Malformaciones congnitas

Introduccin: Las malformaciones congnitas o defectos de nacimiento son deficiencias estructurales presentes al nacer y producidas por una alteracin en el desarrollo fetal. Ellas pueden ser evidentes o microscpicas, apreciables en la superficie del cuerpo o por el contrario ocultas, familiares o espordicas, hereditarias o no, nicas o mltiples. La aparicin de estos defectos en el recin nacido muchas veces est asociado a trastornos genticos. En cifras aproximadas, las anomalas congnitas (tambin llamadas defectos de nacimiento) afectan a uno de cada 33 lactantes y causan 3,2 millones de discapacidades al ao. Se calcula que cada ao 270 000 recin nacidos fallecen durante los primeros 28 das de vida debido a anomalas congnitas. Las anomalas congnitas pueden ocasionar discapacidades crnicas con gran impacto en los afectados, sus familias, los sistemas de salud y la sociedad. Los trastornos congnitos graves ms frecuentes son las malformaciones cardacas, los defectos del tubo neural y el sndrome de Down. Las anomalas congnitas pueden tener un origen gentico, infeccioso o ambiental, aunque en la mayora de los casos resulta difcil identificar su causa. Mediante la vacunacin oportuna de las mujeres durante la infancia y los aos fecundos se pueden prevenir aproximadamente 110 000 casos de sndrome de rubola congnita. Es posible prevenir o tratar muchas anomalas congnitas; para ello son fundamentales una ingesta suficiente de cido flico y yodo, la vacunacin y cuidados prenatales adecuados. Causas de muerte neonatal en 193 pases en 2010

LABIO Y PALADAR HENDIDO

Qu es el labio y paladar hendido? Las hendiduras bucales y faciales son defectos de nacimiento en los que los tejidos de la boca o el labio no se forman correctamente durante el desarrollo fetal.

Qu es el labio hendido unilateral y bilateral? El labio hendido se ve como una abertura o fisura angosta en la piel del labio superior que se extiende hasta la base de la nariz.

Qu es el paladar hendido? El paladar hendido es una abertura entre el paladar y la cavidad nasal. Algunos nios tienen hendiduras que se extienden a lo largo del frente y la parte trasera del paladar, mientras que otros slo tienen una hendidura parcial.

Los tres tipos comunes de hendiduras son: Labio hendido sin paladar hendido Paladar hendido sin labio hendido Labio hendido y paladar hendido juntos

Causas Factores genticos Tanto las madres como los padres pueden transmitir un gen o genes que pueden contribuir al desarrollo de labio hendido o paladar hendido. Alcohol Tabaco Sntomas Un nio puede tener una o ms anomalas congnitas. Un labio leporino puede ser simplemente una pequea hendidura en el labio. Tambin puede ser una fisura completa en el labio que va hasta la base de la nariz. Un paladar hendido puede estar en uno o en ambos lados del paladar y puede recorrerlo en toda su extensin.

Complicaciones Acumular lquido en el odo (trompas de Eustaquio no drenan correctamente el lquido del odo medio a la garganta) Perder la audicin Caries Falta de dientes Dientes malformados

El labio hendido puede hacer que al beb le resulte ms difcil succionar del pezn, mientras que el paladar hendido puede provocar que la leche materna o de frmula ingrese accidentalmente en la cavidad nasal. Otros sntomas son: Cambio en la forma de la nariz (la magnitud de este cambio vara). Dientes desalineados. Los problemas que pueden estar presentes debido a un labio leporino o paladar hendido son: Insuficiencia para aumentar de peso. Problemas con la alimentacin. Flujo de leche a travs de las fosas nasales durante la alimentacin.

Retardo en el crecimiento. Infecciones repetitivas del odo.

Pruebas y exmenes El examen fsico de la boca, la nariz y el paladar confirma la presencia de labio leporino o paladar hendido. Se pueden realizar exmenes mdicos para descartar la presencia de otras posibles afecciones. Tratamiento La ciruga para cerrar el labio leporino suele realizarse cuando el nio tiene entre 6 semanas y 9 meses de edad y puede necesitarse una ciruga posteriormente en la vida si el problema tiene un gran efecto sobre el rea de la nariz. Ver tambin: reparacin de labio leporino y paladar hendido. Un paladar hendido generalmente se cierra dentro del primer ao de vida, de manera que el habla del nio se desarrolle normalmente. Algunas veces, se utiliza un dispositivo protsico temporalmente para cerrar el paladar, de manera que el beb pueda alimentarse y crecer hasta que se puede llevar a cabo la ciruga. Es posible que sea necesario realizar un seguimiento continuo con logopedas y ortodontistas.

ATRESIA ESOFAGICA
La atresia esofgica es un trastorno congnito caracterizado por una falta de continuidad en el trayecto del esfago, es decir, la porcin superior del esfago termina abruptamente y no se contina con la porcin inferior del mismo.

SINTOMAS Coloracin azulada de la piel (cianosis) con el intento de alimentacin Tos, nuseas y asfixia con el intento de alimentacin Babeo Alimentacin deficiente

CUADRO CLINICO Las indicaciones de una atresia esofgica se pueden apreciar en tero. Es caracterstico que el feto degluta lquido amnitico durante la gestacin. Aquellos sujetos con atresia esofgica son incapaces de deglutir durante el estadio fetal. Esto conlleva la aparicin de polihidramnios, la acumulacin de una cantidad excesiva de lquido amnitico.

En la valoracin del recin nacido despus del nacimiento, la incapacidad de introducir un catter a travs del esfago hacia el estmago es muy sugestiva de una atresia de esfago.

En casos no diagnosticados en el nacimiento, el recin nacido suele presentar cianosis y dificultad respiratoria durante su primera lactancia o bibern, y en ocasiones patologas pulmonares como asfixia y neumona

DIAGNOSTICO El diagnstico de una atresia de esfago ocurre casi siempre posnatal con la sospecha en caso de polihidramnios o en casos en donde la maniobra de insercin de la sonda naso gstrica u orogstrica del recin nacido en la sala de partos no supera los 10 cm desde la arcada dentaria hasta el cardias estomacal. De no hacerse esta maniobra al recin nacido, se observar ms tarde que el beb presenta hipersalivacin, dato que pone en sospecha un probable esfago a fondo ciego que no permite que la saliva pase al estmago. Una radiografa de trax y abdomen con contraste revela de inmediato la presencia del saco esofgico.

TRATAMIENTO La atresia esofgica se considera una emergencia quirrgica. La ciruga para reparar el esfago se debe llevar a cabo rpidamente despus de que el beb se ha estabilizado, de manera que no se presente dao a sus pulmones y que se le pueda alimentar. Antes de la ciruga, no se debe alimentar al nio por va oral y se deben tomar las precauciones necesarias para evitar la bronco aspiracin con secreciones.

Estenosis del ploro

Es el estrechamiento del canal que une al estomago con el intestino debido a una hipertrofia e hiperplasia produciendo una obstruccin.

Causas Idioptico Mayor incidencia en varones (primognitos).

Factores: Predisposicin gentica. Pacientes caucsicos, entre las 2 y 8 semanas de vida.

Sntomas Desnutricin Eructos Dolor abdominal. Ondas de Peristalsis. Cambio en las heces fecales Hambre constante. Emesis. Deshidratacin.

Diagnstico El pediatra mediante la exploracin. Una ecografa abdominal. Radiografa con bario. Anlisis bioqumico de sangre.

Tratamiento Piloroplastia Piloromiotomia

Complicaciones Deshidratacin. Alcalosis. Hiperventilacin. Incapacidad para desarrollarse.

ANO IMPERFORADO
Es un defecto que est presente al nacer (congnito) que implica ausencia u obstruccin del orificio anal. El ano es la abertura hacia el recto a travs de la cual las heces salen del cuerpo.

Pruebas y exmenes Un mdico puede diagnosticar esta afeccin durante un examen fsico. Se pueden recomendar estudios imagenlgicos.

Sntomas Orificio anal muy cerca de la abertura vaginal en las mujeres. El beb no elimina la primera deposicin al cabo de 24 a 48 horas despus del nacimiento.

Ausencia o desplazamiento del orificio anal. Las deposiciones salen a travs de la vagina, la base del pene, el escroto o la uretra.

rea abdominal distendida

Tratamiento Se requiere ciruga para corregir el ano. Si el recto se comunica con otros rganos, tambin ser necesaria la reparacin de estos rganos. Con frecuencia, se requiere una colostoma temporal.

Luxacin congnita de cadera

Es la malformacin ortopdica de gravedad ms frecuente del ser humano (LCC). Etiologa Causa principal es el aumento de estrgenos Se considera que en un 20-40 porciento presentan antecedentes familiares de la misma enfermedad

Tratamiento En el nio menor de 12 meses Existen dos maneras Correa de palvic

Primer da 2 hrs

Primera semana 30 Segunda semana 60

Segundo da 3hrs

Aparato de Palvik

El calzn de abduccin o de Frejka

Pie equino varo

Talipes equino varus. Es una malformacin congnita del pie en la cual ste aparece en punta y con la planta girada hacia adentro.

Deformidad sea.

4 componentes del pie equino varo 1.- Equino 2.-Varo 3.-Aduccin 4.-Rotacin interna de la tibia

Clasificacin Tipo I: Postural.- es la deformidad se considera relativamente blanda. Siempre responde al tratamiento conservador y difcilmente presenta recurrencia de la deformidad. Tipo II. Clsico.- se presenta la displasia Tipo II- B: Displsico blando.- el defecto se corrige con el tratamiento. Tipo II- D: Displsico duro.- con frecuencia presenta reaparicin de la deformidad despus de un cierto periodo de crecimiento, principalmente cuando el tratamiento ha sido insuficiente Tipo III: Teratolgico.

Causas Predisposicin gentica Oligohidramnios Ligamentos y msculos densos Sndrome de Edwards

Deteccin precoz en el crecimiento de pie Asociacin con padecimientos neuromusculares. Uso de MDMA (xtasis) durante el embarazo Sndrome de brida amnitica

Diagnostico Examen fsico inicial. Diagnostico diferencial.

Tratamiento

El mtodo Ponseti Tratamiento Qx.

El Mtodo Mzires

Osteotoma de l calcneo. Artrodesis calcneo-cuboidea. Triple artrodesis.

Espina Bfida
Significa "columna hendida," est caracterizada por el desarrollo incompleto del cerebro, la mdula espinal, o las meninges.

Cules son los tipos diferentes de espina bfida? Existen tres tipos de espina bfida: oculta, meningocele y mielo meningocele. Espina bfida oculta: Es una apertura en uno o ms huesos de la columna vertebral

Espina bfida meningocele: Las meninges que son la cubierta protectora del cordn espinal escapan al exterior por una apertura en la columna vertebral.

Espina bfida mielomeningocele: Es una protuberancia de los nervios internos del cordn espinal a travs de una apertura en la columna vertebral y sin una capa protectora de la piel.

Causa factores genticos nutricionales Ambientales Ingesta insuficiente de cido flico vitamina B

Signos Pelo anormal o un hoyuelo pequeo o marca de nacimiento sobre la piel en el sitio de la malformacin espinal Saco lleno de lquido, visible en la espalda

COMPLICACIONES Problemas fsicos menores a incapacidades fsicas y mentales graves

DIAGNOSTICO PRENATAL: Ultrasonido fetal

POSTNATAL: Radiografas

Imgenes por resonancia magntica tomografa computarizada

TRATAMIENTO Quirrgico: antes de las 24 horas de su nacimiento.

MENINGOCEELE
Es una hernia de las capas que cubre la medula espinal Esta se considera menos severa porque no hay salida de medula espinal

MENINGOCELE POSTERIOR Este no contiene tejido nervioso Se proyecta al exterior atreves de un defecto en el arco vertebral Esta cubierta por una capa delgada de piel General mente no est asociada a deficiencias neurolgicas

MENINGOCELE SACRO ANTERIOR Se proyecta en el ltimo hueso de la columna vertebral hacia la pelvis
Esta se manifiesta en la parte anterior de la vertebras hacia la pelvis

La presin local afecta algunos de los rganos internos

CAUSAS Teratogenos Malformaciones Dficit de ingesta de acido flico Tubo neural

 Nivel bajo de acido flico Antecedentes familiares

DIAGNOSTICO PRENATAL Prueba Alfa-fetaproteina entre 16-18 meses Escaneo del tubo neural

Tratamiento El tratamiento es quirrgico Esta se le practica a las 48 hrs de su nacimiento

MIELOMENINGOCELE Es el tipo ms comn de espina fibola, el cual da como resultado el conducto raqudeo incompleto.

CAUSAS Se considera que las causas pueden ser las mismas que la MENINGOCELE. Hasta ahora no se a diagnosticado una causa especifica Algunos cientficos lo asocian a la radiacin que emiten los hornos de microondas. SINTOMAS PERDIDA DE CONTROL DE ESFINTERES FALTA DE SENSIBILIDAD O PRARALISIS PARCIAL O TOTAL DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES DEVILIDAD DE CADERA HIDROCEFALIA

Dx Deteccin cudruple Ecografa del embarazo Amniocentesis Despus del nacimiento se le pueden practicar las siguientes pruebas Radiografa Ecografa Tomografa computarizada Resonancia magntica del rea de la columna TRATAMIENTO Al igual que la MENINGOCELE es recomendable que se le practique una ciruga correctiva para desaparecer la meninge de la columna La mayora de los nios requerir tratamiento de Derivacion ventric por vida

HIDROCEFALIA
Es una acumulacin de lquido dentro del crneo, que lleva a que se presente inflamacin del cerebro. Hidrocefalia significa "agua en el cerebro".

Causas La hidrocefalia se debe a un problema con el flujo del lquido que rodea el cerebro, el cual se denomina lquido cefalorraqudeo o LCR. ste rodea al cerebro y la mdula espinal y ayuda a amortiguar al primero. El lquido cefalorraqudeo normalmente circula a travs del cerebro y la mdula espinal y se absorbe en el torrente sanguneo. Los niveles de LCR en el cerebro pueden elevarse si: Se bloquea el flujo de LCR. ste no logra absorberse apropiadamente en la sangre. El cerebro produce demasiada cantidad de dicho lquido. Demasiado LCR ejerce presin sobre el cerebro, lo cual lo empuja hacia arriba contra el crneo y daa el tejido cerebral. La hidrocefalia puede empezar mientras el beb est creciendo en el tero. Es comn en bebs que tienen mielomeningocele, un defecto congnito en el cual la columna vertebral no se cierra apropiadamente. La hidrocefalia tambin puede deberse a: Defectos genticos. Ciertas infecciones durante el embarazo. En los nios pequeos, la hidrocefalia puede deberse a: Infecciones que afectan el sistema nervioso central (como meningitis o encefalitis), especialmente en bebs. Sangrado intracerebral durante o poco despus del parto (especialmente en bebs prematuros). Tumores del sistema nervioso central, que incluye el cerebro o la mdula espinal. Lesin o traumatismo.

La hidrocefalia se presenta con mayor frecuencia en nios.

Sntomas Los sntomas de la hidrocefalia dependen de: La edad La cantidad de dao cerebral Ojos que parecen mirar hacia abajo Irritabilidad Convulsiones Suturas separadas Somnolencia Hemesis

Los sntomas que pueden ocurrir en nios mayores pueden abarcar: Llanto breve, chilln y agudo Cambios en la personalidad, la memoria y en la capacidad para razonar o pensar Cambios en la apariencia facial y en el espaciamiento de los ojos

Estrabismo o movimiento oculares incontrolables Dificultad para la alimentacin Somnolencia excesiva Cefalea

Irritabilidad, control deficiente del temperamento Prdida del control vesical (incontinencia urinaria) Prdida de la coordinacin y problemas para caminar Espasticidad muscular (espasmo) Crecimiento lento (nio de 0 a 5 aos) Movimientos lentos o restringidos Hemesis

Tratamiento El objetivo del tratamiento es reducir o prevenir el dao cerebral a travs del mejoramiento del flujo del lquido cefalorraqudeo (LCR). Si es posible, se puede llevar a cabo una ciruga para eliminar la obstruccin.

Si no se puede hacer, se puede colocar una sonda flexible llamada derivacin dentro del cerebro para redireccionar el flujo del LCR. La derivacin enva LCR a otra parte del cuerpo, como el abdomen, donde puede absorberse. Otros tratamientos pueden abarcar:

EPISPADIAS E HIPOSPADIAS
CONCEPTO Es una anomala congnita por la que el pene no se desarrolla de la manera usual, la abertura de la uretra est ubicada en la cara inferior del pene. La uretra es el conducto que dren a la orina desde la vejiga.

ETIOLOGA Las hipospadias se presentan hasta en 4 de cada 1,000 varones recin nacidos y la causa con frecuencia se desconoce. Algunas veces, la afeccin se transmite de padres a hijos.

SNTOMAS Los sntomas dependen de la gravedad del problema. Por lo regular, los nios con esta afeccin tienen la abertura de la uretra cerca de la punta del pene en la cara inferior. Las formas ms serias de hipospadias se presentan cuando la abertura se encuentra en la mitad o en la base del pene. en los bebs varones. Otros sntomas abarcan: Rociado anormal de la orina Tener que sentarse para orinar El prepucio hace que el pene luzca como si tuviera "capucha"

DIAGNSTICO Esta afeccin se puede diagnosticar con un examen fsico. Se pueden necesitar exmenes imagenolgicos para buscar otras anomalas congnitas.

TRATAMIENTO Los bebs con hipospadias no deben ser circuncidados y se debe preservar el prepucio para utilizarlo en una reparacin quirrgica posterior. La ciruga generalmente se hace antes de que el nio comience su vida escolar. En la actualidad, la mayora de los urlogos recomienda la reparacin antes de que el nio cumpla 18 meses de edad. La ciruga se puede hacer ya a los cuatro meses. Durante la ciruga, se endereza el pene y se corrige la abertura mediante injertos de tejido del prepucio. La reparacin puede requerir mltiples cirugas.

CRIPTORQUIDIA
Es la ausencia de testculo en la bolsa escrotal. Se debe a una anormalidad en la migracin del testculo. No se palpa el testculo en la bolsa y no se le puede hacer bajar. No es lo mismo que el testculo en ascensor o retrctil, que es aquel en el que el testculo est bien descendido, pero a veces se sube y se puede bajar con facilidad.

SINTOMAS La criptorquidia (testculo no descendido) no se diagnostica por sntomas como dolores o fiebre. Su diagnstico tiene lugar porque tras el parto uno o ambos testculos no son palpables en la bolsa escrotal. Puede ser que no se palpe en absoluto o bien que se halle en la ingle o en la parte superior del escroto. Si no se resuelve, puede dar lugar a sntomas posteriores, especialmente a esterilidad. Puesto que tambin puede producirse cncer testicular, es necesario prestar atencin a dolores, que se perciben como un tirn unilateral en el testculo o en el cordn espermtico, una sensacin de pesadez en el testculo o una acumulacin de lquido acuoso alrededor del testculo.

CUADRO CLINICO El diagnstico de criptorquidia es clnico, mediante un examen fsico en adecuadas condiciones de tranquilidad y temperatura. Sin embargo, en el caso de testculo no palpable el ultrasonido inguinal permite destacar la presencia de tejido testicular bajo el anillo inguinal interno, lo que corresponde al 50% de los testculos no palpables.

DIAGNOSTICO Bsicamente, el examen tiene lugar en un clima clido y en una situacin relajada. Mediante una palpacin exacta, el pediatra puede determinar la posicin de los testculos. Si no puede apreciar ningn testculo, llevar a cabo otros exmenes como un test de estimulacin hormonal. Con ayuda de este test, el mdico puede verificar si hay tejido testicular, si se trata de criptorquidia intraabdominal o si uno o ambos testculos estn ausentes (anorquia).

TRATAMIENTO En una criptorquidia (testculo no descendido) se recomienda seguir un tratamiento si el testculo no desciende por s solo en los primeros seis meses de vida. Despus de este periodo, la probabilidad de que descienda espontneamente es extremadamente escasa y la criptorquidia se mantiene. Como tratamiento se recomienda bien una terapia hormonal o, como alternativa, una intervencin quirrgica.

Si el testculo no desciende de forma espontnea durante los 12 primeros meses d e vida habr que recurrir al tratamiento para evitar lesiones futuras.

Existe un tratamiento mdico con hormonas, beta hCG o testosterona, que estimulan el descenso pero que est cayendo en desuso por sus efectos secundarios.

La ciruga, llamada orquiopexia, es el tratamiento que se usa principalmente y el ms efectivo, esta ciruga se suele realizar antes de los 2 aos de edad.

Circulacin fetal

CMO FUNCIONA EL SISTEMA CIRCULATORIO FETAL? El feto se encuentra conectado por el cordn umbilical a la placenta, rgano que se desarrolla e implanta en el tero de la madre durante el embarazo. A travs de los vasos sanguneos del cordn umbilical, el feto recibe de la madre la nutricin, el oxgeno y las funciones vitales indispensables para su desarrollo mediante la placenta. Los productos de desecho y el dixido de carbono del feto se envan al sistema circulatorio de la madre a travs del cordn umbilical y la placenta para su eliminacin.

La sangre de la madre ingresa al feto a travs de la vena del cordn umbilical. Se dirige al hgado. Luego llega a la vena cava inferior.

PROCESO DE CIRCULACIN La sangre oxigenada y rica en nutrientes de la placenta alcanza al feto por la vena umbilical, que desemboca en el hgado, pero un 50% de su flujo se desva a la cava inferior a travs del conducto venoso de arancio.

DENTRO DEL CORAZN FETAL La sangre ingresa a la aurcula derecha, la cavidad superior derecha del corazn. La mayor parte de la sangre fluye al lado izquierdo a travs de una abertura fetal especial entre las aurculas izquierda y derecha, denominada foramen oval. La sangre pasa luego al ventrculo izquierdo (cavidad inferior del corazn) ya va a la aorta ( la gran arteria que viene del corazn).

 Desde la aorta, la sangre va a la cabeza y a las extremidades superiores. Luego de circular all, regresa a la aurcula derecha del corazn a travs de la vena cava superior. La sangre de la cava superior, mezclada con una pequea cantidad de la de la cava inferior, pasa a aurcula y ventrculo derechos, donde es impulsada a travs de la arteria pulmonar hacia el pulmn, pero, como ste no es funcional, a penas recibe la sangre que necesita para su nutricin, desvindose el mayor caudal a travs del conducto arterioso de Botal hacia la aorta descendente. Para luego descender e irrigar el abdomen y miembros inferiores. CIRCULACIN FETAL La circulacin fetal y neonatal tienen caractersticas particulares cuyo conocimiento permite comprender por ejemplo el origen de las cardiopatas severas como la insuficiencia cardaca alrededor del primer mes de vida.

LAS CARACTERSTACAS MS IMPORTANTES SON: CORTOCIRCUITOS FETALES Son tres: A) El conducto arterioso que comunica la arteria pulmonar con la arteria aorta. B) El foramen oval que comunica la aurcula derecha con la aurcula izquierda. C) El conducto venoso que comunica la vena umbilical con la vena cava inferior.

ESTRUCTURAS ANATOMICAS Ducto arterioso: -Conexin vascular entre los vasos que abastecen de sangre los pulmones para el intercambio gaseoso y la aorta. Vaso mayor que suministra sangre oxigenada al cuerpo. Foramen oval: -Abertura interauricular cuya funcin es facilitar el movimiento de la sangre oxigenada a travs del cuerpo del feto. Ducto venoso: -Vaso que conecta el hgado con un vaso mayor (vena cava inferior). Vena umbilical: -Vaso que va desde el cordn umbilical hasta el hgado, el cual lleva sangre oxigenada al cuerpo. Arterias umbilicales: -Vasos desde el sistema arterial fetal hasta el cordn umbilical, su funcin es transportar sangre no oxigenada.

CIRCULACIN DE LA SANGRE LUEGO DEL NACIMIENTO Al dejar de utilizarse, el ducto arterioso (la conexin normal entre la aorta y la vlvula pulmonar) comienza a secarse.

 La circulacin en los pulmones aumenta y una mayor cantidad de sangre fluye dentro de la aurcula izquierda del corazn. Esta mayor presin produce el cierre del foramen oval y la normal circulacin de la sangre.

Persistencia del conducto arterioso

El conducto arterioso persistente (PCA) es un tipo congnito (presente en el nacimiento) problema cardiaco. Todos los bebs tienen un pequeo pasaje (llamado el conducto arterioso) que conecta la arteria pulmonar y la aorta, la cual est abierta al nacer.

Causas La causa se desconoce en muchos casos. Sin embargo, en un nmero pequeo de casos, el PCA se puede ocasionar por la exposicin a una infeccin viral, a drogas o a alcohol durante el embarazo. En algunos nios, la enfermedad cardiaca congnita, incluyendo los PCA, pueden ser ocasionados por factores genticos.

Factores de Riesgo

Sntomas Cuando se presentan los sntomas, stos incluyen: Respiraciones rpidas Mucho trabajo para respirar Sentirse cansado rpidamente Pobre crecimiento Infecciones respiratorias

Diagnstico Un examen fsico. En bebs prematuros, el soplo cardaco est acompaado por insuficiencia cardiaca- es suficiente para diagnosticar el PCA. Una placa de rayos X del pecho muestra un corazn agrandado y un flujo extra de sangre del corazn hacia los pulmones. En nios ms grandes, una tele de trax es normal. Un ecocardiograma se realiza para confirmar el diagnstico.

Comunicacin interventricular (CIV)

Se refiere a uno o ms orificios en la pared que separa los ventrculos izquierdo y derecho del corazn. Es uno de los defectos cardacos congnitos (presentes al nacer) ms comunes y puede ocurrir solo o con otras enfermedades congnitas. Los pacientes con comunicaciones interventriculares pueden no presentar sntomas. Sin embargo, si el orificio es grande, el beb a menudo tiene sntomas relacionados con insuficiencia cardaca. Los sntomas ms comunes abarcan: Dificultad respiratoria Respiracin rpida Respiracin forzada Palidez Insuficiencia para aumentar de peso Frecuencia cardaca rpida Sudoracin al comer Infecciones respiratorias frecuentes

DIAGNSTICO La auscultacin con el estetoscopio generalmente revela un soplo cardaco (el sonido de la sangre que sale por el orificio). El volumen de sonido del soplo est relacionado con el tamao del defecto y con la cantidad de sangre que pasa a travs de ste. Los exmenes pueden ser: Cateterismo cardaco (rara vez se necesita, a menos que haya preocupacin de presin arterial alta en los pulmones) Radiografa de trax para observar si hay un corazn grande con lquido en los pulmones ECG que muestra signos de agrandamiento del ventrculo izquierdo Ecocardiografa utilizada para hacer un diagnstico definitivo Resonancia magntica del corazn, empleada para averiguar qu tanta sangre est llegando a los pulmones. TRATAMIENTO Si el defecto es pequeo, generalmente no se requiere tratamiento. Sin embargo, al beb se le debe hacer un seguimiento estricto por parte de un mdico para asegurarse de que el orificio finalmente cierre en forma apropiada y que no se presenten signos de insuficiencia cardaca. Los bebs con comunicaciones interventriculares grandes que tengan sntomas relacionados con insuficiencia cardaca pueden necesitar medicamentos para controlar dichos sntomas y ciruga para cerrar el orificio.

Comunicacin intraauricular (CIA)

Es la Abertura en el tabique auricular, que es la pared que divide las dos cavidades superiores del corazn, conocidas como aurculas; derecha e izquierda. La CIA es un defecto cardaco congnito (de nacimiento

CAUSA Las comunicaciones interauriculares ocurren cuando el proceso de divisin no se produce por completo y queda una abertura en el tabique auricular.

Sntomas Fatiga. Diaforesis. Taquipnea. Disnea. Crecimiento lento.

Diagnostico Radiografas de trax Electrocardiograma (ECG o EKG) Ecocardiograma (eco) Cateterismo cardaco

El tratamiento depender: La edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes mdicos. La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o

terapias. Sus expectativas para la evolucin de la enfermedad. Su opinin o preferencia. Control mdico Digoxina Diurticos Control de infecciones Reparacin quirrgica: El procedimiento de cateterismo cardaco

Tetraloga de Fallot

Su nombre al mdico francs, tienne Fallot, quien primero describi la enfermedad en las ltimas dcadas del 1800

Qu es? Es un tipo de defecto cardaco congnito, lo que significa que est presente al nacer.

Causas No se tiene una causa especfica pero se cree que la gentica desempea un papel importante.

Factores de riesgo Las madres que contraen rubola u otras enfermedades virales Alimentacin Alcohol Diabetes la edad de la madre el monxido de carbono el sndrome de Down el sndrome de DiGeorge

Sntomas Coloracin azul de la piel (cianosis), que empeora cuando el beb est alterado

Dedos hipocrticos (agrandamiento de la piel o el hueso alrededor de las uas de los dedos de la mano)

ritmo cardaco acelerado (palpitaciones) desmayos agrandamiento o ensanchamiento de la piel y los huesos alrededor de los extremos de los dedos

Dificultad para alimentarse (hbitos de alimentacin deficientes) Insuficiencia para aumentar de peso Prdida del conocimiento Desarrollo deficiente soplo en el corazn irritabilidad se cansa muy rpido dificultad para respirar cansancio

Pruebas y exmenes Un examen fsico con un estetoscopio casi siempre revela un soplo cardaco. Los exmenes pueden abarcar: Radiografa de trax

Ecocardiografa Electrocardiograma (ECG) Cateter cardiaco

Tratamiento La ciruga para reparar la tetraloga de Fallot se lleva a cabo cuando el beb es muy pequeo y, algunas veces, se necesita ms de una ciruga. Cuando se emplea ms de una ciruga, la primera se hace para ayudar a incrementar el flujo de sangre hacia los pulmones. La ciruga para corregir el problema se puede realizar posteriormente. Con frecuencia, slo una ciruga correctiva se efecta en los primeros meses de vida. La ciruga correctiva se lleva a cabo para dilatar parte de la va pulmonar estrecha y cerrar la comunicacin interventricular.