FORMULAIRE D’INSCRIPTION A AMSTERDAM 2013

----------------------------------------------------------------------------------La procédure d’inscription au week-end à Amsterdam comporte deux pages. Tout formulaire incomplet ou illisible sera ignoré.
 

 

Je fournis : * une photo d’identité * Le montant correspondant à la prestation choisie (espèces, CB, chèques acceptés) * un chèque de caution de 150€ (voir notice explicative) * une caution liquide de 10€ * une autorisation parentale pour les mineurs (dispo sur www.bac-jussieu.com)

Photo

 

à Les chèques sont à faire à l’ordre de la BAC.

INFORMATIONS PERSONELLES
M. ☐Mlle. ☐NOM : |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| PRENOM : |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| DATE DE NAISSANCE : ___/___/______   ADRESSE : |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| VILLE : |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| CODE POSTAL : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ SECTION : |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| TELEPHONE  : |___|___|___|___|___| EMAIL : |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|@|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
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þ  JE

DESIRE M’INSCRIRE AU WEEK-END A AMSTERDAM 2013  
(du  31 octobre  au  3 novembre)

*    J’ai  pris  connaissance  que  les  désistements  seront  acceptés  uniquement  en  fonction  des  demandes  d’inscription  sur  liste  d’attente.  

   L’inscription  comprend  :
*  transport  A/R  en  car *  3  petits déjeuners *  hébergement  3  nuits

*

☐  125€ Adhérents ☐  140€ Avec adhésion ☐  135€ Non adhérents                    Solidaire je fais un don de 1€ ou plus au SIDACTION, notre partenaire : __________€ ☐ 5€ Panier Repas Pomme de Pain (sandwich poulet halal, coca, cookie)

TARIFS

*

JE DESIRE PAYER PAR : ☐  Chèque ☐  Espèces ☐  CB
TOTAL
                                                               €

NOTICE EXPLICATIVE
 

(A CONSERVER)
ADHESION

Etre adhérent de ton BDE te permet de bénéficier de divers avantages et réductions sur l’ensemble de nos événements mais aussi chez nos partenaires (consulter notre site pour plus d’infos). L’adhésion est valable un an, jusqu’au week-end d’intégration de l’année suivante inclus. Elle te coûte 15€. Ta carte adhérent, strictement personnelle te permettra de bénéficier de tes avantages sur simple présentation.

PAIEMENT ET CAUTION ***
Tout paiement par chèque est à faire avant le 25 octobre 2013 inclus. Aucun remboursement ne pourra être effectué à compter du 29 octobre 2013. Les désistements seront acceptés uniquement en fonction des demandes d’inscription sur liste d’attente.

Le chèque de caution de 150€ exigé lors de l’inscription ne sera encaissé à aucun moment, excepté si vous vous rendez responsable de détériorations des installations. Il vous sera rendu au retour du weekend. Il est à faire à l’ordre de la BAC. La caution liquide de 10€ vous sera rendue à votre retour et est obligatoire pour l’hébergement.

DEPART
Le week-end aura lieu du Jeudi 31 octobre au Dimanche 3 novembre. Le rendez vous est fixé à 18h devant la Maison de la Vie Etudiante.
 

Voici quelques recommandations avant de partir : • prévoir un repas pour la soirée du jeudi • ne surtout pas oublier sa carte d’identité • les mineurs doivent se munir d’une autorisation de sortie du territoire

REMARQUES
Le jour du départ, une salle sera mise à votre disposition pour stocker vos bagages pendant la journée.
 

Toutes modifications importantes concernant le séjour vous seront notifiées par mail, à l’adresse que vous nous aurez fourni ainsi que les liens vous permettant de vous inscrire dans l’hébergement et le car de votre choix. Veillez donc à écrire lisiblement et à vous assurer de l’exactitude de votre adresse. Nous vous conseillons de consulter régulièrement votre boite mail avant le départ.

✁    INFOLINE : Clémentine – 06 89 79 56 81
Reçu de paiement (à conserver)
Nom : Prénom :

 
 

Le Bureau d’Animation du Campus atteste avoir perçu la somme de _______ € en règlement du Week-End à Amsterdam 2013. Une fois encaissée, cette somme ne pourra être remboursée en cas de désistement sans remplacement à partir de la liste d’attente. Fait le Tampon de l’Association à Signature de l’étudiant

 

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