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Informativo Digital - N 01 - Janeiro/2010

Marcadores Sorolgicos da Hepatite B

Dra. Lilian Mello Soares Assessoria Mdica Lab Rede

REFERNCIAS 1. Hepatites virais: o Brasil est atento/Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. 3.ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2008. 2. Erichsen ES, Viana LG, Faria RMD, Santos SME. Medicina Laboratorial para o Clnico. Belo Horizonte: Coopmed, 2009.

O vrus da Hepatite B (HBV) um vrus DNA, membro da famlia Hepadnaviridae, transmitido por via sexual, parenteral e vertical. O perodo de incubao da hepatite B varia de 15 a 180 dias, e apenas 25 a 30% dos pacientes cursam com hepatite aguda clinicamente evidente. Geralmente, o diagnstico realizado na triagem de doadores de sangue ou quando o paciente j est em fase avanada da doena crnica. Quanto menor for a idade do paciente no momento da infeco, maior o risco de cronificao da hepatite B. Seis marcadores sorolgicos disponveis rotineiramente podem ser utilizados para o diagnstico de hepatite B aguda e crnica, para o acompanhamento dos pacientes, e para indicao e monitorizao do tratamento. Estes marcadores esto descritos a seguir: HBsAg (Antgeno de superfcie do vrus B): Sua presena indica infeco em curso, sendo encontrado tanto na forma aguda quanto na crnica. o primeiro marcador a aparecer, podendo ser detectado 1 a 2 semanas aps a exposio ao vrus. Na infeco aguda autolimitada, desaparece na fase de convalescena, 2 a 4 meses aps seu surgimento. A persistncia do HBsAg por mais de 24 semanas indicativa de hepatite crnica. Anti-HBc IgM (Anticorpo IgM contra o antgeno core do vrus B): Sua presena indica infeco aguda, sendo o primeiro anticorpo detectvel. encontrado no soro at 32 semanas aps a infeco. O anti-HBc IgM e o anti-HBc total podem ser os nicos marcadores detectados em pacientes com hepatite aguda fulminante e no perodo entre o desaparecimento do HBsAg e o aparecimento do anti-HBs. Anti-HBc total (Anticorpos totais contra o antgeno core do vrus B): o melhor marcador de exposio ao vrus B. Est presente na infeco aguda, na infeco crnica e em pacientes que se recuperaram totalmente da doena, indicando contato prvio com o vrus. HBeAg (Antgeno e do vrus B): um marcador de replicao viral, sendo sua positividade indicativa de alta infecciosidade. Na .

infeco aguda autolimitada, desaparece em cerca de 2 a 6 semanas. Sua persistncia aps 8 a 10 semanas sugere fortemente a possibilidade de evoluo para a forma crnica. Na infeco crnica, est presente enquanto houver alta replicao viral, a no ser em casos em que uma mutao impede a produo do HBeAg. Anti-HBe (Anticorpo contra o antgeno e do vrus B): Geralmente, detectado aps o desaparecimento do HBeAg, sugerindo reduo ou ausncia de replicao viral, exceto nas cepas com mutao prcore (no produtoras da protena e). Persiste detectvel por 1 a 2 anos. Alguns indivduos no desenvolvem nveis detectveis de anti-HBe. Anti-HBs (Anticorpo contra o antgeno de superfcie do vrus B): um anticorpo protetor, neutralizante. Est presente, geralmente, aps o desaparecimento do HBsAg, indicando resoluo da infeco e imunidade. encontrado isoladamente em pessoas vacinadas. Cerca de 5 a 15% dos pacientes que se recuperaram clnica e laboratorialmente da doena no apresentam anti-HBs detectvel. No quadro abaixo, esto representados alguns perfis sorolgicos encontrados e suas interpretaes. Perfis atpicos podem ocorrer e requerem a avaliao de um especialista.
Hepatite B: Interpretao dos resultados sorolgicos
Interpretao Incubao Fase aguda Fase aguda final ou hepatite crnica Incio da fase convalescente Imunidade, infeco passada recente Imunidade, infeco passada Imunidade, resposta vacinal HBsAg HBeAg + + + + + + + Anti-HBc Anti-HBc Anti- AntiIgM IgG HBe HBs + + + + + + + + + + + + + ou +