osterior al anlisis y observacin de los informes psicolgicos se manifiestan: sentimientos de tristeza, soledad y abandono asociados a sentimientos de indefensin y vulnerabilidad

ante la amenaza y el peligro. De la misma manera, se observa sentimientos de rabia y frustracin que se asocian a las manifestaciones de necesidades infantiles predominando la satisfaccin de stas en forma inmediata. Cuando nos referimos a sentimientos, hablamos de un estado subjetivo difuso, que tiene siempre una tonalidad positiva o negativa. Por estado difuso debemos comprender como experiencia bsica que reside en el yo, siendo el centro donde convergen las percepciones, la memoria, el pensamiento, la inteligencia, los instintos, etc. La estabilidad emocional del nio est directamente determinadas por la funcin mental del cuidador en las primeras etapas de la vida. Sin alguien que sea capaz de brindarle gratificaciones instintivas satisfactorias, el beb no puede encontrar su cuerpo ni desarrollar una personalidad integrada. Sin alguien a quien proyectar sentimientos de amor u odiar, no puede llegar a darse cuenta de que ama y odia a una misma persona, y encontrar as su sentimiento de culpa y su deseo de reparar y restaurar. Si el nio se encuentra carente de un ambiente fsico y humano que pueda conocer, no puede descubrir en qu medida sus ideas agresivas resultan realmente inocuas, y por lo tanto, no puede establecer la diferencia entre fantasa y realidad. El desarrollo emocional de los primeros aos es complejo y resulta imposible saltar etapas; y todo nio necesita cierto grado de ambiente favorable para superar las primeras y esenciales etapas del desarrollo. El rea conductual, entendida como la dimensin del comportamiento observado, se constata faltas de lmites y conducta disruptiva, en tanto los nios manifiestan conductas desadaptativas al entorno social, como la alteracin a las normas y reglas. Esto se presenta en la siguiente vieta: "un nio peleador, sobre todo con los ms chicos, adems de ser un nio abusador con los menores del hogar"; "En el mbito escolar ha presentado importantes problemas conductuales que han derivado en algunas oportunidades a su suspensin, falta constantemente el respeto a sus profesores y no obedece ciertas reglas de comportamiento." En relacin a los factores ambientales y familiares que inciden en las falta de lmites o conductas disruptivas de los nios es la deprivacin afectiva y falta de estabilidad de los vnculos o fallo en sus cuidados. La realidad del nio institucionalizado se priva precozmente de su demanda de afecto, convirtindose emocionalmente dbil y frente a un mundo que muchas veces amenaza. Se observa ciertas caractersticas particulares de estos nios, presentndose ansiosos, con sentimientos ms intensos, respuestas de protesta, desesperacin y desapego, comprendiendo esto ltimo como resultado de un proceso defensivo ante el dolor que significa su situacin de abandono. CATEGORIA 2: Mundo Interno Melanie Klein plantea que el mundo interno resulta de la actividad de la fantasa inconsciente, en la que se introyectan objetos y se construye dentro del yo un mundo interno complejo. A diferencia del mundo externo, en donde el sujeto construye el mundo externo a partir de aspectos del mundo objetivo, expectativas que se basan en la experiencia pasadas (recuerdos) y fantasas inconscientes de objetos proyectados (Heinshelwood, 1989). La sub-categora de Identidad, que

entendemos como al sentido del yo que proporciona una unidad en la personalidad. En los nios institucionalizados del presente estudio, se observa una autoimagen devaluada, indicando que tienen una representacin o visin negativa de s mismos. Esto se reporta de los informes psicolgicos con las siguientes vietas: "En trminos al funcionamiento de la identidad, se infiere una autoimagen devaluada, con baja autoestima", "La imagen de s mismo como estudiante es negativa, surgiendo en l fuertes sentimientos de incompetencia y escasa productividad en su rendimiento." Con respecto a los recursos defensivos, entendidos como mecanismos inconscientes que tienen en comn la proteccin del yo frente a las demandas pulsionales del ello. Algunos de los principales mecanismos de defensa son: la represin, el desplazamiento, la formacin reactiva, la anulacin. Sin embargo, en nuestra muestra se observa en mayor grado, los siguientes mecanismos: aislamiento, negacin y defensas maniacas, el primer mecanismo de defensa, es tpico sobre todo de la neurosis obsesiva. Consiste en aislar un pensamiento o un comportamiento de tal forma que se rompan sus conexiones con otros pensamientos o con el resto de la existencia del sujeto (Laplanche & Pontalis, 1996). Este mecanismo, separa el afecto de la idea. Un recuerdo traumtico, por ejemplo, puede ser recuperado fcilmente pero ser desechado de todo sentimiento intenso concomitante (Gabbard, 2002). La capacidad de todo ser humano de recordar y expresar emociones, marca una etapa del desarrollo en la personalidad. Sin embargo, la vivencia de episodios traumticos podra llevar, producto de ste mecanismo de defensa, al control de las situaciones, ejerciendo inconscientemente una separacin entre la idea y el afecto. La negacin, se define como el procedimiento en virtud del cual el sujeto, a pesar de formular uno de sus deseos, pensamientos o sentimientos hasta entonces reprimidos, sigue defendindose negando que le pertenezca (Laplanche & Pontalis, 1996). Este mecanismo es una desautorizacin directa de datos sensoriales traumticos, una defensa contra el mundo externo cuando tal realidad es abrumadora. Se presenta por lo general en personas que han vivenciado eventos catastrficos (Gabbard, 2002). La defensa maniaca, es definida por Melanie Klein como el dolor de la posicin depresiva como defensa contra la experiencia de ansiedad depresiva, culpa y prdida. Se constituyen por la negacin omnipotente frente a la realidad psquica, y las relaciones objetales se caracterizan por el triunfo, control y desprecio (Segal, 1992). A propsito de las posibles rupturas, fallos o desvinculaciones experimentadas por stos nios se observa que utilizan mecanismos de defensa en que podran estar inspirados en la proteccin y defensa del yo frente a la angustia y sentimientos persecutorios en trminos kleinianos. En relacin a los mecanismos observados en un menor grado se encuentran: la identificacin proyectiva, la represin, la disociacin. El primero, fue introducido por Klein para designar un mecanismo que se caracteriza por fantasas en las que el sujeto introduce su propia persona, en su totalidad o en parte, en el interior del objeto para daarlo, poseerlo y controlarlo (Laplanche & Pontalis, 1996). Este mecanismo es inconsciente, y a travs de l aspectos inaceptables de uno son atribuidos a otro (Gabbard, 2002). El segundo mecanismo observado es la represin, se define como un mecanismo en que el sujeto intenta rechazar o

mantener en el inconsciente representaciones (pensamientos, imgenes, recuerdos) ligadas a la pulsin, las que ofreceran el peligro de provocar displacer en virtud de otras experiencias (Laplanche & Pontalis, 1996). Opera inconscientemente expulsando de la conciencia los deseos, sentimientos o fantasas inaceptables (Gabbard, 2002). Por ltimo, la disociacin es un mecanismo de defensa que permite al infante separar lo bueno de lo malo, para preservar experiencias positivas, afectos, representaciones del self y representaciones de objeto, en compartimientos mentales aislados y seguros (Gabbard, 2002). En nios institucionalizados que han vivenciado desvinculacin afectiva se plantea que puede afectar en el proceso del desarrollo de madurez emocional, por lo tanto se activa en el nio mecanismos de defensa ms primitivos. La desesperanza de redescubrir el objeto perdido, habr desencadenado la desesperanza basada en la incapacidad de salir en busca de un objeto. Los mecanismos defensivos expuestos sern ejemplificados por las siguientes vietas presentadas en los protocolos de respuesta del test CAT-A. Ositos estn en la cuna. Hay una cama y Aislamiento. una lmpara, ventanas y cortinas Los ositos tienen 4 aos. despus no sucedi nada El hijo chico esta jugando con un globo El ratn le dice al rey le tengo una sorpresa en otra parte La mam canguro.nada ms Negacin. Defensa maniaca. Identificacin proyectiva (ratn). Represin.

y el len le dice: "pesado" desde el cielo y no Disociacin. quera que reviviera porque el se cree el jefe. Con respecto a la oralidad, entendida como la temtica inconciente y la 1 etapa psicosexual planteada por Freud, es aquella etapa en la que el nio recibe de su relacin con la madre, los cuidados y el afecto que le permiten identificarse con ella como alguien que da, y por lo tanto al aprender aceptar recibir, desarrolla la base necesaria para llegar a ser el dador. En los anlisis realizados a travs del test CAT-A se pudo observar gran predominio de necesidades orales y voracidad como instinto agresivo y culpas frente a toda esta ansiedad, adems se observan sentimientos de diferencia y carencia con respecto a esta temtica. La oralidad es la etapa ms primitiva dentro del desarrollo psicosexual que plante Freud, y dice relacin con la angustia del nio, ya que aparece especficamente del lado del pecho materno, es la angustia vivenciada por el infante ante la posibilidad del agotamiento del pecho que se tratara para l, de la vida o muerte. Esto se observa cuando se expresa la siguiente vieta: "Estn comiendo los tres pollitos y el no tiene servilletas y los otros s, juegan y a la mam la miran y le dicen: "Queremos ms comida". "La mam antes fue a buscar ms comida y despus la mam se perdi". En esta ltima vieta se observa un vnculo oral-sdico, que generan culpa y sentimientos agresivos por las fantasas inconscientes, el cual el nio se defiende eliminando la figura materna para no obtener el castigo.

En la sub-categora de Recursos yoicos, definidos como las fortalezas del yo que se constituyen a travs de: a) Prueba de realidad, que es la capacidad de experienciar la realidad psquica como tal y diferenciarla de la realidad externa, e incluye la orientacin en el tiempo y espacio; b) Juicio que es la consideracin de las consecuencias que existen de la conducta que el sujeto realiza; c) Sentimientos de la realidad del mundo y del yo, que es la medida en que los acontecimientos se experimenten como reales, integrndose bajo un contexto familiar. En qu nivel el sujeto se ha desarrollado en cuanto a su diferenciacin, sentimientos de s mismo, autoestima y representacin del s mismo diferencindose de los objetos; d) Regulacin y control de los impulsos y afectos, que dice relacin con la efectividad de la postergacin y el control, el grado de la tolerancia a los sentimientos de frustracin y el grado de canalizacin a travs de la ideacin, la expresin de los afectos y las conductas observadas; e) Relaciones interpersonales, que implica el tipo de relacin con los dems, considerando la relacin a travs del tiempo, la capacidad de tolerar la ausencia, frustraciones y hostilidad con otro; f) Procesos mentales: tales como el rea cognitiva (concentracin, memoria, atencin) y finalmente de; g) Funciones defensivas, que son la medida en que los mecanismos defensivos afectan la ideacin y conducta, ya sea para el fracaso o beneficio (Bellak & Bellak, 1994). De esta manera se observaron intentos de solucin frente a conflictivas y sentimientos de culpa. En trminos Kleinianos los intentos de solucin y sentimientos de culpa provienen del sentimiento de persecucin y del miedo a la muerte. En consecuencia, la culpa puede generar desde el castigo hasta la reparacin del objeto. La vieta del test CAT-A expresa lo siguiente: "Len abuelito, un ratn est aburrido, el abuelo len se volvera joven ira para a la selva", "Ese es un tigre que sale persiguiendo a un mono porque el mono le pego en la nariz mientras dorma y el tigre se enoj, lo sali persiguiendo y el mono se subi a una rama, pero el tigre salt a una roca, pero salt y se cay y le doli mucho y se fue llorando adonde su madre a acusar al mono, ya que era un tigre chiquitito". Si bien los nios realizan intentos de solucin frente a conflictiva y los sentimientos de culpa pueden llevar a la reparacin, se observ considerablemente en los nios fragilidad yoica, reflejada en su dependencia emocional, sentimientos de abandono, tristeza, ira, baja autoestima, fuerte tendencia al reconocimiento externo, dificultad en las relaciones interpersonales, dificultad en normas y tendencias a las conductas agresivas. En la sub-categora de la temtica agresin definido no slo como su expresin conductual, sino tambin, como la vivencia del nio de sus propios sentimientos destructivos, hacia s mismo y hacia los otros, se pudo observar: Problemticas en la temtica agresin-castigo, sentimientos de miedo frente a la agresin de los otros. Cuando se genera una ruptura o fallos en los vnculos, puede presentarse en los nios sentimientos agresivos que podran ser inaccesibles a la conciencia o bien se pierde la capacidad de amar. En consecuencia, puede haber una regresin a algunas fases tempranas del desarrollo emocional que fueron ms satisfactorias que otras o puede generarse un estado de introversin patolgica. En la sub-categora de las principales ansiedades entendiendo por ansiedad como la respuesta del yo a la actividad del instinto de muerte. Se observa en los anlisis de los nios una predominante tendencia hacia las ansiedades

paranoides denominadas por Klein como debidas a la proyeccin del instinto de muerte en un objeto, a los que entonces se siente como perseguidores. Las ansiedades paranoides o ansiedades persecutorias se refieren a la posibilidad que los perseguidores lleguen a aniquilar al yo y al objeto ideal. En las respuestas del test CAT- A se puede observar lo siguiente: "La familia que estaba se rea, lo pelaban del diminuto mono.OH! Pobre mono.". "Esto estn puro cahuineando! .Se muri la abuelita y esta la foto y lloran: porque me hacen eso a m,- dice el abueloel mono le dice al nio que se vaya porque estaban cahuineando". Las ansiedades observadas son producto de la proyeccin que hace el nio de sus propios sentimientos agresivos, en donde lo persecutorio es experienciado como, consecuencia, de la escisin que ocurre en la posicin esquizo-paranoide, relacionado con objetos parciales y fragilidad yoica. Relacionado con lo anterior, lo que plantea Winnicott en relacin a la prdida de la vida con la familia de origen, para estos nios ser una necesidad el simbolizar a travs de un objeto transicional para conectarse con el mundo externo, sin embargo, el nio que se traslada de un lugar a otro, se ve perturbado en sus fenmenos transicionales establecidos, traducindose en una disociacin de su personalidad, en que la mitad de su ser se relaciona con un mundo subjetivo, y la otra mitad, sobre una base de sometimiento y ansiedades frente al mundo. Por lo tanto, la ruptura o inestabilidad entre lo subjetivo y lo objetivo no facilita que el nio funcione como un ser humano total. CATEGORA 3: Figuras parentales Se refiere a las figuras del nio introyectadas en el yo. Estas figuras suponen una imagen de autoridad femenina y de autoridad masculina. stas forman parte de su mundo interno y se siente en relacin a las dinmicas e interaccin con el nio y con el yo. La sub-categora dice relacin con la figura de autoridad femenina o figura materna observando en los nios introyecciones acerca de sta como una figura espectadora y pasiva frente sus necesidades generando en el nio sentimientos de: abandono, desproteccin, frustracin y culpa. En relacin a la figura de autoridad femenina se observa a travs, de las respuestas del test CATA las siguientes expresiones: "La mam sali y la nia le dice a la mam: me estn robando y matan a la guagua. La mam se fija y dice: mi hija no puede estar pensando esto."; "Estos son pollos que van a comer, la mam gallina y el otro pollo quieren comida, l no tiene paito como los otros.la mam los esta mirando"; "Estaba un conejito solito en el dormitorio, la mam lo dejo abandonado porque antes se enfermo". La desvinculacin afectiva o fallas en los cuidados del infante podra generar representaciones de la figura de autoridad femenina vistas cmo distante o lejana produciendo mltiples sentimientos en la lnea de la desproteccin, a partir de las reflexiones de Stern quien plantea la necesidad de una estructura (de la madre), que reflexione sobre cmo es y cmo se forma una versin individual de la experiencia vivida real y nuestro mundo representativo. El modelo: "esquema de una- manera-de-estar-con", refiere acerca de la perspectiva subjetiva del beb en interaccin con el cuidador. Eso quiere decir, que el sentido de un s mismo subjetivo se constituye desde un proceso de compartir estados afectivos con otro, es decir, en el relacionamiento intersubjetivo.

La sub-categora dice relacin con la figura de autoridad masculina o figura paterna observando en los nios introyecciones frente a ste cmo una figura devaluada y desvitalizado generando en el nio sentimientos de: abandono. Los mecanismos predominantes que utilizan estos nios frente a la figura de autoridad masculina son la idealizacin y reconocimiento de elementos flicos. El primer mecanismo es un proceso psquico se define en virtud del cual se llevan a la perfeccin las cualidades y el valor del objeto. La identificacin con el objeto idealizado contribuye a la formacin y al enriquecimiento de las instancias llamadas ideales de la persona (Laplanche & Pontalis, 1996). El segundo concepto alude al reconocimiento de elementos flicos de la figura de autoridad masculina, en la etapa flica surgen las tendencias de tipo genital, para las que el nio debe encontrar un objeto. La figura de autoridad masculina adquiere una dimensin de representante poderoso del mundo externo para el nio. En el complejo de Edipo el nio empieza a conducirse como un amante para su madre, en contraposicin con su padre, hacia el cual, siente a la vez sentimientos de ira y admiracin. La agresividad contra su padre la proyecta, y la imagen comienza a presentarse tan amenazante como es la intensidad de la agresin que el mismo nio siente y proyecta sobre ese objeto. A modo de ejemplo se puede observar las siguientes respuestas del test CAT-A: "Es un len abuelito junto a un ratn. El len abuelito esta aburrido, tiene una pipa, un asiento y un bastn a su lado."; "Un len abuelo que esta muy aburrido porque no tenia compaa y se sent a pensar a quien podra tener de compaa"; "Esta la guagua con la mam, haciendo una carrera con el pap quien era el ms fuerte." CATEGORA 4: rea vincular En trminos psicoanalticos, el vnculo se sita en la interaccin existente entre el mundo interno (intrasubjetivo) y el mundo externo (transubjetivo). La interaccin se define como el conjunto de fenmenos dinmicos, recprocos e interdependiente que se desarrollan entre el sujeto y su medio (Almonte, et al., 2003). La sub-categora se refiere a los sentimientos entendidos como perteneciente al mundo afectivo y que dan respuesta a la forma en que siente y reacciona el ser humano ante los eventos de la vida. Los sentimientos predominantes en estos nios son: los de abandono, frustracin y desproteccin. Estos sentimientos se pueden observar en las siguientes respuestas del test CAT-A: "Es un conejo en una cuna con la puerta abierta, los dems se fueron a otra casa, a donde viven los conejitos."; "Estaba un conejito solito en el dormitorio haba una puerta, una cama, una ampolleta, la mam lo haba dejado abandonado." La sub-categora de alteracin se refiere a la observacin en estos nios (pberes) institucionalizados de cierta reticencia a las relaciones intimas significativas. La realidad del desapego se podra entender como resultado de un proceso defensivo ante el dolor que significa su situacin de abandono. Cuando estn viviendo en el hogar, los nios tienden a establecer mayor contacto con los adultos, sin embargo, esto depender de sus vivencias pasadas. Se considera que en los nios que han vivido en hogares con una alta rotacin del personal, se gestara sentimientos de frustracin y prdida an mayores, por lo tanto sera poco probable que establecieran relaciones afectivas estables y duraderas con las personas que han asumido el rol de figura parental sustituta. Se observan las

siguientes descripciones: "El paciente se observa como un nio introvertido, pasivo y receloso en entablar comunicacin."; "Se observa en el nio reticencia a establecer relaciones ntimas significativas, acompaado de sentimientos de tristeza, soledad y de abandono." La sub-categora de debilidad vincular dice relacin con la baja tolerancia a la exclusin social, podramos pensar que a propsito de las experiencias pasadas de desvinculacin o rupturas de vnculos se vivencia como amenazante el rechazo o la no aceptacin de la nuevas interacciones con un otro, como por ejemplo con sus pares. En relacin a lo observado se manifiesta lo siguiente: "El paciente muestra preocupacin por lo que hace y siente, reconociendo los hechos, para as no sentirse excluido del resto." La sub-categora de recursos vinculares se refiere a las capacidades que tiene el nio para entablar interacciones y contacto con las personas. Se identifican predominantemente sus capacidades de preocupacin por los dems, valoracin a lo compartido y colaboradores. Esto se puede se manifiesta en las siguientes vietas: "La paciente durante laevaluacin se mostr cooperadora, confiada y dispuesta a participar en el desarrollo de las pruebas"; "Se aprecia en el nio un marcado inters hacia los dems"; "El nio se muestra con la necesidad de aceptacin y preocupacin por los dems." Conclusin y discusin Las conclusiones se expondrn segn ciertos criterios que consideramos importantes de abordar y sern los siguientes: objetivos del estudio, conclusiones tericas, relevancia social, y perspectiva teraputica. Desde Bolwby (1989), el vnculo consiste en una tendencia de los seres humanos a crear lazos afectivos con determinadas personas en particular, y que es sta persona, ya figura significativa, quin aportar al fortalecimiento y conservacin de este vnculo dando origen a la experimentacin de la seguridad. La prdida o separacin involuntaria de seres queridos podran explicar las mltiples formas de trastornos emocionales, alteraciones de la personalidad y por ende, del comportamiento social manifestado en las dinmicas vinculares. Desde los objetivos planteados y los resultados obtenidos, se observa en los nios institucionalizados con historia de abandono y separacin afectiva, dinmicas vinculares caracterizadas por la reticencia a las relaciones ntimas significativas, dificultades en el establecimiento del vnculo, de compromiso afectivo y baja tolerancia a la exclusin social. Se observa el predominio de sentimientos de abandono, frustracin y desproteccin asociados a sentimientos de indefensin y vulnerabilidad ante el peligro o la amenaza. Adems de predominar la satisfaccin inmediata de las necesidades que daran origen a la baja tolerancia a la frustracin en general. En general, se observan fallas en los procesos de socializacin, en trminos de la internalizacin de normas y reglas de comportamiento, manifestando problemas de tipo conductuales y caracterizndose por ser disruptivos y trasgresores en las relaciones interpersonales, se observa escaso desarrollo de la empata, dificultad en el control de impulsos, dificultad en el desarrollo moral manifestado en la presencia de mentiras, conductas de robo, vandalismo y abuso sexual constatado en los principales motivos de consulta de estos nios.

Por otra parte se pudo constatar que un alto porcentaje de la muestra presentaba retraso mental leve, lo que se traduca en una disminucin significativa del rea cognitiva que se manifiesta en el dficit o alteraciones en la eficacia del nio para satisfacer las exigencias para su edad y grupo cultural que se traduce tanto en las habilidades acadmicas funcionales como en las habilidades sociales/interpersonales. Desde el mundo interno del nio y sus representaciones vinculares, se observ una representacin o visin negativa de s mismos traducida en una baja autoestima y autoimagen devaluada. Se observa una predominante tendencia a las ansiedades paranoides asociadas a sentimientos de miedo frente a la agresin de los otros manifestndose constantemente en conductas defensivas y desconfiadas hacia los dems. Con respecto a los recursos defensivos con los que interactan estos nios, se pudieron observar en gran medida que stos tienden a aislar el pensamiento o comportamiento de tal manera que rompen sus conexiones con ste y su existencia frente a la conflictiva vincular, tienden a defenderse de sus propios deseos, pensamientos o sentimientos negando que les pertenezcan como una defensa contra el mundo externo cuando tal realidad es abrumadora y se observan representaciones vinculares caracterizadas por el triunfo, control o desprecio como defensa a la experiencia de ansiedad depresiva, culpa y prdida, en trminos kleinianos. Con respecto a las figuras parentales y/o significativas introyectadas que forman parte del mundo interno del nio y de las dinmicas de interaccin con ste y su yo, se observan sentimientos de abandono, desproteccin, frustracin y culpa subyacentes a la introyeccin de una figura, en este caso, materna, como una figura espectadora y pasiva frente a las necesidades del nio es vista como lejana y distante. La figura paterna es introyectada como una figura devaluada y desvitalizada generando tambin sentimientos de abandono, sin embargo, los nios de la muestra en general tienden como mecanismo frente a esta figura a la idealizacin llevando a la perfeccin las cualidades y el valor de ste. En lo que respecta a otros factores que pueden influir en el tipo o caracterstica de las dinmicas vinculares establecidos por la muestra, adems del abandono y falla vincular, se pueden mencionar antecedentes de abuso sexual, negligencia y maltrato en el sentido de cmo estos acontecimientos influyen negativamente acentuando la caracterstica de un vnculo inseguro. Finalmente, nos propusimos identificar recursos yoicos como fortalezas del yo, en este sentido, se observaron intentos de solucin frente a la conflictiva y sentimientos de culpa pudiendo generar reparacin (agresin-culpa-reparacin). No obstante, se observa en mayor medida fragilidad yoica, reflejada en su dependencia emocional, sentimientos de abandono, tristeza, ira, baja autoestima, fuerte tendencia al reconocimiento externo, dificultad en las relaciones interpersonales, dificultad en normas y tendencias a las conductas agresivas. El dao generado por las experiencia de falla vincular en los nios de la muestra fue heterognea, manifestndose en uno de los nios una configuracin del yo o self ms completa y menos parcializada, en este nio se observ experiencias vinculares de carcter ms positiva, visitas constantes y estables con otros familiares y no presentaba antecedentes de maltrato y abuso sexual.

Considerando que todos los nios institucionalizados tienen en comn que en alguna etapa de su desarrollo fueron vctimas de algn tipo de fallos del cuidador, causando posibles distorsiones o desviaciones en el funcionamiento mental e impidiendo el establecimiento de una atmsfera interna que pueda llegar a ser, en palabras de Winnicott, la esencia del self. Entonces podramos concluir tericamente, que la estabilidad emocional esta ligada directamente a la manifestacin de las dinmicas de vinculacin de los seres humanos, est estrechamente determinada por la funcin del cuidador en las primeras etapas de la vida. De lo contrario, en ausencia de alguien que sea capaz de brindarle al beb (etapa de absoluta dependencia de un otro) gratificaciones instintivas satisfactorias, ste no puede encontrar su cuerpo ni desarrollar una personalidad integrada. Sin alguien a quien proyectar sentimientos de amor y odio, no puede llegar a darse cuenta de que ama y odia a una misma persona, y encontrar as su sentimiento de culpa y su deseo de reparar y restaurar. Si el nio se encuentra carente de un ambiente fsico y humano que pueda conocer, no puede descubrir en qu medida sus ideas agresivas resultan inocuas, y por tanto, no puede establecer la diferencia entre fantasa y realidad. El desarrollo emocional es complejo en los primeros aos, y todo nio necesita de un ambiente en cierto grado favorable. La realidad de un nio institucionalizado se priva precozmente de su demanda de afecto, convirtindose emocionalmente dbil, presentndose ansiosos, con sentimientos ms intensos, desesperacin y desapego como resultado de un proceso defensivo ante el dolor que significa una situacin de abandono. Cuando estn viviendo en el hogar, los nios tienden a establecer mayor contacto con los adultos, sin embargo, esto depender de sus vivencias pasadas. Los nios que han vivido en hogares con una alta rotacin del personal, generan en ellos sentimientos de frustracin y prdidas an mayores, por lo tanto, sera poco probable que establecieran relaciones afectivas estables y duraderas con las personas que han asumido el rol de figura parental sustituta. La falla vincular y el ambiente familiar disruptivo o no facilitador, hace que el nio comience a desarrollar mecanismos adaptativos para poder sobrevivir a situaciones carenciales y la dinmica vincular desde esa perspectiva es de dependencia-desconfianza o simplemente rechazo, directamente relacionado a las necesidades, demandas y defensas frente al dolor de la no gratificacin. Adems, las fallas del ambiente facilitador, no solo tendrn repercusiones en el rea emocional y vincular propiamente tal, sino desde el supuesto bsico que plantea Winnicott en que el cuidado del infante, en un ambiente no facilitador, no posibilitara el despliegue de la salud mental del individuo constituyendo retraso e inmadurez. Desde el mbito social, abordando la temtica de la institucionalizacin, cabra pensar, que sta no se establece desde las necesidades y carencias afectivas del nio, por lo cual, existira escasa posibilidad de establecer una figura parental sustituta que sea estable, exclusiva y duradera en el tiempo que le permita al nio consolidar una imagen positiva de s mismo, de ser persona valiosa y merecedora de amor y contencin. En este punto, nos parece importantsimo destacar la relevancia de establecer un vnculo positivo desde el cuidador con el nio, que no

solo incluya las necesidades bsicas de alimentacin y techo, sino tambin afecto, respeto hacia l, cercana y sentimiento de pertenencia. La institucionalizacin, nos parece necesaria en algunos casos, pero tambin se vuelve un medio de utilidad para la familia en los casos de conflictos econmicos y por lo tanto un efecto multiplicador que se trasmite de generacin en generacin. La privacin sociocultural existente en las instituciones pasa a constituir una poblacin de alto riesgo y desde ese contexto pareciera que la promocin de la adopcin de nios mayores como cultura en nuestro pas, podra otorgarles la posibilidad de ser acogidos por una familia con cario y deseados en forma genuina. Finalmente planteamos la perspectiva teraputica, de manera que esta contribuya a la reparacin psicolgica en nios daados por los efectos del abandono. Para un buen proceso teraputico, nuevamente el vnculo positivo es primordial como base de confianza para los nios. Stern (1997), plantea en el modelo intersubjetivo entre la realidad interna y externa en donde todos los elementos son interdependientes, se relacionan de forma dinmica y se influencia mutuamente; "una accin teraputica que modifique un elemento acabar cambiando todos los dems, por separado. Desde ese punto, puede considerarse que cualquiera de los enfoques teraputicos, son distintas puertas de entrada de un mismo sistema dinmico interdependiente." (p.24). Sugerimos, desde las observaciones en los nios del empobrecido concepto de smismo, que la tcnica de reconstruccin de historia, podra llenar los vacos de historia en ellos, conocer fechas, circunstancias de su nacimiento, motivos de su situacin de vida, redundara en un mayor sentimiento de pertenencia e identidad. Que la narrativa incluya episodios penosos del pasado que en un principio el nio no puede o no quiere recordar o bien, ha llenado de fantasas, es un trabajo individual que permite abrir el mundo interno, compartirlo, conocerse a s mismo y llenar vacos puede dar cuenta del comienzo de un proceso de revalorizacin de s-mismo, factor importante para la identidad. La finalidad de la tcnica de reconstruccin de historia, basado en sus experiencias, ya sea a travs de una narrativa, dibujos, etc. es que el nio entienda de una manera adecuada para l, qu le sucedi en el pasado, traer esto a su vida actual y que aprenda a reconocerlo y manejarlo de una manera que le genere confianza. Debemos recordar que si el pasado interfiere de manera negativa en el presente, es bastante probable que interfiera en un futuro. Referencias bibliogrficas

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28. Winnicott, D. (1995) La familia y el desarrollo del individuo. Editorial Lumen Horm, Buenos Aires, Argentina. 29. Winnicott, D. (1991) Deprivacin y Delincuencia. Editorial Paids, Buenos Aires, Argentina. 30. Kernberg, O., (1987) Trastornos graves de personalidad. Editorial El Manual Moderno, Mxico. 31. Krippendorf, K. (1980) Metodologa de Anlisis de Contenido. Teora y prctica. Editorial Paids, Barcelona, Espaa. Anexos ANEXO I: PAUTA DE ANLISIS DE INFORMES PSICLOGICOS. 1.- Identificacin. Nombre del paciente: Edad: Fecha de nacimiento: Escolaridad Colegio: 2.- Motivo de consulta. Quin consulta, motivos, principal sintomatologa y mayores preocupaciones referidas por el sistema consultante. 3.- Antecedentes relevantes. Antecedentes del desarrollo: Embarazo, parto, primeros meses, caractersticas del recin nacido, desarrollo psicomotor. _Antecedentes familiares: Madre, Padre, Hermanos, tipo de relacin entre ellos y con el paciente, tipo de afiliacin de los padres, personas con quin vive el nio, otros antecedentes. _ Antecedentes escolares: Adaptacin al sistema escolar, dificultades, relacin con la autoridad, relacin con los pares, repitencias, rendimiento acadmico, etc. _Antecedentes sociales: Tipo de relacin con los pares, dificultades. 4.- Conducta durante la evaluacin. Impresiones y observaciones de la terapeuta a cargo, vnculo teraputico. 5.- Diagnstico. _Hiptesis diagnstica _Resultados _Diagnstico DSM-IV ANEXO II: EJEMPLO DE UN INFORME PSICOLGICO. INFORME PSICOLGICO I. IDENTIFICACIN Nombre : Javier Edad : 11 aos Fecha de evaluacin : Octubre 2005 II. MOTIVO DE CONSULTA El nio llega a consultar derivado por el psiquiatra del centro, quien realiza los controles mensuales del nio en el mismo Centro de Atencin Psicolgica, con el propsito de reiniciar y acompaar al nio en un nuevo proceso de psicoterapia.

La cuidadora reporta que ltimamente el paciente se presenta con mala disposicin a realizar tareas, adems, se manifiesta oposicionista en el colegio y contestador con los profesores. III. ANTECEDENTES RELEVANTES El nio fue abandonado por su madre a los 3 meses de vida, desde entonces su padre, quien presenta problemas de alcohol y drogas se hizo cargo del nio. ste se une a una nueva pareja, quien tambin se hace cargo del paciente, sin embargo, sta lo maltrataba por motivos de celos. Por lo anterior, el padre se separa de su pareja, solicitndole a su hermana que se hiciera cargo de su hijo de 4 aos de edad. No obstante, sta es negligente en el cuidado del nio, dejndolo muchas veces solo y maltratndolo fsicamente como castigo. Debido a esto, el padre del nio y su ta toman la decisin de enviarlo a un centro abierto, Fundacin Ciudad del Nio, a la edad de 6 aos. Sin embargo, no logran controlar su conducta, por lo que es derivado en Noviembre del ao 2001 al Hogar "xx", perteneciente al Hogar de Cristo. En ese lugar, el nio encontr un ambiente acogedor, sin embargo, sufri de abuso sexual de otro menor internado. Actualmente, la cuidadora reporta que el nio no recuerda a su madre, y con respecto a su padre, ste lo visita espordicamente los fines de semana. Con respecto a la situacin actual del nio se encuentra viviendo en el Hogar "x", ya que en Diciembre del ao 2004, debido a un incendio fue destruido el Hogar "xx". Con relacin a los antecedentes escolares, ha sido expulsado varias veces por mala conducta, a pesar de que el nio es un buen alumno y ha logrado en el presente ao los primeros puestos del curso. IV. PRUEBAS APLICADAS Entrevistas diagnsticas Pruebas Grficas Dibujo Libre. (Buck, J). Dibujo De La Persona Humana (Machover, K). H.T.P ( House, Tree, Person). (Buck, J). Test De La Familia (Corman, L). Pruebas de Apercepcin Hora de juego diagnstica CAT-A de Bellak y Bellak V. CONDUCTA OBSERVADA El nio durante el proceso de psicodiagnstico es inquieto, mostrndose extrovertido en sesin. En los momentos de evaluacin, Javier atiende a las instrucciones que le daba la entrevistadora manifestndose emptico y entusiasmado a colaborar, dispuesto a cooperar con mucha atencin, establecindose una buena alianza teraputica. Por ltimo, con respecto al lenguaje, realiza un adecuado uso de ste y expresa de manera fluida sus inquietudes, ansiedades y conflictos los que, a propsito de los Test Grficos, logra recordar, especialmente con temticas de amenaza y peligro. VI. RESULTADOS En el rea cognitiva se observa que el nio presenta un estilo cognitivo concreto, esto quiere decir, que a partir de lo real puede resolver problemas especficos y

tomar decisiones dentro de un conjunto de elementos. Muestra una buena capacidad de percepcin de la realidad, memoria y un lenguaje acorde con su edad. El nio tiene la capacidad para percibir los distintos elementos de la realidad y es capaz de diferenciar la realidad externa de la interna, presentando un adecuado examen de realidad, sin alteraciones del juicio ni del sentido. Con relacin al rea afectiva, se observa con reticencia a establecer relaciones significativas y duraderas en el tiempo, lo que dificulta el contacto con la realidad, mediatizando en forma cognitiva los afectos, sin embargo, se observa bastante seguro operando en la realidad, mostrando un gran despliegue y maniobrabilidad del ambiente fsico, presentando fortaleza ante situaciones nuevas o amenazantes. Esta actitud podra explicarse por la necesidad de control de los afectos. Con relacin al rea social, el nio es independiente, tiene buena capacidad para adecuarse a las normas, sin embargo, es rebelde y se resiste a cumplir las tareas encomendadas. Las relaciones interpersonales son vividas con ambivalencia entre peleas y conciliacin. A pesar de esto, muestra preocupacin y sensibilidad ante los dems. VII. SINTESIS DIAGNSTICA A partir de los datos obtenidos del proceso de Psicodiagnstico, se puede afirmar que el paciente presenta un Trastorno Adaptativo mixto, con ansiedad y estado de nimo depresivo (309.28), segn el DSM-IV-TR. La sintomatologa presentada por el nio resulta de un esfuerzo por adaptarse en un medio que no ha sido capaz de metabolizar sus ansiedades y angustias, que proviene de sus relaciones tempranas, las cuales se caracterizan por la desproteccin, carencias, abandono y maltrato, los que generan en el nio profundos sentimientos de frustracin, soledad y rabia. Por esta razn, ante la amenaza se defiende de la angustia creada por situaciones exteriores y/o interiores, valindose de mecanismos de defensa tales como la identificacin proyectiva, disociacin y simbolizacin, permitindole expresar ms libremente sus tendencias inconscientes que no se atreve a asumir abiertamente. Cabe sealar que el nio presenta sentimientos de frustracin ante la acogida, amor y nutricin afectiva, las cuales no han sido suficientemente satisfechas en su debido momento. Con relacin a la reticencia del nio a establecer relaciones significativas, se encuentra una gran sensibilidad para percibir el rechazo y el abandono, ya que desde muy pequeo se enfrenta a separaciones de personas significativas como la figura materna y posteriormente la figura paterna. Ante esto, reacciona con agresividad y logra que quienes estn a su alrededor, se alejen del l, posicionndose como un nio de respeto en el Hogar por la acentuacin de violencia y agresividad, manera de defenderse ante los sentimientos de rabia y frustracin. VIII. INDICACIONES Con posterioridad al proceso psicodiagnstico se indica psicoterapia de apoyo, que se realizar una vez por semana en el Centro de Atencin Psicolgica (C.A.P.S) de la Universidad Santo Toms, para acompaar y contener emocionalmente al nio.

Se sugiere que en marzo del 2006 se realice nuevamente un control, con la misma terapeuta, con la finalidad de continuar psicoterapia de apoyo y reforzar al nio en la realidad, si fuera necesario. Es todo cuanto puedo informar por el momento. ANEXO III: GUIN PAUTA DE ENTREVISTAS PSICOLGICAS. Qu entiendes t por persona importante? Cules son las personas ms importantes de tu vida? Qu caractersticas tienen en comn? Qu caracterstica tiene (n) esa(s) personas que te gusta? Cmo es la "relacin" que mantienes con ellas? Con qu frecuencia se ven? Desde cuando se conocen? Si pudieras imaginarte que esa persona fuera un animal cual sera? Qu cosas de las que comparten te gustan? Qu te gusta recordar ms de esa persona? Si no la pudieras ver nunca ms, como la recordaras? ANEXO IV: TRANSCRIPCIN DE UNA ENTREVISTA PSICOLGICA. ENTREVISTA Entrevistado : Paola Fecha : 21/10/2006 Entrevistadora : Ps. P. Jocelyn Riffo T: Qu entiendes t cuando uno se refiere o dice una persona importante? P: .no s.a mi mam. T: Entonces, Cules son las personas importantes de tu vida? P: Mi mam, mi hermana y a mi pap. T: Qu caractersticas tienen esas personas que hacen que sean importantes para ti? P: Porque es mi familia T: Cmo es tu familia? P: . buena.. T: Y qu caractersticas tienen? P:.algunas veces me da plata mi pap....porque comparte juego. T: La mam que caractersticas tiene? P: Hace la comida rica. T: T con esas personas que caractersticas tienen en comn? P:..no s.. T: Tienen algo en que se parezcan? P:.Es que mi mam tiene rulo y mi tambin se me hacen rulos. T: Y en la personalidad en que se parecen? P: Es que ella me cuida. T: T tambin eres buena para cuidar? P: ...si. T: A quin cuidas? P: a mi hermana, tiene 3 aos y la otra tiene 2 aos T: Y cmo la cuidas t? P: Salimos a jugar.la Daniela se pone a jugar con la Nen y se ponen a pelear.yo les digo que se dejen de pelear...

T: Qu es lo que consideras bueno o malo de esas personas importantes...del pap? P: . cuando me da plata o cuando me deja plata. T: y cuando no te deja plata que sientes? P: ..nada T: Y de la mam que es lo que ms te gusta? P: .no s.. T: Si pudieses imaginarte que esas personas fuesen un animal Cul sera? P:...Un gatito.quien.mi pap.porque.porque tiene gatitas T: Y t? P: Un conejo T: Cmo son? P: Comen zanahoria, Porque a mi me gustan los conejos T: Qu cosas de las que comparten con las personas importantes son las que ms te gustan? P:...no s T: Y en que colegio vas? Quillahue T: En que nivel? P: Siete. T: Tienes amigos? P: Si. T: Cuntos? P:.hartos, Dennis, Gissel, Claudio, Tamara, Mitsi, Hans. T: Desde cuando son amigos? P:..no s T: Qu es lo que ms te gusta de tus amigos? P: Que comparten.. T: Que comparten tus amigos? P: La colacin.. T: Cmo se llevan Uds.? P.bien. T: qu hacen cuando estn juntos? P:...cambiamos la colacin.. T: Qu ms?... Cundo salen a recreo que hacen? P:..jugar T: A qu? P: a la escondida, a la pinta, a pillarse, al quita pareja. T: Y cmo lo pasan? P:.bien.. T: Y las profesoras cmo son contigo? P:..buena. T: Qu cosas hace que la hacen ser buenas? P:..me hacen multiplicacin.. T: tu pap, tu mam, tus hermanas Cmo son? P:..simpticas, T: El pap?

P:.bueno.. T: La mam? P:..buena.. T: Por qu crees t que los quieres? P:..no lo s T: Si yo te preguntara Cmo eres t con esas personas? P:...buena. T: Que haces que te hacen ser buena con esas personas? P:..ser buena amiga.. T: Cmo es eso? P:..comparto con mis compaeros. T: Si nos imaginramos que no podras ver ms a estas personas Cmo te gustara recordarlas? P: Dentro de un regalo. T: Qu regalo sera ese? P:...darles cario.. T: Cmo se da el cario? P:.querindolos.. T: Cuando uno quiere, Que cosas hace? P:...le doy amor.. T: De qu manera? P:..no s.. T: Cmo te relacionas t con la gente? P:..antes me caa. T: Cmo te relacionas t con la gente? P:.Bien.. T: Te cuesta a veces.. P: algunas veces... T: Cundo te cuesta? P:..no s.. Ya terminamos? ANEXO V: PAUTA O VARIABLES DE ANALISIS DE CONTENIDO CAT-A. Recursos defensivos Oralidad Figura paterna, Figura masculina _Vista como (Cmo la vivencia el nio) _Sentimientos frente a esta figura _Mecanismos de defensa frente a esta figura Figura materna, Figura femenina _Vista como (Cmo la vivencia el nio) _Sentimientos frente a esta figura _Mecanismos de defensa frente a esta figura Relaciones tridicas _Vistas como (Cmo las vivencia el nio) _Sentimientos _Mecanismos defensivos Recursos yoicos Relaciones interpersonales

_Vistas como (Cmo las vivencia el nio) _Sentimientos _Mecanismos defensivos Principales ansiedades _Primitivas _Avanzadas Temtica sexual _Vista como (Cmo la vivencia el nio) _Sentimientos _Mecanismos defensivos Temtica de la agresin _De los otros _De s mismo _Mecanismos defensivos ANEXO VI: PROTOCOLO DE RESPUESTA DE UN TEST CAT-A. I. IDENTIFICACIN: Nombre : Paola Edad : 10aos LAM. I Esta es una familia de pollitos y estn comiendo. La mam antes fue a buscar ms comida y despus la mam se perdi LAM. II La familia est jugando a la cuerda, estn jugando en el parque; el pap se asusta, por que vea que la mam con el hijo iban ganando. LAM III. Est el rey, hay un ratn, un asiento y un bastn. Antes el rey estaba esperando a la leona, pero ella no lleg. LAM IV Estaba la mam canguro con sus hijos, iban al bosque, haba rboles y haba una casa y despus se perdieron. La mam lleva un bolso y un canasto y un sombrero y lleva a su hijo en bicicleta y su otro hijo lleva un globo. LAM V Hay un dormitorio, con un velador, una cama y una cuna; cortinas y ventanas. Los ositos estaban acostados porque eran recin nacidos. LAM VI Estaban los osos, con la mam y el pap, tenan una casa LAM VII El tigre quiere atacar al mono, haba rboles; el mono quera arrancarse, haba plantas, haba montaas. El mono quera subir al rbol. LAM VIII Estaba la abuelita, la mam, el pap, el hijo y haba un cuadro, un silln y un asiento. La abuelita est haciendo caminar al hijo y la mam le est diciendo algo al pap. LAM IX Estaba un conejito solito en el dormitorio, haba una puerta, una cama, una ampolleta. La mam lo dejo abandonado, por que antes se enferm. LAM X

Estaba la mam con la perra, la mam se sent en una silla; haba un bao, una toalla. El perrito se quera arrancar para que la mam no le pegara y lo encontr y le iba pegar y lo hecho a acostar.

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