I. EJERCICIOS DE MEDIDAS DE FRECUENCIA El Cantn de Escaz es una comunidad que presenta problemas de salud.

No posee servicio de agua potable en un sector del cantn, la atencin de salud la brinda la Clnica Montero Caas. Tiene asignado dos mdicos generales, una enfermera obstetra y cinco ATAP Los datos de poblacin segn el ltimo censo son los siguientes:
Cuadro 1 Cantn TOTAL Escaz HABITANTES 52808 Dist. 12501 Escaz Dist. 20936 San Antonio Dist. 19371 San Rafael HOMBRES MUJERES POBLACIN NMERO 45 Y MS DE VIVIENDAS 25633 27175 3521 13188 5977 10486 6524 10450 833 1396 3229 4960

9170

10201

1291

4999

NACIMIENTOS HOMBRES MUJERES DEFUNCIONES 2000 INFANTILES EN EL AO 2000 Cantn 1070 546 524 13 Escaz Dist. 378 Escaz Dist. 364 San Antonio Dist. 328 San Rafael 191 185 187 179 3 3

170

158

Adems se notificaron en el mismo ao en la poblacin general de Escaz: 850 casos nuevos de diarrea. El total de muertes registradas en el mismo ao fueron 1258. Las enfermedades crnicas ms frecuentes en la poblacin de 45 y ms, son: la hipertensin arterial (HTA) y la diabetes mellitus (DM). En el registro se anotan 30 casos nuevos de HTA, y 20 de DM. Hay un total de 50 hipertensos en control y 60 de DM.

CON BASE EN LA INFORMACIN ANTERIOR CALCULE E INTERPRETE: 1. Tasa de mortalidad infantil del cantn 2. Tasa de mortalidad general 3. Tasa de natalidad 4. Razn mdico/habitante 5. Razn de masculinidad 6. Incidencia de hipertensin arterial (HTA) 7. Prevalencia de diabetes mellitus (DM) 8. Incidencia de diarrea 9. Proporcin de habitantes por distrito 10. Tasa de mortalidad infantil por distrito 1. Tasa de mortalidad infantil del cantn 13 = 0.012 1070 12 de cada 1000 nios del cantn murieron durante el ao 2000

2. Tasa de mortalidad general 1258 = 0.024 52808 24 de cada 1000 habitantes del cantn murieron en el ao 2000

3. Tasa de natalidad 1070 = 0.02 52808 2 de cada 100 habitantes nacen en el cantn el ao 2000

4. Razn mdico/habitante 2 = 0.000038 52808 Por cada 50 000 habitantes hay 2 mdicos en el cantn el ao 2000

5. Razn de masculinidad 25633 = 0.94 27175

Por cada 10 mujeres hay 9 varones en el cantn durante el ao 2000

6. Incidencia de hipertensin arterial (HTA) 30 = 0.00056 52808 Por cada 10000 habitantes del cantn hay 5 que padecen de hipertensin arterial durante el ao 2000 7. Prevalencia de diabetes mellitus (DM) 90 = 0.02 3521 De cada 100 habitantes de 45 aos y ms del cantn padecen de diabetes mellitus en el ao 2000 8. Incidencia de diarrea 850 = 0.02 52808 Por cada 100 habitantes del cantn hay 2 que presentan riesgo de padecer diarrea en el ao 2000 9. Proporcin de habitantes por distrito Distrito de Escaz: 12501 = 0.23 52808 El distrito de Escaz equivale al 23% del total de habitantes del canton Distrito de san Antonio:20936 = 0.4 52808 El distrito de san Antonio equivale al 40% del total de habitantes del cantn Distrito de San Rafael: 19371 = 0.37 52808 El distrito de san Rafael equivale al 37% del total de habitantes del cantn

10. Tasa de mortalidad infantil por distrito Distrito de Escaz: 3 = 0.008 378

Por cada 1000 hay 8 nios del distrito de Escaz que fallecieron durante el 2000 Distrito de san Antonio: 3 = 0.008 364

Por cada 1000 hay 8 nios del distrito de san Antonio que fallecieron en el 2000 Distrito de San Rafael: 7 = 0.02 328

Por cada 100 hay 2 nios del distrito de San Rafael que murieron en el 2000 2. Analice la siguiente informacin de dos poblaciones A y B 1. Con el objeto de estudiar la ocurrencia de tuberculosis, se realiza el seguimiento de dos poblaciones por un periodo de 5 aos. Los resultados son los siguientes
Poblacin A
Ao

0--------------------1--------------------2--------------------3--------------------4--------------------5

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

--------------------------------TBC----------------------------------------S-------------------------------------------------TBC---------------------------------------S-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------#---------------------------------------------------------------!-----------------------------------------------------------------------TBC---------------------------------------------------S----------------------------------------------------------------------------------TBC------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------#------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------!-------------------

Poblacin B Ao 0--------------------1--------------------2--------------------3--------------------4--------------------5

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

---------------------------------------------------TBC--------------------S--------------------------------------------------------------------------------------------TBC-----------------------------S-----------------------------------------------------------------------------------------------!----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------TBC-----------------S-------------------------------------------------------------#----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------! ---------------------------------------------------------------TBC--------!------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Leyenda: TBC= inicio enfermedad; S= fin enfermedad; ! = muerte; # abandono

Calcular: a) b) c) La prevalencia de enfermedad para cada poblacin a mitad de periodo. La tasa de incidencia para cada poblacin. La densidad de incidencia de cada poblacin.

Interprete los resultados y proponga conclusiones a) La prevalencia de enfermedad para cada poblacin a mitad de periodo.

PA = 4 = 0.4 10 4 de cada 10 integrantes de la poblacin A padecen de tuberculosis durante un periodo de 2.5 aos PB = 1 = 0.1 10 1 de cada 10 integrantes de la poblacin B padecen de tuberculosis durante un periodo de 2.5 aos

b) TIA =

La tasa de incidencia para cada poblacin.

4 = 0.08 10x5 Existen 8 casos nuevos de tuberculosis por cada 100 personas aos de seguimiento

TIB = 4 = 0.08 10x5 Existen 8 casos nuevos de tuberculosis por cada 100 personas aos de seguimiento Conclusin: - La poblacin A padece de TBC en un 30% mas respecto a la poblacin B. durante un periodo de 2.5 aos. - Tanto la poblacin A y B presentan igualdad de casos de TBC durante un periodo de 5 aos.

II. EJERCICIOS DE MEDIDAS DE FRECUENCIA Por favor interprete TODOS los resultados que obtenga 1. Ponga 2 ejemplos de razn, proporcin y tasa con datos de un problema epidemiolgico creado por usted y que va ha estudiar. Explique las diferencias entre los tres conceptos 2. Cuntos casos del problema creado han aparecido en el ltimo ao?. Ponga un ejemplo de tasa de incidencia. En cuanto tiempo se duplicara el nmero de casos que tiene actualmente? 3. Cul es el riesgo de desarrollar este problema en un ao? Ponga un ejemplo del clculo del riesgo segn el mtodo de incidencia acumulada Y en los ltimos cinco aos? Ponga un ejemplo del riesgo segn el mtodo de densidad 4. Cundo existe una relacin cuantitativa entre la tasa y el riesgo? Explique brevemente por que. 5. Ponga un ejemplo de prevalencia puntual y de periodo del problema que ha creado y esta estudiando 6. Resuma en un prrafo los resultados que ha obtenido y d su opinin (Si el problema es importante o no, si est aumentado, posibles medidas de intervencin, otros) 7. Durante un periodo de 6 aos se sigui a 578 varones entre 45 y 60 aos de edad, con colesterol srico normal y presin arterial normal, para detectar la presencia de cardiopata isqumica, registrndose al final del periodo 13 casos de cardiopata isqumica. Que medida de frecuencia hallara? III. EJERCICIOS DE MEDIDAS DE FRECUENCIA 1. La tasa de incidencia entre los hombres fue de 12.57 por 10 000 aos persona y la de las mujeres fue de 4.60 por 10 000 aos persona. Cuntas veces y en que grupo es mayor el riesgo de desarrollar cncer al hgado? a. Los hombres tienen 2.73 veces mayor riesgo de desarrollar cncer de hgado que las mujeres b. Las mujeres tienen 2.73 veces mayor riesgo de desarrollar cncer de hgado que los hombres c. Los hombres tienen 7.95 veces mayor riesgo de desarrollar cncer de hgado que las mujeres d. Las mujeres tienen 2.73 veces mayor riesgo de desarrollar cncer de hgado que los hombres 12.57 por 10 000 aos persona 4.60 por 10 000 aos persona = 2.73

Los hombres tienen 2.73 veces mayor riesgo de desarrollar cncer al hgado que las mujeres. 2. Durante el 2000 ocurrieron 200 casos nuevos de diabetes en Parcona, que tiene una poblacin de 10,000 habitantes (estimada al 1 de junio del 2000). Al principio de ao haba un total de 800 diabticos en la ciudad. Durante el ao, 40 pacientes murieron por complicaciones de la diabetes. a. Cul es la incidencia acumulada de diabetes durante el 2000? a. 4 por 1000 b. 800 por 1000 c. 200 por 1000 d. 22 por 1000 e. 100 por 1000 IA = N de casos nuevos = 200 = 0.02 x 100 = 200% Poblacin total 10 000 El riesgo que tiene la poblacin de Parcona de adquirir diabetes es de 200% en un ao = 200 por 1000 b. Cul es la prevalencia de punto de diabetes el 1ro de enero del 2000? a. 4 por 1000 b. 80 por 1000 c. 200 por 1000 d. 20 por 1000 e. 100 por 1000 PP = Diabticos al principio 1ro de enero del 2000 = 200 = 0.02 x 100 = 200% Poblacin total 10 000 El 1ro de enero del 2000 (momento dado), el punto de prevalencia de diabticos en Parcona fue de 200% = 200 por 1000. c. Cul es la prevalencia de punto de diabetes el 31 de diciembre del 2000? a. 16 por 1000 b. 80 por 1000 c. 100 por 1000 d. 20 por 1000 e. 96 por 1000 Principio de ao 2000 = 800 pacientes + 1ro de junio = 200 pacientes Total 1000 pacientes Muerte durante el 2000 40 muertes Total 960 pacientes el 31 de diciembre del 2000 PP = Diabetes 31 de diciembre del 2000 = 960 = 0.096 = 96% Poblacin total 10000 El 31 de diciembre del 2000 el punto de prevalencia de diabetes en Parcona es de 96% o 96 por 1000.

d. Cul es la tasa de mortalidad debido a diabetes durante el 2000? a. 0.4 por 1000 b. 2.0 por 1000 c. 9.6 por 1000 d. 1.6 por 1000 e. 4.0 por 1000 Tasa de mortalidad = muerte por diabetes en el 2000 = 40 = 0.004 = 4% Poblacin total 10000 La tasa de mortalidad debido a diabetes en el 2000 es de 4.0 por 1000 3. El nmero de muertes anuales debido a cncer en el Per aument, de 120,000 a 350,000 durante el periodo de 1950 al 2005. es decir sufri un incremento de 292%. Una explicacin de este aumento podra ser una mayor exposicin de la poblacin a sustancias carcinognicas. Enumere usted otras posibles explicaciones. Entre las otras posibilidades para tal explicacin son: - La exposicin a radiaciones solares. - Contaminacin ambiental. - El consumo de tabaco. - Consumo de alcohol. - Factores hereditarios y genticos.

4. La frecuencia de enfermedad puede medirse como prevalencia o como incidencia. Qu medida es ms apropiada para la evaluacin de programas preventivos? Por qu? La medida mas apropiada para la evaluacin de programas preventivos es la Incidencia. Porque su objetivo es la investigacin casual, es un indicador de cmo estn actuando los factores etiolgicos en la poblacin. 5. Explicar en trminos propios el significado de las siguientes expresiones: a. La prevalencia de una enfermedad en una poblacin es de 0.04 b. La tasa de incidencia de una enfermedad en una poblacin es de 5 x 10-4 a. El 0.04 es la proporcin de individuos que se ve afectada por una enfermedad en un momento dado. b. 5 x 10-4 es la velocidad con que se difunde la enfermedad en una poblacin durante un determinado tiempo.

6. En una poblacin con una distribucin estable. Cmo se explicara que la prevalencia de una enfermedad est disminuyendo a pesar de que la tasa de incidencia permanece constante? Es cuando existe una relacin cuantitativa entre la tasa y el riesgo, en caso de que la tasa de incidencia sea constante a lo largo del tiempo, podemos calcular el riesgo aplicando la misma formula. Cuando el riesgo toma valores < 10%, este tendr una relacin aproximadamente lineal con el periodo de tiempo. 7. Cul es la diferencia entre tasa de incidencia o incidencia acumulada? Tasa de incidencia - Mide la velocidad - No utiliza dimensiones - Rango: 0 a 1 - Cohorte: fija - Requiere de inferencia individua Incidencia acumulada - Mide el riesgo - Dimensiones: tiempo persona - Rango: 0 a infinito - Cohorte: fija o dinmica - No requiere de inferencia individua

8. En un examen de 1000 hombres de 65 aos, se encontr que 100 padecan de cierta enfermedad. Durante el periodo siguiente de 10 aos, 200 ms contrajeron la enfermedad. Qu medida(s) de frecuencia de enfermedad puede(n) obtenerse?. Realizar los clculos. - Prevalencia de periodo (10 aos) = N casos de enfermedad = 100 + 200 Poblacin estable hombres 1000 = 0.3 = 30% La PP de contraer la enfermedad en hombres es del 30%. - TI = 200 = 0.2 =20% 1000 (10 aos)

La tasa de incidencia de la enfermedad en una poblacin es de 20 nuevos casos por cada 100 personas. 9. Entre los internados en un centro de tratamiento psiquitrico existan portadores de hepatitis B en algunas salas, aunque no en otras. Para investigar el grado en que este hecho pudiese condicionar la frecuencia de hepatitis B entre el personal, se le examin determinando la presencia de marcadores sexolgicos. 14 individuos de 67 personas que trabajaban en las salas en las que haba portadores, presentaban positividad a marcadores de hepatitis B. De 72 personas que trabajaban en las otras salas, slo 4 presentaron serologa positiva. Qu medida de frecuencia de enfermedad indicada por los marcadores se puede calcular? Calcule dicha medida para cada uno de los grupos de personal.

Prevalencia P1 = N de casos con positividad a hepatitis B = 14 = 0.20 = 20 % Total de trabajadores en la sala 1 67 La prevalencia de hepatitis B en la sala 1 en el centro de psiquitrico es del 20 %. P2 = N de casos con serologa positividad a hepatitis B = 4 = 0.05 = 5.5 % Total de trabajadores en la sala 2 72 La prevalencia a hepatitis B en la sala 2 en los trabajadores del centro psiquitrico es de 5.5 %. 10. Cierto grupo de mujeres entre 30 y 60 aos de edad fueron sometidas a exmenes ginecolgicos peridicos para diagnstico y tratamiento precoz de cncer cervical. Aquellas mujeres en las que no se hall la enfermedad en l examen inicial, fueron objeto de un seguimiento que acumul 238,294 aos en riesgo, identificndose 123 casos nuevos de carcinoma in situ Qu medida de frecuencia de enfermedad puede obtenerse?. Realizar los clculos. Incidencia acumulada IA = N de casos nuevos de cncer cervical en mujeres = 123 = 0.0005 = 0.5% Poblacin en riesgo al inicio del seguimiento 238,294 El riesgo que tienen las mujeres entre 30 y 60 aos de adquirir cncer cervical es de 0.5% en un seguimiento dado. 11. En un despistaje realizado en 5000 mujeres se encontr que 25 de ellas padecan de cncer de mama. En los 5 aos siguientes 10 mujeres ms de las examinadas presentaron esta enfermedad. Qu medidas de frecuencia de enfermedad pueden ser obtenidas? Realizar los clculos PP = casos con cncer de mama = 25 = 0.005 = 0.5% Poblacin total de mujeres 5000 La PP en ese momento de la determinacin de contraer cncer de mama en dicha poblacin de mujeres es de 0.5%. IA = casos nuevos de cncer de mama = 10 = 0.002 = 0.2% Poblacin total de mujeres 5000 El riesgo que tienen las mujeres de contraer cncer de mama es de 0.2% en 5 aos.

12. A lo largo de un periodo de 5aos se produjeron 270 casos de lcera duodenal en la poblacin masculina de una determinada ciudad. El nmero de varones de esta ciudad era de 18,500 al comienzo del periodo y de 21,500 al final. Qu medidas de frecuencia de enfermedad pueden obtenerse? Realizar los clculos. Poblacin inicial + poblacin final = 18,500 + 21,500 2 2 Poblacin total = 20,000 IA = casos de hombres con ulcera duodenal = 270 = 0.0135 = 1.35% Poblacin total de hombres 20 000 El riesgo de los hombres de dicha ciudad de adquirir ulcera duodenal es de 1.35% en 5 aos. TI = N de casos de ulcera duodenal = 270 = 0.0027 Tiempo de riesgo 20 000 (5 aos) La tasa de incidencia de casos de ulcera duodenal de los hombres de esta poblacin es de 2.7 por 1000; 2.7 nuevos casos por casa 1000 personas ao de seguimiento. 13. En un estudio de la agudeza visual y de frecuencia de ciertas enfermedades oftalmolgicas, se encontr que entre 2,477 personas de 52 a 85 aos, haba 310 que padecan de catarata, 156 de degeneracin macular senil, 67 de retinopata diabtica, 64de glaucoma de ngulo abierto y 22 de ceguera. Qu mediadas de frecuencia de enfermedad se pueden calcular?. Obtener las medidas correspondientes a las distintas enfermedades y a la ceguera. Prevalencia de catarata P = N de casos con catarata = 310 = 0.125 = 12.5% Poblacin total 2 477 La prevalencia de casos con catarata en esa poblacin es de 12.5% Prevalencia de degeneracin macular senil

P = N de casos con degeneracin macular senil = 156 = 0.063 = 6.3% Poblacin total 2 477 La prevalencia de contraer degeneracin macular senil en esa poblacin es de 6.3%

Prevalencia de retinopata diabtica P = N de casos de retinopata diabtica = 67 = 0.027 = 2.7% Poblacin total 2 477 La prevalencia de adquirir retinopata diabtica en dicha poblacin es de 2.7%

Prevalencia de glaucoma de ngulo abierto P = N de casos con glaucoma de ngulo abierto = 64 = 0.03 = 3% Poblacin total 2 477 La prevalencia de presentar glaucoma de ngulo abierto en la poblacin es del 3%

Prevalencia de ceguera P = N de casos con ceguera = 22 = 0.009 = 0.9% Poblacin total 2 477 La prevalencia de contraer ceguera en esa poblacin es de 0.9%

P = N de casos con enfermedades oftalmolgicas = 619 = 0.25 = 25% Poblacin total 2 477 La prevalencia de adquirir alguna enfermedad oftalmolgica en esta poblacin entre 52-85 aos de edad es de 25% Razn: R = N de casos con agudeza visual y oftalmolgicas = 619 = 0.3 Habitantes sanos 1 858 En dicha poblacin entre 52-85 aos de edad hay 0.3 veces mas casos con alguna enfermedad oftalmolgica de los que no lo estn. 14. En un rea geogrfica cuya poblacin anual fue de 7,250,000 aparecieron 435 casos de meningitis bacteriana en el periodo comprendido entre el 1 de enero y el 31 de diciembre del 2005. Qu medida de frecuencia de enfermedad puede ser obtenida? Realizar los clculos. IA = N de casos con meningitis bacteriana = 435 Poblacin total 7250,000 = 0.00006 = 0.06%

El riesgo que tienen los habitantes de dicha rea geogrfica de contraer meningitis bacteriana es de 0.06% en 1 ao.

TI = N de casos con meningitis (1 ao) = 435 = 0.00006 = 0.06% Tiempo en riesgo 7250,000 La TI de meningitis bacteriana en esa poblacin es de 0.6 nuevos casos por cada 10 000 personas, ao de seguimiento. 15. Se realiz un estudio de cohorte diseado para investigar factores de riesgo asociados con infeccin de papilonavirus genital humano (HPV). El estudio empez el 2000 y prosigue hasta la actualidad. De una muestra de 1000 trabajadoras del sexo comercial, seleccionadas aleatoriamente para participar en el estudio el 2000, 100 tuvieron HPV al empezar el estudio y 900 no tuvieron HPV. De las mujeres no infectadas, 200 fueron clasificadas como usuarias irregulares de condn, mientras que 700 fueron usuarias regulares. El 2001, luego de un seguimiento de las 900 mujeres no infectadas a un ao, se encontr que 50 de las 200 usuarias irregulares de condn tenan HPV. Slo 75 de las usuarias regulares tuvieron HPV. a. Cual es la prevalencia de HPV entre las trabajadoras del sexo comercial? b. Asumiendo que una vez que la infeccin es identificada, los individuos permanecen infectados indefinidamente, Cul es la incidencia de HPV entre el 2000 y el 2001? P=N de casos antiguos + casos nuevos (2000-2001) HPV = 100+125 = 0.225 Poblacin total 1000 La prevalencia de periodo de HPV entre los trabajadores del sexo comercial es de 22.5% I= N de casos nuevos (2001) HPV = 125 = 0.138 = 13.8% Poblacin total en riesgo (2001) 900 El riesgo de los trabajadores del sexo comercial de adquirir HPV es de 13.8% en 1 ao. 16. Segn el registro de tumores de un pas, aparecieron respectivamente, en los aos 2000, 2001 y 2002; 97, 121 y 212 casos de cncer de pncreas, entre hombres de 50 -54 aos. Al comienzo de de 1991 este grupo de edad comprenda 309,949 individuos y al final de 1993; 332,400. Qu medida de frecuencia de enfermedad puede obtenerse?. Realizar los clculos. N total de casos nuevos = 97+121+212 = 430 casos Media aritmtica de poblacin (i) y poblacin (f) = 309,949 + 332,400 = 321 174.2 2

IA = N casos de cncer de pncreas = 430 Poblacin total en riesgo 321 174.5

= 0.0013 = 0.13%

El riesgo de tienen los hombres entre 50-54 aos de edad de dicha poblacin de adquirir cncer de pncreas es de 0.13% en los aos (2000-2002). 17. En el rea de una ciudad latinoamericana se intent determinar la frecuencia de Lupus eritematoso en la poblacin blanca nativa (679,478 individuos) y en la de origen japons (16,122 individuos). En el momento de la investigacin se encontr que en los grupos haba respectivamente 395 y 0 casos de Lupus. Qu medida de frecuencia de enfermedad se puede calcular?. Obtener para cada grupo. Poblacin total = blanca nativa + origen japons = 679,478 + 16,122 = 695,600 habitantes

P = N de casos de Lupus eritematoso = 395 = 0.0006 = 0.06% Poblacin total 695,600

La prevalencia de Lupus eritematoso en dicha poblacin es de 0.06% P = N de casos de Lupus eritematoso = 395 = 0.0006 = 0.06% Poblacin blanca nativa 679,478

La prevalencia de Lupus eritematoso en la poblacin nativa es de 0.06% P = N de casos de Lupus eritematoso = 0 = 0% Poblacin de origen japons 16, 122

La prevalencia de Lupus eritematoso en dicha poblacin de origen japons es de 0% 18. En la zona perifrica de una ciudad se registraron 21 casos de lesiones debidas a accidentes de moto, mientras que en la zona central de dicha ciudad con una poblacin media del mismo tamao (80,000habitantes) slo se produjeron 9 de estas lesiones (ver tabla)

EDAD AOS 15 19 Mas de 20 TOTAL

NMERO DE LESIONES AREA PERIFERICA 20 1 21 REA CENTRAL 7 2 9

N AOS EN RIESGO AREA PERIFERICA 4000 76000 80000 REA CENTRAL 1000 79000 80000

a. Calcular las tasas de incidencia en el rea perifrica y en la central, sin tener en cuenta la distribucin por edad de ambas poblaciones. b. Calcular la tasa especfica de incidencia para cada grupo de edad en el rea central y perifrica. a. rea perifrica TI = 21 = 0.00026 80 000

rea central TI = 9 = 0.00011 80 000

b. rea perifrica (15-19) TI = 20 = 0.005 4 000

Ms de 20: TI = 1 = 0.000013 76 000

rea central (15-19) TI = 7 = 0.007 1 000

Ms de 20 TI = 2 = 0.000025 79 000

19. En un rea de Lima nacieron durante los aos 2000 2003, 832 nios cuyo peso al nacer era inferior a 2000 gramos, 133 de estos eran muertes fetales tardas. De los nacidos vivos, 210 murieron en el primer mes despus del nacimiento. Qu medidas de frecuencia de enfermedad pueden obtenerse referidas a: a. Mortalidad fetal. b. Mortalidad en nios nacidos vivos con peso al nacer inferior a los 2000 gramos. Realizar los clculos. a. P = N de muertos fetales tardas = 133 = 0.16 = 16% Total de nios nacidos 832

La prevalencia de mortalidad fetal durante 2000-2003 en Lima es de 16%

b.

P = N de nios nacidos vivos con peso inferior a 2000 gr. Total de nios nacidos = 210 = 0.25 = 25 832 La prevalencia de mortalidad en nios nacidos vivos con peso inferior a los 2000 gr entre 2000-2003 en la ciudad de lima fue de 25%

20. En un llamamiento al servicio militar obligatorio se realiz un despistaje de varones de 19 aos nacidos entre 1984 y 1987 utilizando test normalizados de inteligencia. De 405,548 hombres sometidos a la prueba, 23,360 mostraron retardo mental leve (CI =50 -69) Qu medida de frecuencia de retardo mental leve puede obtenerse? Realizar los clculos. P = N de hombres con retardo mental leve Total de varones de 19 aos = 23,360 = 0.06 = 6% 405,548 La prevalencia de retardo mental leve en varones de 19 aos nacidos entre 19841987 es de 6%. 21. En un despistaje, se determinaron las tasas de colesterol srico y presin arterial sistlica de 1329 varones de edad comprendida entre 40 y 59 aos. En el momento del examen ninguno presentaba cardiopata isqumica. A continuacin se realiz un seguimiento de los mismos durante 6 aos con vistas a detectar la presencia de esta enfermedad (ver tabla) Presin
MENOR DE 147

sangunea
147 - 166

sistlica ( mm/ Hg )
MAYOR IGUAL a 167 Casos con n 49 49 44 CI 7 6 11

Colesterol Srico (mg/dl) Menor de 220 220 259 Mayor de 260

Casos con n 431 347 185 CI 10 19 19 con n 93 74 57

Casos CI 3 6 11

Qu medida de frecuencia puede obtenerse? Calcular para: a. Hombres con colesterol srico inferior a 220 mg/dl presin sistlica inferior a 147 mmHg. y

b. Hombres con colesterol srico igual o superior a 260 mg/dl y presin sistlica inferior a 147 mm Hg c. Hombres con colesterol srico inferior a 220 mg/dl y presin sistlica igual o superior a 167 mmHg d. Hombres con colesterol srico igual o superior a 260 mg/dl y presin sistlica igual o superior a 167 mm Hg. Incidencia acumulada N de hombres con cardiopata isqumica Total de hombres con colesterol srico inferior a 220 mg/dl y presin sistlica inferior a 147 mm/Hg

a. IA = 10 = 0.02 = 2% 431 El riesgo de los varones entre 40-59 aos con colesterol srico inferior a 220 mg/dl y presin sistlica inferior a 147 mm/Hg de adquirir cardiopata isqumica es de 2% en 6 aos.

b. IA = 19 = 0.1 = 10% 185 El riesgo de varones entre 40-49 aos con colesterol srico igual o superior a 260 mg/dl y presin sistlica igual o superior a 147 mm/Hg de contraer cardiopata isqumica es de 10% en 6 aos.

c. IA = 7 = 0.14 =14% 49 El riesgo que tiene los varones entre 40-49 aos con colesterol srico inferior a 220 mg/dl y presin sistlica igual o superior a 167 mm/Hg de adquirir cardiopata isqumica es de 14% en 6 aos.

d. IA = 11 = 0.25 = 25% 44 El riesgo que tiene los varones entre 40-49 aos con colesterol srico igual o superior a 260 mg/dl y presin sistlica igual o superior a 167 mm/Hg de contraer cardiopata isqumica es de 25% en 6 aos.