MINISTERIO DE SALUD DE COSTA RICA

Anlisis de Situacin de Salud

Cantn de Matina, Limn, Costa Rica 2012

Introduccin. El Anlisis de Situacin de Salud Local es un procedimiento que permite conocer y analizar el proceso de salud-enfermedad de grupos, comunidades o poblaciones, del Cantn de Matina, identificar sus factores determinantes y evaluar el grado en que los servicios de salud responden a las necesidades de la poblacin; con el fin de identificar o diagnosticar problemas y necesidades prioritarios de salud, los cuales deben servir como parte del proceso de planificacin local y la toma de decisiones. Uno de los principales mecanismos, para el logro de esos objetivos, es la determinacin de las prioridades de salud, tanto en el mbito nacional como en los regionales y locales. Si bien este proceso no es nuevo, ya que en forma cotidiana se ha venido trabajando sobre la base de prioridades, es necesario darle a este proceso una mayor racionalidad, esto significa que la priorizacin en salud se base en el conocimiento de la situacin de salud de la poblacin, as como de sus factores determinantes y condicionantes, es decir sus condiciones de vida. De esta manera, el Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) se transforma en una herramienta indispensable en el quehacer sanitario, ya que para mejorar la salud de la poblacin no slo se requiere incrementar la produccin de los servicios de salud, sino que stos estn dirigidos principalmente hacia los grupos ms vulnerables y con estrategias costo efectivas de acuerdo a los diferentes escenarios epidemiolgicos de presentacin de los principales problemas de salud. Esta situacin adquiere una mayor relevancia dentro de un contexto de restriccin presupuestaria. La priorizacin es un proceso de gran importancia y responsabilidad, ya que de ello depende la implementacin de una serie de estrategias y actividades, por parte de sector salud. Estrategias y actividades que debern tomar en cuenta factores como la diversidad ecolgica, demogrfica, social y econmica del pas; hechos que producen una compleja situacin epidemiolgica, la cual determina diferentes necesidades de salud, as como diferentes respuestas de los servicios que se proveen. As mismo, hay que puntualizar que a esas diversas situaciones epidemiolgicas le correspondern diferentes estrategias de prevencin y control. El presente documento tiene como finalidad, realizar un diagnostico de los principales problemas de la poblacin del Cantn de Matina, para el fortalecimiento de la organizacin del sistema local de salud.

1.1 Breve Resea Histrica. La historia de Matina se remonta a los aos 1560 con la llegada de los conquistadores, Juan Vsquez de Coronado y Perafn de Rivera, entre otros, quienes hicieron su recorrido, por estas tierras, desde la desembocadura del ro Matina hacia Cartago. Por tal motivo en 1637, el gobernador de la Provincia, Don Gregorio de Sandoval, construy un Puerto, en la desembocadura del ro Matina y mejor el camino a Cartago. Tambin se estableci una parroquia dedicada a la Inmaculada Concepcin de Mara 1734. Hoy Parroquia, Nuestra Seora de Guadalupe, localizada en Bataan. Los pobladores de Matina, se dedicaron al cultivo del cacao, que fue el primer producto exportado por la Provincia, actividad que estuvo ligada a los vecinos pudientes de la ciudad de Cartago, quienes financiaban su explotacin; lo cual motiv a que Matina adquiriese gran importancia y fuese centro de contrabando, donde los zambos mosquitos incursionaban en forma violenta en las plantaciones de cacao y los despojaban de su cultivo, en pocas de cosecha. Para evitar ser despojados de sus cosechas los espaoles construyeron en abril de 1742 el Fuerte de San Fernando, a unos ochocientos metros aguas arriba de la desembocadura del ro Matina, cinco aos ms tarde fue asaltado y quemado por los piratas ingleses. En 1811 el diputado de la provincia de Costa Rica ante las Cortes de Cdiz, Espaa, Presbtero Florencio del Castillo, logr que stas promulgaran, un Real Decreto disponiendo que el puerto de Matina quedara habilitado para el comercio exterior, dando paso al desarrollo econmico, por lo que, el gobierno de nuestro primer Jefe de Estado, Don Juan Mora Fernndez y segn Ley # 86 de 1826, dispone donar terrenos, no slo, en la nueva poblacin de Matina, sino tambin en reas aledaas, para que hicieran sus viviendas y se dedicaran a la agricultura y la ganadera. As tambin se orden establecer una municipalidad compuesta por un alcalde, un regidor y un procurador, como un pueblo del cantn de Paraso, provincia de Cartago. Ya para los aos 1900 se inicia la siembra del banano en la regin, por la United Fruit Company al mando del Seor Minor Cooper Keith, en sociedad de capital extranjero, la actividad que se realizo en pequeas fincas particulares y se acarreaba en mulas a la costa donde un lanchn lo llevaba a Limn. La actividad fue por un tiempo corto (25 aos), debido a las enfermedades en las plantaciones y al agotamiento de los suelos.

En 1908 se estableci la escuela, durante la primera administracin de don Cleto Gonzlez Vquez; la cual en este momento se denomina escuela Matina, ya para los aos 1915 el barrio Matina pasa a ser parte del distrito segundo del cantn de Limn en la provincia del mismo nombre segn ley sobre divisin territorial. La United Fruit Company decide, cambiar su actividad por la siembra de abac, producto utilizado como materia prima para hacer mecates. La siembra de abac trajo un buen desarrollo: se construyeron casas para los trabajadores con zonas verdes, comisariatos, cines, salones de baile, cantinas, plazas de deportes y medios de transportes ferroviario como: El tranva (ya que el nico que exista era el tren de Cartago a Limn y solo una vez por semana) y se construyeron varios pueblos: Sahara, Bataan, B. Line, Waldek, Bostn, Zent, Estrada y Matina. El lugar ms poblado fue Bataan, ah Vivian los administradores, en la zona, los oficinistas en la zonita y los trabajadores en el cuadrante. Esta actividad se mantiene hasta el ao 1955, cuando que la compaa abandona el pas, y con ella las personas al no tener trabajo. La segunda siembra de banano en el cantn inicia 1965 con llega al pas una compaa Bananera llamada BANDECO, que se instala en Bataan para sembrar banano y construye la finca Bananera Monte Lbano. Aos ms tarde siembra la finca Bananita en Santa Mara. Casi de la mano llega el Instituto de Tierras y Colonizacin (ITCO) a Bataan y forma los llamados colonos. Para que siembren una finca Bananera que llaman Coope Bataan. Para que Matina se constituyera cantn los seores Jorge Coto y el Padre Carlos Muoz, hacen el censo casa a casa y en todos los caseros, junto a una nota, donde solicitaban a Bataan como cantn, y lo presentan en la Asamblea Legislativa, quienes deciden nombrar a Matina como cantn por historia. Y fue en el gobierno de Don Jos Joaqun Trejos Fernndez, segn ley N 4344 de 29 del junio de 1969, se constituye Matina en cantn. Un ao despus, se promulg el Cdigo Municipal que en su artculo tercero, le confiri a la villa de Matina la categora de Ciudad, por ser cabecera de cantn. La primera seccin del Concejo municipal se llev a cabo en agosto del mismo ao. Y estuvo integrada por los regidores propietarios, seores Wilfred Jackson Bell, presidente; Misael Rojas Montero, vicepresidente; y Miguel Barquero Chavarra. El ejecutivo municipal fue don Broomfield Murray Wilesley y el secretario municipal don Eloy Cameron Wilfred.

El nombre del cantn, segn don Carlos Gagini en su obra Los Aborgenes de Costa Rica, es una palabra indgena, cuyo origen se remonta a la referencia que se hizo en 1564 del ro Matine, en el pueblo de Buca o Bucar, uno de los diez que conforman la provincia de Pococ; en otros documentos aparece como Matina. Figura 1. Mapa del cantn de Matina.

Fuente: Ministerio de Obras Pblicas y Transporte.

1.2 Divisin ecolgicas

Poltico

Administrativa

Caractersticas

geogrficas

Creacin y Procedencia. El Cantn de Matina es el quinto de la provincia de Limn, Costa Rica y fue creado mediante la ley 4344 en 1969. Matina procede del cantn de Limn, establecido este ltimo, en ley No. 44 del 25 de julio de 1892. Posicin geogrfica. Las coordenadas geogrficas medias del cantn de Matina estn dadas por 1000'62" latitud norte y 8318'35" longitud oeste. La anchura mxima es de cuarenta y siete kilmetros, en direccin norte a sur, desde la desembocadura del estero Madre de Dios, en el mar Caribe hasta unos 1.500 metros aguas arriba de la confluencia del ro Boyei y el brazo del ro del mismo nombre. Altitudes. Las elevaciones, en metros sobre el nivel medio del mar, del centro urbano de los distritos del cantn son las siguientes: Ciudad de Matina 11, Villa Batn 15, y Villa Estrada 12. Divisin Administrativa. El cantn de Matina est dividido en tres distritos:

Matina (Ciudad), Latitud 1004'43"N, Longitud 8317'32"O, elevacin 11 msnm. Poblados: Baltimore, Barra de Matina Norte, Bristol, Colonia Puriscalea, Corina, Chirrip, Esperanza, Helvetia, Hilda, Lnea B, Luisa Oeste, Milla 4, Milla 23, San Miguel, Victoria. Bataan (Villa), Latitud 1005'09"N, Longitud 8320'32"O, elevacin 15 msnm. Barrio: Milla 25. Poblados: Barbilla, Berta, Damasco, Davao, Goshen, Leyte, Lola, Luzn, Margarita, Milla 24, Milla 27, Milla 28, Oracabesa, Parcelas, Sahara, Santa Marta, Titn, Vegas. Carrandi (Villa), Latitud 1003'49"N, Longitud 8316'43"O, elevacin 12 msnm. Poblados: Barra de Matina Sur, Boca del Pantano, Boca Ro Matina, Boston, California, Indio, Larga Distancia, Luisa Este, Maravilla,

Milla 14, Nueva York, Palacios, Peje, Punta de Riel, Ro Cuba, Saboro, San Edmundo, San Jos, Sterling, Strafford, Toro, Trinidad, Venecia, Zent. Hidrografa. El sistema fluvial del cantn de Matina, corresponde a la subvertiente Caribe de la vertiente del mismo nombre, el cual pertenece a las cuencas de los ros Matina, Mon y Madre de Dios. La primera es drenada por el ro Matina, que nace de la confluencia de los ros Chirrip y Barbilla; al primero se le unen los ros Boyei y Zent; al segundo el ro Dantas. Slo los ros Matina y Zent nacen en el cantn, los cuales presentan una direccin de suroeste a noreste y de sureste a noroeste hasta desembocar en el mar Caribe. Los ros Boyei y Chirrip, son lmites cantonales; el primero con Limn y el otro con Turrialba de la provincia de Cartago. En el rea se localiza el lago Chorejal. La cuenca del ro Mon es irrigada por los ros Toro al que se le une el ro Cuba, lo mismo que por el ro Escondido. Los citados ros nacen en el cantn; presentan una direccin de sur a norte y de suroeste a noreste, hasta confluir en el canal y ste, en el mar Caribe. El ro Toro es lmite con el cantn Limn. La cuenca del ro Madre de Dios es drenada por el anterior ro; el cual nace en el cantn, presenta un rumbo de suroeste a noreste hasta confluir en el canal y ste, en el mar Caribe. Este ro es lmite con el cantn de Siquirres. Clima y Temperaturas. El clima es lluvioso, propio de la vertiente Atlntica. Los meses de menos lluvia son los de octubre, marzo y abril. Las temperaturas oscilan entre los 24 y los 30 C. Los poblados son arrasados por fuertes inundaciones cada vez que caen las lluvias. Actividad Econmica. Su principal actividad econmica es la industria bananera, cuenta con 47 fincas bananeras, lo que lo convierte en un cantn monocultivista y multicultural debido a las migraciones, entre cantones as como internacionales especialmente por nicaragenses.

2. Superficie territorial. El cantn de Matina mide 772.7 kilmetros cuadrados. En forma general la densidad poblacional en el Cantn de Matina, corresponde a 56 habitantes por kilmetro cuadrado, siendo menor en el distrito de Matina por incluir extensiones territoriales en los Territorios Indgenas y en la Zona Costera del Cantn. Por otro lado el Distrito de Bataan tiene la mayor densidad poblacional favorecida por presentar mayor desarrollo comercial, situarse la mayora de las instituciones pblicas y disponer de mayor cantidad de proyectos de vivienda.
ASPECTOS DEMOGRFICOS Y SOCIALES

Aspectos demogrficos Poblacin total y por grupos etarios. El cantn de Matina, segn datos del INEC, registra una poblacin total de 37721 habitantes, a Diciembre del 2011, lo que representa un 9,7% de la poblacin total de la regin Hutar Atlntica, siendo Matina el segundo cantn menos poblado de la regin, segn se observa en el cuadro 1, no existe una diferencia importante entre hombres (52%) y mujeres (48%). Establecindose una relacin de 108,1 hombres por cada 100 mujeres, lo cual es atribuible al ingreso de hombres al cantn para incorporarse en las actividades agrcolas del cultivo del banano. Segn la distribucin geogrfica, los distritos que concentran el mayor nmero de habitantes, son Bataan con el 44%, y Carrand con el 32%, y el distrito con el menor nmero de habitantes es Matina con 24%. La poblacin urbana, segn datos del censo del 2011, es de 19193 personas, lo que representa un 50,9% de la poblacin, distribuyndose as hombres 9728 y mujeres 9465. Esta poblacin est concentrada principalmente en el distrito de Bataan. La poblacin rural del cantn es de 18528 personas, es decir el 49.1% de la poblacin de los cuales 9864 son hombres y 8664 son mujeres, concentrada en los distritos de Carrand y Matina. Con una densidad poblacional de 48,8 habitantes por km2 a diciembre del 2011. La densidad poblacional es ms alta en el distrito de Bataan (78 habitantes por Km. cuadrado), y Carrand (59 habitantes por Km. cuadrado), mientras que Matina, presenta la menor densidad de poblacin (26 habitantes por Km. Cuadrado).

Cuadro N 1. Distribucin de la poblacin segn grupos de edad y sexo. Cantn de Matina 2011
Grupo de edad 0-4 aos 5-9 aos 10-14 aos 15-19 aos 20-24 aos 25-29 aos 30-34 aos 35-39 aos 40-44 aos 45-49 aos 50-54 aos 55-59 aos 60-64 aos 65-69 aos 70-74 aos 75-79 aos 80 aos y ms Total Hombres 2.022 1.994 2.198 1.938 1.736 1.484 1.514 1.435 1.254 1.053 922 670 475 317 226 151 203 19.592 0,5% 52% Porcentaje 5,4% 5,3% 5,8% 5,1% 4,6% 3,9% 4,0% 3,8% 3,3% 2,8% 2,4% 1,8% 1,3% 0,8% 0,6% 0,4% Mujeres 1.857 1.871 2.039 2.053 1.757 1.529 1.432 1.210 1.118 906 751 580 358 232 155 133 148 18.129 Porcentaje 4,9% 5,0% 5,4% 5,4% 4,7% 4,1% 3,8% 3,2% 3,0% 2,4% 2,0% 1,5% 0,9% 0,6% 0,4% 0,4% 0,4% 48% Total 3.879 3.865 4.237 3.991 3.493 3.013 2.946 2.645 2.372 1.959 1.673 1.250 833 549 381 284 351 37.721

Fuente: Datos Demogrficos Censo INEC, 2011.

Cuadro N 2. Poblacin total por sexo y total de habitantes por viviendas, y densidad poblacional cantn de Matina, 2011
Distrito Vivienda rea (Km2) 354.4 213.3 Poblacin 9142 16532 Densidad de Poblacin (H/ Km2) 26 78 Habitantes por Vivienda 3,3 3,1

Matina Batn

2733 5248

Carrandi Total

3768 11749

205 772.7

12047 37721

59 48.8

3,1 3,2

Fuente: INEC, X Censo Nacional de Poblacin y VI de Vivienda 2011

Poblacin por grupos etarios y sexo La proporcin de personas jvenes, adultas y adultas mayores definen la estructura de una poblacin. Como resultado del descenso en la fecundidad y la mejora en la esperanza de vida que ha venido ocurriendo desde hace dcadas, la estructura por edad del cantn se ha modificado. Las grficos 1 y 2, muestran los cambios sufridos en el comportamiento poblacional entre los aos 2000 y 2011, segn los datos de los censos de poblacin de esos aos. Los menores de 14 aos pasaron de ser el 38% (19% hombres y 19% mujeres), de la poblacin en el 2000 a ser el 31% (16% hombres y 15% mujeres) en el ao 2011, con respecto a la poblacin de adultos pasaron de ser el 58% (31% hombres, 27% mujeres) de la poblacin en el 2000 al 64% (33% hombres, 31% mujeres) en el ao 2011, y la poblacin adulta mayor paso de ser un 3% (2% hombres y 1% mujeres) en el 2000 a ser el 4% (2% hombres y 2% mujeres) de la poblacin total en el cantn para el 2011. Se puede observar que para el 2011 hubo un incremento del 6% de la poblacin adulta (poblacin entre los 15 y 64 aos) con respecto al 2011, as mismo en la poblacin adulta mayor (mayores de 65 aos), no hubo incremento significativo.

Grfico N 1. Pirmide poblacional segn grupos de edad y sexo. Cantn de Matina, Censo 2000.

Fuente: Datos Demogrficos y de Poblacin, INEC Censo 2000

Grfico N 2. Pirmide poblacional segn grupos de edad y sexo. Cantn de Matina, Censo 2011.

Fuente: Datos Demogrficos y de Poblacin, INEC Censo 2011

Comportamiento poblacional Cuadro N 3. Distribucin geogrfica de la poblacin por distritos Cantn de Matina aos 1973-1984-2000-2011. Distrito Matina Bataan Carrand Total 1973 2587 5109 2793 10489 1984 3964 6712 4047 14723 2000 8729 14546 9821 33096 2011 9142 16532 12047 37721

Fuente: Datos Demogrficos y de Poblacin, Censo INEC 1973-1984-2000- 2011

El Cuadro 3 muestra, el comportamiento poblacional de los aos 1973 al 2011 (segn censos de poblacin del INEC). La poblacin en el cantn pasa de 10489 personas en el ao 1973 a 37721 en el 2011. El incremento de la poblacin en los ltimos once aos (2000-2011) es de un 12%. As mismo la tasa de crecimiento natural de la poblacin para el ao 2011 es del 2%. Dinmica Poblacional. Tasa de Fecundidad. Grfico N 3. Tasas especficas de fecundidad segn edad. Cantn de Matina, 2011

Fuente: Elaboracin propia con datos del INEC. Unidad de Estadsticas Demogrficas.

Como se observa en el grfico N 3, la fecundidad ha sido histricamente ms alta entre los 20 y 29 aos y ms baja en dos perodos del ciclo de vida: al final de la vida frtil (entre los 40 y los 49 aos) y al inicio de la vida frtil (de 15 a 19 aos). Las mujeres de todas las edades, incluidas las adolescentes, han disminuido su cantidad de hijos.

Tasa de Natalidad. Cuadro N 4. Tasa de natalidad (tasa por 1000 hab.) Cantn de Matina.

Ao 2009 2010 2011

Poblacin General 46187 47239 48203

Nacimientos 821 773 893

Tasa de natalidad 17,78 16,36 18,53

Fuente: Datos Demogrficos y de Poblacin, INEC Censo 2011

El cuadro anterior demuestra un aumento en la tasa de natalidad, en el ltimo ao para el cantn, encontrndose as mismo lo cual nos indica

Grfico N 4. Total de nacimientos por ao y distritos de residencia Cantn de Matina, aos 2008-2011 (cifras absolutas)

Fuente: Estadsticas de Nacimientos INEC 2008-2011

Bataan es el distrito con mayor nmero de nacimientos por ao, seguido por Carrand y con un menor nmero de nacimientos es el distrito de Matina. (Ver Grfico 4). Segn datos de MIDEPLAN, para el ao 2011, la esperanza de vida al nacer promedio para el cantn es de 80, 5 aos. Grfico N 5. Nacimientos con bajo peso al nacer, segn ao. Cantn de Matina, 2007-2011(cifras porcentuales)
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

Porcentaje

2007

2008

2009 Aos

2010

2011

Fuente: Estadsticas de Nacimientos INEC 2008-2011

La distribucin en el cantn del BPN, oscila entre un 6 y 7%. Sin embargo en el 2009, se observo un incremento con un 10% de nios con BPN.

Grfico N 6 Nacimientos con bajo peso al nacer segn edad de la madre Cantn de Matina, 2011 (Cifras porcentuales)

Fuente: Elaboracin propia con datos del INEC. Unidad de Estadsticas Demogrficas.

Al analizar la edad de la madre se observa que en las mujeres entre los 20 y 34 aos de edad (4,1%), es ms frecuente el bajo peso al nacer, siendo las menores de 15 aos, las que presentan el menor peso ponderal, para el ao 2011 (ver grfico N 5). Movimientos migratorios. Segn el censo del 2000, en el cantn de Matina, el total de poblacin migrante era de 7490 personas y la poblacin de extranjeros, era de 1306, personas es decir un 2% de la poblacin era extranjera, principalmente nicaragense, para ese periodo. Existiendo una caracterstica importante de los migrantes la bsqueda de mayores ingresos.

Cuadro N 5. Poblacin de 5 aos y ms segn sexo por caracterstica migratoria reciente tasas de migracin neta, cantn de Matina (2006-2011)

Sexo

Poblacin de 5 Aos y ms

No Migrantes

Inmigrantes Internos

Emigrantes Internos

Tasa de Migracin neta

Inmigrantes Extranjeros

Hombres

17 570

15 428

1 627

1 643

-0,19

515

Mujeres Total

16 272 33.842

14 465 29.893

1 469 3.096

1 533 3.176

-0,80 -0,48

338 853

Fuente: Datos Demogrficos y de Poblacin, INEC Censo 2011

Indice de Desarrollo Social. Cuadro N 6 Cantones con menor Indice de Desarrollo Social. Costa Rica, 2007 CDIGO CANTN POBLACIN IDS POSICIN HEREDIA 407 Beln 23 198 100 100 LIMN 701 Limn 104 535 13,5 75 702 Pococ 141 373 18,8 69 703 Siquirres 60 871 17 71 704 Talamanca 32 661 0 81 705 Matina 44 798 15,5 72 706 Gucimo 45 625 25,4 65 PUNTARENAS 607 Golfito 31 962 6,4 78 608 Coto Brus 37 760 4,5 80 ALAJUELA 213 Upala 38 159 7,1 77 214 Los Chiles 21 155 5,2 79
Fuente: MIDEPLAN, Indice de Desarrollo Social, 2007

En el cuadro anterior se puede observar que Matina, representa el stimo cantn con menor ndice de desarrollo social, de los 81 cantones del pas, a nivel de provincia, Matina se encuentra en el tercer cantn con bajo IDS.

Se destaca como referencia que el Cantn de Beln, tiene un IDS de 100, es decir es el cantn ms desarrollado de Costa Rica. Indice de Rezago Social. Cuadro N 7 Indice de Rezago Social, y posicin relativa segn distrito. Cantn de Matina, 2006
Distrito Matina Indice de Rezago Social 8,1 Posicin Relativa 400 Grado de Rezago Social Alto

Bataan Carrandi Cantn de Matina

Fuente: Informe de ASIS, ASM-2007

6,5 7,4 8,1

301 354 72

Medio Medio Alto

El Indice de Rezago Social se considera como el avance en las condiciones de vida de la poblacin, y puede interpretarse como mayor bienestar, y segn se observa en el cuadro anterior, el Cantn de Matina, es considerado con alto rezago social. Siendo el distrito de Bataan, el nico clasificado en un grado medio de rezago social. Distribucin Relativa de Eventos de Notificacin Obligatoria. Cuadro N 8 Eventos de Notificacin Obligatoria del Grupo A. Cantn de Matina, 2009-2011 Evento Dengue Clsico Influenza Pandmica (Ah1n1) Infeccin Nosocomial Meningitis Viral Ao 2009 63 24 12 1 Ao 2010 71 4 26 1 Ao 2011 606 0 9 5

Fuente: Plantilla de Datos, ARS Matina, Enero-Diciembre 2009-2011

Se observa que el evento que predomina mayormente dentro de los eventos notificados en el grupo A, en los ltimos tres aos es Dengue Clsico, seguido por los casos de Ah1n1, a raz de la pandemia presentada en el 2009, sin embargo para el 2011, no fue notificado ningn caso por este evento, as mismo se observa

un inusual nmero de casos de Infeccin Nosocomial en 2010, en comparacin con los dems aos, en cuanto a los casos presentados por meningitis, se observ mayor notificacin el ltimo ao. Cuadro N 9 Eventos de Notificacin Obligatoria del Grupo B. Cantn de Matina, 2009-2011 Evento Malaria Hipertensin Arterial Hepatitis Viral Violencia Intrafamiliar Diabetes Mellitus Accidente de Trnsito Leptospirosis Ao 2009 218 143 76 73 50 32 3 Ao 2010 87 156 50 109 94 32 9 Ao 2011 10 175 8 75 88 26 7

Fuente: Plantilla de Datos, ARS Matina, Enero-Diciembre 2009-2011

De los eventos del grupo B, desatacan los casos de Malaria, todos de la especie Plasmodium Vivax, para el 2011, present una reduccin de ms del 80% de los casos en comparacin con aos anteriores. As mismo se observa que eventos como Hipertensin Arterial, Diabetes Mellitus y Violencia intrafamiliar, van en aumento a travs de los aos. Cuadro N 10 Eventos de Notificacin Obligatoria del Grupo C. Cantn de Matina, 2009-2011 Evento Infeccin Respiratoria Aguda Superior Enfermedad Diarreica Aguda Influenza (ETI) Conjuntivitis Hemorrgica Leishmaniasis Accidentes Ofdicos Escabiosis Parasitosis Intestinal sin especificar Ao 2009 9881 1498 309 73 41 10 0 0 Ao 2010 9297 1637 313 53 47 5 0 0 Ao 2011 7591 2111 139 35 142 9 176 173

Fuente: Plantilla de Datos, ARS Matina, Enero-Diciembre 2009-2011

Dentro del grupo C, los eventos con mayor notificacin y/o consulta son las Infecciones Respiratorias Agudas Superiores y las Enfermedades Diarreicas

Agudas. Observndose una disminucin de las IRAS para el 2011, pero un aumento en ese mismo ao de las EDA. Cuadro N 11 Eventos de Notificacin Obligatoria del Grupo D. Cantn de Matina, 2009-2011 Evento Tuberculosis Intoxicacin por Plaguicidas Ao 2009 9 4 Ao 2010 0 8 Ao 2011 12 8

Fuente: Plantilla de Datos, ARS Matina, Enero-Diciembre 2009-2011

En el grupo D, los eventos con un nmero de casos importantes en os ltimos tres aos tenemos La Tuberculosis, ambas formas, y las Intoxicaciones por Plaguicidas, estas ltimas ocurridas principalmente en centros de trabajo. En general las enfermedades que ms han afectado la salud de los pobladores del cantn en los ltimos tres aos, son las vectoriales principalmente Dengue, Malaria y Leishmaniasis, las infectocontagiosas como IRAS, EDA, I.T.S, TB, y no menos importantes en los ltimos dos aos las parasitosis intestinales; adems las enfermedades crnicas como la HTA y DM y un evento el cual debe prestarse atencin es la VIF, principalmente abuso sexual y negligencia de alguna forma hacia los adultos mayores. De los eventos anteriores a continuacin se presenta un anlisis ms detallado de los que representan una mayor incidencia a nivel de cantn: Dengue. Esta enfermedad, es transmitida por el vector Aedes aegypti, es multifactorial, favorecida tanto por inadecuadas prcticas de manejo de los desechos a nivel domiciliar, como por factores ambientales naturales, la conducta de la poblacin ante la enfermedad y el efecto de las medidas de control sobre el vector transmisor, as como por el tipo de virus circulante en un determinado momento y la cantidad de pacientes susceptibles de sufrir la enfermedad en la zona afectada por el brote. Desde esta ptica, el cantn ha presentado diversos comportamientos segn los factores involucrados. As por ejemplo, en el ao 2009 se present una disminucin considerable de los casos en comparacin con anteriores aos (2007, casos 1307) con apenas 71 casos, con una tasa de incidencia de 1,54 por 1000 habitantes, en el 2010 fueron reportados 63 casos lo que equivale a una tasa de incidencia de 1,33 por mil habitantes, sin embargo en el ao 2011 se present una

epidemia local con 606 casos reportados, por el serotipo del virus denominado Dengue 3, lo que equivale a una tasa de incidencia de 12,57 por cada 1000 habitantes. En los ltimos tres aos han estado circulando el serotipo uno y tres en el cantn. Grfico 1. Casos de Dengue segn ao de ocurrencia Cantn de Matina. Aos 2005 a 2011. (Cifras absolutas y tasas/ 1000)

Fuente: Base BVE01, Vigilancia de la Salud, ARS Matina, 2011

Como se aprecia en el grfico anterior, desde el ao 2005 al 2011, el ao con mayor incidencia de casos sospechosos fue el 2005, no obstante el comportamiento ha sido fluctuante. Si se analiza esta informacin por distritos se destaca que Bataan, por su gran concentracin de poblacin, es el distrito que presenta el mayor aporte de casos, y se mantiene con tasas altas de incidencia en los ltimos aos, seguido por Carrandi y con un menor nmero de casos Matina, este patrn de comportamiento es histrico, en los tres distritos.

 Estrategias implementadas: Como parte de la atencin de esta enfermedad, se han reforzado a nivel local, la Red de Anlisis de Situacin de Salud, con el fin de hacer un mayor nfasis en la participacin comunitaria. Se cuenta a nivel local con la Estrategia de Gestin Integrada de Atencin del Dengue (EGI), donde se hace an ms nfasis en la atencin de macrofactores ambientales y la participacin social, como elemento fundamental para la prevencin local. Los ATAPS o tcnicos de salud, realizan visitas casa por casa, para brindar educacin. Adicionalmente, la CCSS capacita a su personal una vez al ao en las normas de atencin para el dengue. As mismo el Programa Manejo Integral de Control de Vectores realiza las acciones operativas para la atencin del vector y prevencin de la enfermedad. Se han realizado alianzas de control y prevencin con otras instituciones ajenas al sector salud, como el MEP. Con el fin de generar cambios de conducta en la poblacin. Meta Local: Mantener en 0 la tasa de letalidad por dengue. Para alcanzar este objetivo se proponen las siguientes acciones estratgicas: Promover la asignacin de presupuesto para la realizacin de las actividades de control de campo que realiza el Ministerio de Salud para el control del dengue. Concientizacin de la poblacin y las otras instituciones del sector salud que como enfermedad de salud pblica, el dengue es un problema de todos. Atender el problema de Residuos por medio de la participacin social. Capacitar al personal en Normas de Atencin y Manejo del Dengue Seguimiento a los planes de trabajo de las Comisiones de Salud.

Malaria. Este es otro de evento prioritario vigilado a nivel local, del cual se cuenta con amplia informacin desde 2004, que se resume en el siguiente grfico:

Grfico 8. Casos de Malaria segn ao de ocurrencia Cantn de Matina. Aos 2004 a 2011. (Cifras absolutas y tasas/ 1000)
3500 3000 2500 80,00

70,00
60,00 50,00

N de Casos

2000
40,00 1500 30,00 1000 20,00 10,00 0,00

500
0 N de Casos

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

773
19,36

2993
72,52

2668
62,72

923
2,11

723
16,05

218
4,72

87
1,84

10
0,21

Tasa Incidencia

Fuente: Base BVE01, Vigilancia de la Salud, ARS Matina, 2011

En el grfico 8, se puede observar que en los ltimos cinco aos en el cantn se ha reportado y atendido a ms de 8395 personas con Malaria. Histricamente ha sido un cantn con alta incidencia de malaria. En donde las mayores tasas de incidencia ocurrieron en los aos 2005 (75,5 por cada mil habitantes) y 2006 (62,72 por cada mil habitantes), mientras que para el 2011, present una de las tasas ms bajas (0,21 por cada mil habitantes), de los ltimos cuatro aos. Histricamente el distrito que aporta el mayor nmero de casos es Matina, seguido por Carrand y en con menor nmero de casos es Bataan. Cabe mencionar que ha predominado la transmisin del parasito por plasmodium vivax, sin embargo par los aos 2005 -2006, se presentaron casos por plasmodium falciparum, en algunos casos se dieron infecciones mixtas( es decir el usuario tenia ambas especies en el organismo el p. vivax y el p. falciparum) Es importante resaltar, que la mayora de los casos identificados son autctonos. Adems mencionar que el cantn aporta ms del 85% de casos a nivel nacional.

Estrategias implementadas:

A raz de la gran cantidad de casos presentado en el ao 2005 y a la aparicin de casos positivos por Plasmodium Falciparum, se elabor un Plan de Accin para la Vigilancia y control de la Malaria en el Cantn de Matina, con la participacin de funcionarios de diferentes instancias del Ministerio de Salud, de la Caja Costarricense de Seguro Social, la Organizacin Panamericana de la Salud y otras. Con este Plan se establecieron las siguientes estrategias: Diagnstico temprano y tratamiento oportuno. Planificacin y ejecucin de medidas preventivas selectivas y sostenibles, incluida la lucha antivectorial. Fortalecimiento de las capacidades locales para prevenir, vigilar y controlar la malaria y, en particular, los factores determinantes ecolgicos, sociales y econmicos de la enfermedad. Educacin y vinculacin de la comunidad en la vigilancia de la salud pblica para la deteccin y remisin de casos probables y para la evaluacin y control de las intervenciones. A manera general las siguientes son acciones realizadas que incurrieron en el xito de la baja incidencia de Malaria, en el cantn de Matina: Presencia de mltiples instituciones del estado en el cantn (MS, CCSS, MEP, IDA, ICA, MAG, Fuerza Pblica, INS, entre otros), realizando articulaciones y trabajos en conjunto. Apoyo del sector privado (bananeras, comercio). Experiencia y mstica del personal de salud, especficamente personal del Manejo Integral de Control de Vectores. Apoyo de actores sociales claves. Presencia de colaboradores voluntarios en todo el cantn. Adecuada coordinacin MS-CCSS. Apoyo del Gobierno Local a ordenamiento del medio ambiente. Presupuesto designado del Gobierno Local para la salud de la poblacin del cantn. Apoyo de iglesias en la promocin y en la formacin de conciencia. Presencia de una red de asociaciones de desarrollo.

Meta Local: 100% de los pacientes con malaria con control mdico segn norma.

Las acciones estratgicas propuestas para alcanzar la meta son: Continuar con las sociales claves. estrategias de alianzas necesarias con los actores

Mantener una vigilancia activa sobre el comportamiento del vector en el cantn. Seguimiento a lo planteado en la Estrategia de Gestin Integrada para Malaria. Diarreas. Las diarreas en general, han constituido un problema para el cantn, dado que se han mantenido tasas de incidencia superiores a los 41.35 casos por mil habitantes. (Figura 9). Segn se observa durante el ao 2008 se reportaron 2321 casos de diarreas, para una tasa de 51,53 casos por mil habitantes, sin contar el posible subregistro de todos los pacientes que tienen un episodio agudo de diarrea y deciden no consultar en los servicios de salud. A partir de la situacin encontrada, el cantn dio un seguimiento ms oportuno de este evento, mediante el anlisis por medio de canales endmicos. El distrito con mayor nmero de diarreas es Bataan, as mismo este comportamiento se han presentado en los otros distritos en diversas pocas del ao. Cabe mencionar que el cantn se ve amenazado anualmente por desastres naturales principalmente inundaciones, las cuales favorecen la contaminacin ambiental. Igualmente se ha mejorado la notificacin y definicin de caso para este evento, en los proveedores de servicios tanto pblicos como privados.

Grfico 2. Casos de diarreas, segn ao de ocurrencia Cantn de Matina. Aos 2008 a 2012. (Cifras absolutas y tasas/ 1000)

Fuente: Base BVE02, Vigilancia de la Salud, ARS Matina, 2012

Tuberculosis. El ao con mayor incidencia de casos diagnosticados por tuberculosis en los ltimos siete aos en ambas formas fue el 2011, con una tasa de 24,89 por 100.000 habitantes, lo cual demostr un ligero incremento con respecto a los aos anteriores. (Figura 10) Segn su distribucin por distrito, en los ltimos siete aos Bataan, es el que aporta el mayor nmero de casos (24) para un total del 51,06% de los casos, Matina (13) lo cual representa el 27, 65% de los casos y Carrand (10), para un 21,27%. De acuerdo a la distribucin por sexo, predominan los casos en hombres, con un 60% versus un 40% en las mujeres; siendo el grupo etario entre los 45 y 49 aos el ms afectado en el caso de las mujeres, mientras que en los hombres se registr un mayor nmero de casos entre los 40 y 49 aos de edad.

Grfico 10. Distribucin de casos de Tuberculosis, segn ao de ocurrencia Cantn de Matina. Aos 2005 a 2011. (Cifras absolutas y tasas/ 100000)

Fuente: Plantilla BVE-01, Vigilancia de la Salud, ARS Matina, 2011

Segn el tipo de tuberculosis, predominan los casos de Tuberculosis Pulmonar, con un 77% de los casos y solo un 23% de casos extrapulmonares. Segn el histrico de estos ltimos cinco aos. No se reportan muertes causadas directamente por tuberculosis en los aos en cuestin. En lo que respecta a las acciones realizadas, se cuenta con personal capacitado tanto del Ministerio de Salud como de la Caja Costarricense del Seguro Social, mismo que se encarga del llenado de las plantillas de registro de casos, adems se ha capacitado en materia de normas y tratamientos, tanto al personal encargado de la supervisin como al personal de atencin directa a estos pacientes.

Cuadro N 12 Principales causas de consulta mdica rea de Salud de Matina, 2008-2010

Causa 1 2 Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores Atencin para la anticoncepcin 4 2008 Atencin medica Hipertensin esencial(primaria) 2009 Atencin medica Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores Hipertensin esencial(primaria) Atencin para anticoncepcin la 2010 Atencin medica Hipertensin esencial(primaria) Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores Exmenes especiales e investigaciones en personas sin queja o sin diagnstico Atencin para la anticoncepcin

Exmenes especiales e investigaciones en personas sin queja o sin diagnostico

Exmenes especiales e investigaciones en personas sin queja o sin diagnostico

Fuente: Registros Mdicos, rea de Salud de Matina-2011

Segn se destaca en el cuadro anterior la causa prominente de consulta en los ltimos tres aos ha sido la atencin mdica general,

Mortalidad.
Mortalidad General.

Cuadro N 13 Principales causas de muerte, cantn de Matina Aos 2009- 2011

Fuente: Datos Demogrficos y de Poblacin, INEC Censo 2011

Las muertes por causadas por enfermedades cardiovasculares se ubica como la principal causa en los perodos evaluados, como segunda causa los Homicidios y los tumores son las tres principales causas que provocan fallecimientos, en el cantn. Se resaltan los fallecimientos causados por Problemas Respiratorios Crnicos. Llama la atencin que en estos periodos evaluados se presenten muertes por
2009 Causa Cardio Vascular Otros acc Homicidio Acc Transp Resp Crnica Otros cncer Residual IRA Diabetes Perinatal Congnita Alcohol-Cirrosis Cncer de Estmago Resto Infecc Cncer Respiratorio Cncer Mama Diarrea TB Resp Cncer Prstata Suicidios N 33 11 11 10 9 8 8 7 6 5 4 4 3 2 2 2 1 1 1 1 Frecuencia 25,58 8,53 8,53 7,75 6,98 6,20 6,20 5,43 4,65 3,88 3,10 3,10 2,33 1,55 1,55 1,55 0,78 0,78 0,78 0,78 2010 Causa N Cardio Vascular 24 Resp Crnica Residual Otros cncer Homicidio IRA Acc Transp Suicidios Perinatal Cncer Respiratorio Alcohol-Cirrosis Otros acc Diabetes Congnita Cncer tero Cncer Mama Diarrea Cncer de Estmago Cncer Prstata 14 14 12 9 8 7 6 5 4 4 4 3 2 2 2 1 1 1 Frecuencia 19,51 11,38 11,38 9,76 7,32 6,50 5,69 4,88 4,07 3,25 3,25 3,25 2,44 1,63 1,63 1,63 0,81 0,81 0,81 2011 Causa N Cardio Vascular 21 Homicidio Otros cncer Congnita Otros acc Resp Crnica Diabetes Residual Acc Transp IRA Cncer Prstata Alcohol-Cirrosis Diarrea Materna Cncer de Estmago Cncer Mama HIV-SIDA Resto Infecc Perinatal Cncer Respiratorio Suicidios Cncer Mama 13 11 9 9 7 6 6 5 3 3 3 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 Frecuencia 18,92 11,71 9,91 8,11 7,32 6,31 5,41 5,41 4,50 2,70 2,70 2,70 1,80 1,80 1,80 1,80 1,80 0,90 0,90 0,90 0,90 0,90

Diarreas, lo cual ha sido una constante en estos tres aos. Se observa como causa importante de muerte los accidentes de trnsito y otros tipos de accidentes.

Cuadro N 14 Tasa general de mortalidad. (tasa por 1000 hab.) Cantn de Matina.
Poblacin General 46187 47239 48203 N de defunciones generales 129 123 111 Tasa general de mortalidad 2,79 2,60 2,30

Ao 2009 2010 2011

Fuente: Datos Demogrficos y de Poblacin, INEC Censo 2011

Segn se deriva de los datos del INEC, para el 2011 el cantn de Matina, registra una tasa de mortalidad general de 2,30 por mil habitantes, manteniendo una tasa inferior al nivel nacional para el mismo ao del 4,3 por mil habitantes, segn se observa en el cuadro anterior la tasa de mortalidad general disminuy de de un consecuentemente en los ltimos tres periodos analizados.
Mortalidad Infantil (M. I.) en nios menores de un ao. Tasa y principales causas.

Al analizar los factores condicionantes de la Mortalidad Infantil en el cantn, predominan las afecciones perinatales, seguidas por las malformaciones congnitas. De igual forma, se identifican muertes prevenibles por condiciones del sistema, donde la mejora de los servicios de salud y el cumplimiento de las normas tcnicas de atencin lograra disminuir el nmero de estos casos registrados. Cuadro N 14. Distribucin de casos de Mortalidad Infantil segn edad al morir Cantn de Matina. Ao 2011
(Cifras absolutas y relativas)

Edad al morir Neonatal Total Ao No. 2009 2010 10 07 Tasa de Mortalidad% 12,18 09,06 0 27 das No. % Post- natal 29 das 11 meses y 29 das No. %

2011

10

11,20

4,48

6,72

Fuente: Unidad de Estadsticas Demogrficas, INEC ao 2011

A nivel nacional, para el ao 2011 el pas tuvo una tasa de mortalidad de 9,07 por mil nacidos vivos. En el cantn de Matina, se report una tasa de 11,12 muertes infantiles por cada mil nacidos vivos, suficientemente superior a la tasa nacional. Este dato corresponde al registro de 10 muertes de nios menores de un ao durante el ao 2011 y su relacin con los 893 nacimientos registrados en ese mismo ao. Mortalidad preescolar (menores de 5 aos). De acuerdo con las estadsticas nacionales, el pas ha presentado desde el ao 1997, una disminucin de la tasa de mortalidad en nios menores de 5 aos, pasando de 3.3 por mil a 2.2 por mil en el ao 2003. Para el cantn se registra una tasa de 3,35 por cada mil habitantes para el 2011. En lo que respecta a las acciones implementadas, se brinda por parte de la CCSS el Programa de Atencin de Crecimiento y Desarrollo, conocido como la Consulta del Nio Sano. En forma complementaria, el Ministerio de Salud cuenta con el Programa de Nutricin y Desarrollo Infantil, orientado a nios menores de 6 aos con desnutricin moderada o severa. En forma interinstitucional, se desarrolla el Programa de Salud y Nutricin Escolar, mediante el cual la CCSS, MS y el MEP desarrollan acciones orientadas a mejorar la salud del nio a nivel escolar, las cuales tambin inciden sobre los nios ms pequeos que asisten a preescolar y maternal dentro de los centros educativos del MEP. Por otra parte, los maestros desarrollan un programa de salud con los nios, mediante el cual promueven buenos hbitos higinicos y previenen el desarrollo de diversas enfermedades.

Indicadores Sociales. Tasa de Analfabetismo . Cuadro N XX Poblacin de 10 aos y ms por condicin de Analfabetismo Segn Sexo. Cantn de Matina Perodos 2000-2011. Ao 2000 2011 Poblacin de 10 aos y ms 24514 29977 Poblacin que no sabe leer y escribir 2052 1197 Tasa de Analfabetismo 8,4 4,0

Fuente: Datos Demogrficos y de Poblacin, INEC Censo 2000-2011

De acuerdo a los datos del INEC, para el ao 2000 el cantn presentaba una tasa de analfabetismo de 8,4 por cada cien habitantes, y para el ao 2011, este indicador disminuy ya que, por cada cien personas que hay en el cantn cuatro de ellas de ms de 10 aos no saben leer ni escribir, afectando ms a los hombres que a las mujeres. Nivel de Instruccin en la Poblacin.

Cuadro N XX Poblacin de 05 aos y ms segn nivel de instruccin Cantn de Matina Ao 2011. Nivel de instruccin Ningn grado Enseanza especial Kinder o preparatoria Primaria Secundaria acadmica Secundaria tcnica Parauniversitaria Universitaria N 2394 47 985 19197 8186 1372 230 1491 Proporcin 7,07 0,14 2,91 56,73 24,19 4,05 0,68 4,41

Fuente: Datos Demogrficos y de Poblacin, INEC Censo 2011

Segn datos del censo del 2011, para ese ao de cada cien habitantes del cantn 56,73 tienen primaria completa, el 28,24% de la poblacin tiene secundaria completa sea acadmica o tcnica, y solamente 4 de cada 100 personas tienen universidad completa.

Cuadro N XX Desercin Intra-Anual en I Y II CICLOS Dependencia: pblica, privada y privada-subvencionada Cantn de Matina, Perodo 2009-2011

Cuadro N 15. Porcentaje de las viviendas con agua intradomiciliar

Cantn de Matina, 2011

Nombre del Sistema de Abastecimiento ZENT CORINA BALTIMORE - BRISTOL BOSTON LARGA DISTANCIA VENECIA - CUBA CREECK LA ESPERANZA SAHARA SAN MIGUEL B-LINE BARBILLA BATAAN BATAAN BATAAN BATAAN BATAAN BATAAN Tipo de Administracin ASADA ASADA ASADA ASADA ASADA ASADA COMIT ASADA ASADA ASADA ASADA AyA AyA AyA AyA AyA AyA Poblacin Abastecida 2012 540 900 1180 1340 3200 96 800 404 1912 700 Matina, Goly,23 millas Estrada Bataan, Davao y 24 Millas 28 Millas y sus barrios Luzn Santa Marta Fuente de Abastecimiento Pozo Rio Rio Rio Pozo Pozo Rio Pozo Rio Pozo Naciente Pozo Pozo Naciente Naciente Pozo Pozo Calidad del Servicio

Buena Buena Regular Buena Mala Mala Buena Buena Buena

Fuente: Plantilla de sistema de abastecimiento de agua ARSM-2012 / Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda de Costa Rica 2011.

Segn datos del 2011, solamente el 67.35 % de las viviendas del cantn disponen de agua intradomiciliar suministrada de la ASADA (29,22%), y del ICA (38,13%). El restante 33% de las viviendas del cantn recibe agua proveniente de otras fuentes, como por ejemplo: agua de acueducto municipal (0,45%), de compaa bananera (2,10%), de pozo (18,24%), de un ro o quebrada (4,67%), y se resalta que un 12,73% de las viviendas reciben agua inadecuada proveniente de alguna otra fuente como lluvia, en este ltimo caso se debe a que las familias no cumplen con los requisitos solicitados del ttulo de propiedad del terreno en que habitan por el ICA para poder obtener a una conexin.

Cuadro N 16. Nmero y porcentajes de viviendas segn tipo de Eliminacin de desechos slidos utilizado, 2011.

Tipo de eliminacin de Desechos Por camin recolector La botan en un hueco o entierran La queman La botan en lote baldo La botan en un ro quebrada o mar Otro Total

N de Viviendas 6485 828 2804 128 22 1482 11749

% 55% 7% 24% 1% 0,19% 13% 100%

Fuente: CCP/ Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda de Costa Rica 2011.

Segn lo demuestra el cuadro anterior, solamente un 55% de las viviendas recibe la recoleccin de parte del Gobierno Local, el restante 45% realiza la

eliminacin de sus desechos mediante otros medios, y en mayor medida se realizan quemas (24%), lo cual repercute en contaminaciones ambientales. En este momento el cantn no cuenta con sitios para la disposicin final de los residuos, sino ms bien se trasladan los desechos al cantn central de Limn. En este sentido y para darle alguna solucin a la acumulacin de residuos en los hogares se han realizado a las distintas instituciones capacitaciones sobre la Ley Integral de Residuos, lo cual ha sensibilizado a una parte de la poblacin, lo cual se observa mediante las labores de separacin que estos realizan, aunado a esta actividad tenemos un factor en contra que es la falta de un centro de acopio, en el cantn para disponer adecuadamente de los residuos separados.

5. Poblacin Urbana y Rural. Cuadro N 8 Indicadores de poblacin, Cantn de Matina Ao 2011

% de la poblacin rural % de la poblacin menor de 15 aos Mujeres en edad frtil (15-49 aos) Hijos por mujer Defunciones en menores de 1 ao (por mil)

Ao

Poblacin

2011

37 721

49%

32%

12 940

0,369

10 (11,20)

Fuente: Datos Demogrficos y de Poblacin, INEC 2011