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Lundi 14 octobre 2013

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L'hpatite B est une maladie du foie cause par un virus qui se transmet essentiellement par relations sexuelles ou par contact avec du sang infect. Cette infection est bnigne dans la plupart des cas. Mais chez environ 10 % des personnes infectes, l'hpatite B devient une infection chronique qui peut provoquer des troubles graves. En France, ce sont plus de trois millions de personnes qui ont t en contact avec le virus de lhpatite B. On estime quenviron 300.000 Franais sont atteints dhpatite B chronique, mais prs de la moiti dentre eux lignorent. Les causes de l'hpatite B Le virus de lhpatite B est trs contagieux : dix fois plus que celui de lhpatite C et cent fois plus que celui du VIH/sida. Cette caractristique sexplique en partie par le fait que le virus de lhpatite B peut survivre pendant une semaine lair libre (donc sur les objets). Le virus de lhpatite B se transmet par contact avec le sang dune personne infecte et ses scrtions : le sperme, les scrtions vaginales et le lait maternel. En tout dbut dinfection par lhpatite B, le virus est prsent galement dans la salive. Il existe alors un risque de transmission lors dun baiser profond. Il ny a pas de transmission du virus de lhpatite B par leau, ni par les aliments, le partage des couverts ou encore lutilisation de toilettes communes. Les contacts physiques (poignes de main, bises, massages, etc.) ne transmettent pas le virus de lhpatite B. Les symptmes de l'hpatite B Aprs la contamination, la priode dincubation de lhpatite B peut durer plusieurs semaines sans quil y ait de symptmes. Ensuite, des signes de type grippal (fivre, courbatures) peuvent apparatre pendant quelques jours puis disparatre. Dans 20 40 % des cas, une phase dite dhpatite aigu se dclenche la suite des symptmes grippaux : fatigue importante, jaunisse (coloration jaune de la peau et du blanc des yeux), urines fonces, nauses, perte dapptit, maux de ventre du ct droit, et parfois dmangeaisons. Cette phase aigu dure quelques mois. Aprs six mois, si les prises de sang rvlent que le virus de lhpatite B est toujours prsent dans le sang du patient, on parle dhpatite B chronique. Comment volue l'hpatite B ? Dans la trs grande majorit des cas (98 % des infections), lvolution de lhpatite B est sans gravit. Neuf personnes sur dix gurissent spontanment et sont immunises parce quelles ont fabriqu des anticorps contre le virus. Chez 10 % des personnes infectes (15 % chez les hommes, 5 % chez les femmes), le virus va rester dans le foie o il sera plus ou moins actif. Cette activit entrane une hpatite chronique. Les personnes dont les dfenses immunitaires sont affaiblies (par exemple, chimiothrapie contre le cancer, dialyse, VIH/sida), dveloppent une hpatite chronique plus frquemment (40 % des cas). Les personnes qui souffrent dhpatite B chronique sont porteuses du virus, en gnral

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sans problme de sant particulier. Mais chez 20 % de ces personnes, des complications apparaissent en labsence de surveillance mdicale et de traitement : la cirrhose du foie et le cancer du foie (chez 2 % des personnes souffrant de cirrhose). Qui doit se faire dpister pour l'hpatite B ? Certaines personnes doivent songer passer un test de dpistage pour cette maladie : les personnes ayant bnfici dune transfusion sanguine avant 1992, les personnes ayant des relations sexuelles non protges avec plusieurs partenaires, les personnes nes ou ayant vcu longtemps dans des pays trangers o les hpatites virales sont frquentes, les usagers de drogue qui ont partag leur matriel avec dautres usagers, les personnes sropositives pour le VIH/sida, les personnels de sant. Qui doit tre vaccin contre l'hpatite B ? En France, la vaccination systmatique contre lhpatite B est recommande : ds la naissance pour les nouveau-ns dont la mre est porteuse du virus de lhpatite B, pour tous les nourrissons en mme temps que les autres vaccins obligatoires, pour tous les enfants et les adolescents avant lge de treize ans dans le cas o ils nauraient pas t vaccins auparavant, pour les personnes risque qui ne seraient pas vaccines : usagers de drogue, personnes vivant dans des pays o lhpatite B est frquente, personnes ayant de nombreux partenaires sexuels, professionnels de la sant, personnes souffrant dautres maladies du foie, etc. Les traitements de l'hpatite B Il ny a pas de traitement spcifique de lhpatite B aigu (celle qui suit la contamination). Le patient doit se reposer, manger des aliments peu gras et viter toute consommation dalcool. Il existe des mdicaments indiqus dans le traitement de lhpatite B chronique. Mais la plupart des personnes atteintes dhpatite B chronique nont pas besoin de ces traitements mdicamenteux. Ce nest que lorsque le virus de lhpatite B est trs actif ou lorsque le foie montre des signes dinflammation ou de fibrose que le mdecin envisage le recours ces traitements.

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