE WINTHROP GABAPENTINE ZYDUS NEURONTIN LYRICA TGRTOL

Neuroleptiques
TIAPRIDAL TIAPRIDE MYLAN TIAPRIDE SANDOZ

Traitement local anesthsique


VERSATIS

source : EurekaSant par VIDAL Les informations sur les pathologies et les traitements sont actualises tous les jours.

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