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Lundi 14 octobre 2013

Apne du sommeil (SAOS)


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Le syndrome dapne obstructive du sommeil (SAOS) est un trouble du sommeil o le dormeur souffre de pauses (apne) ou de diminution du dbit respiratoire (hypopne) pendant quelques secondes. Ces difficults respiratoires provoquent des microrveils Douleurs et fivre de quelques secondes dont le dormeur na pas forcment conscience. Pour cette raison, le matin, les personnes souffrant de SAOS ressentent souvent de la fatigue, Estomac,
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Apne du sommeil (SAOS) Asthme

voire des maux de tte. Dans la journe, elles connaissent des envies de dormir irrpressibles. Le SAOS tend saggraver avec lge et augmente le risque de dvelopper une hypertension artrielle. Les personnes qui souffre dapne du sommeil sont galement plus sujettes aux maladies cardiovasculaires et au diabte de type 2, sans que lon sache si cela est directement li aux apnes du sommeil. On estime que le SAOS est prsent chez 1 5 % de la population masculine adulte. SAOS ou ronflements ? Les personnes qui souffrent de SAOS sont souvent de gros ronfleurs. Nanmoins, certaines personnes qui se plaignent de somnolence dans la journe ne souffrent pas dapne du sommeil : ce sont simplement des dormeurs que leur ronflement rveille plusieurs fois par heure. Dans ce cas, on parle plutt de syndrome de haute rsistance des voies ariennes suprieures, lorsque les efforts respiratoires
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provoquent au moins dix microrveils par heure de sommeil, sans apnes. Les facteurs favorisant le ronflement sont le sexe masculin (plus de 80 % des hommes BPCO ronflent), lge (aprs 60 ans), lexcs de poids et la consommation dalcool. Certains (bronchopneumopathie mdicaments contre les troubles du sommeil ou lanxit peuvent galement chronique obstructive) augmenter les ronflements.
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Les causes des apnes du sommeil Les apnes obstructives du sommeil sont observes lorsquun obstacle physique bloque le passage de lair : partie molle du palais, langue, amygdales, tissu adipeux (en cas dobsit), nez bouch, etc. De plus, la position couche sur le dos ou la flexion du cou pendant le sommeil peuvent contribuer lobstruction des voies respiratoires. Dans certains cas, il arrive que ces obstructions trouvent leur origine dans un trop grand relchement des muscles du pharynx, ou dans une mauvaise coordination de ces muscles pendant le cycle inspiration/expiration. Ce phnomne est particulirement marqu aprs la consommation dalcool ou de mdicaments somnifres. Quels sont les facteurs favorisant l'apne du sommeil ? Les facteurs qui favorisent le SAOS sont le sexe masculin, lge (plus de 60 ans), lexcs de poids, la consommation dalcool ou de somnifres avant le coucher, le tabagisme et les maladies respiratoires. Lobstruction nasale favorise galement les apnes du sommeil. Certaines caractristiques anatomiques des os de la tte peuvent galement favoriser lapne du sommeil : mchoires trop troites, palais trop creux ou trop plat, fosses
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Apne du sommeil (SAOS)


nasales trop petites, menton plac trop en arrire, etc. Que fait le mdecin en cas d'apne du sommeil ? Devant des symptmes qui voquent un SAOS, le mdecin envoie son patient vers un centre spcialis dans ltude du sommeil. En effet, seul un examen visant mesurer le nombre dapnes ou dhypopnes peut confirmer le diagnostic (et permettre un traitement adapt). Les traitements de l'apne du sommeil Le traitement de choix de lapne du sommeil est la ventilation nocturne en pression positive continue (PPC). Pendant la nuit, de lair sous pression est insuffl laide dun masque pos sur le nez. Cette ventilation force maintient les voies respiratoires ouvertes tous les stades du cycle inspiration/expiration. En pratique, il sagit dun appareil de petit format, assez silencieux, qui se place ct du lit. Le patient porte tout au long de la nuit un masque fix par des lastiques et reli lappareil par un tuyau souple. Un rservoir situ dans lappareil permet dhumidifier lair inspir si ncessaire. Lappareil est gnralement lou (les frais de location sont en partie rembourss par lAssurance maladie). La ventilation en PPC est presque toujours efficace (dans 80 100 % des cas). Sa mise en place est de plus en plus courante car de nombreux bnfices ont t rapports : amlioration de la vigilance dans la journe, rduction de la mortalit et des accidents cardiaques, baisse des accidents de la route. Pour tre efficace, elle doit tre applique toutes les nuits pour, semble-t-il, une dure minimale de cinq heures. Si la cause des apnes est lie un dfaut anatomique, une intervention chirurgicale peut tre ncessaire : ablation des amygdales ou de la luette, chirurgie nasale, chirurgie des maxillaires, etc. Parfois, le traitement consiste quiper le dormeur avec un dispositif placer dans la bouche pendant le sommeil. Cette orthse est destine maintenir la mchoire infrieure en position lgrement avance. Dans tous les cas, il est prfrable dviter l'alcool, la fatigue excessive et, surtout, les mdicaments hypnotiques de la famille des benzodiazpines. Les personnes obses doivent galement prendre des mesures pour perdre du poids.
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Sarenza
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